Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника: как лечить межпозвоночные протрузии в пояснице, симптомы и боли

Протрузия дисков позвоночника – что это такое, как распознать и устранить состояние?

Более 50% населения планеты страдает от болей в спине, обусловленных разными стадиями остеохондроза. Если своевременно не обратиться к доктору и не начать адекватное лечение, состояние позвоночника, его гибкость и подвижность, общее самочувствие будут быстро ухудшаться. В тяжелых случаях возникают серьезные последствия.

Указанный патологический процесс не считается в медицине самостоятельным заболеванием. Протрузия межпозвонковых дисков представляет собой промежуточную стадию остеохондроза, предшествующую образованию грыжи.

https://www.youtube.com/watch?v=hUqY-p79kq8

Причиной этого состояния является повреждение внутренних волокон фиброзного кольца. Его внешняя оболочка, удерживающая студенистое ядро, остается целой, но диск выпячивается в позвоночный канал.

Без соответствующей терапии фиброзное кольцо воспаляется и возникает грыжа.

Рассматриваемая форма патологии относится к самым распространенным диагнозам у людей в возрасте после 30 лет, особенно при сидячем образе жизни, и считается одним из тяжелых вариантов течения остеохондроза. Дорзальная или задняя протрузия дисков позвоночника – что это такое: выпячивание фиброзного кольца во внутреннем направлении (от живота к спине).

При таком типе болезни затрагиваются структуры спинного мозга, что приводит к опасным и даже необратимым нарушениям его функций. Данная протрузия дисков часто провоцирует повреждения нервных окончаний и корешков. Это чревато ухудшением чувствительности, острым болевым синдромом, изменением моторных способностей и другими негативными последствиями.

Описываемый вид заболевания считается одной из форм дорзального поражения. Фораминальная протрузия межпозвонкового диска направлена непосредственно в область нервного корешка. Выпячивание может наблюдаться во всем промежутке спинномозгового канала или на его отдельных участках:

1. Интрафораминальная протрузия – диск позвоночника выступает в направлении внутреннего края. Самый неблагоприятный и опасный тип патологии.
2. Экстрафораминальная протрузия – выпячивание фиброзного кольца по наружному краю спинномозгового канала. Лучше поддается лечению и реже сопровождается осложнениями.

Указанный вариант болезни встречается у 85-90% пациентов невропатолога с диагнозом «остеохондроз». Циркулярная протрузия дисков позвоночника – что это такое: выпячивание фиброзного кольца по окружности. Диаметр выступающих участков находится в пределах 3-12 мм. Циркулярные протрузии межпозвоночных дисков отличаются равномерностью. Разница между выпячиванием в разных областях не превышает 1 мм.

Это одна из самых тяжелых и опасных в плане осложнений форм патологического процесса.

Диффузная протрузия представляет собой неравномерное или многократное выпячивание дисков позвоночника в разных направлениях.

Она может затрагивать как нервные корешки и окончания, так и области спинномозгового канала, что ведет к необратимым последствиям. Иногда представленный вид заболевания оканчивается инвалидностью.

Выраженность симптомов и тяжесть рассматриваемого типа болезни зависит от локализации выпячивания. Медианная или центральная протрузия дисков позвоночника – что это такое: пролапс пульпозного ядра, направленный в середину спинномозгового канала.

Указанная форма патологии диагностируется редко, но сопровождается тяжелыми осложнениями. Медианная протрузия существенно влияет на работу спинного мозга и нервных корешков.

Без своевременного лечения она может приводить к нарушению их функций, инвалидизации.

Описываемый вид выхода фиброзного кольца за пределы костной ткани менее опасен предыдущей формы заболевания. Парамедианная протрузия ядра дисков позвоночника – что это такое: выпячивание пульпозного содержимого в направлении спинномозгового канала с отклонением от центра.

Этот тип патологического процесса классифицируется на 2 группы. Существует лево- и правосторонняя парамедианная протрузия, последний вид встречается чаще из-за анатомических особенностей.

Такой Пролапс диагностируется редко, примерно в 5% случаев обращения к вертебрологу или невропатологу.

