Что делать если у вас диастаз и пупочная грыжа?

У кого возникает диастаз?

Чаще это заболевание диагностируется у женщин, как правило, расширение — диастаз прямых мышц живота — развивается на фоне беременности, через 2-3 месяца после родов. Соединительная ткань во время беременности под действием измененного нормального фона становится более рыхлой — это происходит для обеспечения нормальной родовой деятельности.

Структура ткани восстанавливается лишь через 8-12 месяцев. Но, если женщина рано начала тренировки в тренажерном зале, чтобы подкорректировать свой живот, появляется диастаз прямых мышц. Таким образом, интенсивные физические нагрузки в послеродовой период могут приводить к образованию диастаза. Мужчины также страдают от этой патологии, которая возникает при больших физических нагрузках или при ожирении.

Польза гимнастики при наличии грыжи

Польза упражнений при наличии грыжи в районе пупка очень велика. Они помогают укрепить брюшную стенку и повысить ее тонус. Только в таком случае удастся избавиться от заболевания и существенно сократить длительность терапии. При регулярном выполнении специальных физических упражнений снижается вероятность рецидива патологии.

Бандаж для гимнастике

Некоторые больные предпочитают гимнастике ношение бандажа. Он восполняет существующую мышечную слабость, но такой эффект временный. Регулярное ношение корсета негативным образом сказывается на здоровье человека. Даже при необходимости применения хирургического метода лечении ЛФК обеспечит надежным мышечным корсетом, который предупредит расхождение швов или повторное развитие заболевания.

Если при пупочной грыже регулярно заниматься физкультурой, можно обеспечить хорошее кровоснабжение тканей, что положительно отобразится на состоянии всего организма.

Причины

Таким образом, в результате истончения и растяжения белой линии живота происходит растяжение и расхождение мышц. Причиной этого состояния могут быть:

  • беременность и роды;
  • неоправданное физическое напряжение, хронический запор, продолжительный и натужный кашель и др. — состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • ожирение или стремительная потеря массы тела, приводящие к снижению тонуса мышц;
  • слабость соединительной ткани врожденного характера; нередко это состояние сопровождают грыжи передней брюшной стенки различной локализации.

Следует заметить, что в большинстве случаев, у женщин после рождения ребенка прямые мышцы живота в течение 2 месяцев сокращаются и сходятся обратно к центру. Однако первоначальное состояние достигается не всегда, например, при ослабленных мышцах брюшного пресса, при большой степени растянутости, при повторных беременностях или врожденной дисплазии соединительной ткани.

Заболевание чаще встречается у женщин. Преобладающая форма – диастаз прямых мышц живота после родов. Наиболее опасное время для этого – первые месяцы. Вероятность развития патологии повышается после кесарева сечения, поскольку при этом нарушается целостность мышечного апоневроза, и его способность к сокращению уменьшается.

Соединительная ткань, из которой, в частности, состоит апоневроз мышц живота, под влиянием гормонов во время беременности становится более рыхлой. Это позволяет связкам таза подготовиться к прохождению ребенка через родовые пути. Кроме того, растяжение мышц необходимо для нормального роста малыша в матке. После рождения младенца соединительная ткань самопроизвольно укрепляется, форма живота восстанавливается в течение года.

Появлению этого заболевания способствует ожирение, а также быстрое снижение массы тела, когда апоневроз не успевает сокращаться за потерявшими объем мышцами, в результате чего образуется его «излишек».

Расхождению мышц может способствовать любой фактор, повышающий давление в полости живота: постоянный надсадный кашель, тяжелая работа, спорт, связанный с подъемом тяжестей, хронический запор.

Наконец, в медицине есть такое понятие, как дисплазия соединительной ткани. Это врожденное состояние, характеризующееся измененным строением связок, сухожилий и других элементов, составляющих основу тела. Дисплазия проявляется, в частности, повышенной растяжимостью соединительной ткани. Поэтому могут возникать грыжи разной локализации и диастаз мышц.

Причинами диастаза мышц живота у мужчин являются все перечисленные факторы, разумеется, кроме беременности.

фото диастаза прямых мышц живота

фото диастаза прямых мышц живота

Оперативное лечение

При ЛФК категорически запрещено чрезмерно напрягать мышцы брюшного пресса. Это повышает риск ущемления грыжи, что грозит непоправимыми последствиями. Поэтому заниматься гимнастикой нужно только под контролем опытного специалиста, который при необходимости скорректирует движения тела.

Программа упражнений при грыжах

  • Стоя нужно наклониться вперед и постараться достать руками пола и нижних конечностей.
  • Необходимо расставить руки, и в положении стоя наклоняться в разные стороны.
  • Стоя у кресла, необходимо отвести назад ногу, после чего — в сторону.
  • Нужно прилечь на спину, соединить стопы и наклонять колени в разные стороны.
  • Полезно совершать вращательные движения в тазобедренном суставе с согнутыми коленями.
  • Необходимо прилечь на спину и аккуратно приподнимать таз, прогибаясь в поясничном отделе.
  • Из положения лежа можно легонько поднимать грудную клетку.
  • Полезно делать скручивания с поворотом на подъеме. Выполнять это упражнение следует в медленном темпе.
  • При пупочной грыже полезно выполнять обычные приседания.
  • Дыхательные упражнения будут не менее эффективными, чем традиционная физическая нагрузка.

Указанные упражнения не создают дополнительной нагрузки в области брюшной полости и пупочного кольца, но помогают укрепить мышцы. Для повышения эффективности гимнастики перед ее выполнением следует вправить пупочную грыжу и зафиксировать ее при помощи бандажа. Рекомендуется дополнительно использовать специальные приспособления в виде гантелей, гимнастического мяча и коврика.

Заболевание склонно к прогрессированию. Нередко запоздалое обращение к врачу приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Показания к операции:

  • длительность существования диастаза более года и неэффективность консервативных методов;
  • 2 и 3 стадии патологии.

В зависимости от того, каким образом проводится вмешательство, операция при диастазе мышц живота подразумевает или широкий разрез тканей брюшной стенки, или малотравматичную процедуру с применением лапароскопической техники. В обоих случаях нередко применяется сетчатый имплантат, устанавливаемый в области поврежденных мышц и механические укрепляющий их. Во время такой операции хирург может устранить имеющуюся у больного пупочную грыжу, провести пластическое устранение деформации живота (абдоминопластику).

Способы оперативного лечения:

  • традиционные;
  • малоинвазивные.

Они подразумевают проведение длинного разреза на стенке живота. После операции больному необходим продолжительный период реабилитации. В первые три месяца имеются ограничения по подъему тяжестей (не более 10 кг) и занятиям спортом. Дольше и время нетрудоспособности. Кроме того, при подобных вмешательствах существует риск рецидива диастаза и осложнений, они не обеспечивают должного косметического эффекта. Поэтому в крупных клиниках стараются отказаться от традиционных вмешательств.

Тем не менее, эти операции имеют право на существование и до сих пор могут проводиться больным с запущенными случаями заболевания или при отсутствии в лечебном учреждении подготовленного персонала и необходимой медицинской техники.

Способ Шампионера подразумевает ушивание диастаза прямых мышц живота двумя рядами узловых швов, накладываемых на влагалища (внешние оболочки) мышц. В результате мышечные группы притягиваются к средней линии.

Способ Напалкова – удаление избыточной части апоневроза (соединительнотканной оболочки, покрывающей мышцы) с обеих сторон и сшивание его краев. При использовании способа Мартынова рассекают апоневроз только с одной стороны и пришивают его «внахлест» на мышечную оболочку с противоположной стороны.

Способ Кокерлинга – вшивание сетки из полипропилена, имитирующей апоневроз и белую линию.

Способ Вознесенского включает вскрытие брюшной полости, прошивание непосредственно мышц и стягивание их. Затем избыток апоневроза, покрывавшего мышцы, удаляется, и его края тоже сшиваются.

Как убрать диастаз, если одновременно имеется грыжа белой линии?

Существует операция Троицкого, во время которой хирург не только восстанавливает целостность апоневроза, но и тщательно удаляет грыжевой мешок и окружающие рубцовые ткани.

Как определить диастаз

Чтобы проверить наличие диастаза белой линии живота, следует провести несложный тест. Пациент, лежа на спине, должен согнуть ноги в коленях и поставить ступни на пол. Далее согнуть шею и слегка напрячь мышцы брюшного пресса; для этого достаточно немного приподняться. Пальцами руки необходимо исследовать зону пупка и средней линии.

Самое эффективное и простое упражнение при наличии пупочной грыжи у грудничка

При появлении пупочной грыжи у ребенка грудного возраста она может полностью исчезнуть еще на первом году жизни. Именно в этот период организм человека способен самовосстанавливаться, чего не происходит позже. Такая способность сохраняется еще некоторое время – приблизительно до 5 лет.

Поэтому полное исчезновение пупочной грыжи может произойти до этого возраста. Но после 5 лет избавиться от подобного дефекта можно только оперативным путем. До этого времени необходимо обеспечить максимальное закрытие пупочного кольца плотной соединительной тканью. Выпячивание в области пупка фиксируют при помощи лейкопластыря или специального детского бандажа. Параллельно доктор назначает специальную гимнастику, направленную на укрепление мышц брюшного пресса.

При выполнении всех рекомендаций специалиста дефект полностью исчезает, когда ребенок достигает шестимесячного возраста. Если этого не случилось, продолжать выполнять упражнения по укреплению мышц необходимо до пяти лет.

Весь период лечения маленького больного должен наблюдать врач-хирург. В некоторых случаях избавиться от грыжи консервативным способом невозможно. Детям, как и взрослым, делают операцию, которая полностью убирает данный дефект. Иногда оперативное вмешательство показано для малышей, не достигнувших годовалого возраста.

Ребенок-грудничок может выполнять упражнения для укрепления брюшной стенки с первых месяцев жизни. Таких детей полезно укладывать на живот, чтобы они упирались руками и приподнимали голову. Ребенок будет махать конечностями, попытается перевернуться на спинку. Такие упражнения при грыже помогут улучшить физическое развитие малыша, что избавит его от данного недуга.

При выполнении подобного упражнения необходимо придерживаться следующих инструкций:

  • выкладывать на живот полезно перед каждым кормлением;
  • такие манипуляции следует проводить на твердой поверхности, постелив мягкое одеяло или полотенце;
  • в первые дни жизни малыш может лежать на животе меньше минуты, но к концу месяца время процедуры можно увеличить до 5-10 минут;
  • особенно полезным будет такое упражнение для детей, у которых еще не зажила пупочная ранка.

Упражнения при пупковой грыже

  • очень важно поощрять и способствовать самостоятельному переворачиванию малыша с живота на спинку и наоборот;
  • когда ребенок будет лежать на животе, необходимо подставить ладонь под его стопы. В таком случае он будет пытаться рефлекторно ползать;
  • полезно выполнять упражнение приседание, удерживая ребенка подмышками или за ручки;
  • необходимо приподнять грудничка таким образом, чтобы он удерживал свои ножки прямо;
  • малыша усаживают на колени взрослого и аккуратно отводят его туловище назад, следя за головкой (не должна запрокидываться);
  • нужно поставить ребенка себе на колени и отклонять его целым телом от себя;
  • малыша укладывают набок, удерживать в таком положении 5–7 секунд, после чего переворачивают на вторую сторону;
  • необходимо аккуратно приподнять ребенка за обе ручки в сидячее положение из лежачего;
  • для ребенка при наличии пупочной грыжи очень полезно ползать;
  • необходимо уложить грудничка на большой мяч животом вниз и аккуратно раскачивать его;
  • нужно разместить малыша на спине и показывать ему игрушки, чтобы он приподнимался и пытался доставать их.

Кроме указанных упражнений, при наличии пупочной грыжи грудничкам рекомендуется выполнять специальный массаж. В обязательном порядке необходимо соблюдать режим питания и дня. От этого напрямую зависит самочувствие малыша, что отражается на его здоровье.

Стадии заболевания

Расстояние между прямыми мышцами в норме всего лишь 0,5-2см. О выраженности заболевания (его стадии) свидетельствует размер расхождения прямых мышц, измеряемый посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Различают три стадии заболевания:

  • I стадия — расширение белой линии в области пупка до 3 см. На форму живота такой дефект не влияет. Как правило, встречается у женщин после первых родов. Признаки диастаза прямых мышц живота на этой стадии — тупые неинтенсивные боли в эпигастрии, тошнота, запор, вздутие. Нередко пациент испытывает трудности при ходьбе.
  • II стадия — расхождение достигает 3-6 см. На этой стадии отмечается расслабление боковых групп мышц и образование пупочной грыжи.
  • III стадия — для этой стадии заболевания характерен диастаз более 6 см. На этом этапе нередки грыжи (пупочные и белой линии живота). Помимо отвислого живота, пациента беспокоят более серьезные нарушения. Развивается атрофия мышц и спланхноптоз — смещение органов брюшной полости, сопровождающееся различными нарушениями. Трудоспособность таких больных ограничена.

Игры-упражнения при наличии пупочной грыжи у детей

Гимнастика при пупочной грыже

При наличии пупочной грыжи у ребенка постарше для ее терапии не подойдут стандартные упражнения. Они не заинтересуют малыша, и он может отказаться от гимнастики. Поэтому лечебную терапию рекомендуется выполнять в игровой форме.

Лучше всего, если взрослый будет комментировать свои действия, называть все упражнения особыми именами, разбивать их на тематические группы. При поглаживании живота можно воображать, что это руль автомобиля, а пупок – кнопка сигнала. Обычно малышам нравятся такие игры, и они охотно идут на контакт во время занятий.

Детям старшего возраста разрешается выполнять упражнения, которые рекомендованы для взрослых. Занятия физкультурой должны происходить в игровой форме и под наблюдением специалиста. Неаккуратные действия и чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса могут привести к непредвиденным последствиям. Именно поэтому так важно со всей серьезностью подойти к лечению пупочной грыжи.

Когда помогут упражнения

Однако на начальной стадии у женщин после родов (в первые месяцы) можно добиться существенного улучшения без хирургического лечения. Следует учесть, что не стоит назначать при диастазе физические нагрузки на пресс, оптимально — бассейн, ходьба, бег. Также существует комплекс специальных упражнений, куда входят несложные движения, подобрать которые поможет специалист по лечебной физкультуре.

Когда идти к хирургу

Следует понимать, что диастаз не исчезнет самостоятельно, более того, течение болезни имеет прогрессирующий характер. При запущенных формах заболевания нередко развиваются довольно опасные нарушения. Например, в любой момент может образоваться грыжа, ущемление которой способно привести к развитию опасных для здоровья последствий. Кроме того, при диастазе II-III степени площадь нарушений довольно внушительна, что сказывается на объеме хирургического вмешательства.

Нередко диастаз прямых мышц сопровождается птозом передней брюшной стенки и наличием вентральных грыж разной локализации. Могут быть и дополнительные косметические проблемы: послеоперационные рубцы или послеродовые стрии. Хирург обязан учитывать все анатомические изменения этой зоны и косметические пожелания пациентки. В такой ситуации эффект от операции будет максимальным.

Патент. Способ Липоабдоминопластики с перемещением пупка

Виды операций

Действия врача направлены на рассечение грыжевого мешка, внутренние органы возвращаются в анатомически правильное положение. Расхождение апоневроза исправляется по-разному в зависимости от конкретной ситуации.

  • Ненатяжная пластика с применением эндопротеза-сетки. Зона закрывается, но прямые мышцы не сопоставляются между собой.
  • Натяжная пластика с установкой эндопротеза-сетки и ушиванием диастаза. Спустя 4 недели сетчатый имплант прорастает соединительнотканными волокнами и выдерживает значительные нагрузки.
  • Предыдущий тип операции совмещается с абдоминопластикой. Метод корректирует птоз кожно-жировой прослойки, дает отличный визуальный эффект подтяжки.

Диагностировать такие заболевания, как диастаз, грыжа белой линии живота, наметить план их лечения, определить оперативную методику и узнать цену, можно на очной консультации.

Целью хирургического лечения является ликвидация диастаза и укрепление этого участка брюшной стенки. В результате получается хороший функциональный и косметический эффект.

diastaz-pryamyx-myshc-zhivota

В настоящее время различают:

  • натяжную пластику местными тканями
    — во время операции создаются конструкции из ткани передней брюшной
    стенки, которую в настоящее время мы не используем в своей практике, в
    связи с большим количеством рецидивов и отсутствием косметического
    эффекта (разрез на брюшной стенке 16-18 см);

  • не натяжную пластику с использованием сетчатого эндопротеза.

    Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону диастаза,
    фиксируясь по краю. Минус – отсутствие сопоставления прямых мышц не
    приводит к хорошему косметическому эффекту при реконструкции брюшной
    стенки.

  • натяжную пластику с ушиванием диастаза и дополнительным
    использованием сетчатого эндопротеза.

    Проводится ушивание диастаза и место пластики дополнительно укрепляется
    сетчатым имплантом. Сетка из синтетического материала полностью
    покрывает зону ушитого диастаза, дополнительно фиксируясь по краю
    шовным материалом. Через 2 месяца протез прорастает соединительная
    ткань, образуя единый анатомический комплекс. В дальнейшем он
    превращается в прочную соединительно-тканную конструкцию толщиной до
    2-х мм, которая способна выдержать довольно большие нагрузки. Эта
    пластика позволяет уменьшить рецидивы до 1%, вместо 20% при пластики
    натяжными доступами без импланта.

  • натяжную пластику с ушиванием диастаза с использованием сетчатого
    эндопротеза и абдоминопластикой.

    Эта операция проводится при диастазе, который сопровождается птозом
    передней брюшной стенки, наличием вентральных грыж разной локализации,
    косметических проблем — послеоперационных рубцов или послеродовых
    стрий.

Сегодня различные виды пластики с сетчатым имплантом при диастазе прямых мышц живота могут выполняться либо открытым методом, либо с помощью эндоскопического оборудования через небольшой разрез в умбиликальной области или проколы брюшной стенки — лапароскопически.

  • отсутствие болевого синдрома;
  • минимальный риск развития рецидивов болезни (менее 1%);
  • отсутствие видимых рубцов;
  • более короткий реабилитационный период.

Нет одного единственного способа коррекции диастаза брюшной стенки. В каждом конкретном случае все решается индивидуально, исходя из стадии заболевания, сопутствующих косметических проблем и пожеланий женщины.

Я обладаю огромным опытом (более 400 операций) различных методов коррекции диастаза в сложных ситуациях, поэтому могу решить проблемы каждой женщины с этим заболеванием.

Использование в медицине новейших технологий, современного оборудования, сверхтонких шовных материалов и сетчатых имплантов гарантируют высокое качество проведения хирургического вмешательства. При этом риск послеоперационных осложнений или рецидивов сведен к минимуму. Однако следует учесть еще один немаловажный фактор — при появлении любых патологических нарушений ранее обращение к врачу существенно влияет на результат лечения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector