Грыжа после аппендицита лечение

Особенности оперирования аппендицита

Профилактические действия хирурга

Профилактические действия пациента

Обеспечение дезинфекции инструментов в течение оперирования; проведение полноценной подготовки органов к операции; использование качественного шовного материала; адекватное ведение пациента до полного восстановления его здоровья.

Выполнение всех рекомендаций лечащего врача; неукоснительное соблюдение режима питания; контроль за регулярным опорожнением кишечника; сведение к минимуму физических нагрузок (в первые дни даже прогулка легким шагом считается нагрузкой); отказ от занятий сексом до полного выздоровления; использование бандажа (особенно касается пациентов с лишним весом); прием предписанных лекарственных препаратов, в том числе укрепляющих иммунную систему; предотвращение появления сильного кашля.

Операция по удалению аппендикса считается в медицине достаточно простой и распространенной хирургией. Как и остальные операции, при вырезании аппендицита происходит разрушение целостности местных тканей, разрезаются кровеносные сосуды и капилляры.

Все это способствует ослабеванию пораженной локации. Особенно в первый период после хирургии, когда организм не успел достаточно окрепнуть и подготовится к рутинным каждодневным нагрузкам.

Важно понимать, что нагрузка после оперативного вмешательства будет даже обычная прогулка на свежем воздухе неспешным шагом. С непривычки организм может по-разному воспринять положенные на него послеоперационные испытания.

Именно поэтому важно придерживаться рекомендаций врача и выполнять только то, что предписано специалистом. Недаром существует специальный подход за послеоперационными больными, будь то устранения аппендицита, либо грыжевого образования.

Грыжа после удаления аппендицита – распространенное осложнение

В первый период после устранения аппендицита очень легко получить еще и грыжевое образование на свежей рубцовой ткани. Все дело в том, что организму необходимо определенное количество времени для восстановления не только сил, но и эластичности мышечной и соединительной тканей.

Поэтому стоит ограничить нагрузки. И это касается не только физической активности, но и работы кишечного и пищеварительного тракта. Касательно периода восстановления мышечной массы и кровеносных сосудов на пораженном участке, может подсказать компетентный специалист, поскольку у каждого пациента этот период может быть разным.

Но, как правило, многие люди возвращаются к более-менее привычному для себя ритму жизни уже через две недели после проведенного хирургического вмешательства.

Как уже говорилось, грыжа после хирургии встречается часто. Особенно, если это касается аппендицита. Многие люди не придерживаются правильного режима в восстановительный период, что и вызывает развитие недуга.

Все причины появления заболевания можно классифицировать на следующие:

• халатное отношение человека к своему телу в период реабилитации после устранения аппендицита;
• слабость заживания мышечной и соединительной ткани организма человека;
• плохо организована работа пищеварительной системы человека (возникают запоры, или, наоборот, диареи);
• чрезмерная физическая нагрузка в первый реабилитационный период;
• склонность к подобному недугу со стороны организма пациента;
• способ проведения хирургического вмешательства по устранению аппендикса.

Как видно, имеет место много решающих фактором. В том числе и способ хирургии аппендицита. Если, к примеру, хирург оперировал при помощи лапароскопического метода, это значительно упрощает восстановительный процесс в реабилитационный период. Соответственно, это снижает процент развития осложнения в форме грыжи.

Если использовался традиционный подход, возможность грыжевой болезни возрастает в разы. Врачи это связывают с более длительным и осложненным периодом выздоровления. Следовательно, возрастает и промежуток, чреватый развитием грыжи.

Как правило, подобный недуг возникает в 15% случаев после удаления аппендикса у человека. Виной всему возросший мышечный просвет. Он постепенно стягивается во время реабилитации. Поэтому, чрезмерные нагрузки, наклоны, прыжки, неправильное питание, приседания инфекции и другие факторы вызывают грыжевую болезнь, во время которой части сальника и петли кишечника вываливаются наружу.

https://www.youtube.com/watch?v=PgVf_htP35M

Одним из самых эффективных способ профилактики грыжевого осложнения после вырезания аппендикса – это вести оптимальный ритм жизни во время реабилитационного периода. Человеку будет предписаны разнообразные анальгетики и медикаменты, способствующие заживлению раны. Важно полностью выполнять то, что рекомендует врач.

В первый период после оперирования рекомендуют носить специальный поддерживающий бандаж. Он помогает удерживать внутренности на месте и не позволяет тканям разойтись под воздействием внутреннего давления.

Консервативное лечение такого образования может применяться при наличии серьезных противопоказаний к выполнению операции. В таких случаях нужно исключить физические нагрузки, соблюдать специальную диету, бороться с нарушениями стула и использовать специальный бандаж.

В остальных ситуациях послеоперационная грыжа устраняется оперативным путем – посредством герниопластики. Метод операции выбирается с учетом размера и локализации образования, а также наличия спаек в брюшной полости.

Если послеоперационная грыжа не превышает в размерах 5 см, проводится ушивание апоневроза. В этом случае для пластики используют местные ткани. Осложненные выпячивания внушительных размеров нуждаются в применении синтетического протеза. В этом случае обычно требуется разделение спаек и узлов. Если послеоперационная грыжа ущемлена, возникает необходимость в удалении участка кишки и сальника.

Подобное выпячивание возникает лишь при удалении аппендицита традиционным методом – путем разреза брюшной стенки. При проведении процедуры с помощью лапароскопии, угроза появления данной патологии существенно снижается.

Чтобы предотвратить образование грыжи, следует заниматься профилактикой этого явления:

1. Придерживаться назначенного врачом образа жизни.
2. Контролировать работу кишечника.
3. Носить специальный бандаж.
4. Стараться избегать респираторных заболеваний и сильного кашля.

Формирование грыжи после резекции аппендицита считается достаточно распространенным явлением, которое зачастую связано с нарушением режима. Чтобы не допустить отрицательных последствий, первые симптомы патологии должны побудить пациента обратиться к врачу, который подберет лечение.

Грыжа — это выход (выпячивание) за пределы брюшной стенки органов, которые в нормальном состоянии располагаются в брюшной полости.

Их выпячивание происходит через послеоперационное пространство и рубец. Наиболее часто такая грыжа развивается после операций, проводимых в области живота. В частности, после удаления аппендицита. Такая грыжа способна поразить абсолютно любого человека, независимо от пола, возраста и степени физической подготовки. В зоне риска может оказаться любой человек, который подвергся хирургическому вмешательству в брюшную полость.

По сути, осложнение происходит из-за того, что какой-то сегмент кишечника находит в брюшной стенке слабое место и выпадает через него. По данным врачей операция по удалению аппендицита крайне часто приводит к подобной проблеме.

Как следствие, проявляется характерная симптоматика, свидетельствующая о наличии этого осложнения.

В наше время существует большое количество методик, позволяющих произвести диагностирование послеоперационной грыжи. Конечно, первая из них — это осмотр хирурга.

После осмотра врач может назначить такие исследования, как:

1. Гастроскопия.
2. Рентген брюшной полости. Перед его проведением производится введение специального контрастного вещества.
3. Компьютерная томография.
4. Ультразвуковое обследование.

Грыжа после аппендицита в основном появляется в следствии несоблюдения пациентом послеоперационных предписаний врача. К осложнению приводят:

• Неприменение поддерживающего бандажа в первые недели после операции.
• Нарушение диеты, вследствие чего кишечник начинает вздуваться и давить на стенку брюшной полости.
• Занятие силовыми видами спорта и серьезные нагрузки через небольшой промежуток времени после хирургического вмешательства.

• Несоблюдение правил обработки шва, что приводит к возникновению воспалительного процесса в тканях брюшной области, из-за чего происходит расслоение рубца.

Однако, появление грыжи не всегда провоцирует пациент. В некоторых случаях такое осложнение может быть вызвано особенностями хирургического вмешательства:

• Экстренность операции, вследствие чего не проводятся подготовительные мероприятия, которые позволяют освободить кишечник и желудок.
• Удаление аппендицита при помощи полосного метода, а не посредством лапароскопии (через небольшие отверстия). Чаще это случается в отдаленных от центра регионах из-за отсутствия оборудования и недостаточной квалификации персонала.
• Ошибки и некомпетентность хирурга, который при зашивании может перетянуть разрез или же недотянуть его, что может привести к образованию отверстия в стенке брюшной полости.

• Применение дешевых и некачественных нитей при выполнении шва, вследствие чего рубец может разойтись сам по себе.

Кроме того, грыжа может носить самостоятельный характер. В этом случае причинами ее возникновения являются:

• Недостаточная регенеративная (восстановительная) функция организма из-за всевозможных генных патологий.
• Различные заболевания дыхательных путей, симптомами которых является сильный кашель.
• Неразвитые мышцы брюшной полости.

В целях недопущения в дальнейшем новых образований, профилактические мероприятия проводятся ещё в период подготовки к операции. При этом профилактика касается не только пациента, но и врача.

Действия врача:

• Качественная дезинфекция хирургических инструментов, чтобы не занести патологических микробов.
• Полноценная подготовка внутренних органов к полостной операции.
• Для наложения швов используется только качественный материал.
• Наблюдение за пациентом после операции и после выписки.

• Образование выпуклости, выпячивания на месте послеоперационного рубца;
• Расстройства стула, наличие крови в каловых массах;
• Затруднение опорожнения кишечника и отхождения газов;
• Постоянное чувство тошноты, рвота;
• Болевые ощущения в области живота при незначительной физической активности.

• Медленный процесс заживления мышечной и соединительной ткани;
• Склонность организма к образованию грыжи, слабый иммунитет;
• Отказ пациента носить послеоперационный бандаж;
• Чрезмерные физические нагрузки: бег, прыжки, наклоны вперед и в стороны, приседания;
• Неправильное питание: чрезмерное употребление жирной и острой пищи, продуктов, вызывающих газообразование и нарушение моторики кишечника;
• Другие нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются частыми запорами или расстройствами пищеварения;
• Инфицирование послеоперационной раны;
• Развитие заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются сильным, лающим кашлем.

Что такое грыжа и как она появляется

Грыжа – это выпадение внутренних органов под кожу из брюшной области. При аппендиците такое выпадение происходит в области операционного шва, так как при хирургическом вмешательстве целостность брюшной стенки в этом месте нарушена. Обычно выпадает часть кишечника, так как он находится в районе, через который удаляется воспаленный орган.

Грыжи разделяют по расположению и размеру. При аппендиците выделяют нижнебоковые и верхнебоковые выпадения, которые располагаются с правой стороны. По размеру грыжи бывают: маленькими (визуально невидимые), средними (незначительно выпирающими), большими (существенно выделяющимися) и гигантскими (занимающими от половины и более брюшной полости).

Во время оперативного вмешательства нарушается целостность тканей: кожного покрова, мышечных волокон, кровеносных сосудов. Хирургическое вмешательство также оставляет после себя шов, вокруг которого мышечные ткани достаточно слабы. Именно в эти места могут выпадать части органов брюшной полости, а именно кишечника. Этот процесс провоцирует появление грыжи.

Послеоперационная грыжа подразумевает под собой выпадание органов в отверстия, которые сформировались после соединения тканей. Выпячивание может образоваться под кожей или межмышечном пространстве.

Почему развивается?

Непрофессионализм хирурга или неправильный послеоперационный уход за пациентом — причины, по которым зачастую появляются грыжевые образования после удаления аппендицита. Вызвать осложнение может также несоблюдение рекомендаций лечащего врача в течение реабилитационного периода. К другим неблагоприятным факторам, из-за которых может образоваться грыжа, относятся следующие:

• Проведение экстренного оперативного вмешательства без возможности адекватной подготовки внутренних органов.
• Выбор полосного классического метода оперирования, при котором, в отличие от современной лапароскопии, размер разреза гораздо больше. Период восстановления после традиционного оперативного вмешательства более продолжительный.
• Слабая профессиональная техника проведения операции — использование низкокачественного материала для шва, сильное натяжение при сшивании тканей, продолжительность тампонирования брюшной полости дольше допустимой нормы.
• Слаборазвитые мышцы пресса.
• Отказ от использования послеоперационного бандажа для поддержания передней стенки живота.
• Неправильное послеоперационное питание, приводящее к вздутию кишечника, диарее, запорам или другим расстройствам пищеварительной системы.
• Сильный кашель по причине болезней верхних дыхательных путей и вирусных инфекций.
• Преждевременная активность, связанная с выполнением приседаний, прыжков, наклонов, поднятием тяжестей.
• Генетическая склонность к грыжевым образованиям или слабой регенерации поврежденных тканей.
• Проникновение инфекции в послеоперационную рану.

Факторы, провоцирующие послеоперационное нарушение

https://www.youtube.com/watch?v=

При расхождении мышечных волокон более 5 см выполняется пластика дефекта с помощью сетки из синтетических материалов. Операция проводится под спинальной анестезией или общим наркозом. Во время вмешательства производится иссечение рубца и разделение спаек (при их наличии). Если грыжа ущемилась и развился некроз тканей кишечника, потребуется резекция части кишки с последующим наложением анастомоза.

При наличии воспаления в месте грыжевого выпячивания потребуется сначала лечение инфекции. Для этого назначается антибактериальная терапия.

В некоторых случаях оперативное лечение грыжи невозможно, например, при наличии индивидуальных противопоказаний. В такой ситуации хирург назначит консервативную терапию. Пациенту выписывается специальная диета, исключающая нарушение моторики кишечника. Назначается постельный режим и постоянное использование бандажа. Требуется принимать противовоспалительные препараты и иммуностимуляторы.

Выпячивание в области рубца — признак послеоперационной грыжи живота.

Первые несколько дней после проведения операции по удалению аппендицита лечащий врач ведет контроль общего состояние пациента, следит за швом и прилегающими к нему тканями. В последующий период, используя врачебные рекомендации, пациент продолжает процесс восстановления в домашних условиях. Симптомы послеоперационных осложнений могут быть выявлены пациентом самостоятельно.

• возникают сложности с опорожнением кишечника;
• появляется вздутие кишечника;
• размеры припухлости увеличиваются в вертикальном расположении тела пациента при попытках покашливания;
• через натянутый рубец может просматриваться сокращение кишечных петель, слышатся шумы, похожие на плеск воды или урчание;
• наблюдаются примеси крови в каловых массах;
• ощущаются боли в области живота;
• не прекращаются рвота, тошнота.

При несостоятельности швов в начальном послеоперационном периоде в просвет между тканями могут выпадать части кишечника. Этот процесс называют грыжевым выпячиванием.

Кишечник может выпячиваться в межмышечное пространство и под кожу.

Грыжа после аппендицита — часто встречающееся осложнение оперативного вмешательства.

Еще несколько причин, из-за которых может возникнуть осложнение:

• недостаточная подготовка кишечника при экстренном оперативном вмешательстве;
• выполнение манипуляции полостным доступом, а не лапароскопическим;
• слаборазвитые мышцы брюшной стенки;
• отказ от бандажа в начальном послеоперационном периоде;
• низкий профессионализм хирурга, неправильная техника выполнения операции;
• несоблюдение диеты (употребление газообразующих продуктов, пищи, вызывающей запоры или диарею);
• заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем, преждевременные физические нагрузки;
• генетическая предрасположенность;
• инфицирование послеоперационной раны.

Также провоцирующим фактором будет медленное заживление шва из-за ослабленного иммунитета.

Признаки грыжевого выпячивания после аппендэктомии могут появиться как в стационаре, так и после выписки. В больнице патологию обнаружит врач на плановом осмотре, а дома пациент должен осматривать рубец самостоятельно. Для этого нужно знать признаки, указывающие на наличие грыжи:

1. Отек в области послеоперационного шва, вызывающий дискомфорт и неприятные ощущения.
2. Запор. Появление в кале частиц крови.
3. Возникновение повышенного газообразования.
4. Болезненные ощущения в животе даже при небольших физических нагрузках. При ущемлении грыжи — резкая боль.
5. Появляется тошнота, может быть рвота.
6. Выпирание в области рубца.

Если такие признаки пациент обнаружил дома, нужно незамедлительно обратиться к хирургу.

Диагностика

Обследование начинается с осмотра специалиста. Метод исследования будет зависеть от размера грыжевой опухоли, возраста и общего состояния пациента. Для диагностики грыжи после удаления аппендицита используются следующие методы:

• УЗИ (позволяет определить размер грыжи и наличие спаечных процессов);
• рентгенография (уточняет влияние грыжи на окружающие органы);
• компьютерная томография (помогает выбрать подходящий метод лечения);
• эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия.

При расхождении мышечных волокон более 5 см выполняется пластика дефекта с помощью сетки из синтетических материалов. Операция проводится под спинальной анестезией или общим наркозом.

Во время вмешательства производится иссечение рубца и разделение спаек (при их наличии).

• на полноценную подготовку кишечника к операции;
• на соблюдение правил асептики и антисептики;
• на применение качественного материала для ушивания раны;
• на внимательное отношение к пациенту во время послеоперационного периода.

Пациент для профилактики осложнений должен придерживаться следующих правил:

• соблюдать рекомендации по уходу;
• добиваться наличия регулярного стула;
• придерживаться назначенного режима питания;
• избегать физических нагрузок до полного восстановления;
• исключить занятия сексом до выздоровления;
• принимать назначенные хирургом препараты;
• носить бандаж;
• избегать появления сильного кашля.

Если есть возможность, то лучше выбрать лапароскопический метод операции. При таком доступе опасность появления грыжи сведена к минимуму.

Состояние сопровождается рядом неприятных признаков и нуждается в срочном лечении. При наличии нарушения можно заметить незначительное выпячивание в области шва. Со временем оно начинает увеличиваться в размере. При наличии отклонения фрагмент кишечника выпадает за пределы брюшной полости через дефекты в области хирургического рубца.

Статистика врачей доказывает, что грыжа – наиболее частое осложнение.

Аппендэктомии — это сложная операция, одним из осложнений которой может стать грыжа

Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов.

Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке.

Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние).

По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Факторы, провоцирующие патологию

Грыжа после удаления аппендицита может возникнуть на фоне: некачественной подготовки к проведению хирургического вмешательства; использования некачественных нитей при наложении швов; медленного заживления тканей после хирургического вмешательства; наличия слабых и плохо развитых мышц пресса; несоблюдения предписаний доктора; чрезмерных физических нагрузок после хирургического вмешательства; неправильного питания после хирургического вмешательства; вирусных инфекций; попадания инфекции через шов.

Предрасполагающие факторы

Риск возникновения грыжи после операции может увеличиться в зависимости от: возраста; индивидуальных особенностей организма.

• тщательно соблюдать все рекомендации;
• следить за правильной работой кишечного тракта;
• носить специальный поддерживающий бандаж для защиты брюшной полости;
• до полного выздоровления стараться избегать различных заболеваний, которые способны спровоцировать сильный кашель.

• Медленный процесс заживления мышечной и соединительной ткани;
• Склонность организма к образованию грыжи, слабый иммунитет;
• Отказ пациента носить послеоперационный бандаж;
• Чрезмерные физические нагрузки: бег, прыжки, наклоны вперед и в стороны, приседания;
• Неправильное питание: чрезмерное употребление жирной и острой пищи, продуктов, вызывающих газообразование и нарушение моторики кишечника;
• Другие нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются частыми запорами или расстройствами пищеварения;
• Инфицирование послеоперационной раны;
• Развитие заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются сильным, лающим кашлем.

1. 1. Соблюдать постельный режим, свести к минимуму любые физические нагрузки (ходьбу, поднятие тяжестей, наклоны). Повысить физическую активность можно только после контрольного осмотра врача, который оценит состояние шва;
   2. Придерживаться правильного питания, назначенной диеты. питьевого режима;
   3. Следить за регулярным опорожнением кишки, избегать запоров. В случаях затруднения дефекации, нужно сменить режим питания или использовать дополнительный меры для очищения кишечника от содержимого;
   4. Носить специальный послеоперационный бандаж. Он сделан из эластичных материалов, поддерживает внутренние органы, служит для предотвращения нарушения расположения органов брюшной полости;
   5. Избегать резких движений, напряжения мышц брюшного пресса, особенно в следствии сильного кашля.

Симптомы недуга

Основным симптомом образования грыжи является возникновение выступающего бугра в районе шва после удаления аппендицита. Кроме этого, у человека могут наблюдаться:

• Запоры и нестабильный стул с появлением кровянистых вкраплений в кале.
• Постоянно твердый живот из-за вздутого кишечника.
• Под кожей выпятившегося участка определяются сокращения кишечника.
• Появление рвоты.
• Болевые ощущения в районе выступающего места и живота в целом.

Диагностика

Правильный выбор метода борьбы с осложнением после операции возможен только после проведения диагностики, которая всегда начинается с осмотра хирурга. В зависимости от общего состояния здоровья, локализации и размера грыжевой опухоли врач определит наиболее подходящий метод обследования. Для исследования грыжи, появившейся после удаления аппендицита, используются такие современные методы:

• Комплекс рентгеноскопии прилегающих к грыже органов. Включает в себя рентгенографию желудка и кишечника, обзорную рентгенографию, ирригоскопию, герниорафию грыжи. Комплексный анализ позволяет определить влияние грыжи на органы желудочно-кишечного тракта и их функционирование, а также выявить наличие спаек.
• Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия), эндоскопическое исследование (колоноскопия). Исследования проводятся для уточнения характеристик грыжевой опухоли.
• Компьютерная томография (лучевая диагностика) брюшной полости позволяет определить оптимальный метод лечения, исследовать дополнительные параметры образования.
• Ультразвуковое исследование грыжевого образования и брюшной полости. Метод позволяет определить размер выпуклости, ее форму, а также обнаружить спаечные процессы, если они появились.

Существует довольно много исследований, с помощью которых может быть выявлена послеоперационная грыжа:

• УЗИ возникшей выпуклости;
• гастроскопия;
• компьютерная томография;
• рентгенография с применением контраста;
• осмотр хирурга.

Грыжа после аппендицита, симптомы которой проявляются классически, может быть диагностирована по первому ее признаку: на месте послеоперационного шва возникает припухлость. При этом зачастую ощущается дискомфорт и даже боль в районе рубца. Грыжа, образовавшаяся после операции по удалению аппендицита, может дать о себе знать такими симптомами, как:

• расстройство стула, нередко сопровождаемое выделением в каловые массы крови;
• формирование постоянного выпячивания, выпуклости в месте, где располагается послеоперационный рубец;
• сложности с отхождением газов и опорожнением кишечника;
• болевые ощущения в животе даже при малой физической активности;
• непрекращающаяся тошнота и рвота.

Существует большое количество методов, при помощи которых можно диагностировать послеоперационную грыжу:

• Ультразвуковое обследование образовавшейся выпуклости;
• Компьютерная томография органов брюшной полости;
• Рентген брюшной полости с предварительным введением контрастного вещества;
• Проведение гастроскопии;
• Очный осмотр врача-хирурга.

Существует множество современных способов диагностики грыжевых выпячиваний. Учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента, характер расположения и размеры грыжевого выпячивания, хирург назначит следующие виды аппаратной диагностики:

1. Ультразвуковое исследование брюшной полости, которое помогает определить размер, место расположения и форму грыжи;
2. Рентгеноскопия близлежащих органов, с помощью которой можно определить, как грыжа влияет на другие органы пищеварительной системы;
3. Компьютерная томография проводится для определения дополнительных характеристик грыжевого выпячивания;
4. Гастроскопия, колоноскопия.

Диагностика послеоперационной грыжи может включать следующие методы:

• УЗИ;
• ЭГДС;
• рентгенографию и другое.

Характерной особенностью вентральной грыжи является её уменьшение или исчезновение в момент, когда пациент принимает горизонтальное положение. При выявлении данной патологии у пациента, рекомендуется неотложное проведение герниопластики.

Лечением недуга занимается хирург. Обращаться в клинику стоит при выявлении первых симптомов недуга.

Причины появления

Причин у появления послеоперационной грыжи гораздо больше, чем может показаться на первый взгляд.

Хирурги выделяют следующие причины выпадения грыжи в месте послеоперационного рубца:

• низкокачественное наложение послеоперационного шва доктором;
• низкое качество используемого шовного материала;
• загноение шва, оставшегося после операции.

Данные факторы влияют на крепость послеоперационного шва. Слабый шов очень часто приводит к выпадению грыжи.

Фото послеоперационной грыжи на животе у мужчины

Чаще всего операционная грыжа появляется после проведения экстренных операций. Спешка в проведении хирургического вмешательства не позволяет правильно и тщательно подготовить пациента к предстоящей операции.

Без должной подготовки органов ЖКТ у больного могут наблюдаться:

• метеоризм;
• нарушение кишечной моторики;
• ухудшение дыхательной функции;
• повышение внутрибрюшного давления;
• запоры;
• удушающий кашель.

Все эти особенности могут привести к ухудшенному заживлению рубца.

Очень часто к возникновению послеоперационных грыж причастны и сами пациенты. Несоблюдение некоторых профилактических мер, среди которых игнорирование ношения бандажа, несоблюдение диеты и поднятие больших тяжестей, может привести к осложнённому заживлению тканей после операции.

Также причинами осложнений могут быть:

• общая слабость организма;
• тошнота и рвота;
• пневмония;
• бронхит;
• сахарный диабет;
• запоры;
• ожирение;
• хронический панкреатит;
• беременность и роды;
• системные заболевания.

Классификация

Рубцовые грыжи классифицируют согласно нескольким основным признакам.

https://www.youtube.com/watch?v=-YISIBNW16Y

По анатомотопографическому признаку различают:

• медиальные — срединные, нижне срединные и верхне срединные;
• латеральные — левосторонние, правосторонние, нижние боковые и верхние боковые.

По размеру дефекта, возникшего после операции, выделяют следующие типы грыж:

• малые — грыжи, которые не меняют внешнего вида живота;
• средние — грыжи, которые занимают только одну отдельную, небольшую часть брюшной стенки;
• обширные — грыжи, занимающие большую часть брюшной стенки;
• гигантские — грыжи, которые занимают сразу несколько областей.

Также врачи указывают на то, что к данным классификациям стоит добавить такие типы:

• вправимые грыжи — можно устранить без оперативного вмешательства;
• невправимые грыжи — устраняются только грыжесечением;
• однокамерные;
• многокамерные.

Отдельно выделяют рецидивный тип послеоперационных грыж. Такие грыжи могут появляться повторно единожды или многократно.

Данные категории выделяются специально для того чтобы провести максимально эффективное лечение и устранить грыжу.

Диагностирование грыжи практически всегда вызывает некоторые затруднения, так как болезнь является сложной и опасной.

Первый признак, который начинает мучить пациента — это возникновение припухлости в области послеоперационного шва. Эта жалоба не встречается в том случае, если у пациента есть значительный лишний вес или грыжа имеет небольшие габариты.

Усиление выпячивания и болевой синдром возникает в тех случаях, когда пациент делает резкие движения, поднимает тяжести или натуживается. С течением времени болевой синдром становится постоянным, а в некоторых случаях проявляется схваткообразно.

Если грыжа расположена над лобковой областью, у пациентов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Если выпячивание расположено в области передней брюшной стенки, то пациент может столкнуться с воспалением кожи вокруг рубца и раздражением.

Срочно обращаться в больницу нужно в случае, если пациент заметил следующие симптомы:

• длительная задержка стула;
• испражнения с примесями крови;
• тошнота и периодическая рвота;
• нарастающие боли в области выпячивания;
• низкая работоспособность и признаки анемии.

Данные признаки говорят об осложненном течении недуга и надобности срочного обращения к врачу.

Диагностика

При предварительном врачебном осмотре пациента, грыжа представляет собой несимметричное выпячивание в области рубца.

В вертикальном положении, при напряжении или покашливании выпячивание увеличивается в размерах.

Пациенту могут назначить УЗИ. Данная процедура позволяет выяснить размеры и форму грыжи, а также наличие спаек в брюшной полости.

Исходя из места расположения грыжи, пациенту могут назначить колоскопию, эзофагогастродуоденоскопию и МРТ.

КТ или компьютерная томография помогает определить размеры и расположение грыжи более точно, чем все остальные диагностические методы.

Важно провести полноценную диагностику сразу же после появления первой тревожной симптоматики. Это позволит сохранить здоровье и справиться с выпячиванием, которое не успело ущемиться.

Возможных осложнений послеоперационной грыжи может быть сразу несколько. Основными и самыми опасными являются:

• копростаз;
• перфорация;
• кишечная непроходимость.

Ущемление грыжи — ещё один опасный тип осложнений. Возникает он внезапно, чаще всего у тех пациентов, которые не обратились в клинику вовремя. При этом у больного возникают грыжевые ворота, которые пережимают большой сальник или кишечные петли, что приводит к кишечной непроходимости, частым запорам и некрозу тканей.

Дефект при ущемлении является невправимым и требует срочного врачебного вмешательства для сохранения жизни пациента.

В случаях, когда некроз тканей уже произошел, то при грыжесечении, хирург проводит резекцию ущемленной кишки.

При ущемлении пациент может ощущать сильные боли, которые зачастую приводят даже к болевому шоку. Вместе с болью у пациента отмечают бледность кожных покровов, гипотония и тахикардия. Большая часть больных страдает от запоров, длительность которых может достигать более недели.

Ущемление послеоперационной грыжи может привести к смерти пациента, поэтому при данном недуге обращение к врачу должно быть неотложным.

Консервативные методы терапии применяются только в случае, когда пациенту абсолютно противопоказано любое хирургическое вмешательство.

К таким ситуациям относят и беременность. Однако, сразу после родов операцию всё-таки назначают.

Обычно пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют носить бандаж и соблюдать диету для борьбы с симптомами послеоперационной грыжи.

Лечение любого типа грыж проводится только оперативным путем. Чаще всего устраняют грыжу при помощи герниопластики. Использоваться могут как собственные ткани пациента, так и специальная сетка, которая устраняет выпячивание.

Лечение осложнений

Грыжа представляет собой часть кишки, выпадающей в отверстия, способна образовываться после операции, когда ткани не до конца зажили и соединились. Это может произойти как в подкожном пространстве, так и в межмышечном.

Причина грыжи

Когда есть основания подозревать возникновение осложнения, стоит знать основные признаки и причины недуга. Факторы, провоцирующие выпадение органов, разные:

• Возраст оперируемого.
• Анатомические особенности пациента.
• Качество проведения оперативного вмешательства. Некачественно была проведена подготовка, плохие нити для швов.
• Соблюдение рекомендаций врача. Слабый пресс, долгое заживление раны.
• Качество ухода за пациентом и соблюдение режима. Чрезмерные физические нагрузки, несоблюдение диеты, развитие инфекции в ране, вирусная инфекция.

Возникающее осложнение зависит от того, каким способом была проведена операция:

• Лапаротомия является наиболее рискованным методом. Происходит полостное рассечение слоёв брюшины.
• Лапароскопия – наименее опасна. Возникновение осложнений при использовании лапароскопа менее вероятно.

После прохождения обследования и диагностирования грыжевой опухоли после аппендицита врач подбирает соответствующий курс лечения. На начальных стадиях послеоперационные грыжи считаются вправимыми. В зависимости от величины выпуклости образования, его локализации, наличия спаек между ним и внутренними органами выбирается метод проведения грыжесечения.

Грыжевое образование размером более 5-ти сантиметров нуждается в применении дополнительного укрытия, создаваемого сетчатым протезом из синтетического материала. При таком методе герниопластики проводится рассечение рубцов с разделением спаек. Встречаются случаи, когда содержимое грыжевого мешка подвергается сдавливанию. Лечение ущемления грыжи достигается путем удаления сегмента кишки и сальника.

В медицинской практике бывает, что не всегда допустимо повторное оперирование в одном и том же месте на теле человека. Если локализация грыжи не позволяет это сделать, а также при наличии у больного серьезных индивидуальных противопоказаний к операции, врач выбирает консервативный метод лечения. Пациенту назначается лечебная диета, постельный режим, прием противовоспалительных препаратов и иммуностимуляторов.

Лечение заболевания врач назначает только после тщательного осмотра.

Хирургическое и консервативное лечение

Метод лечения грыжи после аппендицита зависит от ее размера и степени развития осложнения. При незначительном вываливании (до 5 см.) внутреннего органа в послеоперационный период, хирург просто возвращает его внутрь брюшной полости и укрепляет стенку обычным сшиванием.

Грыжа более 5 см. кроме стягивания краев брюшной стенки, требует наложение на кожу защитного слоя, который выполнен в виде сетчатого протеза, изготовленного из специального материала.

Существуют случаи, когда повторное хирургическое вмешательство недопустимо, поскольку организм еще не восстановился от предыдущей операции. Тогда используют консервативные методы, предусматривающие соблюдение специализированной диеты, полный отказ от физических нагрузок, применение противобактериальных и противовоспалительных препаратов и использование бандажа.

Единственным недостатком этого способа является длительность лечения, продолжающегося от пары месяцев до полугода.

Причины появления грыжи после аппендицита, методы лечения

Классификация

В качестве профилактики появления грыжи рекомендовано тщательно соблюдать все врачебные рекомендации: носить специальный бандаж, ограничить физическую активность, правильно питаться, принимать предписанные медикаменты, нормализовать вес. Важно следить за своевременным опорожнением кишечника, не допускать образование запоров.

Профилактические действия пациента

• Обеспечение дезинфекции инструментов в течение оперирования;
• проведение полноценной подготовки органов к операции;
• использование качественного шовного материала;
• адекватное ведение пациента до полного восстановления его здоровья.

• Выполнение всех рекомендаций лечащего врача;
• неукоснительное соблюдение режима питания;
• контроль за регулярным опорожнением кишечника;
• сведение к минимуму физических нагрузок (в первые дни даже прогулка легким шагом считается нагрузкой);
• отказ от занятий сексом до полного выздоровления;
• использование бандажа (особенно касается пациентов с лишним весом);
• прием предписанных лекарственных препаратов, в том числе укрепляющих иммунную систему;
• предотвращение появления сильного кашля.

МЕД-инфо. Грыжа: причины, симптомы и скрытые опасности

Действия врача:

• Строгое соблюдение и выполнение рекомендаций лечащего врача.
• Соблюдение диетического питания.
• Контролировать процесс дефекации. При малейших нарушениях стула сообщать доктору и принимать меры.
• Физические нагрузки, особенно в первые дни, минимальные. Запрещено даже передвигаться пешком.
• Секс также присутствует в списке запретов до полного затягивания швов.
• Пациент носит бандаж. Особенно актуально это для больных с лишними килограммами.
• Соблюдать медикаментозное лечение.
• Не допускать сильного кашля.

Также вероятность появления осложнений зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Наивысший риск развития последствий при полостной операции. В таком случае врач делает большой разрез.

Чаще всего к формированию осложнений приводит несоблюдение рекомендаций доктора. После хирургического вмешательства нужно тщательно выполнять все предписания врача.

Формирование грыжи – распространенное явление после удаления аппендицита. Пациенту требуется тщательно соблюдать все предписания. Риск появления осложнения также напрямую зависит от действия хирурга. Доктор должен:

• тщательно дезинфицировать инструменты в период проведения операции;
• использовать только качественную нить для сшивания разреза;
• полноценно подготовить внутренние органы для проведения хирургического вмешательства.

После проведения операции пациент должен особое внимание уделить режиму дня и питанию. Требуется отдыхать в достаточном количестве и употреблять только полезные пищевые продукты. Категорически запрещено поднимать тяжести и первое время заниматься спортом.

Особенности оперирования аппендицита

Грыжа после аппендицита возникает по следующим причинам:

• не достаточно качественная подготовка к проведению операции. Это может иметь место в тех случаях, когда проведение операции стало экстренной мерой;
• использование не качественных нитей для наложения шва;
• склонность к появлению грыжи, которая исходит из особенностей строения тела, образа жизни, состояния мышечных тканей, возрастных изменений;
• медленное заживление тканей и волокон после операции. Данный процесс может провоцироваться рядом различных факторов: ослабленная иммунная система, индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний;
• слабые, недостаточно развитые мышцы пресса;
• физические нагрузки, нарушение послеоперационного режима: преждевременное возвращение к спортивным упражнениям, поднятие тяжелых предметов, несоблюдение рекомендаций по уходу;
• неправильное питание, которое способствует расстройству пищеварительного процесса, таким как метеоризм, запор или понос;
• наличие вирусных инфекций, которые провоцируют усиленный кашель;
• проникновение инфекции через шов.

Значительную роль играет определение метода проведения операции. Полостная операция, подразумевающая под собой большой разрез, может повлечь за собой наличие осложнений с большей вероятностью. В последнее время для удаления аппендицита широко используют метод лапароскопии. Эта процедура позволяет минимизировать механическое воздействие на мышцы и ткани, является наименее травмоопасной. Поэтому лапароскопия минимизирует возможность появления послеоперационного осложнения в виде образования грыжи.

Перед тем, как приступить к привычным физическим нагрузкам и образу жизни, врач должен осмотреть и оценить состояние пациента, в том числе состояние послеоперационного шва.

Классификация

Грыжа после удаления аппендицита имеет симптомы:

• появление небольшого отека в области шва, что вызывает дискомфорт, неприятные ощущения;
• проблемы с опорожнением, которое проявляется в виде запора, содержания в стуле частиц крови;
• появление признаков метеоризма в кишечнике;
• тошнота, позывы к рвоте;
• боль в животе даже при незначительных физических нагрузках;
• выпячивание в области шва.

Указанные признаки могут быть заметны как при плановом осмотре врачом в постоперационной период, так и пациентом в домашних условиях после выписки. При обнаружении подобных признаков, ощущении дискомфорта в области шва, больному нужно обратиться к хирургу для уточнения диагноза.

Симптоматика отклонения

Симптомы могут быть выявлены врачом или пациентом. Уплотнение в области рубца при грыже – первый признак отклонения. Спустя некоторое время заболевший может начать жаловаться на болезненное ощущение и дискомфорт.

К основным симптомам грыжи врачи относят:

• нарушение стула, а именно запор;
• повышенное газообразование;
• присутствие крови в каловых массах;
• болезненное ощущение в желудке;
• наличие посторонних звуков в желудке;
• постоянную тошноту и рвотный рефлекс.

Уплотнение увеличивается у пациента при кашле и чихании. При отсутствии лечения состояние будет стремительно ухудшаться. Заболевший может начать слышать в области живота звук урчания или плескания воды.

При возникновении грыжи пациента чаще всего беспокоит запор. Однако в некоторых случаях присутствует расстройство стула. Интенсивность симптомов постоянно нарастает. Лечение должно быть начато незамедлительно. Газы могут отходить затруднительно. Болезненное ощущение в животе наблюдается даже в состоянии покоя.

Рвота и тошнота присутствует постоянно. Возможно появление признаков обезвоживания. Состояние может нуждаться в незамедлительной помощи. Боли при послеоперационной грыже резкие и продолжительные.