Дорзальная диффузная грыжа l5-s1 межпозвонкового диска, что такое

Что такое дорзальная грыжа

Содержимое:
1. Основные отличия дорзальной грыжи
2. Основные причины возникновения патологии
3. Последствия дорзальной грыжи

При обследовании пациента имеющего диагноз остеохондроз, врачи неврологи могут обнаружить серьезные дегенеративные изменения позвоночника и связанное с этим грыжеобразование.

Существует несколько разновидностей межпозвоночных грыж, в основном отличающихся друг от друга направленностью вываливания. Угадать в каком именно месте прорвет междисковое пространство практически невозможно, как и предугадать в каком именно направлении будет образовываться грыжеобразование.

Наиболее серьезной патологией, угрожающей здоровью пациента и приводящей к его инвалидности является дорзальная грыжа.

Чем чревато такое заболевание? Чтобы ответить на это вопрос для начала необходимо узнать – дорзальные грыжи дисков, что это такое?

Дорзальные грыжи дисков это новообразования, причиненные по причине попадания желеобразного вещества из которого состоит межпозвоночный диск, в просвет позвоночного канала. Суть проблемы состоит в следующем.

В качестве своеобразных амортизирующих устройств выступают межпозвоночные диски. Они смягчают давление и нагрузку, равномерно распределяют ее по всей спине.

Если бы их не было человек попросту не смог бы ходить, поднимать тяжести и выполнять другие основные функции и движения.

Каждый позвоночник имеет дорсальную зону, которая прилегает к просвету позвоночного канала. В нем находится спинной мозг, и все дегенеративные изменения напрямую отражаются на способности человека двигаться.

Важно! Если своевременно не устранить причину возникновения дорзальной срединной грыжи межпозвонкового диска и не прекратить процесс ее роста, можно гарантировано ожидать полной или частичной парализации пациента.

В группе риска находятся пациенты, у которых встречается хотя бы один из нижеперечисленных факторов:

• Избыточный вес
• Травмы спины
• Дегенеративные изменения, влияющие на основной тонус мышц
• Курение
• Нарушение обмена веществ
• Заболевания, связанные с негативным воздействием и разрушением тканей человека (туберкулез, остеохондроз и т.п.)

Дорзальные грыжи дисков шейного отдела происходят в основном по причине запущенного остеохондроза, а также нарушений связанных с осанкой человека.

Внимание! Некоторые виды работ являются потенциально опасными и могут спровоцировать развитие данной патологии. Профессии: учитель, офисный работник, водитель, спортсмен и многие другие требует внимательного отношения к состоянию позвоночника и его работоспособности. При малейших признаках, указывающих на развитие данной патологии, рекомендуется, не откладывая обратиться к врачу.

Наиболее часто встречается дорзальная грыжа диска L5 S1. Это сегменты расположены в поясничном отделе человека. Даже на ранних стадиях развития заболевания оно может доставить немало сложностей своему владельцу.

Наблюдаются следующие симптомы:

1. Возникают сложности при ходьбе
2. Болевые ощущения, связанные с поднятием даже небольших тяжестей (стакана воды и т.д.

   )

3. На поздних стадиях боль может быть вызвана кашлем, чиханием или смехом
4. Наступает полная или частичная парализация конечностей пациента

Прогноз лечения зависит от многих факторов: профессионализма врача, правильно назначенной медикаментозной терапии, времени обнаружения патологии.

Стоит заметить, что дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5 S1 достаточно серьезное заболевание, которое может угрожать здоровью пациента, поэтому от профессионализма врача зависит то, сможет ли человек избежать оперативного вмешательства.

Использование комбинированных методов лечения, совмещения приема лекарственных средств и физиотерапевтических процедур, а также методов мануальной терапии обычно приносит хорошие результаты. На запущенных стадиях развития патологии обойтись без хирургического лечения не удастся. Поэтому особое внимание уделяется ранней диагностике и контролю развития (выпячивания) грыжеобразования. Такой подход помогает избежать неоправданного хирургического вмешательства и способствует быстрому выздоровлению пациента.

Прежде всего важно понимать, что позвоночник состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. В структуре последних есть два основных элемента:

1. Фиброзное кольцо – внешняя жесткая сторона сегмента (его оболочка), состоящая из коллагеновых волокон.
2. Пульпозное ядро – говоря простыми словами, это желеобразное вещество, выполняющее амортизирующие функции и позволяющее равномерно распределять нагрузки.

Таким образом, межпозвоночный диск довольно эластичен, он может сжиматься и растягиваться в разумных пределах, компенсируя нагрузки на позвоночник.

Если говорить о том, что собой представляет любая грыжа в области позвоночника, речь идет о патологии, при которой разрушается фиброзное кольцо с последующим выпячиванием части пульпозного ядра.

Дорзальная грыжа диска является частной формой этого патологического процесса, которая характеризуется смещением пульпозного ядра и выпадением сегмента в область позвоночного канала.

Такие образования считаются гораздо более опасными, ведь в полости позвоночного канала, куда происходит выпадение, находится спинной мозг, его оболочки, сосуды, а также проксимальные отростки нервных корешков. Все это значит, что по мере роста проксимальной грыжи вероятность сдавливания спинномозговых нервов, а также риск осложнений сопутствующего характера повышается в разы.

Наибольшую угрозу представляет дорзальная медиальная грыжа диска – отдельный подвид патологии, при котором выпячивание пульпозного ядра направлено в центр спинного мозга. Помимо этого, выделяют и другие подвиды выпячивания, но о них речь пойдет позже.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска C5-C6, L4-L5, L5-S1: что это такое, лечение

Терапия дорзального образования начинается с медикаментозного лечения и выполнения определенного режима. Не должно быть никаких физических нагрузок, человек должен поменьше двигаться.

Назначаются следующие лекарственные средства:

• противовоспалительные препараты (Мидокалм, Преднизолон, Диклофенак, пр.);
• лекарства для упрочнения костной ткани (Глюкозамин, Хондроитин, Кальций-Д3 Никомед, др.);
• физиотерапевтические мероприятия;
• лечебная физкультура;
• понадобится жесткий корсет для закрепления позвоночника в необходимое положение.

Когда дорзальная грыжа межпозвонкового диска прогрессирует и медикаментозное лечение не оказало положительного результата потребуется оперативное лечение.

1. При сильном выпячивании производится ламинэктомия. Однако делается она уже в крайнем случае, поскольку это вмешательство сопрягается вероятностью развития рецидива, осложнений.
2. Когда образование шейного отдела незначительных размеров проводят микродискэктомию.
3. Операцию можно проводить при помощи лазера.

При болях в спине и прочих симптомах грыжи следует обратиться за консультацией к неврологу, нейрохирургу. Прежде всего, врач проводит осмотр спины пациента, способность двигать ногами в различных положениях, ходить и исследует прочие рефлексы.

• Рентгенодиагностику, с помощью которой можно исключить искривление и травмы позвоночника, а также злокачественные новообразования.
• Компьютерную томографию. С помощью снимков КТ можно рассмотреть поперечный срез позвоночника и определить наличие или отсутствие грыжи.
• Магнитно-резонансную томографию, которая является наиболее достоверным методом диагностики.

На основе полученных данных назначается лечение. Зависит от типа грыжевого образования, размера и осложнений. Лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру и при необходимости хирургическое вмешательство.

Для терапии с помощью медикаментозных средств применяют:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• мышечные релаксанты, с помощью которых устраняются спазмы мышц;
• гормональные средства для блокирования отхождения нервных окончаний.

Физиотерапевтический метод включает электростимуляцию и ультразвуковое облучение пораженных участков. Этот метод применяется с целью вытягивания позвоночника. Также специалист может назначить специальный поддерживающий корсет.

Лечебная физкультура проводится под контролем врача начиная с небольших нагрузок. Основная задача лечебной гимнастики нормализовать кровообращение, укрепить позвоночник.

Дорзальная грыжа характеризуется выходом межпозвоночного ядра и его выпячиванием. Является следствием других заболеваний позвоночника или наследственных факторов, осложняется избыточным весом и тяжелыми нагрузками. На ранних стадиях подлежит лечению с помощью щадящих методов, при осложнениях требуется оперативное вмешательство.

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска требует немедленного лечения с обязательным привлечением врача. Все мероприятия по борьбе с патологией основываются на полученных диагностических данных.

Лечение предполагает комплексный подход, который подразумевает:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Занятия ЛФК.
• Массажи.
• В крайнем случае хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия предполагает приём препаратов следующих групп:

• Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики, для купирования болей.
• Противовоспалительные средства.
• Витаминные комплексы – для улучшения и восстановления иннервации поврежденных нервов.
• Важной частью консервативных методов лечения является прием лекарств, направленных на повышение регенеративных функций организма.

Помните, все лекарства назначает только врач. Самолечением вы рискуете лишь усугубить ситуацию и навредить своему здоровью.

Операция по удалению грыжи проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизненно важным функциям или жизни пациента, или же если образование приобретает большие размеры, свыше 12 миллиметров, однако, грыжу можно удалить и раньше.

Лечение диффузной грыжи осуществляется консервативными и хирургическими методами. Последние, как правило, применяются исключительно в том случае, если к этому имеются показания, или если консервативное лечение не позволило добиться желаемого эффекта.

Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, проведение ряда физиопроцедур. Нередко применяются эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от шести недель до шести месяцев. Они имеют также и лечебное назначение, позволяющее снять отёк и воспалительные процессы, и нередко позволяют полностью отказаться от проведения операции.

Хирургическое лечение в клинике ЦЭЛТ проводится по технологии эндоскопического вмешательства и предусматривает минимальный разрез длиной не более полутора сантиметров. Операции длится не более 40 — 60 ти минут, сопровождаются минимальной кровопотерей и рисками для здоровья пациента. Они всегда приносят желаемый результат и позволяют своим пациентам вернуться к привычному образу жизни уже через две недели!

На сегодняшний день врачами описано большое количество различных грыж позвоночного столба, отличающихся направленностью и степенью выпячивания. Многие из них опасны для здоровья пациента.

Одна из подобных грыж называется диффузной. Ниже приведены особенности формирования данной разновидности грыжи, а также наиболее эффективные методы лечения.

Диффузная грыжа позвоночного диска – одна из самых распространенных разновидностей, при которых не нарушается целостность фиброзного кольца. Однако при этом отмечается неравномерное смещение самого диска.

Основное отличие диффузной грыжи от остальных – отсутствие грыжевого мешка. Диск при этом поражается частично, но если процесс запущен, и разрушения составляют более 50%, то возможен разрыв фиброзного кольца.

Задняя диффузная грыжа (дорзальная) является самой опасной разновидностью. Она направлена внутрь спинномозгового канала и часто приводит к компрессии спинного мозга.

Начальная стадия диффузной грыжи практически всегда протекает бессимптомно. Это приводит к позднему обращению пациентов за помощью, когда заболевание вылечить уже намного сложнее.

Развитие патологии сопровождается болевыми ощущениями различного характера.

Диффузная грыжа диска

Причины

Диффузная грыжа может возникать по многим причинам. В основном патология выявляется у людей ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни, а также испытывающих частые физические перегрузки.

Заболевание может развиться, если у пациента ранее были диагностированы:

• сколиоз;
• остеохондроз позвоночника;
• нарушение обмена веществ;
• ухудшение кровообращения;
• травмы позвоночника;
• прочие заболевания опорно-двигательной системы (артрит, артроз);
• избыточная масса тела.

Поскольку с возрастом позвоночник и его части теряют свою эластичность, чаще всего диффузная грыжа диагностируется у пациентов в 35-50 лет. Хрящевые ткани постепенно изнашиваются, что приводит к протрузии диска, а со временем к его смещению.

Как правильно поднимать тяжести для профилактики грыжи

Как уже говорилось, описываемое заболевание зачастую протекает бессимптомно. Со временем начинают проявляться интенсивные боли, которые могут длиться очень долго.

Чаще всего неприятные симптомы проявляются после физической нагрузки или при длительном нахождении в одном положении. При движениях можно услышать щелчки в позвоночнике и хруст. Со временем боль начинает иррадировать в конечности.

При поражении поясничного отдела (L5-S1) начинает тянуть ногу, а шейного (C3-C4, C5-C6) и грудного (L4-L5) – неметь руки. Без необходимого лечения состояние пациента постепенно ухудшается.

При появлении болей в поясничном, шейном и грудном отделе позвоночника, которые со временем усиливаются, необходимо сразу обратиться в лечебное учреждение.

Полагаться в этом случае на домашние рецепты и советы знакомых не стоит, поскольку такое лечение не эффективно и часто приводит только к ухудшению состояния.

Для начала с такой проблемой необходимо обратиться к терапевту, также потребуется консультация травматолога, ортопеда и невропатолога. Далее будут назначены обязательные исследования:

• рентгенография позвоночника в нескольких проекциях;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Следует помнить, что самостоятельно установить диагноз при таком сложном заболевании не получится. Определить наличие патологии сможет только доктор на основании и анамнеза, истории болезни и полученных результатов исследования.

Виды и причины дорзальной грыжи межпозвоночного диска

Прежде всего, следует разобраться, что это такое дорзальная грыжа диска. Это результат процесса нарушения целостности фиброзного кольца, который окутывает ядро позвонков. При повреждении ядра происходит выход содержимого наружу на нервные окончания спинного мозга. Кроме этого, дорзальная грыжа становится причиной смещения дурального клапана и его защемления.

Дорзальные грыжи дисков классифицируются на следующие разновидности:

• Медианно-парамедианная грыжа характеризуется деформацией в сторону центра спинного мозга и незначительным отклонением в правый или левый бок. При данной разновидности грыжи существует вероятность паралича обоих рук и уменьшение просвета позвоночного клапана.
  

  Дорзальная диффузная грыжа

• Фораминальная грыжа способна перекрыть межпозвонковый канал.
• Парамедиальная грыжа — смещение грыжи в одну из сторон. Существует два вида правосторонняя и левосторонняя грыжи.
• При диффузной грыже происходит деформация и нарушение работы всего межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск может деформироваться в любую сторону, наиболее опасно выпячивание внутрь спинного мозга.
• Дорзальная медиальная грыжа диска характеризуется смещением в центр спинного мозга. Дорзальная медиальная грыжа возникает вследствие сдавливания нервных корешков спереди и поражением нервных узлов сзади.

Ввиду того что в большинстве случаев грыжа образуется именно в поясничной области позвоночного столба, стоит уделить этому участку больше внимания, выделив отдельные виды патолгии, а также особенности локализации.

Прежде всего поговорим об общей классификации дорзальных грыж, всего среди них выделяют 5 видов:

1. Медиальная – как говорилось ранее, при этом виде заболевания выпячивание происходит к центру спинного мозга.
2. Диффузная – характеризуется полной деструкцией межпозвоночного сегмента.
3. Парамедианная – пульпарное ядро выпячивает в одну из боковых сторон спинномозгового канала (чаще правую).
4. Медиально-парамедианная – грыжа направлена в центральную область спинного мозга, но в то же время смещена в левую или правую сторону.
5. Фораминальная – считается самым опасным видом, опасна тем, что полностью перекрывает спинномозговой канал позвоночника из-за своих больших размеров.

Что касается локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника, существует четкая маркировка. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, к которым добавляют пометку L и одного пояснично-крестцового сегмента с пометкой S. Ввиду того, что межпозвоночные грыжи располагаются между позвонками, выделяют следующих типы, в зависимости от локализации:

• Дорзальная грыжа диска L5-S1 – расположена между крестцовым сегментом и последним позвонком, считается самой распространенной. Вне зависимости от того, речь идет о медиальной грыже диска L5-S1 или каком-то другом виде.
• L4-L5 – второй по частоте возникновения подвид грыжи. При такой локализации, впрочем, это касается и первого пункта, осложнения дорзальной грыжи затрагивают деятельность органов брюшной полости и малого таза, есть риск частичного или полного паралича нижних конечностей. Особенно такие осложнения вероятны при развитии диффузной грыжи L4-L5 или на поздних стадиях других подвидов патологии.
• L3-L4 – также довольно распространенный случай возникновения патологии, хотя, в сравнении с упомянутыми выше, встречается уже значительно реже.

Остальные варианты образований поясничного отдела позвоночного столба встречаются редко. Но важно понимать, что от конкретного вида и локализации патологии, зависит симптоматика, успешность лечения и т. д. Так, дорзальная медианная грыжа на уровне позвонков L4-L5 будет сильно отличаться по симптоматике и другим признакам от диффузной между 2 и 3 сегментами.

Осложнения и последствия

Особенность межпозвоночных грыж заключается в том, что они имеют значительные размеры. В результате развития заболевания возможны различные осложнения:

1. Секвестрация грыжи, при которой наблюдается нарушение целостности диска, и выход пульпы в просвет канала позвоночника. В результате этого спинной мозг и спинномозговые нервы пережимаются. При этом у пациента возникают сильные боли, и он теряет способность самостоятельно передвигаться.
2. Частичная или полная парализация. Возникает в результате развития недуга.
3. Аутоиммунный воспалительный процесс. Основной причиной являются белковые соединения, которые находятся в пораженном хряще и фибриновых волокнах.
4. Симптом конского хвоста. Характеризуется сдавливанием пучка корешков нервов.
5. Дисфункция прямой кишки и мочевого пузыря. В результате наблюдается нарушения мочеиспускания и дефекации.
6. Атрофирование тканей ног. Возникает вследствие потери чувствительности и подвижности нижних конечностей.

Характер осложнений зависит от места локализации грыжевого мешка. Также она может возникнуть в шейном отделе. Шея при этом начинает сильно болеть и плохо поворачиваться. Опасность поражения диска l4 l5 заключается в том, что это приводит к деформации хребта и параличу. Дисфункция органов таза зачастую связана с нарушением целостности межпозвоночного l5 s1 диска. Такие воздействия негативно сказываются на общем самочувствии пациента. Поэтому нужно как можно раньше вылечивать недуг.

Если дорзальная грыжа не диагностирована и не пролечена вовремя, на запущенной стадии могут возникнуть опасные последствия:

• Одним из самых опасных последствий дорзальной грыжи в поясничном отделе является паралич нижних конечнойстейПри выходе ядра диска за фиброзное кольцо (секвестрация) обычно наблюдаются очень сильные боли, при которых пациент теряет возможность передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.
• Частичный или полный паралич мышц ног. В случае паралича присваивается инвалидность.
• Паралич стопы (в народе называемый «шлеп-ногой»).
• Атрофия тканей ног при потере чувствительности.
• Нарушение функционирования органов малого таза, последствия которых — недержание мочи и кала.
• Нарушения в половой сфере. У мужчин может быть снижение эрекции и преждевременные эякуляции, у женщин – опущение матки.

При этом дорзальная грыжа l4-l5 может привести к параличу нижних конечностей и потере их чувствительности, а l5-s1 – к серьезным проблемам с органами малого таза.