Грыжа шморля шейного отдела лечение

Частые локации грыжи Шморля

  • Грыжа Шморля шейного отдела — проявляется на поздних стадиях в результате нарушения трофики диска и его уплощения появляются головные боли, тошнота, рвота, возможно развитие синдрома позвоночной артерии.
  • Грыжа Шморля грудного отдела — проявляется усталостью, тяжестью в мышцах спины. На поздних стадиях возникают частые приступы остеохондроза, межреберной невралгии, варианты миофасциального синдрома паравертебральных мышц спины.
  • Грыжа Шморля поясничного отдела — проявляется на поздних стадиях выраженными болями, ограничением движения и нарушениями чувствительности в случае значительного снижения высоты межпозвонковых дисков.

Как развивается грыжа

Узелки Шморля не считаются опасной патологией. У человека любого возраста само по себе это заболевание не становится причиной травмирования позвоночника (при отсутствии патологий костей). Однако несвоевременное установление диагноза, отсутствие необходимого лечения может ограничить подвижность позвонков, а также оказать негативное влияние на окружающие их ткани.

Суть нарушений состоит в том, что происходит деформирование замыкательной пластинки позвонка, которая находится между его хрящом и телом (губчатой тканью). В результате этого процесса замыкательная пластинка становится вогнутой. Говорят даже о микропереломе позвонка. Принципиальное отличие этих узелков от других видов грыж состоит в том, что они возникают внутри позвонков, не выступают за границу позвоночного канала.

Соответственно, не сдавливается спинной мозг, нервные окончания, поэтому человек не чувствует боли и неограничен в двигательной активности, что могло бы быть признаком заболевания. Как правило, нарушение выявляется случайным образом с помощью магнитно-резонансной томографии или рентгенологического исследования.

Наличие болезни может увеличивать вероятность возникновения протрузии, межпозвонковой грыжи, а также считается признаком следующих заболеваний:

  • Болезнь Шейермана-Мау.
  • Кифоз.
  • Спондилоартроз.
  • Остеохондроз.
  • Артрит.
  • Артроз межпозвоночных суставов.

Причины грыжи Шморля

Проваливание хрящевой ткани появляется, если человек получил удар, невекторные нагрузки, поднял чрезмерные тяжести. Патология образовывается не только у молодых людей, но и в силу возрастных изменений. Остеопороз возникает у людей пожилого возраста ввиду уменьшения прочности костей. При таком клиническом синдроме возникает перелом костной ткани.

Существуют и другие причины появления грыжи позвоночника:

  1. Особенность строения замыкательных пластин позвонков передалась по наследству.
  2. Подросток или ребенок в раннем возрасте стал быстро расти.
  3. Сильные физические нагрузки при занятиях спортом.
  4. Травма при падении или поднятие тяжестей.
  5. Ухудшилась система кровообращения позвоночного столба при сутулости, при малой подвижности.
  6. В костной ткани возник дефицит кальция.
  7. В межпозвоночном диске произошло нарушение обменных процессов.

Спровоцировать выпячивание межпозвонкового диска может любая причина, которая снижает плотность костной ткани позвонков:

  • детский возраст (отставание роста костной ткани от хрящевой);
  • генетическая предрасположенность (врожденная слабость и неполноценность хрящевой ткани);
  • травмы позвоночника (вывихи, переломы), подъем тяжестей (провоцируют пролабирование межпозвонковой ткани);
  • дегенеративные процессы (остеопороз и остеоартроз), которые размягчают костную ткань позвонков.

Заболевание развивается под влиянием следующих факторов:

  • стремительное вытягивание тела и позвоночника в период развития;
  • остеохондроз;
  • протрузия;
  • сильный кифоз грудного отдела;
  • уменьшение плотности костей в результате развитие остеопороза;
  • уменьшение кровоснабжения тел позвонков в случае сильного тонического миофасциального синдрома, также к подобным проблемам приводит выраженный остеохондроз, протрузия и периодические боли;
  • повышенные физические нагрузки – силовые единоборства, гимнастика, причем особенно опасно это во время полового созревания;
  • патологии желез внутренней секреции, которые возникли в детском возрасте;
  • ожирение или наличие лишнего веса;
  • диспластические нарушения.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника также не имеет ярко выраженные симптомы. Но результате дегенеративных изменений, развивается остеохондроз происходят продавливание соседних межпозвоночных дисков, образовавшиеся протрузии становятся причиной прострела, онемения конечностей.

Диагностика

В медицинском учреждении врач совершает внешний осмотр больного, выявляя изменение осанки, определяет участки напряжения мышц. Проверяется степень подвижности, натяжения. После предварительной диагностики назначается рентгенография (компьютерная томография, МРТ).

Если вы никогда не делали МРТ, задумайтесь, а не пришло ли время позаботиться о своем здоровье и пойти к врачу даже ради профилактики?

МРТ – самый современный и надежный способ получить представление о состоянии позвоночника. Рентгеновские лучи видят только изменения в костной ткани, а мышечная ткань, состоящая из воды, остается недоступной для изучения. Поэтому при боли в спине современные центры рекомендуют проводить обследование с помощью МРТ.

Помимо МРТ проводится исследование органов малого таза для выявления патологий. Сдаются общие анализы (кровь, моча) для определения наличия инфекционных заболеваний. Грыжа Шморля позвоночника обнаруживается только на снимках. При проведении обследования врачи обозначают ее местоположение, указывая номер сегмента позвоночника(l1, l2, l3 и тд). Учитывая симптомы, собрав все данные, врач сообщает диагноз и назначает лечение(таблетки, мази, упражнения, гимнастика).

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника нередко диагностируется у сутулых людей. Изменение в телах позвонков способствует развитию кифоза. Оттого с возрастом у людей с проблемами в грудном отделе появляется сутулость и горб.

Какие признаки выдают человека с грыжей Шморля:

  • изменение осанки, сутулость;
  • слабые руки, слабые мышцы плечевого пояса;
  • высокая утомляемость.

Такое заболевание, как грыжа Шморля опасно тем, что провоцирует развитие протрузий в соседних сегментах позвоночного столба. Остеохондроз грудного отдела опасен спазмами мышц – болевые симптомы отдают в сердце. Появляется одышка, учащается сердцебиение, повышается давление.

Именно так выглядят грыжи Шморля на снимках МРТ

В поясничном отделе межпозвоночная грыжа Шморля не тревожит пациента. Утомляемость, тугоподвижность – нормальный процессы. Такое состояние естественно, с ним сталкиваются все люди. С возрастом человек меньше двигается, больше спит и набирает вес. Грыжа Шморля поясничного отдела доставляет неприятности, когда идет воспалительный процесс в мышцах.

Сама межпозвоночная грыжа стать причиной боли не может, поскольку не происходит выпячивание межпозвоночного диска, поэтому отсутствуют болевые симптомы. Как правило, при постановке диагноза будет выявлен остеохондроз, спондилоартрит.

Это самый подвижный отдел. При хорошо развитых мышцах шеи и достаточной растяжке связок, проблем в этом отдел нет. Но если межпозвоночная грыжа Шморля – наследственная, появившаяся еще в детстве, то человек будет испытывать сильные головные боли, нарушение зрения и слуха. Когда человек ограничивает себя в подвижности, не выполняет упражнения, не занимается хотя бы домашних условиях, то состояние ухудшается, появятся симптомы остеохондроза.

Множественные грыжи Шморля располагаются в нескольких сегментах позвоночного столба. Это может быть врожденная аномалия или приобретенная в детстве (в результате травмы, изменения обмена веществ и тд). Множественные грыжи Шморля провоцируют изменения в соседних позвонках и суставных частях позвоночного столба.

Грыжа Шморля

Интересно, что грыжи Шморля диагностируются у детей. На рентгенографических снимках у детей с травмой спины обнаруживаются мелкие грыжи Шморля. Увидев такое, врачи предполагают, что наследственная предрасположенность к развитию заболевания – одна из главных причин появления болезни. На развитие грыжи влияют: возраст, питание, малая физическая активность, инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ.

Лечение

На форумах о здоровом образе жизни часто обсуждается тема, как лечить грыжу Шморля. Заболевание бессимптомное, не является причиной боли и воспаления суставов. Участники форумов интересуются, что делать, если поставили диагноз грыжа Шморля. Лечение грыжи нужно начинать, выполняя упражнения в домашних условиях.

Медикаменты

Лекарственные препараты для лечения боли в спине в домашних условиях используются в виде таблеток, мазей, уколов.

Если рассматривать причины грыжи Шморля, то данное заболевание в большинстве эпизодов носит наследственный характер и вызвано генетикой. Также недуг может проявиться вследствие быстрого роста подростка, когда костные ткани не успевают за мягкими, в итоге в теле позвоночника формируются пустые места. Именно в этих местах затем продавливается ткань хряща. Иные причины:

  • Понижение устойчивости костной ткани позвонков – во многом она взаимосвязана с кровоснабжением, которое нарушается при проблемах со спиной, включая сутулость.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Резкое поднятие тяжелых вещей.
  • Недостаток кальция в организме.
  • Остеопороз у пожилых людей.

Сама патология не имеет четко прописанных возрастных ограничений — ее могут диагностировать как у ребенка, так и у пациента в возрасте. В основе формирования и развития негативных процессов в позвоночном столбе, образовании грыжи Шморля врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • Это, прежде всего, нарушение плотности структуры самого межпозвоночного хряща, хрящевой ткани.
  • Сбой в обменных процессах и нехватке определенных витаминов, минеральных соединений.

Такие негативные и предрасполагающие факторы чаще всего диагностируются врачами в период активного роста ребенка, либо же при интенсивных физических или же эмоциональных нагрузках на организм, что характерно для спортсменов. Как следствие стечения негативных факторов – плотный узел хрящевой ткани будет изнутри давить на само тело позвоночного столба и провоцировать его деформирование. Это все достаточно четко видно на рентгеновских снимках.

Симптомы заболевания грыжи Шморля

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

Грыжа шморля шейного отдела лечение

Эти грыжи особо не влияют на качество жизни: они не вызывают болей в спине и не ограничивают подвижность тела. Но все же опасаться их стоит, ведь мелкие узелки Шморля делают кости хрупкими, а это уже чревато переломами, постепенным развитием артроза, а также других неприятных недугов.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Болезнь Шморля не причиняет сильную боль, т.к. страдает костная ткань позвонка, она не болит. Признаки грыжи Шморля можно обнаружить с помощью рентгенологии. Начальный этап патологии протекает бессимптомно, доставляя дискомфорт, повышенное чувство утомляемости. Если хрящевые узлы Шморля достигают крупных размеров, тогда может появиться ноющая боль при ходьбе и общей усталости.

В домашних условиях обнаружить узел Шморля на позвоночнике невозможно, т.к. симптоматика грыжи выражена неярко. Случайным образом заболевания выявляется во время обследования с помощью рентгенологии и флюорографии, на снимке которой отлично видно шейный отдел позвоночного столба. Узлы Шморля в телах позвонков вызывают состояние слабости и повышенной утомляемости. Когда грыжа в шейном отделе позвоночника начинает прогрессировать, то у пациентов отмечаются следующие признаки:

  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение;
  • ухудшается работоспособность;
  • заложенность носа, начинает болеть голова с одной стороны, текут слезы, возникновение боязни света;
  • шум в ушах;
  • рвота, тошнота;
  • мышцы шеи напряжены;
  • в шейном отделе позвоночного столба боль проявляется при поворотах головы;
  • немеют и покалывают верхние конечности.

Грудном отделе

При грыже в грудном отделе позвоночника боль не ощущается. С возрастом к данной патологии начинают присоединяться другие болезни: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, остеохондроз, межпозвоночные грыжи. В таком случае грыжа Шморля в грудном отделе может проявляться через покалывания на коже, онемение верхних конечностей, усиленное сердцебиение, возникновение одышки, и сопровождаться другими болезненными ощущениями:

  • в грудном отделе позвоночного столба;
  • при поворотах туловища;
  • при глубоком дыхании;
  • при движении верхними конечностями;
  • в области подреберья и желудка.

В поясничном отделе

Долгие годы симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут никак себя не проявлять. С возрастом наступает присоединение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в поясничном отделе к имеющемуся дефекту. Возникают проблемы со стулом (длительные запоры), эректильная дисфункция, боли при мочеиспускании, «мурашки» на коже нижних конечностей. К другим симптомам относят боли:

  • в поясничном отделе позвоночника;
  • в ягодицах;
  • при ходьбе и поворотах туловища.

Когда хрящи на нескольких участках позвоночного столба проникают в костную ткань позвонков, то возникает аномалия. Множественные грыжи Шморля легко узнать на рентгеновском снимке по особому рисунку ромбовидной формы. Недуг диагностируется у детей и подростков из-за того, что в период активного роста костная ткань становится мягкой и не может противостоять давлению хряща. Существенной угрозы для здоровья заболевание не несет, т.к. может пройти само в результате изменения образа жизни и диеты.

У данной патологии нет ярко выраженных симптомов, однако части позвоночника, где возникают узелки, являются наиболее неразвитыми, слабыми. Именно в этих частях и могут в дальнейшем развиться осложнения, другие болезни позвоночника. Условий и факторов, вызывающих возникновение болезни немало. Самые часто встречающиеся:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденные патологии (искривление позвоночника, хрупкость костной ткани).
  • Последствия отрицательных воздействий во внутриутробный период формирования плода.
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Остеопороз.
  • Сколиоз.
  • Недостаточность поступления питательных веществ в костную ткань позвонков.
  • Изменения костной ткани, связанные со старением организма.
  • Некротические процессы в костных тканях в результате неполноценного кровоснабжения.
  • Все виды травматических повреждений позвоночника.
  • Недостаточная или излишняя физическая активность.
  • Лишний вес.
  • Несоблюдение правил рационального питания.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Длительный прием лекарств, которые способствуют вымыванию кальция из костей.
  • Злоупотребление кофе, алкоголем, курением.

Развитие грыжи Шморля у женщин в период беременности чаще всего связано с остеопорозом и физиологически возросшей нагрузкой на позвоночник. После рождения ребенка ситуация меняется в лучшую сторону, но во время кормления грудью женщине следует внимательно относиться к своему рациону, чтобы не возник дефицит кальция.

Люди, профессионально занимающиеся спортом, особенно тяжелой атлетикой, так же находятся в группе риска по причине постоянных повышенных физических нагрузок на позвоночник.

Наличие одного или даже нескольких из перечисленных факторов не предполагает обязательного развития заболевания. Однако следует быть внимательным к своему организму, чтобы избежать возникновения патологии.

Грыжа Шморля – одно из заболеваний, которое довольно длительное время никак не проявляет себя отличительными симптомами. Больной зачастую вовсе не подозревает о происходящих изменениях в организме до тех пор, пока узелки не разрастаются или не развивается другая сопутствующая патология. Изначально симптоматика включает в себя общее недомогание и дискомфортные ощущения в спине.

Рентген грыжи Шморля

Рентгеновский снимок грыжи Шморля

Впоследствии наблюдаются спазмы мышц спины, ее излишняя напряженность, руки и ноги могут неметь. Все это может привести к нежелательным последствиям, если человек своевременно не проконсультируется у врача и не обследуется.

Течение заболевания долгие годы бессимптомное, иногда оно обнаруживается абсолютно случайно при прохождении флюорографии. По мере прогрессирующего роста грыжи Шморля у человека будут появляться признаки, свидетельствующие о недостаточном питании артериальной кровью позвонков и нарушении оттока от них венозной крови. Это является следствием сдавливания сосудов растущим хрящевым образованием.

Боль в спине

Сначала появляется головная боль и головокружения, шум в ушах. Все это может сопровождаться слезотечением, светобоязнью и заложенностью носа. На фоне заболевания ухудшается общее состояние, снижается работоспособность, больной быстро устает. Длительное кислородное голодание мозга приводит к снижению памяти и внимания, а венозный застой вызывает тошноту, рвоту и нарушение координации движений.

Для полного избавления от грыжи и предотвращения ее повторного появления используют комплексный подход к терапии больного. В тяжелых стадиях поражения позвоночного столба применяют оперативное вмешательство. При легком течении патологии используют медикаментозную терапию. В случае бессимптомного процесса больному поможет физиотерапия, массаж и лечебный комплекс упражнений. Обязательным для достижения хорошего результата в лечении грыжи Шморля является устранение причины, вызвавшей развитие патологического процесса.

Данное заболевание протекает практически незаметно, однако некоторые симптомы грыжи Шморля все же можно выделить. Никаких сосудистых или неврологических видимых изменений не наблюдается, только нижеперечисленные:

  • Ощущение болей локального характера, когда человек выполняет различные физические упражнения.
  • Частая утомляемость, особенно сильно ощущаемая в спине и ногах, когда пациент много времени проводит в положении стоя.
  • Плоскостопие и боли в стопах после хождения, если при отсутствии лечения развивается кифоз и центр тяжести смещается вперед.

  • Начальная стадия. В фиброзном кольце появляется трещина и содержимое выходит наружу, постепенно ядро выпячивается, появляется простреливающая боль.
  • Частичный пролапс. На этой стадии боль уже постоянна, около нервного корешка возникает отек, в области диска нарушается кровоснабжение.
  • Полный пролапс. Боли принимают интенсивный характер, иррадируют в нижние конечности. Возможна утрата трудоспособности.
  • Секвестрация. Кусочки диска смещаются, начинают страдать сразу несколько корешков нервов, что приводит к пульсирующим и изнуряющим болям.

Диагностика

Для начала следует сказать, что структурно данное образование представляет собой проникновение ткани межпозвонкового диска непосредственно в костную ткань позвонка. Разобрав строение позвоночника, можно понять, что при этом не может даже теоретически происходить вовлечения нервных корешков, а, следовательно, у грыжи Шморля нет симптомов, а само образование, по правде говоря, не является заболеванием, а всего лишь одним из структурных проявлений дегенеративных изменений позвоночника.

Информация для врачей. В МКБ 10 нет диагноза, а, следовательно, и кода, под которым можно зашифровать грыжу Шморля грудного, шейного или поясничного отделов позвоночника. Чаще всего данное образование является случайной рентгенологической находкой. Множественные мелкие грыжи Шморля могут являться косвенным признаком болезни Шейермана-Мау, дегенеративного заболевания позвоночника, развивающегося в молодом возрасте.

*Грыжа Шморля на МРТ снимке.

Причин для формирования узлов Шморля достаточно много. Чаще всего, они формируются при снижении плотности костной ткани (например, при остеопорозе). Также часто причиной являются вертикальные нагрузки, травмы позвоночника, сколиоз и иные нарушения осанки. Иногда имеет место наследственная предрасположенность.

Диагностические мероприятия

Диагностика грыжи Шморля включет сдачу лабораторных анализов и аппаратное исследование шейного отдела.

В случае выявления патологии необходимо пройти обязательные лабораторные исследования, которые определят общее состояние организма и помогут правильно поставить диагноз. К ним относят:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • определение количества глюкозы в крови;
  • биохимическое обследование.

Для непосредственного определения наличия или отсутствия грыжи Шморля используют рентгенографию в 2-х проекциях. Такая диагностика позволяет выявить заболевание, уточнить локализацию процесса. Если необходимо более точное определение объема патологических структур грыжи Шморля, то необходимо провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

При проведении рентгена есть возможность определить этапы формирования узелков.

  • На первом этапе наблюдается пониженная рентгенологическая плотность тканей, пластины приобретают разрыхленность и вид бахромы.
  • Второй этап определяется началом изменения формы позвонков, а также тем, что его хрящевая ткань вдавливается в губчатое тело позвонка.
  • На третьем этапе заметны признаки остеосклероза. Весь межпозвоночный диск проникает в губчатое вещество позвонка. Нередко возникает развитие синостозов передней части позвонка.

Если исследовать позвоночник посредством магнитно-резонансной томографии, то это позволит выявить уровень плотности тканей, размер узелков Шморля, степень вхождения хряща в тело позвонка.

Компьютерная томография позволяет определить послойно структуру патологических изменений в позвоночнике, в том числе их форму и размеры. На снимках врач может отчетливо увидеть, как межпозвоночный диск вдавился в позвонок.

Методы лечения

Грыжа шморля шейного отдела лечение

Лечение грыжи Шморля консервативное. Основной целью является улучшение обмена костной ткани и укрепление пораженных позвонков. Рекомендуется соблюдение диеты с повышенным содержанием кальция (кисломолочные продукты) и прием (по показаниям) кальцийсодержащих препаратов (кальцемин, кальций Д3-никомед, компливит кальций Д3).

Также в лечение грыжи Шморля входит ограничение нагрузок на позвоночник, отказ от подъема тяжестей и занятий определенными видами спорта (конный спорт, акробатика, аэробика). Следует избегать резких движений, поворотов, наклонов.

Больным с ожирением рекомендует нормализовать вес (дополнительная нагрузка на позвоночник). Улучшает кровообращение в позвоночнике лечебная физкультура, массаж, плавание, рефлексотерапия и другие физиопроцедуры.

Грыжа Шморля

Лечение пиявками

  • иглорефлексотерапия;
  • парентеральное введение средств для устранения боли и отечности;
  • электроанальгезия;
  • баролазеротерапия.

Чтобы справиться с заболеванием, проводят лечение:

  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночника;
  • гирудотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж.

Также лечение включает использование обезболивающих мазей и компрессов в месте локализации боли, которые можно делать и в домашних условиях. При более выраженном дискомфорте могут применяться анальгетики.Важную роль играют специальные упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях. Они направлены на укрепление мышечной ткани спины.

Для каждого пациента подбирают индивидуальную гимнастику, которой он сможет заниматься без напряжения.Такое лечение помогает предотвратить серьезные патологии тел позвонков, к которым относятся остеохондроз и протрузия. Чтобы добиться лучших результатов, применяют плавание, которое помогает укрепить и сохранить подвижность позвоночника.

В отличие от позвоночной грыжи, данное заболевание не представляет большой опасности. Она не приводит к сдавливанию нервных волокон. Однако если не начать лечение заболевания, у человека может развиться остеохондроз или протрузия.

Межпозвоночная грыжа Шморля – достаточно распространенная патология, которая не представляет особой опасности для здоровья, однако требует специальной терапии. Если своевременно не начать лечение, могут развиться неприятные осложнения.

Лечения грыжи Шморля не требуют, ведь симптоматика во всех случаях не может быть связана с данной проблемой позвонков. Однако следует помнить о том, что данные образования могут являться «первым звоночком» серьезных проблем с позвоночником. Чтобы их избежать, можно придерживаться лекарственных, физиотерапевтических, мануальных методов лечения, а также занятий ЛФК и соблюдении общих рекомендаций.

Грыжа шморля шейного отдела лечение

Медикаментозное лечение направлено на предотвращение дальнейших изменений позвоночника. С этой целью назначаются препараты – хондропротекторы, Данная группа препаратов направлена на восстановлении нормального состава хрящевой ткани. Среди препаратов широкое распространение получили Алфлутоп, Артра, Терафлекс, Стопартроз, а также многие другие. При имеющемся остеопорозе следует прибегать к препаратам, восстанавливающим костную структуру (в частности, препараты кальция).

Физиопроцедуры позволяют купировать проявления других проблем с позвоночником, а также направлены на снижение воспалительных и дегенеративных изменений (прежде всего, магнитные поля).

Мануальная терапия и массаж при грыжах Шморля позвоночника может проводиться при отсутствии противопоказаний. Цель данного лечебного воздействия заключается в укреплении мышц спины, питании тканей позвонков, исправлении, насколько возможно, осанки, предотвращения формирования стойких дегенеративных изменений.

Комплекс лечебной физкультуры должен выполняться регулярно всеми людьми, у которых есть заболевания позвоночного столба. Лечебная физкультура при грыже Шморля укрепляет мышечный корсет, снижая, тем самым, нагрузку на позвонки. Укрепление мышц спины, а также активные движения приводят к улучшению микроциркуляции всех структур, что также влияет на снижение риска развития дегенеративных проявлений.

