Грыжа мечевидного отростка фото

Анатомические данные

Возникновение
грыж мечевидного отростка находится в
связи с дефектами его развития. Наблюдается
расщепление мечевидного отростка,
образование в нем одного или нескольких
отверстий различной величины. Отверстия
в мечевидном отростке имеют обычно
незначительную величину и плотные края.
Мечевидный отросток долго остается
хрящевым и окостенение его в отличие
от других костей скелета может наступать
к 30 годам и позднее.

Костное соединение
мечевидного отростка с телом грудины
наступает также после 30 лет. Помимо
расщепления мечевидного отростка,
наблюдается и врожденное расщепление
грудины, образование в нижнем отделе
ее отверстий. Конец мечевидного отростка
может быть изогнут вперед и выпячивать
кожу или изогнутость его направлена
кзади.

Эти варианты следует учитывать
при ощупывании подложечной области.
Брюшина достаточно плотно прилегает к
мечевидному отростку. Собственная
фасция грудной клетки по передней
поверхности отростка плотно соединена
с надкостницей. Кожа в области мечевидного
отростка малоподвижна и в складки не
собирается.

В
среднечревье выделяется пупочная
область, имеющая отдельные слабые
участки, в которых развиваются различные
виды пупочных грыж. Образование пупка
и отклонения от обычного строения его
непосредственно связаны с неправильным,
недостаточно полноценным развитием
пупочной области, начиная с первых
месяцев внутриутробной жизни.

В
период внутриутробной жизни плода
основание отходящей пуповины является
как бы естественным продолжением брюшной
полости зародыша. На 2‑м месяце
кишечник представляет собой замкнутую
трубку, значительная часть которой
располагается в пупочном канатике в
непосредственной близости к печени,
которая также выходит за пределы брюшной
полости, имеющей в этот период
незначительные размеры и малую
вместимость. Уже позднее, к 11—12‑й
неделе внутриутробной жизни, органы
живота постепенно перемещаются в брюшную
полость в связи с увеличением ее.

На
6‑м месяце формируется пупочное
кольцо, которое постепенно уменьшается
в своих размерах к рождению ребенка.
При нормальном развитии плода ребенок
рождается без дефектов брюшной стенки,
и при отпадении пупочного канатика
окончательно образуется пупок
(urabiliculus) в виде втянутого рубца.

По
своему внешнему виду пупок может быть
втянутым, плоским, выпяченным (А. А.
Дешин). В пупке различают следующие
участки: периферический кожный валик,
являющийся границей подкожножирового
слоя у пупка, пупочная борозда круглой
или полукруглой формы, соответствующая
линии спаяния кожи с пупочным кольцом,
и кожная культя‑сосок, связанная в
своем образовании с отпадением пупка
и его последующим рубцеванием.

Кожа
пупка плотна, малоподвижна, к ней прилежит
пупочная фасция и брюшина (рис. 22).
Пупочная фасция является частью fascia
endoabdominalis. При нормальном развитии она
плотна, волокна ее идут поперечно,
переходя на заднюю стенку влагалища
прямой мышцы живота. При слабом развитии
фасции создаются условия, способствующие
выпячиванию брюшины с последующим
формированием грыжевого мешка. Выпячивание
брюшины (дивертикул) может считаться
предуготованным грыжевым мешком.

Рис.
22. Пупочная фасция почный канал, который
ограничен (Richard). спереди задней
поверхностью бе‑

1
— пупочная вена; 2 — пупочная фасция; 3
— сальник ущемленный в пупочном
отверстии; 4 — пупочная артерия; 5 —
мочевой проток

Со
стороны брюшной полости в области пупка
хорошо видны четыре соединительнотканных
тяжа: заросшая пупочная вена, прилегающая
к верхнему краю пупочного кольца, две
заросшие пупочные артерии и заросший
мочевой проток (urachus), прилегающие к
нижнему краю пупочного кольца и
срастающиеся с кожным пупочным рубцом.

Между пупочной фасцией и белой линией
живота располагается пупупочный канал,
который отграничен спереди задней
поверхностью белой линии живота,
срединными краями прямых мышц живота,
сзади передней поверхностью пупочной
фасции. Передняя стенка пупочного канала
имеет ширину до 3 см. Таким образом, в
пупочном канале имеются две стенки —
передняя и задняя, два отверстия —
верхнее и нижнее, из которых первое чаще
бывает облитерировано (рис. 23).

По
А. А. Дешину, в 27% случаев имеется пупочный
канал без наличия пупочной грыжи.
Грыжевое выпячивание, проходящее по
этому каналу, определяется как пупочная
косая грыжа. При прогрессирующей слабости
брюшной стенки, при избыточном отложении
жировой ткани стираются ранее выраженные
анатомические границы и пупочный канал
расширяется, превращаясь в типичное
грыжевое кольцо прямого направления,
определяя тем самым название грыжевого
выпячивания — «прямая пупочная грыжа».

Наблюдаются
также случаи внезапного развития
пупочных грыж, ранее не выявлявшихся,
что объясняется наличием

Рис.
23. Брюшная стенка развивающегося плода
и образование эмбриональных и пуповинных
грыж (Patten).

а:
1 — пупочная вена; 2 — «слабое место»; 3
— мочевой проток; 4 — мочевой пузырь; 5
— пупочные артерии. 6:1 — грыжа; 2 —
пупочные артерии; 3 — мочевой пузырь; 4
— мочевой проток. в: 1 — пупочная вена;
2 — грыжа; 3 — пупок.

пупочного
канала. Для практической работы вполне
целесообразно подразделить пупочные
грыжи на следующие виды: 1) пупочные
эмбриональные грыжи и грыжи пупочного
канатика (пуповинные); 2) грыжи новорожденных;
3) грыжи детского возраста; 4) грыжи
взрослых. Каждый из этих видов пупочных
грыж имеет свои анатомические особенности,
клинику и показания к оперативному
лечению.

Почему может болеть мечевидный отросток грудины?

Грудная клетка и позвоночник – довольно обширные анатомические области. Эти области вмещают в себя органы, принадлежащие к различным системам и выполняющие различную функцию. Нарушение функции этих органов и систем практически всегда сопровождается болью. Поэтому боль в грудине и в спине – симптом неспецифический. И устранение этой боли требует индивидуального подхода в зависимости от выявленной причины.

Причины

Прежде чем говорить о причинах, стоит определиться с некоторыми понятиями и терминами. Некоторые склонны ошибочно называть грудиной грудную клетку вообще. Это неверно. Грудина – это плоская непарная кость грудной клетки, которая посредством хрящей и связок сочленяется с ребрами, ключицами и некоторыми мышцами.

Боли в спине и в грудной клетке возникают в силу ряда причин, среди которых:

  • Болезни позвоночника (остеохондроз, различные виды искривлений)
  • Заболевания сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
  • Патология желудка, желчного пузыря, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Болезни дыхательной системы (бронхиты, пневмонии, ОРВИ)
  • Травмы (переломы и ушибы) ребер, грудины, позвоночника
  • Различные злокачественные новообразования. В том числе и болезни крови (лейкоз)
  • Психоэмоциональные расстройства.

Остеохондроз в грудном отделе позвоночника встречается намного реже, чем шейный и пояснично-крестцовый. Это обусловлено тем, что грудина и ребра с прилегающей мускулатурой создают жесткий каркас, препятствующий смещению межпозвонковых дисков в грудном отделе. Тем не менее, случаи данного заболевания в последнее время участились из-за малоподвижного образа жизни, увеличения числа работников умственного труда, повального увлечения молодежью компьютерами и интернетом.

Что представляет собой мечевидный отросток грудины? Об этом расскажет врач, к которому пациент обратиться за консультацией.

Если человек испытывает дискомфорт в области груди, особенно при надавливании, это может болеть мечевидный отросток грудины. Для точного установления диагноза стоит посетить специалиста.

Что это такое — мечевидный отросток грудины? Это самая маленькая часть кости, которая может быть разной по объему или форме, иметь раздвоенный верх или небольшое отверстие по середине.

В отделе верхней, боковой части отростка существует небольшая выемка, соединенная с хрящом седьмого ребра. Данный элемент соединен с телом в неподвижном состоянии, в месте соприкосновения кости имеют гиалиновые хрящи.

При старении организма отросток срастается с грудной частью тела.

В случае если человек заметил нехарактерные болевые эффекты в области грудной клетки, особенно при надавливании, это может говорить о разного рода заболеваниях, которые связаны с поражением органов в грудной части тела либо рядом расположенной области.

Если заболевание связано именно с этими органами, то человек может испытывать боль не только при нажатии на мечевидный отросток, но и при малейшем напряжении организма, а также после каждого перекуса.

Есть и другие причины заболевания. Например, скользящий реберный хрящ, который формируется вследствие серьезных травм. Сначала человек будет испытывать очень сильную боль в области груди, но через некоторое время она исчезнет и будет проявляться только при надавливании на отросток. В таких случаях боль будет тупого характера.

Очень часто у человека возникает ошибочное мнение о том, что болезнь миновала и он здоров, поэтому посещение специалиста откладывается. Но если вовремя не получить консультацию терапевта, человек рискует заработать воспаление мечевидного отростка. Поэтому обратиться в клинику желательно в любом случае.

Причиной боли в области грудины при надавливании может стать грыжа мечевидного отростка. Как правило, на ее развитие влияет наследственный фактор либо сильная травма. Мечевидный отросток способен располагать несколькими отверстиями, закрытыми фиброзной пластиной. По вышеуказанным причинам она может отсутствовать.

Симптомы заболевания следующие:

  • болезненные ощущения в груди;
  • нехарактерное выпирание в месте мечевидного отростка;
  • при пальпации (ощупывании) чувствуется содержимое грыжевого мешочка;
  • при вправлении ощущаются жесткие края ворот грыжи.

Грыжа мечевидного отростка фото

Если больной наблюдает подобную симптоматику, вполне вероятно, что у него есть грыжа мечевидного отростка. Для точного установления диагноза важно посетить специалиста и пройти соответствующую диагностику, включающую рентгенологическое обследование.

Грыжу данного вида можно вылечить только путем хирургического вмешательства. Перед операцией пациенту назначают дифференциальное обследование для уточнения диагноза, так как подобные симптомы присущи целому ряду патологий. Довольно часто врачи сталкивались со случаями, когда грыжа маскировалась под недуги других органов, таких как заболевание сердца, язва, гастрит или стенокардия.

Операция по удалению грыжи считается несложной. Хирург обрабатывает мешок, ушивая ворота отверстия мечевидного отростка. Органы, попавшие в него, подвергаются артротомии. Врач отсоединяет отросток от грудной клетки, совершая надрез около 9 см.

К возникновению нехарактерных уплотнений может привести разрыв мышц в передней области брюшины. Очень часто причинами такого состояния становятся сильные травмы, которые провоцируют развитие опухоли. Для исследования врач назначает определенные анализы, выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр. На основании полученных результатов выбирается тактика лечения новообразования.

В медицинской практике встречается такая патология, как ксифоидалгия. Данное заболевание имеет второе название — синдром мечевидного отростка. Он проявляется при поражении органов, которые имеют совместную обеспеченность (иннервацию) с отростком. К ним относятся:

  • заболевания диафрагмы;
  • язва;
  • поражение лимфатических узлов и т. п.

В таких случаях у пациентов, как правило, болит не сам мечевидный отросток, а область за ним.

В некоторых ситуациях пациент может испытывать некую сдавленность в горле и приступы тошноты. Боль носит ноющий характер, со временем способна усиливаться и продолжаться в течение нескольких часов. Также человек может усугублять дискомфорт при движении или обильной пищей.

Синдром мечевидного отростка может иметь разностороннюю симптоматику. К мерам по лечению приступают только, точно установив диагноз. Порой это бывает достаточно сложно сделать.

Для выявления патологии больной проходит:

  • рентгенографию легких и позвоночного столба;
  • ФГС желудка;
  • ЭКГ;
  • в некоторых случаях — МРТ.

В некоторых случаях пациента направляют на обследование, которое включает общий анализ крови, ОАМ (общий анализ мочи); флюорографию и др. Благодаря данной диагностике специалист имеет возможность увидеть более точную картину состояния здоровья пациента, наличие/отсутствие патологических изъянов и место расположения недуга при его наличии.

Специалисты рекомендует определенную методику лечения синдрома мечевидного отростка, которую пациент способен применять самостоятельно. Для начала важно сменить позу и сидеть таким образом, чтобы спина разогнулась в области грудной клетки (выпрямить лопатки). На место возникновения болевого синдрома следует на 10 минут прикладывать кусочки льда, обернутые в кухонное полотенце.

При ксифоидалгии нельзя осуществлять:

  1. 1. Вытяжение позвоночника.
  2. 2. Гимнастические упражнения, которые могут повлечь иные заболевания. Лучше освоить ЛФК профессора Сухоручко А. Н., разработанный специально для лечения синдрома мечевидного отростка.
  3. 3. Выпрямление позвоночника самостоятельно.

Все это может только усилить болевой синдром. Стоит учесть, что дискомфорт при ксифоидалгии нельзя успокоить с помощью Новокаина, Баралгина, Кеторола и других обезболивающих препаратов. Такие патологии способен излечить мануальный терапевт.

В качестве случайной находки можно обнаружить, что мечевидный отросток грудины болит при надавливании. Боль в этой области тела требует внимательного изучения, ведь процессы, вызывающие подобный симптом, могут нести угрозу для здоровья. Для понимания сути возможных патологий необходимо получить представление о строении этой части грудины.

Солнечное сплетение представляет собой место, где скоплено множество нервных окончаний, расположенных вне пределов центральной нервной системы. Врачи дали ему название «брюшной мозг». Тем самым они подчеркивают, что солнечное сплетение и мечевидный отросток — одни из наиболее важных центров нервных скоплений в организме человека.

При обнаружении в этом месте уплотнения необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения срочного медицинского обследования и сдачи анализов, чтобы остановить болезнь на ранней стадии. Кроме того, этот симптом может свидетельствовать и о наличии проблем с функционированием внутренних органов, а также указывать на воспаление мечевидного отростка.

Что делать при обнаружении уплотнения в области солнечного сплетения?

Клиника и распознавание

Через
расщелины и отверстия мечевидного
отростка могут выпячиваться пред
брюшинные липомы. Истинные грыжимечевидного
отростка встречаются редко, поэтому
наблюдение П. И. Тихова (1914) поучительно
и в настоящее время.

Больной
40 лет поступил с жалобами на постоянные
боли «желудочно‑кишечного характера».
В области мечевидного отростка имелось
выпячивание величиной с грецкий орех.
При операции в мечевидном отростке было
обнаружено отверстие до 2 см в диаметре
и выпячивание брюшины. В грыжевом мешке
находились сальник и жировой придаток
поперечноободочной кишки, приросшие к
стенке мешка.

Три
наблюдения над грыжами мечевидного
отростка описал С. С. Кузьмин (1930). Р. И.
Житнюк и И. С. Шемякин в 1962 г. опубликовали
два случая предбрюшинных жировиков,
выходящих через отверстия в мечевидном
отростке. Жалобы больных сводились к
тупым, ноющим болям в подложечной
области. Сочетание предбрюшинных
жировиков белой пинии и мечевидного
отростка описал Т. Юсупов (1962).

Рис.
18. Грыжа мечевидного отростка у больной
53 лет.

У
больного 26 лет появились боли в
эпигастральной области и напряженные
выпячивания по белой линии. Поставлен
диагноз «ущемленная грыжа белой линии».
При операции обнаружены 4 предбрюшинные
липомы размерами от 0,3 до 0,8 см и, кроме
того, липома, выходящая из отверстия в
мечевидном отростке.

Второе
наблюдение касалось предбрюшинного
жировика, выходящего в дефект мечевидного
отростка диаметром 1 см. После перевязки
предбрюшинного жировика и отсечения
его мечевидный отросток был отсепарован
у основания и резецирован по проксимальному
краю дефекта.

В
случае обследования больных с жалобами
на боли в подложечной области необходимо
при собирании анамнеза уточнить
локализацию и характер болевых ощущений
и выявить участки наибольшей болезненности.
Ощупывание мечевидного отростка
значительно затрудняется при избыточно
развитом подкожножировом слое.
Рентгенография может выявить дефект в
мечевидном отростке. В случае Т.

Размеры
выпячивания при диастазе и края его
хорошо определяются при осмотре больного
в положении лежа. Приподнятие головы и
туловища сопровождается характерным
для диастаза выпячиванием, которое
обычно не сопровождается болевыми
ощущениями. При ощупывании хорошо
определяются края влагалищ прямых мышц.
При значительном расхождении прямых
мышц живота одновременно наблюдаются
и функциональные изменения всей брюшной
стенки с ослаблением брюшного пресса,
атрофическими процессами в мышцах,
истончением апоневрозов.

Нарушение
внутрибрюшного равновесия сопровождается
опущением органов брюшной полости, в
связи с чем при значительном расхождении
прямых мышц выявляется клиника
спланхоптоза. Ширина расхождения прямых
мышц больше выражена на середине
расстояния между мечевидным отростком
и пупком.

В
основном больные жалуются на боли в
животе, диспепсические явления, ощущение
тяжести в животе, метеоризм, запоры,
затрудненную ходьбу.

По
данным Б. А. Баркова (1958), обследовавшего
81 больную с так называемыми чистыми
диастазами без сопутствующих грыж белой
линии, 54 больные предъявляли жалобы на
отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, ощущения
тяжести в животе, метеоризм, запоры. При
рентгенологическом обследовании 150
больных с диастазами прямых мышц живота
было обнаружено, что у 84,7 % желудок
располагался на уровне гребешковой
линии и ниже. Понижение кислотности
желудочного сока наблюдалось у 56,2 %
больных.

В
связи с отсутствием типичных грыжевых
ворот при расхождении прямых мышц
ущемления органов брюшной полости не
наблюдается.

Глава XII Диастазы прямых мышц живота

(Diastasis
mm. rectorum abdominis)

«Расхождение
прямых мышц живота само по себе не есть
грыжа, так как при ней нет ни грыжевого
отверстия, ни оформленного грыжевого
мешка, однако сочетание расхождения с
грыжей встречается часто».

Н.И.
НАПАЛКОВ

(из
выступления на VIII съезде российских
хирургов)

Расхождение
прямых мышц живота развивается
преимущественно в верхнем отделе белой
линии, которая от мечевидного отростка
до пупка имеет наибольшую ширину по
сравнению с участком ее ниже пупка.
Благоприятствуют расхождению прямых
мышц живота врожденная слабость брюшной
стенки, растяжение и истончение белой
линии в связи с перенапряжением ее.

Боли в мечевидном отростке – симптом грыжи?

Причины

Боль в зоне мечевидного отростка, возникающая при надавливании, может иметь ряд причин, это:

  • травмы грудины;
  • хондропатии (синдромы Титце, «скользящего ребра» и пр.);
  • патологические процессы в органах, расположенных в проекции МО;
  • грыжа МО;
  • опухоли;
  • последствия остеохондроза;
  • иные редкие патологии.

Травматическое воздействие на мечевидный отросток (например, сильный удар) может вызвать перелом или разрыв мышц, но даже простой ушиб часто сопровождается интенсивной болью, усиливающейся при дыхании, кашле или резких движениях. Чаще всего ушибы проходят без специального лечения, но травмирование этой области имеет свойство длительное время проявлять себя болью при надавливании на кость.

Травмы и повреждения могут способствовать развитию хондропатий, из которых выделяются синдромы Титце (СТ) и скользящего ребра.

Синдром Титце

СТ часто возникает и без видимых причин, проявляется он локальной болезненностью в месте сочленения одного или нескольких верхних ребер с грудиной. Боль при этом может отдавать в мечевидный отросток, надавливание на который также болезненно. СТ представляет собой асептическое воспаление хрящевой ткани и требует консервативного лечения.

Грыжа мечевидного отростка фото

Среди факторов, причисляемых к причинам синдрома Титце, — нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, недостаток кальция в организме, болезни суставов и мышц, чрезмерные нагрузки, инфекции, возрастные изменения.

Синдром скользящего ребра (ССР) — патология, при которой боль локализуется на кончиках реберных костей или в зоне их соединения с грудиной. Во втором случае болевые ощущения могут усиливаться при надавливании на МО. Патология развивается на фоне рецидивирующего подвывиха реберного хряща, что приводит к повышенной подвижности ребра (скольжению), при этом кость воздействует на межреберный нерв, вызывая боль.

Отличить болезни органов желудочно-кишечного тракта от костно-мышечных патологий позволяет наличие дополнительных признаков: изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты, диареи (запор). Диагностировать заболевание помогают УЗИ и исследования крови.

Метеоризм

Не стоит исключать и такую проблему, как метеоризм. Даже у здорового человека употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, создает избыточное давление в кишечнике, а поскольку верхний участок толстой кишки примыкает к области МО, боль и дискомфортные ощущения могут возникать в этой части грудины.

Патологии сердца

Распространение болевого синдрома в район мечевидного отростка нередко сопутствует патологиям сердца. Стенокардия чаще всего проявляется болью в левой и центральной частях грудной клетки, но надавливание на МО усиливает боль (как и резкие движения, физическое или нервное напряжение). Дифференцировать стенокардию помогает прием таблетки нитроглицерина, если боль после этого исчезнет или существенно снизится, следует сосредоточиться на точном диагностировании кардиологической проблемы.

Необходимо помнить, что при инфаркте, непроходимости или разрыве коронарной артерии нитроглицерин не снимает боль, в таких случаях требуется срочная медицинская помощь.

Болезненность в области МО может быть вызвана патологиями дыхательных органов: воспалением легких, бронхитом, туберкулезом, опухолями. Отличить легочные патологии помогает присутствие дополнительных симптомов (кашель, слабость, потливость, повышенная температура).

Существует нарушение, при котором источником болевого синдрома в центральной части грудины является сам мечевидный отросток, — грыжа МО. Чаще всего к этой патологии приводят дефекты развития, при которых происходит расщепление МО, его изгиб, образование в нем отверстий различной величины. Через отверстия могут выпячиваться жировые ткани брюшины, вызывая болевые ощущения. Иногда эти выпячивания видны или прощупываются через кожу. Подобные патологические изменения в клинической практике встречаются нечасто.

Еще одно нарушение, вызывающее боли в районе МО, — остеохондроз грудного отдела позвоночника и ассоциированные с ним патологии, прежде всего протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Постепенная утрата диском эластичных свойств приводит к выпячиванию его тканей в область расположения нервных волокон, сдавливание которых характеризуется болевым синдромом. От расположения, размера и направления грыжевого выпячивания зависит интенсивность и локализация боли.

Другие причины

Среди других причин болевых ощущений в центральной части груди можно назвать ксифодинию (гиперчувствительность мечевидного отростка), патологии региональных сосудов, фибромиалгию, доброкачественные опухоли (липомы, хондромы), онкологические заболевания, аномалии развития (например, аплазия мечевидного отростка).

Когда возникают боли, можно говорить о наличии патологий в органах, расположенных вблизи участка. Наиболее часто встречаемые патологи считаются болезни сердца, желчного пузыря и желудка. Грыжа мечевидного отростка встречается достаточно редко.

Нередко боли в области мечевидного отростка свидетельствуют о наличии серьезных проблем в работе желудочно-кишечного тракта.

Грыжа межпозвоночных дисков очень часто может вызвать межреберную невралгию, что также вызывает заболевания нижней зоны грудины. При этом происходит сжатие грудных корешков, что вызывает сильные опоясывающие боли.

Также болезни отростка могут быть вызваны межпозвоночной грыжей, которая находится в зоне дурального мешка.

Между правыми и левыми ребрами в любом человеческом организме располагается самый короткий и узкий участок грудины, который называется мечевидным отростком. Во многих случаях хрящевая его часть претерпевает воспаление (ксифоидит), что в свою очередь приводит к отечности в проекционной области грудной клетки. Дополнительно к этому в зоне солнечного сплетения иногда развивается синдром реберного скользящего хряща.

Такой воспалительный процесс формируется как самостоятельным образом, так и становится последствием кардиальных патологий, заболеваний желудка либо желчного пузыря. При этом развившееся образование вследствие воспалительного явления в мечевидном отростке приводит к возникновению болевых ощущений даже после выполнения неактивных двигательных актов либо употреблении пищевых продуктов. В случае надавливания на образованную припухлость, возникает выраженное болезненное ощущение.

Грыжа мечевидного отростка фото

Интересен тот факт, что мечевидный отросток, анатомически являющийся нижней частью грудинной кости, достаточно колеблется по своей форме и величине. Потому клиническая картина при воспалительном процессе в нем (при ксифоидите) для каждого человека характеризуется индивидуальностью.

Лечение грыжевого выпячивания мечевидного отростка

Грыжи мечевидного отростка лечатся только путем хирургического вмешательства. Операция включает в себя такие этапы:

  • Рассечение кожи и мягких тканей над образованием
  • Выделение и резекция грыжевого содержимого
  • Отделение мечевидного отростка от грудины с использованием специальных костных щипцов
  • Пластика грыжевых ворот собственными тканями или специальными сетками
  • Прикрепление мечевидного отростка
  • Ушивание мягких тканей косметическими швами.

Хирургическое вмешательство выполняется с применением общей анестезии. Для доступа к патологическому очагу вдоль по грудине проводится разрез длиной 5-8 сантиметров. После выполнения всех этапов вмешательства разрез послойно ушивается. Использование косметических швов обеспечивает небольшой визуальный  дефект после рубцевания раны.

В раннем послеоперационном периоде, когда пациент находится в стационаре, выполняются ежедневные перевязки раны. Также для купирования болевого синдрома вводятся обезболивающие средства. Во время раннего реабилитационного режима пациент должен соблюдать диету. Для хорошего заживления костной ткани рекомендуется увеличить потребление продуктов с коллагеном (холодец, хрящи, желе, мармелад).

После выписки пациенту следует соблюдать назначенный режим труда и отдыха, исключить поднятие тяжелых предметов, не перегружать себя физическими нагрузками. В то же время следует заниматься лечебной гимнастикой, которая поможет быстрее восстановиться организму и предотвратит развитие рецидивов и послеоперационных осложнений.

При возникновении дискомфорта или боли в груди следует сразу обратиться к врачу. После анализа жалоб и осмотра назначаются диагностические мероприятия (УЗИ, МРТ, рентген, лабораторные исследования крови), необходимый перечень которых определяет врач.

Лечение диагностированного заболевания назначается и контролируется специалистом. При костно-мышечных патологиях стандартный курс терапии включает прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), кортикостероидов, миорелаксантов, хондропротекторов. Боли высокой интенсивности могут быть сняты с помощью анестезирующих блокад. После окончания первой фазы лечения рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Группу заболеваний желудочно-кишечного тракта лечит врач-гастроэнтеролог. Курс терапии обязательно должен сопровождаться диетой, которая при некоторых хронических процессах назначается пожизненно.

Лечение сердечно-сосудистых болезней подразумевает нормализацию артериального давления и прием ряда различных медикаментов, назначение которых зависит от состояния человека и вида кардиологической патологии, многие препараты принимаются пожизненно.

Оперативное вмешательство показано при наличии угрозы для жизни или при длительных интенсивных болях. Например, хирургическое лечение синдрома скользящего ребра означает удаление патологического участка реберной кости. Критический размер грыжи межпозвоночного диска также служит поводом для операции.

В хирургии выделяется очень много видов грыж. Большинство имеют явные клинические признаки, которые позволяют без труда поставить правильный диагноз. Однако часть грыжевых выпячиваний из-за скрытой симптоматики сложно поддаются выявлению. К таковым относятся грыжи мечевидного отростка грудины. Это выпячивания, образующиеся вследствие выхода внутренних органов через врожденные или приобретенные дефекты мечевидного отростка, который является нижней частью грудины.

Хирургическое вмешательство выполняется с применением общей анестезии. Для доступа к патологическому очагу вдоль по грудине проводится разрез длиной 5-8 сантиметров. После выполнения всех этапов вмешательства разрез послойно ушивается. Использование косметических швов обеспечивает небольшой визуальный дефект после рубцевания раны.

К главе XIII. Пупочные грыжи

(Hernia
umbilicalis)

Волков
М. В. и Генералов А. И. Эмбриональные
грыжи пупочного канатика. Педиатрия,
1957, 11.

Б
у л ы н и н И. И., Т а т а н о в М. Ф. К
оперативному лечению грыж пупочного
канатика. Вестник хирургии имени И. И.
Грекова, 1961, 5, 139—140.

Д
е ш и н А. А. Анатомия пупочной области
применительно к развитию так называемых
пупочных грыж. М., 1902.

Дьяконов
П. И. и Старков А. В. К вопросу о происхождении
и лечении пупочных грыж у взрослых.
Хирургия, 1898, 18, 498.

Постолов
М. П. Собственно эмбриональная грыжа.
Вестник хирургии имени И. И. Грекова,
1955, 8.

Сапежко
К. М. Способ радикальной операции больших
пупочных грыж с расхождением прямых
мышц. Летопись русской хирургии, 1900, V,
71—89.

Симанович
М. С. Эмбриональная грыжа пупочного
канатика. Здравоохранение Белоруссии,
1958, 5.

Юцевич
О. А. Радикальная операция пупочной
грыжи и послеоперационных грыж белой
линии. VIII съезд российских хирургов.
М., 1908.

К
е е 1 е у J. Simplidied technique for crrecting umbilical hernias
in infants and children. Arch. Surg., 1959, 2, 353—356.

Kossakowski
J. Przepukliny brzuszne najwczesniejszego okresu zycia dziecka.
Polski przeglond chirurgiczny, 1949, 3, 718—741.

П
э т т е н Б. М. Эмбриология человека М.,
1959.

Профилактика

Профилактические меры имеют как общий, так и специфический характер. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание, соблюдение режима сна, исключение психического перенапряжения и вредных привычек относятся к общим правилам, позволяющим избегать заболеваний.

Специфическая профилактика заключается в соблюдении предписаний лечащего врача. Это диета, прием поддерживающих препаратов, исключение интенсивных нагрузок, физиотерапия. Врожденные аномалии требуют периодического контроля с прохождением обследований.

К главам XIV и XV. Грыжи полулунной (спигелиевой) линии, невропатические и патологические грыжи

Гешелин
С. А. Наблюдение грыжи спигелиевой линии.
Новый хирургический архив, 1959, 2, 109.

Демко
М.Е. К вопросу о грыжах спигелиевой
линии. Сборник научных трудов
Днепропетровского медицинского
института. Т. 3. Днепропетровск, 1957.

К
о л ю б а к и н С. Л. К вопросу о грыжах
спигелиевой линии. XV съезд российских
хирургов, 1923.

Ларин
В. И. Анатомическое обоснование к
происхождению грыжи спигелиевой линии.
В кн.: Труды Крымского медицинского
института. Симферополь, 1948.

Меломед
Я.П. Случай грыжи спигелиевой линии.
Новый хирургический архив, 1959, 2, 110.

Сихарулидзе
Т. С. К вопросу о грыжах спигелиевой
линии. Труды Тбилисского государственного
медицинского института, 1950, 7.

СтуккейА.
Л. и Лучко Г. Д. К вопросу о диагностике
и лечении грыж области спигелиевой
линии. Клиническая хирургия, 1962, 6, 10—12.

Трутень
Н.И. О грыжах спигелиевой линии. Врачебное
дело, 1948, 11, 995—998.

Н
е с k e r W. Zur operativen Bechandlung der angeborenen
Bauchmuskeldefect. Zbl. Chir., 1956, 28.

Информация о грыже мечевидного отростка

Любые отклонения от нормы вызывают беспокойства у человека. Особенно, если вдруг на теле появляется непонятный комок. Оно выступает над кожей и иногда вызывает неприятные ощущения или даже боль.

Нижняя часть грудины является одной из самых распространенных локаций образования грыжевых болезней. При этом под нижними ребрами на животе появляется бугорок. Конечно, существуют разные причины, по которых может образоваться бугорок на теле в области живота. Но наиболее распространенное объяснение для этого явления является наличие грыжи мечевидного отростка.

Как правило, выпирание в этой области грудины – явление достаточно болезненное. Особенно болевой синдром будет ощущаться при контакте с выпячиванием, пальпации, прикосновении одежды. Важно помнить, что все системы в человеческом организме взаимосвязаны. Поэтому, изучив природу болей, можно ставить диагноз недуга и выстраивать схему необходимого лечения.

Чтобы понять, что это за болезнь, следует вначале разобраться, что такое мечевидный отросток и где он находится.

К главе XVIII. Грыжи мочевого пузыря

Гаспарян
А. М. Результаты ранения мочевого пузыря
при грыжесечении. Урология, 1958, 5.

Дунаевский
Л. И. Дивертикулы и грыжи мочевого пузыря
В кн.: Многотомное руководство по
хирургии. М., 1959, т. IX, стр. 229—335.

Грыжа мечевидного отростка фото

Д
у н ь е М. В. К вопросу о повторных операциях
по поводу ранения мочевого пузыря при
грыжесечениях. Хирургия, 1948, 11, 74—78.

Кадыров
И. Г. О грыжах мочевого пузыря и резекции
его. Вестник хирургии и пограничных
областей, 1935, 38, 108—109.

Кудрявцева
Н. А. Случай грыжи мочевого пузыря.
Урология, 1956,1.

Кузьмин
С. С. Случай ранения мочевого пузыря во
время грыжесечения ущемленной паховой
грыжи. Вестник хирургии и пограничных
областей, 1922, 2.

Милонов
П. А. Скользящая запирательная грыжа
мочевого пузыря. Вестник хирургии имени
И. И. Грекова, 1962, 5,108— 109.

Розанов
Н. М. Грыжи мочеточника. Советская
хирургия, 1934, 7.

Симовский‑Вейтков
Р. С. Скользящая пахово‑мошоночная
грыжа мочевого пузыря. Урология, 1958, 5.

Фарберман
В.И. Ранение мочевого пузыря при
радикальной операции грыжи.
Военно‑медицинский журнал, 1930, 5—6.

Соrdua
R. Uber den Gleitbruch der Harnblase bei Schenkelhernien. Zbl.
Gynak., 1955, 3.

Грыжа мечевидного отростка фото

Eggenberger
H. Harnblasenbruche. Dtsch. Z. Chir., 1908, 94, 5—6.

Privitera
P. Cistocele calcolosa in ernia inguino‑scrotale. Minerva
chirurgica, 1962, 19, 923—926.

К главе XIX. Послеоперационные грыжи

Алексинский
И.П. К технике закрытия пупочных и
послеоперационных грыж. VIII съезд
российских хирургов. М., 1908.

Банайтис
СИ., Сурвилло О. Н., А й з м а н И. М. Исходы
ранений живота. В кн.: Опыт советской
медицины в Великой Отечественной войне
1941—1945 гг. М., 1949, т. 12. стр. 517—540.

Буянов
В.М., Беликов СИ. Результаты аллопластики
послеоперационных грыж. Хирургия, 1963,
3, 52—59.

Василенко
И. С, Мухоедова С. Н. Пластика передней
брюшной стенки поролоном. Хирургия,
1962, 11, 92—97.

Воскресенский
Н. В., Горелик С, Л. Послеоперационные
(вентральные) грыжи, их предупреждение
и лечение. Вопросы травматологии,
ортопедии и неотложной хирургической
помощи. Краткие тезисы докладов к научной
конференции. Горький, 1962, 244—247.

Горелик
С.Л., Парфентьева В.Ф. Вариант кулисного
разреза при операциях на слепой кишке
и червеобразном отростке. Врачебное
дело,1949,11.

Горелик
С. Л. Аллопластика при послеоперационных
грыжах. Протокол 1714 засед. М.Хир. об‑ва,
сентябрь 1960 г.

Грыжа мечевидного отростка фото

Гостев
А.Н. Очень большие послеоперационные
грыжи и метод оперативного лечения их.
Хирургия, 1950, 5, 63—66.

Греков
И. И. Пересадка мышц при недостачах
брюшных покровов. Избранные труды. Под
ред. П. А. Куприянова. М., 1952.

Жмур
В. А., Буянов В.М. Опыт аллопластики мягких
тканей у больных. Вестник хирургии имени
И. И. Грекова, 1959, 4, 72—79.

Ильченко
П. Я. О закрытии обширных грыжевых
дефектов брюшной стенки. Врачебное
дело, 1950, 5, 425—428.

Ковешников
А. П. Использование капроновой сетки
при закрытии дефектов брюшной полости
в эксперименте. В кн.: Применение пластмасс
в хирургии. Труды Медицинского института
имени Авиценны. Душанбе, 1961, т. XLVII, 29—45.

Корабельников
И. Д. Cutis‑subcutis пластика по Rhen’y при
послеоперационных грыжах и больших
дефектах брюшной стенки. Труды 1‑й
хирургической клиники Одесского
медицинского института, 1939, 47—56.

Левенец
В. А. Закрытие грыжевых дефектов капроновой
сеткой. В кн.: Применение пластмасс в
хирургии. Труды Медицинского института
имени Авиценны. Душанбе, т. XLVII, 1961, стр.
46—54.

Мельников
А. В. Поздние осложнения ранений живота
и их лечение. Опыт советской медицины
в Великой Отечественной войне 1941—1945
гг. Т. 12. М., 1949.

Монаков
Н. 3. Послеоперационные грыжи. Душанбе,
1959.

П
о л е щ у к И. С. Хирургическое лечение
больших вентральных грыж. Вестник
хирургии имени И. И. Грекова, 1959, 2.

Рогальский
Б. А. Оперативное лечение послеоперационных
грыж по способу Н. И. Напалкова. Вестник
хирургии имени И. И. Грекова, 1959, 2, 80—83.

РубашкинБ.
М. О рациональных разрезах передней
брюшной стенки для доступов к некоторым
органам брюшной полости. Автореф. дисс.
Харьков, 1955.

Руиндеж
Т. Г. Лечение послеоперационных грыж
пластикой консервированной фасцией.
Материалы к съезду хирургов Северного
Кавказа в г. Махачкала, 1960.

СпижарныйИ.
К. О мышечной пластике при дефектах
брюшного пресса. VIII съезд российских
хирургов, 1908.

Степанов
В. С. О закрытии обширных переднебоковых
и боковых дефектов брюшной стенки.
Вестник хирургии имени И. И. Грекова,
1954, 2, 58—59.

Степанов
B.C. Отдаленные результаты пластики
обширных дефектов брюшной стенки.
Советская медицина, 1958, 12.

Фищенко
А. Я. Опыт восстановления дефектов
передней брюшной стенки методом
аллопластики. Хирургия, 1962, 11, 87—92.

ЧухриенкоД.
П. К характеристике свойства лавсана
как аллопластического материала. Вестник
хирургии имени И. И. Грекова, 1962, 10, 58—64.

Шеляховский
М. В. Отдаленные результаты применения
мягких пластмасс в восстановительной
хирургии. Вестник хирургии имени И. И.
Грекова, 1955, 10, 78—83.

Шиловцев
СП. Хирургическое лечение послеоперационных
грыж методом трансплантации кожного
рубца под апоневроз. Хирургия,1957, 2,
10—16.

Austin
R., Damstra E. Fascia lata repair of massive ventral hernias. Am. J.
Surg., 1951, October, 446—473.

Acquaviva
et Bourret. Cure d’eventration sur plaques de nylon. Press, med.,
1948, 73.

Batzner
K— Die Beseitigung grosser Narbenbriiche nach operationen und
Unfallverletzungen durch die freie Autplastische
cutistransplantation. Brun’s Beitr. Win. chir., 1949, 178, 4,
481—488.

Gotti
C, Bucciareli G. Plastica con rete di hylon di voluminato laparocele
lombare. Urologia (trevis), 1982, 6, 667—674.

Johns
W. Incisinal hernia. Am. Surg., 1957, 23, 12, 1152—1160.

Koontz
K. On the Need for Prosthesis in Hernia repair. Am. Surg., 1962, 28,
6, 342—348.

Meissner
F. Die operative Behandiung der Bauchnarbenbrilche unter besonderer
Beriichsichtigung der Perlonnetzplastik. Bruns Beitr. klin Chir

1957,
195, 3, 330—341. Mischaux A. L’utilisatin de la plaques de nylon
dans la cure des Eventratins dites «inperables». Acta chir. belg.,
1949, 8, 564—573.

Morse
L., Bar be J. Free autoplastic transplantat of fascia lata in the
repair of large incisinal hernia. Surgery, 1943, 4, 524—534. Peak
C, Miller T. Abdminal wall replacement. Surgery, 1960, 47 6 944—953.

Грыжа мечевидного отростка фото

Erwald
R., Rieger E. Tantalum mesh in hernial repair. Acta chir

Scand.,
I960, 119, 1,55—60. Schiittenmeyer W. Die operative Versorgung von
Bauchnarbenbruchen mit Perlrmetzen. Zbl. Chir., 1962, 33, 1409—1411.

Smith
R. Adjuncts in Hernial repair. Arch. Surg., 1959, 78, 6, 868—877.
Stiegert K. Zur technik der Implantatin vn Perlnnetzen. Zbl. Chir.,
1956, 81, 9, 356—362.

Swenson
S., Harkins H. Cutis grafts; application of the dermatomflap method
its use in a case of recurrent incisinal Hernia. Arch. Surg.

1943,
6, 564—570. T г о р р о 1 i D. Incisinal hernia, operation
technique. Surgery, 1947, 4, 485 — 490.

Usher
F., Cogen J., Lowry T. A new technique for the repair of inguinal and
incisional hernias. Arch. Surg., 1960, 81, 5, 847—854.

Wolstenholme
J. Use of commercial Dacron Fabric in the Repair of inguinal Hernias
and Abdominal Wall defects. Arch. Surg., 1956, 73, 6, 1004—1008.

Zacharias
J. Spatergebnisse nach Perlonnentzplastiken bei Bauchwandbruchen.
Zbl. chir., 1962, 37, 1595—1599.

1
Термин a. thoracica interna (PNA) заменил термин
a. mammaria interna (BNA), как дающий ложное
представление о расположении этого
сосуда.

2
Inscriptiones tendineae (BNA)

3
Рен (Ed. Rehn, 1957)

4
Гаррис (Harris), Уайт (White), Кюнней (Kunney),
Риддль (Riddl), 1937—19411. Склерозирующие
растворы, случайно введенные в артерии
и вены, вызывали глубокие обмороки,
вызванные упадком сердечной деятельности.
Коллен (Collen) наблюдал случаи эмболии
легочной артерии со смертельным исходом
(цит.

5
до 10×8 см (М. П. Постолов)

Грыжа мечевидного отростка фото

6
Паховый промежуток не надо смешивать
с паховым треугольником, границы
которого определяются: сверху —
горизонтальной линией, проведенной от
границы между наружной и средней третью
паховой складки, снизу — паховой
складкой, а снутри — наружным краем
прямой мышцы живота. В пределах пахового
треугольника располагается паховый
канал.

7
Терминам Международной анатомической
номенклатуры anulus inguinalis profundus и anulus
inguinalis superficialis отдано предпочтение перед
терминами B.N.A. — anulus inguinalis subcutaneus и
anulus inguinalis abdominalis, так как они удобно
противопоставляются друг другу.

8
Необходимо обратить внимание на
уточнение понятия о «расположении
яичка в брюшинно‑паховом (влагалищном)
отростке», который при достаточно
широком устье его образует грыжевой
мешок. Неправильным будет выражение
«яичко является содержимым грыжевого
мешка». Яичко как орган, расположенный
забрюшинно, в процессе опускания не
вошло в грыжевой мешок, а прилегает к
нему, будучи покрытым брюшиной (стенкой
брюшинно‑пахового отростка —
грыжевого мешка).

9
Термином этим («скрытое яичко») в
практической деятельности обозначаются
все виды аномалий в положении яичка.

10
Бейль (Bailey), Катценштейн (Katzenstein), Китли
(Keetly)

11
Швы на бедре следует снимать на 12‑й
день.

12
ЗУДЕК (SUDECK)

13
(Шпренгель (Sprengel), Финстерер (Finsterer), В.
Р. Брайцев, В. Н. Розанов)

14
А. П. Крымов и Зудек подчеркивают
необходимость различать грыжи толстой
кишки от скользящих грыж. Скользящая
грыжа того или иного отдела толстой
кишки является лишь разновидностью
грыж толстой кишки.

15
Скользящие грыжи мочевого пузыря,
мочеточников описаны ниже в специальном
разделе.

16
В паховой связке различают часть ее,
загнутую кверху и более глубокую,
которая называется подвздошно‑лобковым
тяжем (tractus ilio‑pubicus) (H. К. Лысенков и
В. И. Бушкович, 1943). Этот участок паховой
связки переходит в поперечную фасцию,
укрепляет ее, являясь анатомическим
продолжением части волокон связки.

17
Операцию по Бассини—Постемпскому с
перемещением культи по Красинцеву —
Баркеру следует считать обоснованной
при операции прямых паховых грыж (см.
рис. 73).

18
Холстед (Halstedt), М. М. Гинзберг, Б. Э.
Линберг, Кунц

Грыжа мечевидного отростка фото

19
Выражение «белое к белому» принято в
нашей и зарубежной литературе для
обозначения сшивания однородных
апоневротических тканей. В данном
случае апоневротическое растяжение у
нижнего края внутренней косой мышцы
подшивается к паховой связке.

20
(hernia femoralis medialis s. praevascularis (Narath)

21
способ Зальцера (Salzer)

22
по Парлавеккио (Parlavecchio)

23
Однако строго придерживаться методики
операции без рассечения поверхностного
пахового кольца не рекомендуется, так
как нерассеченное кольцо суживает
операционное поле и затрудняет как
выделение шейки грыжевого мешка и
перевязку ее, так и последующую пластику.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.