Самый нераспространенный вариант осложнения остеохондроза. Вентральная или передняя протрузия дисков позвоночника – что это такое: выпячивание фиброзного кольца по направлению от спины к животу.

Данный вид патологии часто протекает бессимптомно и редко требует лечения. Вентральная протрузия межпозвоночного диска не задевает ни спинной мозг, ни нервные структуры.

Она не влияет на функции жизненно важных органов и не подвержена воспалительным процессам.

Клиническая картина представленного патологического состояния зависит от места выпячивания пульпозного ядра.

Грыжа и протрузия межпозвоночного диска имеют похожие специфические признаки, поэтому для уточнения дифференциального диагноза придется пройти ряд инструментальных и аппаратных исследований.

Если остеохондроз обнаружен в нескольких областях, необходимо выполнить полное магнитно-резонансное сканирование спины.

Если протрузия дисков шейного отдела позвоночника затрагивает нервные окончания или корешки, оно сопровождается следующими дополнительными симптомами:

• покалывание в пальцах рук;
• головокружения;
• периодическое онемение верхних конечностей;
• усталость;
• бессонница;
• ускоренная утомляемость.

Наличие выпятившегося пульпозного ядра по центру спины тоже протекает с интенсивными болями в таких зонах;

• между лопаток;
• грудной отдел;
• межреберье;
• плечи и предплечья;
• живот.

Протрузия грудного отдела – симптомы общего характера:

• скованность в движениях;
• отсутствие гибкости позвоночника;
• снижение чувствительности, онемение спины;
• покалывание в грудной клетке (люди часто его путают с сердечными болями);
• затруднения дыхания;
• слабость мышц бокового и переднего пресса;
• усталость, сонливость;
• апатия;
• ухудшение аппетита.

Самыми выраженными симптомами сопровождается пролапс в нижней области спины. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного участка проявляется в виде мучительной острой боли в соответствующей зоне, которая отдает в ногу, чаще правую. Помимо указанного синдрома наблюдаются такие признаки патологии:

• скованность, онемение поясницы;
• покалывание в ступнях и пальцах;
• нарушения процессов мочеиспускания;
• изменение походки, хромота;
• усиление неприятных ощущений при наклонах, подъемах и спусках на лестнице, других физических нагрузках;
• запоры.

Терапия поврежденных волокон фиброзных колец предусматривает индивидуально разработанный комплексный подход. Решать, как лечить протрузию дисков позвоночника в конкретной ситуации, должен опытный невропатолог или вертебролог на основании результатов дифференциальной диагностики. При своевременном обращении к специалисту и подборе правильной терапии в более 90% случаев удается полностью решить описываемую проблему.

Основные способы, как лечить протрузии дисков:

• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• аппаратное лечение;
• физические упражнения.

Консервативное лечение патологии включает использование следующих групп препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются и системные, и местные медикаменты – Мовалис, Диклобене, Долгит, Индометацин, Кетонал, Нимесулид, Диклофенак и другие. Такие препараты обеспечивают купирование воспалительных процессов и нормализацию функций пульпозного ядра, предотвращают возникновение грыжи позвоночника.
2. Обезболивающие. Данный вид наружных и системных лекарств относится к симптоматическому лечению протрузии дисков. Эффективные наименования – Мидокалм, Кетанов, Бутадион, Солпадеин, Пенталгин, Олфен и аналогичные варианты. Если таблетки, пластыри, мази и другие средства не помогают, назначаются блокады, включая внутрикостные процедуры. В таком случае обезболивающий раствор вводится в нервное сплетение. Действенными анестетиками считаются Новокаин и Лидокаин, их синонимы и дженерики.
3. Миорелаксанты. Эта группа медикаментов необходима для расслабления напряженных мышц, окружающих поврежденные области позвоночника, нормализации работы связок и сухожилий. Эффективные миорелаксанты – Катадолон ретард, Баклосан, Сирдалуд, Мускомед, Структум, Тизалуд, Дитилин и другие.
4. Витамины группы В. Указанные средства помогают восстановить трофику тканей, интенсифицируют обменные процессы и способствуют восстановлению поврежденных волокон фиброзного кольца. Витамины назначаются преимущественно в виде растворов для инъекций, иногда рекомендуются таблетки – Нейровитан, Мильгамма композитум, Неовитам, Ангиовит, Геримакс, Комбилипен, Нейромультивит, Тригамма и аналоги.

Физиотерапевтическое лечение включает:

• массаж;
• лазерную терапию;
• электрическую стимуляцию;
• магнитную терапию;
• прогревания;
• ударно-волновую терапию.

Чтобы вернуть выпяченный диск на место, избавиться от компрессии нервных корешков и окончаний, часто используется аппаратное вытяжение позвоночника или сухая тракция. Эта процедура выполняется только в сертифицированных медицинских центрах на специальном оборудовании. Манипуляция осуществляется под контролем квалифицированного специалиста.

Последний этап лечения протрузии и восстановления подвижности позвоночника – физические упражнения. Современные медицинские исследования доказали эффективность занятий йогой при рассматриваемой проблеме. Важно тренироваться ежедневно и постоянно, начиная с самых простых асан. Наращивать сложность упражнений следует постепенно, не допуская появления болезненных ощущений.

Что такое протрузия диска

Остеохондроз позвоночника – главный провокатор развития дегенеративно-дистрофических изменений поясничных межпозвоночных дисков с формированием грыжи. На почве запущенного остеохондроза диск поясничного отдела (ПО) начинает утрачивать воду, испытывать дефицит в ценных питательных компонентах, вследствие чего он постепенно деформируется. Начальная степень такой деформации – протрузия.

Но, несмотря на пока еще незначительные изменения в межпозвоночном L-диске, ранний этап (предгрыжевый) для многих пациентов протекает довольно болезненно. Боли могут приобретать яркий и затяжной характер, плохо поддаваться консервативному лечению, в том числе обезболивающими препаратами. В этот начальный период нередко наряду с выраженным болевым синдромом нередко серьезно страдает биомеханика нижнего отдела позвоночника.

Выпячивание диска и давление на нервный корешок.

Да, многие люди с маленькими дисковыми выпячиваниями тоже могут испытывать настоящие физические муки, иногда даже больше, чем некоторые пациенты с крупными размерами истинных грыж. Вопрос операций не менее актуален и для лиц, которым поставлен диагноз «протрузия диска поясничного отдела». Поэтому дадим характеристику данному диагнозу, расскажем о способах лечения, в частности о возможностях современной нейрохирургии по поводу протрузий люмбальной локализации.

Протрузией называют осложнение последней стадии остеохондроза, которое характеризуется небольшим выбуханием контура межпозвоночного диска за пределы физиологических границ без разрыва фиброзного кольца. Чтобы лучше представлять, о чем идет речь, ознакомьтесь с представленной далее информацией, включающей сведения по строению и функциям дисков поясничного отдела позвоночника.

Поясничный отдел состоит из 5 (реже 6) крупных позвонков. В пространствах между каждой парой соседних позвонков находятся эластичные фиброзно-хрящевые прокладки, в медицине именуемые межпозвоночными дисками. В буквенно-цифровом варианте каждый сегмент, где находится диск, представлен следующими названиями: L1- L2, L2- L3, L3- L4, L4- L5.

Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник на КТ.

Формирование поясничной протрузии сопровождается истончением, расслоением, микронадрывами волокон внутренних слоев фиброзного кольца диска на определенном участке. В эту область наибольшего истончения перемещается ядро, оказывая на нее давление, что приводит к выбуханию диска в позвоночный канал. При этом целостность внешних структур кольца остается на этапе протрузии сохранной. Это начальный этап грыжеообразования, но еще не сама грыжа, хоть и относят его к 1 стадии межпозвоночной грыжи.

Виды патологии

По всему позвоночному столбу из боковых отверстий позвоночника выходят нервные спинномозговые корешки, которые после разветвления образуют нервную сеть, проникающую во все органы и ткани. При дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков происходит ущемление спинномозговых нервов на уровне поражения.

