История болезни пупочная грыжа хирургия

Данные исследования Общее исследование

Температура тела 38,1С

Пульс 92 удара в минуту

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Дыхание 22 раза в минуту

Габитус. Телосложение среднее,
пропорциональное. Упитанность
удовлетворительная. Положение тела в
пространстве добровольное, естественное.
Темперамент подвижный.

Кожные покровы. Волос средней длины,
густой, расположен потоками, прилегает
к коже, чистый, блестящий, соединен с
кожей прочно, эластичный. Эктопаразиты
отсутствуют. Кожа на непигментированных
участках бледно-розового цвета, умеренно
влажная, эластичная. Температура кожи
не повышена. Патологические изменения
отсутствуют, целостность не нарушена.

История болезни пупочная грыжа хирургия

Слизистые оболочки. Конъюнктива
розово-красного цвета, умеренно
влажная. Целостность ее не нарушена,
припухания и наложения отсутствуют.

Слизистая оболочка носовой полостипигментирована, умеренно влажная.
Целостность не нарушена, припухания и
наложения отсутствуют.

Слизистая оболочка ротовой полостибледно-розового цвета с пигментацией,
умеренно влажная. Целостность не
нарушена, припухания и наложения
отсутствуют.

Лимфатические узлы. Поверхностные
паховые лимфоузлыне увеличены,
округлой формы, консистенция эластичная,
поверхность гладкая, подвижные.
Болезненность отсутствует. Температура
кожи над лимфоузлами не повышена.

Правое лёгкое:Спереди на 3,5 см выше ключицы.Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Спереди на 3
см выше ключицы; Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Сравнительная
перкуссия.

Над
симметричными участками лёгких перкуторно определяется ясный лёгочный звук.

         Аускультация

Дыхание
везикулярное на всём протяжении лёгочных полей.

История болезни пупочная грыжа хирургия

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА.

Жалобы.

На чувство
головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, чувство тяжести в затылке.
Частые головные боли. С 1990 года эпизодически принимала гипотензивные средства
(дибазол, папазол, раунатин) в случаях повышения артериального давления до
160-170/100-110 мм.рт.ст. В течение последних 2-3 месяцев принимает Капотен по
1 таблетке 2 раза в сутки. Рабочее АД-140/80.

         Осмотр

Пульсации у
основания сердца, в области верхушечного толчка, надчревной области не
наблюдается.

         Пальпация

Верхушечный
толчок определяется по 5-му межреберью 2 см кнаружи от среднеключичной линии.
Нормальной высоты, умеренной силы, нерезистентный. Пульс симметричный, частотой
75 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения.

         Перкуссия

Правая
— в 4-м межреберье на 2 см кнаружи от правого края грудиныВерхняя — на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistraeЛевая — в 5-м межреберье, на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии.
Сосудистый пучок  выходит за пределы грудины в  2-м межреберье на 1.5 см.
Поперечник сосудистого пучка – 8 см.

Аускультация

Тоны
сердца ритмичные, звучность тонов приглушена. ЧСС- 80 уд. в мин.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

         Жалобы.

Жалоб
не предъявляет.

         Осмотр

Исследование отдельных систем

осмотр и пальпация сердечной области:сердечный толчок не смещен, по силе
умеренный, характер ограничен, местная
температура не повышена, болезненность
и осязаемые шумы отсутствуют.

границы сердца:не изменены. Верхняя
граница достигает линии лопатко-плечевого
сочленения, а задняя доходит до 5-го
ребра.

аускультация сердца:частота
сердечных сокращений 92 удара в минуту,
сила умеренная. Тоны ясные, ритмичные.
Шумы сердца отсутствуют.

исследование артерий и вен: пульс
92 удара в минуту, ритмичный. Вены умеренно
наполнены, венный пульс отрицательный,
ундуляция отсутствует.

Аппетитхороший.

Ротовая полость:ротовая щель
закрыта. Губы без видимых изменений,
симметричные, болезненность и
патологические изменения отсутствуют,
местная температура не повышена,
консистенция умеренно плотная. Запах
изо рта специфический. Слизистая оболочка
ротовой полости бледно-розовая с
пигментацией, умеренно влажная, целость
не нарушена, припухания и наложения
отсутствуют.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Глотка:положение головы и шеи
естественное, припухлость в области
глотки отсутствует, местная температура
и болевая чувствительность не изменены,
инфильтрация тканей и инородные тела
отсутствуют.

Пищевод:проходимость сохранена,
увеличение объема не наблюдается. В
области пищевода температура не повышена,
болевая чувствительность не изменена,
припухания, инородные тела, скопления
кормовых масс отсутствуют.

Желудок: форма живота округлая,
симметричная, объем не увеличен. При
пальпации болезненность отсутствует,
степень наполнения желудка умеренная.

Кишечник:живот округлой формы. В
пупочной области имеется припухлость
округлой формы, содержимое которой при
пальпации легко вправляется в брюшную
полость. Расположение кишечника
правильное, болезненность отсутствует.
При аускультации в тонком отделе
кишечника выслушиваются умеренные по
силе шумы перистальтики, напоминающие
переливание жидкости; в толстом отделе
кишечника — умеренные по силе, глухие,
урчащие звуки, напоминающие лопанье
пузырьков.

Граница печени:не изменена.

Акт дефекации: частота испражнений
умеренно частая. Поза характерна для
данного вида животного. Изгнание кала
свободное. Фекалии плотной консистенции,
коричневого цвета, запах специфический,
примеси отсутствуют, количество
умеренное.

Исследование верхних дыхательных
путей: вдох и выдох ритмичные, носовое
истечение отсутствует, выдыхаемый
воздух без запаха. Слизистая оболочка
носовой полости пигментирована, умеренно
влажная, без патологических изменений.
При осмотре верхнечелюстной и лобной
пазух контурные линии симметричные;
при пальпации местная температура не
повышена, болевая чувствительность не
изменена, кости прочные;

при перкуссии
характер звука коробочный. При исследовании
гортани и трахеи выявлено естественное
положение головы животного, припухания
и болезненность отсутствуют, местная
температура не повышена, форма хрящей
и колец не изменена. Кашель отсутствует.
При аускультации выслушивается шум
ларинготрахеального дыхания, умеренный
по силе, придаточные шумы отсутствуют.

Исследование грудной клетки: форма
грудной клетки округлая, симметричная.
Тип дыхания смешанный. Частота дыхательных
движений 22 раза/мин, глубина умеренная.
Дыхание ритмичное, одышка отсутствует.
Местная температура не повышена,
болезненность и осязаемые шумы
отсутствуют, целостность ребер не
нарушена.

При перкуссии задняя граница
легких не изменена (по линии маклока до
12 ребра, по линии седалищного бугра до
11 ребра, по линии лопатко-плечевого
сочленения до 9 ребра). Характер
перкуторного звука атимпанический. При
аускультации выслушиваются физиологические
дыхательные шумы везикулярного и
бронхиального дыхания, умеренные по
силе. Придаточные дыхательные и
плевральные шумы отсутствуют.

Мочеиспусканиеумеренно частое,
поза специфическая, процесс мочеиспускания
свободный. Моча соломенно-желтого цвета,
прозрачная, консистенция жидкая, запах
специфический, количество умеренное.
Почечные отеки отсутствуют. При наружной
пальпации и перкуссии в области почек
болезненность отсутствует.

Поведение животногоне изменено.

Череп и позвоночник: контурные линии
черепа симметричные, форма, объем черепа
без изменений, искривление позвоночника
не обнаруживается. При пальпации
болезненность отсутствует, температура
не повышена, кости прочные. Характер
перкуторного звука в области черепа
тупой.

Органы зрения: Инфильтрация век и
нарушение целостности отсутствуют.
Изменение положения глазных яблок и
величины зрачка не наблюдается.
Патологические изменения роговицы
отсутствуют.

Органы слуха: Реакция животного на
обычные звуковые раздражители не
нарушена. Ушная раковина и наружный
слуховой проход не нарушены, припухание
ушных раковин, истечение, инородные
тела в наружном слуховом проходе
отсутствуют.

Органы обоняния: Реакция животного
на обычные запахи корма не нарушена.

Чувствительность: сохранена.

Двигательная сфера: Мышечный тонус
не изменен. Движения координированы.
Двигательная способность мышц не
нарушена. Непроизвольные движения
отсутствуют. Механическая возбудимость
мышц не нарушена.

Рефлексы: сохранены.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Постановка конечностей правильная,
хромота отсутствует. Суставы без видимых
изменений, при пальпации болезненность
отсутствует, температура не повышена,
консистенция окружающих тканей
эластичная.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.