К общим рекомендациям следует отнести простые советы по ограничению и правильному принятию физической нагрузки. Не стоит поднимать предметы тяжелее 10 килограммов, особо из положения в наклон. Также следует избегать переохлаждений и вертикальных нагрузок. При движении в скоростных лифтах желательно перед началом подъема облокотиться спиной о стенку кабинки.

Постель должна по возможности быть твердой, ни в коем случае не на пружинах. В заключение следует ещё раз сказать о том, что грыжа Шморля не является самостоятельным заболеванием, бояться его не надо. При наличии симптомов следует искать другие причины, которые могли привести к их возникновению. Также, при случайном обнаружении узлов, следует более пристально отнестись к своему здоровью и здоровью позвоночника в частности.

Грыжа Шморля

Чтобы подтвердить диагноз и назначить подходящее лечение грыжи Шморля, в клинике будет проведена тщательная диагностика пациента. В случае необходимости пациента направляют на МРТ и рентгеновский снимок. Лечение складывается из назначения наиболее подходящих методик восточной терапии, которые оказывают наиболее плодотворное влияние на общее состояние больного и гарантируют эффективность лечения:

  1. Гирудотерапия помогает улучшить кровообращение и стимулирует обменные процессы.
  2. Точечный массаж снимает спазмы мышц спины, ускоряет восстановление ткани хрящей.
  3. Тракция, или вытяжение позвоночника, избавит от возникшей проблемы, благодаря увеличению межпозвонкового просвета, а также стимулированию кровоснабжения позвоночника.
  4. Фитотерапия ускорит выздоровление и поможет устранить патологические изменения позвоночного столба.
  5. Акупунктура. Воздействует на биологически активные точки. Способствует снижению вторичных воспалительных симптомов.
  6. PRP-терапия — новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при грыже Шморля.

Лечение грыжи Шморля проходит под пристальным наблюдением квалифицированных врачей и буквально за 2-3 сеансов снимаются болевые ощущения. При этом лекарственные препараты или оперативное вмешательство исключены, используются исключительно методики восточной терапии, которые абсолютно безопасны и не вызывают побочных неблагоприятных эффектов.

Многолетний опыт наших специалистов и высокая квалификация позволяют лечить такое заболевание, как грыжа, максимально быстро и эффективно. Дополнительно наши врачи укрепят общее состояние здоровья пациента, укрепят мышечную систему.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков

7 (495) 647-40-48

Стадии протекания заболевания

  • Начальная стадия. В фиброзном кольце появляется трещина и содержимое выходит наружу, постепенно ядро выпячивается, появляется простреливающая боль.
  • Частичный пролапс. На этой стадии боль уже постоянна, около нервного корешка возникает отек, в области диска нарушается кровоснабжение.
  • Полный пролапс. Боли принимают интенсивный характер, иррадируют в нижние конечности. Возможна утрата трудоспособности.
  • Секвестрация. Кусочки диска смещаются, начинают страдать сразу несколько корешков нервов, что приводит к пульсирующим и изнуряющим болям.

Диагностика грыжи Шморля

В клинике применяются различные диагностические методы, что помогает более тщательно подойти к постановке диагноза.

Первый этап диагностики проходит с применением методов восточной медицины:

  • Пульсовая диагностика. Метод раскрывает полную картину текущего состояния каждой системы организма. Это помогает безошибочно определится с диагнозом.
  • Нагрузочные тесты. С помощью такой методики врач может определиться со степенью выраженности локальной проблемы.
  • Неврологические тесты. Помогают выяснить степень возникших в следствие грыжи Шморля нарушений в организме.

Во время второго этапа диагностики используются традиционные инструментальные методики:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет оценить состояние хряща, размеры выпячивания. Наиболее информативна, но не подходит для анализа нарушений в губчатом веществе кости.
  • Рентгенологическое исследование. Помогает быстро поставить предварительный диагноз по состоянию межпозвонковых щелей и контура выпячивания, но не показывает состояние хрящей и не может дать точного прогноза.
  • Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Способна хорошо показать взаимодействие костных структур и хряща.

Профилактика грыжи Шморля

Грыжа Шморля любой локализации при правильном профилактическом подходе не должна расти и осложняться переломом либо обострением неврологической симптоматики.

Профилактика данного вида грыжи подразумевает:

  • двигательную активность без излишней нагрузки;
  • борьбу с лишним весом;
  • лечение обменных заболеваний — диабета, остеопороза;
  • снижение риска травматизации;
  • рациональное питание;
  • выработку здоровой осанки.

Правильное питание при грыже Шморля

Ежедневный рацион должен включать:

  • блюда на основе желатина (студни, холодцы, заливные, желе и муссы) для укрепления хрящевой ткани межпозвонковых дисков;
  • достаточное количество кальция (творог, нежирная сметана, сыр, кунжутные семечки), витамина D (морской окунь, печень, яйца) для укрепления костной ткани;
  • достаточное количество воды для улучшения эластичности дисков.

Необходимо исключить соленые, копченые, сладкие, мучные, жирные и жареные блюда (фастфуд, газированную воду, колбасы, чипсы, майонез).

Лечебные упражнения при грыже Шморля

На всех стадиях грыжи (кроме стадии, при которой велик риск перелома тела позвонка) показана лечебная физкультура:

  • Лежа на полу лицом вниз, руки вытяните перед собой и вперед. Нужно поднимать вверх одновременно разноименные руки и ноги (левую руку и правую ногу), держать несколько секунд, затем менять положение. Повторять 15 раз.
  • Исходное положение то же. Нужно сразу оторвать от пола обе руки и ноги, подержать так около 10 секунд. Затем — повтор до 10 раз.

Пациентам необходимо учесть, что неправильный подбор гимнастических упражнений может привести к ухудшению самочувствия. Лечебную гимнастику нужно проводить только на основании составленной индивидуальной программы.

Классификация

Данное заболевание может локализоваться в различных местах. В зависимости от этого выделяют следующие виды патологии:

  1. Грыжа Шморля шейного отдела – возникает на поздних этапах развития патологии и является следствием нарушения трофики дисков и их уплощения. В этом случае возникают такие симптомы, как головные боли, тошнота и рвота. У человека может развиться синдром позвоночной артерии.
  2. Грудного отдела – появляются такие симптомы, как усталость и ощущение тяжести в мышечной ткани спины. На более поздних стадиях возникает остеохондроз, протрузия, межреберная невралгия.
  3. Поясничного отдела – такое состояние возникает на поздних этапах. Для него характерны выраженные боли, снижение двигательной активности. При уменьшении высоты тел межпозвоночных дисков возникают такие симптомы, как нарушения чувствительности.

Множественные грыжи Шморля поражают большую часть тел позвонков. Именно поэтому они вызывают следующие симптомы:

  • хронические боли, которые нарастают в вертикальном положении и снижаются в горизонтальном;
  • визуальный наклон позвоночника вперед;
  • сутулость и нарушения осанки;
  • повышенная утомляемость спины.

Иногда мелкие грыжи имеют бессимптомное течение, особенно при поражении центральной зоны позвоночника. Обычно их выявляют случайно в детском возрасте. При этом довольно часто множественные грыжи исчезают самостоятельно.Центральная грыжа Шморля имеет наиболее благоприятное протекание. Как правило, она не вызывает симптомов и определяется при помощи рентгенографии. Если же данное нарушение достигает внушительных размеров, появляются симптомы, которыми сопровождаются остеохондроз или протрузия.

Различают несколько типов узелков в зависимости от места локализации и размера:

  • Множественной грыже присуще вхождение хряща в костную ткань позвонка в нескольких частях позвоночного столба. Хрящевая ткань становится ромбообразной, охватывает поврежденный позвоночный диск с двух сторон. В некоторых случаях диагностированная в детстве грыжа исчезает без видимых причин к определенному возрасту. На начальных стадиях формирования патологии симптомы могут не наблюдаться. Однако усталость в спине, которая проходит после отдыха, может сигнализировать о проблеме.
  • Одиночная грыжа наблюдается нередко. У молодых людей она часто возникает в грудном отделе позвоночника, у людей старшего возраста – в крестцовом и поясничном отделе позвоночника. Изначально признаки патологии никак не проявляются, ее наличие не влияет на обычный образ жизни пациента. Если болезнь развивается, то узелки Шморля возникают на других позвонках, отделах позвоночного столба, что ограничивает его подвижность, диагностируется нарушение осанки и искривление позвоночника.
Отделы позвоночника

Разделение позвоночника на отделы

  • Мелкие узлы появляются вследствие аномального строения позвонка, может не разрастаться в течение длительного периода времени.
  • Глубокая грыжа формируется у пациентов со склонностью к остеопорозу, а также при хроническом протекании болезни. В этом случае хрящ достаточно глубоко вдавливается в губчатую ткань позвонка и уплотняется. Этот вид необходимо срочно лечить. Пациенту предписывается соблюдение постельного режима, полное ограничение физической активности.
  • Центральная грыжа наблюдается в суставной ткани, соединяющей соседние позвонки. Не проявляется никакими признаками, обнаруживается исключительно с помощью рентгенологического исследования. Такой вид хорошо корректируется консервативным методом лечения, путем выполнения специально подобранных упражнений лечебной физкультуры, которые выполняются под контролем инструктора. Если своевременно не принять мер для решения проблемы, патология может развиться в межпозвонковую грыжу.
  • Передние грыжи образуются на передней поверхности позвоночного столба, часто в пояснице или шее. Главным их признаком становится болевая реакция в месте возникновения, значительно возрастающая в момент физической активности. Пациенту трудно совершать привычные действия. У него может выпрямляться физиологический лордоз (выпуклость позвоночника) в соответствующем месте патологии.
  • Задняя грыжа диагностируется на задней поверхности позвоночника.
  • Для интракорпоральной грыжи характерна разрушенность замыкательной пластины позвонка, выпуклость располагается в его внутренней области. Костное образование вокруг узелка Шморля становится плотным, меняется структурно, образуя область остеосклероза.
  • Грыжи замыкательной пластинки чаще всего возникают в период полового созревания подростка по причине специфично устроенных пластинок позвонков либо вследствие быстрого роста подростка. Хрящевая ткань позвонка проникает в его губчатую ткань.
  • Грыжа каудальной пластины постоянно разрастается, что является опасным.

Диагностика грыжи Шморля

Диагноз включает тщательный сбор скудных жалоб (их может и не быть) и изучение анамнеза больного – наличие заболевания в семье, травмы позвоночника в прошлом и прочее.

При объективном осмотре обращают внимание на искривление позвоночника, отечность и болезненность мягких тканей. Из дополнительных методов обследования применяют рентгенографию позвоночника, которая позволяет выявить не только грыжу Шморля, но и дегенеративные процессы и искривления позвоночника. В затруднительных случаях проводятся КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию) позвоночника.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолями спинного мозга и хронической патологией внутренних органов.

В клинике применяются различные диагностические методы, что помогает более тщательно подойти к постановке диагноза.

Первый этап диагностики проходит с применением методов восточной медицины:

  • Пульсовая диагностика. Метод раскрывает полную картину текущего состояния каждой системы организма. Это помогает безошибочно определится с диагнозом.
  • Нагрузочные тесты. С помощью такой методики врач может определиться со степенью выраженности локальной проблемы.
  • Неврологические тесты. Помогают выяснить степень возникших в следствие грыжи Шморля нарушений в организме.

Во время второго этапа диагностики используются традиционные инструментальные методики:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет оценить состояние хряща, размеры выпячивания. Наиболее информативна, но не подходит для анализа нарушений в губчатом веществе кости.
  • Рентгенологическое исследование. Помогает быстро поставить предварительный диагноз по состоянию межпозвонковых щелей и контура выпячивания, но не показывает состояние хрящей и не может дать точного прогноза.
  • Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Способна хорошо показать взаимодействие костных структур и хряща.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника представляет собой второй наиболее случающийся вариант локализации грыжи после поясничного отдела. Это связано, прежде всего, с той нагрузкой, которую приходится нести шее. Шее приходится удерживать вес головы – порядка 5-6 килограммов – наклонять этот вес, поднимать и поворачивать в разные стороны.

