Тромбофлебит тазовых и подвздошных вен причины диагностика лечение и прогноз

Основные причины возникновения болезни

Вызвать тромбоз тазовых и подвздошных вен могут следующие факторы:

  • перенесенные травмы или операции в области таза;
  • длительный постельный режим;
  • применение оральных контрацептивов, способных нарушить работу эндокринной системы;
  • беременность;
  • роды и послеродовый период;
  • опухоль в малом тазу;
  • недостаточность венозных клапанов;
  • наличие гемокоагуляции;
  • аневризма.

Однако чтобы заболевание возникло, необходимо наличие триады Вихрова:

  • структурные нарушения венозных стенок;
  • медленный кровоток;
  • повышенная свертываемость крови.

Профилактика

Для предотвращения возникновения тромбоза рекомендуется придерживаться правильного питания, соблюдать здоровый сон, тренироваться, избавиться от вредных привычек. Особое внимание следует уделять состоянию сосудов после родов. При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения своевременного лечения.

Для того, чтобы болезнь никогда не побеспокоила женщину, разработаны следующие меры профилактики:

  • исключение длительного пребывания в одном положении;
  • производственная гимнастика;
  • недопущение тяжелых физических нагрузок;
  • избавление от запоров;
  • диета с обилием растительной клетчатки;
  • отказ от вредных привычек;
  • ежедневный контрастный душ промежности;
  • сон с немного приподнятыми ногами;
  • ношение только удобной обуви.

При беременности, начиная с 30-й недели, следует спать на боку: это поможет предотвратить большую нагрузку на вены малого таза. Раннее обращение к врачу поможет полностью избавиться от признаков варикоза, пусть даже такого серьезного, как описанный в статье.

Патологические изменения в кровоснабжении малого таза могут привести к тромбозу подвздошной артерии. Осложнением болезни является развитие тромбофлебита – воспаления стенки сосуда. Наиболее угрожающее последствие недуга – отрыв тромба. Перекрыв вену, он приводит к гангрене и ампутации конечности. При попадании тромба в легочную артерию наступает смерть.

alt

В качестве профилактики тромбоза рекомендуется:

  • активный образ жизни;
  • употребление большого количества воды;
  • прием антикоагулянтов, назначенных врачом;
  • рациональное питание с овощами и фруктами;
  • отказ от сигарет.

Хорошей поддержкой сосудов является ношение компрессионного белья.

Чтобы предотвратить тромбообразование, необходим комплексный подход профилактических мер.

Если человек входит в группу риска и страдает от варикозного расширения, ему необходимо особенно внимательно отнестись к своему здоровью.

Для поддержания венозных стенок в тонусе используют венотоники.

Обязательно налаживают здоровое питание, следят за питьевым режимом. Эти меры направлены на снижение вязкости крови.

Важное значение имеет контроль за массой тела. Нельзя допускать ожирения и появления избыточного веса.

По возможности следует избегать продолжительных нагрузок на ноги в одном положении.

Помогает поддерживать сосуды в надлежащем тонусе езда на велосипеде, аквааэробика и плавание.

Список обязательных мер по профилактике:

  • избежание обезвоживания и перегрева;
  • ношение компрессионного белья;
  • выполнение ежедневного комплекса гимнастических упражнений;
  • ношение ортопедической обуви;
  • избежание тяжелых физических нагрузок и статических положений;
  • избежание продолжительной неподвижности.

Природа заболевания

В большинстве случаев диагностируемый тромбофлебит является осложнением варикозного расширения вен. Проблема связана с нарушением работы венозных клапанов. При замедлении кровотока возникает «лейкоцитарный роллинг». Лейкоциты концентрируются в верхнем слое стенки кровеносного сосуда, провоцируя воспаление. Постепенно патология распространяется в толщу стенок. Параллельно происходит формирование сгустков крови. Они способны со временем рассосаться или перекрыть просвет сосуда.

Основные причины развития тромбофлебита:

  • Генетическая склонность к образованию тромбов.
  • Повреждение стенок вены в результате травмы или хирургического воздействия.
  • Занесение инфекции через открытую рану.
  • Низкая физическая активность, провоцирующая застой крови в малом тазу и нижних конечностях.
  • Изменение состава крови, проблемы свертываемости.
  • Терапия гормональными препаратами.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза, опутанных венозной системой, инфекционные заболевания.

У женщин патология возникает во время беременности, родов или после аборта.

Дренаж малого таза осуществляется через маточные вены, которые впадают в имеющую клапаны подчревную вену. Также в малом тазу функционируют вены яичников с частичной клапанной системой, и эти сосуды впадают в нижнюю полую вену справа и в почечную вену слева. Через тазовые вены сосуды матки соединяются с мелкими венами половых губ, прямой кишки, анального отверстия, промежности.

Венозная система внутренних органов малого таза и вены промежности, как и другие сосуды, подвержена различным патологическим изменениям. На состояние венозной стенки влияют гормональные нарушения, прием некоторых препаратов, воспалительные заболевания и многие другие факторы. Все они в комплексе в сочетании с «обратной тягой» маточных связок могут привести к тому, что происходит патологическое расширение сосудов, в итоге развивается заболевание — варикоз вен малого таза, или варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ).

Внутренний варикоз — это всегда проблемы в диагностике. Обычно женщина с данной патологией обращается за помощью к врачу по поводу болей внизу живота. Поскольку причины такого состояния многообразны, зачастую быстро установить диагноз бывает очень трудно. Болезнь может маскироваться под гинекологические, урологические, хирургические и даже ортопедические проблемы.

Распространенность ВРВМТ довольно широка: у молодых девушек еще до родов и беременности заболевание встречается уже в 19% случаев, а у женщин в менопаузе показатель может достигать 80%. Чаще всего болезнь дебютирует клиническими проявлениями при беременности (до 30% случаев). При этом речь идет, преимущественно, о варикоцеле у женщин — расширении вен яичников (более 80%).

ВРВМТ может существовать в двух формах:

  1. синдром полнокровия вен малого таза;
  2. варикоз вен промежности и вульвы.

Данная классификация довольно условная, так как в половине случаев вначале наблюдается один вариант течения болезни, который позже дополняется вторым.

ВРВМТ опасно своими пагубными последствиями. Застой крови в сосудах приводит к бесплодию, привычному невынашиванию беременности, ухудшению деятельности матки и яичников. Кроме того, это заболевание почти всегда обуславливает развитие варикоза других локализаций, а также геморроя. Женщина страдает от болей во время полового акта, от нарушений сна, работоспособности.

Из-за повышенного содержания прогестерона происходит накопление жидкости в тканях, а объем циркулирующей крови увеличивается примерно в двадцать раз. В период климакса к изменениям гормонального фона присоединяются еще и хронические заболевания.

Самым сильным фактором развития тромбоза у женщин, конечно, является беременность. Растущая матка нуждается в питании, плацента ждет получения кислорода. Помимо того, растущая матка раздвигает, смещает и сдавливает другие органы, в том числе, и сосуды. Увеличившееся количество прогестерона повышает проницаемость стенок вен. Развивается клапанная недостаточность, застои крови, приводящие к чрезмерному давлению на оболочки вен, а это напрямую ведет к деформации расширению вен.

Как проявляет себя болезнь? В женском паху появляются выпуклые венозные узлы. Они вызывают болезненность, ощущение дискомфорта и распространяются на все половые органы, промежность, вульву и кишечник. Варикоз – это только начало. Застои и ускорение сворачиваемости крови, которое неминуемо происходит в то время, когда организм изо всех сил старается свести на нет любые кровотечения, приводят к возникновению сгустков крови в сосудах, сгустки начинают «цеплять» фиброзную ткань и отходы жизнедеятельности клеток, возникают тромбы, значительно сокращающие просвет сосудов. Развивается тромбоз малого таза.

Для развития тромбоза необходимо присутствие трех основных провоцирующих факторов:

  • уменьшение скорости кровотока;
  • гиперкоагуляция или повышение свертываемости крови;
  • патологические изменения стенки сосуда.

Активацию свертываемости крови вызывают аутоиммунные и онкологические заболевания, прием оральных контрацептивов, беременность. Кроме основных причин существует множество предпосылок, способствующих запуску механизма формирования тромбов:

  • пожилой возраст;
  • проведение хирургических операций;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания;
  • продолжительная неподвижность – сидячая работа или постельный режим;
  • опухоли в области малого таза;
  • беременность и роды;
  • курение.

Гормональные изменения во время беременности, приводящие к изменению свертываемости крови и эластичности стенок сосудов, являются наиболее распространенной причиной варикозной болезни и образования тромбов. Увеличение рисков связано с повышенным давлением матки на органы малого таза. Тромбоз тазобедренной вены возникает при длительном застое крови, связанном с отсутствием движения нижних конечностей.

Подвздошная и бедренная вена являются частями одной магистрали, поэтому патологические изменения сосудов рассматриваются вместе. Проблема имеет общую этиологию и методы лечения.

Клиническая картина

Особенностью строения внутренней подвздошной вены является отсутствие клапанов. Это приводит к быстрому распространению патологии при тромбофлебите. Болезнетворные микроорганизмы разносятся в восходящем и нисходящем направлениях. Под действием негативных факторов воспалительные процессы возникают в наружных и глубоких тазовых венах. Поражение задевает и ответвления основных магистралей.

На первом этапе заболевание проявляется ощущением дискомфорта в области поясницы, тупой болью в районе мочевого пузыря или прямой кишки. Болевой синдром сопровождается общим ухудшением самочувствия.

К симптомам тромбофлебита вен малого таза относятся следующие проявления:

  • Повышение температуры тела до 38-39°C. Это характерная реакция при острой форме патологии.
  • Резкая распирающая боль, локализацию которой сложно определить. При перекрывании тромбом просвета сосуда неприятные ощущения распространяются по всему воспаленному участку.
  • Обширный отек таза, захватывающий пах, половые органы, ягодицы, нижнюю часть живота. Кожа приобретает синеватый оттенок, на ощупь холодная. Отекают также нижние конечности. На поверхности явно просматривается расположение кровеносных сосудов.
  • Возникает слабость, озноб, тошнота и другие проявления интоксикации организма.
  • В нижних конечностях наблюдается слабость, потеря чувствительности, тяжесть.
  • При значительном поражении происходит дисфункция органов малого таза – непроизвольное мочеиспускание, проблемы с пищеварением и дефекацией.

Для тромбофлебита тазовых вен характерно стремительное усиление клинических проявлений. Наиболее яркая симптоматика наблюдается в острой стадии заболевания. Превращение тромба в гнойник и распространение инфекции с током крови приводит к септическому тромбофлебиту. Нарастающее ухудшение самочувствия, отек тканей, резкая боль и изменение цвета кожи требует безотлагательного обращения в больницу.

Методы терапии

При лечении тромбофлебита подвздошных вен необходимо предотвратить образование новых сгустков крови, устранить имеющиеся тромбы, облегчить болезненные ощущения.

При медикаментозном лечении назначаются препараты, оказывающее противовоспалительное действие – «Кетонал», «Ибупрофен». Кроме этого показаны:

  • антикоагулянты – «Гепарин»;
  • мази с противовоспалительным действием – «Троксевазин», «Вольтарен», «Индометацин»;
  • флеботоники – средства, улучшающие циркуляцию крови: «Детралекс»;
  • антибиотики при септическом тромбофлебите – «Тетрациклин».

При обширном поражении вен эффективно только хирургическое лечение. В зависимости от состояния пациента назначается комбинированная флебэктомия или тромбэктомия. В первом случае удаляются больные вены, во втором – тромбы. Одина из эффективных современных методик устранения патологи – эндоваскулярная лазерная коагуляция. Воздействия на сосуды оказывается не скальпелем, а лазерным лучом.

Тромбоз острой стадии, сопровождающийся отеком, требует госпитализации. Врачи назначают гемореологически активные препараты. Они уменьшают вязкость крови, повышают тонус сосудов, микроциркуляцию крови. Пациентам показан длительный прием антикоагулянтов. Для предотвращения рецидива образования тромба курс препарата составляет 3-6 месяцев.

При развитии осложнений в виде гнойного тромбофлебита или септического поражения кожи назначаются антибиотики. От симптомов воспаления избавляют нестероидные противовоспалительные средства. Наружно применяются мази, уменьшающие боль и отек «Гепариновая мазь», «Лиотон гель». Пациентам назначается ношение компрессионных чулок, лечебная гимнастика. При лечении опухолевого тромбоза общей подвздошной вены используется низкомолекулярный гепарин. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Применяются и другие методики с малоинвазивным вмешательством, позволяющие избежать общего наркоза и послеоперационных осложнений.

Возможные осложнения, профилактика и прогноз

Поражение внутренних вен малого таза приводит к опасному состоянию, угрожающему жизни больного. Основное осложнение – формирование и отрыв тромба, препятствующего движению крови. Блокирование легочной артерии может стать причиной смерти.

При отсутствии грамотного лечения тромбофлебита возникают абсцессы и кровотечение. Развивается хроническая венозная недостаточность.

Сопровождается осложнениями, опасными для жизни:

  • тромбоэмболия легочной артерии — оторванный тромб закупоривает легочную артерию и вызывает ее эмболию. Это приводит к инфаркту легкого или сердечно-легочной недостаточности. Смерть пациента наступает в короткие сроки;
  • гангрена — наступает при полном тромбозе;
  • инфаркт и инсульт — повышение свертываемости крови способствует кровоизлияниям в мозг;
  • тромбозы почечной, печеночной и воротной вены — нарушают функционирование внутренних органов, причиняют крайнюю болезненность.

Профилактические меры и прогноз

alt
В профилактических целях человек должен употреблять больше овощей.

Чтобы не допустить возникновения такого заболевания, как тромбоз наружной подвздошной вены, доктора рекомендуют людям придерживаться легких правил. В первую очередь важно контролировать питание, добавив в меню большое количество овощей и фруктов, пищи, которая богата витаминами и минералами. Если у пациента повышенная свертываемость крови, из меню рекомендуют убрать определенные продукты, повышающие риск развития тромбоза подвздошной вены. Запрещена такая еда, как:

  • животные и растительные жиры;
  • выпечка;
  • бананы;
  • орехи;
  • бобовые культуры.

Контролю подлежит и режим питья. Если у человека нет противопоказаний, в день рекомендуют употреблять не менее 2 литров воды. Хорошей профилактической мерой тромбоза служит активный образ жизни. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде, посещать спортзал или бассейн. При этом человеку важно запомнить, что изнурять себя физической активностью вовсе не следует, ее должно быть в меру.

Профилактика тромбофлебита особенно показана людям, находящимся в группе риска. Вероятность возникновения тромбов и воспалительных процессов в сосудах повышена у следующих категорий:

  • Люди, работа которых связана с высокой нагрузкой на ноги или сидячим образом жизни.
  • Женщины, имеющие двух и более детей.
  • Родственники пациентов с диагнозом тромбоз, варикоз вен.
  • Люди с избыточным весом тела.

Тромбофлебит наружных вен не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента. Он отличается более легким протеканиям и имеет благоприятные прогнозы после лечения. К патологии внутренних сосудов нельзя относиться беспечно. Самолечение, прекращение терапии на стадии ремиссии, отсутствие грамотного лечения приводит к непредсказуемым последствиям. Своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций дает положительный результат.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.