Так, нервы, расположенные в поясничном отделе, отвечают за органы малого таза и нижние конечности, поэтому симптомы при протрузии этого участка будут связаны не только с поясницей, но и с работой ног и мочеполовой системы. Это может быть не только болевой синдром, но и другие проявления нарушения иннервации.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника включают в себя:

• боли разного характера в поясничной области;
• ограничения движения в пояснице и/или нижней конечности;
• болезненные ощущения по ходу нервного ствола, охватывающие ягодицу, задние поверхности бедра и голени;
• изменения терморегуляции нижних конечностей;
• ощущение «прострелов» в зоне поражение или по ходу нервных стволов;
• снижение чувствительности, появление покалывания в области тазового пояса и/или нижних конечностей;
• боли в области почек, а также внутренних половых органов.

Также симптоматика протрузии поясничного отдела будет зависеть от стадии развития болезни. На первом этапе боли будут слабо выражены и локализованы в области пораженного сегмента. Пальпаторно будет определяться незначительный спазм мускулатуры корсета. Вторая стадия патологии отличается более интенсивными разлитыми болевыми ощущениями и незначительным уменьшением двигательной активности. На третьем этапе боли становятся острыми, отдающими по ходу пораженного нерва.

Различают такие виды протрузий поясничного отдела:

• Боковая (латеральная) протрузия поясничного отдела. Смещение ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Составляет примерно 10% всех случаев патологий. Болевой синдром возникает только при вовлечении в процесс спинномозговых корешков.
• Задняя протрузия поясничного отдела. Диск выпячивается в сторону спинномозгового канала. При этом велика вероятность раздражения нервного пучка, находящегося на уровне поясничного отдела и называемого «конский хвост». Часто сопровождается вовлечением в процесс органов малого таза.
• Заднебоковая протрузия поясничного отдела. Встречается наиболее часто. Болевой синдром и другие проявления зависят от стадии развития патологии.

Протрузия также может быть циркулярной и диффузной. В первом случае фиброзное кольцо поражается равномерно по всей окружности, а во втором деформации диска расположены неравномерно.

• Дорзальная. При этой патологии ткани диска выпячиваются по направлению к позвоночному каналу.
• Латеральная – это изменение формы диска с выпячиванием вправо или влево. Такая разновидность патологии встречается в 20% случаев. Выпячивание часто повреждает нервные корешки, поэтому заболевание сопровождается болью.
• Медианная. Пролапс (выпячивание) направлено к позвоночному каналу. Это наиболее неудачное расположение, при котором протрузия сжимает конский хвост (нижний отдел спинного мозга).
• Циркулярная. Диск выступает равномерно или неравномерно по всей окружности. Эта форма заболевания встречается в 80% случаев, она достаточно опасна, так как провоцирует компрессию нервных окончаний мышц и защемление седалищного нерва.

Справка. И также существует передняя (вентральная) протрузия, при которой выпячивание направлено от спины к животу. Это довольно редкая форма патологии. При фораминальной (дорсально-фораминальной) пролапс направлен к межпозвоночному каналу и нервному корешку.

В зависимости от направления выпячивания межпозвоночного диска выделяют следующие виды протрузий поясничного отдела: заднебоковая, латеральная, вентральная. Наиболее опасной является заднебоковая протрузия, когда диск выходит в сторону спинного мозга или его нервных корешков и сдавливает их, вызывая серьезные осложнения.

Латеральная протрузия поясничного отдела характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска в сторону от позвоночника. В этом случае заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Нервные окончания сдавливаются только в том случае, если протрузия становится слишком большой.

При вентральной протрузии диск выходит вперед от позвоночника. Патология не проявляется какими-либо симптомами и не является опасной.

Какой врач лечит протрузию поясничного отдела позвоночника

Боли в пояснице, причиной которых является протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела, лечит врач, имеющий специализацию по вертебрологии. Доктор этой квалификации проводит комплексную терапию, индивидуально подобранную для пациента в зависимости от стадии течения и вида болезни. Вертебролог может иметь дополнительную специализацию в области:

• ортопедии позвоночника;
• нейрохирургии;
• кинезиологии.

Также к лечению привлекаются мануальные терапевты, неврологи, специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапевты.

