Тендовагинит голеностопного сустава причины диагностика и методы лечения

Классификация тендовагинита

Все тендовагиниты вне зависимости от места расположения делятся на две большие категории:

  • Асептические – когда воспаление развивается в отсутствии патогенной микрофлоры.
  • Инфекционные – по существу, гнойные воспаления соединительной и прилегающих тканей, которые распространяются первоначально по ходу сухожилий внутри влагалищных чехлов. По мере развития могут прорываться наружу, распространяться на мягкие ткани стопы, соединительную ткань между сухожилиями и на мышцы.

По МКБ 10 им присвоены коды от М65, М75, М76 с уточняющей цифрой после точки, указывающей на локализацию воспаления.

Инфекционные тендовагиниты возникают как следствие травмы, нарушающей целостность кожных покровов, или микротравм, связанных с растрескиванием кожи стоп, проникновением инфекции в богатую сухожильными ходами подошвенную часть стопы. Инфекция по восходящей может достигать голеностопного сустава, распространяясь выше – на голень.

Асептические тендовагиниты чаще всего являются следствием профессиональной деятельности, связанной с повышенной нагрузкой на ноги. Это влечет атрофию и дегенерацию сухожилий, лишенных притока крови, у рабочих, вынужденных большую часть времени проводить на ногах. В силу этого они испытывают застойные явления в дистальных отделах конечностей.

Механизм образования отека в сухожильных влагалищах

В основу классификации тендовагинитов положен критерий пораженности инфекционным агентом. Таким образом, выделяют тендовагиниты инфекционного и асептического происхождения.

Первые – инфекционные, характеризуются наличием внутри суставной сумки и влагалищ сухожилий стрепто- или стафилококковой инфекции, реже анаэробной, вызывающей гнойное воспаление, распространяющееся вдоль хода сухожилий. К инфекционным относятся и туберкулезные поражения суставов, хотя гнойного содержимого при них не определяется.

Причиной гнойного тендовагинита чаще всего является травма, нарушающая целостность кожных покровов, или микротравмы, связанные с растрескиванием кожи стоп и проникновением таким образом инфекции в богатую сухожильными ходами поверхность стопы. По восходящей инфекция достигает голеностопа и может развиваться и выше – на голень.

trusted-source

Опухоль голеностопа и тыльной поверхности стопы при тендовагините

Вторые – асептические, чаще всего являются следствием профессиональной деятельности, связанной с повышенной нагрузкой на ноги. Это влечет атрофию и дегенерацию сухожилий, лишенных притока крови и испытывающих застойные явления из-за малоподвижного состояния. Другая причина асептических тендовагинитов  – это спортивные травмы.

При них чаще всего происходит разрыв сухожилий, сопровождающийся образованием гематом, повышенным выделением синовиальной жидкости в полость сустава, отеками тканей и сдавливанием нервных окончаний, вызывающим сильную боль и ограничение подвижности. Еще одна форма – крепитирующие тендовагиниты голеней – чаще всего поражает женщин. Протекают почти бессимптомно.

От степени поражения тканей, характера его течения зависят методы лечения. Эти факторы влияют на выраженность клинических проявлений воспалительной патологии. В основе ее патогенеза лежит поражение синовиальной оболочки сухожильного влагалища.

Классификация тендовагинитов в зависимости от состава синовиальной жидкости Характерные особенности синовия
Серозный Синовий прозрачный, гомогенный, содержит около 3% белков
Геморрагический В синовиальной жидкости присутствуют форменные элементы крови, обычно эритроциты
 Фиброзный В синовии высокая концентрация протеинов, со временем трансформирующихся в фибриногены — специфические белки, которые являются субстратами для образования тромба
Гнойный Патологический экссудат содержит большое количество (около 8%) протеинов и лейкоцитов

Асептическое заболевание развивается в результате микротравмирования сухожилия однотипными, монотонными движениями в сочетании с серьезными нагрузками на ногу. Возникает дефицит синовиальной жидкости, провоцирующий повреждение сухожильной капсулы в результате трения ее слоев. Если микротравмирование соединительнотканного тяжа продолжается, то продуцирование синовиальной жидкости, питающей сухожилие и выполняющей функцию амортизатора, постепенно снижается. Из-за ее недостатка возникают внутрикапсульные спайки, а поверхностный слой капсулы становится шероховатым.

Инфекционные тендовагиниты классифицируются в зависимости от видовой принадлежности патогенных вирусов и микроорганизмов:

  • специфический. Возникает в результате заражения человека возбудителями венерических заболеваний, туберкулеза, бруцеллеза. Является осложнением сифилиса, гонореи, хламидиоза. Нередко диагностируется вместе с инфекционными артритами или гнойно-некротическими процессами, развивающимися в костях;
  • неспецифический. Причиной патологии становится проникновение в сухожильное влагалище стафилококков, стрептококков, грибков, вирусов из первичных воспалительных очагов. Они могут располагаться в дыхательных путях, органах мочеполовой системы, ЖКТ. Неспецифическое заболевание обычно развивается после травмирования голеностопа с нарушением целостности кожи.

Спровоцировать инфекционную патологию способна даже обычная заноза, отсутствие антисептической обработки кожи при ее извлечении. В медицинской литературе описаны случаи развития тендовагинита после выполнения педикюра не простерилизованными инструментами.

Тендовагиниты различаются по наличию или отсутствию воспалительного процесса при протекании заболевания. Патология может вызываться инфекционными и дегенеративными процессами в суставе. Если тендовагинит развивается под действием патогенной микрофлоры, то диагностируют инфекционный тендовагинит. Развитие инфекционного тендовагинита вызывает активность бактериальной инфекции.

Таким образом развиваются ревматоидные, пиогенные и туберкулезные тендовагиниты. Инфекционный тендовагинит развивается из-за попадания в сухожильное влагалище гноеродных микроорганизмов. Воротами для их проникновения могут служить ранки, трещинки и ссадины на коже. Также инфекционный тендовагинит может быть следствием осложнения панариция (острого воспаления тканей пальца).

Тендовагинит инфекционного характера проявляется болью в сухожилиях, которая становится сильнее при движении кистью, стопой или пальцами, вынужденным фиксированным положением пальца.

Развитие заболевания из-за дистрофического изменения в синовиальной оболочке сухожилия приводит к дегенеративному асептическому тендовагиниту. Также причиной тендовагинита может стать травма или микротравма, которая приводит к развитию асептического воспаления. Тендовагинит, вызванный травмой, развивается после растяжения или ушиба связок стопы или кисти. Обычно асептическое раздражение охватывает самые длинные и толстые сухожилия.

Крепитирующий тендовагинит наиболее характерен для людей, которые в силу профессиональной деятельности выполняют повторяющиеся движения с приложением физических усилий или для работников, совершающих множество однотипных движений в быстром темпе (наборщики текста, доярки, пианисты и т.д.). Клиническими проявлениями асептического тендовагинита являются болезненные ощущения в районе соответствующего сухожилия, хруст (крепитация) при движении пораженного сухожилия.

По характеру протекания заболевания различаются острый и хронический тендовагинит:

  1. инфекционный – неспецифический и специфический;
  2. асептический – крепитирующий и стенозирующий.

Причиной острой инфекционной формы является чужеродная микрофлора, попавшая внутрь влагалища. Несмотря на то, что в синовиальной сухожильной ткани может скапливаться как серозная, так и гнойная жидкость, наиболее часто наблюдается гнойный тендовагинит кисти. Как правило, изначально поражается подкожная клетчатка, а затем в процесс вовлекаются сухожилия мышц.

Гнойная форма характерна не только для кистей рук. В других частях тела заболевание может быть следствием повреждения синовиальных влагалищ. Неспецифический инфекционный тендовагинит коленного сустава и других, зачастую развивается, если у пациента наблюдается острый гнойный артрит, остеомиелит или иные заболевания, очаги которых расположены в непосредственной близости от сухожилий.

При диагнозе тендовагинит предплечья довольно часто встречается бруцеллезный тип. Причиной этого недуга также является инфекция. Проявляется он в виде эластичной, округлой припухлости, размером от 1 до 3 см, расположенной на предплечье в области сухожильного влагалища.

Новообразование вызывает неприятные болезненные ощущения при прикосновении к нему. Если надавить, то оно исчезает или уменьшается за счет перетекания жидкости по влагалищу. Также может наблюдаться отек тыльной части кисти. В случаях, если недуг сопровождается потерей подвижности пальцев, то, возможно, у пациента развивается тендовагинит лучезапястного сустава. В любом случае при подозрении на такой тип заболевания для уточнения диагноза проводятся специфические реакции на бруцеллез.

Без должного лечения острая форма также может перейти в хроническую. При хронической форме недуг также вызывает чужеродная микрофлора, но в данном случае возбудители специфические. Спровоцировать инфекционный хронический тендовагинит сухожилий может определенное заболевание: сифилис, гонорея, туберкулез.

В отличие от инфекционного асептический тендовагинит сухожилия возникает как самостоятельное заболевание, а не под воздействием основного недуга. Как правило, такой вид – его еще называют крепитирующий – связан с получением постоянных микротравм в процессе профессиональной деятельности или же во время интенсивных занятий спортом.

Нарушение в работе связок происходит по причине выполнения однотипных движений. При этом задействуется только ограниченная группа мышц, с неправильным распределением нагрузки.

Особенности анатомии сухожилия

Тендовагинит сопровождается стойким воспалительным процессом, поражающим ткани голеностопного сустава. Наличие воспаления, в свою очередь, нередко приводит к вторичному инфицированию тканей, что усугубляет течение болезни, доставляет пациенту серьезные неудобства, связанные с болью и нарушением двигательной активности.

Тендовагинит голеностопного сустава причины диагностика и методы лечения

Кроме того, воспаление может привести к развитию нагноений, а это состояние уже считается опасным для жизни, ведь гнойные элементы быстро распространяются по всему организму, приводя к нарушению работы внутренних органов, стойкой интоксикации организма.

Как известно, сухожилия являются важной составляющей опорно-двигательного аппарата. Именно они передают мышечное усилие к костям, обеспечивая тем самым движения тела. Основа сухожилия — это плотно оформленная соединительная ткань, которая организована в пучки различных порядков (первого, второго, а также третьего).

Определенные сухожилия вынуждены совершать ряд однотипных движений до десяти тысяч раз в сутки.

Если говорить о структуре синовиального влагалища сухожилия, то оно похоже на капсулу, которую составляет пара листков цилиндрического эпителия. Эти листки спаяны в концах влагалища. Между такими листками находится некоторое количество синовиальной жидкости, призванной увлажнять контактирующие поверхности и уменьшать силу трения. Соответственно, снижение силы трения уменьшает вероятность развития реактивного воспалительного процесса самого сухожилия и рядом расположенных тканей.

Начнем рассмотрение с общих симптомов и признаков тендовагинита влагалища сухожилия любого вида:

  1. Боль является постоянной и острой, усиливающейся при попытках подвигать пораженной областью. При нагноении возможна пульсация.
  2. Отек ярко выражен и сильно напряжен, развивается очень быстро.
  3. Покраснение сначала места воспаления, а потом и близлежащих тканей. Сопровождается крепитацией (хрустом).
  4. Гипертермия (местная высокая температура кожи).
  5. Потеря функциональности пораженной области. Человек не может пошевелить пораженным участком, а вся конечность обычно находится в расслабленном состоянии, выполняя вялые движения.
  6. Спайки и изменения контрактуры, которые развиваются уже спустя некоторое время после начала болезни.
  7. Лихорадка.
  8. Озноб.
  9. Воспаление сосудов и лимфаденит.

Самый частый признак тендовагинита — отёк

Развитие первичного тендовагинита происходит за счет спортивных или профессиональных перегрузок, которые воздействуют на определенные группы мышц стопы.

Вторичный развивается как результат распространения инфекционного процесса с развитием гнойного воспаления. Причиной бывает и токсическое воспаление, к примеру, при ревматических заболеваниях.

На стопе к тендовагиниту наиболее часто приводят микротравмы, которые встречаются далеко не редко. Первичный тендовагинит несложно диагностировать у спортсменов, занимающихся лыжным или конькобежным спортом, артистов балета, а также если есть плоскостопие или любая другая врожденная или приобретенная деформация стоп.

Острый тендовагинит ахиллова сухожилия развивается на фоне полученной травмы. Цвет кожного покрова над воспаленными тканями не изменяется, появляется незначительная отечность. Боль возникает только при выполнении активных движений. В состоянии покоя симптомы чаще отсутствуют.

Если патология начинает прогрессировать, симптоматика становится ярче. Особенно сильно ощутимы симптомы при гнойной форме заболевания. Возникают следующие проявления:

  • Кожа краснеет;
  • Повышается местная температура;
  • Кожа натягивается от отека и блестит;
  • Боль тревожит даже в состоянии покоя.

Реже пациенты отмечают общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита и слабость. Иногда увеличиваются лимфатические узлы.

Острое течение тендовагинита

Сухожилие – это плотный неэластичный тяж, соединяющий между собой кость и мышцу или две кости. Во время движений мышцы сокращаются, и сухожилие сдвигается относительно окружающих тканей. В средней и прилегающей к мышце части сухожилия покрыты футляром из соединительной ткани, которая продолжается на сухожильную ткань непосредственно с поверхности мышц.

Изнутри такие футляры выстланы синовиальной оболочкой, производящей небольшое количество маслянистой жидкости. Благодаря этому при движениях сухожилие легко скользит внутри своеобразного канала, не встречая сопротивления. При воспалении или дегенерации сухожилия или сухожильного влагалища скольжение затрудняется, возникают симптомы тендовагинита.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании осмотра пациента, характера его жалоб, изучения анамнеза. Наличие в нем предшествующих травм, эндокринных расстройств, артрозов, артритов ГС, инфекционных патологий помогает установить не только вид заболевания, но и причину его развития. Для подтверждения диагноза и дифференциации тендовагинита от других патологий проводятся рентгенография, МРТ или КТ.

МРТ голеностопного сустава.

Наличие воспаления в сухожильном влагалище позволяет установить общий анализ крови. На развитие воспалительного процесса указывают следующие признаки:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов.

Пункцией извлекается экссудат для биохимического исследования. Биологические образцы также помещаются в питательные среды. По сформировавшимся колониям можно определить видовую принадлежность возбудителей, их чувствительность к лекарственным средствам, степень тяжести тендовагинита голеностопа.

Пункция голеностопного сустава.

Чтобы уточнить свои подозрения относительно тендовагинита стопы, человек может обратиться за консультацией к терапевту или ортопеду. В дальнейшем его могут направить к ревматологу или хирургу.

Чтобы определиться с диагнозом, врач выполняет следующие мероприятия:

  • Визуальный осмотр больного. Кроме того, доктор выполняет пальпацию пораженной области, проверяет рефлексы.

  • Опрос больного.

  • Забор крови на общий анализ. При остром воспалении, сопровождающимся нагноением, в крови будет наблюдаться увеличение СОЭ и количества нейтрофилов.

  • Бактериоскопическое и бактериологическое исследование экссудата из воспаленных синовиальных сумок. Забор жидкости выполняют во время пункции.

  • Рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Эти исследования дают возможность уточнить отсутствие костной или суставной патологии.

Дифференциальную диагностику с ушибом мягких тканей стопы и переломом трубчатых или губчатых костей (например – клиновидной) проводят при первичном осмотре больного, обратившегося с жалобами боль в стопе при ходьбе или в состоянии покоя. Опухоль может развиваться стремительно и достигать таких размеров, что препятствует ношению обуви привычного размера.

Тендовагинит голеностопного сустава причины диагностика и методы лечения

Обязательно делают рентгенограмму конечности, по возможности – УЗИ, лигаментографию (рентгенограмму с введением контрастного вещества), назначают общий анализ крови, чтобы выявить наличие гнойной инфекции. При сильно увеличенной суставной сумке возможна пункция с целью забора синовиальной жидкости и высева из неё микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам. Больную конечность обездвиживают путем наложения лубков. Назначают постельный режим и минимум движений поврежденной конечностью.

При гнойном воспалении нельзя располагать конечность выше уровня тела. Это способствует распространению инфекции под действием гравитации по сухожильным чехлам (влагалищам).

Отечность стопы при асептическом тендовагините

Во время обследования ваш врач может применить давление на различные части вашего колена, чтобы точно определить, где вы испытываете боль. Боли, связанные с коленным тендинитом, как правило, концентрируются в передней части колена, чуть ниже коленной чашечки.

Рентген. Он не всегда может показать состояние коленных сухожилий, но все же помогает исключить другие проблемы с костями, которые могли бы вызывать боли в колене.

УЗИ. Этот метод обследования использует звуковые волны для создания изображения вашего колена, точно показав место разрыва коленных сухожилий.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений, которые более подробны, чем ультразвуковые изображения. МРТ может показать более тонкие изменения в коленных сухожилиях.

Тендовагинит голеностопного сустава причины диагностика и методы лечения

Предположительный диагноз тендовагинита выставляется врачом уже при осмотре сустава и после оценки жалоб пациента. Лечением тендовагинита занимается хирург-травматолог, при необходимости назначается консультация ортопеда и невролога. Для исключения других патологий лечащий врач выдает направления на рентгенографию сустава, УЗД, лигаментографию (рентгенографию сустава с использованием контрастного вещества).

Острое воспаление определяется также изменениями в анализах крови. При гнойной форме тендовагинита проводится пункция – забор экссудата для биохимического исследования. При инфекционном виде тендовагинита важно выяснить первопричину болезни, так как туберкулез, гонорея и другие инфекции требуют специального курса лечения.

Лабораторные исследования позволяют получить точную информацию о состоянии тендовагинита, в частности определяют:

  1. Шнуровидную форму болезненных уплотнений в конкретных местах;
  2. Особенности движений;
  3. Наличие «рисовых тел» при пальпации.

При исследованиях острого гнойного тендовагинита в общем анализе крови специалисты определяют лейкоцитоз – увеличение белых кровяных телец более 9 х 109/л и увеличенное содержание палочкоядерных форм нейтрофилов (более 5 %), а также повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Гнойные выделения исследуются бактериоскопическим (изучение под микроскопом материала после его окраски) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами. Такие анализы дают возможность выявить характер возбудителя, определив его чувствительность к антибиотикам.

Если течение гнойного тендовагинита острой формы осложнено сепсисом (если возбудитель инфекции перешел в кровяное русло из гнойного очага), то нужно проверить кровь на стерильность. Такое исследование также позволяет изучить характер возбудителя и выявить его чувствительность к антибактериальным средствам.

Рентгеновские снимки показывают отсутствие патологического изменения костей и суставов. Может быть определено только утолщение мягких тканей в соответствующем районе. Хронический тендовагинит дифференцируется с контрактурой Дюпюитрена. Это безболезненная развивающаяся сгибательная контрактура 4 и 5 пальцев кости. Острый инфекционный тендовагинит дифференцируется с острым остеомиелитом и артритом.

Первичное обследование и постановку диагноза производит терапевт, хирург или ревматолог. Для точной постановки диагноза показаны следующие мероприятия:

  • Первичный осмотр – тщательный осмотр стопы, проверка рефлекторных реакций, пальпация Сбор анамнеза;
  • Развернутый анализ крови – помимо общих данных важны также показатели наличия или отсутствия туберкулезной палочки, других возбудителей специфической формы патологии;
  • Бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя – помогает выявить возбудителя и его восприимчивость к антибактериальному лечению. Такой анализ проводится при остром гнойном воспалении МРТ, рентгеновское исследование – помогает дифференцировать патологию от заболеваний суставов и костей.

Визуально определяются признаки, характерные для тендовагинита:

  1. болезненность при пальпации,
  2. локальную отёчность,
  3. скованность движений и др.

Рентгенологический снимок позволит отличить его от воспаления суставов (артритов), так как в случае тендовагинита голеностопного сустава не поражается костная ткань. Специфическим видом рентгенодиагностики является лигаментография (с использованием контрастного вещества), по результатам которой исключаются инфекционные заболевания.

В анализах крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, что интерпретируется как наличие воспалительного процесса в организме. При затруднении постановки диагноза используют компьютерную томографию.

  1. Визуально определяются признаки, характерные для тендовагинита: болезненность при пальпации, локальную отёчность, скованность движений и др.
  2. Рентгенологический снимок позволит отличить его от воспаления суставов (артритов), так как в случае тендовагинита голеностопного сустава не поражается костная ткань.
  3. Специфическим видом рентгенодиагностики является лигаментография (с использованием контрастного вещества), по результатам которой исключаются инфекционные заболевания.
  4. В анализах крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, что интерпретируется как наличие воспалительного процесса в организме.
  5. При затруднении постановки диагноза используют компьютерную томографию.

Проводится при первичном осмотре больного, обратившегося с жалобами на боль в суставе и в окружающих тканях. Опухоль сустава может препятствовать ношению обуви привычного размера. Это можно увидеть на фото. В некоторых случаях больной вообще не может наступить на ногу, столь сильна боль. Для исключения возможности перелома больному назначают осмотр у ортопеда, а чтобы исключить неврологическое заболевание – у невропатолога.

Тендовагинит голеностопного сустава причины диагностика и методы лечения

Обязательно проводят рентгенограмму конечности, по возможности – УЗИ, лигаментографию (рентгенограмму с введением контрастного вещества), назначают общий анализ крови, чтобы выявить наличие гнойной инфекции. При сильно увеличенной суставной сумке возможна пункция с целью забора синовиальной жидкости и высева из неё микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам.

Больную конечность иммобилизируют (обездвиживают) путем наложения лубков. Назначают постельный режим и минимум движений поврежденной конечностью.

Диагностировать тендовагинит позволяет характерная локализация патологического процесса и полученные при клиническом исследовании данные (шнуровидной формы болезненные уплотнения в типичных местах, нарушение движений, определение «рисовых тел» при прощупывании).

При лабораторном обследовании при остром гнойном тендовагините в общем анализе крови (ОАК) определяется лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Гной исследуется бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, что даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

В случаях, когда течение острого гнойного тендовагинита осложняется сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло), производится исследование крови на стерильность, что также позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Причины и провоцирующие факторы

Сухожилие в голеностопе может воспалиться после нагрузок, превышающих пределы его прочности. Патология развивается не сразу, а постепенно, в результате микротравмирования. После повреждения значительной части сухожилия и возникает воспалительный процесс. Такая ситуация характерна для людей определенных профессий, например, грузчиков, занятых переносом тяжелых предметов. Патология иногда диагностируется у лыжников, конькобежцев после интенсивных спортивных тренировок.

Спровоцировать тендовагинит также могут следующие внутренние и внешние негативные факторы:

  • предшествующие травмы — вывихи, переломы, в том числе внутрисуставные, повреждения связочного аппарата;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • метаболические нарушения;
  • ревматоидный, реактивный, подагрический артрит;
  • артроз голеностопа;
  • расстройства кровообращения в нижних конечностях;
  • варикозная болезнь.

Суставы, пораженные артритом.

Тендовагинит в острой форме поражает голеностоп спустя 2-3 недели после инфицирования человеками болезнетворными бактериями, вирусами, грибками. Он может стать осложнением даже уже излеченных респираторных, желудочно-кишечных, урогенитальных патологий. Причиной развития асептического тендовагинита иногда становятся ревматические заболевания.

  • предшествующие травмы — вывихи, переломы, в том числе внутрисуставные, повреждения связочного аппарата;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • метаболические нарушения;
  • ревматоидный, реактивный, подагрический артрит;
  • артроз голеностопа;
  • расстройства кровообращения в нижних конечностях;
  • варикозная болезнь.

Суставы, пораженные артритом.

Особенности анатомии сухожилия

Для острой формы тендовагинита характерны выраженные клинические проявления. В области голеностопного сустава формируется воспалительный отек. Он сдавливает расположенные поблизости нервные окончания, провоцируя мышечные спазмы и сильную боль. Ограничивается подвижность голеностопа, человек не способен совершить полноценный упор на стопу. Боль локализована нечетко, иррадиирует в пальцы ног, пятку, боковые поверхности стопы, лодыжку. К специфическим симптомам также относятся:

  • хруст, потрескивание во время движения. Воспаленное сухожилие увеличивается в размерах, поэтому его смещение сопровождается характерными звуками;
  • покраснение кожи над голеностопом. В результате воспаления мягких тканей наблюдается гиперемия, или переполнение кровью кровеносных сосудов.

Хруст и боль в голеностопе — признаки тендовагинита.

При отсутствии врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Болезненные ощущения возникают время от времени, усиливаются при перемени погоды, переохлаждении, после серьезных физических нагрузок. Их интенсивность повышается в период рецидивов хронических заболеваний, при респираторных или желудочно-кишечных инфекциях.

Для инфекционного тендовагинита характерно более тяжелое течение. Проникшие во влагалище сухожилия микробы или вирусы в процессе жизнедеятельности выделяют токсины. Они вызывают воспаление, потоком крови разносятся по всему организму. Интоксикация проявляется подъемами температуры тела в течение дня, головокружениями, головными болями, пищеварительными и неврологическими расстройствами. В таких случаях человека госпитализируют для проведения дезинтоксикационной терапии.

Госпитализация при высокой температуре обязательна.

Болезни стопы постепенно прогрессируют, что может привести к ухудшению функциональности и обездвиживанию конечности. Тендовагинит относится к распространенной патологии среди спортсменов и людей, имеющих постоянные нагрузки на стопы.

Важно знать, что вне зависимости от этиологии, или причины развития заболевания, асептический тендовагинит почти всегда бывает серозным, или серозно-фибринозным, микробный артрит чаще всего бывает гнойным. Но некоторая специфическая инфекция, например туберкулез, также может протекать без наличия гноя.

Точно также, нужно учитывать сроки протекания заболевания. В том случае, если воспаление и его признаки не удается ликвидировать в течение одного, максимум двух месяцев, то можно выставлять диагноз хронического тендовагинита, поскольку воспаление приобрело хроническое течение

Тендовагинит проявляется следующими признаками:

  1. Синовиальные влагалища соответствующих сухожилий припухают и отекают. Этот отек усиливается после нагрузки и при движении;
  2. Движения становятся болезненными. Особенно это характерно для асептических и профессиональных тендовагинитов. Если говорить о бактериальных процессах, то возможна боль и в покое. «Дергающий» характер боли свидетельствует о нагноении;
  3. В том случае, если тендовагинит развивается в сухожилиях и их влагалищах, которые находятся недалеко от поверхности кожи, то возможно появление еще и таких признаков, как покраснение и чувство локального жара;
  4. В результате отека и боли возникает ограничение функции сустава за счет уменьшения объема активных движений.

В том случае, если речь идет о вторичном гнойном процессе, то не исключена общая реакция: у человека повышается температура, появляется слабость, вялость, отказ от пищи. Возможно припухание регионарных лимфатических узлов.

В том случае, если их барьерная функция будет нарушена, то возбудители «прорвутся» в кровоток, и наступит сепсис. А при сепсисе возникают вторичные гнойные «метастатические очаги» в других органах и тканях. Это может привести к септическому шоку и к смерти.

Существуют несколько разновидностей тендовагинитов, которые протекают, не «так страшно», однако, имеют свои особенности и локализацию. К ним относят крепитирующий тендовагинит и стенозирующий, или тендовагинит де Кервена.

О болезни

Тендовагинит — воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку сухожилий. Преимущественно патология затрагивает концевую структуру поперечно-полосатых мышц с тыльной или подошвенной стороны стоп.

Патология имеет собственную классификацию по МКБ, подразделяется на несколько групп по специфике болезни:

  1. Основная группа — синовиты и теносиновиты с кодом М65.
  2. Осложнения — гнойное воспаление оболочки сухожилий (абсцесс) с кодом М65.0.
  3. Инфекционная группа тендовагинитов с кодом М65.1.
  4. Неправильное отложение солей — кальцификация тендовагинита с кодом М65.2.

Осложнения

Тендовагинит относится к группе опасных заболеваний. Его негативные последствия могут причинить серьезную угрозу для здоровья. Таким считается тендовагинит с гнойным воспалительным процессом. Из-за сепсиса инфекция поражает глубокие слои тканей и распространяется по всей конечности.

Осложнения патологии бывают незаметными или необратимыми. Положительный прогноз болезни возможен только при правильной диагностике и своевременном лечении. Запущенный процесс грозит лишением конечности, пожизненными контрактурами (ограничение в движении), а в тяжелых случаях происходит заражение крови с летальным исходом.

В зависимости от специфики патологии, врач предусматривает риск возникновения осложнений или их отсутствие.

  • Тендовагинит без септического поражения

Асептическая форма присуща людям с высокой нагрузкой на конечности в виде однотипных движений. В процессе работы участвует определенная категория мышц и сухожилий, нагрузка на всю стопу распределяется неравномерно. Интенсивная работа истощает запасы синовиальной жидкости.

Асептическое воспаление характеризуется скоплением серозного или геморрагического экссудата. Постепенно они переходят в фиброзную форму, что говорит о начале процесса регенерации. Острая форма проходит, симптомы исчезают, но так бывает только в первый раз.

При повторном проявлении врач судит о хроническом воспалении. Периодически случаются рецидивы из-за деформации синовиальных элементов. Жидкость постепенно замещается соединительной тканью, а подвижность стопы ограничивается. Нагрузки провоцируют всплеск воспаления. Причиной хронической патологии нередко становятся спайки.

Распространенный случай попадания инфекции в рану связан с открытыми ранениями. Если процесс начался в окружающих тканях, то инфекция капсулы сухожилия относится к вторичному развитию.

Причины

Основные причины тендовагинита стопы — травмы и нагрузки на конечности. Но также существуют и провоцирующие состояния, с которыми риск развития патологии увеличивается в несколько раз.

Факторы:

  • осложнения на фоне инфекций (реактивный артрит, гангрена, остеомиелит);
  • отдаленные инфекции (туберкулез, сифилис, абсцесс печени);
  • сильные или периодические травмы голеностопа;
  • ревматизм;
  • постоянная нагрузка на конечности;
  • нарушение метаболических процессов.

Симптомы

Проявления тендовагинита очень обширны. Они всегда идут в комплексе, но можно спутать с другими болезнями сухожилий и стоп из-за общих воспалительных проявлений.

Острые проявления характерно располагаются в месте проектирования синовиального влагалища стопы. Боль постоянная, приступы отсутствуют. Больной не может наступить на ногу, так как испытывает острые ощущения. Если возникает сепсис, в области нагноения чувствуется пульсация.

Признаки:

  • боль в спокойном состоянии или при напряжении;
  • отечность всей стопы или в области пораженных сухожилий;
  • гиперемия (покраснение кожных покровов);
  • ощущение жара и сдавливания в пораженной области;
  • нарушение функциональности конечности.

Наполнение тканей жидкостью основано на расширении сосудов. Жидкая составляющая крови просачивается в воспаленные ткани. Отек тендовагинита имеет яркую выраженность, ощущается напряжение.

Из-за стремительного и сильного натяжения тканей могут образовываться трещины на кожных покровах. Всего за два часа ткани наливаются лишней жидкостью.

Обычно распространение отека начинается от кончиков пальцев.

Стопа не может функционировать в полную силу из-за пострадавшего сухожилия. В зависимости от назначения этих элементов, дискомфорт проявляется при сгибании или разгибании. В большинстве случаев стопа сохраняет пассивность. Движения невозможны, а боль находится на минимальном уровне.

Диагностика

Тендовагинит голеностопного сустава причины диагностика и методы лечения

Диагноз подтверждается несколькими видами исследований:

  1. Берутся во внимание жалобы пациента и внешний вид стопы.
  2. Острое гнойное воспаление проявляется в анализах крови. Показатели СОЭ и лейкоцитов повышаются.
  3. Для определения чувствительности возбудителя проводят бактериологическое исследование экссудата — гноя из пораженной области.
  4. Для исключения других патологий, схожих в проявлении, проводится рентгенография. На основе снимков невозможно установить тендовагинит.
  5. Наряду со всеми исследованиями назначают компьютерную томографию.

Терапий по тендовагиниту несколько. Они зависят от специфики патологии. Существуют и общие приемы по контролю болезни:

  1. На начальном этапе лечения больной конечности необходимо обеспечить полный покой. Стопу фиксируют эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку.
  2. При отсутствии осложненной инфекции применяют обычные антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  3. Для лечения асептического тендовагинита используются противовоспалительные гормональные или нестероидные препараты.
  4. Устранить влияние воспалительного процесса поможет специальная лечебная гимнастика.

Физиотерапевтическое направление:

  • электрофорез с гидрокортизоном, новокаином и лидазой;
  • ультрафиолетовое прогревание;
  • микроволновая ударная терапия;
  • аппликации с парафином и озокеритом.

Хирургический метод крайне редко, когда патологию не лечили, и она перешла в запущенную стадию. К тендовагиниту присоединяется стеноз сухожилий и другие деформации. Синовиальное влагалище полностью иссекают, а кожу и жировую клетчатку ушивают. Стопу в течении двух недель подвергают постоянной фиксации гипсом. Для устранения инфекции больной принимает антибиотики.

Народное лечение

  • хруст, потрескивание во время движения. Воспаленное сухожилие увеличивается в размерах, поэтому его смещение сопровождается характерными звуками;
  • покраснение кожи над голеностопом. В результате воспаления мягких тканей наблюдается гиперемия, или переполнение кровью кровеносных сосудов.

Основные методы немедикаментозного лечения

Тендовагинит голеностопного сустава – заболевание воспалительного характера, поражающее соединительную ткань, сухожилия и их влагалища, окружающие сустав. Выраженный воспалительный процесс приводит к патологическому накапливанию синовиальной жидкости в оболочках, что провоцирует развитие характерной симптоматики.

Выделяют несколько разновидностей недуга в зависимости от различных критериев классификации. Так, тендовагинит может быть септическим (когда воспаление спровоцировала бактериальная инфекция), или асептическим (при наличии причин неинфекционного характера). Патологический экссудат, накапливающийся в суставных оболочках, может иметь различный состав.

В зависимости от этого выделяют серозную (жидкость имеет прозрачный цвет, не содержит каких – либо посторонних элементов), геморрагическую (имеются кровянистые элементы), фибринозную (содержит небольшие элементы соединительной ткани), гнойную (обнаруживаются гнойные включения) формы. Последний вариант считается наиболее опасным.

В зависимости от клинических проявлений различают острую и хроническую форму. При остром течении симптомы выражены более интенсивно. Хроническая форма характеризуется стертой клинической картиной.

По характеру течения различают хроническую и острую формы болезни – симптомы их несколько различаются. Острая асептическая форма заболевания возникает при сильных перегрузках конечности – кисти или стопы. Чаще воспаляются сухожилия предплечья, но встречается также и тендовагинит стопы. Визуально сустав выглядит немного опухшим, контуры его сглажены. Кожные покровы цвет не изменяют.

При активных или пассивных движениях конечностью ощущается боль. Локализация болевых ощущений зависит от того, какие именно сухожилки пострадали (часто это большой палец). Характерные симптомы, по которым легко распознать болезнь – хруст и щелчки при движениях в поврежденной конечности. В этом случае ставится диагноз крепитирующий тендовагинит предплечья или стопы.При острой гной форме болезни симптомы такие:

  • Поврежденный палец сильно опухает;
  • Кожа на ощупь горячая и гладкая, словно натянутая;
  • Внешне кожные покровы покрасневшие и блестящие;
  • Боли даже в состоянии покоя, часто пульсирующие и дергающие.

Пациент жалуется на общее недомогание – слабость, отсутствие аппетита, головные боли, лихорадочное состояние. Лимфатические узлы уплотняются и увеличиваются в размерах. Если не начать лечение, воспаление распространится на всю кисть или стопу, затем на другие органы. Разовьется сепсис, возможен септический шок и смерть.

Хронический крепитирующий тендовагинит возможен только в асептическом варианте. Развивается сразу вследствие монотонных, но не интенсивных нагрузок на конечность длительный период времени. Или же в нее переходит острый крепитирующий тендовагинит, если не было проведено лечение.

Симптомы такого вида тендовагинита очень смазаны и часто вообще отсутствуют. Пациент может жаловаться на боль, иногда возникающую после интенсивного движения пальцем. При прощупывании и надавливании на поврежденную зону также может отмечаться незначительная болезненность. Сустав при этом не отекает и не краснеет.

У женщин часто наблюдается хронический тендовагинит де Кервена или стенозирующий тендовагинит. При таком варианте заболевания воспаленное сухожилие пережимается в костно-фиброзном канале. Это становится причиной постоянных и довольно сильных болей, скованности руки.

Если затрагиваются расположенные рядом нервные окончания, возможно развитие такого осложнения, как синдром запястного канала. Женщины страдают от такой формы заболевания в несколько раз чаще, чем мужчины.

Чтобы справиться с этим серьезным заболеванием, нужно использовать общие и местные средства. Обязательно применяются препараты для общего укрепления иммунной системы. При инфекционном поражении организма показано использование антибактериальных средств.

Тендовагинит голеностопного сустава

Если у человека выявлен туберкулезный тендовагинит, ему назначают специальную противотуберкулезную терапию. Чтобы справиться с асептической формой патологии, пациенту выписывают применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Врач может назначить ацетилсалициловую кислоту. Также можно использовать индометацин или бутадион. Что касается местного лечения, то на пораженный голеностопный сустав накладывают согревающие компрессы. Помимо этого, может применяться гипсовая лангета.

После купирования острого процесса, тактику лечения следует изменить. Человеку назначают физиотерапевтические средства:

  • ультразвук;
  • микроволновую терапию;
  • УВЧ.

При развитии гнойного процесса сухожильное влагалище сустава нужно срочно вскрыть и приводить процедуру дренирования. Для лечения хронической формы тендовагинита голеностопного сустава применяют физиотерапевтические средства. Помимо этого, необходимо выполнять:

  1. массаж;
  2. парафиновые аппликации;
  3. лечебные грязи;
  4. электрофорез;
  5. лечебную физкультуру.

Очень важно не допустить прогрессирования хронического инфекционного процесса. Если это происходит, врач должен выполнить пункцию влагалища сухожилия и ввести туда такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты направленного действия;
  • смесь гидрокортизона и новокаина.

Причины и симптомы

Общая схема терапии:

  1. фиксация проблемного участка при помощи ортеза или гипсовой повязки;
  2. новокаиновая блокада для купирования боли;
  3. антибактериальная терапия, применением составов группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
  4. компрессы с растворами синтетических и природных антисептиков на поражённую область (при инфекционной форме);
  5. физиотерапевтические процедуры;
  6. при скоплении гноя – выведения экссудата при помощи дренажной трубки;
  7. при запущенных патологиях – введение в проблемную область стероидных гормонов.

Инфекционный тип

Особенности лечения:

  • вскрытие синовиального влагалища, удаление гнойных масс, чтобы избежать инфицирования соседних участков и всего организма;
  • после дренирования, введения в полость противовоспалительного состава доктор накладывает жёсткую фиксирующую повязку;
  • проводится лечение системной патологии, на фоне которой развился воспалительный процесс в лучезапястном суставе;
  • для подавления инфекции применяются антибиотики, мази, гели, таблетки, растворы для компрессов с противовоспалительным действием;
  • после излечения острой стадии рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Асептический тип

Особенности терапии:

  1. для иммобилизации поврежденной области врач накладывает гипсовую лангету;
  2. предупредить развитие воспалительного процесса помогают антисептики;
  3. с болезненными проявлениями отлично справляется новокаиновая блокада;
  4. после снятия фиксирующего приспособления проводятся грязевые аппликации. На этом этапе рекомендованы домашние средства из натуральных компонентов;
  5. в период реабилитации пациент выполняет упражнения комплекса ЛФК. Несложная гимнастика улучшает подвижность суставов.
  • народные средства для смягчения симптомов при рецидивах патологии; антибиотики;
  • массаж;
  • препараты группы НПВС;
  • парафиновые аппликации для снятия болевого синдрома;
  • специальные упражнения;
  • ограничение нагрузок на больной сустав.

Тендовагинит голеностопного сустава

Тендовагинит – это воспаление, которое поражает соединительные оболочки, их окружающие. Несмотря на то, что данное заболевание вызывает довольно неприятные ощущения, многие зачастую не обращают внимание на появившиеся симптомы.

Тендовагинит — тяжёлое заболевание воспалительного характера, которое поражает сухожилия и его влагалища. Протекает с выраженным болевым синдромом и нарушением функциональных способностей повреждённых тканей.

Болезнь опасна тем, что в запущенных случаях приводит к омертвению сухожилий и распространению инфекции в кровеносном русле по всему организму (сепсис). Необходимо знать о причинах и симптомах тендовагинита голеностопного сустава, чтобы при подозрениях на развитие данной патологии своевременно обратиться за медицинской помощью.

Болезни связок голеностопа часто возникают на фоне аномальной нагрузки на сустав и своды стопы. Под аномальной нагрузкой не следует понимать спорт высоких достижений. Ожирение, неудобная обувь, высокий каблук, плоскостопие — любой из перечисленных факторов создает на голеностопный сустав аномальную нагрузку, вызывает микроповреждение сухожилий и провоцирует воспаление.

Сухожилия окружены трубочками, в которых находится синовиальная жидкость:

  1. в процессе сокращения или расслабления она оберегает сухожилия от поражений.
  2. когда сухожильное влагалище опухает, возникают узелки, которые проявляются болезненными ощущениями во время движения мышцы.

Таким образом, развивается заболевание тендовагинит.

При выборе методов лечения тендовагинита голеностопного сустава врач учитывает тяжесть его течения и причину развития. Пациентам рекомендовано избегать любых нагрузок на ногу, передвигаться с помощью трости или костылей. При сильном воспалении сухожилия назначается ношение жестких или полужестких ортезов, надежно иммобилизующих сустав.

Восьмиобразная повязка для фиксации голеностопа.

Если консервативное лечение не дало результата или ухудшается состояние голеностопа, то пациента готовят к операции. Во время ее проведения хирург иссекает сухожильное влагалище, ушивает кожу и подкожно-жировую клетчатку. Затем на стопу накладывается гипсовая повязка примерно на 2 недели. На стадии реабилитации пациенту назначаются антибиотики для предупреждения инфицирования. Также показано ношение ортопедической обуви, позволяющей постепенно укрепить связочно-сухожильный аппарат голеностопа.

Асептический

Асептический тендовагинит стопы, который будет по МКБ 10 иметь код M67, развивается при длительных и однотипных движениях стопой и при значительной физической нагрузке. Основная причина – истощение синовиальной оболочки, которая не в состоянии больше устранять трение между слоями сухожилия и капсулой.

Даже после успешного лечения может наступить рецидив. Тогда считается, что заболевание перешло в хроническую стадию и вылечить его уже нельзя, можно лишь избавить пациента от имеющихся симптомов.

В группе риска люди, которые занимаются профессионально танцами, лыжами, конькобежным спортом, имеют избыточный вес или большие нагрузки на голеностоп.

Операция

При частых обострениях, дискомфорте при хронической форме патологии ортопед назначит хирургическое лечение. Обезопасить здоровые ткани, восстановить подвижность лучезапястного сустава поможет иссечение проблемных суставных оболочек. Операцию выполняет хирург-ортопед. После удаления поражённых тканей пациент чувствует облегчение, негативные симптомы слабеют. Обязательно проводится реабилитация для скорейшего восстановления функций и здоровья сустава.

Хирургическая операция необходима, если болезнь дала такие осложнения:

  • Гнойный воспалительный процесс, не поддающийся лечению антибиотиками, распространившийся за пределы сустава (абсцесс, флегмона);
  • Стенозирующая форма заболевания, когда из-за непрекращающихся болей человек не может выполнять даже простейшие действия;
  • Синдром запястного канала;
  • Контрактуры пальцев, вызванные образованием спаек.

Цель операции – освободить сухожилок. Для этого сухожильное влагалище рассекается и удаляется. Если сухожилие сильно повреждено, его тоже удаляют и делают пластику. Проводить операцию можно двумя способами: с открытым доступом, когда рассекаются кожные покровы и мягкие ткани запястья или стопы, и через микронадрезы и проколы.

В последнем случае используется современная эндоскопическая техника, позволяющая минимально травмировать ткани конечности и значительно сократить период заживления тканей и восстановления функций руки или ноги.

Обычно лечение тендовагинита проходит успешно – при условии, что пациент обратился к врачу вовремя, не допустив преобразование болезни в хроническую форму, и добросовестно выполнял все медицинские предписания.

Если же гнойные воспаления или повреждения нервных окончаний стали причиной нарушения функций запястья или стопы, поможет только хирургическая операция. Во избежание рецидива рекомендуется хотя бы временно сменить место работы. Иногда, если рецидивирующий тендовагинит грозит инвалидностью, место работы приходится сменить навсегда.

Операция проводится при наличии следующих показаний:

  • Гнойный воспалительный процесс;
  • Стойкая деформация сухожилий, не корректируемая медикаментозными средствами.

Операция проводится в неотложном порядке. В подготовку включается контроль уровня сахара в крови, артериального давления и анализ крови. Анестезия может быть местной или общей. Выполняются послойные разрезы при тендовагинитах, делаются промывания антисептиками, ткани ушиваются.

Септический

Тендовагинит сухожилия голеностопного сустава

Септический вариант развивается при попадании в капсулу сустава микробов, которые и приводят к развитию воспалительного процесса. Такие микроорганизмы относятся либо к специфическим, либо к неспецифическим.

В пером случае это будут возбудители туберкулёза, бруцеллёза и сифилиса. Неспецифические – это микроорганизмы, которые попадают в эту область тела человека при получении ранения. Например, если наступить на гвоздь или получить порез маникюрными ножницами.

Всего принято разделять при стадии воспалительного процесса. На первой отмечается местное повышение температуры и появление небольшой боли. Затем здесь начинает накапливаться экссудат, что приводит к появлению припухлости – отёку. И уже только после этого без лечения начинают происходить изменения в сухожильной капсуле. Причём к своему первоначальному состоянию сухожилие уже не может.

Массаж при тендовагините

Массаж при тендовагините разгибателей стопы начинают на участке выше пораженного (т.е. с отсасывающего массажа) на передней поверхности бедер.

После 3—5 комбинированных поглаживаний делают 3—4 выжимания ребром ладони и вновь повторяют поглаживание (2—3 раза). Затем разминания — ординарное (2—3 раза) и продольное (3—4 раза), а также потряхивание и поглаживание — по 2—3 раза.

На коленном суставе применяют: поглаживание (20—30 с), растирания — основанием ладоней обеих рук (3—4 раза) и кругообразное подушечками всех пальцев (20—30 с). Потом — вновь поглаживание и выжимание на бедре и переход к голени. Здесь вначале массируют икроножную мышцу. После 2—3 комбинированных поглаживаний проводят 2—3 выжимания ребром ладони, разминание (ординарное, 2—3 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 раза).

Изменение при тендовагините

На внешней стороне голени (переднеберцовых мышцах) делают комбинированное поглаживание и выжимание ребром ладони (по 3—4 раза), а затем разминание — подушечками четырех пальцев (2—3 раза), ребром ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак, поглаживание (все — по 3—4 раза). При массаже мышц голени следует особое внимание уделять участкам перехода мышц в сухожилие и в местах прикрепления мышц и сухожилий к кости.

После этого осторожно поглаживают область ахиллова сухожилия и голеностопного сустава. Если поглаживание не вызывает боли, проводят легкие поверхностные растирания — прямолинейные, зигзагообразные, кругообразные одной и двумя руками (по 2—3 раза). Растирающие движения выполняются в различных направлениях и чередуются с поглаживанием.

Заканчивают сеанс массажа опять-таки на бедре, выполняя по 1—2 раза каждый из вышеописанных приемов. После 3—4 сеансов массажа время массирования бедра и голени сокращается, а больного места — увеличивается.

Народные средства (галерея)

Существуют случаи, когда необходимо решить, как лечить такое заболевание без применения медикаментозных препаратов. При непереносимости каких-либо лекарств или при банальной аллергии на препараты пациенты зачастую обращаются к методам народной медицины. Народная медицина советует лечить тендовагинит средствами в виде настоев лечебных трав, отваров, мазей и компрессов.Ниже приводится несколько хороших рецептов для лечения тендовагинита:

  1. При помощи календулы. Для того чтобы приготовить мазь, нужны сухие цветки календулы и детский крем, которые необходимо тщательно перемешать. Мазь нанести на пораженную поверхность и прикрыть повязкой, оставить на ночь. Такая мазь оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. При помощи этого средства успешно лечится тендовагинит локтевого сустава.
  2. Лечение настоем полыни. 100 гр. сухой травы полыни настаивать на протяжении получаса, добавив 200 гр. кипяченой воды. Потом настой процедить и пить по 50 гр. перед приемом пищи несколько раз в день. Применяется как общеукрепляющее и противовоспалительное действие.
  3. Лечение средствами из пастушьей сумки. Залить 50 гр. сухой травы 200 гр. кипятка, томить на водяной бане на протяжении 2 часов. Процедить и применять в виде компрессов или примочек на ночь. Тендовагинит стопы можно вылечить при помощи именно такого настоя.
  4. Лечение мазью из свиного жира и полыни. Наносить на пораженный участок мазь, приготовленную из сухой полыни и внутреннего свиного сала. Для этого нужно взять 30 гр. полыни и 100 гр. сала, сварить на малом огне, затем охладить. Этот метод прекрасно лечит тендовагинит коленного сустава.
  5. Компрессы с медвежьей желчью. Желчь подогреть на водяной бане и применять ее при помощи компресса на пораженное место. Такой способ эффективно лечит тендовагинит лучезапястного сустава.
  6. Болевые ощущения смягчает примочка из настоя арники или прохладная примочка из лечебной глины. При помощи таких средств можно успешно лечить тендовагинит голеностопного сустава.

Лечение народными средствами разгибателей стопы дает хороший результат, но является только вспомогательным методом.

  1. Необходимо сделать мазь на основе календулы. Для основы можно использовать как обычный детский крем, так и вазелин. Для начала рекомендуется запастись свежими цветками календулы со стеблями. Сырье нужно промыть и измельчить, перемешав с кремом.
  2. Использовать мазь ежедневно до тех пор, пока боль не стихнет. Отличным действием обладает свиной жир. Однако подойдет и обычное оливковое масло, которое нужно подогреть. Затем добавить немного порошка сухой полыни и перемешать. Наносить на больной сустав в теплом виде через день.
  3. Солевые компрессыВ хронической стадии заболевания можно использовать поваренную соль. Ее необходимо завернуть в носовой платок и подогреть. Сделать это можно на батарее или при помощи грелки. Затем положить на больную зону на 15 минут.
  4. Для купирования отека рекомендуется держать конечность в горизонтальном положении. Дополнительно можно использовать водочные компрессы, но они показаны только при хроническом течении заболевания. Для этого необходимо смешать водку с медом и смазать больную зону.
  5. Хороший результат даст мазь на основе прополиса. Приготовить ее очень просто в домашних условиях. Потребуется только нейтральный детский крем и спиртовая настойка прополиса. Оба ингредиента нужно смешать. На 1 ч. л. крема достаточно 10 капель настойки. Полученным составом нужно пользоваться ежедневно на протяжении 2 недель. Если возникнет шелушение, а это происходит крайне редко, то рекомендуется сделать небольшой перерыв.

Тендовагинит с инфекционной этиологией — самая опасная форма заболевания, которая может затронуть кость, суставы и другие системы организма. При первых же подозрениях нужно обратиться к хирургу.

Поваренная сольПорошок полыниСвиной жирЦветки и стебли календулы

По характеру воспалительного процесса

Поражение сухожилия стопы симптомы имеет достаточно выраженные. Кожа в больном месте начинает менять цвет, возникает покраснение. Появляется резкая боль, как правило, во время выполнения каких-либо действий. Возникает повышенная чувствительность организма к перемене погоды. Особенно остро реагирует пораженное сухожилие.

Отёк голеностопного сустава

Фото. Отёк голеностопного сустава

Любое движение доставляет сильнейший дискомфорт, поэтому вращение голеностопной зоной становится затруднительным. Сустав, где располагаются воспаленные сухожилия, начинает хрустеть. В нем постепенно прогрессируют дегенеративные процессы. По мере протекания заболевания усиливается дискомфорт. Боль становится невыносимой и лишает человека нормальной жизнедеятельности.

Если посмотреть на фото, то больную ногу можно распознать сразу же по характерному отеку. Дополнительно в острой форме заболевания происходит повышение температуры тела. Общее самочувствие ухудшается. Больной человек чувствует слабость и апатию.

Электрофорез с магнезией для конечностей

Данная патология не вовлекает в процесс костную ткань. Но это относится только к асептическому поражению. Поэтому на начальном этапе при проведении рентгена обнаружить какие-либо изменения в суставах невозможно.

Диагноз ставится на основе томографии, а также анализа крови, в котором отмечается повышается уровень лейкоцитов.

Клиническая картина патологии может иметь различную степень выраженности. Это зависит от стадии развития недуга и его формы. Основными признаками патологического процесса являются:

  • Болезненные ощущения. Болевой синдром возникает внезапно, причем не только в момент движения, но и в состоянии покоя. Если у пациента обнаружена гнойная форма недуга, боль носит пульсирующий характер.
  • Отечность поврежденного сустава (это связано с накоплением избыточного количества синовиальной жидкости в его оболочках). Уплотнение можно заметить визуально, либо методом пальпации. Оно имеет мягкую структуру, болезненно на ощупь.
  • Гиперемия кожных покровов в очаге воспаления, местное повышение температуры.
  • Ухудшение общего самочувствия, слабость, сонливость.
  • Скованность движений, появление характерного хруста в суставе, возникающего в момент двигательной активности.

Тендовагинит стопы бывает серозным, серозно-фиброзным и гнойным. Первые два вида характерны для асептической формы, последняя – для инфекционной.

Прогноз и возможные осложнения тендовагинита голеностопного сустава

Прогноз при тендовагините стопы чаще всего благоприятный. Если больной своевременно обращается за медицинской помощью, то он в кратчайшие сроки восстановится. При условии, что воспаление обусловлено профессиональными особенностями, то следует подумать о смене работы. В противном случае рецидивов болезни избежать не удастся.

При тяжелом течении тендовагинита, а также в его запущенной стадии, возможно развитие следующих осложнений:

  • Формирование контрактур и свищей.

  • Стеноз связок.

  • Формирование абсцесса.

  • Разрастание соединительной ткани.

  • Сепсис.

Если заболевание не лечить, то можно полностью утратить функциональность стопы.

Между тем, профилактические мероприятия совсем не сложны. Они сводятся к тому, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на сухожилия голеностопа, для чего нужно делать хотя бы кратковременные перерывы в работе. В домашних условиях также можно выполнять массаж и лечебную гимнастику. При получении травмы стопы, следует позаботиться об ее качественной дезинфекции. При выполнении педикюра, нужно следить за соблюдением санитарно-гигиенических норм и помнить о стерильности.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

100% лечение рака 4 стадии — современные достижения медицины!

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении прогноз обычно благоприятный. Лечение обычно занимает около двух недель, после чего еще две недели длится восстановление, после чего можно полноценно вернуться к работе. При возникновении рецидивов, связанных с трудовой деятельностью болезнь может стать хронической, что значительно усложнит и увеличит срок лечения. Возможно, следует задуматься о смене работы.

При гнойном тендовагините производится операция, последствиями которой может стать нарушение функций стопы или кисти. При отсутствии лечения возникают серьезные осложнения в виде нагноения или некроза сухожилий, заражения крови, сильнейшей боли при движении.

Чтобы избежать тендовагинита, при трудовой деятельности, связанной с большим количеством однообразных движений, необходимо периодически делать перерывы в работе, во время которых разминать конечности. После возвращения домой с работы выполняйте массаж, утром обязательно делайте зарядку.

Необходимо избегать травм, способных привести к поражению суставов, своевременно лечить инфекционные заболевания организма, тщательно соблюдать личную гигиену. При получении ран и царапин следует исключить малейшую вероятность проникновения инфекции.

При своевременном и правильном лечении заболевание отступает на первой неделе и не несёт никаких отрицательных последствий.

Осложнения нелеченого тендовагинита:

  1. Переход заболевания в хроническую форму.
  2. Распространение воспалительного процесса на соседние сухожилия.
  3. Поражение костной и хрящевой структуры суставов при отсутствии лечения инфекционных (гнойных) тендовагинитов.
  4. Развитие сепсиса в результате попадания инфекционных агентов в общий кровоток (одно из наиболее грозных осложнений).

Тендовагинит голеностопного сустава — один из наиболее опасных видов воспаления сухожилий, поэтому необходимо уделять особое внимание его лечению. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!

Подготовка к встрече с врачом-травматологом

Лечением занимается ревматолог или ортопед-травматолог.

Если у вас есть боль в колене во время или после физической активности, и это состояние не улучшается даже после отдыха и ледяных компрессов, вам нужно встретиться с врачом-травматологом. После первоначального обследования ваш врач может направить вас к специалисту по спортивной медицине, либо к специалисту с углубленной подготовкой по лечению опорно-двигательного аппарата.

Припомните и внесите в список какие-либо симптомы боли в колене, которые у вас были, и запишите, как долго они длились.

Дайте врачу информацию обо всех заболеваниях, которыми вы страдаете, и всех препаратах, которые вы принимаете..

Припомните картину вашей повседневной деятельности, в том числе продолжительность и интенсивность спортивных тренировок или другие упражнения.

Врачу также будет интересно знать, меняли ли вы недавно частоту, интенсивность и методы тренировок.

Припомните, были ли недавно у вас какие-либо травмы, из-за которых мог повредиться ваш коленный сустав.

Запишите вопросы, которые хотите задать врачу. Создание списка вопросов заранее может помочь вам сберечь большую часть времени — вашего и доктора.

Если у вас имеются дополнительные вопросы во время визита в поликлинику, не стесняйтесь спрашивать.

Как вы считаете, что было наиболее вероятной причиной моей боли в колене?

Существуют ли какие-либо другие возможные причины болей?

Нужны ли какие-либо анализы для подтверждения диагноза?

Какое лечение вы посоветуете?

Будет ли у меня возможность после лечения вернуться к своим нынешним видам спорта?

Сколько времени мне понадобится, чтобы сделать перерыв в спорте?

Какие тренировки я могу продолжать проводить во время лечения?

Какие меры предосторожности я должен принимать?

Какова вероятность, что я буду нуждаться в хирургии?

Как часто мы будем встречаться, чтобы отслеживать прогресс в лечении?

[13], [14], [15], [16]

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, это сэкономит время, чтобы начать лечение. Вот что ваш врач может спросить на обследовании:

  1. Каковы ваши симптомы?
  2. Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  3. Не усугубляются ли ваши боли?
  4. Насколько серьезна ваша боль в колене? Какая она: сильная, слабая?
  5. Боль в колене беспокоит вас до, в течение или после ваших тренировок — или это постоянная боль?
  6. Боль связана с отеком колена, блокировкой движений в колене или она нестабильна?
  7. Каковы ваша регулярные физические нагрузки и спортивно-тренировочный режим?
  8. Можете ли вы выполнять ваши упражнения на прежнем уровне или это вызывает затруднения?
  9. Есть ли у вас симптомы, влияющие на способность к обычным задачам: подъем по лестнице, сидение на стуле, схождение вниз по ступенькам?
  10. Пробовали ли вы самолечение на дому? Если да, что из средств помогло облегчить состояние?
  11. Были ли у вас недавно любые повреждения, которые могли привести колено в нынешнее состояние?
  12. Какие заболевания у вас диагностированы?
  13. Какие лекарства вы сейчас принимаете, включая витамины и пищевые добавки?

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития тендовагинита голеностопа, необходимо защищать себя от инфекций, травм, заболеваний, нарушающих кровообращение и метаболизм. Важно правильно питаться, вести умеренно-активный образ жизни.

Тендовагинит может возникнуть в любом возрасте, профилактика этого заболевания несложная и в основном зависит от самого человека. В качестве предупредительных мер необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Чрезмерно не нагружать сустав.
  • При выполнении однотипных действий обязательно должен быть перерыв, в который лучше всего делать комплексы расслабляющей гимнастики.
  • При работе за компьютером или за рабочими станками нужно следить чтобы положение руки, а особенно кисти и лучезапястного сустава всегда было комфортным.

Инфекционный тендовагинит предупреждается своевременным лечением провоцирующих заболеваний и обработкой ран. При травмах суставов обязательно следует обращаться к травматологу за консультацией и назначением лечения.

Неприятными последствиями перенесенного инфекционного тендовагинита в следствие рубцевания области сухожилия может наблюдаться тугоподвижность пальцев и лучезапястного сустава. Поэтому тендовагинит лучезапястного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше от начала развития воспалительного процесса. Именно от своевременности терапии в основном зависит отсутствие осложнений в дальнейшем.

Чтобы воспалительный процесс не возобновился, воспользуйтесь следующими советами:

  1. в целях профилактики рекомендуется не перегружать чрезмерно суставы, так как это приводит к повреждению связок и их оболочек;
  2. благотворно влияют умеренные физические упражнения и медицинская гимнастика;
  3. массаж является одним из лучших способов для защиты от тендовагинита, так как он улучшает циркуляцию крови и лимфы, одновременно повышая силу иммунной системы;
  4. своевременно лечить инфекционные заболевания, соблюдая при этом продолжительность курса антибактериальной терапии, дабы не снизить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам;
  5. использовать специальную ортопедическую обувь.
  • Переход заболевания в хроническую форму.
  • Распространение воспалительного процесса на соседние сухожилия.
  • Поражение костной и хрящевой структуры суставов при отсутствии лечения инфекционных (гнойных) тендовагинитов.
  • азвитие сепсиса в результате попадания инфекционных агентов в общий кровоток (одно из наиболее грозных осложнений).

Тендовагинит голеностопного сустава — один из наиболее опасных видов воспаления сухожилий, поэтому необходимо уделять особое внимание его лечению. Берегите себя и своих близких. Для профилактики заболевания старайтесь избегать переутомлений при работе, травм и растяжения сухожилий.

Во время лечите ранки и трещины на коже конечностей, не допуская развития панарициев. При первых признаках тендовагинита старайтесь обратиться к врачу-специалисту, чтобы избежать возможных гнойных осложнений. Хорошего вам здоровья!

Чтобы воспалительный процесс не возобновился, воспользуйтесь следующими советами:

  • в целях профилактики рекомендуется не перегружать чрезмерно суставы, так как это приводит к повреждению связок и их оболочек;
  • благотворно влияют умеренные физические упражнения и медицинская гимнастика;
  • массаж является одним из лучших способов для защиты от тендовагинита, так как он улучшает циркуляцию крови и лимфы, одновременно повышая силу иммунной системы;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания, соблюдая при этом продолжительность курса антибактериальной терапии, дабы не снизить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам;
  • использовать специальную ортопедическую обувь.

Прогноз и возможные осложнения тендовагинита голеностопного сустава

Тендовагинит голеностопного сустава может привести к опасным осложнениям, таким как выраженный болевой синдром, мешающий пациенту нормально двигаться, обширному воспалению, развитию нагноений. Патология постоянно прогрессирует, и, с течением времени переходит в запущенную форму. В этом случае применять одни только консервативные методы лечения уже нецелесообразно, пациенту может помочь только хирургическая операция, после которой ему также потребуется длительное время на восстановление.

Тендовагинит относится к группе опасных заболеваний. Его негативные последствия могут причинить серьезную угрозу для здоровья. Таким считается тендовагинит с гнойным воспалительным процессом. Из-за сепсиса инфекция поражает глубокие слои тканей и распространяется по всей конечности.

Осложнения патологии бывают незаметными или необратимыми. Положительный прогноз болезни возможен только при правильной диагностике и своевременном лечении. Запущенный процесс грозит лишением конечности, пожизненными контрактурами (ограничение в движении), а в тяжелых случаях происходит заражение крови с летальным исходом.

Механизм возникновения

Болезнь развивается не во всех сухожилиях, а лишь в тех, в которых есть влагалище. Чаще всего диагностируется тендовагинит стопы, голеностопного сустава, колена, а также суставов рук.

Тендовагинит – внешние проявления патологии

Хронический тендовагинит часто обнаруживается у людей, чья деятельность связана с выполнением монотонной работы. Пока тендовагинит сухожилия не перешел в хроническую форму, лечение проходит легко, но по мере прогрессирования патологии этот процесс усложняется.

Тендовагинит коленного сустава или другого сочленения развивается во внутреннем листке оболочки, вырабатывающей специальную жидкость, нужную для смазки сухожилий. Наружный листок в процесс не вовлекается. Внутри из-за воспаления вырабатывается не нормальная смазочная жидкость, а простагландины, которые вызывают боль, отек и покраснение кожи в этой зоне.

К развитию патологии могут привести многочисленные неблагоприятные факторы, такие как:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Патологии аутоиммунного характера.
  3. Наличие очага воспаления в организме.
  4. Сепсис (заражение крови) и другие заболевания кровеносной системы.
  5. Травмы нижних конечностей.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к недостаточному питанию тканей голеностопа.

Причины развития болезни

Этиология тендовагинита тазобедренного сустава или других сочленений разнообразна. Основными факторами, способными спровоцировать нарушение, являются:

  • Перенесенные травмы сухожилий;
  • Неспецифические инфекции, которые длительное время присутствуют в организме, но не вызывали заболевание;
  • Специфический инфекционный процесс, сопровождающийся присутствием гнойника в близлежащих костях;
  • Длительное получение микротравм сухожилий;
  • Системные патологии организма.

Инфекция также может попасть в синовиальную оболочку и в сухожильную структуру с током крови. Такой путь заражения называется гематогенным. Любые перенесенные патологии, после которых инфекционный агент остается в организме, могут стать причиной развития тендовагинита.

Болезнь могут спровоцировать другие воспалительные заболевания. Иногда причиной становится ревматизм или ревматоидный артрит.

Причины развития тендовагинита

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector