Грыжа в паху у женщин симптомы фото

Первопричины развития патологического состояния

Наличие такой проблемы у женщин вызвано физиологической слабостью паховых мышц. Фактически во всех случаях развитие паховой грыжи наблюдается в том месте, где матка прикрепляется к тканям в области кости лобка. Формирование такого состояния может быть вызвано хроническими запорами, излишним весом, интенсивными физическими нагрузками, беременностью или хроническим кашлем.

Наличие сидячей или стоячей работы усиливает давление на мышцы брюшной полости, что увеличивает риск формирования такого образования. Анатомические особенности, наследственные факторы и врожденная слабость соединительных тканей оказывают особое влияние на развитие такой патологии. Как выглядит паховая грыжа на фото можно узнать при обращении к специалисту или в интернете.

Причины появления болезни могут быть врожденными и приобретенными. Часто грыжа возникает под влиянием обоих факторов.

Врожденные:

  • недоразвитость мышц брюшной стенки;
  • неполное сращение тканей после опускания яичек в мошонку из задней стенки брюшной полости.

Грыжа в паху у женщин симптомы фото

Приобретенные:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • лишний вес;
  • хронический кашель;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры);
  • предшествующие травмы брюшной или паховой области;
  • неоднократные или тяжелые роды.

Обратите внимание!Факторов, которые могут спровоцировать приобретенную грыжу много, однако основной причиной являются именно слабые мышцы пресса (генетическая предрасположенность или пассивный образ жизни). У активных и спортивных людей даже под влиянием одного из факторов паховые грыжи встречаются намного реже.

Паховая грыжа может возникать под действием многих факторов. К ним относят слабый мышечный корсет, отсутствие физических нагрузок, врожденные патологии связок и мышц, генетическую предрасположенность.

К провоцирующим факторам заболевания относят:

  1. Частый плач детей.
  2. Кашель при простуде или аллергической реакции.
  3. Затруднение мочеиспускания.
  4. Чрезмерные физические нагрузки.
  5. Частая рвота.
  6. Патология беременности.
  7. Тяжелое течение родов.

В группе риска находятся пациентки, ведущие малоподвижный образ жизни, женщины с избыточным весом. Нередко грыжа возникает в результате травм брюшной полости, в том числе после хирургического вмешательстве.

Наиболее часто грыжа в паху возникает у пациентов от 1 до 2 лет (врожденные патологии), а также у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Врожденные причины появления паховой грыжи такие:

  • неблагоприятная наследственная предрасположенность, когда заболевание встречалось у близких родственников;
  • слабая физическая конституция;
  • врожденная слабость связочного и мышечного аппарата брюшины.
Врожденные причины появления паховой грыжи это неблагоприятная наследственная предрасположенность, когда заболевание встречалось у близких родственников

Врожденные причины появления паховой грыжи это неблагоприятная наследственная предрасположенность, когда заболевание встречалось у близких родственников.

Приобретенные факторы появления паховой грыжи следующие:

  • Малые физические нагрузки. Особенно опасен сидячий способ жизни, редкие занятия спортом и другими видами активности.
  • Сильный кашель, продолжающийся долгое время.
  • Частые крики, плач в младенческом возрасте способствуют появлению грыжи паха у девочек.
  • Затруднения оттока мочи. Они могут появляться в результате опухоли, мочекаменной болезни. В этом случае суженный мочеиспускательный канал не может пропускать мочу, и женщине приходится тужиться.
  • Продолжительный тяжелый физический труд, поднятие тяжестей и др.
  • Рвота, не прекращающаяся длительное время, приводит к напряжению передней брюшной стенки.
  • Родовая деятельность с осложнениями. Наиболее опасными являются вторая и последующие беременности.
  • Патологии, способствующие ослаблению каркаса мышц брюшной полости.
  • Потеря массы тела из-за некачественного питания или в результате злокачественного процесса.
  • Ожирение.
  • Некоторые оперативные вмешательства могут способствовать появлению патологического выпячивания в паховой области.
  • Травмирование абдоминальной полости.
Рвота, не прекращающаяся длительное время, приводит к напряжению передней брюшной стенки

Рвота, не прекращающаяся длительное время, приводит к напряжению передней брюшной стенки

Ожирение может привести к появлению паховой грыжи

Ожирение может привести к появлению паховой грыжи.

Приобретенным факторам появления паховой грыжи явдяется плач в младенческом возрасте

Приобретенным факторам появления паховой грыжи явдяется плач в младенческом возрасте.

Опасные возрастные периоды формирования паховой грыжи — это возраст од 1 до 2 лет и старше 40 лет. Формирование выпячивания в раннем детском возрасте обусловлено врожденными особенностями работы организма.

Паховая грыжа относится к мужскому недугу, однако она наблюдается и у женщин. Данное заболевание у женщин проявляется на фоне таких обстоятельств, как:

  • врожденный дефект;
  • травма паха;
  • ожирение;
  • подъем тяжестей, роды, запоры;
  • слабые мышцы.

Виды дифференциальной диагностики ущемления грыж (с фото)

При паховой грыже у женщин симптомы довольно типичные:

  1. Опухоль в области паха, которая увеличивается в размерах, когда женщина чихает, кашляет, находится в вертикальном положении или физически напряжена. В горизонтальном положении она практически исчезает.
  2. Боль в паху и животе, которые могут отдавать в поясницу.
  3. Запоры, метеоризм, учащенное мочеиспускание.
  4. Лихорадка, тахикардия, тошнота – признаки сложной паховой грыжи.
  5. При опасном типе заболевания наблюдается повышенная температура, рвота, кожа на участке с грыжей приобретает красноватый или фиолетовый цвет.

trusted-source

Виды паховой грыжи:

  1. Прямая. Часть кишечника проникает в паховую область, образуя петлю в виде выступа. Патология встречается у женщин в зрелом возрасте и спровоцирована физически тяжелыми нагрузками.
  2. Бедренная появляется после беременности и родов, когда происходит ослабевание мышц в паху.

На начальных стадиях единственным симптомом грыжи может быть характерное выпячивание в виде мягкого бугорка, который исчезает, когда человек ложиться на спину. Наружное выпирание в принципе является основным признаком наличия паховой грыжи.

С прогрессированием заболевания к наружному бугорку добавляется:

  • острая или ноющая боль;
  • жжение, которое усиливается после ходьбы или физических нагрузок;
  • ощущение тяжести и давления;
  • изменение стула (запоры);
  • затруднения и боль при мочеиспускании (когда в паховый канал выпадает мочевой пузырь);
  • повышение температуры (если в грыжевый мешок попала инфекция);
  • тошнота или рвота;
  • кровь в кале (два последних симптома появляются при ущемлении грыжи).

Вначале припухлость снаружи будет совсем не большой и периодической, поэтому больные часто игнорируют начальную стадию заболевания и позволяют ему развиваться. При прогрессировании под давлением выпирающего органа грыжевые ворота расширяются, что позволяет грыже значительно увеличиваться в размерах. При этом дискомфорт и болезненные симптомы также усиливаются.

Усугубление грыжи повышает риск ее защемления. Это происходит во время резкого расширения грыжевых ворот под влиянием высокого внутрибрюшного давления (например, при интенсивных физических занятиях). Большой участок внутреннего органа попадает в грыжевый мешок, однако, когда давление падает, ворота снова сужаются, и орган не может на место. Грыжа становится не вправляемой и происходит защемление.

В этом случае боль значительно усиливается, появляется рвота, кровь в кале. Наблюдается общее ухудшение состояния больного, так как при защемлении нарушается кровоток. Защемление определенного участка кишечника ведет к дисфункции всего органа, поэтому могут проявляться любые дополнительные симптомы, связанные с ЖКТ.

Важно!При данном осложнении немедленное обращение в больницу обязательно, в противном случае происходит отмирание тканей и возможен летальный исход.

Грыжа в паху у женщин симптомы фото

В нижнем отделе брюшной стенки у женщин находится парное щелевидное образование. Через этот канал проходит круглая связка матки. Под влиянием различных причин через щель может выпячиваться часть сальника и значительно реже –  петля тонкого кишечника.

В большинстве случаев паховая грыжа у женщин имеет те же симптомы, что и воспаление яичников, но требует лечения у хирурга. Чаще всего заболевание бывает приобретенным. Врожденная форма встречается гораздо реже.

Врожденный вид патологии диагностируется сразу после появления ребенка на свет. Это позволяет принять необходимые меры по излечению болезни. Лечение приобретенной формы осложняется несвоевременным обращением к врачу, поздним диагностированием, развитием серьезных осложнений.

Распознать    признаки паховой грыжи у женщин несложно – образуются выпуклости в области паха. Это явление сопровождается следующими проявлениями:

  • боль – может быть острой, ноющей, тупой;
  • усиление болезненности и чувства дискомфорта при кашле, чихании, подъеме тяжести;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта – расстройства стула, метеоризм, отрыжка, тошнота, изжога.

К симптомам паховой грыжи у женщин на поздних стадиях болезни следует отнести такие явления, как учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, покраснение тканей в области больного участка. Если возникает защемление грыжи – появляется  кишечная непроходимость и развивается воспаление брюшины (перитонит).

Наиболее распространена косая паховая грыжа, она может быть врожденной и приобретенной, одно- и двусторонней. Начинаясь с выпячивания брюшины во внутреннее отверстие пахового канала, грыжа идет параллельно семенному канатику (в составе его элементов) и выходит вместе с ним через наружное отверстие пахового канала.

Начинающаяся косая паховая грыжа. Вершина ее мешка начинает растягивать поперечную фасцию в зоне внутреннего пахового кольца. Грыжевое выпячивание находится у входа в паховый канал. Больной испытывает тянущие боли в паховой области при физическом напряжении. Грыжевое выпячивание еще не видно. Палец, введенный в паховый канал через наружное паховое кольцо, ощущает в глубине легкий кашлевой толчок или некоторое «напирание» брюшины. Нужно знать, как выглядит паховая грыжа, чтобы своевременно дифференцировать её от воспаления лимфатических узлов.

Грыжа пахового канала, или канальная паховая грыжа (неполная косая паховая грыжа). Грыжевой мешок заполняет весь паховый канал, но не выходит за пределы брюшной стенки. При натуживании ощущается округлое или вытянутое выпячивание под апоневрозом у наружного отверстия пахового канала.

При полной косой паховой грыже выпячивание видно под кожей наружного отверстия пахового канала. У больных с длительно существующими косыми вправимыми паховыми грыжами постоянное повышение внутрибрюшного давления (фактора, приводящего к образованию грыж) обусловливает значительные изменения анатомии пахового канала.

У больных с большими (гигантскими) пахово-мошоночными грыжами отмечается значительное увеличение мошонки в размерах: половой член скрывается в складках кожи, содержимое грыжи самостоятельно не вправляется в брюшную полость.

Косая паховая грыжа может сочетаться с крипторхизмом, расширением вен семенного канатика, его кистой, периорхитом, перифуникулитом.

Прямая паховая грыжа или внутренняя встречается примерно в 5-10% случаев. Развитию этой формы паховой грыжи особенно благоприятствует так называемый мягкий, податливый пах. Эти грыжи чаще встречаются у людей зрелого возраста, особенно часто — в преклонном возрасте. Начинается прямая паховая грыжа в виде небольшого выпячивания задней стенки пахового канала через его наружное отверстие.

Прямым грыжам свойственно приобретать характер «скользящей грыжи», когда одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной, например, сигмовидная и слепая кишка, мочевой пузырь.

Нужно уточнить, чем опасна паховая грыжа у мужчин и женщин, какие последствия этой патологии встречаются. К осложнениям относятся невправимость, ущемление, копростаз, воспаление, повреждение, новообразования, инородные тела в грыжах.

Особенность невправимой грыжи в том, что, по словам больного, с некоторых пор перестает поддаваться вправлению, но не сопровождается в области ее локализации схваткообразными болями в животе, связанными с усилением перистальтики кишечника выше места препятствия. Как показывает осмотр, болезнь паховая грыжа может проявляться припухлостью, не изменять величину и форму либо несколько уменьшаться в горизонтальном положении или при надавливании.

Кожа над большими и длительно существующими грыжами (пупочная грыжа) обычно истончена. Перкуссия грыжевого мешка, содержащего сальник, дает тупой звук; тимпанит же определяется над содержащейся в грыжевом мешке петлей. Пальпаторно в грыжевом мешке определяют плотноватые (иногда болезненные) жировые дольки большого сальника и тяжи спаек либо мягкоэластической консистенции кишку.

Четко прощупать грыжевые ворота не представляется возможным. Кашлевой толчок обычно не определяется (если он пальпаторно обнаруживается, то выражен меньше, чем при вправимой грыже). Симптоматика невправимой паховая грыжа живота обычно выражена несколько ярче, чем вправимой. Диспепсические явления, особенно запор, бывают очень часто. Невправимая грыжа часто осложняется механической кишечной непроходимостью (сращения, перегибы, стриктуры), воспалением оболочек-яичка, ее ущемлением.

Под ущемлением грыжи понимают сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Ущемление является следствием внезапного сжатия грыжевого содержимого в воротах (грыжевом кольце), в устье (шейке грыжевого мешка), среди сращений в грыжевом мешке или во входе в природный, а также патологический карман в брюшной полости.

Иногда ущемляется лишь свободный край кишечной петли в виде «пристеночного» или «рихтеровского» ущемления. Этот вид ущемления грыж, представляющий значительные трудности для своевременной диагностики, характеризуется ущемлением одной (противоположной линии прикрепления брыжейки) стенки — грыжа Рихтера. Ущемленная грыжа живота с вовлеченим лишь части стенки кишки (без брыжейки) проявляется частичной непроходимостью кишечника.

паховая грыжа у женщин

Боль и дискомфорт в низу живота

признаки паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи у женщин

Симптомы и клинические признаки паховой грыжи

Виды паховой грыжи:

  • не сдавливает нервные корешки и сосуды, 
  • не вызывает асептическое воспаление, 
  • не вызывает мышечный спазм.

Грыжа Шморля, как указывалось раннее, это рентгенологический признак и очень часто выявляется случайно, во время диагностических обследований, связанных с иными проблемами позвоночника. Иногда может появляться боль, локального (местного) характера. Такая боль часто появляется во время физических упражнений и уменьшается либо исчезает в период покоя. В этой связи, основными жалобами являются невозможность выполнять упражнения в полном объеме во время занятий спортом.

Пальпаторно (при ощупывании) в области пораженного позвонка может появиться незначительная болезненность и определяться мышечный спазм. Неврологические и сосудистые изменения не отмечаются.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника обычно никак не проявляется. Но может сопровождаться повышенной утомляемостью в области поясницы, ощущением дискомфорта и сниженной гибкостью спины. Выявляется случайно во время диагностического рентгенобследования позвоночника по поводу других заболеваний. Крайне редко грыжа Шморля может являться причиной боли в поясничном отделе и нижних конечностях, которая возникает под действием физических нагрузок или является начальным признаком осложнения грыжи.

  • при значительной боковой нагрузке на позвоночный столб, 
  • во время сильного удара, 
  • в случае сдавления позвоночного столба вдоль оси.

Поэтому выявленная грыжа Шморля требует своевременной терапии. Грыжа Шморля может сформироваться на любом уровне поясничного отдела позвоночника. В этом отделе находится пять позвонков, и они самые крупные, т.к. на поясничный отдел приходится большая нагрузка. В зависимости от места возникновения грыжи и будет выставлен рентгенологический «диагноз» грыжа Шморля L1, L2, L3, L4 или L5.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника может формироваться на любом уровне грудного отдела позвоночника и реже встречается по отношению к иным типам грыж. Чаще всего она встречается на уровне th8 — th12. Часто грыжа Шморля протекает бессимптомно. Т.к. поражается только костная ткань, а нервные окончания нет.

Грыжа в паху у женщин симптомы фото

А отсутствие болевого синдрома, сопровождается несвоевременной диагностикой грыжи. По мере роста грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника может возникать повышенная общая утомляемость и местная – в области грудного отдела спины. Повышенная общая утомляемость возникает вследствие нарушения работы внутренних органов – сердца и легких (может возникнуть одышка, учащенный пульс). Со временем возникает боль в спине, особенно во время физических нагрузок, которая уменьшается в покое и может отдавать в руки.

Грыжа Шморля шейного отдела чаще всего встречается из-за мягкости самих шейных позвонков. На начальном этапе и при небольшой величине течение грыжи Шморля в шейном отделе бессимптомное. При прогрессировании процесса возникает слабость, повышенная утомляемость и болезненность в области шеи, в особенности во время физических упражнений.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Множественные грыжи Шморля поражают значительный отрезок позвоночного столба, вследствие чего основными проявлениями их является: 

  • хроническая боль, которая увеличивается в вертикальном положении (когда человек стоит или сидит) и уменьшается в положении лежа. 
  • Визуально у таких людей заметно увеличен наклон позвоночного столба вперед, а также сглаживаются естественные изгибы позвоночника – грудной и поясничный, вследствие чего у него формируется сильно прямая форма. 
  • Отмечается сутулость и нарушенная осанка. 
  • Также отмечается повышенная утомляемость спины и как результат, снижется работоспособность.

Множественные грыжи Шморля могут иметь и бессимптомное течение, особенно в тех случаях, когда поражена центральная часть позвонков. Как правило, такие грыжи выявляются случайно в раннем детстве и подростковом возрасте, и часто могут исчезать самостоятельно. Причиной таких грыж является генетическая предрасположенность (чаще всего) и возможно недостаток кальция.

Если множественные грыжи Шморля расположены на передней части позвонков, то высокий риск возникновения межпозвоночной грыжи и компрессионного перелома. Часто такие деформации на передней части позвонков возникают в поясничном отделе и могут сопровождаться центральными грыжами в рядом расположенных отделах позвоночного столба. Такая патология требует обязательного наблюдения специалиста и своевременной терапии.

Паховая грыжа у женщин - выпячивание органов абдоминальной (брюшной) полости сквозь канал паха

Межпозвоночная грыжа Шморля может быть единичной и множественной. Единичная межпозвоночная грыжа Шморля, обычно, не проявляется клинической симптоматикой. Но если присутствуют сразу несколько таких грыж в позвоночнике (особенно в одном его отделе), то это приводит к нарушению подвижности его и искривлению. Единичные межпозвоночные грыжи Шморля формируются обычно в зрелом возрасте и пожилом и локализуются в основном в пояснично-крестцовом отделе.

  • Центральная грыжа Шморля отличается более благоприятным течением и чаще всего встречается. Обычно, течение этой грыжи бессимптомное и определяется она с помощью рентгенологического или томографического метода обследования. В случаях, когда центральная грыжа Шморля больших размеров, тогда появляются клинические симптоматика, свойственная остеохондрозу позвоночника: 
  • боль, возникающая во время ходьбы, длительного стояния или при наклоне; 
  • ощущение усталости в области спины; 
  • возможна боль в области поясницы, иррадиирущая в нижние конечности; 
  • изменение (ограничение) подвижности позвоночного столба в пораженном отделе.

При случайном выявлении центральной грыжи Шморля лучше показаться специалисту, чтобы своевременно начать профилактику возможных осложнений.

[18], [19], [20], [21]

Патологический процесс развивается довольно медленно, но характерные признаки трудно не заметить. Одним из первых симптомов грыжи является болевой синдром в зоне паха. Боль и дискомфорт в низу живота усиливается в положении лежа. Этот вид паховой грыжи у женщин выглядит в виде небольшой опухоли, которая может исчезать, если лечь на спину. При таких первых признаках, заболевание довольно легко купируется при своевременном лечении.

Болевой синдром имеет свои характеристики. Он может быть интенсивным и выраженным.

  1. Если заболевание развивается в острой форме, симптоматика может проявиться неожиданно сильной болезненностью и характерным грыжевым выпячиванием.
  2. При медленном развитии патологического процесса, болезненности может вообще не наблюдаться или она будет слабо выражена. При этом, размеры грыжевого мешка совершенно небольшие.
  3. При хроническом течении, либо больших размерах грыжи, боли в паху не прекращаются, могут иррадиировать в живот, крестец и поясничную зону. Усиливаться при кашле, смехе и дефекации. Патология может сопровождаться:
  • запорами и проблемами в мочеиспускании;
  • дискомфортом в виде жжения, слабости и боли даже при медленной ходьбе;
  • тахикардией;
  • изменением цветовой окраски кожи в паху;
  • небольшим субфебрилитетом;
  • частой рвотой и тошнотой (при защемлении одного из отделов ЖКТ).

Бедренная разновидность грыжи занимает второе место по распространенности после паховой грыжи.

Она проявляется вследствие растягивания и мышечного ослабления внутреннего отверстия бедренного кольца и внутрибрюшной фасции. Развивается в результате длительного воздействия на мышцы сильного внутриполостного давления, либо его резких, неожиданных скачках. Это вызывает смещение органов из брюшины в зону бедра и развитие грыжевого образования в складке ниже паховой связки.

Грыжа в паху у женщин симптомы фото

Такие грыжи могут проявляться, как односторонней локализацией, так и двусторонней, бывают:

  • вправимыми, которые возможно вправить обратно в канал;
  • невправимыми, которые не поддаются вправлению;
  • защемленными, при которых сдавливание грыжевого образования требует срочной операции.

Формирование обусловлено поэтапным развитием:

  1. В начале формируется грыжевой мешок, но он еще остается в полости брюшины и патологический процесс протекает бессимптомно. Иногда (в начале развития) может отмечаться его частичное ущемление.
  2. Второй этап характеризуется проникновением мешка в полость бедренного канала. Однако выявить патологический процесс еще сложно, так как выпуклость при осмотре совершенно не видна.
  3. Лишь на третьем этапе грыжевое выпячивание, проходя подкожные тканевые слои, проявляется в паховой зоне или на наружных половых губах.

В основном, признаки и симптомы бедренной грыжи в паху у женщин проявляются у часто рожавших мамочек в возрасте 30-ти лет и старше. Характерный симптом – хроническая боль в тазовой области. Характер абсолютно разнообразный – она может быть острой, либо колющей, проявляться эпизодически и в виде длительных приступов. При поднимании тяжестей, движении и влиянии каких-либо нагрузок, характерно нарастание интенсивности болевого синдрома.

Помимо болей в тазовой области, симптомы паховой грыжи могут проявляться:

  • непроизвольными внезапными судорогами грыжевого образования;
  • прострелами во зону влагалища и бедер;
  • болезненными дефекациями;
  • иррадиированием болевого синдрома в яичники;
  • болями во время сексуальной близости.

В виду своих особенностей, заболевание (чаще всего) диагностируется лишь на позднем этапе развития, спустя длительное время – месяцы и годы после образования. И весь этот период женщина подвержена тазовым и брюшным болям, которые часто относит к причинам гинекологического характера.

Характерные проявления грыжи у женщин:

  • появление болей в абдоминальной полости (они могут иррадиировать в крестцовую и поясничную области);
  • усиление дискомфорта и болезненности во время кашлевых движений, интенсивной нагрузки;
  • усиленное образование газов;
  • жжение в абдоминальной полости;
  • понос;
  • запор.
Характерное проявление грыжи у женщин это понос

Характерное проявление грыжи у женщин это понос.

  • Внезапно появившаяся боль в месте грыжевого выпячивания или вообще в животе;
  • Быстрое увеличение объема грыжевого выпячивания, сделавшегося напряженным, плотным, резко болезненным при пальпации;
  • Внезапно исчезнувшая возможность вправления грыжи.

Признаки ущемления паховой грыжи и клинические симптомы

Чаще отмечаются у женщин 40-60 лет. Различают 3 вида бедренных грыж (по А.П.Крымову):

  1. сосудисто-лакунарная, наиболее частая, выходящая через сосудистую лакуну;
  2. проходящая через лакунарную связку (грыжа Ложье);
  3. проходящая через мышечную лакуну (мышечно-лакунарная грыжа Гессельбаха с выходом во влагалище).

Паховая грыжа у женщин: симптомы, лечение, операция, фото3

Сосудисто-лакунарная грыжа имеет еще 4 разновидности, но они важны для выбора оперативной тактики, а не для 5 диагностики. А вот по степени развития необходимо определить 3 вида: полную, неполную, начальную. Выпячивание располагается ниже пупартовой складки в скарпавском треугольнике. Чаще отмечается один грыжевой мешок, реже бывают многокамерные грыжи (грыжа Купера-Эстли).

Содержимым грыжевого мешка чаще является сальник, реже кишечник, крайне редко мочевой пузырь. Больные предъявляют жалобы на боли внизу живота, в паху и бедре, дизурические расстройства, появление отеков конечности на стороне грыжи, чаще вечером или после нагрузки. Триада симптомов та же: наличие грыжевого выпячивания, канала, симптом кашлевого толчка.

У тучных пациентов может возникнуть трудность дифференциальной диагностики с паховой грыжей. Для этого используют прием Купера: грыжевое выпячивание берут в руку и указательным пальцем пытаются прощупать лонный бугор — при паховых грыжах он прощупывается, при бедренных это не удается. Крайне редко приходится дифференцировать грыжу с лимфаденитом, варикозным узлом, опухолями.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Диагностика паховой грыжи начинается с исследования наружного отверстия пахового канала у мужчин включает 3 этапа:

  • Указательный палец руки исследующего, захватывая значительный участок складчатой кожи мошонки, вводят по направлению к паховому каналу;
  • •Определяют лонный бугорок;
  • Палец продвигают несколько проксимальнее и кзади, и он попадает в наружное отверстие пахового канала, острые края которого (ножки апоневроза наружной косой мышцы) определяются довольно отчетливо.

В ходе исследования определяют размеры грыжи в паховой области и кашлевой толчок. Перед тем, как определить паховую грыжу, нужно проверить симптом кашлевого толчка (восприятие введенным в предполагаемые грыжевые ворота пальцем толчка при кашле больного) расценивается как признак неосложненной грыжи живота. При осложненных (невправимость, ущемление) грыжах кашлевой толчок не определяется. Сравнивают оба наружных отверстия паховых каналов. В норме наружное отверстие пахового канала пропускает только конец указательного пальца.

Паховый канал

Введенный через наружное отверстие пахового канала палец (особенно при прямой грыже или косой с выпрямленным ходом) входит в контакт с париетальной брюшиной передней брюшной стенки в области ее медиальной ямки. Пальцевое сотрясение этого участка брюшины (при наличии выпота воспалительного характера в этой зоне вследствие деструктивного аппендицита) вызывает появление или усиление болезненности в правой боковой (подвздошной) области — симптом Крымова.

Бедренная грыжа у мужчин и женщин встречается значительно реже. Она располагается ниже пупартовой связки, выходя чаще кнутри от бедренной вены, реже — внутри сосудистого пучка. Наружным отверстием бедренной грыжи у женщин является овальная ямка на бедре (внутреннее отверстие бедренного канала соответствует fovea femoralis).

При диагностике бедренной грыжи по расположению следует различать ее сосудисто-лакунарную, жимбернатово-связочную и мышечно-лакунарную разновидности. Самая частая разновидность бедренной грыжи — сосудисто-лакунарная, при которой грыжа выходит из брюшной полости между жимбернатовой связкой и бедренными сосудами; выйдя из-под пупартовой связки, она располагается в овальной ямке кнутри от бедренной вены и кпереди от горизонтальной ветви лобковой кости.

Бедренные грыжи чаще располагаются у женщин из-за большей ширины таза, его особого наклона, больших размеров овального отверстия и укорочения его верхнего рога, а также направления внутрибрюшного давления. Врожденных бедренных грыж не бывает. Чаще грыжи встречаются слева, нередко бывают двусторонними. Бедренная грыжа характеризуется небольшой припухлостью, расположенной ниже пупартовой связки в зоне овальной ямки бедра латерально книзу от лонного бугорка.

При распознавании бедренной грыжи ее приходится отличать от:

  • Лимфаденита области овальной ямки;
  • Метастаза злокачественной опухоли в ЛУ;
  • Натечного абсцесса при туберкулезе позвоночника;
  • Липомы семенного канатика;
  • Варикозного расширения вены в овальной ямке;
  • Аневризмы бедренных сосудов.

Механизм ущемления может быть двояким. При эластическом ущемлении происходит сдавление органа сократившимся отверстием, которое при первоначальном внезапном расширении пропустило ряд внутренних органов, не соответствующих его размерам. В основе калового ущемления лежит обильное поступление каловых масс в кишечную петлю, находящуюся в грыжевом мешке.

Ее приводящий отдел растягивается и, увеличиваясь в размерах, может сдавить в грыжевых воротах отводящий конец кишки. При этом дальнейшее продвижение содержимого кишки прекращается. При поступлении в приводящее колено кишки новых порций содержимого она растягивается еще больше и начинает сдавливать не только отводящий конец кишки, но и питающие ее сосуды. Таким образом, может происходить ущемление даже в широких грыжевых воротах.

young-woman-holding-abdomen

Будучи одной из форм странгуляционной кишечной непроходимости, ущемление кишки сопровождается и соответствующими клиническими проявлениями. На фоне постоянных болевых ощущений возникают схваткообразные боли в животе, связанные с усилением перистальтики кишечника выше места препятствия, рвота, задержка стула и газов, вздутие живота. Со временем, несмотря на продолжающееся ущемление, боли могут ослабевать, что ни в коем случае не должно успокаивать клинициста.

Изменения, развивающиеся в петле ущемленной кишки, связаны в первую очередь со сдавлением сосудов брыжейки. В результате венозного застоя возникают типичные симптомы ущемления паховой грыжи: кишка приобретает синюшную окраску, возникает отек ее стенки, происходит пропотевание транссудата как в просвет ущемленной кишки, так и в полость грыжевого мешка — образуется так называемая «грыжевая вода». Через несколько часов с момента ущемления вследствие нарушения артериального кровообращения в стенке кишки развиваются деструктивные изменения.

Появляются соответствующие признаки ущемления грыжи: она становится проницаемой для микрофлоры кишечного содержимого. Вследствие транслокации микроорганизмов инфицируются исходно стерильные и прозрачные грыжевые воды. С прогрессированием заболевания развивается гангрена ущемленной кишки с последующим ее прободением. Поступающее в грыжевой мешок кишечное содержимое вызывает тяжелое воспаление с переходом на окружающие ткани — возникает флегмона грыжевого мешка.

При пахово-мошоночных невправимых грыжах необходимо проводить дифференциальный диагноз с гангреной Фурнье — острым некрозом тканей полового члена и мошонки, обусловленным внедрением в кожу анаэробных микроорганизмов.

Копростаз как осложнение грыжи представляет собой застой каловых масс в петле толстой кишки. Появлению грыжевого мешка способствует снижение тонуса кишечной стенки. Он чаще встречается у тучных больных, лиц пожилого и старческого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих запором, у мужчин при паховых, у женщин при пупочных грыжах. Нередко копростазом страдают больные с невправимыми грыжами.

Явления копростаза развиваются медленно. В клинической картине заболевания превалируют симптомы хронической обтурации кишечника (упорный запор, боли в животе, тошнота, иногда рвота, вздутие живота), нарастающие по мере заполнения кишки каловыми массами. Разработаны дифференциально-диагностические критерии копростаза и эластического ущемления.

Воспаление грыжи — результат инфицирования грыжевого мешка. К его развитию приводят следующие факторы:

  • Острые воспалительные изменения органов, содержащихся в грыжевом мешке, в частности, червеобразного отростка, дивертикула Меккеля, придатков матки, равно как и перфорация расположенных в грыже петель кишечника (повреждение рыбьей костью, косточками плодов).
  • Воспалительные процессы кожных покровов (пиодермия, фурункулез, мацерация, ссадины, расчесы) и органов, расположенных в непосредственной близости от грыжи (лимфаденит, орхит, эпидидимит).

При воспалении грыжа увеличивается в размерах, становится болезненной, появляется покраснение кожных покровов над грыжевым выпячиванием. Прилегающие к нему ткани становятся отечными и инфильтрированными. Вправить грыжевое содержимое становится невозможным. Заболевание сопровождается признаками системного ответа на воспаление (гипертермия, тахикардия, лейкоцитоз) и расстройствами функции ЖКТ (метеоризм, задержка стула и газов, тошнота, рвота).

При более сильном ударе возможно повреждение органов, находящихся в грыжевом мешке, кровоизлияния в стенку кишки, надрывы серозного покрова, разрывы кишки, отрывы брыжейки. Разрыв содержимого грыжи может произойти и при ударе, нанесенном по животу вдали от грыжи.

Классификация

Принято различать грыжи по месту нахождения и степени вправимости. В зависимости от места возникновения выделяются такие виды грыжи:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • прямая (если выход грыжевого мешка происходит по внутренней ямке паха);
  • косая (в случаях, когда мешок по ямке паха оказывается снаружи);
  • подпузырная наружная (если выход происходит по надпузырной ямке).
Косая грыжа это когда мешок по ямке паха оказывается снаружи

Косая грыжа это когда мешок по ямке паха оказывается снаружи.

В зависимости от способа вправления выпячивания разделяют такие разновидности:

  1. Вправимые. Они могут легко исчезнуть, если пациентка приобретает горизонтальное положение тела. В ряде случаев для вправления грыжевого мешка требуется незначительное усилие.
  2. Невправимые не могут исчезать и остаются в паховом канале все время. Невозможность их вправления объясняется тем, что в организме женщины формируются спайки. Эти виды выпячиваний чаще всего вызывают нарушения нормальной работы пищеварительного тракта.

Предпосылкой к образованию грыжи является наличие пахового канала. Он начинается внутри абдоминальной области, проходит дальше внутрь и вниз. Открывается немного выше половых губ. По этой причине у женщин наиболее часто развивается прямая и косая грыжа паха.

Стенки канала паха состоят из мышц и связок. В норме отверстия этого не должно существовать, т.к. оно заполняется круглой связкой матки.

Чтобы образовалась грыжа или произошел ее рецидив, необходимо наличие предрасполагающих факторов.

По степени развития

Любая грыжа начинается с наличия в мышечном слое слабого места. При его появлении брюшина из-за увеличивающегося внутрибрюшного давления постепенно растягивается и проникает в него. Так формируются начальные грыжи. Чаще всего кишка и другие органы могут свободно проникать в грыжевой мешок.

По мере прогрессирования заболевания грыжевой мешок начинает выходить под кожу. Большие грыжи легко диагностируются, особенно если у них внутри находится грыжевое содержимое.

Другая классификация, в зависимости от степени развития грыжи:

  • начальные;
  • канальные;
  • полные;
  • гигантские.
В зависимости от степени развития грыжи она бывает гигантской

В зависимости от степени развития грыжи она бывает гигантской.

Паховую грыжу у женщин классифицируют по двум признакам. Это локализация грыжевого мешка, а также степень вправляемости грыжи. Различают также образование мешка слева или справа. Редко встречается двусторонний тип.

В зависимости от расположения выделяют следующие виды:

  1. Прямая – выпячивание происходит через внутреннюю паховую ямку – без попадания в паховый канал.
  2. Косая – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку, проходит по каналу и опускается под кожу в области большой половой губы.

По степени вправляемости грыжевого мешка различают грыжи, которые легко вправляются  в положении лежа, а также невправляемые грыжи, когда грыжевой мешок закрепляется спайками.

Независимо от вида патологии крайне нежелательно самостоятельно вправлять грыжу на протяжении длительного времени. Это провоцирует ущемление, развитие воспалительного процесса в области больного участка, а также кишечную непроходимость.

Осложнения

Грыжа паховая способна вызвать последствия, крайне опасные для здоровья и жизни пациента. Выделяют несколько видов осложнений.

Часто при несвоевременном лечении у женщин развивается воспаление. Происходит это на фоне таких серьезных заболеваний, как аппендицит, колит, болезни женских половых органов. Это незначительное повышение температуры тела, недомогание. Главную опасность составляет образование спаек, из-за которых вправимая грыжа становится невправимой. При появлении лихорадки, тошноты и рвоты, следует немедленно обратиться к врачу.

Закупорка

При попадании части кишки в грыжевый мешок, возникает каловая закупорка. Данный процесс вызывает кишечную непроходимость, что влечет за собой сбои в работе желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях некроз тканей кишки. Наиболее часто закупорка случается у пожилых пациентов и требует хирургического вмешательства.

Ущемление

Ущемление считается самым опасным осложнением. Под воздействием определенных причин, в грыжевых воротах происходит ущемление содержимого мешка. Этот процесс приводит к нарушению кровообращения и отмиранию здоровых тканей. К симптомам ущемления относятся:

  • сильная боль;
  • невозможность вправить содержимое мешка;
  • потеря сознания;
  • тошнота, недомогание, рвота;
  • повышение температуры.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет избежать тяжелых последствий в будущем.

Главное осложнение паховой грыжи у женщин — ущемление. Оно встречается примерно в 12% всех случаев возникновения заболевания. У женщин чаще развивается ущемленная грыжа справа. Наиболее часто ущемляется тонкий кишечник, сальник, слепая кишка. Попадание в грыжевой мешок другого органа наблюдается редко.

Относительно часто при невправляемой грыже развивается копростаз (застой кала). Больной ставят сифонную клизму, и если она не приносит облегчения, то заболевание лечится хирургическим путем.

Способы лечения паховой грыжи

По результатам обследования доктор принимает решение по поводу курса лечения. В большинстве случаев применяется оперативное вмешательство, которое имеет свои плюсы и минусы. В случае начальной стадии и маленького риска защемления могут назначаться и другие виды терапии.

Операция

Во время операции хирург удаляет паховый мешок и укрепляет поврежденные участки пахового канала и грыжевых ворот методом пластики, используя собственные ткани пациента. Грыжесечение считается операцией средней сложности и занимает не более 3 часов. Подготовка к ней достаточно простая, пациент сдает лабораторные анализы крови и мочи, накануне проводит тщательную личную гигиену и делает очистительную клизму. Может проводиться под местным или общим наркозом.

В последние годы набрала популярность лапароскопическая операция для удаления паховой грыжи. Она не настолько травматическая, требует недолгого периода реабилитации и не оставляет большого шрама. Однако опасно возможностью повреждения внутренних органов и сосудов, а также спаечной болезни.

Лечение паховой грыжи у женщин зависит от тяжести заболевания. При слабой степени выраженности патологии врач рекомендует ношение бандажа. Народные средства помогают улучшить функции кишечника.  При ущемлении грыжи показано экстренное хирургическое вмешательство.

Бандаж представляет собой специальное поддерживающее устройство, позволяющее зафиксировать грыжевой мешок и избежать выпадения внутренних органов.

Бандаж надевается в домашних условиях, на голое тело, в лежачем положении. На первых этапах использования пациент может ощущать дискомфорт, но со временем это чувство проходит.

Woman-Stomach-Pain

Очень важно правильно подобрать размер устройства. Компании производители прилагают к товару специальные размерные сетки, позволяющие подобрать нужный объем. Правильное определение размера позволит использовать бандаж с максимальной пользой.

Ношение бандажа не решает проблемы. Корсет поддерживает переднюю стенку живота, что позволяет уменьшить риск прогрессирования грыжи, но не влияет на течение патологии.

Лечебная гимнастика

Нередко причинами грыжи становиться ослабление мышц передней стенки живота. Специалисты рекомендуют для их укрепления использовать специальные физические упражнения. Гимнастика позволяет привести мышцы в тонус, что способствует снижению выпячивания мешка.

Для укрепления прямых и косых брюшных мышц используют следующие упражнения:

  1. Лежа на спине, поднять прямую левую ногу, медленно опустить, затем правую ногу, снова опустить, после этого поднять и опустить обе ноги сразу. Выполнить 5-10 подходов.
  2. Сидя на стуле, руками взяться за спинку, приподнять таз, опираясь на ноги и руки, задержаться на 10 секунд, опуститься на стул. Повторить упражнение 10-15 раз.
  3. Лежа на спине, приподнять ноги над полом и поочередно скрещивать их, имитируя работу ножниц. Один подход выполняется в течение 5-10 секунд. Необходимо выполнить не менее 5 подходов.

Выполнять упражнения следует медленно, без резких движений. Нагрузку увеличивать нужно постепенно, выполнять точное количество упражнений, сколько прописано врачом. Ни в коем случае нельзя проводить занятия, если во время гимнастики начинает болеть живот.

happy-woman-in-a-field

Хирургическое вмешательство является единственным методом, позволяющим избавиться от болезни. Операция проводится под местным наркозом, в качестве имплантов хирург применяет специальную сетку или собственные ткани организма пациентки.

С помощью специальных инструментов врач проводит сечение кожи и стенки грыжевого мешка, после чего вправляет органы в брюшную полость, затем ушивает грыжевые ворота.

В большинстве случаев операция проходит без осложнений. В реабилитационный период пациенту рекомендуется полный покой и тщательный медицинский контроль. Выписка проводится через 7-10 суток.

В период восстановления женщине следует использовать бандаж, а также избегать физических нагрузок. Соблюдение профилактических мер позволяет избежать расхождения швов.

лечение паховой грыжи без операции

Можно ли вылечить грыжу таблетками?

Консервативных методик лечения паховой грыжи у женщин не существует. При малых размерах образования, попытаться остановить процесс можно укреплением мышц живота, конечно же при одобрении врача. Это можно сделать с помощью лечебной физкультуры, гимнастики, плавания или умеренными упражнениями аэробики.

Единственное консервативное средство при паховой грыже – это бандаж. Его рекомендовано носить при выпячивании больших грыжевых образований, которые невозможно оперировать из-за противопоказаний – при развитии гнойных процессов и рецидивов, в пожилом, либо детском возрасте пациенток или в состоянии беременности.

Конечно же, носка бандажа не способна устранить проблему. Бандаж поможет купировать неприятную симптоматику и улучшит состояние женщины, предупредит опасность ущемлений и дальнейшее грыжевое развитие. Если его снять, неприятные симптомы сразу же вернутся. Но, это не означает, что носить его необходимо постоянно. На ночь необходимо снимать, так как очень велик риск развития мышечной атрофии.

Паховая грыжа у женщин

Никакими консервативными методами паховую грыжу вылечить невозможно. Они способны только временно купировать симптомы заболевания, облегчив тем самым, общее состояние пациентки. Единственный действенный способ лечения патологии у женщин – удаления паховой грыжи при помощи применения оперативных методик.

Сегодня используют несколько оперативных технологий герниопластики – натяжной метод, и с установкой синтетического сетчатого имплантата (эндопротеза), эндовидоскопическую внебрушинную технику, а так же лапароскопический метод. Но независимо от выбранной хирургической методики, в начале иссекается кольцо грыжевого мешка с последующим его удалением. Выпавшие в полость грыжи органы освобождаются и возвращаются в исходное положение. При признаках тканевого ущемления, ткань с некрозом отсекается.

  1. При применении натяжной герниопластики проводят сшивание тканей у входа грыжи обычным методом их стягивания. Хотя методика наработана, проста в исполнении и приемлема по цене, она не пользуется популярностью из-за высокой возможности развития рецидивов и наличия грубого послеоперационного рубца.
  2. Герниопластика с сетчатым протезом – самая распространенная методика, предусматривающая укрепление синтетическим имплантатом стенки щелевого промежутка, который подшивается к сухожильной пластине (апоневрозу). Этот способ исключает травмирование мышц. При этом, из-за отсутствия тканевого натяжения, риск рецидивов намного снижается. К тому же сетчатый имплантат не аллергичен и не рассасывается, поэтому возможность инфицирования минимальна.
  3. Техника эндовидоскопической внебрюшинной герниопластики – это тот же не натяжной метод, но основная его особенность – внебрюшинная техника доступа. Установка имплантата проводится под кожей над брюшиной. Хотя операция отличается сложностью, но успешное ее выполнение обеспечивает отсутствие спаечных образований в полости брюшины, что ставит огромный плюс в пользу этой техники.
  4. Лапароскопическая техника подшивания стенок отличается малой травматизацией и сведением косметического дефекта к минимуму. Проводится с применением общей анестезии. Хотя метод инновационный, но большинство врачей предпочитают его хирургической методике с открытым доступом, считая наиболее эффективным и безопасным.

Часто в интернете и иной литературе, можно прочитать медицинские «опусы» о безоперационном лечении паховой грыжи у женщин народными средствами, используя припарки, компрессы, либо методики различных обмываний живота.

Если просмотреть статистику, то можно отметить — приверженцы такого лечения намного чаще оказываются на столе у хирурга с ущемленной грыжей, чем другие пациенты.

Именно с целью предотвращения такой ситуации, прежде чем начинать заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту. Еще до проведения оперативного вмешательства он назначит соответствующую симптоматическую терапию с наиболее безопасными препаратами, которые гораздо эффективнее многих народных средств.

Хирургическое удаление паховых грыж не относится к сложным операциям, и в своем большинстве их исход благоприятный. Уже спустя две недели после проведенной операции, женщина возвращается в привычный ритм жизни. Лишь несоблюдение врачебных рекомендаций может спровоцировать рецидив и возобновление развития грыжи.

Метки:грыжа женское здоровье

  1. Безоперационный метод. Если паховая грыжа имеет незначительные размеры, хирургического вмешательства не потребуется. Больной нужно будет регулярно обследоваться у врача и полностью отказаться от вредных привычек и физических нагрузок.
  2. Хирургическое. В процессе операции вскрывается грыжевой мешок, и все его содержимое возвращается в брюшную полость. На место грыжи устанавливается специальная сетка, предотвращающая повторное проникновение внутренних органов в пах.
  3. Лапароскопия. Хирург делает незначительный разрез над пупком для введения видеокамеры. Это дает возможность увидеть патологию органов, установить размеры грыжи, определиться с областью операции. Затем делаются еще два надреза для установления дополнительных троакаров.
  4. Ношение бандажа. Бывают случаи, когда необходимо операционное вмешательство для ликвидации грыжи, но у пациентки есть противопоказания к операции. В этом случае женщине рекомендуется носить бандаж, который не избавит от заболевания, но облегчит состояние большой, а также не допустит увеличение грыжи.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству может служить:

  • пожилой возраст;
  • наличие сердечно-сосудистых болезней;
  • беременность;
  • плохая свертываемость крови;
  • злокачественная опухоль в паху или ранее перенесенные операции в данной зоне.

Можно ли вылечить паховую грыжу самостоятельно?

Когда возникает паховая грыжа у женщин, симптомы подтверждают наличие заболевания, многие больные боятся идти к врачу и предпочитают заниматься самолечением. Распространенный рецепт лечения состоит из сбора различных трав.

Ни один метод самолечения не избавляет от грыжи и может привести к серьезным последствиям. Поэтому, если имеются симптомы паховой грыжи, незамедлительно обращайтесь к докторам.

Никакой травяной настой или чудодейственные мази не дают никакого эффекта, кроме самоуспокоения. Кроме того, этот метод лечения опасен тем, что пациентка сама оттягивает визит к врачу и возможно неизбежную операцию. В результате небольшая паховая грыжа может существенно увеличиться в размерах и понадобится экстренная хирургическая помощь.

  • Оперативное вмешательство с коррекцией грыжевого выпячивания с введением имплантата 5 суток пребывания в клинике – от 28 000 $
  • Введение дополнительного имплантата – от 6 500 $
  • Процедура МРТ – от 1 500 $
  • Консультация специалиста – от 500 $
  • Диагностика перед операцией – от 550 $
  • Анестезия во время операции – от 2 000 $

Питание после операции грыжи пищевода

Виды паховых грыж

С целью хирургического лечения делают либо открытую операцию, либо лапароскопию. Выбор типа оперативного вмешательства определяется степенью развития патологического образования, состоянием здоровья пациентки, наличием противопоказаний и других факторов.

Открытый способ

При открытой операции размер разреза может достигать 12 см. Оперативное вмешательство проводится поэтапно и включает в себя следующие действия:

  • формирование доступа к пораженному паховому каналу;
  • выведение и удаление пахового канала;
  • ушивание патологически измененного кольца;
  • установка сетчатого протеза;
  • наложение шва.
Оперативное вмешательство проводится поэтапно

Оперативное вмешательство проводится поэтапно.

Общая длительность оперативного вмешательства — около часа. Отрицательная сторона вмешательства — длительный восстановительный период, продолжительные болевые ощущения.

Лапароскопия

Это прогрессивный способ лечения грыж. Вместо большого надреза делают 3 прокола. В них вставляется вся необходимая аппаратура для вправления грыжевого образования. Болевой синдром после лапароскопической методики минимальный.

Длительность оперативного вмешательства от 15 минут до часа в зависимости от степени развития грыжи. Восстановительный период после проведения вмешательства сокращается.

Длительность оперативного вмешательства от 15 минут до часа

Длительность оперативного вмешательства от 15 минут до часа.

Оперативное вмешательство позволят избежать возможных негативных последствий. Проводится операция по удалению паховой грыжи по факту установки диагноза у пострадавших детей. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают в возрасте 6-12 месяцев. У новорожденных малышей оперативное лечение не является технически сложным.

Принцип хирургического удаления заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка. Необходимо также предотвратить попадание в него внутренних органов. Операция является деликатной и требует особых технических навыков. Важно сохранить все анатомические образования семенного канатика. Для оперативного вмешательства у малышей не используются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общим наркозом. Длительность удаления грыжи не превышает 30 минут.

Самым распространенным способом избавления от грыжи, является ее пластика. Данная процедура получила название лапароскопия. Применяют ее для осмотра противоположной стороны у пациентов, страдающих односторонней грыжей. Если же она имеется и с другой стороны, то пластика проводится открытым образом. Двухсторонняя паховая грыжа у детей встречается не так часто, но и ее можно устранить по средствам лапароскопии.

Есть риск пропущенной грыжи или опасность осложнений после такого вмешательства. Возможно повреждение структур семенного канатика. Безопасность процедуры была доказана при удалении грыжи через грыжевый мешок. В таком случае наблюдается положительный результат.

Какой метод использовать, решает врач на основе возможной летальности, сложности ситуации, а также наблюдении при обычной ревизии. Лапароскопия показала множество преимуществ. Даже, несмотря на то, что вероятность наличия патологического процесса с другой стороны находится на высоком уровне.

Сестринский уход подразумевает смену перевязки и обработку образовавшейся раны. Впервые сутки после проведения операции повязка часто мокнет. Этот процесс является физиологичным и не требует никаких дополнительных мер по обработке. В послеоперационный период нужно обеспечить малыша достойным уходом.

Если был использован шелковый шовный материал, то снять швы можно уже на 7 сутки после проведения операции. На сегодняшний день большую популярность начинают приобретать кетгутовые саморассасывающиеся нити. При их использовании рубец практически незаметен.

Послеоперационное лечение сводится к приему обезболивающих препаратов. Это может быть Парацетамол, Панадол и Ибупрофен. Дозировка назначается в зависимости от остроты болевого синдрома. В период восстановления необходимо правильно питаться. Желательно давать малышу пищу богатую на клетчатку. Исключить следует продукты, способные привести к повышенному газообразованию.

Нередко рекомендуют носить бандаж, он позволит обеспечить равномерное распределение внутрибрюшного давления. Кроме того он уменьшает компрессию на рубец, это способствует его регенерации. Длительность его ношения определяется врачом и зависит от сложности операции.

Главным образом в послеоперационный период следует устранять провоцирующие факторы. К их числу относят физические нагрузки, кашель, запоры и лишний вес. За малышом необходимо тщательно следить. Вероятность развития рецидива сохраняется на протяжении первых 3-х лет.

Одним из эффективных методов лечения грыжи пищевода, предпринимаемым в тяжелых случаях патологии или при возникновении опасных осложнений, считается хирургическая операция. В большинстве случаев она подразумевает лапароскопическое вмешательство и не требует больших разрезов в области брюшины. Дело ограничивается пятью небольшими проколами, поэтому восстановление пациента обычно проходит быстро и без осложнений, при том, что выписаться из больницы он может уже на вторые сутки.

Несмотря на малотравматичность операции некоторые ограничения в питании после нее все же существуют. Например, в первый день после проведения оперативного вмешательства на грыже пищевода предпочтение отдается чистой воде без газа, которой можно выпить не более 300 г.

На следующие сутки рацион больного можно несколько разнообразить, включив в него фруктово-ягодные соки и компоты (не кислые, соки цитрусовых под запретом), некрепкие бульоны из курицы или говядины, овощные бульоны (капусту не используем), некрепкий черный, зеленый и травяные чаи. Блюда должны быть жидкими без включения твердых комочков. Разрешено также съесть немного желе.

Послеоперационная диета при грыже пищевода мало чем отличается от диетического питания после других полостных операций. Предпочтительными считаются легкоусвояемые блюда. На третьи сутки в рационе больного могут уже быть протертые полужидкие супы. В дальнейшем рацион питания становится более разнообразным: супы-пюре, жидкие и вязкие каши-размазни, молокопродукты (йогурты, ряженка, пудинги, молочные каши и запеканки). При негативной реакции организма на молоко разрешено заменять его соевыми продуктами.

Пища должна быть максимально приближенной к температуре тела. После операции возможен отек прооперированных органов и тканей в местах прокола, а горячая и холодная пища окажутся дополнительными факторами их раздражения, затягивающими процесс восстановления.

Сформировавшаяся грыжа у женщин

Не стоит спешить и с твердой пищей, ведь отек пищевода после операции вызывает уменьшение просвета органа и связанные с этим нарушения глотания (дисфагию). Каши желательно сильно разваривать, супы, отварные и запеченные овощи первое время перетирать, мясо употреблять только в виде фарша, пудингов или пюре (например, использовать мясное детское питание), вареные яйца и омлет хорошо пережевывать.

Хорошим подспорьем привычным мясным, овощным и сладким блюдам станут запеканки (без твердой верхней корочки), пудинги и муссы. Готовя сладкие десерты можно использовать молоко, ваниль, фруктово-ягодные наполнители, но не кофе, какао, шоколад, кокосовую стружку.

Кратность приемов пищи после операции не менее 6 раз в день. Порции должны быть небольшими и оставлять после себя небольшое чувство голода, которое проходит через 20 минут. На вторые и последующие сутки после операции на грыже пищевода можно употреблять в день до 2 литров воды, но делать это нужно не во время приема пищи.

Очень важно не только что и когда кушает пациент, но и как он это делает. Употреблять пищу нужно не спеша, сосредоточившись на самом процессе пищеварения и хорошо пережевывая даже небольшие комочки в блюдах. При этом очень важно следить за своей осанкой. Спина во время еды должна быть прямой, чтобы органы пищеварения не испытывали никакого давления в это время и в течение как минимум получаса после приема пищи.

Да, после еды нужно стараться сохранять вертикальное положение в течение 30 и более минут. Сидеть не запрещено, но лучше все же немного подвигаться без больших физических нагрузок, наклонов, подъема тяжестей и т.д. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну, причем в течение 2 часов после еды принимать вертикальное положение не рекомендуется.

Как свежий дрожжевой хлеб, так и сухари считаются не наилучшим выбором после операции на грыже пищевода. Лучше всего употреблять небольшое количество вчерашнего хлеба или другой выпечки, приготовленной без дрожжей. Сухарики запрещены из-за способности механически повреждать воспаленные стенки пищевода, но в размоченном виде их употреблять можно (например, добавляя в супы поджаренные в духовке или тостере небольшие кусочки порезанного хлеба).

Такой диеты пациенты должны придерживаться в течение 6-8 месяцев. Далее по своему желанию можно понемногу включать в рацион привычные блюда и напитки, включая газировку, которая до этого времени была табу. Но как показывает практика, далеко не все возвращаются к прежнему образу жизни. Считается, что привычка формируется за 21 день, понятно, что за несколько месяцев больные так привыкают к новому режиму и рациону питания, что уже не испытывают страсти к прежде любимым тяжелым, жирным, жареным блюдам.

[29], [30], [31]

Послеоперационный период

title

Во многом эффективность и длительность восстановительного периода зависит от вида применяемой анестезии. В случае использования местного наркоза, послеоперационный период будет значительно меньше. И уже спустя несколько часов прооперированный может быть отпущен домой.

При проведении операции под общим наркозом, больному придется задержаться в стационаре на пару дней. Но и в том и в другом случае ему еще требуется не один раз посетить больницу, приходя на перевязки и консультацию доктора.

Если осложнений нет – больной выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторным периодом послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладает постельный режим и диета. Обязателен мониторинг лечащего врача. Физические нагрузки и упражнения под запретом, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии именно они позволяют быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Образуется при незамеченной частичной эвентерации брюшной стенки после операций или при заживлении раны вторичным натяжением. Отличительной особенностью является ее формирование в области послеоперационного рубца, с которым она чаще всего интимно связана. Содержимым может быть любой орган.

Продолжительность амбулаторного периода — до 10 дней. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать повышенных нагрузок, соблюдать диету. Обязательным условием для нормального восстановления и возобновления работы является соблюдение режима питания.

Физическая нагрузка в начальном периоде развития болезни запрещена. В дальнейшем показаны специальные лечебные упражнения. После грыжесечения нужно избавиться от лишнего веса.В пожилом возрасте необходимо соблюдать покой.

Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Ущемление паховой грыжи

Паховая грыжа у женщин: симптомы и лечение без операции

Лечение паховой грыжи без операции: бандаж, массаж, гимнастика

Профилактика

К профилактическим мерам следует отнести:

  • выполнение ежедневной зарядки;
  • прогулки;
  • избавление от вредных привычек;
  • соблюдение режима питания;
  • избегание поднятия тяжелых предметов;
  • лечение сильного кашля, запора, поноса, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления и являются предрасполагающим фактором;
  • нормализация режима труда и отдыха.
К профилактическим мерам следует отнести отказ от вредных привычек

К профилактическим мерам следует отнести отказ от вредных привычек.

Нужно нормализовать режима труда и отдыха

Нужно нормализовать режима труда и отдыха.

Cоблюдение режима питания как профилактическая мера

Cоблюдение режима питания как профилактическая мера.

При каловом застое боль умеренная

Если, несмотря на выполнение всех рекомендованных мер по профилактике грыжи, появились ее характерные симптомы, нужно обязательно обратиться к хирургу.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.