Лечение протрузий дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли вылечить протрузию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Легче всего это сделать на ранних этапах, тогда применяются консервативные методики. Они ускоряют регенерацию порванных волокон фиброзного кольца, после этого выпячивание уменьшается или полностью исчезает.

Медики выделяют основные задачи консервативного лечения протрузий поясничного сегмента:

• Купирование боли и воспаления. Как правило, болезненные ощущения свидетельствуют о запущенной стадии патологии, которая требует немедленного врачебного вмешательства. Важно ослабить болевую реакцию, уменьшить давление на спинальный нерв.
• Укрепление мышц. Важно укрепить мышцы, которые окружают позвоночный столб, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденные диски и позвонки.
• Восстановление функциональности поясничного отдела позвоночника. При соблюдении рекомендаций врача больной сможет вести привычный образ жизни.
• Профилактика рецидива. Боль после прохождения курса терапии может возвращаться. Это вызвано тем, что пациент нарушал правила реабилитации, которая является не менее важным этапом, чем само лечение.

Для купирования боли, воспаления, замедления развития патологии и улучшения состояния межпозвонковых дисков применяют медикаменты. Очень эффективна при протрузиях тракция позвоночника, массаж, физиотерапия. Специальные упражнения помогут укрепить мускулатуру, стабилизирующую позвоночник, улучшить общее состояние организма. Кроме того, пациент должен изменить образ жизни, чтобы ускорить свое выздоровление.

Лечение протрузий поясничного отдела позвоночника начинается с приема лекарственных препаратов:

• Миорелаксанты, например, Тизалуд, Мидокалм, Баклосан. Эти медикаменты купируют боль, расширяют сосуды, восстанавливают двигательную активность поясничного отдела. При умеренных болях принимают таблетки, капсулы, а при сильных – уколы.
• НПВС: Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Индометацин. Эти препараты купируют острую боль и воспаление.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Структум, Артра, Дона. Замедляют дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, способствуют восстановлению их структуры.
• Препараты на основе витаминов группы В: Пентовит, Нейромультивит, Мильгамма. Восстанавливают функциональность поврежденных нервных структур.

Внимание. НПВС нужно сочетать с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразол, Нофлюкс, Санпраз. Эти лекарственные средства нейтрализуют разрушительное действие НПВС на слизистые оболочки органов ЖКТ.

Кроме того, в составе комплексной терапии применяются наружные средства в форме мазей, кремов, гелей. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим, разогревающим действием и т. д.

Следует помнить, что все медикаменты имеют список противопоказаний, поэтому принимать их можно только по медицинским показаниям.

Вылечить протрузию пояснично-крестцового сегмента помогут следующие консервативные методики:

• Лечебная гимнастика – это ведущий способ терапии, который поможет ускорить выздоровление. Пациент должен каждый день выполнять комплекс упражнений, который составил для него врач. Регулярные занятия помогут укрепить мускулатуру, ускорить кровообращение, обменные процессы, трофику тканей на поврежденном участке. Патологическая область будет становиться более пластичной, подвижной. Кроме того, благодаря ежедневным тренировкам межпозвоночное расстояние будет увеличиваться, а спинальные нервы освободятся от компрессии. Этот метод эффективен и позволяет избежать рецидивов, но использовать его можно только под контролем врача.
• Физиотерапия отлично дополнять лечение при заболевании легкой или средней тяжести. Для этой цели применяют такие эффективные процедуры: электрофорез, ударно-волновая, лазерная, магнитная терапия, грязевое лечение и т. д. С их помощью можно улучшить ток крови на пораженном участке, метаболические процессы в хрящевой ткани, ускорить регенерацию, замедлить развитие патологии.
• Массаж и мануальное воздействие. Массаж рекомендован на стадии ремиссии, когда боль и воспаление отсутствуют. После нескольких сеансов возможно нормализовать тонус мышц, восстановить рефлексы, улучшить ток крови, питание тканей. Главное – найти квалифицированного специалиста, которые использует щадящие методы. Мануальная терапия позволяет вернуть поврежденный диск на прежнее место. Ее рекомендуется сочетать с приемом медикаментов. Это позволит устранить воспаление и восстановить подвижность поясничного отдела. Купировать боль на острой стадии поможет безнагрузочное вытяжение позвоночника. После сеанса уменьшается сжатие нервов и сосудов, улучшается питание диска.

Внимание. Лечить протрузии с помощью физиотерапии, ЛФК, массажа можно только при отсутствии воспаления и боли. В острый период применяются только лекарства, ортопедические приспособления, также пациент должен корректировать образ жизни.

Оперативное вмешательство при протрузии диска показано в таких случаях:

• консервативное лечение неэффективно в течение 3–6 недель;
• боль сильная и часто возникает;
• повреждены нервы конского узла;
• присутствует рефлекторный или корешковый синдром с хроническим течением;
• протрузия слишком быстро прогрессирует.

В таких случаях назначают пункционную нуклеопластику – это малоинвазивный метод лечения, который помогает снизить внутреннее давление хрящевой прокладки. Во время процедуры определенные физические факторы (холодная плазма, лазер, электромагнитные волны и т. д.) частично разрушают пульпозное ядро, тогда сокращается внутридисковое давление и деформация втягивается обратно.

Доступ к поврежденному диску осуществляется со спины, во время сеанса применяется местная анестезия. Нуклеопластику проводят натощак, а перед вмешательством больному ставят клизму. Процедура проходит под контролем рентгена, длится она около получаса.

Справка. Вероятность успеха нуклеопластики составляет 80%.

При разрыве наружной оболочки нуклеопластика неэффективна. В таком случае пациенту назначают микродискэктомию или эндоскопию.

Как лечить протрузию в области поясничного отдела позвоночника? Необходимо понимать, что дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках останутся навсегда. Снятие болевого синдрома и восстановление качества жизни возможно только при комплексном воздействии на патологию.

Все методы лечебного воздействия используются для достижения следующих целей:

• купирование боли и устранение воспалительного процесса;
• укрепление мышечного корсета;
• реабилитационные мероприятия для восстановления полного объема движений;
• профилактика рецидивов.

Терапевтический комплекс включает в себя применение фармакологических средств, сеансы физиотерапии, лечебного массажа и мануальной терапии, занятия ЛФК.

Среди лекарственных препаратов для снятия боли и воспалительного процесса в нервной и мышечной ткани при протрузии поясничного отдела с высокой результативностью применяются нестероидные лекарства, обладающие противовоспалительным действием. С этой целью назначают:

• Ибупрофен. В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при протрузии применяется по 2-3 таблетки на прием до 4 раз в сутки.
• Дексалгин. По ½-1 пилюле надо пить каждые восемь часов.
• Кеторол. Используется в острую фазу течения болезни. Принимается от 1 до 4 таблеток на протяжении суток. Курс лечения должен длиться не более 5 дней.

Медикаментозное лечение местного действия в виде мазей, кремов и гелей при протрузии поясничного отдела позвоночника используют для уменьшения болей, снятия воспалительного процесса, а также как улучшающее местное кровообращение и отвлекающее средство. Врач может назначить Меновазин, Фастум гель, Випросал, Апизатрон и другие препараты.

Лечение протрузии, расположенной на уровне пояснично-крестцового отдела, также будет эффективнее при использовании методов аппаратной терапии. Физиотерапевт может применить следующие процедуры:

• Электрофорез, позволяющий вводить медикаментозные препараты непосредственно в область развития патологии.
• Магнитная терапия. Восстанавливает структуру хрящевых поверхностей межпозвоночных суставов, снимает воспаление, ускоряет процессы метаболизма в очаге.
• Лечение лазером стимулирует процессы регенерации.
• Ударно-волновая терапия улучшает обменные процессы в тканях, что ускоряет заживление и восстановление функций.

Использование лечебного массажа в области поясницы при лечении протрузии ускоряют процессы регенерации и помогают восстановить объем движений в пораженном сегменте.

В домашних условиях, без привлечения квалифицированного специалиста массаж (и самомассаж) недопустим. Полноценный курс лечения в массажном кабинете обеспечит:

• усиление кровообращения и метаболических процессов в пораженных очагах;
• расслабление перенапряженных мышц в области поясничного отдела;
• восстановление рефлексов.

При проведении сеансов массажа воздействие должно оказываться только на мягкие ткани, исключая область позвоночного столба.

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника является начальной стадией грыжи. Чаще всего патология развивается из-за остеохондроза, сколиоза, травм спины. Протрузия характеризуется появлением трещин и разрушением дисков. Дальнейшее развитие дегенеративного процесса приводит к выпячиванию содержимого диска.

Механизм развития заболевания

В состав межпозвоночных дисков входят фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Фиброзное кольцо, окружающее диск, состоит из коллагеновых волокон. Его функциями являются поддержание необходимой формы и удерживание на месте внутренней части диска.

Протрузии позвоночника развиваются следующим образом. Воздействие неблагоприятных факторов на пульпозное ядро приводит к его обезвоживанию. В результате патологических процессов фиброзное кольцо не может удерживать ядро на месте и поддерживать форму межпозвоночного диска. В дальнейшем диск выходит за пределы позвоночника, образуя протрузию (выпячивание), а смежные позвонки начинают сдавливать хрящевую ткань.

При протрузии фиброзное кольцо сохраняет свою структуру. При дальнейшем воздействии неблагоприятных факторов оно разрывается. В результате появляется межпозвоночная грыжа, а диск полностью разрушается.

Протрузия межпозвонковых дисков, расположенная на уровне поясничного отдела, формируется постепенно. Для подвижности, гибкости и амортизации позвоночного столба все позвонки соединяются между собой прочными межпозвоночными структурами, каждый из которых состоит из соединительнотканного фиброзного кольца и удерживаемого им ядра, имеющего гелеобразную консистенцию.

Под воздействием внешних и внутренних факторов диск начинает терять эластичность, что приводит к формированию протрузии. Этапы развития патологии поясничного отдела следующие:

1. В результате дегенеративных процессов ткани начинают терять влагу, сам диск уплощается, а на фиброзном кольце появляются микротрещины. Повышенная компрессия на ядро приводит к выдавливанию его в сторону расположения наибольшего количества трещин на фиброзном кольце.
2. На следующем этапе формируется полноценная протрузия. При этом фиброзное кольцо диска начинает выпячиваться за наружные границы позвоночного столба, а ядро смещается от своего центрального положения примерно на 2 мм.
3. На третьей стадии патологического процесса протрузия ядра диска в поясничном отделе составляет от 5 мм до 8 мм.

Дальнейшее развитие болезни сопровождается полным выпадением ядра из своего ложа. Такое состояние уже носит название экструзия (грыжа) межпозвоночного диска.

Механизм развития заболевания

Протрузия в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может появиться по нескольким причинам. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• возрастные изменения;
• повышенные нагрузки на позвоночник;
• нарушения обмена веществ;
• нарушения осанки;
• остеохондроз;
• инфекционные болезни;
• заболевания ревматологического характера;
• механические повреждения различных отделов позвоночника.

Стадии, типы протрузии диска в пояснице

Существует классификация поясничных протрузий по стадиям развития, что позволяет определить тяжесть клинического процесса.

1. Первая стадия (легкая) – характеризуется самым маленьким, едва заметным выпячиванием диска, которое не каждому специалисту под силу обнаружить, даже имея на руках снимки МРТ. Размеры – 0,1-1 мм.
2. Вторая стадия (умеренная) – выбухание увеличивается, благодаря чему его проще диагностировать посредством специальных средств визуализации. Величина протрузии во 2 стадии – 1-3 мм.
3. Третья стадия (тяжелая) – на данном этапе смещение уже достаточно крупное, отчетливо визуализируемое за контурами позвонков. Инструментальное обследование показывает образование 3-6 мм, но пока еще без признаков разрыва наружной части фиброзного кольца.

Последняя стадия (3 ст.) является пограничной с экструзией. А из этого следует, что в любой момент на фоне сильного провисания пульпозной массы хрупкое фиброзное кольцо может не выдержать и окончательно лопнуть. Тогда через образованное отверстие выползет часть ядра, а значит, появится грыжа, в настоящем понимании этого слова с медицинской точки зрения.