Где находится лонное сочленение у женщин и что это такое?

Анатомия

Плотные тазовые кости в сочетании с крестцом образуют завершенную структуру — тазовое кольцо. Задача его состоит в объединении скелета нижних конечностей с позвоночником. Природой на таз возложена еще одна немаловажная функция: он служит вместилищем и опорой для внутренних органов.

Особое значение данный аспект приобретает у женщин в период беременности — таз становится естественным вместилищем для беременной матки, которая в этот период практически полностью вытесняет другие органы (кишечник, сальник). К костям таза крепятся все крупные мышцы нижних конечностей, мышцы передней и боковых стенок брюшной полости. Через отверстия в тазовых костях проходят крупные нервы (седалищный, запирательный) и сосуды (бедренные вена и артерии).

https://www.youtube.com/watch?v=NplnR7Kgd78

Функции таза:

  1. Опорная — на таз через позвоночник передается вся тяжесть верхней половины туловища.
  2. Двигательная — к тазу крепятся мышцы ног и спины, отвечающие за движение.
  3. Балансировка — взаимодействие через таз между ногами и позвоночником позволяет человеку удерживать равновесие.
  4. Защитная — оберегает от повреждений крупные сосуды и нервные стволы.
  5. Кроветворная — в плоских костях таза находится значимая масса красного костного мозга, продуцирующего клетки крови.

Тазовое кольцо является завершающей структурой таза, образуется из костной ткани и крестца. В его задачу входит объединение и фиксация костей нижних конечностей и позвоночника в единое целое. Дополнительной функцией таза является вмещение в себя внутренних органов, поддержание равновесия и опора скелета. Особенное значение данная функция играет в период беременности, когда в лоне женщины находится эмбрион, нуждающийся в постоянном росте и питании.

В это время матка практически полностью вытесняет другие органы из тазовой области. К тазовым костным структурам крепятся кости нижних конечностей скелета, мышцы передней и боковых стенок брюшины. При этом лонное сочленение находится в эпицентре совмещающихся структур. Имеющиеся в тазовых костях отверстия испещрены крупными нервными волокнами (седалищный и запирательный нервы), и сосудами (бедренные, венные, артериальные).

Основными функциями таза являются:

  • Опора (тазовая область принимает на себя весь груз верхней половины тела);
  • Способность к движению (к тазобедренному суставу крепятся костные, мышечные ткани нижних конечностей и спины, что позволяет совершать движения);
  • Балансировочная функция (прямой контакт таза с ногами и позвоночником дает возможность удерживать равновесие);
  • Защита от механических повреждений (крупная кость сохраняет в нормальном состоянии сосуды и нервные волокна);
  • Способность к кроветворению (плоские кости таза содержат значительное количество костного мозга, формирующего впоследствии клеточные структуры крови).

Этиологические факторы

Заболевание развивается из-за медленно прогрессирующей дегенерации и последующего разрушения волокнисто-хрящевого диска — симфиза. Доподлинно известно, что чрезмерные физические нагрузки приводят к истончению соединительной прослойки между костными структурами скелета, в результате чего серьезно страдает ее амортизирующая функция.

  • воспаление, возникающее как ответная реакция на ревматоидный фактор, гнойное поражение костно-хрящевых элементов, аутоиммунное заболевание;
  • механическое повреждение, полученное при повышенной физической активности или во время операции;
  • дисплазия, для которой характерна неполноценность суставного соединения, обусловленная его неправильным развитием;
  • деструктивные изменения, спровоцированные нарушением метаболических процессов;
  • застойные явления в тазобедренных суставах;
  • гормональный дисбаланс.

Расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей особенно уязвимо во время беременности, поэтому деструктивные процессы в этой области у женщин, вынашивающих ребенка, — распространенное явление.

Также стоит отметить другие факторы, способные вызвать артроз лобкового сочленения:

  1. Возраст. При старении восстановительные функции организма неизбежно снижаются, ухудшается кровоток. Хрящевая ткань недополучает питательных веществ и, постепенно изнашиваясь, разрушается.
  2. Гиподинамия. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще остальных испытывают проблемы с тазобедренными артикуляциями и соединениями нижних конечностей. Дефицит двигательной активности приводит к загустению крови, при этом сокращается количество сосудов, снабжающих суставы кислородом и питательными веществами.
  3. Переохлаждение. Регулярное воздействие низких температур вызывает спазмы капилляров, что отрицательно сказывается на регионарной микроциркуляции крови.
  4. Несбалансированное питание. Нехватка витаминов и минералов — еще одна причина появления разрушений в сочленяющихся поверхностях лобковых костей.

Где находится лонное сочленение

Зона смыкания тазового кольца с передней стороны скелета человека является местонахождением лонного сочленения. Любой человек самостоятельно может прощупать его, затруднения может вызвать чрезмерное скопление жировой прослойки.

Кости лонного сочленения можно нащупать, приложив пальцы рук на 15 – 20 см ниже пупка. За лобковой зоной расположен мочевой пузырь, поэтому место расположения лонного сочленения определяется по дополнительному признаку: именно в этом месте возникают острые ощущения при переполненном мочевом пузыре.

Тазовое кольцо у человека смыкается спереди — именно там оно и находится. Каждый человек может достаточно свободно прощупать его, затруднения могут возникнуть лишь у очень полных людей. Если приложить руку на 15-20 сантиметров ниже пупка и нажать на кожу, то под ней можно ощупать кости лонного сочленения.

Где находится лонное сочленение у женщин и что это такое?

Непосредственно за лобком и у мужчин, и у женщин находится мочевой пузырь, поэтому определить местонахождение лонного сочленения, можно еще по одному признаку: когда человек очень сильно хочет помочиться, то именно за лоном (за лобком) ощущаются позывы к мочеиспусканию.

Диагностика патологии

Чтобы определить состояние беременной женщины и сложность ситуации, необходимо выполнить УЗИ лобкового симфиза. Также обследовать вышеупомянутый участок можно при помощи рентгена. Однако в период вынашивания малыша этот способ стараются не применять. Существует несколько стадий патологии.

  • Первая степень расхождения. В этом случае симптомы неярко выражены. Просвет между тазовыми костями и лонным сочленением составляет не более девяти миллиметров. Зачастую будущие мамы имеют именно эту форму расхождения сочленения.
  • Вторая стадия. На этом этапе длина связок растягивается до двух сантиметров. При этом женщина уже довольно сильно чувствует неприятные симптомы. Медики советуют именно при второй степени расхождения обращаться за помощью.
  • Третья степень. При отхождении костей от тазовых оснований более чем на два сантиметра речь идет о третьей стадии патологии. Стоит отметить, что симптомы в этом случае становятся очень выраженными. Иногда женщина попросту не может нормально двигаться.

Помимо информации, полученной посредством ультразвуковой диагностики или рентгена, врач обязательно учитывает жалобы пациентки. Иногда бывает и так, что симптоматика очень выражена, тогда как расхождение не превышает одного сантиметра.

Строение женского таза устроено особым образом. Его размеры больше, чем у мужчин, благодаря чему осуществляется деторождение. Таз представляет собой сомкнутое кольцо, состоящее из нескольких костей. К непарным структурам относятся крестец и копчик. Спереди, сбоку и снизу расположены тазовые, седалищные и лонные кости. Последние скреплены между собой посредством плотной соединительной ткани.

Патологические состояния развиваются в тех случаях, когда происходит чрезмерное размягчение симфиза. Это приводит к сильной подвижности костей, которой в норме быть не должно. Вследствие подобных изменений может возникнуть такое заболевание, как симфизит – воспаление лонного сочленения. Основным критерием этой патологии является боль в области лобка, которую беременная испытывает не только при движениях, но и в спокойном состоянии.

Чтобы заподозрить недуг, необходимо знать, что такое лонное сочленение, где находится симфиз и как проявляется воспалительный процесс. Ответить на подобные вопросы поможет специально обученный медицинский персонал. Занятия по подготовке к родам организованы практически в каждом поликлиническом учреждении.

Расхождение лонного симфиза и его воспаление развивается у 20% беременных женщин. В большинстве случаев наблюдается легкая степень патологии. Несмотря на то что расхождение костей и симфизит не приводят к серьезным последствиям, женщина испытывает дискомфорт. Болевые ощущения отражаются на эмоциональном состоянии беременной. Чтобы избежать развития симфизита и расхождения лонных костей, необходимо соблюдать профилактические меры. К ним относится:

  1. Соблюдение диеты. Питание во время беременности должно быть сбалансированным. Полезные вещества попадают не только в организм будущей мамы, но и ребенка. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие достаточное количество белка, витаминов и минеральных веществ, в частности – кальция и магния.
  2. Ношения бандажа. Фиксация тазовых костей препятствует расхождению симфиза.
  3. Гимнастика для беременных.
  4. Прогулки на свежем воздухе.
  5. Исключение физических нагрузок и резких движений.
  6. Плавание.

Где находится лонное сочленение у женщин и что это такое?

Появление боли в области лонного симфиза является поводом для обращения к врачу. Чтобы удостовериться в отсутствии расхождения костей достаточность выполнить ультразвуковое исследование. Этот диагностический метод безопасен для беременных женщин.

Два крупных костных элемента, которые образуют таз, в передней части соединены посредством жесткого сочленения, укрепленного густой сетью эластичных связок. Такая анатомическая особенность позволяет ребенку без затруднений преодолеть тазовую область. Важную роль в этом играет гормон релаксин, благодаря которому связочный аппарат будущей мамы становится более упругим и подвижным.

Стреляющая боль в районе лобковой кости, отдающая в паховую область и нижний отдел позвоночника, чаще всего возникает вследствие размягчения, расхождения либо разрыва лонного сочленения. Артрозный процесс диагностируют как в первом триместре, так и после родов.

Многие лекарственные препараты беременным противопоказаны, поскольку они могут оказать отрицательное влияние на плод. Для купирования болевого синдрома кормящие женщины могут принимать обезболивающие средства, но только после одобрения лечащим врачом.

В нормальном состоянии лонные костные ткани соединяются между собой особой формой межкостных составляющих – симфизом. Характерной особенностью этой соединительной ткани является то, что она по сути является пластинкой, располагающейся между двух костей. В ее структуре имеется малая продольная полость, способствующая незначительному смещению костных тканей относительно друг друга.

Дисфункция симфиза является самой распространенной патологией. Чаще всего это регистрируется во второй половине беременности. Норма при беременности часто колеблется, что может вызвать массу разногласий по поводу здоровья женщины.

В период беременности плод и плацента постоянно растут. В результате этого значительно увеличивается масса матки, что приводит к повышенному давлению на тазовые кости, напряжение в области лобка усиливается. Кроме постоянной нагрузки организм женщины претерпевает гормональные перемены, это провоцирует состояние, отклоняющееся от нормативных показателей. Под воздействием этих факторов происходит расхождение лонного сочленения и его размягчение. Дополнительными факторами, влияющими на данное состояние, являются:

  • большие размеры плода;
  • анатомическое строение таза роженицы (слишком узкий просвет костных тканей);
  • недостаточное потребление женщиной кальция, магния, витаминов группы D.

Существует еще одна патология состояния лонного сочленения – это воспалительный процесс мягких тканей, называемый симфизитом. Симфизит и разрыв лонного сочленения может встречаться не только у беременных, но и у людей, профессионально занимающихся спортом. К данному состоянию приводит перенапряжение связочного аппарата во время тренировок. Также патология диагностируется ввиду полученных травм различной степени тяжести.

В норме лонные кости соединяются друг с другом особым типом межкостных соединений — симфизом. Особенность этой структуры состоит в том, что она представляет собой хрящевую пластинку между двух костей. В этой пластинке имеется небольшая продольная полость, которая делает возможным незначительное смещение костей относительно друг друга.

Клиническая картина

Дистрофические изменения в лонном сочленении не возникают спонтанно и без видимых причин. На первых порах человек может ощущать ноющую боль в лобковой области, отдающую в промежность. Болезненность, как правило, вызвана растяжением полусустава и увеличением амплитуды движений.

По мере прогрессирования патологического процесса артралгия становится все более выраженной. В горизонтальном положении, когда человек лежит на спине, симптомы немного стихают. Увеличение расстояния между лобковыми костями доставляет нестерпимую боль в районе поясницы и крестца. В лонном симфизе слышен характерный щелчок, развивается хромота. Симптоматика заболевания костно-суставной системы будет варьироваться в зависимости от его стадии:

  1. Первая. Образуются краевые костные наросты, тонус мышечных волокон сохранен. Приступы слабой боли возникают лишь при физической нагрузке или в момент интенсивных движений.
  2. Вторая. При артрозе лонного сочленения 2 стадии болевые ощущения, распространяющиеся на пах и область бедер, присутствуют даже в состоянии покоя. Смещенные суставные сегменты вызывают скованность тазобедренного сустава, обильно образуются остеофиты.
  3. Третья. Человек жалуется на постоянную резкую боль и дискомфорт, функции движения существенно ограничены. Сухожильное соединение, находящееся между лобковыми костями, сокращается, что провоцирует изменение походки.

Перелом костей таза

Лонное сочленение при беременности подвергается угрозе из-за нарушенного обмена веществ и недостатка витамина Д. Например, гормоны, продуцируемые паращитовидной железой, участвуют в регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме. В случае нехватки поступления кальция, требуемого для полноценного развития и роста плода, организм начинает черпать необходимое вещество из запасов матери.

Где находится лонное сочленение у женщин и что это такое?

Расхождение лонного сочленения начинает развиваться задолго до рождения ребёнка. Однако воздействие гормонов и вес плода способствуют проявлению вышеуказанных симптомов лишь во II или III триместре. Нередко появившимся признакам патологии не уделяют должного внимания и приписывают их остеохондрозу, радикулиту, угрозе прерывания беременности.

Своевременная постановка диагноза крайне важна. Она поможет вовремя предпринять необходимые меры лечения, предотвратить негативные последствия путём естественного родоразрешения или прибегнуть к кесареву сечению.

Степень тяжести заболевания зависит от расстояния между костями лонного сочленения. Оно определяется при помощи инструментальных методов диагностики. Беременным женщинам чаще всего выполняют ультразвуковое исследование. В зависимости от расстояния между лонными костями, выделяют следующие стадии:

  1. Первая степень. Характеризуется невыраженным расхождением. Расстояние от одной лонной кости до другой, составляет менее 1 см (от 0,5 до 0,9 мм).
  2. Вторая степень. Считается более опасной, так как может привести к осложнениям в родах. Расстояние между костями лобкового симфиза составляет от 1 до 2 см.
  3. Третья степень. Характеризуется заметным расхождением, которое можно обнаружить при пальпации. В этом случае требуется пребывание в стационаре. Расхождение при третьей степени составляет более 2 см.

Выраженность симптомов симфизита зависит от тяжести заболевания. Чем сильнее разошлись лонные кости, чем сложнее женщине передвигаться.

В большинстве случаев врачи лишь наблюдают за тем, как изменилось лонное сочленение. Лечение выполняют только при тяжелой степени заболевания. Подобная тактика применяется для беременных пациенток. Основные цели лечебных мероприятий:

  1. Предотвращение прогрессирования симфизита.
  2. Снятие болевого синдрома.
  3. Восстановление лобкового симфиза.

Чаще всего лонные кости сходятся самостоятельно через некоторое время после родов. Для того чтобы расхождение не усиливалось, стоит предотвратить факторы риска. С этой целью необходимо исключить физические нагрузки.

При средней и тяжелой степени заболевания показан постельный режим. В некоторых случаях требуется госпитализация беременной в роддом. Для устранения неприятных ощущений проводится курс массажа, выполняются специальные упражнения. Гимнастика показана, если расхождение лонных костей выражено не сильно. Традиционным упражнением для беременных является «кошка».

Чтобы предупредить прогрессирование симфизита назначают препараты кальция и специальную диету. Беременным женщинам рекомендуется вводить в рацион молочные продукты: творог, сыр, кефир. Чтобы кальций хорошо усваивался, назначают профилактические дозы витамина Д.

Если симфизит развился у небеременной пациентки, назначают физиотерапевтические процедуры и обезболивающие и противовоспалительные средства. К ним относятся медикаменты «Кеторол», «Диклофенак», «Баралгин».

Перелом лонных костей с разрывом тазового кольца – это опасное заболевание. Из-за выраженного кровотечения оно может привести к летальному исходу. Во время беременности женщины больше подвержены перелому из-за размягчения лонного симфиза и недостатка кальция. Кости могут повредиться в результате падения, ударов, производственных травм.

В случае травмы выполняют рентгенографию. Если перелом подозревают у беременной женщины, проводят УЗИ лонного сочленения. Врачи скорой помощи должны придать пациенту правильное положение для иммобилизации таза. Лечение выполняют врачи-травматологи. Для родоразрешения проводят срочную операцию кесарева сечения. Акушерская тактика зависит от состояния плода и матери.

Область лонного сочленения у женщин весьма подвержена различным патологическим процессам, что приводит иногда к проблемам во время родов и после них. Все причины можно сгруппировать в несколько категорий:

  1. Наследственность — четко доказано, что риск симфизита и разрыва лонного сочленения у первородящих женщин в несколько раз выше, если их матери тоже страдали от этой проблемы.
  2. Гипокальциемия — у беременных женщин относительно большой процент кальция, поступающего с пищей, уходит на построение скелета плода. Этот факт, а также гормональные изменения, в результате которых ухудшается усвоение кальция суставами женщины, приводят к слабости лонного симфиза.
  3. Дефицит витамина D — особо заметна эта причина у женщин, вынашивающих беременность в осенне-зимний период, когда из-за недостатка солнечного света собственный витамин не вырабатывается.
  4. Эндокринные расстройства — болезни эндокринной системы могут стать причиной чрезмерного выделения кальция с мочой, что приводит к размягчению лонного симфиза.

Особенно тяжело приходится тем женщинам, у которых отмечается сочетание одновременно нескольких причин.

Связки лонного сочленения весьма пластичны и имеют хороший запас прочности. Оценить тяжесть состояния при расхождении можно лишь измерив расстояние, на которое отошли друг от друга лобковые кости. На основании этого критерия выделяют следующие степени расхождения лонного сочленения:

  1. Первая — ширина диастаза (промежутка между костями) находится в интервале от 0,5 до 1 см. Симптомы при этом слабо выражены, чаще всего не требуется никакого лечения — кости в дальнейшем восстановят свою исходную конфигурацию.
  2. Вторая — лобковые кости расходятся на 1-2 см, что сопровождается выраженной болезненностью и может осложнить роды и послеродовый период.
  3. Третья, или непосредственно разрыв лона, — расхождение превышает 2 см и может быть определено при ощупывании.

При второй и третьей степени расхождения лонного сочленения беременная женщина должна находится в условиях больницы, чтобы иметь возможность для получения квалифицированной медицинской помощи в любой момент.

Лобковая область в женском организме довольно часто испытывает на себе потрясения патологического характера. Это провоцирует проблемные состояния во время родовой деятельности и после рождения ребенка.

Основными причинами патологического состояния являются:

  • наследственный фактор. Развитию симфизита и разрыву лонного сочленения наиболее подвержены женщины, если подобная проблема была у их матерей;
  • гипокальциемия (нарушение электрофизиологического процесса, вызванное низким уровнем кальция в организме). Во время беременности большая часть кальция уходит на построение костных структур плода. Нехватка кальция совместно с гормональными изменениями приводят к развитию патологии;
  • нехватка витамина D. Наиболее характерный признак для беременных, которые вынашивают ребенка в осенне-зимний период. Нехватка ультрафиолета, поступающего в организм с солнечными лучами, является провокатором слабого лонного симфиза;
  • болезни эндокринной системы. Эндокринные расстройства провоцируют чрезмерный вывод кальция с биологической жидкостью, это способствует усиленному размягчению лонного симфиза.

Где находится лонное сочленение у женщин и что это такое?

Особенно выраженные проблемы со здоровьем возникают при наличии нескольких перечисленных факторов, приводящих к проблемам с лонным сочленением.

Одной из самых тяжелых травм является перелом таза. Он всегда сопровождается шоковым состоянием и сильной потерей крови. Несмотря на то что тазовые кости являются очень прочными, при сильном ударе они могут сломаться. В четверти случаев такие травмы вызывают повреждения внутренних органов. Поэтому очень важно при переломе костей таза правильно и своевременно оказать первую помощь.

Таз – это сложное сочленение нескольких парных костей, которые образуют кольцо. Эта часть скелета человека очень прочная и служит для соединения позвоночника с нижними конечностями. Спереди две лобковые кости образуют лонное сочленение, сзади подвздошные кости соединены с крестцовым отделом позвоночника. К ним присоединены две седалищные кости. С боков они образуют вертлужную впадину – часть тазобедренного сустава.

Эти кости защищают расположенные внутри тазового кольца органы. Их соединения неподвижны, а лонное сочленение, называемое еще лобковый симфиз, представляет собой хрящевую ткань. Все тазовые кости очень крепкие, поэтому перелом в этой области случается только от воздействия большой силы. Поэтому от таких травм страдают в основном спортсмены – мужчины от 20 до 50 лет. Бывают они также у пожилых людей, больных остеопорозом.

Виды перелома таза

В зависимости от тяжести такие повреждения бывают открытыми или закрытыми, одиночными или множественными. При переломе нескольких костей пострадавший теряет много крови – до трех литров. Повреждение внутренних органов или нервных корешков вызывает тяжелый шок и часто приводит к смертельному исходу.

Чаще всего при переломе таза применяют классификацию, основанную на месте и характере травмы.

  1. Повреждения отдельных костей обычно легко поддаются лечению и редко вызывают осложнения. Они обычно стабильны, не приводят к поражению внутренних органов и обильному кровотечению. К ним относят часто встречающийся перелом лонной кости, краевые переломы подвздошной или седалищной костей.
  2. Когда при переломе нарушено тазовое кольцо, такие переломы считаются нестабильными и опасными. В зависимости от направления приложения силы, обломки могут смещаться по горизонтали или вертикали. Такие травмы сопровождаются большим кровотечением и повреждением внутренних органов.
  3. К отдельной группе относятся переломовывихи. Если повреждена вертлужная впадина, это в большинстве случае затрагивает тазобедренный сустав. Также может случиться вывих в лонном или крестцовом сочленении.

Причины таких травм

Лечение разрывов лобкового симфиза

Расхождение лобковых костей является наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата у беременных женщин. Симптомами этого неприятного состояния являются:

  • болевые ощущения в области лобка, усиливающиеся при отведении ноги в сторону. Дискомфорт может быть незначительным, сравнимым с позывами к мочеиспусканию, или весьма интенсивным, сковывающим двигательную активность. Боль может отзываться прострелами внутренней поверхности бедра;
  • изменение походки. Неприятные ощущения, преследующие женщину способны провоцировать ее на хождение мелкими шажками, напоминающими утиную походку;
  • сокращение двигательной активности нижних конечностей. Иногда, даже лежа на спине нет возможности поднять ногу, поскольку боль полностью сковывает движения;
  • синдром щелчка. Довольно часто при повороте туловища или развороте бедра происходит характерный щелчок в лобковой зоне.

Расхождение лонного сочленения при беременности можно узнать посредством проведения замеров расстояния, на которое разошлись кости лобковой области.

Где находится лонное сочленение у женщин и что это такое?

В связи с этим критерием существуют степени расхождения лонного сочленения при беременности:

  • Первая степень характеризуется шириной диастаза, составляющей интервал от 0,5 до 1 см. В этом состоянии симптоматика слабо выражена, не требует проведения лечебных мероприятий. После родовой деятельности кости вернуться в свое естественное положение.
  • Вторая степень подразумевает расстояние между костями в 1 – 2 см. Женщина чувствует постоянную боль, что может осложнить процесс родов и восстановительный период.
  • Третья степень является последней, при которой происходит разрыв лонного сочленения, расстояние составляет более 2 см, прощупывается при пальпации.

Если у женщины патология находится во второй и третьей стадиях, необходимо ее нахождение в условиях стационара, поскольку медицинская помощь может потребоваться в любой момент.

Если расхождение лонных костей наблюдается преимущественно во время вынашивания, то разрыв возможен в ходе родового процесса.

Среди разновидностей разрывов выделяют насильственные и спонтанные. Последние возникают при самопроизвольной родовой деятельности. Причиной появления насильственных разрывов зачастую называют применение дополнительных усилий при извлечении плода, ручном отделении последа. К тому же введение руки в маточную полость в большинстве случаев является решающим фактором вероятного разрыва лонного сочленения.

При возникновении разрыва больной необходим строгий постельный режим. Область тазобедренного сустава подлежит тугому бинтованию. Оптимально для этой цели использовать полотняный широкий бинт. На спинку кровати следует установить слеги и к ним прикрепить блоки на уровне таза. Концы бинта нужно завязать на деревянных планках, которые обвязывают шнурами. Через блоки и проходят данные шнуры, а к их концам необходимо подвешивать груз, стартуя с пары килограмм и увеличивая постепенно до 10 кг.

Благодаря раннему распознанию разрыва восстановление лонного сочленения происходит за 2-3 недели. В случае отложенного лечения бинт накладывается не менее чем на 1 месяц. Часто для этой цели применяют бинты из полотна, напоминающего гамак. Его края присоединяют к продольным слегам. Тазовые кости начинают сходиться за счёт собственной тяжести веса пациентки. Сроки восстановления при пребывании в гамаке такие же.

Опорно-двигательные функции таза полностью возобновляются при проведённом без запозданий лечебном подходе. При более отсталом определении разрыва воспалительный процесс хрящевых тканей способствует затруднительному сращению и затяжной реабилитации.

Где находится лонное сочленение у женщин и что это такое?

Самая частая патология со стороны опорно-двигательного аппарата у рожающих женщин представлена расхождением лонных костей. Это весьма неприятное явление, симптомами которого являются:

  1. Боль в области лобка, усиливающаяся при отведении бедра в сторону. Болевой синдром может быть незначительным, напоминая упомянутые уже позывы к мочеиспусканию, а может быть достаточно интенсивным, вынуждая женщину не двигаться. Боль может «стрелять» по внутренней поверхности бедра.
  2. Изменение походки — из-за неприятных ощущений женщина вынуждена идти семенящей «утиной» походкой.
  3. Ограничение подвижности ног — невозможно поднять ногу, лежа на спине.
  4. Симптом «щелчка» — при повороте торса или резком движении ногой ощущается щелчок в области лобка.

Диагностические мероприятия

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного. Врач определяет чувствительность и тонус мышц того или иного участка, прибегая к пальпаторному методу диагностики. Важно отметить, что с помощью пальпации можно изучить лишь задние суставные отделы и только в случае малого количества подкожной клетчатки. Для постановки окончательного диагноза может быть назначено дополнительное обследование, включающее в себя:

  1. Биохимический анализ крови. На фоне артроза лонного сочленения отмечается повышение уровня СОЭ.
  2. Рентгенографию. Диагностическая процедура, позволяющая подтвердить или исключить травматическое поражение тазовых костей.
  3. МРТ, КТ. Эти методы инструментальной диагностики дают возможность обнаружить опухолевые образования.
  4. Трансвагинальное УЗИ (для женщин). Проводят для того, чтобы исключить патологии органов малого таза, которые могут сопровождаться болевым синдромом, локализующимся в области лобкового симфиза.

Как лечить лобковый симфиз при беременности? В большинстве случаев женщине не назначаются никакие медикаментозные препараты. Однако при сильных болевых ощущениях есть необходимость приема обезболивающих лекарственных составов. К таковым можно отнести «Парацетамол». Он является самым безопасным в этот период. Также во втором триместре может применяться «Нурофен» или средства на основе ибупрофена. Однако подобные препараты можно использовать только по рекомендации специалиста и после проведенной диагностики.

При патологии первой степени будущей маме рекомендуют соблюдать осторожность в движении. Вставая с кровати или стула, не совершайте резких действий. При подъеме по лестнице сначала ставьте одну ногу на ступеньку, затем переносите туда же вторую. Старайтесь пользоваться лифтами и меньше ходить пешком.

В особо тяжелых ситуациях (при второй или третьей стадии патологии) женщине может быть прописан постельный режим. Такое состояние рекомендуется сохранять до самых родов. Одновременно могут быть показаны препараты, снимающие воспаления и облегчающие болевой синдром.

Воспаление лонного сочленения

Диагностировать артроз лонного сочленения можно на основании жалоб пациентки. Заболевание развивается постепенно. Сначала женщина чувствует дискомфорт, боли ноющего характера в области лобка, затем болезненность присутствует в промежности. По мере развития заболевания болевой синдром нарастает, становится постоянным, не проходит даже в спокойном неподвижном состоянии.

Для диагностики воспаления лонного сочленения необходимо провести ряд инструментальных, лабораторных исследований. Наиболее востребованным методом диагностики является ультразвуковое исследование проблемного участка. Это мероприятие проводится для определения, необходимо ли помещать женщину в условия стационара или она может лечиться амбулаторно. Если диагностическое исследование проводится после родов, назначается рентгенография.

Лечение

Диагноз симфизит можно поставить лишь на основании типичных жалоб женщины. Для подтверждения его и для выявления расхождения с определением степени необходимо провести некоторые инструментальные исследования.

Артроз лонного сочленения

Самым доступным методом диагностики является УЗИ лонного сочленения. У небеременных женщин самым информативным способом диагностики будет рентгенография лонного сочленения после родов.

УЗИ лонного сочленения нужно делать для того, чтобы определить, нуждается женщина в госпитализации или же она может лечиться дома.

Лечится эта патология консервативно, то есть не проводят никаких операций. Исключение — осложненный разрыв лонного сочленения при повреждении соседних органов.

Задача лечения состоит в стабилизации лобных костей, что позволяет симфизу срастись. Лечение всегда длительное — не менее 1-2 месяцев даже в простых случаях, а в тяжелых оно может длиться и полгода.

Лечебные мероприятия заключаются в следующем:

  1. Ограничение двигательной активности — на протяжении 1-2 недель больной вообще не рекомендуется двигаться при разрыве симфиза.
  2. Лечение положением — пациентку можно разместить в ортопедическом гамаке, который способствует сдвижению лобных костей.
  3. Тугое бинтование таза или ношение специального симфизного бандажа.
  4. Физиотерапия: электрофорез с местными анестетиками уменьшает выраженность боли.
  5. Прием витаминных комплексов с повышенным содержанием кальция ускоряет процесс заживления.

У беременных лечение расхождения лекарствами весьма затруднительно — они могут оказать неблагоприятное воздействие на ребенка, поэтому терапия ограничивается вышеуказанными методами. Родившим женщинам для облегчения болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты, но только после консультации с акушером и ортопедом.

Уменьшить боль при симфизите можно с помощью некоторых упражнений из арсенала лечебной физкультуры. Полностью убрать болевой синдром они не смогут, но значительно облегчат общее состояние.

Артроз лобкового симфиза

Поза «кошки». Пациентка должна встать на колени и локти, после чего нужно максимально выгнуть спину дугой (как разозлившаяся кошка). При этом следует как можно сильнее напрягать мышцы пресса и таза. Упражнение повторяется 5-10 раз, после чего можно отдохнуть. В день выполняется по 5-7 подходов. Это упражнение подходит для беременных на ранних сроках уже родившим женщинам; на поздних сроках выполнение его затруднительно.

Упражнение Кегеля — задача состоит в напряжении мышц тазового дна. Необходимо имитировать прерывание струи мочи во время мочеиспускания. Упражнение отличается относительной простотой, его можно выполнять в любое время.

Обычно при расхождении лонных костей не требуются какие-либо вмешательства. После успешных родов гибкость, эластичность и целостность лобкового симфиза подлежат восстановлению естественным путём.

— ношение бандажа;

— выполнение гимнастических упражнений;

— назначение необходимых лечебных препаратов (магний, кальций, витамины, особенно группы В).

Роженице следует сообщить акушерам о наличии данной патологии перед началом родовой деятельности.

Расхождение, перешедшее в более тяжёлую степень, чревато разрывом лонного сочленения. Во избежание дальнейшего раздвижения лонных костей врачи также настоятельно рекомендуют ограничить двигательную активность, отдавая предпочтение постельному режиму.

Чтобы диагностировать патологию, врач должен пропальпировать лонное сочленение. Где находится симфиз? Расхождение отмечается в области лобка. Если расстояние между лонными костями большое, его можно диагностировать и без специальных методов исследования.

На поздних сроках беременности женщины часто жалуются на боли в лобковой области. Врач должен выяснить, насколько выражены неприятные ощущения. Доктор обращает внимание не только на жалобы беременной, но и на результаты осмотра. Отек и болезненность лобка указывают на симфизит. О расхождении костей свидетельствует «утиная походка». Также врач производит измерение размеров таза. Следует выяснить: имелись ли подобные боли во время предыдущих беременностей.

Основным методом исследования считается УЗИ лонного сочленения. Где сделать эту диагностическую процедуру? Ультразвуковое исследование выполняется практически во всех поликлиниках и стационарах. Направление на УЗИ лобкового симфиза можно получить у гинеколога или терапевта. Помимо акушерского анамнеза, стоит выяснить: были ли у женщины травмы таза.

Если симфизит подозревают у небеременной пациентки, выполняется рентгенография. Этот метод позволяет оценить расположение лобковых костей и расстояние между ними. Значение для диагностики имеет биохимический анализ крови. По нему можно определить, имеется ли в организме недостаток кальция.

Артроз лонного сочленения что это

УЗИ лонного сочленения выполняют всем беременным при подозрении на расхождение костей и воспалительный процесс. Этот метод считается безопасным для организма плода и матери. При помощи ультразвукового исследования определяют степень расхождения лонных костей.

В большинстве случаев воспаление и расхождение лобкового симфиза не влияет на состояние малыша. Однако оно может навредить здоровью матери. В тяжелых случаях возникают осложнения патологии. К ним относятся:

  1. Разрыв симфиза.
  2. Артроз и артрит суставов таза.
  3. Перелом лонных костей.

Подобные последствия маловероятны, однако исключать их нельзя. Воспаление симфиза, развивающееся во время беременности, может перейти на близлежащие ткани. В частности – на суставы таза. Артроз лонного сочленения характеризуется не только воспалительными, но и деструктивными изменениями. Вследствие этого заболевания нарушение походки становится постоянным. В некоторых случаях хромота сохраняется и после родов. Чтобы избежать артроза, следует принять профилактические меры как можно раньше.

Разрыв лонного сочленения при родах возникает, если имеется расхождение костей 2 или 3 степени. Размягченная во время беременности соединительная ткань становится очень хрупкой. При прохождении малыша по родовым путям давление на симфиз возрастает, в результате чего он может разорваться. Подобное осложнение не навредит ребенку. Однако для предупреждения разрыва рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Перелом лонного сочленения считается самым тяжелым осложнением. Чаще всего он происходит вследствие травм. Различают изолированный перелом лобковых костей и сочетанное повреждение таза. Риск развития этого осложнения повышается при недостаточности кальция в костях. При переломе сочленения с нарушением непрерывности тазового кольца может произойти повреждение внутренних органов. Такое состояние является опасным для жизни и требует немедленной хирургической помощи.

Лечение артроза лобкового сочленения обязательно должно носить комплексный характер. Главная его задача — это устранение этиологических факторов. Первое, что врач рекомендует сделать больному, — снизить нагрузку на проблемные суставы, для чего нужно исключить длительное пребывание в одной позе и обзавестись фиксирующим бандажом. Консервативная терапия подразумевает применение следующих фармацевтических средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Облегчают состояние пациента, однако отличаются исключительно симптоматическим эффектом.
  2. Гормональные препараты. Назначают при ярко выраженном болевом синдроме. Не рекомендуется использовать длительное время.
  3. Хондопротекторы. Оказывают целенаправленное действие на пораженную хрящевую ткань, способствуя ее регенерации.
  4. Миорелаксанты. Снимают мышечное напряжение и уменьшают боль.
  5. Сосудорасширяющие средства. Призваны улучшать кровообращение в тканях, благодаря чему суставы получают больше питательных веществ.

Для активизации обменных процессов в лонном сочленении полезны физиотерапия, массаж, акупунктура. Комплекс гимнастических упражнений прекрасно помогает наладить подвижность суставов, восстановить кровообращение и укрепить мышечные волокна. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа занятий, учитывающая стадию заболевания и степень повреждений в сочленении.

Возможные осложнения

Как уже говорилось, лонное сочленение при беременности может болеть не только при патологии, но и в норме. Все зависит от интенсивности неприятных ощущений и срока гестации. Считается, что если боли не мешают беременной женщине спать, то повода для беспокойства нет. Не особо выраженный дискомфорт в области лона при ходьбе является нормальной реакцией организма. При развитии воспалительного процесса боли становятся сильнее. Они не только затрудняют походку, но отмечаются и в положении лежа.

К симптомам расхождения лонных костей и симфизита относятся:

  1. Боль при отведении бедра в сторону.
  2. Семенящая или «утиная» походка.
  3. Невозможность поднять ногу в лежачем положении.
  4. Неприятные ощущения в области лобка, паховых складок.
  5. Ощущение «щелчка» при резких движениях ноги.

Чаще всего неприятные ощущения появляются на третьем триместре, но иногда возникают и раньше. Женщины, у которых имеется дефицит кальция, могут ощущать дискомфорт уже с 4 месяца беременности. Чем больше становится плод, тем сильнее он давит на лонное сочленение. Где чаще всего чувствуется боль? Неприятные ощущения возникают внезапно.

Дискомфорт во время ходьбы усиливается, когда появляется нагрузка. Подъем по лестницам приводит к выраженным болевым ощущениям. При симфизите могут воспалиться и другие связки и мышцы малого таза. Некоторые пациентки указывают на боль в области крестца, копчика, поясницы. При расхождении лонных костей может отмечаться тяжесть в низу живота.

Сдавление нервов приводит к развитию ощущение «прострела», покалываниям на внутренней поверхности бедра. Явный признак воспалительного процесса – это отек лобка. По мере прогрессирования недуга он усиливается.

Артроз лонного сочленения что это такое а

Если присутствует первая, вторая степень расхождения лонного сочленения, для женщины нет никаких угрожающих последствий. Риск тяжелых патологических изменений существует при третьей степени патологии:

  • разрыв мочевого пузыря;
  • дисфункция мочеиспускательного канала;
  • травматическое поражение слизистых оболочек клитора;
  • нарушение целостности костных структур лобка;
  • кровотечение в области перелома лобковых костей.

Неприятные ощущения, сопровождающие женщину способны привести к артрозу лонного сочленения. Чаще всего он выявляется у многодетных матерей, которых симфизит сопровождал каждую беременность. Любое проявление патологии происходит в результате смещения лобковых суставов и позвоночника.

Для предотвращения развития патологического процесса необходимо своевременно выявлять предрасположенность к ней, вовремя приступать к лечению. До момента разрыва лонного сочленения лечение подразумевает консервативные методы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

При расхождении 1-2 степени лонного сочленения в большинстве случаев никаких последствий для женщины нет. При 3 степени существует риск тяжелых осложнений:

  • разрыв мочевого пузыря;
  • повреждение мочеиспускательного канала;
  • травма клитора;
  • перелом лобковых костей;
  • кровоизлияние в область перелома.

У некоторых женщин может сформироваться артроз лонного сочленения. Обычно он возникает у многодетных женщин, у которых каждая беременность протекала с явлениями симфизита.

Все эти явления возникают в результате патологического смещения лобковых костей. Чтобы не допустить возникновения осложнений, необходимо своевременно выявить патологию и начать профилактические и лечебные мероприятия.

Профилактикой должны быть озабочены все женщины, но в большей степени это касается группы риска, когда имеются все причины для возникновения симфизита и разрыва лонного сочленения.

Ни один врач не сможет гарантировать забеременевшей женщине, что у нее не будет симфизита. Уменьшить вероятность этой патологии можно, следуя простым рекомендациям:

  1. Полноценное питание на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Диета должна быть обогащена белками и кальцием.
  2. Прием витаминных комплексов и микроэлементов по показаниям.
  3. Регулярное прохождение УЗИ для оценки предполагаемого веса ребенка.
  4. Своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний.
  5. Недопущение набора избыточного веса.

Рассматривая типичные клинические проявления заболевания, нельзя обойти стороной потенциально опасные последствия повреждения лобкового симфиза. К ним относят:

  • повреждение мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки;
  • нарушения неврологического характера (радикулит, парестезии, гипотрофию мышц);
  • внутреннее или забрюшинное кровотечение;
  • инфекционное поражение сочленения и окружающих тканей (остеомиелит, тромбофлебит);
  • нарушение походки, хромоту;
  • трудности с родами.

Для профилактики заболевания, связанного с беременностью, следует с особой тщательностью планировать рождение ребенка. Будущая мама должна принимать специально разработанные витаминные комплексы, укрепляющие как общий иммунитет, так и суставы.

Предотвратить артроз помогут простые упражнения, с помощью которых можно укрепить мышцы спины, живота и ягодиц. Не будут лишними воздушные и солнечные ванны. Свежий воздух и ультрафиолетовое излучение способствуют активному продуцированию витамина D, столь необходимого для всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике.

Нужно бороться с лишним весом, наладить режим дня, отказаться от вредных привычек. Люди, которые занимаются спортом на профессиональном уровне, должны использовать специальный бандаж или ортез для тазобедренного сустава и стараться ограничивать нагрузку на больное сочленение.

Суставная боль не только отбирает жизненные силы, но и свидетельствует о наличии в организме нарушений, которые могут обернуться скованностью соединений костей скелета или вовсе тотальным обездвиживанием.

Методы своевременной диагностики и назначение адекватной терапии позволят избежать тяжелых осложнений и предотвратят дальнейшее разрушение хрящевой ткани лонного сочленения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector