Глава XIV Грыжи полулунной (спигелиевой) линии хирургическая анатомия и патогенез

К главе XIII. Пупочные грыжи

Волков
М. В. и Генералов А. И. Эмбриональные
грыжи пупочного канатика. Педиатрия,
1957, 11.

Б
у л ы н и н И. И., Т а т а н о в М. Ф. К
оперативному лечению грыж пупочного
канатика. Вестник хирургии имени И. И.
Грекова, 1961, 5, 139—140.

Д
е ш и н А. А. Анатомия пупочной области
применительно к развитию так называемых
пупочных грыж. М., 1902.

Дьяконов
П. И. и Старков А. В. К вопросу о происхождении
и лечении пупочных грыж у взрослых.
Хирургия, 1898, 18, 498.

Постолов
М. П. Собственно эмбриональная грыжа.
Вестник хирургии имени И. И. Грекова,
1955, 8.

Сапежко
К. М. Способ радикальной операции больших
пупочных грыж с расхождением прямых
мышц. Летопись русской хирургии, 1900, V,
71—89.

Симанович
М. С. Эмбриональная грыжа пупочного
канатика. Здравоохранение Белоруссии,
1958, 5.

Юцевич
О. А. Радикальная операция пупочной
грыжи и послеоперационных грыж белой
линии. VIII съезд российских хирургов.
М., 1908.

К
е е 1 е у J. Simplidied technique for crrecting umbilical hernias
in infants and children. Arch. Surg., 1959, 2, 353—356.

Kossakowski
J. Przepukliny brzuszne najwczesniejszego okresu zycia dziecka.
Polski przeglond chirurgiczny, 1949, 3, 718—741.

П
э т т е н Б. М. Эмбриология человека М.,
1959.

Причины и патогенез заболевания

Спигелиевой или полулунной линией называется участок, прилегающий к влагалищу прямой мышцы живота, области апоневроза переднебрюшной стенки. Поперечная мышца живота имеет небольшие отверстия, диаметр которых может составлять до 1,5 см, которые и являются местом образования грыжи.

Наибольшая частота грыж спигелиевой линии живота отмечается у пациенток в возрасте после 55 лет. В качестве факторов риска выступают травмы живота, наследственные дефекты полулунной линии, снижение эластических свойств мышечного и апоневротического слоя в результате старения. Следующая группа факторов относится к регулярному повышению давления внутри брюшной полости.

Грыжа состоит из ворот, сумки и содержимого (сальник, кишечные петли и т.д.). Сначала через небольшие дефекты может выходить предбрюшинная клетчатка с формированием липом, затем, при расширении грыжевых ворот, выходят брюшные органы.

Классифицировать грыжи спигелиевой линии живота можно следующим образом:

  1. Подкожные (грыжевой мешок располагается под кожей).
  2. Интерстициальные. Такая грыжа проходит только слои внутренних косых и поперечных мышц, но покрывается апоневрозом наружной косой мышцы живота.
  3. Проперитонеальные дефекты располагаются на уровне предбрюшинной клетчатки.

Также эти грыжи классифицируют на одно- и двусторонние, большие и малые, осложненные и неосложненные.

К главам XIV и XV. Грыжи полулунной (спигелиевой) линии, невропатические и патологические грыжи

Гешелин
С. А. Наблюдение грыжи спигелиевой линии.
Новый хирургический архив, 1959, 2, 109.

Демко
М.Е. К вопросу о грыжах спигелиевой
линии. Сборник научных трудов
Днепропетровского медицинского
института. Т. 3. Днепропетровск, 1957.

К
о л ю б а к и н С. Л. К вопросу о грыжах
спигелиевой линии. XV съезд российских
хирургов, 1923.

Ларин
В. И. Анатомическое обоснование к
происхождению грыжи спигелиевой линии.
В кн.: Труды Крымского медицинского
института. Симферополь, 1948.

Меломед
Я.П. Случай грыжи спигелиевой линии.
Новый хирургический архив, 1959, 2, 110.

Сихарулидзе
Т. С. К вопросу о грыжах спигелиевой
линии. Труды Тбилисского государственного
медицинского института, 1950, 7.

СтуккейА.
Л. и Лучко Г. Д. К вопросу о диагностике
и лечении грыж области спигелиевой
линии. Клиническая хирургия, 1962, 6, 10—12.

Трутень
Н.И. О грыжах спигелиевой линии. Врачебное
дело, 1948, 11, 995—998.

Н
е с k e r W. Zur operativen Bechandlung der angeborenen
Bauchmuskeldefect. Zbl. Chir., 1956, 28.

Симптомы и возможные осложнения

Клиника грыжи спигелиевой линии напрямую зависит от ее размеров. На ранних стадиях заболевания возникает небольшая припухлость, чаще с одной стороны, которая сопровождается незначительным нарушением моторики кишечника, метеоризмом, неустойчивым стулом. При более длительном течении большую грыжу не удается вправить обратно в брюшную полость, она имеет эластичную консистенцию при пальпации.

Нередким осложнением грыж спигелиевой линии является ущемление их содержимого. Ущемленный внутренний орган легко подвергается ишемии и дальнейшему некрозу. Развивается клиническая картина кишечной непроходимости, при инфицировании грыжевого мешка развивается флегмона с последующим перитонитом и сепсисом. При неоказании своевременной оперативной помощи все эти процессы становятся причиной летального исхода.

К главе XVIII. Грыжи мочевого пузыря

Гаспарян
А. М. Результаты ранения мочевого пузыря
при грыжесечении. Урология, 1958, 5.

Глава XIV Грыжи полулунной (спигелиевой) линии хирургическая анатомия и патогенез

Дунаевский
Л. И. Дивертикулы и грыжи мочевого пузыря
В кн.: Многотомное руководство по
хирургии. М., 1959, т. IX, стр. 229—335.

Д
у н ь е М. В. К вопросу о повторных операциях
по поводу ранения мочевого пузыря при
грыжесечениях. Хирургия, 1948, 11, 74—78.

Кадыров
И. Г. О грыжах мочевого пузыря и резекции
его. Вестник хирургии и пограничных
областей, 1935, 38, 108—109.

Кудрявцева
Н. А. Случай грыжи мочевого пузыря.
Урология, 1956,1.

Кузьмин
С. С. Случай ранения мочевого пузыря во
время грыжесечения ущемленной паховой
грыжи. Вестник хирургии и пограничных
областей, 1922, 2.

Милонов
П. А. Скользящая запирательная грыжа
мочевого пузыря. Вестник хирургии имени
И. И. Грекова, 1962, 5,108— 109.

Розанов
Н. М. Грыжи мочеточника. Советская
хирургия, 1934, 7.

Симовский‑Вейтков
Р. С. Скользящая пахово‑мошоночная
грыжа мочевого пузыря. Урология, 1958, 5.

Фарберман
В.И. Ранение мочевого пузыря при
радикальной операции грыжи.
Военно‑медицинский журнал, 1930, 5—6.

Соrdua
R. Uber den Gleitbruch der Harnblase bei Schenkelhernien. Zbl.
Gynak., 1955, 3.

Eggenberger
H. Harnblasenbruche. Dtsch. Z. Chir., 1908, 94, 5—6.

Privitera
P. Cistocele calcolosa in ernia inguino‑scrotale. Minerva
chirurgica, 1962, 19, 923—926.

Оперативное лечение

Существует несколько методов оперативного лечения грыжи спигелиевой линии. Первый, традиционный, заключается в укрывании дефекта мышечно-апоневротического слоя собственными тканями открытым способом. Из-за частых рецидивов этот метод выполняется редко.

Более эффективной открытой операцией является ушивание дефекта с применением полипропиленовых сеток. При таком оперативном вмешательстве не создается натяжения тканей, в связи с чем снижается риск рецидива грыжи.

Лапароскопическое вмешательство является приоритетной операцией в связи с малой травматичностью, низкой частотой осложнений и быстрой реабилитацией пациента.

К главе XIX. Послеоперационные грыжи

Алексинский
И.П. К технике закрытия пупочных и
послеоперационных грыж. VIII съезд
российских хирургов. М., 1908.

Банайтис
СИ., Сурвилло О. Н., А й з м а н И. М. Исходы
ранений живота. В кн.: Опыт советской
медицины в Великой Отечественной войне
1941—1945 гг. М., 1949, т. 12. стр. 517—540.

Буянов
В.М., Беликов СИ. Результаты аллопластики
послеоперационных грыж. Хирургия, 1963,
3, 52—59.

Василенко
И. С, Мухоедова С. Н. Пластика передней
брюшной стенки поролоном. Хирургия,
1962, 11, 92—97.

Воскресенский
Н. В., Горелик С, Л. Послеоперационные
(вентральные) грыжи, их предупреждение
и лечение. Вопросы травматологии,
ортопедии и неотложной хирургической
помощи. Краткие тезисы докладов к научной
конференции. Горький, 1962, 244—247.

Горелик
С.Л., Парфентьева В.Ф. Вариант кулисного
разреза при операциях на слепой кишке
и червеобразном отростке. Врачебное
дело,1949,11.

Горелик
С. Л. Аллопластика при послеоперационных
грыжах. Протокол 1714 засед. М.Хир. об‑ва,
сентябрь 1960 г.

Гостев
А.Н. Очень большие послеоперационные
грыжи и метод оперативного лечения их.
Хирургия, 1950, 5, 63—66.

Греков
И. И. Пересадка мышц при недостачах
брюшных покровов. Избранные труды. Под
ред. П. А. Куприянова. М., 1952.

Жмур
В. А., Буянов В.М. Опыт аллопластики мягких
тканей у больных. Вестник хирургии имени
И. И. Грекова, 1959, 4, 72—79.

Ильченко
П. Я. О закрытии обширных грыжевых
дефектов брюшной стенки. Врачебное
дело, 1950, 5, 425—428.

Ковешников
А. П. Использование капроновой сетки
при закрытии дефектов брюшной полости
в эксперименте. В кн.: Применение пластмасс
в хирургии. Труды Медицинского института
имени Авиценны. Душанбе, 1961, т. XLVII, 29—45.

Корабельников
И. Д. Cutis‑subcutis пластика по Rhen’y при
послеоперационных грыжах и больших
дефектах брюшной стенки. Труды 1‑й
хирургической клиники Одесского
медицинского института, 1939, 47—56.

Левенец
В. А. Закрытие грыжевых дефектов капроновой
сеткой. В кн.: Применение пластмасс в
хирургии. Труды Медицинского института
имени Авиценны. Душанбе, т. XLVII, 1961, стр.
46—54.

Мельников
А. В. Поздние осложнения ранений живота
и их лечение. Опыт советской медицины
в Великой Отечественной войне 1941—1945
гг. Т. 12. М., 1949.

Монаков
Н. 3. Послеоперационные грыжи. Душанбе,
1959.

П
о л е щ у к И. С. Хирургическое лечение
больших вентральных грыж. Вестник
хирургии имени И. И. Грекова, 1959, 2.

Рогальский
Б. А. Оперативное лечение послеоперационных
грыж по способу Н. И. Напалкова. Вестник
хирургии имени И. И. Грекова, 1959, 2, 80—83.

РубашкинБ.
М. О рациональных разрезах передней
брюшной стенки для доступов к некоторым
органам брюшной полости. Автореф. дисс.
Харьков, 1955.

Руиндеж
Т. Г. Лечение послеоперационных грыж
пластикой консервированной фасцией.
Материалы к съезду хирургов Северного
Кавказа в г. Махачкала, 1960.

Грыжа спигелиевой линии живота

СпижарныйИ.
К. О мышечной пластике при дефектах
брюшного пресса. VIII съезд российских
хирургов, 1908.

Степанов
В. С. О закрытии обширных переднебоковых
и боковых дефектов брюшной стенки.
Вестник хирургии имени И. И. Грекова,
1954, 2, 58—59.

Степанов
B.C. Отдаленные результаты пластики
обширных дефектов брюшной стенки.
Советская медицина, 1958, 12.

Фищенко
А. Я. Опыт восстановления дефектов
передней брюшной стенки методом
аллопластики. Хирургия, 1962, 11, 87—92.

ЧухриенкоД.
П. К характеристике свойства лавсана
как аллопластического материала. Вестник
хирургии имени И. И. Грекова, 1962, 10, 58—64.

Шеляховский
М. В. Отдаленные результаты применения
мягких пластмасс в восстановительной
хирургии. Вестник хирургии имени И. И.
Грекова, 1955, 10, 78—83.

Шиловцев
СП. Хирургическое лечение послеоперационных
грыж методом трансплантации кожного
рубца под апоневроз. Хирургия,1957, 2,
10—16.

Austin
R., Damstra E. Fascia lata repair of massive ventral hernias. Am. J.
Surg., 1951, October, 446—473.

Глава XIV Грыжи полулунной (спигелиевой) линии хирургическая анатомия и патогенез

Acquaviva
et Bourret. Cure d’eventration sur plaques de nylon. Press, med.,
1948, 73.

Batzner
K— Die Beseitigung grosser Narbenbriiche nach operationen und
Unfallverletzungen durch die freie Autplastische
cutistransplantation. Brun’s Beitr. Win. chir., 1949, 178, 4,
481—488.

Gotti
C, Bucciareli G. Plastica con rete di hylon di voluminato laparocele
lombare. Urologia (trevis), 1982, 6, 667—674.

Johns
W. Incisinal hernia. Am. Surg., 1957, 23, 12, 1152—1160.

Koontz
K. On the Need for Prosthesis in Hernia repair. Am. Surg., 1962, 28,
6, 342—348.

Meissner
F. Die operative Behandiung der Bauchnarbenbrilche unter besonderer
Beriichsichtigung der Perlonnetzplastik. Bruns Beitr. klin Chir

1957,
195, 3, 330—341. Mischaux A. L’utilisatin de la plaques de nylon
dans la cure des Eventratins dites «inperables». Acta chir. belg.,
1949, 8, 564—573.

Morse
L., Bar be J. Free autoplastic transplantat of fascia lata in the
repair of large incisinal hernia. Surgery, 1943, 4, 524—534. Peak
C, Miller T. Abdminal wall replacement. Surgery, 1960, 47 6 944—953.

Erwald
R., Rieger E. Tantalum mesh in hernial repair. Acta chir

Scand.,
I960, 119, 1,55—60. Schiittenmeyer W. Die operative Versorgung von
Bauchnarbenbruchen mit Perlrmetzen. Zbl. Chir., 1962, 33, 1409—1411.

Smith
R. Adjuncts in Hernial repair. Arch. Surg., 1959, 78, 6, 868—877.
Stiegert K. Zur technik der Implantatin vn Perlnnetzen. Zbl. Chir.,
1956, 81, 9, 356—362.

Swenson
S., Harkins H. Cutis grafts; application of the dermatomflap method
its use in a case of recurrent incisinal Hernia. Arch. Surg.

1943,
6, 564—570. T г о р р о 1 i D. Incisinal hernia, operation
technique. Surgery, 1947, 4, 485 — 490.

Usher
F., Cogen J., Lowry T. A new technique for the repair of inguinal and
incisional hernias. Arch. Surg., 1960, 81, 5, 847—854.

Wolstenholme
J. Use of commercial Dacron Fabric in the Repair of inguinal Hernias
and Abdominal Wall defects. Arch. Surg., 1956, 73, 6, 1004—1008.

Zacharias
J. Spatergebnisse nach Perlonnentzplastiken bei Bauchwandbruchen.
Zbl. chir., 1962, 37, 1595—1599.

1
Термин a. thoracica interna (PNA) заменил термин
a. mammaria interna (BNA), как дающий ложное
представление о расположении этого
сосуда.

2
Inscriptiones tendineae (BNA)

3
Рен (Ed. Rehn, 1957)

4
Гаррис (Harris), Уайт (White), Кюнней (Kunney),
Риддль (Riddl), 1937—19411. Склерозирующие
растворы, случайно введенные в артерии
и вены, вызывали глубокие обмороки,
вызванные упадком сердечной деятельности.
Коллен (Collen) наблюдал случаи эмболии
легочной артерии со смертельным исходом
(цит.

5
до 10×8 см (М. П. Постолов)

6
Паховый промежуток не надо смешивать
с паховым треугольником, границы
которого определяются: сверху —
горизонтальной линией, проведенной от
границы между наружной и средней третью
паховой складки, снизу — паховой
складкой, а снутри — наружным краем
прямой мышцы живота. В пределах пахового
треугольника располагается паховый
канал.

7
Терминам Международной анатомической
номенклатуры anulus inguinalis profundus и anulus
inguinalis superficialis отдано предпочтение перед
терминами B.N.A. — anulus inguinalis subcutaneus и
anulus inguinalis abdominalis, так как они удобно
противопоставляются друг другу.

8
Необходимо обратить внимание на
уточнение понятия о «расположении
яичка в брюшинно‑паховом (влагалищном)
отростке», который при достаточно
широком устье его образует грыжевой
мешок. Неправильным будет выражение
«яичко является содержимым грыжевого
мешка». Яичко как орган, расположенный
забрюшинно, в процессе опускания не
вошло в грыжевой мешок, а прилегает к
нему, будучи покрытым брюшиной (стенкой
брюшинно‑пахового отростка —
грыжевого мешка).

9
Термином этим («скрытое яичко») в
практической деятельности обозначаются
все виды аномалий в положении яичка.

10
Бейль (Bailey), Катценштейн (Katzenstein), Китли
(Keetly)

11
Швы на бедре следует снимать на 12‑й
день.

12
ЗУДЕК (SUDECK)

Глава XIV Грыжи полулунной (спигелиевой) линии хирургическая анатомия и патогенез

13
(Шпренгель (Sprengel), Финстерер (Finsterer), В.
Р. Брайцев, В. Н. Розанов)

14
А. П. Крымов и Зудек подчеркивают
необходимость различать грыжи толстой
кишки от скользящих грыж. Скользящая
грыжа того или иного отдела толстой
кишки является лишь разновидностью
грыж толстой кишки.

15
Скользящие грыжи мочевого пузыря,
мочеточников описаны ниже в специальном
разделе.

16
В паховой связке различают часть ее,
загнутую кверху и более глубокую,
которая называется подвздошно‑лобковым
тяжем (tractus ilio‑pubicus) (H. К. Лысенков и
В. И. Бушкович, 1943). Этот участок паховой
связки переходит в поперечную фасцию,
укрепляет ее, являясь анатомическим
продолжением части волокон связки.

17
Операцию по Бассини—Постемпскому с
перемещением культи по Красинцеву —
Баркеру следует считать обоснованной
при операции прямых паховых грыж (см.
рис. 73).

18
Холстед (Halstedt), М. М. Гинзберг, Б. Э.
Линберг, Кунц

19
Выражение «белое к белому» принято в
нашей и зарубежной литературе для
обозначения сшивания однородных
апоневротических тканей. В данном
случае апоневротическое растяжение у
нижнего края внутренней косой мышцы
подшивается к паховой связке.

20
(hernia femoralis medialis s. praevascularis (Narath)

Глава XIV Грыжи полулунной (спигелиевой) линии хирургическая анатомия и патогенез

21
способ Зальцера (Salzer)

22
по Парлавеккио (Parlavecchio)

23
Однако строго придерживаться методики
операции без рассечения поверхностного
пахового кольца не рекомендуется, так
как нерассеченное кольцо суживает
операционное поле и затрудняет как
выделение шейки грыжевого мешка и
перевязку ее, так и последующую пластику.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector