Фиброзная дисплазия большеберцовой кости у ребенка: лечение, код по МКБ-10

Понятие патологии

Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, образованную из соединительной или мышечной ткани. Появиться нарост способен на любой части тела человека. Также диагностируется патрология у людей разного возраста.

Различают мягкую им твердую фиброзную опухоль. Первый вид возникает в большом количестве. Образуется фиброма на руке, ноге, лице, подмышками, шее и прочих местах. Окраска опухоли может быть разной и меняться со временем.

Как правило, цвет меняется от телесного до коричневого. Мягкая фиброма имеет округлую форму, мягкую структуру, обладает ножкой. При повреждении наблюдается болезненность, кровоточивость.

Твердый тип патологии чаще всего возникает под кожным покровом или на слизистых оболочках. Обычно встречается фиброма влагалища, матки, желудка и прочих внутренних органов. Твердые наросты обладают небольшим размером, который не превышает одного сантиметра.

Разновидности фибром в зависимости от локализации опухоли бывают следующими:

  • Фиброма кости.
  • Фиброма на ноге и руке.
  • Фиброма кожного покрова.
  • Фиброма груди.
  • Фиброма внутренних органов.
  • Фиброма на голове.

Также выделяют следующие типы опухолей:

  • Десмоидная фиброма. К этой разновидности относится образование, плотное на ощупь, имеющее фиброзную оболочку. Формируется оно в большинстве случаев в области брюшины, спины, груди, рук и ног. Опасность этого нароста состоит в возможном преобразовании в злокачественную опухоль.
  • Неоссифицирующая фиброма. Данный вид новообразования отличается тем, что у пациентов часто происходит патологический перелом кости. Локализуется опухоль больше всего в нижних конечностях. Нередко патология исчезает самостоятельно через несколько лет.
  • Неостеогенная фиброма. Заболевание этого типа возникает в большой берцовой и бедренной костях. Точная причина явления не установлена до сих пор. Для новообразования характерно разрушение соединительной ткани, которая потом замещается фиброзной тканью.
  • Кистозная фиброма. К этой форме относят опухоли, встречающиеся чаще у представительниц женского пола при нарушении гормонального баланса. Кисты могут появляться в матке, яичнике, молочных железах.

По международной классификации болезней МКБ 10 фиброма имеет код D10-D36. Точный код зависит от локализации новообразования.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы

Знаете ли вы, что представляет собой операция по удалению фиброаденомы молочной железы? Следует отметить, что вариантов удаления опухоли существует два. Но в данном случае все зависит от конкретной ситуации. Так, избавиться от фиброаденомы можно только лишь хирургическим путем. Если же размер опухоли не превышает 2-х сантиметров и не несет никакой опасности для организма женщины, то за ней просто наблюдают.

В целом же, существует два вида удаления фиброаденомы. Первый способ представляет собой вылущивание или энуклеацию. Данная процедура назначается только лишь в том случае, если нет подозрений на рак. Делается это путем местной анестезии с помощью малюсенького разреза. В таком случае все удаляется быстро.

Второй способ немного сложнее, он представляет собой секторальную резекцию. Такая процедура проделывается только лишь в том случае, если есть подозрение на рак. В таком случае помимо самой опухоли необходимо удалить и место вокруг нее, буквально пару сантиметров. Только следует понимать, что такое вмешательство способно несколько нарушить форму груди.

После того как врач определился с методом иссечения опухоли и пациентка прошла полное обследование, наступает день операции. Но прежде чем лечь под нож хирурга, многие женщины хотят знать, как делается операция по удалению фиброаденомы молочной железы и какие последствия можно ожидать?

Если была назначена энуклеация, или как ее еще называют вылущивание, больной делается местная анестезия, которая обезболит участок вмешательства. После того как наркоз подействовал, доктор наносит небольшой надрез непосредственно над новообразованием и через полученное отверстие иссекает фиброаденому.

После этого накладывается внутренний (саморассасывающийся) и наружный, впоследствии снимаемый, шов. При необходимости устанавливается дренаж. Данную процедуру, преимущественно, проводят в поликлинических стенах амбулаторно.

При проведении операции методом секторальной резекции хирург делает небольшой разрез, но удаляет уже не только само новообразование, но и от сантиметра до трех окружающих ее тканей молочной железы. Такое оперативное вмешательство считается более травматичным, чем предыдущее, но оно дает больше гарантии от рецидивов. И особенно актуально, если есть подозрение на злокачественный характер опухоли.

Такое мероприятие проходится только в условиях специализированной онкологической клиники и под общим наркозом. Форма женской груди при этом теряет былой абрис и размеры, что впоследствии может поставить вопрос о пластике.

Оперативное вмешательство может продолжаться от 20 минут до часа. Такой временной разрыв связан с особенностями клинической картины заболевания, индивидуальностью человеческого организма и сопроводительного анамнеза пациентки.

Женщине перед проведением иссечения стоит уточнить, какой шов планирует накладывать врач. Конечно, желательно, чтобы это был выполненный по всем правилам косметический шов. Он более аккуратен и менее заметен, что немаловажно для эстетичного вида груди и психологического состояния женщины. Если в клинике ответили, что произвести косметический шов не получится, возможно, стоит обратиться в другое медицинское учреждение.

После проведения подобного иссечения на пятые сутки медики снимают швы. При этом если пациентка чувствует себя нормально, ее в тот же день после поведения операции и отхождения после наркоза могут выписать домой. Но преимущественно она находится в стационаре двое – трое суток.

Фиброаденома – наиболее часто диагностированное заболевание, преимущественно затрагивающее женщин детородного возраста (то есть в период от 15 до 40 лет), как результат колебаний гормонального фона. Около 95 % случаев отмечаются доброкачественным характером опухоли, но вероятность перерождения все же остается.

Существует только два метода решения создавшейся проблемы. Если новообразование не превышает двух сантиметров, то маммолог может предложить женщине не прибегать пока к радикальным мерам, а понаблюдать за опухолью. В случае ее дальнейшего роста, либо если новообразование уже имеет размеры более 2 см, назначается операция по удалению фиброаденомы молочной железы.

При проведении операции в обязательном порядке берется немного материала новообразования на биопсию, результат которой будет готов через неделю или дней десять. Гистологическое исследование позволяет определиться с наличием (или отсутствием) атипичных клеток, из которых состоят злокачественные образования.

Терапия данного заболевания показывает большую эффективность при комплексном подходе к лечению. То есть кроме операции обязательно и медикаментозное лечение. Обычно вводятся противовоспалительные препараты, антибиотики, а при необходимости и гормональные лекарственные средства.

Обычно, если назначена секторальная резекция, и она проводится в рамках стационара, при нормальном течении операции и послеоперационного периода женщина находится в больнице два – три дня, после чего выписывается домой. Преимущественно период после резекции протекает безболезненно.

Как показывают исследования, удаление фиброаденомы молочной железы под местным наркозом является менее стрессовым для организма способом. Но на территории стран бывшего Союза было принято четко регламентировать все мероприятия, касающиеся той или иной процедуры. Поэтому если по протоколу лечения была положена анестезия местного действия, то ее и проводили.

За рубежом же (особенно это касается Израиля и стран Европы) принято обсуждать данный вопрос с пациенткой, объяснив ей метод действия и давая ей право выбора. Если у женщины страх все слышать и ощущать во время оперативного вмешательства, значить ей сделают общий наркоз.

Наши же клиники далеко не все идут на подобное сотрудничество с пациенткой. И именно врач – анестезиологом, совместно с маммологом – онкологом решают вопрос о целесообразности применения того или иного наркоза.

В большинстве, особенно запущенных случаев, делается удаление фиброаденомы молочной железы под общим наркозом. Такая анестезия имеет как свои плюсы, так и минусы.

К плюсам данного наркоза можно отнести то, что женщине не придется психологически переживать время операции. Она заснет перед процедурой и проснется после ее проведения.

К минусам относят тот факт, что препараты общего наркоза воздействуют непосредственно на определенный участок клеток головного мозга, что так или иначе не может остаться без последствий. Особенно если пациентке пришлось перенести не один общий наркоз. Да и любой ввод лекарственного средства общего действия – это стресс для всего организма человека.

trusted-source

Но если опухоль имеет достаточно большой объем, либо существуют подозрения на раковый характер клеток, то чаша весов склоняется в пользу препаратов общей анестезии.

Наука не стоит на месте. Современные разработки и технологии позволяют избавляться от рассматриваемой патологии более щадяще для организма. На сегодняшний день можно назвать такую технологию, как вакуумная аспирационная биопсия. В ее случае на груди женщины проделывается небольшой прокол, через который, при помощи специального оборудования, и проходит иссечение. Такое мероприятие проводят в амбулаторных условиях. Оно позволяет добиться максимальной косметологической эффективности.

Но оборудование, пригодное для их проведения, сегодня можно найти далеко не с каждой специализированной онкологической клинике.

Данную методику так же можно отнести к инновационным технологиям. Такую процедуру называют еще лазерной абляцией. Несмотря на то, что она не так давно появилась на вооружении медиков, уже успела получить признание и широкое применение.

Такую оценку данный метод получил благодаря тому, что является низкотравматичным для женского организма и показывает действительно высокую эффективность.

Суть метода в том, что луч направляется на зону локализации опухоли. Путем точечного нагрева происходит разрушение клеточного новообразования. Благодаря небольшому радиусу действия удается, поразив модифицированные и вновь образованные клетки, оставить целостными здоровые.

Сам механизм протекания «операции» достаточно прост. К клеточному конгломерату подводят специальный светодиод, по которому и проходит достаточно сильный лазерный световой пучок.

Принято считать, что удаление лазером позволяет полномасштабно разрушить «негативные» клетки, на месте которых достаточно быстро (на протяжении нескольких месяцев) начнут формироваться обновленные здоровые клеточные ткани.

Еще к преимуществам данного метода можно отнести:

  • Данная процедура занимает обычно не более часа.
  • Не требует обязательной госпитализации женщины.
  • Кратковременный послеоперационный период.
  • Безболезненный операционный и послеоперационный период.
  • Лечение фиброаденомы данной технологией более безопасно.
  • Данная методика удаления патологии показывает минимальный процент послеоперационных осложнений (особенно инфекционного характера).
  • Не следует забывать и об эстетической стороне операции, которая, заканчивается, не оставляя после себя непривлекательных рубцов, что не может не остаться без внимания и не порадовать женщин.

На сегодняшний день единственным отрицательным моментом данной технологии иссечения является его достаточно высокая цена, которая не всем придется по карману и тот факт, что необходимый аппарат имеется не в любой клинике.

В силу дороговизны необходимого медицинского оборудования не каждая клиника готова приобрести и на полную мощность его использовать. Хотя все медики сходятся в одном, что за лазерной методикой удаления фиброаденомы молочной железы будущее.

Причины возникновения

Точно назвать причину, почему развивается мягкая фиброма, доктора не могут, потому что ученые до сих пор ее не выявили. Этиология имеет еще множество вопросов, ответы на которые получить пока не удается. Зато врачи четко знают, какие факторы способны спровоцировать появление заболевания.

К примеру, фиброма во рту может появиться из-за повреждения слизистой оболочки. Также негативное влияние оказывают воспаления в полости. Фиброма легких возникает вследствие курения, воздействия вредных веществ на работе, снижение иммунитета.

Также врачи относят к провоцирующим факторам наследственность, гормональный дисбаланс, прием некоторых лекарственных препаратов.

Фиброма мягких тканей репродуктивных органов возникает при воспалениях хронической формы, проведении абортов, беспорядочной половой жизни, нарушениях в деятельности эндокринной системы, частых стрессах, осложненных родах.

Неоссифицирующаяся фиброма костей образуется вследствие травмирования костной ткани, воспалений, инфекционных патологий.

Симптоматика

Фиброма у детей и взрослых проявляет себя одинаково. Клинические признаки зависят от того, где располагается опухоль. Поэтому стоит рассмотреть их по отдельности.

Фиброзная дисплазия большеберцовой кости у ребенка: лечение, код по МКБ-10

Фиброма кости, как правило, не вызывает дискомфорта, потому что костная ткань не имеет нервных окончаний. Но если у пациента произойдет патологический перелом, то возникнет болезненность, отечность.

Новообразование в матке характеризуется следующими признаками:

  • Обильные месячные.
  • Выраженная болезненность внизу живота, отдающая в область поясницы и наружных половых органов.
  • Неприятные ощущения и чувство тяжести в тазовой зоне.
  • Частое желание опорожнить мочевой пузырь.
  • Запоры.
  • Дискомфорт при половом контакте.

Опухоль легких сопровождается такими симптомами:

  • Ощущение тяжести в грудной клетке.
  • Одышка после физической нагрузки.
  • Кашель.
  • Болевой синдром в области поражения.
  • Чрезмерная работа потовых желез.

Миофиброма кожи вызывает следующие симптомы:

  • Повышенная подвижность.
  • Телесный окрас, который при увеличении размера опухоли преобразовывается в темно-багровый цвет.
  • Кровоточивость в случае механического травмирования.

Фиброзное новообразование гортани характеризуется такими признаками:

  • Чувство, как будто в горле застрял комок.
  • Сухой частый кашель.
  • Осиплый голос.
  • Стремительная утомляемость голосовых связок.
  • Нарушение дыхания.
  • Проблемы с приемом пищи.
  • Болезненность в горле.

Опухоль мягких тканей яичника практически никак себя не проявляет, пока не увеличиться до крупного размера. Если опухоль начинает быстро расти, то у пациенток возникает болевой синдром в животе, вздутие, слабость. Фиброма груди характеризуется болезненностью в этой области, деформацией молочных желез.

Клиническая картина нароста на костях верхних и нижних конечностях отсутствует, потому что эта область не оснащена нервными волокнами. Если появилась фиброма полости рта, носа, ушей, то специфических симптомов также не имеется. Может возникать боль, дискомфорт в пораженном месте. Фиброма на лице также не сопровождается выраженными симптомами.

Секторальная резекция молочной железы

Если самой женщиной или специалистом, при очередном профессиональном осмотре, было распознано патологическое новообразование в области молочных желез, в дальнейшем проводиться более тщательное обследование. Оно позволяет установить размер и локализацию опухоли. К таким методам диагностики относят ультразвуковое обследование (обычно назначается женщинам, не достигшим 40 лет) или маммографию (женщинам старше 40 лет).

После получения результатов исследования, доктор принимает решение о необходимости операции.

Секторальная резекция молочной железы назначается:

  • В случае если размер опухоли превышает 2 см и наблюдается тенденция к ее дальнейшему росту.
  • Если существует подозрение на злокачественный характер новообразования или велика вероятность такого перерождения.
  • Фиброаденома филлоидного типа.
  • Фиброаденома листовидного типа.

Суть данного органосохраняющего оперативного вмешательства заключается в том, что проводится иссечение не только опухоли, но и близлежащих тканей. Иссечению могут подвергнуться от 1 до 3 см тканей женского организма. Процедура протекает под общим наркозом. Очень редко хирург может решиться на местную анестезию.

После такой операции возможен косметический дефект, который требует в последующем пластики.

После ее удаления женщина остается под наблюдением у маммолога. Ей рекомендуется регулярно проверяться, проходя УЗИ, и показываться на консультацию к специалисту.

Если оперативное вмешательство проведено правильно и без особых осложнений, после нее вполне допустима беременность и кормление новорожденного малыша грудным молоком.

Возможны и осложнения. Вполне может развиться гематома, произойти изменение абриса молочной железы, формирование гнойника.

Осложнениями секторальной резекции может стать гематома, нагноение раны, деформация груди.

Диагностика

При обнаружении опухоли в какой-либо части тела необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше всего посетить терапевта, который назначит лабораторные исследования, осмотрит новообразование, если оно находится на поверхности. Затем в зависимости от локализации нароста врач направит к узкому специалисту.

Мягкая фиброма выявляется с помощью осмотра и инструментальных методов диагностики. Выбор способа обследования также зависит от местонахождения новообразования. Если патология возникла на кожном покрове, то достаточно визуального осмотра и проведения гистологии.

При обнаружении опухоли во внутренних органах назначают эндоскопические методики. К примеру, нарост в матке проверяется гистероскопией, в кишечнике — колоноскопией, в желудке – гастроскопией. Иногда применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Фиброма гортани диагностируется отоларингологом при визуальном осмотре. Для этого применяют зеркальную ларингоскопию. Также проводят гистологическое исследование, чтобы удостовериться в доброкачественности новообразования.

Фиброма полости рта выявляется легко при осмотре стоматолога, так как ее хорошо видно без применения специальных аппаратов. Для определения глубины нароста врач назначает ультразвуковое исследование или рентгенографию. Фиброма языка и рта также подвергается биопсии для исключения ракового перерождения клеток.

Неостеогенная фиброма диагностируется с помощью рентгеновского обследования. Ее клетки также отправляются на гистологию для предупреждения развития онкологии.

Опасность патологии

Фиброзные образования являются доброкачественными опухолями, поэтому многие воспринимают их как косметический дефект. Обычно новообразование действительно никак не мешает человеку жить, не сказывается на его здоровье. Но все же есть некоторые негативные последствия этой патологии.

При перекручивании или повреждении образования возможно развитие болевого синдрома, кровоизлияния, занесение инфекции, отмирание тканей пораженного места. Если не заниматься лечением, то нарост может увеличиться до крупных размеров или распространиться по всему телу в вилле мелких образований.

Фиброзная дисплазия большеберцовой кости у ребенка: лечение, код по МКБ-10

Что касается злокачественного перерождения, то такое встречается крайне редко. Этому может поспособствовать стремительный рост пораженных клеток, нарушение гормонального баланса.

Обезопасить себя от возникновения опухоли полностью невозможно. А в связи с тем, что причина развития патологии так и не выявлена, то и специфических мер для предупреждения болезни нет. Но уменьшить риск появления фибромы можно, если выполнять следующие рекомендации:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Вести активный образ жизни.
  • Держать под контролем вес тела.
  • Следить за гормональным фоном.
  • Правильно и разнообразно питаться.
  • Своевременно лечить инфекционные и воспалительные патологии.
  • Проходить профилактические обследования хотя бы раз в год.

Прогноз после лечения заболевания практически всегда благоприятный. Главное начать терапию вовремя, не ждать, пока новообразование вырастет до крупных размеров и приведет к осложнениям. Также прогноз напрямую зависит от правильности назначенного лечения. Поэтому обращаться следует к опытному специалисту.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector