Мкб 10 постгерпетическая невралгия код по мкб

Что такое постгерпетическая невралгия?

Постгерпетическая невралгия (невралгия после опоясывающего лишая, код по МКБ-10 — В02.2) — это болевой синдром, развивающийся в результате осложненного течения Herpes zoster и возникающий в зоне проекции поврежденных вирусом нервов.

Опоясывающий лишай развивается при переходе в активное состояние вируса герпеса 3 типа, пожизненно сохраняющегося в нервных клетках человека, переболевшего такой патологией, как ветрянка или ветряная оспа.

Поздние невралгические боли появляются у 10-20% перенесших герпес зостер из-за глубокого проникновения вируса, частично разрушающего нервные волокна. Чаще всего невропатия после опоясывающего лишая возникает у пожилых людей. В группу риска также попадают люди с пониженным иммунным статусом.

Чаще всего невропатия после опоясывающего лишая возникает у пожилых людей.

После опоясывающего лишая вирус герпеса продолжает оставаться в организме в латентном виде и локализуется в сенсорных ганглиях спинномозговых нервов. Вирус может перейти в активное состояние и вызывать высыпания и болевые импульсы. Нервные проводники не способны передавать адекватный сигнал от кожи к мозгу. Процесс может сопровождаться возникновением гипертермии. Герпетическая невралгия проявляется не у всех пациентов, перенесших опоясывающий лишай. В группу риска входят:

  1. Люди, достигшие 60 лет. У пожилых людей заболевание проявляется чаще, чем у детей и взрослых до 60 лет.
  2. Пациенты со сниженным иммунитетом, больные СПИДом.

У пожилых людей заболевание проявляется чаще, чем у детей и взрослых до 60 лет.

Значение имеет и зона высыпания при опоясывающем лишае. Риск увеличивается в том случае, если сыпь локализовалась на туловище. Оказаться в группе риска может человек, не начавший лечение лишая своевременно.

В своем развитии данное заболевание проходит 2 фазы:

  • острую — сопровождается появлением на коже высыпаний;
  • подострую — кожа очищается от сыпи.

Острая фаза сопровождается появлением на коже высыпаний.

Затем начинается фаза самой невралгии с характерными для этого заболевания признаками.

Под герпетической невралгией понимают болевой синдром, сохраняющийся после исчезновения типичных для герпесвирусных инфекций высыпаний. Постгерпетическая невропатия часто возникает после опоясывающего лишая. Заболевание не является опасным для жизни, однако оно доставляет пациенту множество неудобств. Для лечения патологии используются различные лекарственные препараты, воздействующие на нервные проводники. Невралгию относят к невропатическим синдромам. Самостоятельно выбирать лекарства для лечения этого состояния нельзя.

Постгерпетическая невралгия (код по МКБ 10 — G053) — достаточно распространенное последствие герпетических инфекций, которое сопровождается бессонницей, раздражительностью, депрессивными расстройствами и склонностью к суициду.

Чтобы вылечить герпес-зостер, больному надо запастись терпением. Мало того, что само заболевание не проходит за три дня, каким бы дисциплинированным ни был пациент, так еще и продолжение болезни в виде постгерпетической невралгии приносит немало страданий, от которых тоже не удается избавиться «одним махом».

Хотя врачи утверждают, что это состояние не представляет серьезной угрозы для человека , качество жизни, однако, ухудшается реально: пациент, долгое время испытывавший сильные боли при опоясывающем лишае, вновь вынужден от них страдать вместо того, чтобы праздновать победу.

Информацию о симптомах и методах лечения опоясывающего лишая (герпеса) найдете здесь.

Герпетическая, или постгерпетическая, невралгия (код по МКБ 10 — G053) — распространенное осложнение опоясывающего лишая, сопровождающееся болевым синдромом. Патология не представляет опасности для человеческой жизни, но при этом вызывает сильный дискомфорт, мешает полноценной работе и отдыху.

Постгерпетическая невралгия (код по МКБ 10 — G053) — распространенное осложнение опоясывающего лишая, сопровождающееся болевым синдромом. Патология не представляет опасности для человеческой жизни, но при этом вызывает сильный дискомфорт, мешает полноценной работе и отдыху.

Виды

Виды боли при постгерпетической невралгии делят на группы:

  • периодическая – пульсирующая, острая, как удар тока;
  • устойчивая – с ощущением жжения, давящая, сопровождающаяся онемением участков кожи;
  • аллодиническая – внезапная, которая появляется в ответ на касание одежды или какой-то иной «несерьезный» раздражитель и исчезает довольно быстро.

А еще в развитии невралгии различают несколько фаз:

  • острая (когда на коже были высыпания);
  • подострая (когда кожа очистилась от болячек), продолжающаяся в среднем 3 месяца;
  • собственно постгерпетическая невралгия, длится более 4-х месяцев.

Лечение постгерпетической невралгии

Лечением заболевания занимаются невролог или невропатолог. Обратиться к специалисту нужно при первых признаках постгерпетической невралгии для проведения диагностики и назначения терапевтического курса. Результат лечения от невралгии считается достигнутым только в случае, когда с помощью назначенного курса удалось восстановить оболочку нерва, поврежденную вирусом.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, лечащий врач должен изучить историю болезни, осмотреть пациента и назначить ему прохождение анализа на герпес. Для проведения дифференциальной диагностики больному могут назначить такие виды обследования, как УЗИ, МРТ и др.

Для проведения дифференциальной диагностики больному могут назначить такой вид обследования, как УЗИ.

Существует несколько лекарственных форм препаратов, оказывающих местное воздействие на пораженный участок: мазь, крем, пластырь. Высокую эффективность показывает препарат Никофлекс — мазь с экстрактом красного перца. Пластырь с лидокаином помогает защитить пораженный участок кожи от натирания одеждой и других внешних раздражителей.

Для снятия болевых ощущений используются блокаторы кальциевых каналов (Габапентин, Прегабалин). Схема лечения может подразумевать постепенное увеличение дозировки. Если блокаторы показывают низкую эффективность, пациенту назначают противосудорожные препараты, например, Финлепсин. Пожилым пациентам могут быть назначены трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Эти же препараты прописываются и лицам с выраженным иммунодефицитом.

Если у пациента стойкие болевые ощущения, применяются опиоидные анальгетики, например, Нейромидин. Препарат устраняет боль и жжение, снижает проводимость нервных окончаний. Курс лечения длится 2 месяца. Лекарство вводится пациенту 3 раза в день. Если и этот препарат оказывается неэффективным, проводится блокировка межреберных нервов и симпатических узлов сильнодействующими лекарственными средствами. При беременности обезболивание осуществляется с осторожностью, поскольку не каждый препарат безопасен для женщины и ребенка.

Если у пациента стойкие болевые ощущения, применяются опиоидные анальгетики, например, Нейромидин.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины помогают улучшить состояние человека и уменьшить боль в домашних условиях. Облегчение принесут:

  1. Пихтовое масло. Втирать вещество необходимо в область локализации болевых ощущений. Пациенту можно делать легкий массаж 3 раза в неделю. Курс лечения длится месяц.
  2. Чесночно-водочный компресс. Чесночное масло смешивают с водкой в соотношении 1:100. Получившейся смесью смачивают чистую салфетку, которую затем прикладывают к пораженной области на 40-60 минут. Процедуру повторяют 2 раза в неделю до исчезновения симптомов невралгии.
  3. Сок черной редьки. Это лекарственное средство всегда получало только положительные отзывы. Необходимо вырезать в редьке углубление средних размеров, которое затем нужно заполнить медом. Редьку оставляют на двое суток в теплом месте в глубокой посуде. За это время должен выделиться сок. Смешиваясь с медом, он становится целебным средством для наружного применения. Компрессы с соком редьки можно делать дважды в день. Чтобы достичь нужного эффекта, процедуру необходимо повторять ежедневно в течение 7-10 дней.
  4. Ванны с сосновыми шишками. Процедура проводится в течение месяца 2-3 раза в неделю перед сном. 500-600 г шишек необходимо кипятить в течение 15-20 минут в 2 л воды. Получившийся отвар наливают в ванну и добавляют в него несколько литров воды. Процедура длится 20-30 минут.
  5. Настой сон-травы. Для приготовления лекарственного средства нужно залить 1 ст. л. растения 200 г кипятка. Лекарственное средство настаивается в течение дня. Принимать жидкость следует перед сном по 50 г. Курс лечения длится не менее 10 дней. Сон-трава помогает справиться с неврозами, избавляет от депрессии, беспричинного беспокойства и бессонницы.
Пихтовое масло необходимо втирать в область локализации болевых ощущений

Пихтовое масло необходимо втирать в область локализации болевых ощущений.

Сок черной редьки - это лекарственное средство всегда получало только положительные отзывы

Сок черной редьки — это лекарственное средство всегда получало только положительные отзывы.

Сон-трава помогает справиться с неврозами, избавляет от депрессии, беспричинного беспокойства и бессонницы

Сон-трава помогает справиться с неврозами, избавляет от депрессии, беспричинного беспокойства и бессонницы.

Лечение в санатории

Избавиться от заболевания помогут пансионаты, специализирующиеся на лечении невралгии. Оказавшись в оздоровительном учреждении, пациент получает возможность правильно питаться и отдыхать по режиму. Обязательным условием нахождения в санатории может стать отказ от вредных привычек, что также способствует улучшению самочувствия при постгерпетической невралгии.

Положительное воздействие на состояние здоровья пациента оказывают минеральные ванны и целебные грязи. Лечебные массаж при невралгии освобождает воспаленные нервные корешки и расслабляет мышцы. Физиопроцедуры, например электрофорез, назначают в том случае, когда пациент не может получать лекарства в виде инъекций или таблеток.

Избавиться от заболевания помогут пансионаты, специализирующиеся на лечении невралгии.

Профилактика

Невралгию можно предотвратить, если не позволять вирусу герпеса переходить в активное состояние. Для этого больной должен укреплять иммунитет. В ежедневный рацион необходимо включить свежие фрукты и овощи. Дважды в год нужно принимать витаминные комплексы. Стоит отказаться от курения, сократить до минимума употребление спиртных напитков. Укрепить иммунную систему поможет закаливание. При этом важно не допускать переохлаждения, активизирующего вирус герпеса.

БОЛИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГЕРПЕСА (герпетическая инфекция). Рекомендации врача.

Терапия после опоясывающего лишая

Пациенту рекомендуется заниматься спортом. Физическая активность стимулирует нервные клетки и способствует их сохранению. Занятия спортом помогают избежать мышечной слабости. Избавиться полностью от вируса герпеса, ставшего косвенной причиной появления невралгии, невозможно. Однако организм способен выработать иммунитет к вирусу.

Постгерпетическая невралгия (код по МКБ 10 - G053) - достаточно распространенное последствие герпетических инфекций, которое сопровождается бессонницей, раздражительностью, депрессивными расстройствами и склонностью к суициду

При отсутствии адекватных терапевтических мероприятий боли после герпеса принимают хронический характер. Обратиться к врачу стоит, если они не проходят в течение месяца после заживления герпетических высыпаний. Универсального плана лечения этой патологии не существует, подбор медикаментов и физиотерапевтических процедур осуществляется врачом на основании клинической картины заболевания, возраста пациента и наличия у него сопутствующих нарушений.

Диагностика

Предположительный диагноз ставится неврологом по описанию характерных симптомов. Для подтверждения вирусной этиологии заболевания рекомендуется анализ на наличие в крови антител к вирусу герпеса 3 типа. Дополнительные инструментальные обследования — УЗИ нервов, МРТ позвоночника, электронейрография — проводятся в рамках дифференциальной диагностики и определения точной локализации травмированных нервных окончаний.

Для подтверждения вирусной этиологии заболевания рекомендуется анализ на наличие в крови антител к вирусу герпеса 3 типа.

Постгерпетическая невралгия, лечение которой, нужно начинать с противогерпетических препаратов, в большинстве случаев является осложнением герпесвирусной инфекции. Заболевание проявляется в основном у пожилых людей и людей с пониженным иммунитетом. Такое осложнение может быть после перенесения ветрянки, так как источником ветряной оспы, опоясывающего лишая и, соответственно, постгерпетической невралгии, является один и тот же бактериофаг, называемый вирусом герпеса третьего типа. Код, присвоенный опоясывающему лишаю международной классификацией болезней — МКБ-10.

Постгерпетическую невралгию можно лечить не только медикаментозно, но еще и народными средствами:

  • натирание соком черной редьки;
  • травяные компресссы — листья эстрагона или герани приложить к месту локализации боли на полчаса, это процесс повторять несколько раз в день;
  • мази из пчелиного воска и пчелиного клея;
  • растирание чесночным маслом (1 столовую ложку масла развести в 500 мл водки, втирать 2-3 раза в день).

Надо отметить, что для большей продуктивности в терапии постгерпетической невралгии порой приходится объединять медикаментозное лечение с лечением народными средствами. Постгерпетическая невралгия — это такое заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Терапия патологии почти всегда заканчивается полным излечением и редко затягивается на месяцы или даже годы. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Для снижения риска возникновения стойкого болевого синдрома необходимо своевременно начинать лечение опоясывающего лишая противовирусными средствами. Таблетки принимают в первые 3 дня после появления высыпаний. Это препятствует активному размножению вируса и снижает риск возникновения невралгии. Если она развилась, пациента направляют на обследование к неврологу.

Для снижения риска возникновения стойкого болевого синдрома необходимо своевременно начинать лечение опоясывающего лишая противовирусными средствами.

Эффективным считается и воздействие электрическим током на периферические нервные окончания. Этот метод вдвое снижает интенсивность болевого синдрома. При его применении в сочетании с консервативной терапией выздоровление наступает в 80% случаев. Электроды устанавливаются под кожу, лечение проводится в амбулаторных условиях.

Диагностика

Для выявления невралгии необходимы изучение истории болезни, осмотр пациента и проведение лабораторных анализов для подтверждения постгерпетического происхождения болевого синдрома. Дополнительные диагностические процедуры (МРТ, УЗИ, КТ и ЭМГ) применяются при наличии потребности в дифференциальной диагностике.

Андрей, 40 лет, Краснодар: «Невралгией болел несколько месяцев. Когда появлялись высыпания, использовал мазь Ацикловир. При появлении болей принимал Габапентин, через 2 месяца симптомы исчезли. Быстрого результата ожидать не стоит, препарат действует постепенно. Был в санатории, где принимал радоновые ванны. Невралгия прошла не сразу. Хочу пожелать заболевшим терпения и сил, так как борьба предстоит длительная.»

Сущность патологии

МКБ невралгия (МКБ-10)

Известно, что МКБ (международная классификация болезней) является основным документом для обработки статистических данных во всех учреждениях здравоохранения, болезни классифицируются разными кодами. В российской Федерации переход на современную МКБ десятого пересмотра (МКБ-10) произошел в 1999 году, и до сих пор амбулаторные, стационарные и статистические учреждения Минздрава работают с этим документом, именно МКБ-10.

Невралгия в МКБ-10

Невралгия представлена в МКБ-10 в двух классах (кодах): G (болезни нервной системы, 6 класс) и М (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 13 класс). Такое деление оправдано, поскольку очень часто причиной невралгии являются крупные мышцы, которые вызывают сдавливание, или компрессию того или иного нерва. Эта ситуация может сопровождаться миофасциальным мышечно-тоническим синдромом.

«Чистые» невралгии, при которых мышцы и компрессия с их помощью не имеет никакой роли, описываются в классе G. Примером может служить тригеминальная невралгия.

Примеры невралгии класса G:

  • 1Поражения языкоглоточного нерва ;
  • 0 Невралгия тройничного нерва;
  • 1 Атипичная лицевая боль;
  • 0*Невралгия после опоясывающего лишая .

Примеры невралгии класса М:

  • 1 Радикулопатия (сюда входят плечевой, поясничный, пояснично-крестцовый и грудной варианты);
  • 2 Цервикалгия;
  • 3Ишиас ;
  • 4 Люмбаго с ишиасом.

M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

Этот диагноз может быть поставлен, например, при нехватке времени. Известно, что в стационарах «правят бал» МЭСы, или медико – экономические стандарты. В том случае, если пациент «перележал» без основания, то отделению внутренний эксперт указывает на недочеты, а внешняя экспертиза или внеплановая проверка может начислить штрафные баллы, которые отразятся на финансировании.

Поэтому в крайних случаях можно выписывать с этим диагнозом, а уточнением заниматься в амбулаторных условиях.

Постгерпетическая невралгия – что это такое

Еще одной рубрикой, которая иногда трактуется предельно расширительно, является следующая:

  • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках . Имеется в виду та боль, которую нельзя отнести ни к молочной железе, ни к уху, ни к тазу, позвоночнику или какой – либо другой части тела. Например, «блуждающая боль».

Боль, не классифицированная в других рубриках (R52)

Как видно, она относится к классу R. Он именуется, как «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».

Это позволяет врачу «вывернуться», но подобная шифровка может вызвать недовольство администрации больницы по той причине, что этот класс является непрофильным. Иными словами, это диагноз гласит: «мы что-то нашли, но то, что мы нашли, ни во что не укладывается».

По сути, непрофильных диагнозов в отделении не должно быть: на установку диагноза дается три дня, когда он из «диагноза при поступлении» становится рабочим. Если выясняется, что пациент «чужой», его должны перевести или выписать. Если же с непрофильным диагнозом он пролежал в отделении и выписан, то это признак бездарного руководства отделением.

Поэтому правильное использование МКБ – 10 в кодировании отдельных видов невралгии может не только помочь обработке больших массивов статистических данных, но и сэкономить значительные средства медицинского учреждения.

Симптомы, лечение, народные средства при постгерпетической невралгии

Сущность патологии

Все вышеупомянутые условия влияют и на тяжесть заболевания — у пожилых людей боли ощущаются намного сильнее, чем у молодых. Большую роль играет и то, в каком именно месте был локализован лишай — если в области головы, то болевые ощущения будут намного сильнее чем, если лишай образовался бы на теле.

При опоясывающем лишае там, где вирусные клетки подходят чересчур близко к поверхности, появляется сыпь, зуд и другие симптомы этого заболевания. Кожные высыпания проходят достаточно быстро, также быстро приходит в себя сама кожа, но нервные клетки в это время остаются травмированными, это сказывается сильной болью. Эти симптомы являются симптомами постгерпетической невралгии. Многих интересует, сколько длится постгерпетическая невралгия.

Это заболевание может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и, наоборот, во многих случаях удавалось победить эту болезнь в очень короткие сроки.

Установлено, что большинство тех, кто перенес в детстве ветрянку, впоследствии могут переболеть опоясывающим лишаем. Но не факт, что все переболевшие опоясывающим лишаем в дальнейшем должны заболеть постгерпетической невралгией. Вот несколько обстоятельств, от которых зависит, заболеет ли человек постгерпетической невралгией или нет:

  1. Возраст. Причина не только в ослабевании иммунитета в зрелом возрасте, а еще в изнашивании нервной системы. Допустимость заболеть постгерпетической невралгией у пожилых людей составляет — 35-40%, у молодых — 10%.
  2. Существование других заболеваний во время болезни опоясывающим лишаем. Иммунная система тратит резервы на излечение от другой болезни, поэтому вероятность заболеть постгерпетической невралгией увеличивается в несколько раз.
  3. Места, в которых опоясывающий лишай проявил себя. Если это лицо или шея, вероятность постгерпетической невралгии преимущественно выше чем, если сыпь была бы на ребрах.

Основным симптомом патологии является ощущение боли в той области, где была сыпь во время опоясывающего лишая. Болевые ощущения могут чувствоваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Характер боли может быть нескольких типов:

  • постоянная тупая и давящая боль;
  • периодическая боль, возникающая неожиданно, напоминает удар током;
  • аллодиническая боль, возникающая от любого, даже самого малейшего касательства.

У некоторых пациентов синхронно наблюдаются все эти виды боли.

Даже если пораженная область онемевшая, она все равно не теряет своей чувствительности и реагирует на все прикосновения.

Постоянные или периодические боли у человека отрицательно сказываются и на других сферах его жизнедеятельности. Это проявляется:

  • бессонницей;
  • затяжным переутомлением;
  • спадом физической активности;
  • снижением потребности в еде;
  • чувством ипохондрии;
  • бездеятельность и равнодушие ко всему.

Как уже известно, самой наилучшей профилактикой постгерпетической невралгии является предотвращение опоясывающего лишая.

Для этого нужно:

  • предотвратить первичную инфекцию ветряной оспы, своевременно проводя вакцинацию детей.
  • применять препараты, повышающие иммунитет людям, контактировавшим с теми, кто недавно переболел ветрянкой или опоясывающим лишаем.
  • назначать вакцины против опоясывающего лишая тем, кому за 60.
  • употребление противовирусных средств таких, как ацикловир, валацикловир, фамцикловир,использование этих препаратов в течение первых трех суток после того, как появились первые высыпания опоясывающего лишая, поможет быстрее излечиться от этого заболевания и уменьшить риск заболеть постгерпетической невралгией.

Особенности терапии

Терапия постгерпетической невралгии на сегодняшний день — освобождение от боли. Для этого используют такие препараты, как аспирин, панадол, ибупрофен, напроксен, целебрекс. В те моменты, когда боль становится особенно сильной, рекомендуется применение таких лекарств, как трамадол, оксикодон. Возможно и применение таких средств, как:

  1. Антиконвульсанты — топамакс, нейронтин — эти препараты следует принимать, когда из-за поврежденных нервов развиваются непроизвольные реакции.
  2. Антидепрессанты — симбалта, амитриптилин. Снимают симптомы стресса во время резких болей.
  3. Различные мази, гели и настойки. Используются во время слабых болей.
  4. Блокады на основе кортикостероидов — опасные, но в то же время очень результативные.
  5. Иглотерапия. Часто бывает, что после применения иглотерапии боль отступает, и никаких дополнительных медикаментозных средств больше не нужно.

Часто бывает, что после профилактических действий, лечение может даже и не потребоваться, так как болезнь отступает.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.