Шейный спондилез : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы и методы диагностики

Развивается в основном у людей, чья работа требует долгого сидения за столом в неудобной позе. Спондилез грудной клетки долгое время протекает без каких-либо симптомов. Боли, чувство скованности и ухудшение подвижности в грудном отделе позвоночника появляются лишь на 2-3 стадии болезни.

Адекватное лечение патологии позволяет облегчить неприятные ощущения и улучшить состояние человека. При грудном спондилезе врачи рекомендуют больше двигаться, плавать и заниматься специальной гимнастикой.

Что это за болезнь, кто от нее страдает? Спондилез поясничного и крестцового отделов чаще всего поражает лиц с избыточной массой тела и людей, которые выполняют тяжелую физическую работу. Патология нередко развивается и у женщин, которые постоянно ходят на высоких каблуках.

Причиной пояснично-крестцового спондилеза является травматизация позвоночника или неправильное распределение нагрузки на него. Дегенеративные изменения обычно поражают сразу несколько позвоночно-двигательных сегментов. Чаще всего страдают третий, четвертый и пятый поясничные позвонки.

Симптомы поясничного спондилеза:

  • чувство дискомфорта и скованности в пояснице;
  • ноющие боли в спине, которые иррадиируют в ягодицу и ногу;
  • мышечное напряжение в области поясницы;
  • ощущения ползания мурашек по спине.

В случае поражения спинномозговых корешков у человека появляются чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения в местах, которые они иннервируют. Болезненные ощущения могут возникать в пояснице, ягодице и всей нижней конечности.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева. Она развивается в основном у молодых мужчин и приводит к быстрой потере трудоспособности. Типичными признаками деформирующего спондилеза являются быстропрогрессирующее ограничение подвижности позвоночника, острые боли в крестце ниже поясницы, сопутствующее поражение периферических суставов и глаз.

Как лечить пояснично-крестцовый спондилез? Начинать следует с устранения фактора, которые провоцируют развитие заболевания. На ранних стадиях неплохо помогают специальные упражнения, лечебная гимнастика (ЛФК) и массаж. Для устранения мышечных спазмов в пояснице используют миорелаксанты. Для лечения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в мазях или таблетках.

Диагностика спондилёза начинается с беседы и осмотра в кабинете врача-невролога. По результатам первичной диагностики врач может назначить проведение того или иного диагностического теста.

Рентген может выявить снижение высоты межпозвонковых дисков и присутствие остеофитов, но он не настолько информативен, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ может помочь обнаружить костные изменения, иногда связанные со спондилёзом. МРТ — чувствительное диагностическое исследование, позволяющее выявить аномалии дисков, связок и нервов.

Данная форма спондилеза достаточно распространена, что связано с тем, что немало людей сегодня задействовано в «умственной» сфере деятельности, которая, преимущественным образом, обуславливает необходимость в принятии сидячего положения. В числе основных проявлений симптоматики отмечаются боли в области плечевого пояса, а также боли в области шеи.

Дополнительным и спутниками болевого синдрома являются сосудистые нарушения, обусловленные особенностями патологических процессов при спондилезе, к таким нарушениям в частности относятся шум в ушах, проблемы с давлением (в основном отмечаются перепады, а не соответствие только пониженным или только повышенным его пределам), головокружения и нарушения зрения.

Перечисленные проявления, как можно понять, существенным образом воздействуют на качество жизни пациентов. Что примечательно, шейный спондилез рассматривается также в качестве предрасполагающего фактора к развитию такой патологии, как плечелопаточный периартрит, сопровождающейся ограниченной подвижностью плеча и болью в этой области.

Эта форма проявления спондилеза диагностируется несколько реже, хотя и характеризуется достаточно выраженными клиническими собственными проявлениями. В частности у больных в данном случае появляются жалобы на боль в области нижнего и среднего позвоночных отделов. Такая боль может распространяться к грудине и к грудной клетке, что характерно для течения заболевания в том случае, если течение патологического процесса сопровождается вовлечением в него передних ветвей спинномозговых нервов.

Указанные болевые ощущения также характеризуются тем, что в основном проявляются лишь по одной стороне тела (то есть слева или справа). В ходе диагностического ощупывания (определяемого как пальпация), выявляются участки болезненности, сосредоточенные со стороны передней грудной клетки, а также вдоль позвоночника.

 Нормальное состояние межпозвоночного диска и пораженный остеофитами диск с явлениями артроза

Нормальное состояние межпозвоночного диска и пораженный остеофитами диск с явлениями артроза

Поясничный спондилез: симптомы

Данная форма заболевания преимущественно сопровождается поражением 4-го и 5-го поясничных позвонков, проявляется поясничный спондилез как в одностороннем сосредоточении болезненности, так и в двустороннем варианте сосредоточения областей ее проявления. Образуемые остеофиты, имеющие форму колец или шпор, в основном не провоцируют сдавления нервных корешков, они, между тем, способствуют их раздражению, из-за чего превалирующим образом проявляется симптоматика, указывающая именно на поражение корешков.

Соответственно, больные, которым поставлен диагноз поясничный спондилез, достаточно часто сталкиваются с таким симптомом, как симптом перемежающейся ложной хромоты. Заключается такой симптом в появлении дискомфорта со стороны ягодицы, ноги и бедер. Описание этого симптома самими пациентами происходит по-разному, хотя и определяет общую суть, в частности могут быть жалобы на «окоченение», «деревянные (ватные и т.д.) ноги».

В основном проявления, сопутствующие этой форме заболевания, дают о себе знать во время ходьбы, хотя допускается их проявление и в результате длительного пребывания в условиях статической вертикальной нагрузки. Устранение симптоматики в таком случае происходит за счет наклона пациентом туловища вперед таким образом, что занимается положение «калачиком».

Если спондилез поясничного отдела проявляется с уже отмеченным частым его спутником, в качестве которого выступает остеохондроз, то это может обусловить защемление нервных окончаний, что, в свою очередь, приводит к радикулиту, также приходящемуся на область поясничного отдела.

В зависимости от сложности течения патологии выделяют 3 степени тяжести:

  1. Стадия № 1 – первичная (начало развития). Симптоматика слабая, боль ноющего умеренного характера. Начинается разрастание костной ткани.
  2. Стадия № 2 – возникает при отсутствии терапии или неправильном выборе метода. Симптомы усиливаются, особенно после физических нагрузок. Во время обследования обнаруживается значительное увеличение остеофитов, которые начинают между собой срастаться.
  3. Стадия № 3 – последняя (тяжелая). Мышечная система шеи напрягается, костные разрастания полностью соединяются (образуется дугообразная форма). Заканчивается это обездвиженностью, нарушениями вестибулярного аппарата.

Изначально врач собирает анамнез – опрашивает пациента о симптомах, перенесенных заболеваниях и травмах. Далее проводит такое обследование:

  1. Осмотр физикальный и неврологический способствует оценке степени тяжести, места локализации воспалительного процесса. Для этого рефлексы простукиваются молоточком, чувствительность определяют при помощи специальной иголки, а силу мышц – при сжатии в кулак.
  2. Рентген шейной области определяет состояние позвоночника, выявляет наличие остеофитов.
  3. Компьютерная томография рассматривает позвонки, нервные корешки и прочие структуры послойно.
  4. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие ткани, размеры разрастаний, состояние столба.
  5. Миелография оценивает нервные корешки и канал спинного мозга.
  6. Электронейромиография выявляет степень поражения нервных волокон, уровень проводимости.
  7. Сканирование радиоизотопное применяется при подозрении на опухолевое образование.

Пациенты, у которых впоследствии диагностируется шейный спондилез, приходят к докторам с такими жалобами:

  • непроходящие головные боли разной интенсивности, локализирующиеся преимущественно в затылочной области;
  • чувство слабости;
  • шум и звон в ушах;
  • онемение конечностей, чувство «мурашек»;
  • частые перепады давления;
  • ухудшение зрения;
  • скованность шеи, ухудшение подвижности;
  • хруст в шейном отделе позвоночника.

Для установки диагноза необходимо проведение неврологического, физикального обследования. Особое значение уделяется сбору анамнеза пациента. Но точный диагноз врач может поставить после проведения аппаратной диагностики.

Выявить спондилез можно с помощью таких методов:

  • рентгенография: на рентгене будут видны костные отростки по краям шейных позвонков;
  • миелография: она проводится для оценки состояния спинномозгового канала;
  • компьютерная томография, которая дает трехмерное изображение;
  • электромиелография: исследование дает возможность оценить состояние нервных окончаний;
  • магнитно-резонансная томография: способ диагностики считается наиболее информативным, он позволяет послойно увидеть позвонки и межпозвоночные диски.

Тактика лечения подбирается в зависимости от установленной стадии заболевания и общего состояния пациента.

Механизм развития спондилеза

Главной причиной развития спондилёза шейного отдела позвоночника является нарушение обменных процессов на фоне физиологических изменений. Поэтому в группу риска всегда входят люди престарелого возраста. Заболевание относится к полиэтиологическому патологическому состоянию, при котором спондилез формируется сразу по 2-ум и более причинам. Если говорить проще, то на возникновение влияет одновременно несколько факторов.

Причины:

  • наличие остеохондроза и других воспалительных заболеваний в позвоночнике;
  • неправильная осанка, особенно если человек длительное время сидит в позе с согнутой спиной;
  • состаренность хрящей, костей, мышц, суставов;
  • переохлаждение;
  • физические перенагрузки;
  • травмирование шейной зоны;
  • остеоартриты и плоскостопие;
  • компрессионные переломы шейных позвонков;
  • специфическое нарушение метаболизма, при котором скапливается кальциевая соль;
  • инфицирование организма с поражением костной ткани;
  • нарушения гормонального фона.

Шейный спондилез

Известно множество факторов, способствующих возникновению остеохондроза, а затем и деформирующего спондилеза и спондилоартроза шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. От патологий чаще всего страдают офисные работники, лица с избыточной массой тела и люди, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.

Провоцирующие факторы:

  • пожилой возраст. Болезнь чаще всего возникает у людей старшего возраста. Причины замедление обмена веществ, нарушение трофики, развитие дегенеративных изменений в тканях позвоночного столба. По статистике, патологию выявляют у каждого второго человека старше 50 лет;
  • тяжелая или неравномерная нагрузка на позвоночник. Интенсивная физическая работа, длительное сидение в нефизиологической позе, поднятие тяжестей, постоянные толчки или вибрации приводят к травматизации позвонков, МПД и суставов. Со временем все это вызывает развитие дегенеративных изменений. К остеохондрозу и спондилезу у женщин может приводить хождение на высоких каблуках;
  • травмы. Дегенеративные изменения позвоночника могут развиваться после компрессионных переломов позвонков или других травм. К патологии также может приводить регулярная травматизация позвоночного столба в быту;
  • низкая двигательная активность. Постоянное сидение вызывает развитие миофасциальных мышечных синдромов, остеохондроза, нарушение функции межпозвонковых суставов, других неприятных заболеваний;
  • эндокринные заболевания, обменные расстройства. Спондилез часто поражает людей с сахарным диабетом, патологией надпочечников или щитовидной железы. Способствовать развитию болезни может отягощенная наследственность, нарушение обмена веществ или дефицит кальция;
  • ожирение. Избыточная масса тела приводит к чрезмерной нагрузке на позвоночник. Из-за этого у человека начинают постепенно разрушаться межпозвоночные диски, суставы, позвонки.

Существует две основные теории развития заболевания. Одни ученые уверены, что оно является следствием возрастных дегенеративных изменений в позвоночнике. Другие утверждают: болезнь возникает из-за постепенного разрушения МПД или регулярной травматизации передней продольной связки. Спондилез можно считать болезнью со смешанной этиологией. На ее развитие влияют как дегенеративные процессы, так и травматические факторы.

У людей с остеохондрозом образуются трещины, микроразрывы в фиброзном кольце МПД, что создает благоприятные условия для формирования протрузий и грыж. Дегенеративные изменения дисков приводят к изменению расстояния между позвонками и даже их смещению – спондилолистезу.

Постоянная травматизация связок, суставов, позвонков в итоге вызывает нарушение их нормального строения. В дальнейшем в их тканях откладываются соли кальция, что вызывает оссификацию структур позвоночника. На боковых и передних поверхностях позвонков образуются остеофиты – патологические костные наросты, которые на рентгенограммах имеют вид усиков, крючков или клювов.

Повреждение межпозвонковых дисков, сужение пространств между позвонками вызывают перенагрузку фасеточных суставов позвоночника. Вскоре это приводит к развитию спондилоартроза. При распространении воспалительного процесса или защемлении спинномозговых корешков у человека возникает радикулит.

Спондилез развивается у людей пожилого возраста. Основным фактором риска считаются возрастные изменения в позвоночнике, в результате прогрессирования которых теряется гибкость, и начинают формироваться остеофиты.

К причинам шейного спондилеза относят:

  • общую изношенность организма;
  • плоскостопие;
  • перегрузки позвоночника (наблюдаются при длительном сидячем положении);
  • травматические поражения;
  • остеохондроз;
  • воспаление суставов между позвонками (артрит);
  • регулярные переохлаждения;
  • нарушение обменных процессов, при которых процесс поступления питательных веществ к органам и тканям нарушается.

Иногда шейный спондилез возникает и в более молодом возрасте у пациентов, у которых диагностируется нестабильность шейных позвонков.

В качестве основных причин, провоцирующих развитие спондилеза, выделяют перегрузки позвоночника, а также травмы, непосредственным образом на него приходящиеся. Помимо этого в числе причин могут рассматриваться и микротравмы, приходящиеся на позвоночный столб.

В основной группе риска по развитию этого заболевания находятся мужчины в возрасте от 40 лет и старше (в том числе и пожилые лица). Возрастная категория, соответствующая указанной цифре и старше, определяется при этом заболевании на основании того, что спондилез развивается на фоне патологических изменений, непосредственным образом возрастом обусловленных, в том числе и на фоне обменных нарушений, накопившихся к этому времени.

К числу основных причин спондилеза можно добавить нарушения, актуальные для обменных процессов. Именно на фоне сопутствующего им воздействия утрачивается эластичность межпозвоночных дисков и их амортизационные свойства. Наш организм, ощущая, что позвоночник попадает под риск развития серьезных по характеру воздействия деформаций, начинает воздействовать по-своему, то есть именно под воздействием такой картины развития патологических процессов начинают формироваться остеофиты, за счет которых могла бы быть компенсирована ситуация (уже отмеченная нами защитная реакция со стороны самого организма).

Следует заметить, что внешние признаки спондилеза зачастую списываются исключительно на остеохондроз. Это не совсем верно, потому как заболевания это, друг от друга отличающиеся, хотя и находятся в непосредственной связи друг с другом. Дело в том, что при спондилезе поражению подлежит внешняя часть межпозвоночных дисков, в то время как остеохондроз при актуальных для него процессах воздействует на пульпозную и на центральную часть дисков.

Допускаются и другие виды причин, на фоне воздействия которых также может развиться спондилез. Добавим также, что преимущественно заболевание поражает лишь один из тех отделов, в которых обычно оно диагностируется, то есть поражается или шейный, или поясничный, или грудной отдел позвоночника. Распространенный спондилез, при котором поражается два или сразу три указанных отдела, диагностируется исключительно редко.

В большинстве случаев спондилёз является следствием возрастных дегенеративных процессов, происходящих в позвоночнике. Тем не менее, существует множество факторов риска, которые могут повысить вероятность возникновения спондилёза.

Факторы риска включают ожирение, генетическую предрасположенность, историю травматических повреждений и участие в таких видах спорта, как бейсбол, баскетбол, футбол, гандбол, хоккей, каратэ, бег, воднолыжный спорт. Данные виды спорта характеризуются внезапной или постоянной травматизацией суставов ног, коленей и бедра.

Спондилёз появляется, когда мягкие ткани позвоночника(межпозвонковые диски, сухожилия, мышцы, связки и хрящи, покрывающие дугоотростчатые суставы) естественным образом проходят через ряд дегенеративных изменений. Например, межпозвонковые диски, которые в норме насыщены водой, начинают терять воду и больше не могут эффективно защищать позвонки от трения.

Хрящ в дугоотростчатых суставах постепенно изнашивается, что приводит к трению костей друг о друга. Это трение может привести к воспалению и спровоцировать естественный защитный ответ, включая производство патологических костных наростов (костных шпор или остеофитов) в поражённой области. Кроме того, мышцы, поддерживающие позвоночник, могут слабеть, а связки и сухожилия утолщаться, растягиваться, терять эластичность.

Некоторые люди имеют больше дегенеративных изменений в позвоночнике, связанных со спондилёзом, другие — меньше, но у большинства к 40 годам можно обнаружить хотя бы один признак изнашивания, который можно увидеть с помощью рентгена, МРТ или КТ. Эти находки могут включать протрузию или грыжу межпозвонкового диска, формирование костных разрастаний или залежи кальция в областях, затронутых дегенерацией.

Симптомы

Признаки спондилёза развиваются и усиливаются по мере прогрессирования, отличаются характерными проявлениями:

  1. Болевой синдром: место локализации – шея, затылок, голова. Может иррадиировать в плечевые суставы. Характер – ноющий постоянный, но при обострении становится острым, простреливающим.
  2. Возможен отёк и онемение верхних конечностей, ощущение ползания мурашек по рукам. Больному становится тяжело выполнять привычный объем работ, так как чувствуется слабость в конечностях.
  3. Далее ограничивается подвижность шеи – больно делать повороты в разные стороны (вверх/вниз, влево/вправо).
  4. При движении головой возникает специфический хруст.
  5. В редких случаях – вырастает горб.
  6. На фоне головных болей и головокружения существует риск утраты сознания. Этому способствует сдавливание костными разрастаниями главных артерий, которые ведут к головному мозгу.

При спондилёзе далеко не всегда присутствуют какие-либо симптомы. На самом деле, это состояние обычно остаётся незамеченным, если дугоотростчатые суставы не становятся болезненно твёрдыми или спинной мозг и выходящие нервные корешки не воспаляются или не сдавливаются костным наростом или смещённым дисковым материалом.

Вызванные компрессией (сдавлением) нервного корешка, симптомы спондилёза варьируются в зависимости от интенсивности сдавления и его локализации. Например, сдавленный нерв в шейном отделе позвоночника может вызвать симптомы в верхней части спины, плечах, руках, кистях и пальцах рук. С другой стороны, если сдавлен седалищный нерв в поясничном отделе позвоночника, симптомы могут ощущаться в пояснице, ягодицах, ногах, стопах и пальцах стопы. Вне зависимости от локализации, некоторые из наиболее распространённых симптомов спондилёза включают:

  • локализованную боль в поражённой области шейного или поясничного отделов позвоночника;
  • онемение или потерю чувствительности;
  • слабость мышц;
  • блуждающую боль, онемение и покалывания.

В том случае, если имеет место позвоночный остеоартрит, симптомы спондилёза обычно связаны с движениями шеи и поясницы и проявляются как:

  • ригидность дугоотростчатых суставов и мышц;
  • локализованная боль в шейном или поясничном отделах позвоночника;
  • сниженный диапазон движений в позвоночнике.

Эти симптомы часто сильнее проявляются по утрам или после того, как человек проснулся, но для них характерно некоторое улучшение, когда пациент встаёт с кровати и начинает двигаться. Некоторым пациентам также бывает трудно стоять прямо, и у них развивается сутулость.

Достаточно часто спондилез на начальных стадиях проявляется без какой-либо симптоматики. Иногда единственными его проявлениями в рамках этого этапа течения может отмечаться некоторое ограничение в общей подвижности позвоночника, однако особой болезненности или дискомфорта это состояние не вызывает.

При спондилезе происходит фиксация того участка, который подвергается перегрузке, из-за этого раздражению подлежат нервные окончания в конкретной связке. Это, в свою очередь, приводит к появлению у больного боли, сопровождающейся тяжестью в позвоночнике и соответствующей таким проявлениям степенью дискомфорта.

Сопровождается спондилез также напряженностью мышц в окружении двигательного сегмента. Два таких фиксирующих механизма в результате не только способствуют усугублению болевых ощущений, но также и обуславливают нарушение амортизационных функций, присущих позвоночнику, что сопровождается выпрямлением физиологических изгибов, которыми он располагает.

В общем плане рассмотрения можно выделить те основные симптомы, которые возникают при спондилезе:

  • боль в отделе, подвергшемся поражению патологическим процессом;
  • ограниченная подвижность в пораженном отделе, спровоцированная сдавлением нервных окончаний.

alt

Усиление боли в спине отмечается в течение всего светового дня, в ночное время болезненность также причиняет беспокойство больному. Возникновению боли сопутствует не только предшествующая подвижность, но и обездвиженное состояние пациента, что, как понятно, приводит к тому, что вне зависимости от выполняемых действий и бездействия, облегчения больной человек не получает.

У спондилеза есть и другие особенности. Например, касаются они того, что заболевание по природе своей хроническое, прогрессирование его может длиться на протяжении длительного периода времени. Учитывая это, важную роль играет предупреждение развития спондилеза в период начальных его этапов. В качестве другой особенности спондилеза можно выделить то, что очень часто это заболевание проявляется в сочетании с остеохондрозом.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть:

  1. Со стороны позвоночника – межпозвонковая грыжа, протрузия.
  2. С точки зрения неврологии (выпяченные диски сдавливают органы) – нарушения работы сердца, органов пищеварительного тракта, печени, поэтому ощущается боль в разных системах.
  3. Кровеносная система – поражение сосудов, что приводит к повышению артериального давления, снижению остроты зрения и слуха, шумам в ушах.
  4. На фоне сдавливания спинномозгового канала развивается хромота ложного характера, что проявляется онемением и даже одеревенением нижних конечностей, болевыми синдромами.

Несвоевременное проведение оперативного вмешательства при сдавлении спинного мозга недопустимо и опасно для больного, поскольку рано развиваются признаки полиорганной недостаточности — возникают пролежни, инфекционно-воспалительные осложнения со стороны мочевыделительной, дыхательной систем и др.

Осложнения, которые развиваются в результате травмы спинного мозга, разделяют на:

  1. трофические нарушения;
  2. инфекционно-воспалительные процессы;
  3. нарушения функции тазовых органов;
  4. деформацию опорно-двигательного аппарата.

Трофические нарушения в виде пролежней и язв возникают вследствие повреждения спинного мозга, а также в результате нарушения кровообращения в тканях при их сдавлении.

Все пролежни, независимо от срока и места их образования, проходят стадии:

  1. некроза (характеризуется распадом тканей);
  2. формирования грануляций (некроз замедляется и формируется грануляционная ткань);
  3. эпителизации;
  4. трофической язвы (если процесс регенерации не заканчивается рубцеванием пролежня).

Для профилактики пролежней больного переворачивают через каждый час с одновременным массажем кожи и мышц, после чего кожу протирают дезинфицирующими средствами. В местах физиологических выступов (под лопатки, крестец, пятки) подкладывают специальные мешочки пли ватные валики. При глубоких пролежнях (3-4 стадии) показано только хирургическое вмешательство, направленное на создание условий максимально быстрого очищения раны от некротических тканей.

Инфекционно-вослалительные осложнения являются следствием развития инфекции и делятся на ранние и поздние.

К ранним относятся:

  1. гнойный эпидурит (воспалительный процесс распространяется на эпидуральную клетчатку);
  2. гнойный менингомиелит (воспалительный процесс развивается в спинном мозге и его оболочках);
  3. абсцесс спинного мозга.

К поздним относятся:

  1. хронический эпидурит (течение заболевания без выраженной температурной реакции);
  2. арахноидит (течение заболевания по типу хронического продуктивного воспалительного процесса с компрессией спинного мозга).

Нарушение функции тазовых органов проявляется задержкой или недержанием мочи, стула. Выделяют следующие формы нейрогенного мочевого пузыря:

  1. норморефлекторная;
  2. гипорефлекторная (характеризуется низким внутрипузырным давлением, снижением силы детрузора и замедленным рефлексом мочеиспускания, в результате чего перерастягивается мочевой пузырь и накапливается большое количество остаточной мочи);
  3. гиперрефлекторная (опорожнение мочевого пузыря происходит по типу автоматизма и сопровождается недержанием мочи);
  4. арефлекторная (с отсутствием пузырного рефлекса, перерастяжением мочевого пузыря или истинным недержанием мочи). Дисфункция мочевого пузыря осложняется развитием инфекции в мочевыводящих путях, что на фоне дистрофических изменений в слизистой пузыря приводит к развитию уросепсиса.

Опорожнение мочевого пузыря осуществляется с помощью катетеризации, промывать мочевой пузырь можно системой Монро с использованием антисептических растворов (риванол, фурацилин, колларгол, протаргол).

Важная роль в профилактике и лечении инфекции мочевыводящих путей принадлежит консервативной терапии. Используют фурагин, фуразолидон, фурадонин, 5-НОК, невиграмон. При определении чувствительности микроорганизмов к антибиотикам используют антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины I, II и III поколений, фторхинолоны и др.

Пациентам с синдромом задержки мочеиспускания на фоне арефлекторного или гииорефлекторного мочевого пузыря назначают антихолинэстеразные препараты (галантамии, прозерин, калимин), адреноблокаторы (фентоламин), холиномиметики (карбахолин, пилокарпин, ацеклидин), препараты группы стрихнина (стрихнин, секуринин).

Лечение больных с синдромом недержания мочи на фоне гиперрефлекторного мочевого пузыря проводится антихолинергическими препаратами (атропин, белладонна, платифиллин, метацин), спазмолитиками (папаверин, но-шпа), миорелаксантами (баклофен, мидокалм), ганглиоблокаторами (бензогексоний). Пациентам с недержанием мочи на фоне гипо- или арефлексии мочевого пузыря назначают эфедрин.

Изменения и опорно-двигательном аппарате проявляются различными деформациями позвоночного столба, связанными непосредственно с механизмом позвоночно-спиномозговой травмы. Кроме того, могут иметь место развитие контрактур конечностей, параартикулярных и параоссальных оссификаций, для профилактики которых важное значение имеют правильная укладка конечностей, массаж и лечебная гимнастика.

Профилактику контрактур необходимо начинать с первого дня после травмы. Как минимум дважды в день следует проводить гимнастику с обеспечением полного объема движений в суставах. Голеностопные суставы следует поддерживать в положении сгибания для предотвращения разгибательных контрактур.

trusted-source

У больных с травмой спинного мозга существует значительный риск возникновения тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии). Для профилактики этих осложнений производят бинтование нижних конечностей, массаж, раннюю активизацию пострадавших, введение фраксипарина — по 0,3 мл 2 раза и сутки, затем назначают тиклид — по 1 таблетке 2 раза и день в течение 2-3 мес.

При гнойных осложнениях, токсико-септическом состоянии для ликвидации вторичного иммунодефицита назначают Т-активин (по 1 мл 0,1 % раствора подкожно или внутримышечно через день, суммарная доза — 500 мкг) и сочетании с иммуноглобулином (по 25 мл капельно с интервалом 24 и 48 ч), на курс лечения 75 мл.

Для снижения спастичности у спинальных больных применяют мидокалм, баклофен, сирдалуд, чрескожную электронейростимуляцию.

В более отдаленный период проводят комплексную медицинскую и социальную реабилитацию пострадавших. Широко применяют ЛФК, массаж конечностей, физиотерапевтические методы (ионофорез лидазы, прозерина; электростимуляцию мочевого пузыря). Показаны препараты, улучшающие микроциркуляцию, ноотропы, витамины группы В, нейромидин, биостимуляторы и др.

[23], [24], [25], [26]

Болезнь редко развивается самостоятельно, возникает на фоне других заболеваний позвоночника. Заболевание практически всегда сопровождается другими патологическими изменениями в позвоночно-двигательных сегментах.

Наиболее частые осложнения болезни:

  • остеопороз. Характеризуется медленно прогрессирующим разрушением тел позвонков, снижением плотности костной ткани. Развивается из-за постоянной травматизации костей дегенеративно измененными межпозвонковыми дисками;
  • спондилоартроз. Заболевание проявляется дегенеративными изменениями, воспалением и прогрессирующим нарушением функции фасеточных суставов. Спондилоартроз приводит к выраженным болям в спине и нарушениям подвижности позвоночника;
  • радикулит. Для патологии характерно воспаление одного или нескольких корешков, которые выходят из спинного мозга. Радикулит сопровождается сильными «стреляющими» болями, чувствительными, двигательными и вегетативными расстройствами в местах, иннервируемых пораженным нервом.

Какой врач лечит спондилез и сопутствующие ему заболевания? Борьбой с патологиями занимаются ортопеды, вертебрологи, невропатологи, травматологи и некоторые другие специалисты. При появлении признаков болезни следует обращаться именно к этим врачам.

На начальных стадиях спондилеза прогноз благоприятный. Следуя рекомендациям врача, вы можете много лет жить с этим заболеванием, но хорошо себя чувствовать. Однако помните, что спондилез является хроническим заболеванием с медленно прогрессирующим течением. Полностью вылечить его невозможно.

Шейный спондилез может вызывать хронические головные боли, двигательные и чувствительные нарушения в руках, мышечные парезы, параличи. Эти осложнения возникают из-за защемления нервов, иннервирующих шею и верхнюю конечность. Спондилез грудного отдела может осложняться межреберной невралгией, болями в груди, расстройствами в работе сердца. При поражении пояснично-крестцового отдела у человека нередко возникает люмбаго, радикулит, ишиас.

При отсутствии лечения спондилез может привести к появлению таких проблем:

  • формирование межпозвоночных грыж;
  • неврологические нарушения (боли в различных участках, онемение конечностей, сбои в работе внутренних органов);
  • сосудистые проблемы;
  • ущемление нервов и сосудов.

Остеофиты могут давить на корешки нервных окончаний или пережимать сосуды. У пациента появляются сильные болезненные ощущения, головокружения, нарушение зрения, скачки давления. Часто пациенты жалуются на появление шума и звона в ушах. Некоторые даже теряют контроль над конечностями.

На третьей стадии у пациентов может защемиться позвоночный столб. Это приводит к появлению спазмов в конечностях, возникновению трудностей при ходьбе. Некоторые жалуются на расстройства мочеиспускания. Контролировать мочевой пузырь становится сложнее.

При отсутствии лечения при шейном спондилезе начинаются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, появившиеся наросты ограничивают подвижность шеи, защемляют нервные окончания. При лечении удается уменьшить боли и остановить прогрессирование болезни.

Какой врач занимается лечением?

При первом обращении в клинику необходимо записаться к терапевту, который проводит первичный осмотр и диагностику. Далее пациент направляется к вертебрологу. Однако этот специалист есть не во всех клиниках, только в крупных или частных. Поэтому в других случаях заниматься диагностированием и лечением может невропатолог, ортопед.

Довольно часто, при нарушенной осанке и травмах больного дополнительно консультирует хирург или хирург-травматолог. Во многих случаях схема терапии назначается одновременно тремя специалистами.

Классификация

Позвоночник состоит из 33 позвонков, 24 из которых не соединены друг с другом и вместе формируют шейный (верхний), грудной (срединный) и поясничный (нижний) отделы позвоночника, в то время как 9 сплавленных позвонков составляют крестец и копчик. Спондилёз, который может быть диагностирован в шейном, грудном и поясничном отделах, часто классифицируется по его локализации.

Шейный спондилёз затрагивает семь шейных позвонков (С1-С7), которые формируют этот отдел. Дегенеративные изменения часто возникают в этом отделе, так как позвоночник здесь очень подвижен и поддерживает вес головы.

Грудной спондилёз затрагивает 12 грудных позвонков (Т1-Т12). Дегенеративные изменения в грудном отделе встречаются относительно редко, так как позвоночник в этой области прикрепляется к грудной клетке, что обеспечивает его поддержку.

Поясничный спондилёз затрагивает пять поясничных позвонков (L1-L5). Дегенеративные изменения чаще всего встречаются именно в поясничном отделе, так как позвоночник в этой области поддерживает большую часть веса тела и обеспечивает широкий диапазон движений.

Многоуровневый спондилёз. Многоуровневый спондилёз затрагивает компоненты позвоночника в двух или трёх отделах.

Деформирующий спондилез может поражать шейный, грудной, поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Повреждаться может один или сразу несколько отделов. При вовлечении в патологию одного позвоночно-двигательного сегмента речь идет о моносегментарном, нескольких – полисегментарном спондилезе. Естественно, последний имеет более выраженное и тяжелое течение.

Шейный спондилез : причины, симптомы, диагностика, лечение

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилез или спондилоартроз). Для патологии характерен ранний дебют (возраст пациента — 15-30 лет). Заболевание приводит к хроническому воспалению и деформации межпозвоночных суставов, а затем и к образованию анкилозов.

Классификация спондилеза в зависимости от рентгенологических признаков:

  1. Новообразованные остеофиты имеют небольшой размер, не выходят за пределы тел позвонков. Спондилез 1 степени обычно протекает бессимптомно.
  2. Остеофиты разрастаются по направлению друг к другу, огибая межпозвоночный диск. В некоторых случаях костные наросты образуют неоартрозы.
  3. Сросшиеся остеофиты формируют костную скобу, которая плотно соединяет тела двух смежных позвонков. Это приводит к нарушению функционирования позвоночно-двигательного сегмента.

Встречается в 75% случаев. Чаще всего развивается у людей, ведущих малоподвижный или сидячий образ жизни. От патологии страдают лица старше 55 лет. Появление патологических симптомов в молодом возрасте обычно указывает на деформирующий спондилез. Болезнью Бехтерева страдают преимущественно мужчины.

Из обсуждений на многочисленных форумах можно узнать, что шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Остеофиты, оссификацию передней продольной связки и признаки остеопороза нередко выявляют случайно, во время рентгенографии позвоночного столба. Боль в шее и другие неприятные явления возникают при развитии спондилоартроза, грыж МПД, радикулита, миофасциального болевого синдрома и т. д.

Наиболее частые симптомы шейного спондилеза:

  • боль в области шеи, иррадиирующая в затылок, голову, уши, глаза и даже верхнюю конечность;
  • частые головные боли, усиливающиеся к вечеру и исчезающие после полноценного отдыха;
  • появление хруста при движениях, ухудшение подвижности, чувство напряжения, скованности и дискомфорта в шейной области;
  • чувствительные расстройства, ощущение ползания мурашек и онемение в шее, затылке, плечах;
  • периодические головокружения, мелькания мушек перед глазами, нарушение сна, снижение слуха и даже обмороки.

Для диагностики патологии используют рентгенографию и МРТ. Магнитно-резонансная томография является более информативной и позволяет выявить патологические изменения позвоночника на самых ранних стадиях.

Как лечить заболевание? Даже при наличии типичных симптомов лечение шейного спондилеза следует начинать лишь после консультации со специалистом и подтверждения диагноза. Терапия должна быть направлена на купирование болевого синдрома, снятие мышечного напряжения, восстановление подвижности позвоночника и улучшение состояния позвонков, межпозвонковых дисков и суставов.

Меры профилактики

Лечение шейного спондилеза – это длительный и сложный процесс. Проще предотвратить заболевание, чем выяснять в будущем, как нормализовать состояние.

Шейный спондилез : причины, симптомы, диагностика, лечение

Основные методами профилактики:

  • использование для сна и отдыха ортопедических матрасов;
  • занятия йогой;
  • плаванье;
  • соблюдение правильной осанки.

Важно больше ходить пешком, спину и голову при этом надо держать прямо. Люди, работающие за компьютером, должны не реже чем 1 раз в 1-2 часа делать разминку для шеи и плеч: делать круговые движения плечами, наклонять голову в разные стороны.

Профилактические мероприятия позволяют избежать развития спондилеза и прогрессирования при наличии болезни:

  • откажитесь от вредных привычек и правильно питайтесь;
  • следите за осанкой;
  • при сидячей работе 1 раз в час проводите специальные упражнения;
  • спать нужно на ортопедическом матрасе;
  • занимайтесь профилактической гимнастикой каждое утро;
  • чаще ходите пешком.

Если своевременно обратиться за помощью, можно избежать последствий спондилёза шейного отдела позвоночника. Поэтому при обнаружении первичных признаков, пройдите обследование и строго придерживайтесь всех медицинских рекомендаций. Помните – самостоятельно применять препараты строго запрещено, назначением занимается доктор после диагностики.

Симптомы и методы диагностики

Лечение болезни обычно проводят амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация нужна лишь при развитии тяжелых осложнений. Периодические курсы лечения в стационаре необходимы и лицам с деформирующим спондилезом. Этими пациентами занимаются врачи-ревматологи.

Таблица 1. Средства для лечения спондилеза позвоночника

Средство Как действует Нюансы применения
Лечебная физкультура ЛФК при спондилезе улучшает подвижность суставов позвоночника и укрепляет мышцы спины. Комплекс упражнений позволяет сохранить трудоспособность и замедлить прогрессирование патологии Заниматься гимнастикой при спондилезе следует после купирования болевого синдрома. Лучше, чтобы упражнения подбирал специалист
Массаж Улучшает кровообращение в мягких тканях, способствует формированию мощного мышечного корсета, стимулирует прилив крови к структурам позвоночного столба Выполняется профессиональным массажистом или мануальным терапевтом при условии отсутствия выраженных болей в позвоночнике
Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Ремесулид, Мелоксикам) Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. К сожалению, препараты только снимают неприятные симптомы, но мало влияют на развитие болезни Используются при наличии сильных болей в спине. Назначаются в мазях, гелях или таблетках, реже – в виде инъекций
Миорелаксанты центрального действия (Мускулофлекс, Толперизон) Снимают мышечные спазмы, которые возникают практически у всех больных спондилезом Применяются в виде таблеток. Зачастую их используют вместе с нестероидными противовоспалительными средствами (пример – комбинированный препарат Миолгин)
Препараты, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях (Бетагистин, Кокарнит, Агапурин) Замедляют дегенеративные процессы в структурах позвоночника, что позволяет затормозить прогрессирование болезни Назначаются в таблетках. Принимать их следует на протяжении длительного времени
Физиотерапия (чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия) Физиотерапевтические методы помогают улучшить функциональное состояние мышц, межпозвоночных дисков и суставов. Благодаря им состояние человека заметно улучшается Врачи назначают физиотерапию курсами, параллельно с лечебной физкультурой и медикаментозной терапией
Ударно-волновая терапия Является современным методом лечения, позволяющим не только улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, но и частично раздробить остеофиты Курс ударно-волновой терапии можно пройти в условиях медицинских учреждений

Лицам с шейным остеохондрозом очень важно больше двигаться и меньше сидеть в одной и той же позе. Если вы относитесь к данной категории людей, во время рабочего дня старайтесь почаще прерываться на гимнастику; купите абонемент в бассейн и займитесь плаванием, пойдите на танцы или начните посещать спортзал.

В лечении спондилеза поясничного отдела позвоночника очень важно ограничить тяжелую физическую нагрузку. Если у вас болит спина, прекратите поднимать тяжести, откажитесь от выполнения монотонной работы и перестаньте ходить в неудобной обуви.

 Остеофиты при спондилезе

Для успешной борьбы со спондилезом требуется комплексный подход. На надейтесь, что периодическое выполнение упражнений или один-два курса массажа помогут вам полностью избавиться от патологии. Чтобы устранить боли, дискомфорт и скованность в спине, вам нужно регулярно следить за здоровьем.

Вместе с коррекцией образа жизни, занятиями гимнастикой вам потребуется периодически проходить курсы физиотерапии. Для купирования болей и мышечных спазмов показаны лекарственные средства (миорелаксанты, НПВС). Чтобы замедлить развитие спондилеза, обратитесь к врачу, чтобы тот назначил вам препараты, нормализующие кровообращение и обмен веществ.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.