Какие анализы назначает невролог

Врач-невропатолог: особенности специальности

Это доктор, который лечит заболевания нервной системы. Занимается профилактикой, диагностикой неврологических патологий, также изучает механизмы и причины их развития.

В компетенцию врача невропатолога входит обследование и лечение пациентов с неврологической симптоматикой (головная боль, нарушение чувствительности конечностей, боли в позвоночном столбе).

Очень важно понять причину возникновения патологического процесса. Например, для болей в спине существует множество факторов. Нередко они появляются из-за обычной усталости и перенапряжения. Если вовремя не начать лечение, с большой вероятностью возникнет воспаление, которое в дальнейшем может привести к протрузиям и грыжам межпозвоночных дисков.

Систематическая головная боль является тревожным симптомом и требует серьёзного обследования. Особенно если она сопровождается нарушением зрения, тошнотой, головокружением, онемением конечностей. Мигрень, органические изменения в головном мозге, остеохондроз и многие другие патологии требуют дифференциации диагноза и квалифицированного подхода.

Какие анализы назначает невролог

Врач невролог лечит заболевания нервной системы, которая контролирует жизнедеятельность всего организма. Нервная система человека делится на центральную это головной и спинной мозг и периферическую – нервы и узлы. Периферическая нервная система имеет 2 подразделения.

  1. Соматическая – отвечает за двигательную активность и взаимосвязь тела с внешним миром через органы чувств (глаза, уши, нос, полость рта), главным образом находится под контролем человека.
  2. Вегетативная нервная система – регулирует деятельность эндокринных желез, всех внутренних органов и сосудов.

Невропатолог занимается лечением функциональных расстройств и воспалительных процессов неинфекционной и инфекционной этиологии центральной и нервной системы.

Невропатолог лечит следующие заболевания:

  • Эпилепсия. Проявляется спонтанными припадками в виде судорог.
  • Энцефалопатия. Органическое поражение головного мозга не воспалительного характера. Развивается из-за недостаточного поступления кислорода в ткани мозга, что приводит к ухудшению его работы. Проявляется рассеянностью, забывчивостью, раздражительностью, головными болями, головокружением.
  • Менингит. Инфекционное заболевание оболочек мозга. Возбудитель менингококк, стафилококк, кишечная палочка. У больного резко повышается температура тела 38-39° С, возникают тошнота, рвота, не приносящая облегчения, боль в мышцах, ригидность.
  • Гидроцефалия. Увеличение объёма головного мозга из-за избыточного накопления в нём жидкости. Может быть врождённой или возникать впоследствии инсульта, травмы, энцефалопатии, менингита. Характеризуется головными болями, сонливостью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, потерей сознания.
  • Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения. Крайне опасное состояние. Сопровождается потерей сознания, парезами, параличами, речевыми нарушениями.
  • Болезнь Паркинсона. Нарушение механизмов передачи сигналов между нервными клетками. Проявляется общей слабостью, шаткостью походки, повышенным тонусом мышц, дрожанием конечностей.
  • Аневризма головного мозга. Аномальное увеличение стенки определённой артерии головного мозга, которое может привести к её разрыву и кровоизлиянию. У больного возникает сильная головная боль, которая сопровождается рвотой, светобоязнью, могут быть судороги.
  • Атрофия зрительного нерва. Возникает из-за полного или частичного разрушения зрительного нерва и последующей заменой его соединительной тканью. Движущим фактором развития заболевания может послужить гипертоническая болезнь, сосудистые патологии.
  • Вегетососудистая дистония. Заболевание может вызывать нарушение работы всех органов и систем. Проявляется колебанием артериального давления, учащённым сердцебиением, болями в области живота, сердца, поясницы, шеи. Также, слабостью, головокружением, сильной потливостью.
  • Нарушения сна. Бессонница, прерывистый ночной сон, повышенная потребность во сне в дневное время.
  • Остеохондроз. Патология позвоночного столба, вследствие, которой могут возникать различные дефекты в межпозвоночных дисках. Может поражать любой отдел позвоночника.
  • Миозит. Воспаление мышцы. Проявляется острой болью.
  • Детский церебральный паралич. Появляется у грудничков на фоне родовых травм различных областей мозга. Характеризуется нарушениями опорно-двигательного аппарата, умственными и речевыми патологиями.
  • Невралгии. Заболевание возникает из-за раздражения или сдавливания нервов. Характеризуется сильной болью.
  • Миастения. Хроническое аутоиммунное заболевание. Проявляется вялостью мышц, слабостью. При среднем и тяжёлом течении приводит к инвалидности.
  • Мигрень. Приступы сильной головной боли.
  • Невриты. Воспаление нервов. Характеризуется сильными болевыми ощущениями, может привести к потере чувствительности, парезам.
  • Нейропатия. Поражение, истощение нервов различной этиологии (травмы, сахарный диабет, артриты). Снижается чувствительность и двигательная функция.
  • Нервный тик. Самопроизвольное внезапное подёргивание определённой мышцы.

Невролог для более точной картины в постановке диагноза может назначить сдачу различных лабораторных анализов. Например, таких, как:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Бактериологический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Сдачу крови на содержание глюкозы.
  • Иммунологическое обследование крови.
  • Анализ крови на ВИЧ и сифилис.
  • Пункция спинного мозга для обследования спинномозговой жидкости (ликвора).

Для профилактики различных неврологических патологий (ВСД, остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков), также, укрепления сердечно-сосудистой системы и всего организм в целом, неврологи советуют находить время для физических упражнений. Например, плавание оказывает благотворное влияние на здоровье человека.

Снимает боли в спине, расслабляет нервную систему. В воде практически не ощущается давления на суставы и позвоночный столб, что даёт возможность укрепить мышечный корсет и разгрузить опорно-двигательный аппарат. При различных стилях плавания вовлекаются в работу практически все мышцы тела. Благодаря водной среде позвоночник вытягивается, нагрузка, накопившаяся за целый день, и напряжение в мышцах исчезают.

Какие анализы назначает невролог

В том случае, если существуют противопоказания для посещения бассейна (кожные заболевания, аллергия на хлор). Врачи невропатологи могут посоветовать укрепляющие упражнения для спины и суставов по системе пилатес. В основе этого комплекса лежит реберное грудное дыхание и медленные осознанные движения, направленные на укрепление центра – пресса, вытягивание и стабилизацию позвоночника. Кроме того, в системе пилатес присутствуют упражнения на баланс, которые, так же как при плавании тренируют мышцы стабилизаторы.

Для нормальной работы нервной системы необходимо уделять достаточно времени ночному сну – не меньше 8 часов. При появлении длительных нарушений сна, особенно у детей нужно обратиться к врачу. Систематическая его нехватка нарушает работу всех органов, существенно ухудшает самочувствие, понижает работоспособность, мозговую активность. Дети отстают в росте и развитии, так как во время глубоких фаз сна вырабатывается гормон роста (соматропин).

Кроме того, при любых неврологических проявлениях не стоит заниматься самолечением или пытаться игнорировать симптомы заболеваний.

Своевременное обращение к специалисту в значительной степени поможет предупредить множество нежелательных последствий.

Задать вопрос врачу: Невропатолог

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Организм человека – довольно сложный механизм, которым руководит нервная система. Если она выходит из строя, страдают многие органы и системы. Нарушения нервной системы бывают функциональные и органические, что и лечит врач невролог. С какими же конкретно симптомами обращаться к этому врачу? Об этом речь пойдет в статье.

Выше было сказано, что лечит невролог. Теперь следует сказать о том, с какими симптомами надо обращаться взрослым и детям. Это:

  • различные болевые ощущения (боли в спине, руках, голове, ногах, лице и т.д.);
  • головокружения и мигрени;
  • неустойчивость походки, частые падения, ударения, расстройство координации движения;
  • нервное расстройство, страхи, тревога, фобии, навязчивые действия и мысли;
  • обмороки, помутнения сознания;
  • нервный тик, подергивания;
  • ухудшение памяти, мышления;
  • самопроизвольное отделение мочи или кала;
  • частое чувство онемения и покалывания в руках и ногах;
  • судороги;
  • расстройство сна;
  • тремор рук;
  • онемение лица с одной стороны, асимметрия (признак инсульта).

Теперь ясно, что лечит невролог, и с какими симптомами обращаться к нему. На видео показано, что делает врач на приеме. Сначала он выслушивает жалобы пациента, затем приступает к внешнему осмотру.

С помощью специального молоточка невролог проверяет рефлексы нервной системы, постукивая им по нервным окончаниям на сгибательных поверхностях рук, ног. Также проверяет движения глаз при следовании за молотком.

Врач просит больного стать в позу Ромберга (вытянув руки вперед, растопырив пальцы, закрыв глаза). Здесь проверяется устойчивость и наличие тремора. Также надо коснуться указательным пальцем кончика носа одной и другой руки, не открывая глаз.

  • быстрая утомляемость;
  • частые головокружения;
  • плохая сосредоточенность;
  • постоянное плохое настроение;
  • расстройства поведения;
  • психические расстройства;
  • расстройства качества сна;
  • постоянное чувство страха, тревожности.
  • регулярные приступы головной боли;
  • болезненность в груди слева;
  • колебания показателей артериального давления;
  • повышенная нервозность;
  • мигрень;
  • нарушения работы потовых желез.

Причины уязвимости нервной системы

Нервная система человека в силу своей сильной разветвленности является полем для развития разнообразных патологий, что губительно сказывается на других системах и органах.

Причины развития патологий:

  • Инфекция. Это могут быть грибки, паразиты, бактерии и вирусы.
  • При беременности. Цитомегаловирус и краснуха передаются плацентарным путем.
  • Травмы. Ушибы головного мозга и спины.
  • Сосудистые нарушения. Образование тромбов, разрывов и воспалений.
  • Наследственность и хронические заболевания.

Какие анализы назначает невролог

Опосредованно вред нервной системе наносит недостаток питательных веществ и витаминов, отравления тяжелыми металлами, влияние химических веществ, антибиотиков, а также сердечные и почечные заболевания.

Что лечит невролог у детей

Отличие детского невролога от взрослого состоит в том, что взрослый доктор подходит к ребенку другими методами лечения. Обращаются родители ребенка с такими проблемами: нарушение концентрации внимания, неумение сосредоточится, неуспеваемость в школе. Любые отклонения или изменения в поведении – это причина для посещения детского специалиста.

Консультация невролога может понадобиться практически при любом заболевании. Головной и спинной мозг контролируют все процессы в организме, поэтому нарушения на этом уровне иногда приводят к самым разным патологиям. Таким образом, круг заболеваний, которые лечит невролог, очень широк. Сюда входят, в той или иной степени, все заболевания головного и спинного мозга, хронические боли (

), параличи и нарушения чувствительности. Иногда неврологические нарушения становятся причиной и психиатрических расстройств.

Хронические боли

Хронические боли могут быть результатом различных заболеваний головного мозга. Иногда они также являются осложнениями или остаточными явлениями после других патологий или серьезных травм.

В принципе, при любых длительных болях, причину которых не могут обнаружить врачи, обращаться нужно именно к неврологу. Сама боль передается по нервным окончаниям и воспринимается отдельными структурами головного мозга. Избавиться от хронических болей довольно трудно. Нередко даже длительное лечение у неврологов не избавляет от этой проблемы полностью.

Невралгия

называются болевые ощущения в какой-либо области (

). При этом отсутствуют нарушения движений или чувствительности. Чаще всего невралгии протекают в виде приступов боли, которые могут иметь различную интенсивность. Иногда они сопровождаются судорогами соответствующей группы мышц. К неврологу пациенты обращаются, чтобы подтвердить диагноз и получить соответствующее лечение. Обычно оно заключается в приеме

препаратов, физиотерапевтических процедурах. Порой неврологам удается выявить связь между воздействием различных внешних факторов (

) и появлением болей.

Данный диагноз является собирательным, то есть объединяет различные виды патологий. Обычно это микроскопические повреждения ЦНС (

) у детей, которые возникают в перинатальный период (

). При ММД у ребенка обычно замедленное развитие, наблюдаются отклонения в поведении, иногда – нарушения движений и чувствительности. К неврологу обращаются для подтверждения диагноза. Как правило, лечение продолжительное, и специалист наблюдает ребенка годами.

Данное заболевание проявляется дегенерацией хрящевой ткани в межпозвоночных дисках. При этом происходит частичное разрушение и частичное окостенение хрящевого диска. В результате затрудняются движения данного отдела позвоночника, появляются боли. Остеохондроз может осложняться грыжей диска или другими неврологическими нарушениями.

Головные боли

являются одним из самых распространенных симптомов в медицине. В подавляющем большинстве случаев они не связаны с патологией нервной системы. Чаще всего причиной является банальное

, недосыпание, инфекционные болезни или

. Голова может болеть и при патологиях, связанных с обменом веществ, повышением или снижением АД (

Консультацию невролога при головных болях назначают обычно в следующих случаях:

  • длительные и частые боли;
  • сильные и порой нестерпимые боли;
  • наличие других неврологических симптомов (судороги, параличи, нарушения зрения, речи, слуха и др.);
  • четко локализованные боли (например, только в затылке или только с одной стороны);
  • при отсутствии других видимых причин болей.

Невролог на приеме должен исключить наиболее серьезные проблемы, связанные с головным мозгом. Это может быть

, опухоли мозга, мигрень и другие неврологические заболевания.

Какие анализы назначает невролог

Данный синдром является хроническим неврологическо-поведенческим нарушением у детей. Механизмы его появления до конца не изучены. Болезнь проявляется чрезмерной импульсивностью и резкостью в поведении, снижением интеллекта, более медленным неврологическим развитием (

). Считается, что более половины детей с возрастом избавляются от данного нарушения даже без помощи специалиста. Неврологу ребенка нужно показывать, чтобы исключить другие, более опасные причины данных симптомов. Иногда врачам удается повлиять на течение болезни и ускорить выздоровление.

Инсульт

Существует несколько видов инсультов. Суть данной патологии сводится к острому нарушению кровообращения в головном мозге. Чаще всего происходит разрыв сосуда или

. Вследствие этого часть мозговой ткани перестает получать достаточное количество кислорода, а другие отделы сдавливаются кровью, которая скапливается в полости черепа. Инсульт может возникнуть также при сильном сужении сосуда (

) или его закупорке тромбом.

Непосредственно после инсульта пациент обычно попадает в отделение реанимации, где врачи стараются поддержать мозговое кровообращение и сохранить пациенту жизнь. После перенесенного инсульта чаще всего остаются различные осложнения, связанные с нарушениями в работе различных отделов мозга (нарушения зрения, параличи, боли и др.). Консультации невролога и лечение у данного специалиста необходимы в течение длительного времени, чтобы устранить последствия инсульта.

Эпилепсия

Эпилепсия является весьма распространенным в мире хроническим заболеванием центральной нервной системы. Болезнь протекает в виде судорожных приступов, которые могут повторяться на протяжении жизни с различной частотой. Существует множество форм данного заболевания. У большинства пациентов перед приступом могут появляться различные «предвестники» (

). Симптомы и проявления во многом индивидуальны и зависят от того, какая область мозга повреждена. Невролог, специализирующийся на наблюдении больных с эпилепсией, называется эпилептолог. Его задача – составить для больного график приема, назначить профилактическое лечение, которое уменьшит частоту и интенсивность приступов.

) – диагноз, широко использующийся на постсоветском пространстве. Он определяет комплекс симптомов, вызванных активацией вегетативной нервной системы. Вследствие этой активации изменяется тонус сосудов, и в короткий промежуток времени меняется артериальное давление. Симптомы, которые появляются при этом у пациента, могут быть очень разнообразными. Это и

, и ощущение жара, и ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание. У каждого пациента, как правило, имеются свои особенности проявления приступов.

У данного заболевания могут быть следующие причины:

  • генетическая предрасположенность (может вызвать первые симптомы уже в детском возрасте);
  • длительный стресс;
  • некоторые нарушения на уровне ЦНС;
  • некоторые эндокринные расстройства;
  • тяжелые хронические заболевания.

Обычно с ВСД пациентов направляют к неврологу, так как большинство симптомов имеют неврологическую природу. Если специалист подозревает наличие и других патологий, он привлечет для консультации врачей других направлений.

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут плохо отразиться на работе центральной нервной системы. Например, при патологиях, дающих повышение артериального давления, существует риск инсульта. Обычно пока у пациента не появляется неврологических расстройств или симптомов, лечением занимается профильный специалист. К неврологу обращаются для консультации или лечения осложнений.

Нарушения со стороны нервной системы может быть связано со следующими болезнями сосудов:

  • аневризмы сосудов головного мозга (сдавливают мозговую ткань и повышают риск инсульта);
  • разрывы сосудов, при которых определенные участки мозга не получают кислород;
  • сужение просвета сосудов, питающих мозг (на фоне атеросклероза);
  • воспаление сосудов головного или спинного мозга (инфекция или аутоиммунные процессы);
  • опухоли сосудов.

Следует отметить, что консультация невролога необходима при любых заболеваниях сосудов, если сосуд расположен в головном или спинном мозге. Чаще всего у таких пациентов рано или поздно появляются неврологические симптомы и разнообразные нарушения.

Мигрень

Данное заболевание характеризуется сильными приступами головных болей, при которых чаще всего болит одна половина головы. На данный момент не существует единой теории о причинах возникновения мигрени. Считается, что значительную роль играет генетическая (

) предрасположенность к данному заболеванию.

Приступ мигрени может быть спровоцирован следующими факторами:

  • стресс;
  • физическая нагрузка;
  • некоторые продукты питания (распространенные аллергены);
  • курение;
  • алкоголь и др.

Существуют различные тактики лечения приступов мигрени. Разные пациенты реагирую на разные препараты. К неврологу обращаются как раз, для того чтобы удостовериться в правильности диагноза (

) и подобрать наиболее эффективное для данного пациента лечение.

Рассеянный склероз

Данное заболевание предположительно имеет аутоиммунную природу, но относится к области неврологии. Собственные антитела атакуют миелиновую оболочку нервов, вызывая серьезные нарушения в работе центральной и периферической нервной системы. У многих пациентов болезнь протекает с периодическими обострениями, когда симптомы наиболее выражены. Диагностируют

обычно неврологи, но для успешного лечения необходимо также участие иммунолога, офтальмолога (

Как ставит диагноз невролог?

Неврологический осмотр с целью постановки диагноза строится на трех диагностических «китах»:

  • сбор анамнеза;
  • анализ наследственной предрасположенности и проведение общего осмотра;

Какие анализы назначает невролог

Осмотр у невролога и в настоящее время является важнейшим этапом при выявлении того или иного заболевания нервной системы, несмотря на новейшие лабораторные и инструментальные методы диагностики.

При получении результатов инструментальной диагностики и после проведения осмотра специалист сможет назначить консервативное или хирургическое лечение своему пациенту.

Методы диагностики

  • Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
  • Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
  • Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
  • Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
  • Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
  • Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
  • Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Кто такой невролог и что он проверяет

Невролог — это специалист, который проводит осмотр неврологического больного, назначает инструментальные методы диагностики и рекомендует методы лечения при болезнях нервной системы.

Невропатолог проверяет наличие и при необходимости проводит лечение следующих заболеваний нервной системы:

  • остеохондроз;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона и Альцгеймера;
  • инсульт;
  • мигрень;
  • нарушение сна;
  • наследственные заболеваний нервной системы;
  • инфекции нервной системы;
  • ВСД;
  • различные невралгии;
  • радикулит;
  • новообразования головного мозга;
  • головокружения;
  • гидроцефалия и другие.

Также осмотр у невролога необходим при наличии таких симптомов:

  • частые головные боли;
  • возникновение болевых ощущений в шее, грудной клетке, пояснице, верхних и нижних конечностях;
  • после травм головы;
  • речь становится невнятной;
  • уменьшение двигательной активности.

Какие анализы назначает невролог

Невролог — это специалист, который проводит осмотр неврологического больного, назначает и рекомендует методы лечения при болезнях нервной системы.

Невропатолог проверяет наличие и при необходимости проводит лечение следующих :

  • частые ;
  • возникновение болевых ощущений в шее, грудной клетке, пояснице, верхних и нижних конечностях;
  • после ;
  • речь становится невнятной;
  • уменьшение двигательной активности.

Неврологический осмотр младенцев

Прием врача-невролога начинается с расспроса пациента о жалобах, которые его беспокоят, их длительность и принималось ли самостоятельное лечение. Также врач должен выяснить есть ли у пациента хронические заболевания, были такие симптомы раньше или это впервые. Для точной диагностики между врачом и пациентом должно быть полное доверие. Для этого не нужно ничего скрывать от врача.

После выяснения жалоб невролог приступает к осмотру пациента. После чего назначает наиболее информативные исследования, которые помогут выявить причину возникших симптомов.

Исследования, которые проводит невролог

Исследование

Какие заболевания выявляет?

Как проводится?

Общий осмотр

  • мигрень;
  • синдром хронической усталости;
  • инсульт;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • полиневропатии;
  • плексопатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастении;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • обморок;
  • опухоли центральной нервной системы.

Во время общего осмотра врач должен оценить все внешние признаки заболевания. Оценивается выражение лица, состояние глаз (реакция зрачков на свет, цвет кожи вокруг глаз, нарушения зрения
). Затем переходят к кожным покровам (цвет, влажность, температура, рубцы
). Оценивают пульсацию артерий на голове и шее, наличие каких-либо кровоизлияний. Определяют подвижность позвоночника. С помощью легкого постукивания врач определяет наличие болезненности в определенных точках. Также проверяется состояние различных рефлексов, органов чувств, походка.

Оценка неврологического статуса

Оценка сознания

  • мигрень;
  • синдром хронической усталости;
  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • обморок;
  • опухоли центральной нервной системы.

Врач оценивает концентрацию внимания, степень бодрствования, как пациент открывает глаза, правильно ли понимает заданные вопросы и как отвечает на них, как ориентируется во времени и пространстве (понимает кто он, где находится, знает год, месяц, число
).

Память

Память проверяется с помощью различных тестов.

Кратковременную память можно проверить несколькими способами. Например, врач называет несколько цифр, затем просит больного повторить эти цифры в том же порядке и в обратном. Можно так же показать больному рисунок, на котором изображены разные предметы, он должен запомнить их. Затем просят перечислить, какие предметы были изображены или же просят найти эти предметы на другом рисунке. Оценивают количество ошибок.

Для оценки долговременной памяти больного просят назвать дату рождения, начала/окончания учебы, место проживания, имена близких родственников, известные исторические даты.

Речь

Врач анализирует, как пациент понимает вопросы, которые ему задают и как он на них отвечает.

Также оценивается скорость речи, способность выражать свои мысли.

Исследование чувствительности

(болевая, температурная, специальная
)

  • инсульт;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • полиневропатии;
  • плексопатии;
  • болезнь Альцгеймера;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • обмороки;
  • опухоли ЦНС.

Болевая чувствительность проверяется с помощью обычной иголки. Пациент лежит на спине с закрытыми глазами. Врач наносит раздражения иглой с одинаковой силой и продолжительностью. На каждое раздражение пациент должен сказать чувствует он или нет, описать характер раздражения и его интенсивность. Метод основан на субъективных ощущениях пациента.

Для проверки температурной чувствительности к коже пациента поочередно прикладывают теплые и холодные предметы и просят определить их температуру.

Также могут исследовать специальную чувствительность (зрение, слух, обоняние, вкус
). То есть пациент должен уметь распознать предметы, различать и определять звуки, запахи и вкусовые качества продуктов.

По результатам нарушений чувствительности могут судить об уровне и характере повреждения.

Исследование мышечного тонуса и силы

  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • плексопатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • опухоли ЦНС.

Исследование мышечного тонуса проводится в положении пациента стоя, сидя или лежа, в состоянии полного расслабления. Одной рукой врач придерживает руку пациента за локоть, другой рукой выполняет пассивные сгибания, разгибания в этой руке. При этом пациент не должен сопротивляться. То же самое необходимо проделать со второй рукой и сравнить.

Другой способ – поднять руки пациента вверх, резко отпустить и оценить симметричность и быстроту пассивного падения.

Мышечный тонус нижних конечностей проверяется аналогичным способом. Врач ставит свою руку под колено пациента (в положении лежа
) и резко приподнимает его. При этом оценивают, оторвалась ли стопа от кушетки или же осталась ее касаться.

Для оценки мышечной силы пациента просят сжать 2 пальца врача, при этом руки у обоих должны быть вытянуты вперед крест-накрест.

Другой вариант – пациент сгибает руку в локтевом суставе, врач пытается разогнуть ее. И, наоборот, пациент разгибает руку, а врач пытается ее согнуть. При этом пациент должен оказывать сопротивление.

Исследование глазного дна

(офтальмоскопия
)

  • мигрень;
  • головная боль;
  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного мозга;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • обморок;
  • опухоли ЦНС.

Офтальмоскопия проводится в темной комнате с помощью специального прибора – офтальмоскопа. Для лучшей визуализации глазного дна перед началом исследования пациенту закапывают глазные капли, способствующие расширению зрачка. От офтальмоскопа идет источник света, который врач направляет через зрачок пациента и оценивает состояние зрительного нерва, сетчатки (внутренняя оболочка глаза
) и сосудов глазного дна.

Исследование полей зрения

(периметрия
)

Метод исследования, оценивающий границы, которые видит глаз, если его зафиксировать в одной точке.

Пациент садится перед специальным прибором и фиксирует свой подбородок на подставке. Взгляд фиксируется на центральной точке в приборе. Врач начинает перемещать эту точку по разным направлениям. Если пациент видит ее, то нажимает на кнопку. Исследование проводится отдельно для каждого глаза. По результатам врач оценивает границы полей зрения.

Оценка равновесия и ходьбы

  • инсульт;
  • межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника;
  • остеохондроз;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • нейросифилис;
  • абсцесс головного мозга;
  • полиневропатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • опухоли ЦНС.

Для того чтобы оценить равновесие, пациента просят встать в позу Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты
) и оценивают устойчивость в этой позе. Также оценивают то, как пациент встает со стула, как удерживает равновесие, если неожиданно подтолкнуть его вперед или назад.

Во время оценки ходьбы обращают внимание на то, как пациент начинает первый шаг, насколько быстро может изменять темп ходьбы, симметричность шагов, способность к разворотам, отрывание стоп от пола.

Подометрия

  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоли ЦНС.

Метод компьютерной диагностики, позволяющий определить, как распределяется вес тела на стопу. Пациент становится на специальную платформу. На компьютере появляется изображение стоп, на которых в зависимости от цвета судят об интенсивности нагрузки.

Компьютерная томография

(КТ
)

  • мигрень;
  • головная боль;
  • инсульт;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • полиневропатии;
  • плексопатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • обморок;
  • опухоли ЦНС;
  • бессонница.

Данный метод исследования основан на рентгеновском излучении.

Перед проведением компьютерной томографии пациента просят снять металлические украшения, после чего он ложится на передвижной стол томографа (аппарат КТ
). Во время исследования пациент должен лежать неподвижно (при необходимости фиксируют голову, руки, ноги
). Стол начинает продвигаться сквозь специальное кольцо с датчиками, от которых идут рентгеновские лучи. В результате на компьютере получают послойные изображения исследуемого органа высокого качества.

С помощью компьютерной томографии визуализируют все структуры головного мозга, сосуды, кости черепа.

Для еще большей четкости изображения, могут использовать введение контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

(МРТ
)

Для данного метода исследования используются магнитные поля, высокочастотные импульсы.

Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных и наиболее точных методов диагностики. При проведении МРТ одним из недостатков можно считать сильный шум и щелчки аппарата, поэтому пациентам могут выдавать специальные наушники или беруши.

Для того чтобы получить достоверные и качественные снимки, необходимо оставаться неподвижным во время процедуры.

Так же, как и при КТ, перед началом исследования пациент должен снять с себя все металлические украшения и лечь на передвижной стол. Аппарат МРТ представляет собой тоннель (кольцо
), внутрь которого продвигается стол с пациентом. В результате на компьютер отправляются высококачественные снимки (срезы головного или спинного мозга
).

Рентгенография черепа и позвоночника

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • внутричерепная гипертензия;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • опухоли ЦНС.

Рентген выполняется обычно в положении пациента стоя, но может также проводиться лежа или сидя с помощью портативного (переносного
) рентген аппарата.

Метод основан на рентгеновском излучении.

Перед началом исследования пациента просят раздеться. Так же, как при КТ и МРТ снимаются все металлические предметы. Части тела, которые не будут обследовать, закрывают свинцовым фартуком. В результате получаются изображения на пленке.

Рентгенография наиболее информативна при различных травмах.

Функциональная рентгенография

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез.

Данный вид рентгенографии отличается от предыдущего тем, что проводятся вспомогательные пробы. Например, могут использовать чрезмерное сгибание, разгибание позвоночника или использовать введение контрастных веществ. Такие пробы помогают лучше визуализировать нужный участок.

Миелография

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • травма спинного мозга;
  • опухоли спинного мозга.

Этот метод диагностики проводится с помощью введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство (оно заполнено спинномозговой жидкостью
).

Около 8 часов до обследования пациент не должен пить и есть.

Непосредственно перед началом процедуры необходимо снять с себя все металлические предметы. Пациент ложится на бок, голову сгибает максимально до грудной клетки и подтягивает ноги к животу (можно обхватить колени руками
). Врач вводит специальную иглу с контрастным веществом в субарахноидальное пространство. Затем пациент ложится на живот и с помощью рентгенографии, КТ или МРТ врач следит за тем, как распространяется контраст в режиме реального времени. Делается несколько снимков.

После окончания процедуры необходимо соблюдать постельный режим.

Термография

(тепловизионная диагностика
)

  • мигрень;
  • кластерная головная боль;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • опухоли ЦНС.

Данный метод диагностики основан на оценке теплового излучения, которое исходит от тела. Исследование проводится на расстоянии с помощью специального прибора – тепловизора. В зависимости от температуры исследуемой области, на мониторе отображается определенный цвет. По цвету определяют здоровые участки и патологические.

За 10 дней до исследования необходимо прекратить принимать гормональные и сердечные препараты, отказаться от использования мазей.

Стабилография

  • инсульт;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • полиневропатии;
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоли ЦНС.

Метод диагностики, который помогает оценить способность удерживать равновесие.

Пациент становится на квадратную платформу (напоминает весы
), и с помощью специального прибора – осциллографа, графически регистрируются колебания тела (нарушения равновесия
).

Вестибулометрия

  • мигрень;
  • инсульт;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • обморок;
  • опухоли головного мозга.

Группа исследований, которые применяются для оценки функционирования вестибулярного аппарата.

За несколько дней до обследования нужно отказаться от приема алкоголя, седативных (успокоительных
), психотропных и наркотических препаратов.

Электромиография

(ЭМГ
)

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • полиомиелит;
  • полиневропатии;
  • плексопатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • травма спинного мозга;
  • бессонница.

Данный метод исследования позволяет оценить активность мышц, нервов и нервно-мышечной передачи путем регистрации биопотенциалов на специальном аппарате – электромиографе.

Процедуру проводят в положении пациента сидя или лежа. На мышцу, которую нужно исследовать накладывается электрод. Затем в него вводится специальная игла и начинается регистрация биопотенциалов мышцы в состоянии покоя. После этого пациента просят напрячь мышцу и еще раз регистрируют биопотенциалы.

За несколько дней до обследования нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые влияют на нервную или мышечную системы и препаратов, которые разжижают кровь (аспирин и др.
). Непосредственно перед процедурой необходимо отказаться от чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, шоколада, так как они могут повышать возбудимость мышц.

Электроэнцефалография

(ЭЭГ
)

  • головная боль;
  • синдром хронической усталости;
  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • эпилепсия;
  • обморок;
  • опухоли ЦНС;
  • бессонница.

Путем регистрации электрических импульсов, данный метод исследования помогает оценить активность головного мозга. Для этого используется специальный прибор – электроэнцефалограф.

Принцип подготовки к ЭЭГ такой же, как и при ЭМГ. Непосредственно перед обследованием пациент должен плотно поесть, во избежание снижения сахара в крови, что будет искажать результаты.

ЭЭГ проводится в положении пациента лежа или сидя. На голову надевается специальная шапочка с электродами, которые регистрируют импульсы, исходящие от головного мозга. Сначала записывают результаты в спокойном состоянии. Затем проводят дополнительные нагрузочные пробы, после которых анализируют, как ведет себя мозг.

Ультразвуковое исследование

(УЗИ
)

  • головная боль;
  • синдром хронической усталости;
  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • черепно-мозговая травма;
  • эпилепсия;
  • опухоли ЦНС.

УЗИ является безопасным и безболезненным методом исследования.

За день до обследования необходимо отказаться от курения , приема алкогольных, кофеиносодержащих напитков.

На исследуемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние сосудов головного мозга и шеи, кровоток.

Позитронно-эмиссионная томография

(ПЭТ
)

  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • эпилепсия;
  • опухоли ЦНС.

Данный метод исследования информативнее использовать в сочетании с КТ (ПЭТ-КТ
).

За 60 минут до обследования пациенту внутривенно водят специальный препарат. Он постепенно распространяется по всем отделам головного мозга и больше накапливается в пораженной области, что будет заметно на снимке. Во время ожидания и самого обследования необходимо лежать максимально неподвижно и постараться не разговаривать.

  • осмотр и общая оценка работы всех органов и систем в организме человека;
  • проводится осмотр кожных покровов;
  • определяется тип телосложения;
  • при общении специалист обращает внимание на форму, симметричность и размер головы;
  • затем проводится диагностика шеи и проверка ригидности затылочных мышц;
  • исследование грудной клетки;
  • пальпируются органы брюшины;
  • осматривается позвоночник.
  • допплерография сосудов головного мозга;
  • эхоэнцефалография;
  • проведение обзорной рентгенографии;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно- резонансной рентгенографии;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • при необходимости взятие спинномозговой жидкости;
  • офтальмологическое исследование;
  • осмотр у ЛОР врача.
  • обследование черепных нервов;
  • движение;
  • проверка рефлекторных сфер;
  • исследование на чувствительность;
  • менингеальные симптомы.

Молоток — главный инструмент невролога

Молоток неврологический предназначается для проверки рефлексов у пациента при первичном осмотре у невропатолога.

Это самый главный и незаменимый инструмент неврологов.

Он является предметом гордости специалистов, которые работают в области развития и исследования центральной нервной системы, разрабатывают методы диагностики, лечения и профилактики болезней.

Сбор анамнеза

На первом приеме врач знакомится с пациентом, его паспортными данными, родом деятельности и собирает анамнез. Активная позиция здесь отводится специалисту, а не больному.

Вначале невролог слушает жалобы пациента. Каждая предъявленная жалоба, является симптомом болезни. Анамнез играет большую роль при постановке диагноза. Очень важно внимательно выслушать пациента.

Врач задает вопросы о возникновении жалоб больного:

  • когда появились первые симптомы болезни;
  • прогрессирование заболевания;
  • длительность патологии;
  • период реабилитации;
  • частота обострений.

Также специалист выясняет все хронические патологии у пациента, наличие наследственных факторов, то, какие он ранее перенес инфекционные заболевания. Опытный врач сразу оценивает при осмотре и сборе анамнеза походку пациента, движения, мимику лица. Все перечисленные показатели играют одну из ведущих ролей при постановке диагноза.

Какие анализы назначает невролог

Стандартный оптимум неврологического обследования:

  • исследование шеи и головы;
  • пальпация органов брюшной полости;
  • исследование мозговых функций;
  • исследование на наличие сумеречного сознания.

Диагностические методики и исследования

Также дополнительно пациенту назначают исследование:

  • черепных нервов;
  • произвольных движений;
  • координации движений;
  • чувствительности;
  • патологии движений;
  • вегетативной нервной системы.

Проведение лабораторных методов исследования применяются поле сбора анамнеза и общего осмотра пациента. При необходимости больному проводят . Она назначается для следующих целей:

  • измерение ликворного давления и для получения пробы спинномозговой жидкости для проведения ряда исследований;
  • как лечебная манипуляция для введения ряда препаратов непосредственно в спинной мозг;
  • введение воздуха при прохождении .

Проведение лабораторных методов исследования применяются поле сбора анамнеза и общего осмотра пациента. При необходимости больному проводят люмбальную пункцию. Она назначается для следующих целей:

  • измерение ликворного давления и для получения пробы спинномозговой жидкости для проведения ряда исследований;
  • как лечебная манипуляция для введения ряда препаратов непосредственно в спинной мозг;
  • введение воздуха при прохождении миелографии.
  • компьютерную томографию – выявляет участки кровоизлияний, пороки развития артерий или вен, позволяет увидеть изменение тканей, их размягчение или отёк при черепно-мозговой травме или инфаркте мозга;
  • магнитно-резонансную томографию – современный метод диагностики, который предоставляет более подробную информацию за счёт большей разрешающей способности аппарата;
  • ангиографию – контрастное рентгенографическое исследование, которое выявляет изменения кровеносных сосудов головного мозга;
  • мультиспиральную томографию – неинвазионный метод визуализации сосудов головного мозга;
  • ультразвуковое исследование – позволяет получить детальное изображение крупных сосудов шеи.

Люмбальную пункцию и анализ цереброспинальной жидкости проводят при менингите, кровоизлияниях, новообразованиях оболочек мозга. При рентгенологическом исследовании используют контраст. На рентгеновских снимках рентгенолог может увидеть межпозвонковые грыжи дисков, разрастания тел позвонков, опухолевые процессы. Исследование дает четкое представление о состоянии подпаутинного пространства спинного мозга.

Электроэнцефалография позволяет регистрировать биопотенциалы мозга. С помощью электронейромиографии определяют состояние периферических нервов, мышц, локализацию патологического процесса и степень повреждения нервных волокон. В неврологии используют такие методы диагностики, как биопсию мышц и нервной ткани, генетические исследования, клинические и биохимические анализы крови.

Где найти хорошего невролога? Звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра клиники в любое время суток в течение 7 дней недели проводят запись пациентов на приём к неврологу. В удобное время квалифицированный специалист проведёт осмотр и назначит обследование, которое выполнит с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей.

Проверка рефлексов и оценка синдромов

К наиболее распространенным рефлексам относят проверку сухожильного рефлекса коленной чашечки. Врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию чуть ниже коленной чашечки. При нормальной реакции нога выпрямляется.

Аналогично проверяется рефлекс на мышце бицепса в области локтевого сустава. В результате рука дергается и напоминает сгибание. Можно проверить и наличие рефлексов самостоятельно. Но такая диагностика затрудняется, человек не может тщательно прогнуться, наклониться. Проверка рефлексов проходит без боли и за короткий период времени.

Менингиальные синдромы начинают проявляться при воспалении мозговых оболочек (менингит), при кровоизлиянии крови в субарахноидальную область, и повышении внутричерепного давления. К менингеальным синдромам относится ригидность затылочных мышц, синдром Кернига. Исследование проводится лежа на спине.

При клиническом обследовании пациента, невролог проверяет следующие симптомы:

  • кожные;
  • сухожильные;
  • вегетативные;
  • периостальные;
  • рефлексы со слизистой оболочкой.

Симптомы, характерные для менингеального синдрома:

  • пациент не может согнуть и разогнуть мышцы шеи;
  • наблюдается симптом Кернига, больной не может выпрямить ногу, которую согнул под прямым углом;
  • пациент не может переносить яркий свет и громкие голоса;
  • проявляется симптом Брудзинского;
  • больной постоянно хочет плакать;
  • нарушения координации движений и наступление временного паралича.

На руке врач проверяет рефлекс двуглавой и трехглавой мышцы, а также карпорадиальный рефлекс.

Какие анализы назначает невролог

Проводится оценка следующих рефлексов:

  1. Рефлекс двуглавой мышцы. Над локтем врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию. Рука у пациента должна быть согнута в локтевом суставе.
  2. Рефлекс трехглавой мышцы. Молоточком невролог ударяет по сухожилию на пару сантиметров выше от локтевого сустава. Предплечье больного должно свободно опускаться на 90 градусов или доктор сам поддерживает пациента под локоть.
  3. Карпорадиальный рефлекс. Молоточком невропатолог ударяет по шиловидной кости лучевой кости. Пациент должен согнуть рука в локте под 100 градусов. Лучевая кость находится на весу и ее придерживает врач. Также такой рефлекс можно проверить в лежачем положении.
  4. Проверка Ахиллова рефлекса. Доктор при помощи неврологического молоточка наносит удар по ахиллову сухожилию, который располагается на икроножной мышце. При этом пациент может лечь и согнуть ногу поочередно под прямым углом или стать на стул коленями, чтобы стопы свисали.

Менингиальные синдромы начинают проявляться при воспалении мозговых оболочек (), при кровоизлиянии крови в субарахноидальную область, и повышении внутричерепного давления. К относится ригидность затылочных мышц, синдром Кернига. Исследование проводится лежа на спине.

  1. Рефлекс двуглавой мышцы
    . Над локтем врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию. Рука у пациента должна быть согнута в локтевом суставе.
  2. Рефлекс трехглавой мышцы
    . Молоточком невролог ударяет по сухожилию на пару сантиметров выше от локтевого сустава. Предплечье больного должно свободно опускаться на 90 градусов или доктор сам поддерживает пациента под локоть.
  3. Карпорадиальный рефлекс
    . Молоточком невропатолог ударяет по шиловидной кости лучевой кости. Пациент должен согнуть рука в локте под 100 градусов. Лучевая кость находится на весу и ее придерживает врач. Также такой рефлекс можно проверить в лежачем положении.
  4. Проверка Ахиллова рефлекса
    . Доктор при помощи неврологического молоточка наносит удар по ахиллову сухожилию, который располагается на икроножной мышце. При этом пациент может лечь и согнуть ногу поочередно под прямым углом или стать на стул коленями, чтобы стопы свисали.

Что делает невролог и чем занимается?

Невролог занимается выявлением, лечением и профилактикой заболеваний нервной системы. Заболевания нервной системы развиваются постепенно. Часто, человек либо не ощущает никаких симптомов, либо же связывает их с чем-то другим. Поэтому очень важно быть внимательным к любым изменениям состояния организма, вовремя обратиться к неврологу, выявить причину и начать лечение.

Нервная система человека выполняет следующие функции:

  • регулирует работу органов;
  • согласовывает работу органов и систем;
  • обеспечивает взаимосвязь организма с внешним миром;
  • получает, обрабатывает информацию извне и выдает ответную реакцию;
  • является основой для высших психических процессов – мышление, поведение, речь, память, интеллект.

Невролог лечит следующие заболевания и состояния:

  • головная боль (напряжения, абузусная, кластерная
    );
  • синдром хронической усталости (СХУ
    );
  • инсульт (ишемический, геморрагический
    );
  • сосудистая деменция ;
  • вегето-сосудистая дистония (ВСД
    );
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит (гнойный, серозный
    );
  • энцефалит (первичный, вторичный
    );
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • полиневропатии;
  • плексопатии;
  • болезнь Паркинсона;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич (ДЦП
    );
  • черепно-мозговая травма (сотрясение , ушиб , сдавление головного мозга
    );
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • первичные, вторичные
    );
  • бессонница (инсомния
    ).

Мигрень

Мигрень (гемикрания
) – это пульсирующая, невыносимая (интенсивная
), мучительная, приступообразная (приступ длится от 4 до 72 часов
), чаще односторонняя головная боль. Сопровождается нарушениями со стороны нервной и желудочно-кишечной систем. Возникает усталость, сонливость, боязнь света и звука, мушки перед глазами, тошнота , рвота , нарушение аппетита.

Различают следующие виды мигрени:

  • мигрень с аурой (классическая
    )
    – под аурой понимают зрительные и неврологические нарушения;
  • мигрень без ауры (простая
    )
    – встречается в 75% случаев.

Головная боль

Головная боль (цефалалгия
) – является наиболее частой причиной обращения к неврологу.

Различают следующие виды головной боли:

  • Головная боль напряжения
    – сжимающая, давящая, обычно двусторонняя головная боль умеренной интенсивности, которая продолжается от нескольких минут до нескольких дней.
  • Абузусная (лекарственная
    ) головная боль
    – сжимающая, давящая, двусторонняя головная боль, которая развивается при регулярном употреблении (не меньше 15 дней в месяц в течение 3 месяцев и больше
    ) анальгетиков (обезболивающие препараты
    ) или противовоспалительных препаратов.
  • Кластерная (пучковая
    ) головная боль
    – невыносимая, очень интенсивная, строго односторонняя головная боль. Чаще ощущается в области глаза или в височной области. Может возникать ежедневно, неоднократно в течение дня (до 8 раз
    ) и длиться от 15 минут до 3 часов, с развитием на стороне боли хотя бы одного из симптомов – покраснение глаз , слезотечение, заложенность носа , насморк (ринит
    ), потливость , сужение зрачка (миоз
    ), опущение век (птоз
    ), отечность век.

Синдром хронической усталости – заболевание характеризуется необъяснимой утомляемостью и вялостью в течение минимум 6 месяцев, которые не проходят даже после длительного отдыха и не связаны с какой-либо нагрузкой (физической или умственной
) на организм. Заболевание может проявляться нарушениями сна, болезненностью суставов и мышц, нарушениями психики. Диагноз СХУ выставляют только после того, когда причина утомляемости не выявлена и исключены другие возможные расстройства.

Инсульт

Инсульт – острое (внезапное
) нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, которое сопровождается развитием неврологической симптоматики (внезапная слабость , онемение конечностей с одной стороны, неразборчивая речь, нарушение координации движения, асимметричность лица, нарушение зрения
) и при неоказании своевременной медицинской помощи ведет к летальному исходу.

Различают следующие виды инсультов:

  • Ишемический инсульт
    – развивается при сужении или закупорке сосудов головного мозга кровяным сгустком (тромбом
    ), в результате чего недостаточно кровоснабжается определенный участок мозга (развивается так называемая ишемия
    ), к нему перестают поступать питательные вещества и кислород – нервные клетки постепенно отмирают.
  • Геморрагический инсульт
    – развивается в результате разрыва сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием в прилежащие (окружающие разорвавшийся сосуд
    ) ткани мозга.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – заболевание ЦНС (центральной нервной системы
), которое развивается в результате нарушения кровоснабжения сосудов головного мозга и ведет к потере интеллектуальных способностей, то есть к развитию приобретенного слабоумия. Сосудистая деменция может развиваться при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, нейросифилисе, после перенесенной черепно-мозговой травмы и инсульта.

Межпозвоночная грыжа – заболевание костно-мышечной системы (в данном случае – позвоночника
), которое характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска, расположенного между позвонками и сопровождается болями, ограничением подвижности, мышечным напряжением в соответствующем отделе (шейный отдел, грудной отдел, поясничный отдел
). Межпозвоночная грыжа может сдавливать сосуды, нервы и спинной мозг, что будет вести к нарушениям в работе нервной системы.

Остеохондроз

Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, которое развивается в результате нарушения питания (кровоснабжения
) хрящевых тканей и тел позвонков. Наиболее характерными признаками остеохондроза являются болевой синдром, ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника (шейный остеохондроз, грудной остеохондроз, поясничный остеохондроз
).

Радикулит

Радикулит – заболевание нервной системы, при котором происходит воспаление корешков спинного мозга, сопровождается выраженным болевым синдромом и нарушением чувствительности определенных частей тела в зависимости от уровня поражения (шейный радикулит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит
). Часто развивается на фоне уже существующего остеохондроза.

Спондилез

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и формирование костных наростов на позвонках. По мере разрастания таких наростов происходит сужение позвоночного канала и повреждение окружающих сосудов и нервов. Спондилез, как правило, развивается у людей среднего и старшего возраста и может затрагивать шейный, грудной и поясничный отделы.

Вегето-сосудистая дистония – комплекс симптомов, при которых нарушается вегетативная функция (автономная, самостоятельная регуляция
) сердечно-сосудистой системы. Основными жалобами при ВСД являются – быстрая утомляемость, боли в области сердца , ощущение усиленного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, потливость, тревожность, нарушения сна. Чаще данное расстройство связывают с эмоциональным перенапряжением или хроническим стрессом .

Внутричерепная гипертензия – патологическое состояние, которое характеризуется повышением давления в полости черепа. Клинически может проявляться головной болью и нарушением зрения. Как правило, развивается в результате повреждений головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, энцефалит и др.
).

Менингит

Менингит – опасное инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного и спинного мозга. Симптомы, по которым можно заподозрить эту болезнь – это головная боль, температура (около 40ºС
), рвота (не приносит облегчения
), ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову к грудной клетке из-за мышечного спазма
).

Различают следующие виды менингита:

  • серозный менингит
    – вызывается вирусами ;
  • гнойный менингит
    – вызывается бактериями .

Энцефалит

Энцефалит – инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление вещества головного мозга. Клинически может проявляться головной болью, повышением температуры, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, а также нарушением сознания (вплоть до развития комы
).

Различают следующие виды энцефалита:

  • первичный энцефалит
    – это заболевание развивается в результате прямого воздействия возбудителя (микроб , вирус и др.
    ) на мозг и ведет к его повреждению;
  • вторичный энцефалит
    – поражение мозгового вещества развивается в результате осложнений основного заболевания.

Полиомиелит

Полиомиелит – инфекционное, высоко контагиозное (очень заразное
) заболевание, которое вызывается вирусом полиомиелита и характеризуется поражением ЦНС (центральной нервной системы
) с быстрым развитием паралича (невозможность совершать самостоятельные движения
). В настоящее время заболевание встречается редко, так как проводятся вакцинации .

Нейросифилис

Женщина-врач на рабочем месте

Нейросифилис – инфекционное заболевание ЦНС (центральной нервной системы
), одно из осложнений нелеченного сифилиса . Заболевание развивается при проникновении возбудителя сифилиса в нервные ткани (головной или спинной мозг
). Заболевание может передаваться половым путем, через предметы личной гигиены, кровь, через укусы насекомых .

Абсцесс головного или спинного мозга – ограниченная полость, которая заполнена гноем и расположена в полости черепа или позвоночном канале. Заболевание развивается при попадании инфекции через кровь или прямым путем, в результате воспалительных заболеваний легких, гнойных заболеваний уха, носа, а также при черепно-мозговой травме.

Полиневропатии

Полиневропатии – группа заболеваний, при которых поражаются периферические нервы, участвующие в нервно-мышечной передаче импульсов. Клинически проявляется в виде нарушения чувствительности в конечностях, развитии мышечной слабости и снижении рефлексов. Причины этой группы заболеваний самые разнообразные. Это могут быть алкогольные отравления , отравления ртутью, мышьяком, прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики , висмут, соли золота и др.
), заболевания внутренних органов, инфекции, результат введения вакцин.

Плексопатии

Плексопатии – группа заболеваний, при которых поражаются нервные сплетения (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое сплетения
). Проявляется в виде нарушений чувствительности, развитием пареза (снижение мышечной силы
) и паралича (полное отсутствие мышечной силы
). Симптомы развиваются в определенной части тела в зависимости от уровня поражения.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эльдар Алекович Хисамутдинов
Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эдуард Владимирович Смирнов
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.