Болезни шеи начинают развиваться после 30 лет. Грыжа может возникнуть от травмы, но, как правило, симптомы начинаются спонтанно и беспричинно. Рассмотрим симптомы, лечение и профилактику грыжи шейного отдела позвоночника подробно.

Грыжа шейного отдела позвоночника случается между 5 и 6 или между 6 и 7 шейными позвонками. Реже грыжа возникает между 4 и 5 шейными позвонками и совсем редко между 7 шейным и 1 грудным позвонками. Пучки нервных путей выходят из спинномозгового канала по обе стороны шейных позвонков и идут в руки.

Рассматриваемое заболевание представляет собой разрыв или выпячивание межпозвоночного хрящевого диска за область позвоночника, возникающие в результате нагрузки на межпозвонковый диск.

В результате возможно сдавливание нервных путей, выходящих из спинного мозга, или самого спинного мозга в зависимости от того, куда произошел выход содержимого хрящевого диска.

Дегенерация межпозвонкового диска. Химические изменения и механические повреждения с возрастом делает межпозвонковые диски менее резистентными к движениям и нагрузкам. На этой стадии межпозвонковый диск может утончаться.

Пролапс или выпадение. Внутреннее содержимое диска продавливает наружного оболочку, в результате чего изменяется положение диска и/или его форма. Диск начинает выступать в одну из сторон и может воздействовать на спинномозговой канал или выходящие из спинного мозга нервные пути.

Экструзия или выход гелеобразного студенистого содержимого межпозвонкового диска. Эта стадия характеризуется разрывом фиброзного кольца. Вышедшее содержимое диска при этом остается на самом диске.

Секвестрация. Состояние является продолжением экструзии, при котором содержимое межпозвонкового диска выходит за пределы диска, может попадать в спинномозговой канал, а также обжигать своим химическим составом нервные окончания.

Причины заболевания

Основной причиной образования грыжи в шейном отделе позвоночника считается чрезмерная нагрузка на позвонки, приводящая к деформации межпозвонковых дисков. При этом чрезмерная нагрузка – это травма или механическое повреждение.

Однако травматологические причины не охватывают все количество страдающих от этого заболевания. Здесь необходимо вернуться к началу и вспомнить, что шея держит тяжелую голову.

В ситуации, когда мышцы шеи развиты плохо и не оказывают необходимой поддержки шейным позвонкам в удержании головы, мы наблюдаем различные деформации положения позвонков и межпозвонковых дисков.

Исходя из сказанного, причинами грыжи шейного отдела позвоночника может являться следующий их комплекс:

  • слабость шейных мышц в результате отсутствия физических упражнений;
  • возрастная дегенерация межпозвонковых дисков и позвонков;
  • сидячий образ жизни, в результате которого шея перестает держать голову ровно, начинает делать неестественный изгиб, немного опуская голову вниз и выдавая вперед, относительно позвоночника.

Указанные причины могут вести к износу и повреждения дисков, находящихся между позвонков, что ведет к возникновению грыжи позвоночника шейного отдела.

Симптомы

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника локализованы в руках в виде:

  • боли,
  • покалывания,
  • онемения, «ватности».

Симптомы в зависимости от того, какой из нервных пучков сдавливает грыжа, могут проявляться в отдельных пальцы, во внутренней или внешней стороне руки, внизу руки или вверху руки, в бицепсе или в трицепсе.

Для постановки окончательного диагноза одних симптомов мало. Промежуточный диагноз может дать магнитно-резонансный томограф. Окончательный диагноз ставиться только после рентгенологическое обследования проблемной зоны.

Лечение

Рассмотрим вопрос — как лечить грыжу позвоночника? Для многих этот вопрос не праздный, поэтому уделим ему повышенное внимание.

Для начала отметим, что лечение грыжи шейного отдела позвоночника может быть консервативным или оперативным. Большинству пациентов не требуется оперативное вмешательство.

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные препараты при наличии воспаления межпозвонкового диска.

Физиотерапия и физические упражнения. Включает в себя различные физиопроцедуры, а также комплексы общеукрепляющих и растягивающих упражнений при грыже шейного отдела позвоночника.

Грыжа Шморля: симптомы и лечение

Мануальная терапия. Легкий и медленный массаж может оказать пользу в снятии болевых ощущений, улучшить кровоснабжение и эластичность мышечных тканей.

Исключение из обыденной практики действий, которые могут усугублять течение заболевания: поднятие тяжестей; действий, от которых шейный отдел позвоночника может деформироваться и сотрясаться, например, бег, танцы, наклоны, катание на аттракционах и т.д. частых поворотов и наклонов головы. При сильных болях возможно назначение инъекций, избирательно блокирующих нервные пути.

Консервативное лечение шейной грыжи позвоночника требует слаженной работы врачей разных специальностей, включая физиотерапевтов, неврологов, ортопедов, мануальных терапевтов. Наибольшее значение в терапевтическом комплексе имеет лечебная гимнастика при грыже позвоночника.

Четырех-шести недель консервативного лечения большинству пациентов хватает, чтобы симптомы грыжи прошли. Менее 5% больных шейной грыжей требуют хирургического вмешательства.

Показанием к хирургическому вмешательству служит сохранение болезненных симптомов после 12 недель от начала консервативного лечения. Для современной хирургии операции на грыже шейного отдела позвоночника не представляют большой сложности, являются надежными, с минимальным риском возникновния осложнений. Боли после операции исчезают в 95-98% случаях вмешательства.

Суть операционного вмешательства заключается в удалении грыжевого межпозвонкового диска через небольшой разрез на шее. На место диска имплантируется пластина из специального материала.

Потенциальные риски и возможные осложнения

Следует понимать, что любые операции на позвоночнике являются рискованными. Следующие осложнения могут иметь место после удаления грыжи шейного отдела позвоночника:

  1. Повреждение крупных кровеносных сосудов возникает в 0,1% операций.
  2. Деформация нервных путей во время манипуляций с диском возникает в 1% операций. Эти деформации, как правило, проходят сами собой через 2-3 месяца.
  3. Необходимость повторной имплантации возникает в 5% операций.
  4. Вероятность повреждения спинного мозга или отходящих от него нервных корешков мала и составляет 0,01% всех операций.
  5. Дополнительные инфекции или утечка спинномозговой жидкости возникает в менее чем 1% операций.

Послеоперационный период Как правило, симптоматичная боль после операции уходит сразу. В течение первых недель или месяцев возможна слабость в руках или онемение, которые будут постепенно проходить. Также в начале реабилитационного курса возможны боли в шее.

После операции на шее показано ношение фиксаторов шеи, ограничивающих движение головы и поддерживающих шею. Профилактика

По причине того, что заболевания спины, в частности грыжевые заболевания позвоночника, одной из своих причин имеют дегенеративные изменения позвоночники вследствие возраста и неправильного образа, вопрос профилактики имеет первостепенное значение.К профилактическим мерам относятся:

  1. Привнесение активности в пассивный образ жизни.
  2. Физические упражнения без сильных нагрузок, укрепляющие мышцы спины и растягивающие позвоночник.
  3. Гармоничный образ жизни. Если ваш образ жизни слишком подвижный, необходимо разбавить его пассивным отдыхом.
  4. Если, наоборот, вы весь день сидите на месте, вставайте раз в час и делайте пятиминутную зарядку.
  5. Правильная осанка, включая ровное положение головы. За осанкой необходимо следить постоянно, особенно в положении сидя, когда мышцы шеи и спины расслабляются, оставляя всю нагрузку для позвонков и дисков между ними.

На этом видео можно увидеть как лечить шейную грыжу позвоночника с помощью йоги

Заключение

Позвоночник, как и все тело, не любит, когда его слишком нагружают, либо, когда нагрузка слишком мала. Каждый человек должен найти для себя верное соотношение активных действий и пассивного созерцания в своей жизни. Необходимо знать, что любые отклонения от средней величины чревато возникновением тех или иных проблем с позвоночником.

Рассмотренная в данном обзоре грыжа шейного отдела позвоночника является в большей степени заболеванием сидящих людей. Не засиживайтесь, продолжайте движение. Этим вы сбережете себе здоровье и обезопасите себя от ужасных болей, которые может причинять грыжа диска шейного отдела позвоночника.

Узелки Шморля шейного отдела позвоночника – это болезнь, которая проявляется периодически возникающими болями, локализованными по задней поверхности шеи, приступами сильнейшей головной боли (по типу мигрени), слезоточивостью, неприятными ощущениями от яркого света, громких звуков, у больного кружится голова и немеют верхние конечности.

В шейном отделе позвоночника находится семь позвонков, соединенных межпозвоночными хрящами. Хрящи имеют форму диска, состоят из двух оболочек. Наружная оболочка — плотная, внутренняя (ядро) – мягкая. Грыжа Шморля позвоночника характеризуется тем, что межпозвоночный хрящ понемногу разрушает расположенные рядом (сверху или снизу) позвонки, приводя к их деформации.

Постепенно поврежденные позвонки истончаются. Возникает болевой синдром в результате сплющивания диска, который вдавливается в рядом находящиеся позвонки, сужается межпозвонковое пространство, сдавливаются кровеносные сосуды и нервные окончания внутри позвоночника. В области шейного отдела позвоночника находится позвоночная артерия, снабжающая головной мозг кровью.

Меры профилактики

Грыжа Шморля любой локализации при правильном профилактическом подходе не должна расти и осложняться переломом либо обострением неврологической симптоматики.

Профилактика данного вида грыжи подразумевает:

  • двигательную активность без излишней нагрузки;
  • борьбу с лишним весом;
  • лечение обменных заболеваний — диабета, остеопороза;
  • снижение риска травматизации;
  • рациональное питание;
  • выработку здоровой осанки.

  • нормализация веса;
  • отказ от курения;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • поддержание правильной осанки.

Правильное питание при грыже Шморля

Ежедневный рацион должен включать:

  • блюда на основе желатина (студни, холодцы, заливные, желе и муссы) для укрепления хрящевой ткани межпозвонковых дисков;
  • достаточное количество кальция (творог, нежирная сметана, сыр, кунжутные семечки), витамина D (морской окунь, печень, яйца) для укрепления костной ткани;
  • достаточное количество воды для улучшения эластичности дисков.

Необходимо исключить соленые, копченые, сладкие, мучные, жирные и жареные блюда (фастфуд, газированную воду, колбасы, чипсы, майонез).

Лечебные упражнения при грыже Шморля

На всех стадиях грыжи (кроме стадии, при которой велик риск перелома тела позвонка) показана лечебная физкультура:

  • Лежа на полу лицом вниз, руки вытяните перед собой и вперед. Нужно поднимать вверх одновременно разноименные руки и ноги (левую руку и правую ногу), держать несколько секунд, затем менять положение. Повторять 15 раз.
  • Исходное положение то же. Нужно сразу оторвать от пола обе руки и ноги, подержать так около 10 секунд. Затем — повтор до 10 раз.

Пациентам необходимо учесть, что неправильный подбор гимнастических упражнений может привести к ухудшению самочувствия. Лечебную гимнастику нужно проводить только на основании составленной индивидуальной программы.

Профилактические меры

Чтобы не знать, что такое патология грыжа Шморля, а также другие заболевания позвоночника, следует регулярно выполнять следующие рекомендации:

  • Вести активный образ жизни, заниматься доступным спортом (гимнастикой, йогой, плаванием).
  • Сбалансировать режим труда и отдыха.
  • Использовать ортопедический матрас.
  • Отказаться от чрезмерного употребления алкоголя.
Кальций в продуктах питания

Содержание кальция в продуктах

  • Правильно питаться, получая с пищей необходимые микроэлементы и витамины, в том числе кальций, фосфор, витамин D.
  • Контролировать вес.
  • Не злоупотреблять нагрузкой на спину.
  • Остерегаться сквозняков, переохлаждения.

Грыжу Шморля нельзя игнорировать, чтобы не допустить осложнений. Основная задача пациента, если ему поставили этот диагноз, — позаботиться о том, чтобы он не стал причиной более серьезных проблем с позвоночником.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.