Паховая грыжа у женщин лечение народными средствами

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Нужно отказаться от лечения дома и срочно обследоваться при таких состояниях:

  • непрекращающаяся боль в промежности;
  • увеличение образования с невозможностью вправить его на место;
  • ощущение пульсации в области выпячивания;
  • резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошнота и рвота.

Когда грыжа становится угрозой жизни, операция проводится немедленно, и основной ее целью будет удаление поврежденных тканей, которые отравляют организм. После грыжесечения мероприятия будет направлены на восстановление функции органов ЖКТ и возвращение женщины к привычной жизни без риска повторного заболевания.

Паховая грыжа – серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Лечение паховой грыжи старыми и проверенными народными методами возможно только тогда, когда нет риска ущемления. Все применяемые прописи необходимо согласовывать с лечащим врачом. Употребление непроверенных рецептов может привести к обострению болезни и отягощению ее.

Народные средства от паховой грыжи эффективны только тогда, когда они используются комплексно. Не стоит ждать от терапии чудесного излечения. Народная медицина применяется в качестве симптоматического лечения или для ускорения реабилитации после операции по поводу удаления грыжи.

Терапия с помощью народной медицины

Чтобы выбрать правильную методику лечения паховой грыжи средствами традиционной медицины, необходимо знать признаки, которые сопутствуют патологии. Паховая грыжа вызывает:

  • болевые ощущения;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • расстройство пищеварения.

Следовательно, чтобы уменьшить выраженность симптомов, необходимо выбрать средства, которые смогут обеспечить:

  • купирование боли;
  • улучшение кровоснабжения малого таза и промежности;
  • уменьшение выраженности застойных явлений в грыжевом мешке;
  • профилактику трофических нарушений;
  • восстановление функции пищеварительной системы;
  • регенерацию мышц.

Преимущество при лечении паховой грыжи отдается фитотерапии, так как лекарственные растения обладают высокой эффективностью и безопасностью, особенно при длительном лечении у пожилых пациентов, новорожденных детей и беременных женщин – тех, кто попадает в группу риска возникновения патологии. Невысокая токсичность большинства растений позволяет использовать их как наружно, так и внутрь длительное время – месяцами и годами.

Растения обладают поливалентностью (разнообразным воздействием), что при составлении фитосборов позволяет воздействовать не только на основные симптомы, но и на многие другие системы организма, которые, так или иначе, задействованы в патологическом процессе.

Обычно в фитотерапии используют сборы в которые входит 3-15 растений. В Восточной медицине лечебный комплекс состоит из 20-70 растений. Благодаря многокомпонентности достигается не только рациональная поливалентность, но и индивидуальная направленность, что совершенно невозможно при использовании синтетических препаратов.

Для локального влияния лечение методами народной медицины должно оказывать репаративное (восстанавливающее), вяжущее, обволакивающее воздействие. Каждый препарат готовят из нескольких видов растений, включающих необходимые свойства.

Перед тем как применять фитопрепараты, нужно пройти лабораторные и аппаратные исследования, чтобы установить точный диагноз, сопутствующие заболевания, степень прогрессирования патологии, наличие аллергических реакций. Прием всех используемых фитопрепаратов нужно согласовывать с лечащим врачом. Положительные отзывы пациентов о народной медицине не всегда означают, что та или иная методика подходит  абсолютно всем – каждый организм индивидуален.

Рецепты фитотерапевтических препаратов

Для монотерапии паховой грыжи в домашних условиях травники применяют следующие растения:

  • болеутоляющие: восковник, горичник русский, душистый колосок, желтушник, калистегия заборная, куколь, пассифлора, полынь, синюха голубая, смолка;
  • противовоспалительные: коровяк скипетровидный, сосна обыкновенная, девясил высокий, кипрей узколистный;
  • устраняющие застойные явления: глауциум, дягиль, иссоп, лапчатка двувильчатая, любка двулистная;
  • вяжущие: аир, аистник, амарант колосистый, бедренец-камнеломка, горец змеиный, грыжник, девясил высокий;
  • от водянки и отеков: авран, гулявник лекарственный, желтушник, калистегия заборная, копытень европейский;
  • для нормализации пищеварения: будра, буквица, вахта, горечавка желтая, дымянка, змееголовник молдавский, зубровка душистая, котовник кошачий, любисток.

Увеличение выпячивания могут спровоцировать запоры. Чтобы избежать нарушений дефекации, необходимо принимать отвары следующих слабительных растений: безвременник осенний, бересклет европейский, бирючина, бородавник, бурачок, василистник, водосбор, глациум, горчак ястребинковый, желтофиоль, клещевина, крушина ломкая.

Их готовят из водяники, володушки, гвоздики пышной, горичника русского, дымянки, дягиля, заманихи, кирказона ломоносовидного, левзеи, любки двулистной, алоэ и др.

Следствием паховой грыжи может стать эректильная дисфункция, что отягощает течение заболевания у взрослого мужчины. Чтобы увеличить потенцию и минимизировать воздействие патологии применяют фитопрепараты из аралии, вахты, дягеля, горца перечного, ярутки, грушанки, золототысячника, хвоща полевого, ятрышника.

Для терапии паховых грыж применяют отвары из перечисленных растений, которые готовят согласно народным рецептам.

Например, для приготовления отвара из донника лекарственного берут 6 г. сухой травы на 295 мл воды. Сырье заливают кипятком и настаивают в термосе не менее 2 часов. Принимают его по ¼ стакана 3 раза в день.

Чтобы предупредить венозный застой и образование тромбов в органах, которые попали в грыжевой мешок, готовится настойка на спирту из плодов каштана. Она по лекарственным свойствам не уступает аптечным препаратам Эскузан, Вазотонин, Веногал, Дискузан и др.

Для приготовления настойки берут 40% спирт и плоды каштана, которые измельчают и заливают спиртом в пропорции 1:10, где 1-подготовленные плоды, а 10 частей — спирт. Средство настаивают в течение 14-20 дней. Принимают по 25-30 капель 2 раза в сутки после еды. Эскулин, эсцин и фраксин, содержащиеся в плодах повышают эластичность капилляров, стимулируют противосвертывающую систему крови, усиливают кровообращение.

Для лечения паховой грыжи применяют сложные сборы:

  • Буквица (трава), горец перечный (трава), девясил (корневище), душица (трава), каштан конский (кора), можжевельник (плоды), первоцвет (листья), фиалка трехцветная (трава), цикорий (корень), ясменник (трава).
  • Василек (цветки), горец перечный (трава), донник (трава), лещина (листья), пастушья сумка (трава), цикорий (корень).

Паховая грыжа у женщин лечение народными средствами

Оба состава готовят по одному рецепту: растительное сырье берут в равных долях и измельчают. Тщательно смешав, 8 г. порошка заливают 350 мл кипятка и подогревают на водяной бане 10 мин. Полученный отвар переливают в термос и настаивают 30 мин. Теплое средство принимают по ½ стакана 3 раза в день. Фитопрепараты принимают курсами по 2-2,5 мес.

Приготовление лечебных мазей

Кроме общего лечения, можно приготовить в домашних условиях мази для наружного применения. Согласно народным прописям берут в равных частях льнянку льнолистную (цветки), дуб (кору), водяной перец (траву). Все компоненты измельчают и вводят в растопленное свиное сало (смалец).

Средство настаивают в течение ½ суток. Полученную мазь рекомендуют наносить тонким слоем на чистую полотняную ткань и прикладывать к грыже. Через 4-5 часов повязку следует сменить. Мазь снимает болевые ощущения, отеки, способствует уменьшению грыжевых ворот.

Мазь из цветков календулы лекарственной (ноготки) целители применяют как противовоспалительное средство. В домашних условиях мазь готовят на свином сале или ланолине. Из свежих цветков календулы, перемолотых на мясорубке, отдавливают сок через несколько слоев марли. Берут 1 часть сока и 10 частей смальца или ланолина, перемешивают.

Компрессы и аппликации

Грыжу нельзя нагревать, поэтому компрессы из растительного сырья накладывают температурой не выше 35° С. Лучший способ приготовления – водный отвар из многокомпонентного сбора.

Сбор № 1. Гравилат городской, крестовник обыкновенный, чернокорень, кошачья лапка, донник белый, татарник.

Сбор № 2. Ятрышник пятнистый, клевер ползучий, белая акация, горицвет летний, грушанка зонтичная, горец почечуйный, звезчатка средняя.

Из перечисленных трав готовят водяной отвар (на 100 г. сырья 1л кипятка, довести до кипения, настаивать 12 ч.), в котором смачивают хлопчатобумажную ткань и накладывают на область грыжевого отверстия. Сверху покрывают компрессной бумагой и фиксируют при помощи бандажа. Держат компресс не менее 6-10 часов.

Чтобы избежать увеличения и ущемления паховой грыжи необходимо носить специальный бандаж, который подбирает врач. Если после применения народных средств грыжа не уменьшается, то необходимо обратиться к врачу.

Паховая грыжа — это следствие повышенного внутрибрюшного давления и неспособности мышечных тканей ему сопротивляться. Избавиться от этого заболевания можно с помощью вправления (массажа) либо оперативным путём. В качестве вспомогательных способов лечения паховой грыжи подходят народные средства, описанные в этой статье.

Сильные боли в комбинации с другими симптомами в животе являются показанием в проведению операции

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжау женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины. Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом мешке оказываются яичники, матка и её трубы, толстый кишечник и селезенка. Случается, что грыжу образует желудок и желчный пузырь.

Паховая грыжа у женщин лечение народными средствами

Образование грыжи является процессом неестественным для человеческого организма, а значит, расценивается медиками, как патологический. Под действием ряда факторов, создаются предпосылки к тому, что в дальнейшем произойдет выпячивание, а производящие факторы заставляют этот процесс манифестировать. Итак, патология формируется под влиянием двух групп факторов.

  1. Группа предрасполагающих факторов

    • Гиподинамия.

    • Слабый связочно-мышечный аппарат, что обуславливается врожденными особенностями организма человека.

    • Фактор наследственности.

    • Слабая конституция.

  2. Группа производящих факторов:

    • Рост давления внутри брюшной полости:

      1. Сильный кашель, продолжающийся долгое время. Всегда подобный кашлевой рефлекс провоцируется каким-либо заболеванием.

      2. В детском возрасте к росту внутрибрюшного давления может приводить частые крики и плач.

      3. Трудности с оттоком мочи. Эта причина обусловливается опухолями, которые вызывают сужение выводящего мочу канала.

      4. Тяжелый физический труд.

      5. Продолжительная рвота.

      6. Осложненная родовая деятельность. Особую опасность в этом плане представляют вторые и все последующие беременности.

    • Слабые мышцы передней стенки брюшины:

      1. Заболевания, способствующие ослаблению мышечного каркаса и способствующие потере массы тела.

      2. Отсутствие физических нагрузок, приверженность сидячему образу жизни.

      3. Повышенная масса тела.

      4. Все следующие за первыми родами беременности.

      5. Оперативные вмешательства в области брюшной стенки.

      6. Травмы брюшной стенки.

Есть два возрастных периода во время которых увеличивается риск формирования грыжи. Первый этап – это возраст от года до двух лет, а второй этап – это возраст старше 40 лет. Ученые считают, что если грыжа выпячивается в детском возрасте, то она обусловливается анатомической слабостью или дефектом связочного аппарата. Когда грыжевый мешок образуется в пожилом возрасте, то причиной становится один или несколько производящих факторов.

Грыжа у мужчин появляется чаще, что обусловлено разницей между мужским и женским строением их пахового канала. Дело в том, что во время внутриутробного развития плода мужского пола, происходит опущение их яичек в мошонку из брюшной полости. В процессе этого опущения формируется дорожка для грыжи. У женских эмбрионов яички остаются в полости малого таза, в результате дорожки для проникновения содержимого брюшины наружу не образуется.

Паховая грыжа у женщин дает симптомы диспепсии, боли, недомогания и лечение народными средствами направлено на их устранение. Признаками этого недуга будут также дискомфорт во время ходьбы, видимое увеличение половой губы, периодическое вздутие живота и тошнота.

У женщин грыжа в паху не настолько болезненна, как у мужчин, но это во многом будет зависеть от органов, которые попали в грыжевой мешок. Симптомы могут касаться любого из них, ведь происходит нарушение функции, а при ущемлении ткани и вовсе начинают отмирать без возможности их восстановления.

Типичный комплекс симптомов у женщин при паховой грыже:

  1. Начальная стадия:
    1. периодический дискомфорт;
    2. ноющие боли внизу живота;
    3. усиление болезненности в период менструации;
    4. самостоятельное вправление дефекта в положении лежа;
  2. Прогрессирующая грыжа:
    1. усиление боли в промежности;
    2. увеличение дефекта;
    3. резкая боль во время движения;
    4. объемное образование в области паха вправляется частично или не вправляется.

Когда в грыжевом мешке находится петля кишечника, это проявляется нарушением опорожнения кишечника, женщину тревожит запор, который сменяется диареей. Если же произошел выход матки или яичников, появляются неприятные ощущения внизу живота, боль иррадиирует в поясницу, копчик, усиливаясь в период менструации.

Паховая грыжа – проникновение внутренних органов в паховый канал через естественные его отверстия и щели. Содержимым грыжевого мешка может быть все, что находиться в брюшной полости. Чаще всего встречаются сальник и тонкая кишка, реже – толстая кишка, яичники, матка и маточные трубы, селезенка, даже желчный пузырь и желудок.

Грыжеобразование – патологический процесс, к нему приводит совокупность факторов. Предрасполагающие причины создают фон для грыжевой болезни, а производящие факторы вызывают непосредственное выпячивание внутренних органов. Именно сочетание причин из этих двух групп ведет к болезни.

Виды операций

Операция по удалению паховой грыжи – это единственный метод, с помощью которого удается полностью излечить патологию. Несмотря на то что заболевание длительное время не доставляет пациенту никакого дискомфорта, врачи все же рекомендуют лечить патологию с помощью скальпеля. Объясняется это наличием серьезного риска развития осложнений.

Ущемление кишечника в паховой грыже

При отсутствии лечения, осложнения могут быть следующими:

  1. Невправимость образования – возникает вследствие образования спаек, не дающих грыжевому содержимому возвратиться на свое место. Это осложнение не является острым, но при отсутствии лечения, способно вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
  2. Ущемление – серьезное осложнение, характеризующееся сдавливанием внутренних органов в грыжевых воротах. Ущемление вызывает нарушение кровообращения, кислородное голодание, некроз тканей.
  3. Копростаз – обусловлен попаданием в грыжевые ворота петель тонкого или толстого кишечника, вследствие чего возникает скопление каловых масс, кишечная непроходимость.
  4. Воспаление грыжевого содержимого, распространяющееся на все органы брюшины.

При развитии осложнений операция проводится в экстренном порядке, без подготовки. Именно поэтому рекомендуется проводить плановое хирургическое вмешательство, даже если нет жалоб у пациента.

Для успешного лечения за несколько недель до планового хирургического вмешательства пациент проходит подготовку, заключающуюся в сдаче необходимых анализов, исключении противопоказаний.

Перед проведением операции важно полноценно питаться

В период подготовки пациенту рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. Рацион должен быть насыщен большим количеством витаминов, минералов. Благодаря этому повышается иммунитет, больной набирается сил и энергии перед предстоящей стрессом для организма.
  2. Запрещено принимать препараты, влияющие на свертываемость крови. К ним относят Аспирин и его аналоги.
  3. Укреплять организм рекомендуется с помощью регулярных прогулок на свежем воздухе и посильных занятий спортом.
  4. Категорически запрещается употребление спиртного, сигарет.

Если женщина принимает оральные контрацептивы, за неделю до операции препараты отменяются. Согласовать с лечащим врачом необходимо и прием противоаллергических средств.

Непосредственно перед самой операцией необходимо очистить желудок, мочевой пузырь. При наличии лака на ногтях, косметику удаляют. По ногтевым пластинам врач может проследить за реакцией организма на то или иное медицинское действие.

Кроме этого, необходимо снять все украшения, линзы, вставную челюсть. Пациентке рекомендуется иметь с собой средства личной гигиены, так как вследствие перенесения стресса может начаться преждевременная менструация.

На сегодняшний день в хирургической практике используют 2 основных метода иссечения паховых грыж.

Открытая операция

Метод заключается в иссечении паховой грыжи у женщин и мужчин через разрез в области выпячивания, обеспечивающий доступ к больному участку. При неосложненных грыжах, целью вмешательства является вправление грыжевого содержимого на место, пластика грыжевого отверстия. Если оперирование проводится в экстренном порядке, хирург оценивает состояние внутренних органов, попавших в грыжевой мешок, при необходимости проводится резекция поврежденных тканей.

Лапароскопия

Более современный метод, который проводится с помощью микроскопического видеооборудования и инструментов. Во время операции в брюшной полости пациента делается несколько проколов, через которые вводится необходимое оборудование. Способ отличается минимальным травмированием тканей больного и легкой переносимостью.

Болезненная или увеличенная грыжа требует хирургического вмешательства. Существует 2 основных типа операций по устранению грыжи:

  1. Через открытый доступ.
  2. Лапароскопическая операция.

Подготовка

Предоперационная подготовка включает взятие анализа крови, медицинский осмотр, рентген грудной клетки и ЭКГ в зависимости от возраста и состояния здоровья пациентки.

В противном случае операция может быть отменена. При наличии трудностей с опорожнением кишечника после консультации с хирургом можно использовать очистительную клизму.

При необходимости постоянного приема какие-либо лекарств, таблетки следует запить несколькими небольшими глотками воды. Прием препаратов, разжижающих кровь (Аспирин), противовоспалительных средств (от артрита) и витамина Е необходимо временно приостановить за несколько дней или неделю до операции.

Открытый способ

Ушивание грыжи открытым способом (герниография, грыжесечение) проводят под местной или общей анестезией.

Хирург делает разрез в паху и вправляет на место выступающие органы. Затем ослабленная область подшивается с использованием синтетической сетки (герниопластика). Двойная сетка укрепляет место дефекта: один ее слой размещают под мышцей, а другой – над поврежденной мышцей. При таком типе пластики ослабленные мышцы обрабатываются как внутри, так и снаружи.

Прооперированная женщина возвращается домой в тот же день или на следующий. В сложных случаях может потребоваться одна или несколько ночей в больнице, где доступны более сильные обезболивающие средства, прежде чем женщина будет в состоянии ухаживать за собой.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция – минимально инвазивная процедура, которая требует общей анестезии, проводится через несколько небольших проколов в животе. В брюшную полость запускают специальный газ для улучшения обзора, затем вводят необходимые инструменты: длинную тонкую трубку с миниатюрной камерой на конце (лапароскоп), а также остальные хирургические инструменты.

Преимуществами этого вида операции считается отсутствие рубцов и сокращенный период восстановления в сравнении с процедурой через открытый доступ. Лапароскопия может быть хорошим выбором для людей, чьи грыжи рецидивируют после традиционной герниографии, и для пациенток с двусторонними выпячиваниями. К минусам можно отнести повышенную вероятность рецидива заболевания в сравнении с открытым грыжеиссечением.

К минусам можно отнести повышенную вероятность рецидива заболевания в сравнении с открытым грыжеиссечением

К минусам можно отнести повышенную вероятность рецидива заболевания в сравнении с открытым грыжеиссечением.

Продолжительность нетрудоспособности после вмешательства зависит от типа операции. При открытом доступе она несколько больше, тогда лапароскопические манипуляции проводят практически амбулаторно. Но в любом случае современные вмешательства довольно безопасны и нетравматичны.

Паховая грыжа у женщин лечение народными средствами

Изредка пациентам назначают обезболивающие препараты с целью снятия болевых ощущений. Также врач дает индивидуальные рекомендации по возвращению к физическому труду. Укрепление мышц брюшного пресса очень важно для профилактики рецидивов, но приступать к занятиям сразу после герниопластики недопустимо. Ношение послеоперационного бандажа при паховой грыже не требуется, хотя возможно по желанию пациента.

Как и любое хирургическое вмешательство, герниопластика может вызвать ряд осложнений. Чаще всего – инфекцию в ране, отсутствие перистальтики кишечника, проблемы с легкими и сердцем у больных хроническими недугами. Но эти случаи бывают гораздо реже, чем, например, омертвение кишки после ущемления грыжи. Поэтому главный принцип профилактики осложнений – выбор хорошего хирурга и своевременное обращение за медицинской помощью.

лечение паховой грыжи без операции

Можно ли вылечить грыжу таблетками?

Консервативных методик лечения паховой грыжи у женщин не существует. При малых размерах образования, попытаться остановить процесс можно укреплением мышц живота, конечно же при одобрении врача. Это можно сделать с помощью лечебной физкультуры, гимнастики, плавания или умеренными упражнениями аэробики.

Единственное консервативное средство при паховой грыже – это бандаж. Его рекомендовано носить при выпячивании больших грыжевых образований, которые невозможно оперировать из-за противопоказаний – при развитии гнойных процессов и рецидивов, в пожилом, либо детском возрасте пациенток или в состоянии беременности.

Конечно же, носка бандажа не способна устранить проблему. Бандаж поможет купировать неприятную симптоматику и улучшит состояние женщины, предупредит опасность ущемлений и дальнейшее грыжевое развитие. Если его снять, неприятные симптомы сразу же вернутся. Но, это не означает, что носить его необходимо постоянно. На ночь необходимо снимать, так как очень велик риск развития мышечной атрофии.

Никакими консервативными методами паховую грыжу вылечить невозможно. Они способны только временно купировать симптомы заболевания, облегчив тем самым, общее состояние пациентки. Единственный действенный способ лечения патологии у женщин – удаления паховой грыжи при помощи применения оперативных методик.

Сегодня используют несколько оперативных технологий герниопластики – натяжной метод, и с установкой синтетического сетчатого имплантата (эндопротеза), эндовидоскопическую внебрушинную технику, а так же лапароскопический метод. Но независимо от выбранной хирургической методики, в начале иссекается кольцо грыжевого мешка с последующим его удалением. Выпавшие в полость грыжи органы освобождаются и возвращаются в исходное положение. При признаках тканевого ущемления, ткань с некрозом отсекается.

  1. При применении натяжной герниопластики проводят сшивание тканей у входа грыжи обычным методом их стягивания. Хотя методика наработана, проста в исполнении и приемлема по цене, она не пользуется популярностью из-за высокой возможности развития рецидивов и наличия грубого послеоперационного рубца.
  2. Герниопластика с сетчатым протезом – самая распространенная методика, предусматривающая укрепление синтетическим имплантатом стенки щелевого промежутка, который подшивается к сухожильной пластине (апоневрозу). Этот способ исключает травмирование мышц. При этом, из-за отсутствия тканевого натяжения, риск рецидивов намного снижается. К тому же сетчатый имплантат не аллергичен и не рассасывается, поэтому возможность инфицирования минимальна.
  3. Техника эндовидоскопической внебрюшинной герниопластики – это тот же не натяжной метод, но основная его особенность – внебрюшинная техника доступа. Установка имплантата проводится под кожей над брюшиной. Хотя операция отличается сложностью, но успешное ее выполнение обеспечивает отсутствие спаечных образований в полости брюшины, что ставит огромный плюс в пользу этой техники.
  4. Лапароскопическая техника подшивания стенок отличается малой травматизацией и сведением косметического дефекта к минимуму. Проводится с применением общей анестезии. Хотя метод инновационный, но большинство врачей предпочитают его хирургической методике с открытым доступом, считая наиболее эффективным и безопасным.

Диагностика паховой грыжи

Ингвинальные грыжи могут быть болезненными или чувствительными к прикосновению, они наиболее определимы по внешнему виду. Выглядят как выпуклости вдоль лобковой или паховой области, размер которых увеличивается во время кашля или в вертикальном положении.

Другие симптомы включают:

  • боль при кашле, тренировке или сгибании;
  • жжение;
  • острую боль в паху;
  • ощущение тяжести или распирания внизу живота.
Грыжа может давать ощущение тяжести или распирания внизу живота

Грыжа может давать ощущение тяжести или распирания внизу живота.

Иногда женщина может самостоятельно мягко вправить выпячивание, временно избавив себя от дискомфорта.

При обнаружении подозрительных симптомов важно обратиться к хирургу. Врач выслушает жалобы и пальпаторно исследует паховые каналы, оценив их размер. Затем проводится небольшой тест. Пациентку просят встать и покашлять, при этом доктор держит пальцы в области предполагаемого выпячивания. Ощутимые толчки свидетельствуют в пользу развивающейся грыжи.

В случае сомнений относительно диагноза могут быть назначены инструментальные исследования, например:

  • абдоминальное УЗИ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).
В случае сомнений относительно диагноза могут быть назначены инструментальные исследования, например абдоминальное УЗИ

В случае сомнений относительно диагноза могут быть назначены инструментальные исследования, например абдоминальное УЗИ.

Дифференциальная диагностика проводится с лимфаденопатией и бедренной грыжей. Увеличенный лимфатический узел не связан с приступами кашля, а бедренная грыжа чаще встречающаяся у пожилых женщин астенического типа, расположена ниже паховой связки и сбоку от бугорка лобковой кости.

В большинстве случаев для диагностики достаточно физического осмотра специалистом.

Внезапное или хроническое сдавливание части органа в грыжевых воротах заканчивается острым нарушением кровоснабжения и последующим отмиранием тканей. Ущемление происходит у каждого десятого больного, сопровождается сильной болью и является смертельно опасным состоянием.

Если грыжа небольшого размера и никак не беспокоит пациентку, предлагается динамическое наблюдение и консервативная терапия в виде ношения поддерживающей повязки или лечебной гимнастики. Подобная тактика является временной и не лечит дефект, а позволяет лишь сократить проявление симптомов и несколько отсрочить оперативное вмешательство.

Если грыжа небольшого размера и никак не беспокоит пациентку, предлагается лечебная гимнастика

Если грыжа небольшого размера и никак не беспокоит пациентку, предлагается лечебная гимнастика.

Медикаментозное

Лекарственные препараты, назначаемые терапевтом или хирургом, в некоторых случаях помогают уменьшить дискомфорт и предупредить негативные последствия задержки стула. С этой целью могут быть прописаны:

  • спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазмалгон) – от боли в животе;
  • слабительные лекарственные средства мягкого действия (Дюфалак, Дефенорм, Нормазе) – для предупреждения запоров.

Не рекомендуется принимать анальгетики, они могут маскировать картину опасных осложнений, таких как ущемление.

Консервативное

Снизить нагрузку на паховые мышцы и минимизировать дискомфорт можно, применяя бандажный пояс, фиксирующийся на бедрах. Бандаж изготавливают из полужестких материалов, он снижает болевые ощущения и предупреждает появление осложнений. Кроме того, обеспечивает дополнительную микрокомпрессию пахового канала.

Ношение пахового бандажа рекомендуется на раннем этапе патологии исключительно при вправляемой грыже. Важно отметить, что эта мера, которая облегчает симптомы и позволяет пациенке поддерживать качество жизни на прежнем уровне, в некоторых случаях может спровоцировать нежелательные эффекты:

  • рост выпячивания за счет рубцевания;
  • излишнее сдавливание содержимого грыжевого мешка;
  • ослабление брюшной стенки.

Продолжительное ношение бандажа и затягивание с хирургическим вмешательством приводит к утрате тонуса мышц в области паха и в дальнейшем может обернуться новыми осложнениями.

Продолжительное ношение бандажа приводит к утрате тонуса мышц в области паха и в дальнейшем может обернуться новыми осложнениями

Продолжительное ношение бандажа приводит к утрате тонуса мышц в области паха и в дальнейшем может обернуться новыми осложнениями.

Длительное использование фиксирующего пояса оправдано, когда вмешательство необходимо отложить или существуют весомые противопоказания к операции:

  • пожилой возраст;
  • неудовлетворительное общее состояние здоровья;
  • беременность;
  • острый инфекционный процесс;
  • восстановительный период после других хирургических вмешательств.

Консервативное лечение предусматривает диету с высоким содержанием клетчатки: большое количество свежих овощей, фруктов и цельнозерновых злаков, что является профилактикой запора, который может привести к болезненным симптомам. Важно избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление (подъем тяжестей, кашель или напряжение), которые могут привести к увеличению грыжи.

Важно избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление (подъем тяжестей)

Важно избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление (подъем тяжестей).

Народные средства

таблица

Некоторые женщины могут предпочесть применение домашних средств в качестве дополнительного лечения. Несколько простых рецептов приведены ниже:

  1. Компрессы из рассола квашеной капусты. Несколько слоев марли или бинта окунают в прохладный рассол и, слегка отжав, прикладывают к месту грыжи на 2-3 часа. Поверх марли можно разместить пакет со льдом на 20 минут. Средство хорошо снимает напряжение и отек тканей.
  2. Чай из имбиря от боли и воспаления. Для приготовления напитка берут 1-2 ч. ложки измельченного корня свежего имбиря на 250 мл кипятка, настаивают 15 минут. Принимают в течение дня по необходимости.
  3. Сок алоэ вера. Оказывает успокаивающее и охлаждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, что помогает уменьшить боль, жжение и другие симптомы ущемления кишечника. Для приготовления 1 стакана сока в домашних условиях нужно взять половину листа растения, очистить от кожуры и извлечь гелеобразное вещество. Смешать в блендере полученный гель со стаканом воды. От количества геля будет зависеть густота напитка. Пить лечебный сок рекомендуется 1 раз в день после еды.

Большинство народных средств, даже безобидных, могут применяться только после консультации со специалистом.

Лечебная гимнастика

Для предотвращения прогрессирования грыжи необходимо помочь животу подтянуться и снизить давление провисающих внутренних органов. Плечи и грудная клетка играют роль своеобразной “вешалки для одежды”, которая не дает животу провисать и нагружать пах и мышцы тазового дна. Укрепление этих связей поможет сдерживать внутреннее давление органов в паховой области.

Важны 3 вида упражнений:

  • укрепляющие мышцы тазового дна;
  • укрепляющие низ живота (поперечные брюшные и косые мышцы);
  • развивающие связь между животом, плечами и грудной клеткой.
Важны 3 вида упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна, укрепляющие низ живота (поперечные брюшные и косые мышцы)

Важны 3 вида упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна, укрепляющие низ живота (поперечные брюшные и косые мышцы).

Но упражнения показаны не во всех случаях, а лишь в начале развития заболевания. На более поздних стадиях грыжевого выпячивания физическая нагрузка опасна.

Выделяют следующие факторы возникновения паховой грыжи у женщин:

  • повторная беременность, тяжелые роды;
  • лишний вес, частое переедание;
  • занятия тяжелыми видами спорта без соответствующей подготовки;
  • частый кашель;
  • запоры и вздутие живота.

Грыжа может быть врожденной и приобретенной. Когда девочка рождается, образование видно сразу, но заболевание может долгое время не проявляться, до момента влияния на организм пусковых факторов. Предрасположенность формируется еще в период развития плода, когда нарушается процесс опускания матки из брюшной полости в пах. В таком случае грыжа возникает или сразу с момента рождения, или в любой другой период жизни.

При беременности

Грыжа в паху у женщин диагностируется очень редко, и период вынашивания плода будет основным фактором риска. Во время беременности происходит расхождение мышц, связки слабнут, и все это дополняется высоким давлением на внутренние органы. Под влиянием этих факторов у женщин может возникнуть паховая или пупочная грыжа.

У новорожденных

У девочек при рождении грыжа диагностируется по внешним признакам. Причиной этому становится наличие врожденного грыжевого мешка, который возникает из вагинального отростка. Этот отросток формируется в момент опускания матки в пах. У девочек такое нарушение встречается в 10 раз реже, нежели у мальчиков.

Внешне грыжа у новорожденных выглядит как овальное или округлое образование, которое выступает над кожей в момент движения ребенка и плача. Лечить девочку нужно хирургически, независимо от величины дефекта и тяжести состояния. Операция будет проводиться путем открытой герниопластики или лапароскопическим методом.

Заниматься самолечением недопустимо, применение народных средств разрешено только после обследования у врача, когда назначена операция и проводится подготовка к ней. Лечение дома возможно и в случае противопоказаний к радикальному удалению, но и тогда нужно соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить обследование.

Лечение паховой грыжи без операции включает следующие мероприятия:

  1. Ношение пахового бандажа.
  2. Соблюдение режима питания.
  3. Исключение высоких нагрузок.
  4. Плавание, ежедневная зарядка.
  5. Физиотерапевтические процедуры.
  6. Прием симптоматических препаратов.
  7. Применение народных средств.

Нагрузки при грыже должны быть умеренными. Если вовсе избегать физической работы и отказаться от физкультуры, это только навредит. Врачи рекомендуют на начальной стадии заболевания регулярно совершать пешие прогулки, плавать, делать упражнения, но все это выполнять только в специальном бандаже.

Такой подход к лечению будет эффективен лишь в случае соблюдения режима, гимнастика должна стать частью профилактики на протяжении всей жизни как до, так и после операции.

Народные средства

паховая грыжа у женщин

Боль и дискомфорт в низу живота

признаки паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи у женщин

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Выпячивание в паховой области — это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать — в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

Выпячивание в паховой области

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

Ущемление грыжи

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата.[2][3][10]

Операция по устранению грыжи

Полипропилен — это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива.[2][3][7][10] Из нюансов — возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда — стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР).[1][4][10] Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно — в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %.[5][6][7][9][10] Преимуществами лапароскопической методики, помимо высокой надежности, также являются: высокий косметический эффект (маленькие разрезы заживают с образованием практически незаметных рубчиков), низкая частота раневых осложнений, меньший уровень болевых ощущений, быстрая — в течение одних суток — активизация пациента, меньший срок пребывания в больнице.[4][6][8][9]

  • Опухолевидное выпячивание в паховой области
  • Боль в паху и боль внизу живота, отдающая в крестец и поясницу (бывает не всегда)
  • Возможно усиление боли при кашле, чихании и физической нагрузке
  • Нарушение пищеварения (диарея, запоры, вздутие живота)

Выбор наркоза

Вид анестезии определяется с учетом индивидуальных особенностей пациента, размером выпячивания, предположительной длительностью хирургического вмешательства. Для исключения осложнений, врач изучает историю болезней пациентки, реакцию на предыдущие виды наркоза.

При удалении паховой грыжи у женщин, применяют 3 вида анестезии:

  • общая;
  • местная;
  • региональный вид анестезии.

При наличии психологических нарушений у пациента, повышенной тревожности, боязни операции, используются успокоительные средства. Если на тот или иной вид препарата имеется аллергия, назначаются антигистаминные препараты.

Особенности натяжной и ненатяжной герниопластики

Паховый канал

Каждый из видов операций, в свою очередь, делится на натяжную и ненатяжнаю пластику. Выбор методики осуществляется врачом, в зависимости от размеров выпячивания, вида грыжи и других особенностей заболевания.

Способ заключается в проведении пластики пахового отверстия с помощью наложения тканей самого пациента. Недостатком является большая вероятность развития рецидивов, наличие болезненных ощущений у больного после проведения вмешательства, травматизация тканей.

Ненатяжная герниопластика сетчатым имплантом

Ненатяжная герниопластика заключается в использовании специальных сетчатых имплантов, изготовленных из антиаллергенных материалов. К преимуществам относят малый процент рецидивов, неинтенсивный болевой синдром, кратковременный период реабилитации, легкость в выполнении.

Профилактика паховой грыжи

  • Регулярные физические нагрузки для поддержания общего тонуса
  • Правильное питание для профилактики ожирения
  • Защита паховой области от травм при контактных видах спорта
  • Ограничение тяжелого физического труда, особенно при наследственной предрасположенности к грыжам
  • Своевременное обращение к врачу при подозрительных симптомах
  • Лечение паховой грыжи после операции ограничивается здоровым образом жизни. Псевдонаучные методы могут привести к рецидиву болезни.
  • Построение схемы питания, которая будет препятствовать набору лишнего веса.

  • Избегание травм паховой зоны.

  • Поддержание мышц в тонусе, за счет физических нагрузок.

  • При наследственной предрасположенности к грыжевому выпячиванию, стоит избегать усиленных физических нагрузок.

  • При возникновении симптоматики, заставляющей заподозрить выпячивание, следует обратиться за консультацией к доктору.

  • Ведение здорового образа жизни, отказ от псевдонаучных методов лечения и профилактики патологии.

Хотя невозможно предотвратить генетические факторы предрасположенности, женщина способна снизить риск возникновения или степень тяжести абдоминальной грыжи. Для этого рекомендуется соблюдать простые правила:

  • поддерживать здоровый вес;
  • придерживаться рациона с высоким содержанием клетчатки;
  • отказаться от курения;
  • избегать подъема тяжестей.

Полезно регулярно укреплять мышцы нижней части живота и торса с помощью упражнений.

Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции.[1]

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!   

Вопросы, часто задаваемые врачом на приеме

  • Есть ли болезненность в районе грыжи? Ее характер, интенсивность и распространение?
  • Особенности грыжи, отмечаемые женщиной
  • Как давно появились первые симптомы?
  • Было ли упоминание о грыже в детском возрасте?
  • Если ранее происходили ущемления грыжи, то как часто и с каким исходом?
  • Проводились ли операции по поводу данной грыжи?
  • Какие условия работы и особенности профессии?
  • Как часто Вы занимаетесь спортом? Какие виды физической нагрузки применяете?
  • Какие заболевания и операции были в прошлом?
  • Как протекали беременности и роды, если они были?
  • Какие еще жалобы на здоровье Вы отмечаете в последнее время?
  • Присутствуют ли боли в паховой области? Каков их характер и распространение?

  • Какие особенности грыжи может отметить сама пациентка?

  • Время возникновения первых признаков заболевания?

  • Известно ли что-либо о выпячивании в период детства?

  • Были ли ранее ущемления выпячивания? Каков их исход?

  • Особенности профессиональной деятельности?

  • Выполнялись ли операции, направленные на удаление грыжи ранее?

  • Каковы физические нагрузки женщины? Занимается ли она спортом?

  • Какие болезни и хирургические вмешательства были проведены ранее?

  • Особенности беременности и родовой деятельности?

  • Какие имеются жалобы на здоровье?

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

Как избавиться от неприятного запаха ног?

10 способов снять стресс

Реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от успешности проведения операции и индивидуальных особенностей больного. Через 5-6 часов после процедуры пациент может самостоятельно передвигаться.

В первые дни после проведения вмешательства, больному рекомендуется находиться в условиях стационара. Это обеспечит своевременную медицинскую помощь при возникновении осложнений. Важно полностью исключить нагрузки на область пресса, поднятие тяжестей.

На поздних этапах восстановления пациенту назначают ношение бандажа, выполнение специальной укрепляющей гимнастики. Комплекс упражнений подбирается специалистом, помогает укрепить мышцы брюшины, предотвратить рецидив патологии.

Особое внимание уделяется питанию. Рацион пациента корректируется так, чтобы максимально снизить вероятность развития запоров, рвоты и других расстройств пищеварения. Для этого диета включает следующие продукты:

  • каши;
  • супы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • паровые омлеты, запеканки;
  • нежирное отварное мясо птицы и рыбы;
  • большое количество овощей, фруктов;
  • натуральные соки, травяные чаи.

Пищу лучше готовить методом варки, тушения, запекания, принимать небольшими порциями. Из рациона исключают:

  • жирную, острую, соленую, жареную пищу;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий кофе, чай;
  • копчености;
  • сладкую выпечку, сдобу;
  • крепящие продукты.

Больному рекомендуется исключить вредные привычки, уделить должное внимание полноценному отдыху, прогулкам на свежем воздухе. При соблюдении всех предписаний, большинство пациентов возвращается к нормальной жизнедеятельности без каких-либо последствий для здоровья.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector