Гемартроз коленного сустава — что за болезнь и как лечить?

Что такое гемартроз?

Гемартроз – кровоизлияние в сустав, возникшее в результате разрыва сосудов, которые снабжают кровью внутрисуставные структуры. Гемартроз чаще затрагивает коленный сустав.

От чего возникает заболевание

Гемартроз может развиваться вследствие травм, плановых хирургических вмешательств на суставе или болезней, связанных с нарушением свертывания крови либо повышенной хрупкостью сосудистой стенки. К этим заболеваниям относятся:

  • Гемофилия
  • Цинга
  • Геморрагические диатезы

На фоне этих заболеваний гемартроз может развиться после минимального травматического воздействия.

Симптоматика

Если объем излившейся крови составляет до 15 мл  (I степень гемартроза) сустав незначительно увеличен. Проявляются симптомы основной травмы (в частности, ушиба коленного сустава), боль в области повреждения. Распирающей боли в суставе нет. Больной опирается на ногу свободно или ощущает небольшой дискомфорт.

Для II степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличен, имеет шарообразную форму, его контуры сглаживаются. При пальпации определяется флюктуация (наличие жидкости в полости). При большом скоплении крови в коленном суставе хорошо заметно выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника.

Гемартроз, возникший в результате ушиба или имеющий нетравматические причины, сопровождается умеренными распирающими болями в суставе. Опора на ногу возможна, движения немного ограничены.

Если гемартроз обусловлен тяжелыми повреждениями (переломы, разрыв связок или менисков), появляется симптоматика, характерная для данной травмы.

Без своевременного лечения небольшой объем крови может самостоятельно рассосаться. При выраженном гемартрозе кровь в дальнейшем становится более жидкой, вздутие в области сустава «смягчается». Сустав оплывает. Могут образоваться сгустки, которые иногда можно почувствовать на ощупь.

Диагностические меры

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, результатов осмотра и объективных данных (КТ, УЗИ). Для уточнения диагноза и установления характера заболевания возможно проведение рентгенографии сустава в двух проекциях, анализ жидкости, полученной при пункции сустава, МРТ.

При подозрении на нетравматический гемартроз показана консультация гематолога.

Виды заболевания

Гемартроз коленного сустава — что за болезнь и как лечить?

По причине развития гемартроз бывает травматическим или нетравматическим.

В зависимости от объема излившейся крови выделяют гемартроз I, II и III степени.

Действия пациента

Как лечить

При I гемартроза кровь из сустава рассасывается самостоятельно. На конечность накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня прикладывают холод, ограничивают нагрузку, обеспечивают возвышенное положение конечности. В последующем назначают УВЧ. Период иммобилизации зависит от травмы.

Если количество крови в суставе выше 25-30 мл, проводят пункцию. С помощью специальной иглы из полости сустава удаляют кровь. После этого на сустав накладывают тугую повязку и проводят иммобилизацию лонгетой.

Кровь в суставе может снова скапливаться, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр и при необходимости повторяют пункцию. Может понадобиться 1-3 пункции.

alt

Рекомендовано возвышенное положение конечности и использование костылей.

Гемартроз при гемофилии требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Также проводятся стандартные лечебные мероприятия.

Прогноз лечения травматического гемартроза обычно благоприятный.

Осложнения

Рецидивирующий гемартроз и гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может привести к формированию артроза коленного сустава.

К другим возможным осложнениям гемартроза относятся асептический синовит, инфекционный синовит, гнойный артрит.

Как избежать

У больных гемофилией профилактика гемартроза включает введение лекарств для повышения свертываемости крови.

Как лечить?

Иммобилизация

alt
Фиксаторы используют для минимизации нагрузок на больное место.

Гемартроз коленного сустава после травмы приносит дискомфорт. Если повреждение незначительное, то последствия кровотечения нейтрализуют с помощью иммобилизации сустава. При этом конечность размещают в приподнятом положении и прикладывают лед. Холод уменьшает болевой синдром и вызывает сужение кровеносных сосудов в пораженном участке.

Как распознать болезнь

Гемартроз – кровоизлияние в полость сустава, как следствие его повреждения. Чаще всего диагностируется гемартроз коленного сустава.

Проявление

Как правило, гемартроз возникает у больных гемофилией людей. Нарушение процесса свертывания крови при гемофилии ведет к тому, что при малейшем ушибе сустава в него происходит кровоизлияние.

Заболевание может наблюдаться у больных на некоторые формы диатеза, цингу, авитаминоз. Часто возникает послеоперационный гемартроз.

Но и у здоровых людей, преимущественно спортсменов, возможно кровоизлияние в полость сустава. Причина возникновения болезни – повреждение вследствие ушиба, вывиха, подвывиха, разрыва мениска, перелома.

Признаки гемартроза:

  • боль в области поврежденного места, резкость которой напрямую зависит от количества накопившейся в полости сустава крови
  • сильный отек места кровоизлияния
  • ограниченная двигательная активность поврежденного сустава
  • в отдельных случаях наблюдается повышение температуры тела

Лечебные меры

Любое внутрисуставное кровотечение требует немедленного лечения. При затягивании лечения гемартроза возможны крайне неблагоприятные последствия, например, гнойный артрит.

Гемартроз коленного сустава — что за болезнь и как лечить?

Он возникает в случае присоединения вторичной инфекции к излитой в сустав крови.

Таким образом, происходит нагноение тканей сустава, что не может не отобразиться на его хряще и, соответственно, будущей двигательной активности поврежденной конечности.

Но даже при неинфекционном гемартрозе, кровь, которая надолго задержалась в суставе, поддается действию ферментов, что ведет к изменению ее состава. Ферментированная кровь разрушает хрящ.

Доврачебное лечение гемартроза должно выглядеть следующим образом:

  1. Обеспечьте суставу покой. Для уменьшения отека нужно держать больную конечность в приподнятом состоянии, например, на подушке.
  2. Наложите густую йодистую сетку в районе кровоизлияния. Возьмите обычную ватную палочку, аптечный йод и нарисуйте на пораженном месте что-то вроде сетки.
  3. Прикладывайте к суставу что-нибудь холодное, предварительно обвернув его (холодное) полотенцем.

При первой же возможности следует обратиться к врачу. Он определит степень заболевания и назначит грамотное его лечение.

При гемартрозе первой степени лечение, как правило, ограничивается накладыванием плотной повязки.

Пункция не делается, так как объем крови вылившейся в сустав, обычно не превышает 15 мл и со временем рассасывается. Вторая степень характеризуется повреждением хряща, мениска, связок.

Для второй и третьей степени лечение происходит по следующей схеме:

  1. Врач делает пункцию с пораженного места для того, чтобы удалить кровь.
  2. После того как кровь удалена, некоторые врачи считают нужным вводить в полость сустава раствор новокаина, гидрокортизона или кетанола.
  3. Для исключения вероятности переломов проводится рентгенографическое обследование больной конечности. Чтобы получить более точный результат состояния тканей сустава и серьезности его повреждений, достаточно часто больному рекомендуют сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию).
  4. Накладывается плотная давящая бинтовая повязка на поврежденный участок, а по всей длине ноги — гипсовая лонгета.
  5. Как правило, за 2-3 недели снимается лонгета. После ее снятия требуются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

В течение одного месяца двигательная функция пораженного гемартрозом коленного сустава возобновляется. Для быстрой регенерации нужно скорректировать свое питание. Ешьте орехи, семечки, пейте чай с малиной, исключите острую пищу.

В случае серьезного повреждения связочного аппарата, разрыва мениска показано хирургическое вмешательство (артроскопия). С помощью артроскопии можно эффективно исправить даже очень серьезные внутрисуставные повреждения любой локализации.

Но бывают случаи, когда лечение по вышеприведенной схеме малоэффективно. Это происходит по причине сильного повреждения конечности.

Эта процедура называется эндопротезирование, она хорошо зарекомендовала себя в мировой медицинской практике, как для лечения гемартроза, так и для лечения других заболеваний суставов.

Как уберечь себя

Чтобы обезопасить себя от возникновения гемартроза, нужно соблюдать правила безопасности, при необходимости применять специальные защитные элементы, чтобы, таким образом, избежать травм, переломов, вывихов. Но если травма случилась, чтобы не допустить кровоизлияния в сустав, можно принять кровоостанавливающий препарат. Он повысит уровень свертывания крови и не допустит кровоизлияния.

Лечение

При появлении симптомов гемартроза следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином.

При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон. Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

При подозрении на гемартроз необходимо сразу обратиться в травпункт. Обеспечить конечности покой, придать горизонтальное положение и обложить колено холодом. При небольшом количестве крови образовавшейся в полости сустава достаточно этих мероприятий в течение нескольких дней и кровь сама рассосется. Наложение гипсовой лангеты и срок иммобилизации зависят от характера полученной травмы. Позже рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

  • Если количество скопившейся крови превышает 30мл, то необходимо удаление крови при помощи пункции. Процедура проводиться под местным наркозом.
  • Через прокол, сделанный в боковой поверхности сустава снаружи, ниже подколенника при помощи шприца, откачивают кровь и промывают полость сустава.
  • При необходимости вводят препараты глюкокостероидов (гидрокортизон, кеналог, дипроспан), которые хорошо влияют на восстановление всех функций сустава.
  • Как правило, трех пункций бывает достаточно. После пункции накладывается тугая кольцевая повязка и гипсовая лонгета. Опираться на поврежденную ногу нельзя.
  • Рекомендуют передвигаться на костылях.
    Если течение болезни привело к осложнению (синовит) назначается комплексная антибактериальная терапия, включающая введение антибиотиков в полость сустава.

При большом объеме собравшейся крови в коленном суставе необходима срочная госпитализация в травматологическое отделение, даже если сопутствующие повреждения не слишком серьезные. Наряду с лечением основной травмы проводятся пункции по мере накопления крови. Больному назначают проведение комплексного обследования, в том числе у других специалистов. Обязательно сделают анализ, определяющий свертываемость крови.

Если причина гемартроза гемофилия, то вместе со стандартными методами лечения, назначаются препараты улучшающие свертываемость крови, антигемофильные иммуноглобулины, переливание крови, плазмы. Производятся эти процедуры в гематологическом отделении.

Народные средства вряд ли смогут побороть гемартроз, избавить от образовавшихся кровяных сгустков в коленном суставе поможет современное и качественное лечение в медицинском учреждении. Но с целью укрепления стенок кровеносных сосудов, повышения скорости свертываемости крови и укрепления иммунитета можно воспользоваться соответствующими травяными сборами.

  • Делать какие-либо компрессы на воспаленный сустав не рекомендуется, чтобы не спровоцировать еще большее кровотечение.
  • Здоровый образ жизни, полноценное питание, ношение наколенников в моменты, когда может быть опасность травмы колена ( занятия спортом, выполнение определенной работы ), соблюдение элементарных правил безопасности помогут избежать травмы и соответственно гемартроза.
  • А при гемофилии обязательное регулярное посещение гематолога.

Пункция
Пункция

При второй степени (100 мл) необходима пункция и обследование.

  • Пункция проводится обычной иглой, аспирация проходит в условиях строгой стерильности, чтобы ничего не занести в полость.
  • Затем накладывается тугая повязка и показан покой конечности.
  • Тактика врачей обычно такова: при первой аспирации ничего в сустав не вводить.
  • Из сустава желательно забрать всю жидкость, аспирировать до «сухого сустава». Количество новой синовиальной жидкости быстро восстановится.
  • Если через неделю жидкость скапливается вновь, проводят повторную аспирацию и вводят в сустав гормональные препараты: гидрокортизон или дипроспан для подавления затянувшегося воспаления.

В таком случае, настоятельно рекомендуется обследование. Необходимо выяснить причину повторного накопления экссудата. Упорное скопление жидкости говорит о внутрисуставных повреждениях. Для извлечения обломков используют лечебную артроскопию сустава. Эта малоинвазивная операция позволяет исправить даже серьезные повреждения в суставе.

Тугая повязка

Тугая повязка может быть в виде лонгеты, которая накладывается на 2-3 недели. После снятия рекомендуется физиолечение, массаж и водные процедуры. Обязательна лечебная гимнастика. Поочередное напряжение мышц больной конечности позволит восстановить мышцы и улучшить кровоснабжение.

УВЧ терапия имеет противоотечное, противовоспалительное и заживляющее действие. Если имеется возможность пройти курс ультравысокочастотной терапии, не следует отказываться.

Для активизации процессов регенерации поможет правильное питание и народные методы лечения. Должны преобладать в питании орехи, семечки, рыба, препараты кальция.

При незначительном количестве выпота (например, первая степень) уместны народные способы лечения. Зарекомендовали себя компрессы с различными стимулирующими, противовоспалительными и заживляющими свойствами: медицинская желчь, Димексид, Бишофит.

Успешность лечения гемартроза зависит от своевременности обращения пациента в травмпункт – продолжающееся кровотечение в полость сустава чревато неприятными последствиями. Первая помощь при этом заключается в следующем:

  • покой конечности – ее кладут на горизонтальную поверхность;
  • местный холод – грелка с холодной водой, емкость со льдом и так далее.

Если количество излившейся в сустав крови не превышает 15 мл, то она рассасывается самостоятельно. Больного не госпитализируют, пункцию сустава не делают. Лечение следующее:

  • покой конечности;
  • накладывание гипсовой лонгеты для фиксации сустава. Срок мобилизации зависит от тяжести основной травмы;
  • местно – холод на несколько часов;
  • возвышенное расположение конечности (для обеспечения оттока крови и предупреждения отечности сустава);
  • через неделю – физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, СВЧ и другие).

Если количество крови в полости суставе превышает 25-30 мл, делают его пункцию с отсасыванием крови. Ее выполняют так:

  • проводят местную анестезию мягких тканей;
  • иглу меняют на более толстую, ею прокалывают капсулу сустава;
  • кровь отсасывают, полость сустава промывают любым антисептиком;
  • для предупреждения воспаления могут ввести гидрокортизон или триамцинолон;
  • на сустав накладывают тугую повязку;
  • проводят иммобилизацию лонгетой.

Обратите внимание

Если имеются признаки повторного скопления крови в суставе, проводят повторную пункцию. В большинстве случаев 1-2 или 2-3 пункций достаточно.

Механизмы возникновения

Главной причиной появления крови в полости коленного сустава является травма. Это могут быть:

  • ушиб структур коленного сустава;
  • перелом надколенника;
  • внутрисуставные переломы бедренной и большеберцовой костей;
  • разрывы связок и синовиальной оболочки;
  • инородные тела коленного сочленения;
  • повреждения внутрисуставного хряща и менисков.

В каждом из перечисленных случаев при травме имеет место непосредственное нарушение целостности сосудов, снабжающих кровью область коленного сустава. Результатом этого становится излитие крови в суставную полость.

Существует еще одна группа заболеваний, способных стать причиной гемартроза коленного сустава. Он является типичным состоянием для людей, страдающих заболеваниями свертывающей системы крови, в первую очередь гемофилией. Это обусловлено слабостью сосудов и неспособностью крови удержаться в сосудистом просвете. Даже обычная ходьба в таких условиях становится провоцирующим фактором возникновения гемартроза.

Факторы риска

Основной причиной развития гемартроза коленного сустава являются травмы.

Это могут быть переломы надколенника, разрывы или растяжения связок колена, ушибы, повреждения мениска, вывихи, разрывы капсулы, травмирования сосудов. Каждая из этих травм может вызвать кровоизлияние в суставную полость.

При многократном попадании крови в полость сустава начинается процесс разрушения хряща, что приводит к развитию артритов и артрозов.

Врачи выделяют такие факторы риска развития заболевания:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • занятие травмоопасными вида спорта;
  • наличие гемофилии;
  • склонность к различным видам кровоизлияний;
  • принадлежность к травмоопасным профессиям.

Наличие сразу двух и более факторов риска повышает вероятность появления болезни в несколько раз.

Осложнения и последствия

Последствия гемартроза коленного сустава предугадать сложно. При отсутствии своевременного лечения скопление крови приводит к сдавливанию тканей. В результате кровообращение нарушается. Это приводит к началу развития дистрофических процессов.

Гемартроз коленного сустава — что за болезнь и как лечить?

Клетки крови из-за развития застоя начинают распадаться и проникать в ткани возле сустава и непосредственно в саму его структуру. Такое влияние негативно сказывается на капсуле колена, а также на гиалиновом хряще. Образуется скопление гемосидерина, пигмента, который освобождается из разрушенных эритроцитов. Результатом становится уменьшение эластичности хряща, капсулы, связок.

На поверхности хрящевой ткани проявляются очаги разрушения. В итоге хрящ становится не таким гладким и постепенно начинает разрушаться под влиянием дальнейшей травматизации и нагрузки во время движения. Результатом становится артроз (гонартроз).

Важно! Многие интересуются, на какое время дают больничный лист при гемартрозе колена. Все зависит от тяжести травмы, которая повлекла за собой патологию. Поэтому на данный вопрос ответит только врач.

Иногда распад клеток крови приводит к воспалению синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.. Развивается асептический синовит. Если с кровью или лимфой попадают в воспаленную область болезнетворные бактерии, то заболевание классифицируют как инфекционное. Когда инфекционно-воспалительный процесс распространяется на фиброзную мембрану в области капсулы и окружающие ткани, развивается гнойный артрит.

К возможным осложнениям относится также развитие внутрисуставных спаек и рубцов, что приводит к ограничению объема движений в суставе.

Осложнениями гемартроза являются:

  • дистрофические изменения. Возникают по той причине, что кровь в полости сустава давит на суставной хрящ. Дистрофические нарушения часто возникают при повторном гемартрозе;
  • артроз. Возникает из-за появления и скопления в суставе гемосидерина – вещества, которое образуется при распаде излившейся крови. Гемосидерин разрушительным образом действует на гиалиновый хрящ сустава;
  • асептический артрит – воспаление возникает из-за раздражения тканей сустава продуктами распада излившейся крови;
  • гнойный артрит – развивается при присоединении инфекционного агента и распространении патологического процесса на фиброзную мембрану суставной капсул, а также на окружающие мягкие ткани сустава;
  • асептический синовит – неинфекционное воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава. Механизмы развития практически те же, что и механизмы развития артрита;
  • инфекционный синовит – инфекционное воспаление синовиальной оболочки сустава. Возникает при присоединении патогенной микрофлоры.

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава.

В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Развитие патологии

Кровотечение развивается, когда нарушается целостность стенки сосуда, будь то травматическая или нетравматическая причина.

Если гемартроз возник на фоне травмы, механизмы его формирования могут быть очень разными:

  • кровоизлияние в коленный сустав чаще всего возникает на фоне падения (несчастный случай) или прямого удара по суставу (такое нередко встречается в игровых видах спорта с силовым компонентом);
  • гемартроз при разрыве связок и повреждении менисков чаще наблюдается при спортивной травме;
  • внутрисуставное кровотечение при внутрисуставных переломах (например, полученных в ДТП или при падении с высоты)

и так далее.

Гемартроз коленного сустава

При возникновении политравм (множественных повреждений) развитие гемартроза чревато более частыми осложнениями – в первую очередь корректируются жизненно опасные состояния (ЧМТ, травма живота с внутренним кровотечением), тогда как повреждением сустава с сопутствующим кровоизлиянием в него могут полноценно заниматься только после того, как есть понимание, что жизни пострадавшего ничего не угрожает.

Гемартроз, возникающий во время хирургического вмешательства, чаще всего наблюдается при операциях на коленном суставе – это могут быть:

  • удаление поврежденного мениска;
  • восстановление целостности (сшивание) крестообразных связок;
  • остеосинтез (скрепление металлическими конструкциями) мыщелков бедра (его костных анатомических выростов);
  • остеосинтез мыщелков большеберцовой кости

и так далее.

Из всех сочетанных причин наиболее часто к гемаротрозу приводят травы (даже минимальные), возникшие на фоне таких патологий, как:

  • гемофилия;
  • геморрагические диатезы – группа заболеваний, характеризующихся повышенной склонностью к кровотечениям и кровоизлияниям.

Гемартроз чаще  всего поражается коленный сустав, реже тазобедренный, локтевой и плечевой. Гемартроз опасное заболевание, которое возникает как у взрослых, так и в детском возрасте.

Как развивается?

При гемартрозе  происходит кровоизлияние в суставную полость в результате разрыва сосудов, снабжающих внутрисуставные ткани. Также наблюдается нарушение циркуляции крови и увеличение давления внутри сустава.

После проникновения крови в полость, происходят патологические изменения и образование рубцовой ткани, которая накапливаясь, вызывает осложнения и необратимые процессы.

Некачественное лечение гемартроза или полное его отсутствие приводит к развитию хронической формы болезни или присоединению вторичной инфекции, которая провоцирует развитие таких заболеваний как гнойной синовит или гнойный артрит.

Избежать осложнений можно при своевременном обращении к врачу, который после собранного анамнеза и результатов обследования назначит правильное лечение.

Причины развития

Гемартроз коленного сустава

Основной причиной заболевания является посттравматический синдром. Характер травмы может быть практически любой.

Выделяют основные причины гемартроза:

  • повреждения, различной степени тяжести;
  • нарушения в связках;
  • разрыв мениска;
  • ушиб грудной клетки;
  • перелом позвоночника, таза и конечностей.

Гемартроз часто появляется при таких заболеваниях как цинга, гемофилия или геморрагический диатез, когда отмечается повышенная хрупкость сосудов или нарушение свертывания крови. В таких случаях даже незначительная травма может вызвать гемартроз.

Клиника

Симптомы гемартроза появляются по мере кровотечения в суставную полость. Для гемартроза характерны следующие симптомы:

  • боль разной интенсивности, которая зависит от растяжения суставной капсулы;
  • синюшный цвет кожи в области поврежденного сустава;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • отечность сустава;
  • появление кровоподтеков;
  • ограниченность подвижности сустава.

Боль может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от накопления крови в суставе, когда сама капсула сустава увеличивается, тем самым причиняя сильную боль человеку. Если вовремя не принять меры, тогда кровь сгущается. А сгустки ферментируются в течение короткого времени.

Повторные кровотечения влияют на скорость ферментации сгустков крови, а в суставе возникают дополнительные воспалительные процессы и дегенеративные изменения.

Если человек болеет гемофилией, патологический процесс происходит иным образом. Вначале кровотечение происходит в стенках синовиальной оболочки, затем появляются небольшие сгустки крови, происходит отделение гемосидерина. Нарушается эластичность связок и хрящевой ткани, возрастает вероятность повторных кровотечений.

Обседование

Диагностика гемартроза проводиться на основе симптоматических проявлений, а также после собранного анамнеза. Дополнительно доктор назначает ряд обследований:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • артроскопия.

При необходимости больного направляют на консультацию к врачу гематологу. Результаты обследования позволяют врачу определить степень травмирования сустава и назначить необходимое лечение.

Этапы лечения

Обычно традиционное медикаментозное лечение включает следующие этапы:

  • извлечение крови из сустава;
  • промывание и введение в полость противовоспалительного препарата;
  • прием лекарственного средства для устранения кровотечения.

Однако если больной обратится к врачу сразу после кровоизлияния – пункция не проводится. Существуют разные степени гемартроза, для которых применяются различные методы лечения.

Первая степень

При незначительном попадании крови в суставную полость не требуется пункция, так как она резорбируется самостоятельно. На место очага возникновения заболевания накладывают лонгету (гипсовую), а также рекомендуется в течение 2-х дней прикладывать холод и снять любую нагрузку на сустав. После назначают УВЧ-терапию.

Вторая степень

Превышение крови  в суставе на 25-30 мл предполагает, что больному назначается пункция под местной анестезией. Процедура заключается в ведении тонкой иглы в полость сустава с обезболивающим средством. Затем более длинной и толстой иглой  проводят удаление содержимого из сустава.

После удаления крови, вводят новокаин или препараты Кеналог, Кетанов, которые обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. После пункции на сустав ставят тугую повязку.

Повторную процедуру больному назначают через 2-3 дня. Это связанно с тем, что жидкость в суставе может накапливаться повторно. Пункцию сустава при гемартрозе обычно проводят 3 раза.

Третья степень

Появляется в результате перенесенной тяжелой травмы. Больному предписывают госпитализацию в стационар, где проводится ряд необходимых процедур. При 3 степени гемартроза, по мере накопления крови, в суставе проводится процедура пункции.

При значительном повреждении сустава или полном отсутствии его функционирования больному назначается операция – эндопротезирование сустава.

При гемофилии лечение гемартроза требует  комплексного подхода –  внутривенное введения антигемофильного глобулина и переливание плазмы крови.

Лечение гемартроза должно проводиться под присмотром врача, однако в силу возраста некоторых пациентов или по состоянию здоровью традиционное лечение запрещается. В данном случае обращаются к народной медицине.

гемартроз коленного сустава

Лечение гемартроза народными средствами включает применение различных настоев растительного происхождения, предназначаемых для внутреннего или наружного применения.

Народные рецепты

  • Необходимо 100 г чеснока, 3 лимона, 250 г крапивы или сельдерея. Все продукты пропускают через мясорубку, перемешивают и заливают 3 л горячей воды. Затем настоять 12 часов, процедить и употреблять по 70 мл один раз в день. Лечение проводят курсом из 9 л выпитого настоя.
  • На ночь к колену привязывают измельченный подогретый корень хрена.
  • Рекомендованы также ванны с отваром солода и травы сены, которые нужно принимать несколько раз в неделю.

Важно знать, что народные методы лечения помогут на время устранить симптомы болезни, но они не устранят кровь из сустава.

Профилактика

Предотвратить развитие гемартроза довольно сложно, так как никто не застрахован от травм, переломов или вывихов. Если травма произошла, необходимо принять кровоостанавливающий препарат, который повысит уровень свертывания крови и не допустит кровоизлияния в сустав. Затем нужно обратиться к врачу, который осмотрит поврежденное место и проведет нужные медицинские процедуры.

Характерные симптомы, в зависимости от степени поражения

alt
Симптомы при разных стадиях заболевания.

Выраженность гемартроза зависит от стадии его развития. Выделяют 3 степени поражения сустава, каждой из которых характерны такие признаки:

  • Начальная, 1-я стадия характеризуется незначительным объемом излившейся крови — не больше 15 мл, и небольшой отечностью сустава. Боль в пораженном участке усиливается с развитием патологии.
  • Гемартроз коленного сустава 2 степени приобретает более серьезный характер. Объем крови увеличивается до 100 мл, а сочленение становится шарообразной формы. Появляется боль распирающего характера, а пальпация определяет отклонения от нормального состояния сочленения. Возникает ограниченность в движениях.
  • Последняя, 3-я стадия болезни сопровождается увеличением количества крови свыше 100 мл. Контуры сустава становятся размытыми и слабовыраженными. Наблюдается отечность и местное повышение температуры по бокам от надколенника.


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.