Грыжа кишечника у женщин. Грыжа прямой кишки у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Какие бывают заболевания заднего прохода?

В самом начале нужно разобраться с понятиями, которые будут использоваться в статье. В первую очередь нужно понять, грыжа желудка – что это такое. Так, если говорить кратко, это выпадение желудка в грудную полость. При этом медики выделяют два типа грыжи:

  1. Внутренняя (брюшная полость выходит в грудную часть через диафрагму). Данная болезнь еще называется грыжей пищевода.
  2. Наружная (выход органов брюшной полости, который происходит через слабые места брюшной стенки).

Фото 5. Передний сложный (экстрасфинктерный) свищ.Фото 6. Задний сложный (экстрасфинктерный) свищ.

Заболевания прямой кишки имеют неприятные симптомы, которые проявляются, как правило, на поздних стадиях. Обнаружив их, необходимо срочно отправиться в больницу, так как своевременное лечение поможет избавиться от большинства недугов. Если же ничего не делать и ждать, что всё само пройдёт, то возникнут осложнения, которые не только ухудшают качество жизни, но и приводят к летальному исходу. К слову, именно у женщин чаще возникают болезни прямой кишки, так как у мужчин данный орган расположен иначе, более благоприятно.

Симптомы появления грыжи прямой кишки

Определяющим признаком возникновения грыжи является характерное опухолеподобное круглое образование в зоне привычной локализации кишечных грыж. Как правило, оно возникает при натуживании пресса и исчезает в лежачем положении или после вправления. В случае наличия невправляемых грыж, такие образования можно наблюдать бесконечно.

На ранних стадиях образования, при небольших размерах грыжевых накоплений, распознать наличие заболевания допускается с помощью размещения пальца в место грыжевого канала. В этом случае при легком кашле больного чувствуется симптом толчка, а также ощущается выход петли кишечника. Более того, перкуторным методом определяется тимпанический фон, а также при прослушивании обнаруживают кишечные шумы.

Кроме того, грыжи кишечника у женщин и детей, симптомы которых проявляются по-разному, также могут иметь болевой синдром. Подобные ощущения возникают при кашле, запоре, физической нагрузке, сильном натуживании и прочее. Также нередко проявляются диспепсические факторы: частая отрыжка, икота, рвота, тошнота, характеризующие начальную, неосложненную грыжу.

Диагностика аномалии обычно ограничивается простым осмотром пациента, а в отдельных случаях требуется рентгенография или ультразвуковое исследование. Часто возникает потребность в диагностической лапароскопии. Лечение грыжевых скоплений проводится хирургическим методом, который заключается в удалении или заправке грыжевых внутренностей, блокировке грыжевых ворот и упрочнении брюшной оболочки.

Терапия грыжевых образований кишечника обычно определяется особенностями протекания недуга индивидуально, размерами заболевания и его локализацией, а также фактом осложнений.

Все оперативные меры обязаны отвечать определенным требованиям: мешок должен быть изолирован, аккуратно разделен на границы, и проведено плотное перевязывание у основания. Кроме того, должны быть перекрыты грыжевые ворота с наиболее полным сбережением физиологии участков кишечника. В отдельных случаях, при косых паховых ущемлениях проводят герниопластику.

Промежностная грыжа – это редкая патология у людей любого возраста, характеризующаяся выпадением определенного органа тазовой полости сквозь диафрагму или мышцы тазового дна. Этот тип грыж встречается чаще у женщин, чем у мужчин, что объясняется особенностями в анатомическом строении. Рассмотрим, как можно выявить и вылечить промежностную грыжу.

  • Механизм развития грыжи
  • Классификация промежностных грыж
  • Симптомы промежностной грыжи
  • Диагностика промежностной грыжи
  • Операция при промежностной грыже
  • Профилактика промежностной грыжи

Всего можно выделить два типа грыж описываемой локализации: заднюю и переднюю. Каждая имеет свои особенности.

Передняя промежностная грыжа встречается только у женщин. В этом случае внутренний орган проходит спереди поперечной мышцы промежности, раздвигает мягкие ткани и выходит, чаще всего, под большую половую губу. Одновременно выпячивается передняя стенка влагалища. Патология выглядит, как небольшая шишка, часто не обнаруживается визуально, а только при ощупывании.

Задняя промежностная грыжа встречается у людей независимо от пола. В этом случае внутренний орган проходит сзади поперечной мышцы промежности через щели между мышечной тканью, начинающейся от копчика, и сфинктером. Проявляется задняя промежностная грыжа незначительной припухлостью в области края ягодиц. У женщин патология часто осложняется выпадением прямой кишки.

Кроме классификации по характеру возникновения и локализации может применяться группирование грыж по течению. Наиболее опасными в этом случае являются ущемленные промежностные грыжи, которые трудно поддаются хирургическому лечению из-за сложного операционного доступа.

Недостаточно знать, как выглядит промежностная грыжа – схожую локализацию имеют паховый и седалищный виды. Поэтому врачам сложно поставить диагноз без дополнительного обследования. Особенно это касается грыж небольших размеров, расположенных под подкожной клетчаткой и не проявляющихся выпячиванием.

Основные симптомы такие же, как и при грыжах других видов:

  • боль ноющего характера внизу живота;
  • ощущение тяжести и давления в промежности;
  • нарушение акта дефекации – запоры;
  • проблемы с мочеиспусканием, если грыжа сформирована мочевым пузырем.

При ущемлении промежностной грыжи возможно повышение температуры тела. В некоторых случаях развивается острая боль, особенно во время наклонов и приседаний.

Диагноз ставится на основании собранного анамнеза, пальпации и данных инструментального обследования. Врач спросит о том, что предшествовало развитию патологии, какие меры принимались самостоятельно, узнает у вас о симптоматике. После чего приступит к ощупыванию выпячивания.

Грыжа кишечника у женщин. Грыжа прямой кишки у женщин и мужчин: симптомы и лечение

В некоторых случаях не удается определить расположение грыжевых ворот и характер грыжи при пальпации промежности. Поэтому потребуется исследование влагалища у женщин и прямой кишки у мужчин. Промежностная грыжа оказывает давление на эти органы, поэтому ее удается обнаружить.

Для более точного диагноза применяется рентгенография и компьютерная томография. С помощью этих методов можно получить сведения о характере грыжи и содержимом грыжевого мешка. Собрав все данные и исключив схожие патологии, врач принимает решение о лечении.

Промежностная грыжа лечится только хирургическим путем. Экстренная операция необходима только в случае осложнений, угрожающих жизни больного, например, при ущемлении грыжи. Во всех остальных случаях операция проводится в плановом порядке.

Операция проводится комбинированным методом под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться промежностный доступ, но он имеет существенный недостаток – при ущемленной грыже и омертвении кишечника невозможно удалить прилегающие здоровые ткани. Поэтому окончательное решение о технике операции врач принимает на основании предварительной диагностики.

Промежностная грыжа часто сопровождается рецидивами. Связано это с особенностями анатомического строения тазового дна, при которых невозможно сделать пластику грыжевых ворот. Поэтому на протяжение всей жизни человеку, которому была проведена операция по удалению патологии, нужно проходить обследования.

Нет каких-либо мер, способных предупредить образование промежностной грыжи. Можно не допустить развития осложнений. Для этого необходимо систематически посещать врача и не игнорировать боли в области низа живота.

Промежностная грыжа встречается очень редко. Чаще всего патологию диагностируют у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения тазового дна и промежности. Операция – единственный метод лечения, но и она сопряжена с высокой частотой рецидивов. Поэтому людям, у которых была обнаружена промежностная грыжа нужно периодически проверяться у врача и, при необходимости, проходить обследование.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится открытым и эндоскопическим способами:

  1. Традиционная открытая операция проводится преимущественно при ущемлении, когда требуется принятие быстрых мер.
  2. Эндоскопия — метод планового хирургического вмешательства, который отличается меньшими рисками осложнений и быстрым восстановительным периодом, т.к. не требует полостного разреза, как при традиционной операции.

Традиционная

Две слабости способны привести к грыже — слабое место в брюшной стенке и давление, которое выталкивает кишку.

Народная медицина широко используется для лечения грыжи кишечника. Существует множество способов, которые не только устранят симптомы заболевания, но и уменьшат выпячивание в размерах.

♨ Для лечения грыжи широко используется компресс из рассола квашенной капусты. Для его приготовления необходимо взять горстку квашенной капусты с рассолом и положить на место выпячивания. Сверху накрыть плотной тканью. Также, можно использовать цельный лист квашеной капусты. Компресс рекомендуется носить постоянно, пока грыжа не уменьшиться. Менять содержимое компресса каждые два часа.

Фото 1. Наружных узлов нет, только внутренниеФото 2. Одиночный наружный узелФото 3. Средние узлыФото 4. Множественные наружные узлыРаздраженные участки кожи больше по правой полуокружности.Раздражение вокруг ануса, экскориации на 7 часах.Раздражение и экскориации на 6 и 12 часах в виде небольших линейных дефектов кожи.Раздраженные участки кожи вокруг ануса.Выраженный дерматит по типу экземы наружных узлов и перианальной зоны.Выраженный перианальный дерматит по типу экземы.

В медицине выделяют три степени развития грыж:

  1. Первая степень – грыжа размером около 2 см. Не доставляет дискомфорта, может быть определена при пальпации, похожа на небольшой карман, расположенный на передней стенки влагалища.
  2. Вторая степень – грыжа размером 2-4 см. Легко определяется при пальпации, может доходить до начала влагалища. Прощупывается как четко выраженный карман, расположенный на стенке прямой кишки.
  3. Третья степень – грыжа более 4 см. Крайняя стадия, при которой очень часто диагностируется выпадение влагалищной стенки наружу (за пределы половой щели).

К основным симптомам грыжи прямой кишки относятся:

  • Проблемы с дефекацией – как правило, характерны для грыж второй степени. Вначале возникают незначительные проблемы, характеризующиеся несильной болью во время эвакуации каловых масс и частыми позывами к акту дефекации, при этом характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. С прогрессированием патологии симптомы усиливаются: боль становится сильнее, состояние отягощается тенезмами.
  • Запоры – характерны для грыж в третьей степени развития. Каловые массы, задерживающиеся в кишечнике, уплотняются. Проходя по кишечнику, они травмируют его слизистую, что в дальнейшем приводит к развитию сильного воспалительного процесса.
  • Грыжа прямой кишки у женщин
    Обострение геморроя, анальные трещины – возникают вследствие постоянных натуживаний или тенезмов.
  • Испражнения с примесью слизи и крови – характерное проявление воспалительного процесса.

Фото 1. Тромбоз наружных геморридальных узловФото 2. Через месяц после радиоволнового иссечения геморрояФото 3. Комбинированный геморрой 2 ст.Фото 4. Через месяц после радиоволнового удалния геморрояФото 1. Тромбоз наружного геморроидального узлаФото 2. Тромбоз наружного геморрои дального узлаФото 3. Тромбоз наружного геморроидального узлаФото 4. Тромбоз наружного геморроидального узлаФото 5. Множественный тромбоз наружного геморроидального узлаФото 6. Тромбоз внутреннего и отек наружных геморроидальных узловФото 7. Циркулярный тромбоз геморроидальных узловФото 8. Циркулярный тромбоз геморроидальных узловФото 5. Вакуум лигатор и аноскопФото 6. Сразу после лигированияФото 7. Небольшой узел, благоприятный для лигированияФото 11. Трещина в сочетание с геморроем.Фото 12. Трещина в сочетание с геморроем.Фото 13. Трещина в сочетание с геморроем.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Основным признаком является наличие опухолевидного образования в местах типичной локализации грыж, которое появляется при натуживании и исчезает в положении лежа и после вправления (при невправимых грыжах грыжевое выпячивание можно наблюдать постоянно). На начальных стадиях при наличии небольшого по объему грыжевого содержимого определить наличие заболевания можно при введении пальца в грыжевой канал: при покашливании пациента обнаруживается симптом толчка – пальцем ощущается выхождение петли кишечника.

Перкуторно над образованием определяется тимпанический оттенок, при прослушивании выявляются кишечные шумы. Признаком грыжи кишечника может быть болевой синдром. Боль в области грыжевого образования появляется при физической нагрузке, натуживании, кашле. Также характерны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, запоры, редко – рвота. Такие симптомы характеризуют неосложненную грыжу.

Данная патология требует проведения хирургического лечения. Метод вмешательства определяется особенностями течения заболевания у конкретного пациента, локализацией и размерами образования, наличием осложнений. Все операции должны отвечать следующим требованиям: должен быть выделен грыжевой мешок, атравматично разделены его оболочки, вправлено грыжевое содержимое или произведена высокая перевязка мешка у шейки, закрыты грыжевые ворота с максимально полным сохранением топографии и физиологии отдела кишечника.

При некоторых видах грыж, например, при косой паховой, достаточно провести герниопластику собственными тканями, при других просто устранение грыжевых ворот неэффективно. Дефект брюшной стенки может закрываться синтетическим материалом (полипропиленовой сеткой), который создает прочный каркас и удерживает кишечник внутри брюшной полости.

Экстренная операция требуется при ущемленных грыжах кишечника. В случае нежизнеспособности отдела кишечника, расположенного в грыжевом мешке, производится его резекция. Также удаляются некротизированные части приводящей кишки и отделы с неявными признаками некроза, но сохраняющейся венозной гиперемией и парезом.

Диагностика грыжи живота

К причинам развития грыж кишечника относятся факторы, способствующие формированию слабых точек брюшной стенки, отверстий диафрагмы или брюшины. Растяжение и истончение стенки брюшной полости может возникать вследствие беременности, возрастных изменений, быстрого снижения веса из-за заболеваний или голодания, асцита и других причин.

Выпадение передней стенки кишки в тяжелом случае устраняется хирургически. Заболевание часто сопровождается другими нарушениями кишечника, потому проводится комбинированная операция. Грыжа кишки ликвидируется путем ушивания передней стенки вместе с мышцами, которые ее поднимают.

Радикальное лечение проводится эндоскопическим способом с установкой имплантата, который в дальнейшем предупреждает выпадение кишки.

Грыжа после операции полностью устраняется, но реабилитационный период длится еще несколько месяцев. В период восстановления больной соблюдает диету, принимает медикаментозные средства, обязательно исключаются серьезные физические нагрузки.

Чтобы возникла грыжа нужно соблюдение двух условий: наличие бреши в мышечной структуре тазового дна и резкое изменения уровня давления в органах малого таза. Тазовое дно – это совокупное обозначение некоей системы из связок и мускулов, которые и фиксируют органы малого таза на их привычных местах.

Среди этих органов есть женская матка или мужская простата, мочевой пузырь и, конечно же, прямая кишка. Если тонус тазового дна пострадал, то органы малого таза, начинают опускаться. Так как прямая кишка имеет прямой выход наружу, то заметно увеличивается риск её выпадения.

Причин, по которым происходит выпадание прямой кишки, на самом деле можно назвать большое количество. Место выпячивания грыжи называют грыжевыми воротами. Их функцию успешно могут выполнять различные патологии, среди которых следует назвать следующие:

  • врождённые или приобретённые просветы в брюшной стенке;
  • дефекты тканей, которые появились в результате проведения операции;
  • крупные промежутки между участками мускулатуры;
  • промежутки между различными отделами кишечника;
  • геморрой на поздних стадиях;
  • изменения в структуре тазовой диафрагмы в результате родов;
  • генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани.

Факторы могут сочетаться тем или иным образом. Суть проблемы в том, что факторами для возникновения грыжи являются причины, по которым образуются слабые места в мускулатуре брюшной стенки, различные отверстия и промежутки в брюшине. Истончение и растяжение мышечных стенок делает всё более вероятным появление грыжи при резких нагрузках.

Анальная грыжа, или ректоцеле, возникает из-за слабости или повреждения мускулатуры тазового дна. Здоровые мышцы надежно удерживают органы в правильном положении и не позволяют им смещаться, а травмированные или ослабленные ткани не могут справиться с этой функцией.

Повреждения мускулатуры тазового дна возникают при родах у женщин, особенно если они протекали тяжело или выполнялся разрез промежности. А также травмы мышц и связок возможны при оперативном вмешательстве в области тазового дна.

Помимо повреждения мышц, есть и другие причины возникновения ректоцеле:

  1. Запущенный геморрой;
  2. Пониженный уровень эстрогена в крови, из-за чего нарушается питание тканей малого таза;
  3. Механические повреждения ануса;
  4. Длительные запоры или понос;
  5. Тяжелая физическая работа, спортивные нагрузки;
  6. Наследственная предрасположенность.

Грыжа прямой кишки обычно возникает не из-за какого-то одного фактора, а по совокупности нескольких из перечисленных причин.

Ректоцеле – это выбухание кишки наружу, за пределы анального сфинктера. Это характерный признак болезни. Дополнительными симптомами являются:

  1. Затруднения дефекации, запоры;
  2. Ноющая, тупая боль в области тазового дна и промежности;
  3. Слизистые выделения из ануса, иногда с кровянистыми сгустками;
  4. При вторичной инфекции: озноб, общее недомогание.

У женщин анальная грыжа может выходить в сторону влагалища. Симптомами болезни являются:

  1. Появление боли и дискомфорта при половой близости;
  2. Чувство инородного тела или лишнего объема в области влагалища, которое уменьшается или пропадает в положении лежа;
  3. Дискомфорт при дефекации и мочеиспускании;
  4. Боли в спине и внизу живота.

Симптомы эти слабо выражены, если размер грыжи небольшой. Женщины часто не замечают или игнорируют их и не обращаются к врачу, пока болезнь не начнет прогрессировать.

Это большая ошибка, так как на начальных стадиях заболевание вылечить легко, а в запущенном случае для избавления от недуга необходима операция.

Грыжа данной локализации появляется в результате нарушения целостности структур тазового дна. Тазовым дном называется каркас, состоящий из мышц и связок, которым тазовые органы удерживается в правильном положении: мочевой пузырь, у женщин матка с придатками и влагалище, у мужчин предстательная железа, в также прямая кишка.

Фото 0

Причин, то есть патологических состояний, приводящих к таким изменениям мышечно-связочных структур тазовой диафрагмы, существует множество. К примеру, у женщин во время менопаузы такие изменения обусловлены низким уровнем эстрогенов, в связи с чем ухудшается тканевой обмен веществ в органах малого таза и мышечно-связочном каркасе промежности.

Нередко причиной являются роды. В ряде случаев ослабление тазового дна является результатом оперативных вмешательств, при которых пересекаются данные структуры тазового дна или иннервирующие их нервы. Слабость соединительной ткани может быть обусловлена и генетическими факторами. И, конечно, грыжа данной локализации нередко сопутствует запущенному геморрою. Нередко наблюдается сочетание нескольких факторов, провоцирующих её появление.

Факторов, вызывающих появление симптомов ректоцеле очень много, а само заболевание является полиэтиологическим. В большинстве случаев определить точную причину не удается, так как одновременно их действует несколько.

Основные этиологические факторы ректоцеле:

  1. Повышение внутрибрюшного давления (чаще всего происходит из-за длительных и сильных запоров);
  2. Патологические роды в анамнезе (в большинстве случаев отмечается разрыв промежности);
  3. Беременность и естественные роды с крупным плодом;
  4. Чрезмерные физические нагрузки (в частности, подъем тяжестей);
  5. Отсутствие матки вследствие операции;
  6. Травмы, сопровождающиеся повреждением влагалища (особенно разрыв его стенок);
  7. Множественные роды (формируется слабость задней стенки влагалища);
  8. Травматические повреждения мышц, отвечающих за поднятие заднего прохода;
  9. Врожденные проблемы с соединительной тканью (иногда с мышцами);
  10. Поражения сфинктеров, из-за чего нарушается их целостность;
  11. Физиологическая атрофия мышечно-связочного аппарата, связанная с возрастом;
  12. Разнообразные патологии репродуктивной системы женщины, приводящие к истончению влагалищных стенок.

Среди всех перечисленных причин на первых местах находятся роды и повышение внутрибрюшного давления. Причем эти факторы взаимодействуют один за другим, что приводит к возникновению грыжи.

Грыжа кишечника у женщин. Грыжа прямой кишки у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Какие же основные причины могут приводить к ослаблению мышц и связок тазового дна, или иначе – тазовой диафрагмы:

  1. Менопауза у женщин, характеризующаяся снижением выработки эстрогенов, что ухудшает обмен веществ в тканях органов малого таза
  2. Роды, в ходе которых тазовая диафрагма испытывает сильные нагрузки, а порой и травмы
  3. Оперативное вмешательство при родах, когда происходит рассечение промежности или иных участков тазового дна
  4. Запущенный геморрой.

В ряде случаев возможно и сочетание вышеперечисленных факторов.

Основные симптомы грыжи:

  1. Выбухание дистального отдела кишки за пределы ануса
  2. Трудности с опорожнением кишечника
  3. Патологические запоры
  4. Тянущие боли в области промежности и анального сфинктера
  5. Слизистые и калообразные выделения.

В случае развития воспалительного процесса и присоединения инфекции могут проявиться симптомы интоксикации: озноб, плохое самочувствие и местное повышение температуры.

У женщин при выпячивании кишки в область влагалища могут присутствовать такие симптомы:

  1. Частые воспаления органов мочеполовой сферы
  2. Ощущение заполненности влагалища, присутствия там постороннего предмета
  3. Чувство тяжести и тянущей боли в надлобковой зоне, спине и в области ануса, которые облегчаются в положении лежа на спине
  4. Нарушение акта дефекации и мочеиспускания, чувство неполного опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря
  5. Боль и дискомфорт во время сексуального контакта
  6. Во время осмотра гинеколога во влагалище обнаруживается выпячивание.

Следует заметить, что если кишка выпятилась во влагалище незначительно, женщина вполне может и не придать этому значения. Симптомы грыжи в данном случае могут быть выражены слабо, и пациентки просто игнорируют умеренный дискомфорт во влагалище, не догадываясь о том, что ощущение постороннего предмета там может быть вызвано выпячиванием кишки.

Нетрудно догадаться, что и к врачу такие женщины не торопятся до тех пор, пока прогрессирующее заболевание не создаст им серьезные проблемы со здоровьем. И совершенно напрасно: на начальной стадии возникновения недуга прямой кишки есть шанс избежать хирургического вмешательства.

Грыжа кишечника у женщин. Грыжа прямой кишки у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Для того чтобы диагностировать грыжу, в первую очередь необходимо пройти осмотр проктолога и гинеколога. Кроме того, врач проанализирует симптомы и назначит необходимые уточняющие обследования, позволяющие выявить поврежденные ткани тазовой диафрагмы и степень выпячивания кишки.

Прямая кишка может быть успешно обследована с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ) или УЗИ, позволяющей выявить состояние и расположение органов малого таза.

Для выработки стратегии лечения во внимание принимается не только прямая кишка и ее состояние, но и состояние органов, соседствующих с ней. Кроме того, очень важным фактором является уровень здоровья больного, который оценивается с помощью целого комплекса анализов и обследований.

Традиционная

Хроническая задняя анальная трещина (исходное состояние)14-е сутки после иссечения трещины в собственной модификации4 б. Тот же пациент. В свищевой ход проведен зонд.5 б. Завершение операции.6 б. тот же пациент. Завершение операции.6 в. 30 сутки после операции. (2)Диарея и запор при заболеваниях ЖКТ могут спровоцировать грыжу.
1. Острый подкожно-подслизистый парапроктит — имеется выбухание книзу от ануса.2. Острый задний чрессфинктерный парапроктит.3. Острый ишиоректальный парапроктит. Покраснение и небольшая припухлость справа.

  • беременность, тяжелые роды;
  • асцит (водянка);
  • ожирение;
  • быстрая потеря веса, которое провоцирует истончение стенок;
  • пожилой возраст;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • врожденные аномалии развития;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические запоры.

Симптомы появления грыжи прямой кишки

Грыжа прямой кишки (ректоцеле) – патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием передней стенки прямой кишки во влагалище или за область анального отверстия. Заболевание достаточно редкое и в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте старше 50 лет.

Спровоцировать грыжу прямой кишки может множество причин. В некоторых случаях развитие патологии вызывают сразу несколько факторов. Это усложняет диагностику, установление истоков болезни и выбор эффективного лечения.

Чаще всего развитие ректоцеле провоцируют представленные ниже факторы.

  • Повышение внутрибрюшного давления, что происходит при частых запорах.
  • Беременность и естественные роды с крупным ребенком.
  • Сильные физические нагрузки, которые сопряжены с подъемом тяжестей.
  • Патологические роды, которые спровоцировали разрыв промежности.
  • Отсутствие матки в результате проведенной операции.
  • Травмы влагалища, сфинктера или мышц, которые отвечают за поднятие заднего прохода. Частые запоры, поносы или запущенная форма геморроя.
  • Заболевания органов малого таза, которые вызывают истончение стенок влагалища.

Чаще всего причиной грыжи прямой кишки являются возрастные изменения, которые приводят к атрофии мышечно-связочного аппарата. Спровоцировать заболевание может также нарушение гормонального фона – снижение уровня эстрогена.

Ректоцеле имеет специфические симптомы, которые проявляются в определенной последовательности по мере развития заболевания. Изначально женщина испытывает боль и трудности во время дефекации. Для опорожнения кишечника она вынуждена прикладывать максимум усилий, но при этом часто остается чувство неполного опустошения.

При запущенной форме болезни женщина вынуждена использовать ручной способ, чтобы извлечь каловые массы из грыжевого мешочка. Такая манипуляция выполняется путем надавливания на заднюю стенку влагалища. Если вовремя не удалить каловые массы, возникает риск развития воспалительного процесса, к которому нередко присоединяется инфекция.

В некоторых случаях ректоцеле проявляется выпячиванием прямой кишки за пределы анального сфинктера. Это вызывает боль и дискомфорт в промежности, провоцирует появление слизистых и каловых выделений. При инфицировании грыжи развивается общая интоксикация организма, возникают озноб и повышение температуры.

374-03-73 7(495)

Перезвоните мне

Здоровые мышцы малого таза предупреждают нарушение анатомического положения кишечника даже при сильном натуживании, кашле, поднятии тяжести. Они хорошо фиксируют орган, не допуская его смещения. Грыжа кишки возникает в ответ на существующие аномалии мышечной ткани, возникающие преимущественно в пожилом возрасте или при невнимательном отношении к состоянию кишечника у молодых людей.

Слабые мышцы малого таза не удерживают кишечник под влиянием следующих факторов:

  1. Наследственность, врожденные заболевания и дефекты малого таза;
  2. Тяжелая физическая работа, спортивная деятельность;
  3. Вторые и последующие естественные вагинальные роды;
  4. Запущенные заболевания ЖКТ с длительными запорами или проносом;
  5. Хирургическое лечение в случае рассечения разных участков тазового дна, включая промежность;
  6. Снижение выработки эстрогена, что приводит к сбою обменных процессов и нарушению питания органов малого таза. Это происходит чаще у женщин во время менопаузы;
  7. Запущенная стадия геморроя или анальной трещины, но бывает и комбинированное поражение анального отверстия, что еще хуже сказывается на состоянии прямой кишки.

На выпячивание прямой кишки и грыжу кишечника влияет множество факторов. Люди с лишним весом и заболеваниями дыхательных путей также могут столкнуться с этим недугом, как и здоровые спортсмены, неправильно рассчитавшие нагрузку на организм.

Травма прямой кишки может способствовать выпадению кишечника, как и онкологические заболевания.

Фото 1

Грыжа промежности, или же прямой кишки, представляет собой выпадение прямой кишки, которое происходит в результате ослабления тазовых мышц, приводящего к нарушению её фиксации. Поэтому данную патологию также называют выпадением прямой кишки, или ректоцеле. В большинстве случаев выпадение прямой кишки бывает следствием частых запоров, диареи, запущенного геморроя, травм области заднего прохода, в том числе и механического воздействия на область промежности во время хирургических вмешательств. При выраженном ослаблении мускулатуры тазового дна грыжа может стать результатом даже всего лишь кашля или чихания.

Чтобы понять, что такое ректоцеле у женщин, нужно иметь представление о расположении и устройстве органов малого таза. Суть патологии в том, что по каким-то причинам происходит ослабление поддерживающего связочного аппарата, а также мышечных структур в малом тазу. Это приводит к тому, что задняя стенка влагалища становится чрезмерно подвижной, а передний отдел прямой кишки истончается, теряет мышечную силу, что и приводит к выпячиванию. Такая грыжа является причиной нарушения акта дефекации, на которое и жалуются обратившиеся к специалисту женщины.

Данная нозология редко встречается у женщин после 50 лет в единственном числе.

Чаще всего она является первым признаком проблем со связочным аппаратом малого таза, что позволяет врачам своевременно начать лечение и не допустить развития других патологий, например, стрессового недержания мочи или опущения матки и влагалища.

Грыжа прямой кишки или ректоцеле, по сути, является выбуханием кишки за пределы ее анатомического расположения. Происходит это по причине слабости мышц тазового дна, удерживающих располагающиеся там органы в правильном положении. Такое выпячивание кишки, в большинстве случаев, происходит вследствие постоянных запоров, или наоборот поносов, осложненного геморроя, механических повреждений ануса.

Кроме того, грыжа может быть следствием перенесенных хирургических операций на промежности. При сильно ослабленной тазовой мускулатуре прямая кишка может выпадать даже при незначительном физическом напряжении, кашле и чихании.

Врачи отмечают 3 степени ректоцеле:

  1. Первая степень – выбухание незначительное, затруднение дефекации, дискомфорт.
  2. Вторая степень – заметное выбухание. У женщин наблюдается выпячивание кишки в область влагалища (грыжа ректовагинальной перегородки), дефекация возможна лишь с применением клизм или других вспомогательных методов.
  3. Третья степень – полное выпадение кишки. У женщин задняя стенка влагалища вместе с выпяченной кишкой выступают за пределы полового отверстия (см. фото).

Диагностика

Фото 2

При подозрении на грыжу прямой кишки обращаются к проктологу или гинекологу. Медики выделяют 3 стадии анальной грыжи: при первой стадии выбухание маленькое и симптомы незначительные, при второй грыжа крупнее и дефекация возможна только с помощью клизмы, при третьей наблюдается полное выпадение прямой кишки, у женщин вместе с задней стенкой влагалища.

При первой стадии для постановки диагноза и назначения лечения достаточно наружного осмотра и опроса пациента, при второй или третьей назначают МРТ или УЗИ с трехмерной реконструкцией. Эти обследования помогают увидеть расположение и структуру всех органов малого таза и определить степень их повреждения. Лечащий врач может назначить дополнительные обследования органов брюшной полости и малого таза, анализы и лабораторные исследования, чтобы определить общее состояние пациента.

О том, что у больного грыжа диафрагмы желудка, может сказать только врач. И то только после проведенных определенных исследований. Что же в таком случае будет необходимо?

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  2. Эзофагогастроскопия.
  3. Рентгеноскопия.

Однако только на основании рентгена можно определиться с расположением грыжи по отношению к диафрагме.

Чем отличаются выпячивания, образованные после хирургических процедур? Основная разница состоит в причине возникновения, ей всегда является операция. Послеоперационную грыжу живота можно распознать по локализации и времени появления. Содержимое мешка может быть то же, что и при других видах данной патологии. Грыжевыми воротами служит участок, на котором производился операционный разрез.

Медиальная послеоперационная грыжа на животе возникает вследствие слабости передней брюшной стенки. В этой области расположены прямые мышцы. При проведении оперативных вмешательств по белой линии производится разрез кожи и жировой клетчатки. Прямые мышцы живота раздвигают в разные стороны. Поэтому заживление после лапаротомии занимает довольно длительное время. Необходимо добиться не только образования сформировавшегося рубца, но и восстановления (смыкания) прямых мышц.

  1. Длительная тампонада брюшной полости. К ней прибегают при проведении сложных хирургических вмешательств, а также если возникли осложнения. Среди операций, после которых развиваются вентральные грыжи, можно выделить: удаление аппендикса и желчного пузыря, резекцию печени. Также длительное заживление тканей наблюдается вследствие вмешательств на желудке (кровотечение, перфорация язвы) и кишечнике (непроходимость), органах малого таза, почках.
  2. Сахарный диабет в анамнезе. У пациентов, страдающих от этого заболевания, часто имеются сосудистые осложнения. В результате любые раневые поверхности заживают гораздо дольше и тяжелее, в отличие от здоровых людей.
  3. Нарушение хирургической техники. Грыжа может возникнуть при некачественном наложении шовного материала, сильном натяжении нити, отсутствии подготовки к операции.
  4. Инфицирование раны. Возникает при присоединении бактериальной инфекции из-за несоблюдения правил гигиены, отсутствия должной обработки шва антисептиками.
  5. Избыточная масса тела у пациента.
  6. Отказ от ношения бандажа после оперативного вмешательства.

Вентральная грыжа может образовываться в различные сроки. У некоторых она появляется через несколько дней после операции. В других случаях – развивается в течение месяцев.

Обследование пациента проводят узкие специалисты, такие как гинеколог (у женщин) и проктолог. Чтобы назначить правильный диагноз, пациента тщательно осматривают и назначают сдачу необходимых анализов.

Для детального исследования прибегают к следующим методам:

  1. Пальпация. Состоит в точечном прощупывании пальцами больного участка.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить величину и месторасположение грыжи.
  3. Магниторезонансная томография. Самый точный способ определения размера грыжи и его структуры. С его помощью заболевание можно обнаружить и на ранних стадиях.
  4. Рентгенография. Помогает узнать особенности грыжи.

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.

Диагностика обычно не вызывает затруднений. Заболевание имеет характерную клиническую картину, определяющуюся наличием непосредственно грыжевого образования. Как правило, осмотра пациента достаточно для определения диагноза, в некоторых случаях может потребоваться проведение таких дополнительных методов диагностики, как рентгенография пассажа бария по кишечнику, ультрасонография ОБП; иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии.

КТ ОБП. Пролабирование петли нисходящей ободочной кишки через боковую стенку живота в подкожную клетчатку.

КТ ОБП. Пролабирование петли нисходящей ободочной кишки через боковую стенку живота в подкожную клетчатку.

Идентификация визуально различимой грыжи проводится простым осмотром пациента. При отсутствии наружных признаков выявление патологии выполняется пальпированием грыжевого канала изнутри на животе. Больного просят покашлять, тогда под пальцем слышен толчок стенки кишечника. При перкуторной диагностике (простукивании) над петлей слышен тимпанит – звук полости, заполненной воздухом. Прослушивание живота стетоскопом выявляет кишечный шум.

Для уточняющей диагностики назначаются:

  • рентгенография пассажа бария по кишечным просветам;
  • ультразвуковое изучение абдоминальных (брюшинных) внутренностей;
  • лапароскопия.

Идентифицирование ущемленной грыжи основывается на клинической картине. В зависимости от вида грыжевого образования у больного наблюдаются:

  • зафиксированное выпячивание на животе;
  • сильная боль в напряжении и покое, отдающаяся в желудочной, паховой или бедренной зоне;
  • при нарастании непроходимости болевой синдром усиливается до спастической формы, появляется интоксикация, рвота калового характера;
  • бледность кожи;
  • тахикардия, гипотония;
  • задержка выхода газов;
  • частые позывы к мочеиспусканию, болезненность процесса.

Назначается обзорная абдоминальная рентгенография, УЗИ живота.

Для выявления грыжи 12-перстной кишки или грыжи толстой кишки используются их симптомы, которые врач должен оценить и правильно классифицировать. В первую очередь, используются методы, не требующие инструментального вмешательства, такие как перкуссия и пальпация.

Немаловажен и метод дифференциальной диагностики, который позволяет назвать обнаруженную патологию именно грыжей, а не каким-либо иным заболеванием, имеющим сходные симптомы. Для дальнейшего уточнения диагноза предпринимается рентгенографическое или ультразвуковое исследование органов малого таза.

Обнаружив точную локализацию патологического образования, необходимо оценить уровень опущения прямой кишки. Для этого может применяться как УЗИ, так и магнитно-резонансная томография.

Для разработки последующей терапии необходимо провести ряд функциональных проб и более точно оценить состояние находящихся рядом с кишечником органов, чтобы лечение было наиболее эффективным и наименее травматичным для остального организма. В каждом конкретном случае список необходимых процедур может отличаться.

При первой стадии для постановки диагноза и назначения лечения достаточно наружного осмотра и опроса пациента, при второй или третьей назначают МРТ или УЗИ с трехмерной реконструкцией. Эти обследования помогают увидеть расположение и структуру всех органов малого таза и определить степень их повреждения. Лечащий врач может назначить дополнительные обследования органов брюшной полости и малого таза, анализы и лабораторные исследования, чтобы определить общее состояние пациента.

Для верификации диагноза достаточно, как правило, осмотра проктолога и в некоторых случаях гинеколога. Но при определении тактики лечения и объёма хирургического вмешательства грыжа требует более точных исследований, позволяющих увидеть, какие из тканей тазового дна повреждены и уточнить степень опущения прямой кишки.

Некоторое время назад с этой целью выполнялась магнитно-резонансная томография, позволяющая увидеть анатомию всех структур малого таза во всех подробностях и определить степень их повреждения. Однако на сегодняшний день для подобной диагностики появилась возможность использовать более простой с технической точки зрения метод, каким является УЗИ с трёхмерной реконструкцией, позволяющее во время диагностической процедуры проводить функциональные пробы и выявлять даже начальные проявления опущения прямой кишки.

Также необходимо при определении дальнейшей тактики лечения уточнить состояние соседних органов и общее состояние пациента, для чего используются лабораторные исследования и обследование инструментальными методами, объём которых в каждом случае индивидуален.

Постановка правильного диагноза обычно не вызывает трудностей уже на этапе пальпаторного исследования, однако прежде чем приступать к лечению ректоцеле прямой кишки проводится комплексное обследование пациентки.

Методы диагностики, которые используются при данной нозологии:

  • Сбор анамнеза. Особенно важно наличие гинекологических проблем у женщин, количество естественных родов и патологии при них.
  • Пальпаторное исследование. Сначала проводится поверхностная и глубокая пальпация живота с определением участков болезненности, которых может не быть, если грыжа не осложнена воспалениями. Затем приступают к пальцевому исследованию прямой кишки в покое и при натуживании.
  • Исследование крови (клиническое и биохимическое). В первую очередь, возможны изменения анемического характера, если у пациентки отмечаются кровянистые примеси в кале. Также проверяют кровь на наличие различных маркеров, в частности, ферментов печени и поджелудочной железы и так далее.
  • Копрограмма и обнаружение в кале скрытой крови. Первое исследование позволяет оценить функциональные способности кишечника, да и ЖКТ в целом. Второе – нужно для установления кровотечений из пораженной кишки.
  • Динамическая дефепроктография. Данное исследование позволяет оценить состояние связок и мышц тазового дна во время акта дефекации. Метод относится к рентгенологическим и является достаточно информативным.
  • Ректороманоскопия. Считается золотым стандартом при данной нозологии, так как позволяет визуально оценить состояние стенок кишечника и обнаружить выпячивание.
  • Ирригоскопия. Рентгенологическая методика с применением контрастного вещества. На снимке будет видно затекание контраста в карман.
  • Колоноскопия. Еще одно визуальное исследование, которое проводится с помощью специального инструмента и позволяет обнаружить и оценить грыжу прямой кишки.
  • КТ. Желательно обследовать всю брюшную полость, чтобы вовремя выявить нарушения в работе других органов и систем, а также обнаружить осложнения ректоцеле.
  • УЗИ. Позволяет оценить степень задержки каловых масс в прямой кишке, а также состояние других органов малого таза.

Диагностирование и лечение грыжи

  1. Спазмолитические и обезболивающие препараты;
  2. Диета с исключением молочных продуктов, повышением содержания клетчатки и жидкости;
  3. Слабительные препараты, клизмы в случае запора;
  4. Антибактериальные и противовоспалительные средства.

С целью профилактики осложнений и прогрессирования заболевания необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Симптомы грыжи прямой кишки у женщин и мужчин могут несколько отличаться, но эта патология способна развиться у обоих полов. Ввиду строения женского организма и возможности забеременеть, женщины чаще подвержены подобному заболеванию. Тем не менее, ослабление мышечного тонуса может наблюдаться у любого человека.

Суть хирургического вмешательства состоит в том, что доктор рассекает вывалившееся грыжевое тело, помещает его на изначальное место внутри брюшной полости, а также предпринимает меры по укреплению мышечной структуры грыжевых ворот.

Как правило, операцию проводят под общим наркозом. В некоторых случаях при операции обнаруживается, что грыжа была ущемлена и уже длительное время в некоторых кишечных петлях нарушено кровообращение.

Это приводит к некрозу тканей и делает необходимым их хирургическое удаление. С этой целью врач иссекает отмирающие ткани и сшивает между собой здоровые. Так формируется анастомоз, чтобы сохранить и нормализовать проходимость кишечника

Одним из важнейших этапов операционного вмешательства является пластика грыжевых ворот. Есть два основных варианта её проведения:

  1. Натяжение, в ходе которого бреши закрываются различными тканями самого пациента.
  2. Без натяжения, когда ворота блокируют синтетической сеткой, безвредной для оперируемого. Это более предпочтительный вариант закрытия грыжевых врат, так как такой способ минимизирует риск рецидива.

При лечении также могут применяться методы микрохирургического вмешательства, так называемое эндоскопическое лечение. Подобный способ подразумевает создание отверстия, через которое вводят миниатюрную камеру на эндоскопе, и осуществляют все хирургические манипуляции.

Из плюсов такого метода можно выделить более детальный обзор места операции через камеру, а также малый размер необходимого разреза, что позволяет повредить меньшее количество тканей в ходе операции и не оставляет большого шрама на теле пациента. Меньшая травматичность метода также способствует уменьшению риска осложнений и ускоряет восстановления пациента после операции.

Чтобы вовремя определить развитие грыжи необходимо наносить профилактически визиты своему проктологу хотя бы раз в несколько месяцев.

Во время консервативного лечения грыжи больному рекомендуется исключить из рациона молочные продукты и пить больше жидкости, есть пищу, богатую клетчаткой.

При второй-третьей стадии заболевания консервативное лечение обычно неэффективно, и для устранения грыжи назначают операцию. Техника хирургического вмешательства зависит от расположения грыжи и ее размера. Выбухание устраняют, ушивая переднюю стенку прямой кишки и прилегающую мускулатуру тазового дна. Операцию проводят через брюшную полость, влагалище или промежность.

В современной медицине набирает популярность новый способ лечения грыжи: для устранения выпячивания прямой кишки накладывают специальную сетку, которая поддерживает органы тазового дна и укрепляет ректовагинальную перегородку у женщин. Преимущество этой операции в том, что применяется местный наркоз вместо общего и сокращается срок госпитализации больного до 2–3 суток.

В запущенных случаях, когда наблюдается некроз стенки кишечника и есть риск для жизни больного, прямую кишку удаляют и накладывают колостому – искусственное отверстие на передней стенке брюшной полости, через которое удаляются каловые массы. В этом случае последствия грыжи накладывают отпечаток на всю дальнейшую жизнь больного, поэтому при первом подозрении на заболевание нужно немедленно идти к врачу, чтобы вылечить болезнь на ранней стадии без осложнений.

Распространено ложное убеждение, что грыжу можно вылечить народными средствами. Но без квалифицированной медицинской помощи устранить ректоцеле невозможно. Поэтому самолечение при подозрении на анальную грыжу недопустимо. Средства народной медицины могут использоваться в комплексной терапии при начальной стадии заболевания, но только после консультации с проктологом. Их применяют для борьбы с запорами и воспалением, но не для устранения самой грыжи.

Фото 3

Прогноз при анальной грыже благоприятный: современная медицина легко справляется с этим заболеванием. Но очень важно соблюдать все предписания врача в восстановительный период, который может продолжаться от нескольких месяцев до года. В это время необходимо свести к минимуму физические нагрузки и отказаться от интенсивных занятий спортом, не поднимать тяжести больше 5 кг.

Однако в подавляющем большинстве случаев для вправления прямой кишки и укрепления тазовой диафрагмы требуется хирургическое вмешательство.

Существует множество различных способов коррекции пролапса прямой кишки при помощи хирургического вмешательства. Операции выполняются и доступом через промежность, и переднюю брюшную стенку, иногда даже лапароскопически, а если грыжа располагается во влагалище, то и чрезвлагалищным доступом. В наиболее запущенных случаях, осложняющихся некрозом стенки кишечника и угрожающих жизни пациента, может потребоваться удаление или резекция части кишки с дальнейшим наложением противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке.

Выбор операционного доступа и объём оперативного вмешательства в каждом случает индивидуален и зависит от степени пролабирования прямой кишки, возраста и общего состояния пациента, состояния анального сфинктера, а также ряда других факторов.

После вправления содержимого грыжи и укрепления мышечно-связочного каркаса во избежание рецидива требуется предпринимать соответствующие профилактические меры, направленные на укрепление мышечно-связочных структур и недопущения повышения внутрибрюшного давления. В частности, пациент должен заниматься лечебной физкультурой, не допускать запоров и направить необходимые усилия на лечение патологии, приведшей в появлению у него грыжи.

Воспалительные процессы данной области, также являющиеся факторами, которые могут способствовать рецидиву патологии, необходимо лечить с использованием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, а в случае гнойных осложнений своевременно выполнять их хирургическую санацию.

  1. Посещение специалиста раз в полгода или раз в год, но не реже;
  2. Специальная диета (увеличивается количество растительной пищи, значительно уменьшаются жиры и тяжелое мясо, полностью убираются алкоголь, копчености, пряности, употребление пищи должно быть частым, но маленькими порциями, а кратность приема должна быть расписана по часам);
  3. Физические нагрузки для укрепления мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля (так называемая гимнастика при ректоцеле).

Если заболевание не прогрессирует, клиника не появляется, то таких мероприятий достаточно для предотвращения усугубления ситуации. Как только у женщины начинаются клинические проявления патологии, то рассматривается вопрос о целесообразности консервативной терапии.

Фото 4

Лечение ректоцеле без операции заключается в следующих мероприятиях:

  1. Симптоматическое лечение в виде приема спазмолитиков для купирования болезненности;
  2. Слабительные средства для улучшения опорожнения кишечника;
  3. Антибиотики при явлениях воспаления или чрезмерном застое каловых масс, что приводит к усилению размножения патогенной флоры;
  4. Диета (суть в профилактике запоров и уменьшении механического и раздражающего действия на слизистую оболочку кишечника);
  5. Пробиотики для нейтрализации побочных эффектов от антибактериальной терапии.

Консервативная терапия используется редко, так как абсолютно не избавляет пациентку от проблемы, а лишь уменьшает проявления патологии. Она используется чаще всего в качестве подготовительного этапа и во время реабилитации после хирургического вмешательства и как основной метод лечения у тех пациентов, кому противопоказаны операции.

Суть оперативного вмешательства при ректоцеле – это удаление самого дефекта, реконструкция и усиление перегородки между прямой кишкой и влагалищем, а также укрепление ослабленных связок и мышц тазового дна. Вариантов проведения хирургии огромное количество. Показанием к операции является средняя и тяжелая степени грыжевого выпячивания.

Анестезия подбирается индивидуально и может быть как местной, так и общей. Доступ к кишке осуществляется разнообразными путями, например, через промежность или через влагалище. После устранения дефекта ушивается стенка ректума вместе с мышечным аппаратом, передняя стенка надежно фиксируется, корректируется положение сфинктера. Если у пациентки отмечаются какие-либо осложнения, то при оперативном вмешательстве параллельно устраняют и их.

Наиболее современным методом является эндоскопическая терапия с установкой сетчатого имплантата. Риск аллергизации и развития воспаления минимальный, что делает данный вид лечения наиболее приемлемым и наименее травматичным для пациентки.

Лечение ректоцеле народными средствами ни к чему хорошему не приведет и смысла не имеет.

Возможна замена слабительных лекарств на их растительные аналоги, но осуществлять подобное без консультации с врачом нежелательно. Для того чтобы не допустить развитие осложнений, следует придерживаться всех назначений доктора.

  1. Строгая диета. При таком режиме питания вся пища должна быть мягкой, теплой. Готовиться еда должна на пару. Питание дробное, кушать нужно 5-6 раз в сутки маленькими порциями. За два часа до сна нельзя есть. Также внимательно нужно следить за температурой блюд.
  2. Нужно полностью отказаться от вредных привычек. Так, нельзя курить, пить алкоголь.
  3. Важно принимать все медикаменты, которые прописал доктор.
  1. Медиальные.
  2. Латеральные.

В первом случае грыжевое выпячивание расположено по средней линии живота. Оно может находиться выше, ниже и на уровне пупочного кольца. Латеральная грыжа расположена на боковой стороне брюшной стенки. Помимо этого, имеется подразделение на лево- и правосторонние выпячивания.

  1. Появление выпячивания (бугорка), возвышающегося над поверхностью передней брюшной стенки. Оно может иметь различный размер и формы (чаще округлое, овальное). Консистенция грыжи обычно мягкая.
  2. Самостоятельное вправление выпячивания. При небольшом размере грыжа исчезает при изменении положения тела или надавливании на неё пальцем.
  3. Появление выпячивания при напряжении мышц пресса, кашле.
  4. Болезненность при трении об одежду.
  5. В некоторых случаях – тошнота и рвота.
  6. Нарушение работы кишечника (запоры или диарея).

Традиционная

Медикаменты

Теперь мы знаем, что такое грыжа желудка. Симптомы, лечение ее обязательно должны обсуждаться с врачом, нельзя самому себе назначать лекарства. Как уже было выше сказано, строго нужно соблюдать все рекомендации доктора. Какие же медикаменты врач может приписать больному с данным диагнозом?

  1. Антисекреторные средства. Их цель: уменьшать секрецию пищеварительного тракта и желудка. Это могут быть такие препараты, как «Лансопразол» или «Омепразол».
  2. Слабительные средства (если есть запоры). Это могут быть такие препараты, как «Нормазе» или «Регулакс».
  3. Препараты, цель которых – повышение тонуса мышц («Цизаприд», «Мотилиум»).

Осложнения

Фото 100

Грыжа кишечника при отсутствии должного лечения может повлечь за собой массу осложнений. В первую очередь — это формирование невправимого выпячивания. Если на начальных стадиях заболевания грыжа имеет свойство прятаться, когда человек принимает горизонтальное положение, то со временем формируются спайки и содержимое грыжевого мешка уже не возвращается в брюшную полость. Это влечет за собой топографические изменения внутренних органов, нарушения кровообращения и нарушения функций кишечника.

Ущемление грыжи

Еще одним осложнением заболевания является ущемление грыжи. В этом случае, петли кишечника сдавливаются и нарушается нормальное функционирование внутренних органов, которые попадают в грыжевой мешок. Данная патология убирается только путем хирургического вмешательства, но даже после проведения операции у человека сохраняется парез стенки кишки. Если не обратиться своевременно к врачу, наступает некроз тканей и гангрена кишечника.

Не менее опасным для здоровья больного может стать травмирование грыжи кишечника. Травмы могут быть как закрытыми, так открытыми, когда нарушается целостность кожного покрова. Осложнение проявляется в виде боли, припухлости в месте грыжевого образования, кровоподтеков. При открытых травмах грыжевой мешок может сохранить свою структуру, но механическое воздействие на грыжу не пройдет бесследно. В таких случаях необходимо обратиться к хирургу для более детального осмотра.

Суть методикиОтзывы после статьи Подушка МейрамаПринимаем предварительные заказы. Заказать

В некоторых случаях у больного может развиться туберкулез грыжевого содержимого или опухоль. Новообразования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер, к примеру, карциномы и саркомы. При первых проявлениях таких осложнений, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, несвоевременное лечение или его отсутствие влечет за собой летальный исход.

Невправимые грыжи

Одним из наиболее частых осложнений является формирование невправимых грыж. При достаточной ширине грыжевых ворот и отсутствии сращений грыжевое содержимое легко вправляется самостоятельно или при легком сдавливании. Невправимая грыжа кишечника характеризуется тем, что вследствие формирования сращений содержимое полностью в брюшную полость не возвращается, хотя в горизонтальном положении может несколько уменьшаться.

При формировании множественных спаек грыжевой мешок может разделяться на камеры с обширными приращениями петель кишечника. Чаще такое осложнение развивается при пупочных грыжах, при этом может существенно меняться топография внутренних органов. При невправимой грыже возможна частая травматизация грыжевого мешка, в результате чего развиваются реактивные изменения с нарушением крово- и лимфообращения и функции кишечника.

Ущемление

Петли кишечника подвергаются существенному сдавлению как в области шейки грыжевого мешка, так и в самом мешке. При ущемлении развивается значительное нарушение кровообращения вплоть до некроза тканей. Вследствие венозного застоя в грыжевой мешок пропотевает плазма. Приводящий участок кишечника подвергается изменениям, поскольку переполняется содержимым. Формируется парез стенки кишки, который сохраняется и в послеоперационном периоде. При отсутствии своевременного оперативного лечения развивается гангрена кишечника с перфорацией.

Выделяют несколько видов ущемления грыж кишечника.

  • Пристеночная форма. Характеризуется ущемлением только участка стенки кишки, противоположного линии прикрепления брыжейки. Такое осложнение отличается трудностью диагностики, особенно у пациентов с лишним весом, поскольку образование имеет небольшие размеры, а кишечное содержимое может свободно перемещаться, ввиду чего отсутствуют признаки непроходимости кишечника.
  • Ретроградное ущемление. Это особое осложнение, при котором некротическому процессу изначально подвергается не грыжевое содержимое, а приводящий отдел кишечника. Чаще в такой процесс вовлекается тонкий кишечник, реже – толстый, аппендикс, сальник. Жизнеугрожающее состояние развивается в течение нескольких часов. Диагностика также затруднительна, обычно окончательный диагноз определяется интраоперационно.
  • Ущемление дивертикула. Отдельной формой является ущемление дивертикула Меккеля: грыжевой мешок чаще ущемляется в паховом канале, реже – в бедренном. Клиническая картина во многом схожа с таковой при пристеночном ущемлении.
  • Ложное ущемление. Осложнение, которое клинически проявляется как классическое ущемление, но симптомы вызваны вторичными изменениями вследствие поступления в грыжевой мешок воспалительного экссудата. При этом грыжа, которая ранее вправлялась, становится невправимой, образование напряженное, болезненное. Чаще всего такое осложнение возникает при сочетании грыжи с другим патологическим процессом (кишечной непроходимостью другой этиологии, перфорацией язвы желудка и т. д.).

В некоторых случаях при сильном повышении давления в брюшной полости может развиваться внезапное ущемление бессимптомных невправимых грыж кишечника. Обычно такое осложнение встречается при грыжах малых размеров, о наличии которых пациент даже не подозревает. Основным проявлением служит внезапный интенсивный болевой синдром.

Травмирование грыжи

Травмы грыж могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности кожи), однако в обоих случаях нельзя утверждать, что содержимое грыжевого мешка осталось неповрежденным. Закрытые повреждения характеризуются общими признаками травм мягких тканей (припухлость, болезненность, кровоподтеки). В первые часы повреждение может оставаться незамеченным, поэтому при малейшей травматизации грыжи кишечника пациент должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар, поскольку существует высокая степень риска развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Обсудим, чем опасна грыжа желудка. Симптомы, лечение описаны выше. Если вовремя не обратиться к доктору и не справиться с проблемой, это все может привести к возникновению осложнений. Чего же нужно опасаться?

  1. Язвы желудка.
  2. Эрозии желудка.
  3. Сужения желудка.
  4. Анемии.
  5. Рака.

РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

фото 1.фото 2.фото 3.фото 4.Комбинированный геморрой 2 ст. – операция дезартеризация с лифтингомКомбинированный геморрой 3 ст.тот же больной. Выпадающий внутренний узел на 11 часахТот же пациент. Операция дезартеризация с лифтингом – завершение.

Геморрой является заболеванием, при котором выпадают и воспаляются геморроидальные узлы. Он имеет такие симптомы, как боль при опорожнении, кровотечение, припухлость анального отверстия, запор. Начинать лечение желательно на ранних стадиях, когда ещё можно обойтись только медикаментами и народными средствами. Встречается он более часто у женщин, так как может появиться во время беременности и после тяжёлых родов. Однако, у мужчин он тоже бывает, особенно, если те ведут сидячий образ жизни и неправильно питаются.

Проктит – ещё одно заболевание, которое относится к недугам заднего прохода. Возникнуть он может из-за инфекции, геморроя, травмы и других факторов. Симптомы отмечаются следующие: зуд, боль, понос, воспаление промежности. К слову, бывает также и парапроктит, который имеет те же симптомы, но к ним добавляется свищ, из которого идёт гной и кровь. В этом случае требуется хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение свища. Обойтись одними лишь медикаментами нельзя.

Народная медицина

Фото 101

Средства народной медицины, к сожалению, не смогут помочь желудку встать на место. Однако с их помощью можно попробовать справиться с симптоматикой болезни.

Изжога. Нужно взять по столовой ложке корня алтея, мяты перечной, мать-и-мачехи и семян льна. Все ингредиенты смешиваются. Далее нужно взять три ложки смеси, залить холодной водой, настоять примерно час. Теперь необходимо на водяной бане подогреть лекарство, остудить и процедить. Принимается средство пять раз в сутки по полстакана.

Вздутие живота. В равной степени нужно смешать семена льна и аниса, а также листья перечной мяты и плоды фенхеля. Ложка смеси заливается стаканом горячей воды, все кипятится примерно 15 минут. Далее лекарство надо настоять и процедить. Средство принимается по полстакана перед каждым приемом пищи.

В борьбе с грыжей может помочь крыжовник. Столовую ложку его листьев нужно залить половиной литра кипяченой воды, далее все настаивается. Пить лекарство нужно по полстакана трижды в день.

Осложнения после открытых хирургических вмешательств наблюдаются нечасто. Тем не менее иногда они встречаются. Часто это обусловлено неправильным уходом за пациентом, повышенными физическими нагрузками, невыполнением рекомендаций врача. Одним из осложнений, развивающихся на фоне хирургического вмешательства, является послеоперационная грыжа на животе.

Она образуется на месте, где была произведена лапаротомия. В большинстве случаев грыжа после операции появляется на белой линии живота. Тем не менее она может развиться в любой области. Типичными локализациями служат рубцы после холецистэктомии, удаления кисты печени, хирургического вмешательства на органах малого таза.

Язва и рак

Заболевания прямой кишки часто возникают из-за запоров, как в случае с язвой. Из-за неё появляются дефекты на слизистой оболочке, из которых могут быть кровотечения. Довольно часто у мужчин возникает ощущение неполного опорожнения. Безусловно, лечение должно быть. В некоторых случаях можно обойтись медикаментами, но в более тяжёлых требуется операция. Также необходимо придерживаться диеты или хотя бы правильно питаться, чтобы не возникало осложнений заднего прохода.

Рак прямой кишки из тех заболеваний, которые приводят к летальному исходу. Его сложность заключается в том, что не всегда можно заметить симптомы на 1-2 стадии, а на 3-4, когда они видны, лечение уже бесполезно. Именно поэтому рекомендуется регулярно проходить обследование у проктолога, особенно, если у близких родственников был рак заднего прохода.

Хирургическое удаление послеоперационной грыжи

Фото 102

При кишечных крыжах в целом прогноз благоприятный, если какие-либо осложнения отсутствуют. После проведения хирургического лечения наступает полное выздоровление. Рецидивы наблюдаются в редких случаях.

При ущемлении грыжи дальнейший прогноз зависит от своевременности проведения операции, метода лечения и удаления некротизированных частей кишечника.

Профилактика грыж, образующихся в кишечнике, заключается в правильном и рациональном питании, которое обеспечивает ежедневное опорожнение кишечника и поддержание веса пациента. Также необходимо соблюдать достаточный уровень физической активности, который будет поддерживать мышечный каркас живота.

Грыжа, которая образовалась в кишечнике, не так опасна при условии, если не провоцирует появление осложнений. Однако она может очень сильно ухудшить качество жизни человека. На ранних этапах заболевание лечится легко.

Поэтому так важно обратиться к специалисту своевременно. От грыж можно избавиться только одним способом – путем проведения операции.

Грыжевое выпячивание округлое и эластичное. Оно наблюдается в типичных местах при натуживании живота, в покое, в стоячем и лежачем положении.

Классифицируются выбухнувшие сегменты по топографии:

  • пупочные;
  • паховые;
  • бедренные;
  • белой линии живота;
  • седалищные;
  • поясничные и другие.

Первые три вида наиболее распространены у женщин.

Хирургия неосложненных грыж кишечника дает высокий процент излечившихся. Прогноз ущемления во многом зависит от скорости доставки больного в стационар, чистоты удаления некротизированных участков. Стремление сохранить как можно больше ткани кишечника порой оборачивается осложнениями.

Для профилактики грыж рекомендуется:

  • сбалансированная диета, облегчающая переваривание пищи и выведение отработанных продуктов;
  • поддержание нормального веса;
  • дозированная, но регулярная физическая подвижность.

Своевременное обращение к врачу, строгое выполнение его назначений и советов позволит избежать рецидивов в дальнейшей жизни.

Прогноз при грыжах кишечника в случае отсутствия осложнений благоприятный: при проведении хирургического лечения возможно полное излечение. В случае ущемления грыжи прогноз определяется своевременностью проведения операции, выбором тактики лечения и адекватным удалением некротизированных участков кишечника. В настоящее время абдоминальные хирурги считают необоснованными методики щадящего удаления кишечника с попытками максимально сохранить его отделы, поскольку риск послеоперационных осложнений при таких вмешательствах очень высок.

Профилактика грыж заключается в рациональном питании, обеспечивающем регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости, а также предупреждении свершающих факторов (чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжести).

Прогнозирование грыжи кишечника, при недопустимости осложнений весьма благоприятное, и при осуществлении должного хирургического лечения, часто наблюдается полное излечение. В разе ущемления аномалии прогноз определяется своевременным оперативным вмешательством, грамотным выбором тактики терапии и адекватным устранением фрагментов кишечника, подвергшихся некротизации.

Сегодня наиболее необоснованными считают методики упрощенного удаления фрагментов кишечника, поскольку в таких случаях риск возникновения послеоперационных осложнений достаточно высок.

Профилактикой кишечной грыжи считают рациональность питания, которое обеспечит регулярное опорожнение и соблюдение подходящего веса. Также специалисты советуют балансировать подобающий уровень силовых нагрузок, который позволит обеспечить должную поддержку мышечного каркаса брюшины.

Фото 103

2017-05-15 yaroslavchig Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы леченияПредыдущая Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночникаСледующая

Так же смотрите

Две слабости способны привести к грыже — слабое место в брюшной стенке и давление, которое выталкивает кишку.

Кишечник является сложным образованием, в котором из-за разных факторов происходит ослабление мышц и тканей. Это служит причиной возникновения грыж. Формация состоит из грыжевого мешка, содержимого и отверстия, через которое «пробирается» грыжа. Различают такие виды:

  • Послеоперационная, возникает вследствие хирургического вмешательства. Для нее характерно быстрое увеличение и рост. Послужить провокатором могут воспаления, в результате которых накопился гной.
  • Пупочная грыжа появляется по причине ослабевших мышц пупочного кольца. Патологии чаще подвержены новорожденные, поскольку имеют недоразвитое пупочное кольцо. Приобрести данный вид грыжи могу женщины после вынашивания ребенка.
  • Бедренная грыжа встречается чаще у женщин в возрасте 40 . Эта формация не склонна к большим размерам, но порой может поддаваться ущемлению. Она может быть неполной или полной, что зависит от расположения содержимого грыжи.
  • Паховая. Данная патология встречается одинаково часто у женщин и мужчин. Паховая грыжа может располагаться с обеих сторон, бывает прямая или косая. В первом случае некоторая часть кишки пробирается через наружное кольцо пахового канала. При косой паховой грыже кишка выпячивается через внутренний просвет.
  • Грыжа белой линии появляется в месте соединения мышц брюшной стенки. Нередко возникает сразу несколько грыж, которые располагаются одна под другой.

Редко встречаются грыжи в области промежности и боков. Патология может располагаться и внутри кишечника, не выпячиваясь в просвет. В таком случае кишка проникает в карманы, которые расположены в брюшной полости. Могут развиться скользящие грыжи, при которых кишка покрывается брюшиной не в полной мере.

В случае инфицирования или при воспалении слизистой наблюдаются симптомы общей интоксикации и локальные проявления воспаления, это, прежде всего, такие симптомы как озноб и местная гипертермия.

Фото 8а. Выраженный узел на 11 ч.Фото 8б. Сразу после перевязки узла по СубботинуФото 9а. ДезартеризацияФото 9б. После операцииФото 10а. Дезартеризация на 7 и 11 ч. и геморроидэктомия с гофрирующими швами на 3 ч.Фото 10б. После операцииФото 11а. Геморроидэктомия с гофрирующими швамиФото 11б. После операции

Профилактика грыж, образующихся в кишечнике, заключается в правильном и рациональном питании, которое обеспечивает ежедневное опорожнение кишечника и поддержание веса пациента. Также необходимо соблюдать достаточный уровень физической активности, который будет поддерживать мышечный каркас живота.

Поэтому так важно обратиться к специалисту своевременно. От грыж можно избавиться только одним способом – путем проведения операции.2017-05-10 yaroslavchig Особенности грыжи живота у женщинПредыдущая Грыжа кишечника у женщинСледующая

Так же смотрите

Предотвратить болезнь легче, чем ее лечить. Поэтому важно знать о мерах профилактики грыжи прямой кишки:

  1. Своевременно лечить геморрой и заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие запоры или понос;
  2. Исключить интенсивные спортивные нагрузки и тяжелый физический труд;
  3. Не допускать механических повреждений ануса и прямой кишки.

Эти меры необходимо соблюдать женщинам во время менопаузы, так как в это время снижается уровень эстрогена и возможно ослабление мышц и связок тазового дна, а также роженицам и тем, кто перенес операцию в области промежности.

У женщин грыжа может протекать незаметно, если выбухание направлено в сторону влагалища, поэтому обязательной мерой профилактики является регулярное посещение гинеколога.

Основным проявлением данной патологии является выпячивание дистального отдела прямой кишки за пределы анального сфинктера. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы как затруднение дефекации, приводящее к усугублению запоров, боль в промежности и области таза различной интенсивности, обычно тянущего характера, а также выделение слизи, мокнутие промежности и каломазание.

  • ощущение дополнительного объема в области влагалища, чувство тяжести и болей в данной зоне и внизу живота (характерно при этом, что в горизонтальном положении интенсивность данных симптомов является уменьшается или даже полностью исчезает);
  • при гинекологическом осмотре в просвете влагалища определяется выпячивание;
  • наблюдаются частые обострения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
  • возможны нарушения мочеиспускания и дефекации в виде чувства неполного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки;
  • дискомфорт и боли во время полового акта;
  • боли в спине.

Однако не у всех женщин грыжа данной локализации, особенно если она имеет небольшие размеры, проявляет себя клинически в такой степени, чтобы женщина это заметила. Часть пациенток не обращают внимания на некоторый дискомфорт и ощущение наличия чего-то лишнего внутри влагалища и не задумываются о том, что это выпячивание может быть стенкой прямой кишки.

И обращаются к врачу лишь со временем, когда патология начинает прогрессировать. Но если на начальной стадии для стабилизации стенки влагалища и вправления прямой кишки обратно в малый таз иногда достаточно лечебной гимнастики и электропроцедур, то при более тяжелых нарушениях уже необходимо оперативное вмешательство.

Среди всех симптомов грыжи прямой кишки самым первым и наиболее специфическим считается затруднение при акте дефекации. Затем присоединяется ощущение неполного опорожнения кишечника, так как остатки каловых масс задерживаются в образовавшемся кармане. В дальнейшем у пациентки возникает необходимость освобождать грыжу от кала вручную, через надавливание на заднюю стенку влагалища.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД)

Трещины заднего прохода крайне неприятны, так как человек, имеющий их, регулярно испытывает острую боль. Она возникает во время дефекации, в сидячем положении и при ходьбе. Даже когда человек просто лежит, он ощущает жжение и дискомфорт в анальном отверстии. Чтобы избавиться от трещины, приходится пить обезболивающие, использовать специальные свечи, делать ванночки, смазывать мазью.

Многие больные устранив боль и избавившись от жжения забывают о проблеме до следующего раза. Такой подход приводит к осложнениям или переходу болезни в хроническую форму. Чтобы навсегда устранить признаки недуга, иногда бывает достаточно правильно подобранных медикаментов. При запущенных формах может потребоваться операционное лечение.

Возникают трещины из-за запоров, травм, анального секса и неправильного хирургического вмешательства. Поэтому, если есть возможность, необходимо не допускать причин, провоцирующих недуг.

Кисту заднего прохода могут диагностировать у мужчин, у женщин, а также у детей. Обычно её обнаруживают во время осмотра у проктолога, так как из-за отсутствия ярких симптомов люди могут не замечать наличия проблемы. К признакам данного недуга можно отнести затруднённую дефекацию или каловые массы в виде ленты. Боль чаще всего отсутствует, но может и появиться, если в кисту попала инфекция. В этом случае лечение точно необходимо, так как возможны осложнения.

НА ИЛЛЮСТРАЦИЯХ ФОТОМАТЕРИАЛЫ – АНАЛЬНЫЙ ПОЛИП, ВОРСИНЧАТАЯ ОПУХОЛЬ АНАЛЬНОГО КАНАЛА, И ГИПЕРТРОФИРОВАННЫЙ АНАЛЬНЫЙ СОСОЧЕК.

Фото 1.Анальный полип на тонкой длинной ножке, выпадающий из анального канала.Фото 2.Ворсинчатая опухоль анального канала.Фото 3.Гипертрофированный анальный сосочек.

Как уже можно было понять, болезни прямой кишки бывают очень разными. Некоторые из них опасны, с другими вполне можно жить. К примеру, полипы не причиняют вреда организму, поэтому их часто оставляют как есть. Небольшие наросты внутри кишки имеют неприятное свойство при благоприятных условиях расти.

Всё-таки лечение полипов проводится гораздо проще и гарантирует положительный результат. А о раке этого сказать нельзя, так как исцелиться от него есть шанс только на ранних стадиях. А на третьей в лучшем случае удастся прожить около 5 лет. На четвёртой срок жизни составляет от силы 9 месяцев. Именно поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы можно было предупредить появление многих недугов и избавиться от уже имеющихся.

Однако эти доброкачественные образования лучше удалить, чтобы предупредить возникновение рака заднего прохода.

Фото 104

Грыжей заднего прохода называют выпадение прямой кишки, которое сопровождается болью, проблемами с опорожнением и запорами. Появляется она из-за проблем со стулом, различных травм и хирургического вмешательства. Лечение должно быть операционным, причём затягивать с ним не стоит. Если игнорировать проблему, то она приобретёт запущенную форму.

Тогда прямая кишка будет выпадать даже при ходьбе, что причинит крайний дискомфорт. Рекомендуется при первых симптомах отправиться на обследование, чтобы доктор смог поставить точный диагноз и определить степень недуга. Это необходимо для того, чтобы можно было назначить верную терапию, которая действительно окажет нужный эффект.

Заключение

Приготовление диетической пищи

Столкнуться с болезнями заднего прохода может каждый человек, так как они возникают как из-за неправильного образа жизни и питания, так и из-за случайной травмы или ошибки хирурга. Главное, вовремя начать лечить проблему, чтобы вернуть себе нормальное состояние как можно быстрее. Не следует ждать, пока без операции нельзя будет обойтись.

Описание

Причинами такого ослабления мышц в области таза могут быть разные патологии: запор, геморрой на поздней стадии, диарея, эрозия кишечника, механическая травма в зоне анального отверстия. Когда тазовое дно становится ослабленным и тонус мышц в нём нарушается, то появление грыжи может быть следствием даже простого чихания или кашля.

Диагностика подобной патологии зачастую осуществляется с помощью УЗИ или рентгенографии. Лечение грыжи прямой кишки осуществляется лишь путём проведения хирургической операции по правлению или удалению грыжи, укреплении мышечных стенок и закрытии так называемых грыжевых ворот, через которые кишка выпала.

При нормальных условиях петли кишечника держатся за счёт связочного аппарата, а внутриполостное давление встречает на своём пути преграду в виде мускулатуры брюшной стенки. Отсутствие сильных нагрузок и слабых мест в мышечной структуре позволяет избежать развития грыжи.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.