Реактивный артрит: симптомы и лечение, причины заболевания

Диагностика

Для того чтобы подтвердить наличие диагноза реактивный артрит, человеку необходимо сдать соответствующие анализы и пройти определённые процедуры инструментального обследования. Говоря о том, какие анализы сдавать при подозрении на реактивный артрит, необходимо ознакомиться с перечнем наиболее информативных лабораторных методик. Каким методикам относят:

  1. Общий клинический анализ крови. Проводя общий анализ крови при реактивном артрите, специалисты лабораторной диагностики имеют возможность обнаружить специфические маркеры воспаления, к которым относится повышение СОЭ, а также лейкоцитоз;
  2. Исследование крови на предмет антител к гонококкам и хламидиям;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Анализ крови на ревматоидный фактор;
  5. Исследование на антиядерные антитела;
  6. Анализ кала на предмет шигелл и сальмонелл;
  7. Методика aццп при подозрении на реактивный артрит. Данная аббревиатура расшифровывается как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Этот новейший метод лабораторной диагностики позволяет выявить титр специфических антител.

В качестве дополнительного метода лабораторной диагностики может быть использована пункция повреждённого сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости.

Инструментальная диагностика реактивного артрита предусматривает выполнение рентгенологического исследования всех суставов, которые вовлечены в патологический процесс. При малой информативности рентгеновских снимков, пациенту рекомендуется выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если пациент предъявляет жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, то ему назначают ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), а также методику электрокардиографии.

Под симптомы реактивного артрита могут маскироваться другие патологии, поражающие суставы ног. Это деформирующий остеоартроз, в том числе гонартроз, инфекционный, ревматоидный, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит, синовит. Поэтому проводится тщательная дифференциальная диагностика для исключения этих заболеваний, а также для выявления причины ухудшения самочувствия пациента.

Сбор анамнеза

Первичный диагноз может быть выставлен на основании сочетанного поражения глаз, мелких и крупных суставов ног, уретры. Значение также имеют данные анамнеза. На развитие реактивного артрита указывают недавно перенесенные или еще протекающие урогенитальные, кишечные, респираторные инфекции. Врач расспрашивает пациента о наличии аутоиммунных патологий у родственников, например, псориаза или анкилозирующего спондилоартрита.

Протекающий в организме воспалительный процесс обнаруживается на этапе проведения общеклинических анализов по увеличению уровня лейкоцитов, повышенной скорости оседания эритроцитов. В биохимической и серологической диагностике реактивного артрита наиболее востребован метод полимеразной цепной реакции, позволяющий установить видовую принадлежность инфекционных агентов.

С помощью рентгенографии можно выявить признаки поражения суставов — сужение суставной щели, эрозии костных поверхностей. На выполненных в двух проекциях снимках визуализируются пяточные шпоры, паравертебральная оссификация, периостит костей стоп. В большинстве случаев не требуется проведение артроскопии.

Назначение ВУТ

Основным критерием назначения ВУТ является обратимость заболевания. То есть, даже если симптомы артрита признаны очень острыми и в этот период больной не способен к труду и самообслуживанию, при правильном лечении возможна стойкая ремиссия. Получить ВУТ можно даже при нетяжелой стадии болезни.

В зависимости от тяжести течения недуга и симптоматики ВУТ может иметь разную продолжительность:

  • До 1 месяца. Признаки: состояние пациента умеренно тяжелое, больной может сам себя обслуживать и практически трудоспособен, динамика выздоровления хорошая.
  • От 2 до 3 месяцев. Симптоматика тяжелая, воспалительный процесс развивается в осложненной форме, пациент нуждается в стационарном лечении.
  • До 5 месяцев. Воспаление и боль крайне выражены, пациент не может обслуживать себя самостоятельно, а динамика выздоровления незначительна. Присутствуют показания к протезированию суставов.

Если излечение и полное восстановление трудоспособности невозможно, тогда назначается при диагнозе артрит группа инвалидности.

Характерные признаки и симптомы патологии

Клиническая симптоматика данного заболевания опорно-двигательного аппарата может несколько отличаться у взрослых и у детей. Учитывая тот факт, что реактивный артрит представляет собой вторичное поражение суставного аппарата, человек может предъявлять жалобы на патологические признаки со стороны других органов.

Патологические изменения нередко затрагивают кожные покровы, органы зрения, а также слизистые оболочки половых органов и ротовой полости. Для реактивного артрита характерно острое начало, сопровождающееся слабостью и общим недомоганием, а также повышением температуры тела. Ниже будут перечислены основные проявления данной болезни, встречающиеся с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин разного возраста.

Для реактивного артрита характерна классическая триада клинических проявлений — последовательное поражение глаз, урогенитального тракта и суставов. Первые признаки возникают примерно через 2-4 недели после симптомов инфекции. Клиника сохраняется на протяжении 3-12 месяцев. Затем выраженность симптомов начинает постепенно ослабевать, вплоть до их полного исчезновения.

Суставные

Реактивный артрит всегда манифестирует остро, с поражением нескольких суставов ног. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые, плюснефаланговые, пяточные, коленные, голеностопные сочленения. Возникают ноющие, давящие боли, усиливающиеся при ходьбе. Суставы увеличиваются в размерах, кожа над ними отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. Температура тела повышается до 37-38 градусов, появляются слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Внесуставные

Внесуставные признаки реактивного артрита возникают перед суставными. Вначале развевается уретрит — воспаление стенок мочеиспускательного канала. Для патологии характерны болезненные ощущения, жжение, зуд при опорожнении мочевого пузыря. Учащаются позывы к мочеиспусканию, при этом отделяется незначительное количество мочи.

Вскоре к уретриту присоединяется конъюнктивит. Веки краснеют, отекают, воспаляется слизистая, появляются светобоязнь, зрительные расстройства, перед глазами мелькают черные точки, цветные пятна.

Когда положена группа

Факторы, помогающие определить, что человек является инвалидом:

  1. Артрит второй или третьей степени прогрессирования, когда разрушены крупные суставы: коленный, голеностопный, тазобедренный, плечевой.
  2. На фоне суставного заболевания присутствует поражение внутренних органов или кровеносной системы.
  3. Болезнь развивается быстро, в острой форме, поражая все новые сочленения.
  4. Пациент не только не способен выполнять прежнюю работу, но и затруднен в повседневном самообслуживании.
  • I группа при ревматоидном артрите, полиартрите, артрозе, ревматизме дается пациентам, страдающим самой тяжелой формой недугов. Они не могут сами ходить, утратили способность к самообслуживанию, нуждаются в уходе.
  • II группа положена тем, чье состояние очень тяжелое, но способность к самообслуживанию частично сохранилась. В ремиссионный период пациент может заниматься легким трудом, но все равно нуждается в посторонней помощи.
  • III группа инвалидности при ревматоидном артрите полагается больным с умеренно сложной симптоматикой. Они способны обслуживать себя сами, но некоторыми видами труда заниматься не в состоянии.

Не спешите отчаиваться. Иногда бывает, что комиссия, несмотря на очевидную тяжесть симптомов и утрату способностей пациента к самообслуживанию и труду, не усматривает оснований для присвоения группы.

В таком случае решение МСЭК возможно обжаловать. Как это делается?

  • Начинать процедуру оспаривания результатов комиссии нужно не позже чем до истечения месяца со дня получения решения об отказе. Если срок пропущен по неуважительным причинам, оспорить результаты МСЭК не получится даже в судебном порядке.
  • Куда обратиться? С жалобой на решение врачебного консилиума и нужными документами следует идти в экспертное (главное) бюро МСЭК. При неполучении обоснованного ответа больной вправе направить жалобу в органы прокуратуры или суд.

Чтобы добиться положительного результата и получать выплаты по инвалидности, важно приложить к жалобе все документы в обоснование ваших требований: выписки из медкарты, результаты анализов, аппаратных исследований и т. д.

Главное, не отчаиваться и подойти к делу осмотрительно, при необходимости наняв хорошего адвоката, который специализируется на медицинских спорах.

Проявления со стороны кожи

Если инфекционно-воспалительный процесс затронул кожные покровы, на их поверхности формируется состояние, именуемое кератодермией. Суть патологии заключается в планомерном ороговении кожи. Человек с кожными проявлениями реактивного артрита предъявляет жалобы на чрезмерную сухость, шелушение и чувство зуда.

Суставной синдром

Характерные суставные проявления артропатии при реактивном артрите выражаются в таких признаках:

  • Отёки околосуставных тканей;
  • Болезненность и ограничение подвижности в локтевых, коленных, голеностопных и лучезапястных суставах
  • Покраснение кожных покровов вокруг повреждённого сочленения;
  • Локальное повышение температуры тела в эпицентре воспалительного процесса.

Чаще всего, при реактивном артрите наблюдается воспалительное повреждение крупных суставов одной из нижних конечностей. В процесс вовлекается голеностопный и коленный сустав, а также сочленение в области большого пальца стопы. Наиболее редким местом локализации воспалительного процесса являются межпозвонковые сочленения.

Правила оформления инвалидности

У каждого десятого пациента после перенесенного реактивного артрита наблюдается деформация стоп, развивается плоскостопие. При отсутствии врачебного вмешательства хронический воспалительный процесс приводит к постепенному разрушению хрящевых и костных структур, провоцирует появления деформирующего артроза. В результате частичного или полного сращения суставной щели возникает анкилоз, или обездвиживание сустава.

Чаще всего к инвалидизации приводит артрит ревматоидной этиологии, как самый тяжелый и сложноизлечимый вид заболевания. Однако и болезни иной этиологии иногда приводят к стойкой нетрудоспособности:

  1. Псориатический артрит инвалидность дают или нет? Такое вполне возможно, так как заболевание возникает на фоне болезни псориаз, излечить который полностью удается лишь в редких случаях. Поэтому псориатический артрит часто приводит к инвалидности в силу того, что его лечение в настоящее время еще не разработано, и возможно лишь уменьшить остроту симптомов болезни.
  2. Этиология ревматического типа недуга также вызывает много спорных теорий, что затрудняет его лечение. Поэтому нередко пациентам присваивается группа инвалидности.
  3. Реактивный – возникает на фоне распространением инфекции в организме. При тяжелых формах и несвоевременной терапии приводит к инвалидизации.
  4. Подагра – формирование солевых отложений в суставах. Болезнь очень сложна в излечении, что в перспективе влечет утрату трудоспособности.
  5. Юношеский артрит, при котором, как говорилось выше, возможна инвалидность даже при умеренной остроте симптомов.

Возможно признание пациента инвалидом и при иных заболеваниях костной системы – артроз, остеоартроз, остеопороз, спондилоартрит.

Чтобы начать оформление группы, нужно сначала посетить участкового терапевта взрослой или детской поликлиники, объяснив причину обращения. Следующим этапом станет направление на комплексный осмотр МСЭК (медико-социальная экспертиза).

Далее пациенту нужно будет осуществить следующий алгоритм действий:

  • На врачебной комиссии подробно поведать о своем самочувствии, симптоматике болезни, степени ограничения с трудоспособности и самообслуживании.
  • Прохождение комплексного обследования: анализы, аппаратная диагностика, осмотр несколькими врачами разного профиля.
  • Иногда больному назначается дифференциальная диагностика на предмет установления возможности восстановления трудоспособности.
  • Необходимо будет предъявить врачам выписку из медкарты о том, какие жалобы и лечение имели место ранее.

Поражение слизистых оболочек

Распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку органов мочеполового тракта, сопровождается жжением в области наружных половых органов, а также болезненными ощущениями при мочеиспускании. У некоторых пациентов развивается инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки шейки матки, цистит, а также воспаление предстательной железы (простатит).

Глазные симптомы

Для людей с глазными проявлениями реактивного артрита характерен малосимптомный конъюнктивит, признаками которого является покраснение глаз, слезотечение, ощущение песка в глазах и постоянная сухость.

Триада Рейтера

В клинической диагностике реактивного артрита, большое значение имеет присутствие трёх ключевых симптомов, подтверждающих данный диагноз. К таким симптомам относят конъюнктивит, артрит и уретрит. Триада Рейтера получила свое название в честь фамилии немецкого специалиста в области медицины, который выделил эти симптомы в качестве достоверных признаков реактивного артрита.

Клинические рекомендации

Касательно вопросов диагностики и оказания помощи людям, столкнувшимся с реактивной формой артрита, существуют так называемые национальные рекомендации, в перечень которых входят основные методы диагностики данного заболевания, критерии постановки диагноза, а также ключевые методы терапии патологии.

Мировая статистика заболеваемости реактивным артритом, указывает на то, что пиковая активность данного заболевания приходится на возраст от 20 до 45 лет. Наибольшему риску возникновения патологии подвержены лица мужского пола, имеющие хронические заболевания органов или систем. Реактивный артрит, спровоцированный хламидийной урогенитальной инфекцией занимает до 3% всех случаев заболеваемости. На возбудителей кишечной инфекции приходится около 4% всех случаев.

Согласно национальных рекомендаций, при лабораторном исследовании крови пациентов с подозрением на реактивный артрит, в острой фазе заболевания обнаруживается тромбоцитоз, лейкоцитоз, а также увеличение СОЭ. При хроническом течении патологии, лабораторная диагностика выявляет нормоцитарную или умеренно нормохромную анемию, указывающую на вялотекущее хроническое течение воспалительного процесса.

У людей, столкнувшихся с клиническими проявлениями реактивного артрита возникает вопрос о том, к какому врачу обращаться с подобными симптомами. Вопросами диагностики и лечения этого заболевания занимается ревматолог и терапевт. Кроме того, при вовлечении в инфекционно-воспалительный процесс других органов и систем, человеку потребуется очная консультация таких узких специалистов, как офтальмолог, уролог, инфекционист, гинеколог, гепатолог, нефролог и кардиолог.

Прогноз на будущее у людей с реактивным артритом напрямую зависит от степени инфекционно-воспалительного поражения организма, а также от характера осложнений. Если у пациента имеется триада Рейтера, вероятность развития у него хронической формы заболевания составляет около 40-50%. Стойкое нарушение трудоспособности наблюдается у 15-20% людей с установленным диагнозом. Самый неблагоприятный прогноз относительно здоровья и жизни связан с формированием амилоидной кардиопатии.

Клинические проявления реактивного артрита начинают наблюдаться примерно через 30 дней после инфицирования организма патогенными микроорганизмами. В некоторых случаях проявления реактивного артрита наблюдаются уже через 2 недели после проявления симптоматики со стороны инфицированных органов мочеполовой системы. Могут быть выделены 2 основных стадии развития любого вида реактивного артрита.

  1.  Первая стадия урогенного реактивного артрита. Эта стадия развития артрита характеризуется наличием инфекционной составляющей. Как правило, речь идет о наличии патогенных бактерий в уретре, но может наблюдаться и поражение других органов мочеполовой системы. На этой стадии наблюдаются все симптомы заболевания мочеполовой системы и формируется иммунологический ответ на патогенные антигены.
  2.  Вторая стадия урогенного реактивного артрита. На этой стадии развития реактивного артрита наблюдается иммуннопатогенная составляющая, которая сопровождается иммуннокомплексной реакцией, при которой имеет место поражение тканей синовии сустава. Кроме того, могут развиться симптомы конъюнктивита.

Наиболее характерные симптомы поражения суставов при урогенных реактивных артритах наблюдаются в суставах нижних конечностей, то есть в коленях и стопах. Можно выявить ряд клинических симптомов, которые сопровождают развитие урогенного реактивного артрита.

  1.  Боль в суставе.
  2.  Несимметричное поражение сустава.
  3.  Наличие припухлости в области пораженного сустава. В редких случаях этот симптом может отсутствовать.
  4.  Ригидность. Снижение подвижности сустава отчетливо наблюдается при ходьбе и сопровождается сильными болевыми ощущениями.

У определенного процента больных наблюдается осложнение течения болезни фасциитом, дактилитом и тендовагинитом. В редких случаях острый реактивный артрит могут сопровождать сильнейшие боли в суставах и мягких тканях, прилегающих к ним. Для урогенных реактивных артритов характерным является поражение от 1 до 5 суставов.

Переосвидетельствование

Гражданам, признанным инвалидами, важно в определенные промежутки времени проходить повторную комиссию для подтверждения нетрудоспособности.

Для взрослых граждан, в том числе пенсионеров, установлены следующие критерии:

  1. Тем, кому присвоена третья группа, необходимо проходить повторную комиссию единожды в год.
  2. Имеющим вторую группу следует явиться на комиссию с таким же интервалом времени.
  3. Больные, которым присвоена первая группа, обязаны обследоваться на МСЭК дважды за год.

Пациенты, страдающие ювенильным артритом, проходят МСЭК единожды до истечения срока инвалидности.

Больные, которые признаны инвалидами бессрочно, проходят МСЭК на основании собственного заявления, если их здоровье восстановилось и имеется возможность возобновления трудовой деятельности.

Как не навредить себе

Вопрос о том, как вылечить данное заболевание без риска формирования осложнений, является актуальным как для пациентов, так и для медицинских специалистов. Ключевые методики немедикаментозной и медикаментозной терапии реактивного артрита сформированы в виде таблицы.

Медикаментозная терапия — группы лекарственных средств

Наименования препаратов

Немедикаментозная терапия

Антибактериальные средства Препараты первого ряда: Азитромицин, Доксициклин, Спирамицин, Кларитромицин. Ограничение двигательной активности, 2-х недельный покой повреждённой конечности, холод на поражённый сустав, лечебная физкультура после стихания острых клинических проявлений.
Препараты второго ряда: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Нимесулид, Напроксен, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен
Иммуносупрессоры Метотриксат, Сульфасалазин, Азатиоприн
Глюкокортикостероиды Преднизолон

Многие родители имеют сомнения относительно возможности делать туберкулиновые пробы ребенку, так как существует информация о том, что данная процедура может провоцировать возникновение реактивного артрита у малыша. Сам по себе туберкулин является безопасным биологическим соединением, поэтому вопрос о том, делать ли манту ребёнку не имеет особого права на жизнь.

Антибиотики при терапии5

Учитывая тот факт, что данное заболевание имеет инфекционную природу, для борьбы с его возбудителями используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Используемые лекарственные медикаменты, как правило, оказывают губительное влияние на микроорганизмы, которые паразитируют внутри клетки.

Максимальным эффектом обладают тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. В качестве препаратов выбора для лечения реактивного артрита используют Спирамицин, Доксициклин, Кларитромицин и Азитромицин . Если по каким-либо причинам у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость упомянутых препаратов, то антибактериальную терапию формируют из препаратов 2 ряда. К таким медикаментам относят Ломефлоксацин, Офлоксацин и Ципрофлоксацин.

Наряду с антибиотиками, лекарственная терапия реактивного артрита включает использование иммуносупрессивных лекарственных медикаментов, которые особенно эффективны при затяжном и тяжелом течении болезни. Эффективными представителями данной группы лекарственных препаратов являются Сульфасалазин и Метотрексат. Ранее, медицинские специалисты широко практиковали использование Азатиоприна.

Важное значение при борьбе с клиническими проявлениями реактивного артрита имеет лечебная диета, которая направлена на улучшение метаболизма, а также поддержание нормальной массы тела. Диетологи выделяют такие критерии рационального питания при диагностированном реактивном артрите:

  • Питание должно быть максимально разнообразным;
  • Максимальное уменьшение количества потребляемой жирной пищи;
  • Ограничение до минимума потребляемой поваренной соли;
  • Полный запрет на употребление продуктов питания, которые содержат большое количество холестерина и глюкозы.

Можно ли работать?

Законодательство четко регламентирует возможность трудовой деятельности инвалидов:

  • III и II группа предполагают возможность осуществления трудовой деятельности. Только время занятости и особенности работы, конечно, будут ограничены.
  • Тем, кому присвоена I группа, работать законодательством запрещено. Однако некоторые пациенты находят выход из положения и трудятся в домашних условиях доступными способами: в интернете, занимаются изготовлением вещей на продажу, онлайн-репетиторством.

Помните: с присвоением группы жизнь не заканчивается! Успехов вам в лечении и бодрости духа!

Заболевания у детей

Как уже упоминалось ранее, от заболеваемости этой патологией опорно-двигательного аппарата не застрахованы даже дети. Основные причины реактивного артрита у детей также напрямую связаны с наличием инфекционно воспалительного очага в организме ребенка. В пользу данного заболевания в детском возрасте говорят такие симптомы, как повышение температуры тела, отечность мягких тканей вокруг того или иного сустава, общее недомогание и признаки общей интоксикации организма.

Диагностика и лечение данной патологии у детей мало чем отличается от аналогичных мероприятий у взрослых пациентов. Малышам назначают прием антибактериальных лекарственных средств, нестероидные противовоспалительные препараты для наружного и внутреннего использования.

Существуют федеральные клинические рекомендации, которые подробно описывают специфику реактивного артрита у детей различного возраста, этапы и критерии диагностики, а также ключевые методики лечения этого заболевания. В начале развития воспалительного процесса, результаты лабораторной диагностики могут указывать на незначительное снижение показателей гемоглобина и гематокрита, умеренный нейтрофилез и лейкоцитоз, повышенное СОЭ и тромбоцитоз.

Если в анализах повышен асат у ребенка при реактивном артрите, то этот показатель может указывать на то, что в инфекционно-воспалительном процессе задействовано сердце.

На просторах интернета есть масса ресурсов, посвященных проблеме реактивного артрита у детей разного возраста. Вылечить данное заболевание у ребёнка форум не поможет, однако он может сплотить родителей, столкнувшихся с этой проблемой. На этих виртуальных ресурсах можно оценить успех лечения данного заболевания у новорожденных детей, а также у ребенка 3 года и старше.

Хронический тип недуга

Повышенного внимания заслуживает не только острый реактивный артрит, но и его хроническая форма. В медицинской практике выделяют энтерогенный и урогенный тип заболевания, которые классифицируются в зависимости от типов инфекционных возбудителей. Переход острой формы в хроническую наблюдается у 40% пациентов с установленным диагнозом.

Нередко встречается артрит хламидийный лечение которого подразумевает использование фторхинолонов 2-3 поколения, макролидов и тетрациклинов. Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины не рекомендованы для лечения данной формы заболевания, так как они вызывают устойчивость хламидий к антибактериальной терапии.

Перспективы лечения хронической формы данного заболевания остаются сомнительными, так как основные звенья терапии направлены на снижение интенсивности клинических проявлений данной патологии, а не на устранение первопричины.

Обострение после ОРВИ

Реактивный артрит: симптомы и лечение, причины заболевания

Как и любое другое инфекционное заболевание, острая респираторная вирусная инфекция способна повлиять на развитие реактивного артрита. Особенно это касается детей дошкольного и школьного возраста, а также подростков. В механизме формирования артрита при ОРВИ решающую роль играет попадание болезнетворных микроорганизмов во внутреннюю среду, а также снижение защитных сил организма.

Наряду с вышеперечисленными симптомами реактивного артрита, необходимо обратить внимание на то, как долго держится субфебрильная температура у человека. Если этот показатель остается без изменений в течение 1-1,5 недель, а в области суставов наблюдается болезненность и дискомфорт, то каждому человеку рекомендовано безотлагательно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту ревматологу.

Несмотря на то, что реактивный артрит несет в себе угрозу для здоровья и трудоспособности человека, его наличие не является приговором. Своевременная качественная диагностика и подобранное лечение дают гарантию купирования острых проявлений заболевания и возврата к нормальным условиям жизнедеятельности.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.