Чем нейрохирург отличается от невролога

Какими проблемами занимается нейрохирург

Нейрохирург занимается консультированием, обследованием и хирургическими вмешательствами, связанными с головным мозгом, нервной системой. Врач контролирует пациента на протяжении курса лечения (подготовительные и реабилитационные этапы), чтобы при необходимости  оказать помощь.

Невролог использует  консервативное лечение, так как не обладает навыками проведения операций.

Нейрохирург лечит заболевания:

  • аномалии мозга или черепа, вследствие появляются серьезные отклонения в восприятии мира и возможностях пациента;
  • доброкачественные опухоли и злокачественные опухоли;
  • ущемление нервов в запущенной форме;
  • Синдром Меньера;
  • нарушение работы позвоночного столба из-за нервных дисфункций;
  • инсульт;
  • травматические повреждения черепа и головного мозга;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • запущенный остеохондроз;
  • эпилепсия в тяжелых формах;
  • прогрессирующая форма болезни Паркинсона;
  • плексопатия (нарушение работы нервного сплетения, имеющего связи со спинномозговыми нервами);
  • акромегалия (плохая работа передней доли гипофиза).

Какие заболевания лечатся у специалистов по неврологии?

Медицинские специалисты, которые диагностируют и лечат расстройства, связанные с мозгом и центральной нервной системой. Специализация в этой области медицины требует серьезных обязательств к обучению и медицинской практике.

Неврологи имеют дело с нарушениями, связанные с центральной нервной системой, таких как:

  • паралич Белла;
  • атаксия (неспособность поддерживать баланс);
  • атетоз (неконтролируемые движения рук и ног);
  • дисфагия (затруднение при глотании);
  • дискинезия (непроизвольные сокращения мышц);
  • болезнь Паркинсона (дегенеративное заболевание, тремор в конечностях);
  • синдром Гийена-Барре (иммунная система атакует нервную систему).

Какие заболевания лечатся у специалистов по неврологии?

В том случае, если больного беспокоят нарушения, связанные с работой центральной нервной системы (боли в спине, частые мигрени, мышечная слабость) — в первую очередь, ему нужно обращаться к участковому терапевту.

Указанный специалист после осмотра, изучения истории болезни, взятия стандартных анализов определит — к какому именно врачу следует направить такого больного:

  1. Неврологу. Данный доктор занимается консервативным лечением патологий нервной системы. Подобное название профессии врача является относительной инновацией: в конце прошлого века этого же специалиста именовали невропатологом.
  2. Нейрохирургу. Занимается недугами, связанными с работой органов нервной системы, которые требуют хирургического вмешательства. Работа указанного специалиста сопряжена с большой ответственностью: от действий и степени реагирования врача будет зависеть жизнь больного.
  • Аномалии в структуре мозга, черепа, которые носят врожденный характер.
  • Отклонения в работе позвоночного столба, для которых характерно наличие неврологических синдромов.
  • Регулярные боли, которые развились на фоне погрешностей в функционировании периферической и/или центральной нервной системы.
  • Переломы черепа, позвоночника, а также последствия подобных травм: внутричерепные либо спинномозговые гематомы, кровоизлияния и т.д.
  • Деформация и дисфункция кровеносных сосудов, что расположены в головном/спинном мозге.
  • Синдром Меньера.
  • Воспалительные явления в мозговой оболочке.
  • Патологии, чья суть – в недостаточном кровоснабжении головного мозга, устранить которые можно только посредством инвазивных методик. Примером подобных патологических состояний являются внутрицеребральные кровоизлияния, ишемические инсульты.
  • Злокачественные и незлокачественные новообразования в нервных оболочках, гипофизе, глазах, у основания либо в середине черепной коробки, внутри позвоночного столба. Киста позвоночника — диагностика и лечение патологии
  • Мышечная слабость, общий упадок сил, связанные со сбоями в работе вестибулярного аппарата.
  • Патологии головного, спинного мозга — вне зависимости от возраста пациента.

Понять, что лечит нейрохирург, просто — это узкий специалист, который занимается исправлением дефектов нервной системы. Его отличие от невропатолога заключается в том, что он лечит заболевания с помощью хирургического вмешательства. К нейрохирургу пациенты отправляются тогда, когда нет возможности избавиться от заболеваний с помощью консервативного лечения.

Нейрохирургия – это относительно молодое ответвление в медицине, занимающееся оперативным лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Хотя первые упоминания об операциях на головном мозге относятся к цивилизации инков, как настоящая наука нейрохирургия оформилась в конце XIX века.

Благодаря современным достижениям научно-технического прогресса нейрохирургам удается успешно бороться с такими заболеваниями мозга и позвоночника, которые еще недавно приводили к смертельному исходу.

Чтобы разобраться, что лечит нейрохирург, полезно ознакомиться с разделами названной науки:

  1. Нейроонкология. Занимается лечением новообразований, расположенных в головном мозге и позвоночнике, при помощи хирургических операций.
  2. Нейротравматология. Лечит последствия травм головы и позвоночника, оказавших влияние на работу нервной системы.
  3. Сосудистая нейрохирургия. Специализируется на лечении сосудов, связанных с центральной и периферической нервной системой.
  4. Спинальная нейрохирургия. Включает в себя работу с заболеваниями, связанными с работой спинного мозга.
  5. Функциональная нейрохирургия. Направлена на улучшение работы нервной системы, избавления от проблем, мешающих ее полноценному функционированию.
  6. Психохирургия. Лечит некоторые психические заболевания, вызванные дисбалансом работы нервной системы.
  7. Детская нейрохирургия. Отрасль медицины, занимающаяся оперативным лечением нервной системы пациентов младше 18 лет.

Сейчас почти все люди знают, кто такой нейрохирург. Это врач, который работает с управляющей системой нашего организма – головным и спинным мозгом.

Строение нервной системы очень сложное, поэтому любая ошибка врача может привести к непоправимым последствиям и смерти пациента. Нейрохирурги учатся в университетах не менее 8 лет, после чего нуждаются в длительной практике.

Данная профессия требует огромных знаний, внимательности, практических навыков, уравновешенности, выносливости и терпения.

Для полного понимания того, что лечит нейрохирург, можно обратиться к следующему списку:

  • врожденные аномалии головного мозга и позвоночника;
  • дисфункция позвоночника, которая приводит к возникновению неврологических синдромов;
  • последствия травм, отражающиеся на работе нервной системы (кровоизлияния, гематомы, переломы черепа и позвоночника);
  • нарушения работы кровеносных сосудов, связанных с деятельностью мозга и позвоночника;
  • воспалительные заболевания головного мозга;
  • нарушения функциональности позвоночного столба – это то, чем занимается нейрохирург-вертебролог;
  • нарушения кровоснабжения головного мозга, инсульты, кровоизлияния;
  • различные опухоли.

Операции в нейрохирургии связаны с вмешательством в головной или спинной мозг. Нейрохирурги используют такие виды хирургических операций:

  • нейрорафия – микрохирургическое вмешательство для восстановления функциональности переплетенных нервных волокон;
  • стереотоксическая радиохирургия – применяется для лечения труднодоступных опухолей путем воздействия гамма-лучей;
  • трепанация черепа – проникновение в головной мозг путем разреза костей черепа;
  • реконструкция черепа – выполняется спустя несколько месяцев после трепанации черепа с целью закрытия места удаленной кости металлической пластиной;
  • шунтирование – соединение сосудов головного мозга с помощью шунта с полостью организма; часто применяется при гидроцефалии у детей;
  • удаление гемисферы – иссечение пораженного полушария мозга;
  • лечение межпозвоночной грыжи путем удаления и пластики;
  • остеосинтез – восстановление поврежденных позвонков с помощью металлических конструкций.

Направление к нейрохирургу зачастую дает невропатолог после осмотра пациента, изучения диагноза и комплексного обследования. Консультация нейрохирурга может потребоваться в таких случаях:

  • частые головные боли неизвестного происхождения;
  • опухоли головного мозга и позвоночника;
  • травмы головы и позвоночника;
  • межпозвоночные грыжи;
  • тошнота и рвота с невыявленными причинами;
  • эпилептические припадки;
  • инсульты;
  • постоянная бессонница или слабость и сонливость;
  • онемения конечностей и судороги;
  • потеря речи, нарушение познавательных процессов;
  • нарушение походки;
  • расстройства зрения.

Прием у нейрохирурга может являться звеном в цепи диагностики заболевания или конечным итогом. Если невропатолог после обследования пациента и аппаратной диагностики обнаруживает проблемы, нуждающиеся в уточнении нейрохирурга, он выдает направление к данному врачу.

На прием к доктору следует идти с выпиской от невропатолога, с результатами всех обследований на пленке и с заключениями.

Результатом консультации с нейрохирургом будет или перенаправление к другому врачу, или постановка на учет у данного доктора и лечение под его контролем.

Консультация нейрохирурга проходит в определенной последовательности:

  • ознакомление с жалобами пациента;
  • изучение анамнеза;
  • изучение выписок и заключений других врачей, имеющихся результатов диагностики;
  • осмотр больного с применением неврологического молоточка, проверка рефлексов;
  • исследование на наличие или отсутствие симптомов воспаления спинномозговых структур;
  • обследование больного в позе Ромберга;
  • тест прямой линии.

После стандартной процедуры консультации врач выставляет или подтверждает предварительный диагноз. Чтобы уточнить его он может прибегнуть к другим видам обследования и назначить дополнительную аппаратную диагностику. Если врач убеждается, что данное заболевание не относится к его сфере, он выдает пациенту свое заключение и перенаправляет к другому врачу.

Чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологии нервной системы нейрохирург назначает такие обследования:

  • обычное обследование крови и мочи;
  • МРТ или КТ необходимых участков;
  • спинальная пункция;
  • УЗИ сосудов головного мозга – это обследование обязательно назначает сосудистый нейрохирург;
  • ангиография – проверка сосудов при помощи контрастного вещества;
  • миелография – исследование спинного мозга и позвоночника с помощью спинальной пункции, через которую вводят контрастное вещество;
  • энцефалография – исследование импульсов головного мозга.

При проблемах с нервной системой и позвоночником исход лечения зависит от правильности поведения при первых признаках заболевания и при травме.

Врач-нейрохирург дает такие рекомендации относительно поведения пациентов в таких ситуациях:

  1. Не стоит игнорировать частые и сильные головные боли, они могут быть вызваны серьезными патологиями нервной системы.
  2. При сильных головокружениях следует лечь на бок и закрыть глаза.
  3. Многократная рвота, не связанная с болезнями ЖКТ, нуждается в диагностике специалистов.
  4. Нельзя вправлять межпозвонковые грыжи, можно добиться еще большего ущемления.
  5. При массаже следует избегать резких поворотов шеи и корпуса тела.
  6. При травме шеи или спины следует зафиксировать положение человека и вызвать врача.
  7. Нельзя прыгать в водоемы, в которых неизвестно дно.
  8. При частых скачках давления и головокружениях необходима консультация невропатолога и нейрохирурга.
Очень важно разобраться в том, чем отличается КТ от МРТ, ведь такие диагностические процедуры часто назначаются, и многие пациенты считают, что они взаимозаменяемы. Однако данные исследования имеют различные показания и противопоказания. Тест ДНК – для чего назначают и как проводят исследование? Тест ДНК – универсальный метод диагностики. Он используется как для установления родства, так и для определения риска генетической болезни. В каждом случае процедура имеет свои особенности, а расшифровку результатов осуществляет специалист.
АЛТ – что это такое, на что влияет аланинаминотрансфераза? О показателе АЛТ, что это такое, как расшифровывается – большинство пациентов не знает. Так обозначают аланинаминотрансферазу – внутриклеточный фермент. Изменение его концентрации связано с патологией печени, поджелудочной железы или сердца. Антистрептолизин-О повышен – что это значит, и на что влияет показатель? Важно разобраться, когда антистрептолизин-О повышен, что это значит. Чаще АСЛО указывают на наличие в организме стрептококковой бактерии. Если показатель антител выше нормы, назначается дополнительное исследование и последующая терапия.

ГРУППА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ И МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Чем нейрохирург отличается от невролога

Эндоскопические и микрохирургические вмешательства при краниальной патологии:

  • опухолях
  • аномалиях
  • геморрагических инсультах
  • кистах головного мозга
  • гидроцефалии, тривентрикулостомии
  • невралгии тройничного и подъязычного нервов
  • гемифациальных спазмах
  • болезни Меньера

 Операции в связи с функциональными нарушениями

  • нейромодуляция при дистонии
  • нейромодуляция при болезни Паркинсона
  • эпидуральная стимуляция при синдроме оперированного позвоночника
  • эпидуральная стимуляция при спастических синдромах
  • селективная ризотомия

 Спинальная нейрохирургия

  • эндоскопические операции при грыжах межпозвонковых дисков всех отделов позвоночника
    • шейная эндоскопическая дискэктомия
    • торакоскопическая трехмерная дискэктомия
    • портальная поясничная минимально-инвазивная дискэктомия
    • трансфораминальные эндоскопические доступы на всех отделах позвоночника
  • операции по поводу дегенеративных и посттравматических стенозов и деформаций с различными вариантами стабилизаций
  • опухоли спинного мозга и позвоночника
  • пункционные вмешательства при патологии дисков и болевых синдромах
    • радиочастостная деструкция
    • холодно-плазменная нуклеопластика

  Xирургическое лечение эпилепсии

Операции с применением гибкой эндоскопии

  • текалоскопия
  • вентрикулоскопия
  • фенестрация арахноидальных кист

 Операции по поводу заболеваний периферической нервной системы

  • эндоскопические и микрохирургические операции по поводу туннельных синдромов с нейрофизиологическим мониторингом и УЗИ навигацией
  • по поводу опухолей периферических нервов
  • по поводу травматических повреждений периферических нервов

Баклофеновая помпа – инновационный метод лечения тяжелых спастических синдромов.

ДИССЕРТАЦИИ СОТРУДНИКОВ

  • Кащеев А.А. Гибкая эндоскопия в хирургическом лечении спинальных арахноидитов и арахноидальных кист. Дисс. … канд. мед. наук; 2014
  • Семенов М.С. Хирургическое лечение опухолей слуховых нервов при нейрофиброматозе 2 типа с использованием слухосберегающих операций. Дисс. … канд. мед. наук; 2011
  • Гуща А.О. Диагностика и лечение компрессионных синдромов на уровне шейного отдела позвоночника. Дисс. … докт. мед. наук; 2007
  • Арестов С.О. Эндоскопическая нейрохирургия при лечении грыж межпозвонковых дисков грудного и пояснично-крестцового отела позвоночника. Дисс. … канд. мед. наук; 2006
  • Тюрников В.М. Катамнез комбинированного (медикаментозного и хирургического) лечения больных паркинсонизмом. Дисс. … канд. мед. наук; 1998

МОНОГРАФИИ

  1. Исагулян Э.Д., Томский А.А., Шабалов В.А., Гуща А.О., Древаль О.Н., Коновалов Н.А., Кащеев А.А., Дорохов Е.В., Зайцев А.М., Кирсанова О.Н. Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома. Клинические рекомендации. Реалграфика М.:, 2016. 47 с.
  2. Грачев Ю.В., Тюрников В.М. Непароксизмальная тригеминальная боль. Краткое практическое руководство для неврологов, стоматологов и врачей общей практики. М.: 2009

СТАТЬИ

  1. Общие вопросы эндоскопической спинальной нейрохирургии
  2. Эндоскопические дискэктомии на поясничном уровне
  3. Торакоскопические операции на позвоночнике 
  4. Эндоскопические операции при дегенеративных поражениях на уровне шейного отдела позвоночника
  5. Новые технологии в спинальной и периферической нейроэндоскопии
  6. Удаление эпидермоидной кисты левой височной области с применением методики гибкой эндоскопии
  7. Хирургическое лечение синдрома Миньера
  8. Лепсверидзе Л.Т., Семенов М.С., Гуща А.О. Эндоскопический метод в хирургическом лечении пациентов с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями. Нервные болезни. №4. 2016. с. 38-43 

ПАТЕНТЫ

  1. № 2615905, 27.04.2016. Способ декомпрессии срединного нерва при карпальном туннельном синдроме. Авторы: Гуща А.О., Вершинин А.В., Арестов С.О., Супонева Н.А., Белова Н.В., Вуйцик Н.Б., Низаметдинова Д.М.

Рассматриваемая дисциплина занимается изучением нервных отклонений, в лечении которых используется преимущественно хирургическое вмешательство.

  • Нейроонкология. Специализируется на инвазивном устранении злокачественных новообразований, что локализируются в головном или спинном мозге.
  • Сосудистая нейрохирургия. Занимается вопросами хирургического лечения артериовенозных аневризм; гематом, что образовались внутри черепа; артериосинусных соустий, и др.
  • Нейротравматология. Заведует вопросами ликвидации последствий от ушиба/перелома черепа, позвонка.
  • Психохирургия. Представляет собой совокупность операционных методик, при помощи которых лечат психические недуги. Хирургическое вмешательство осуществляют на головном мозге, и его последствия – необратимые.
  • Детская нейрохирургия. Занимается лечением нервных болезней у пациентов в возрасте до 18 лет.
  • Спинальная нейрохирургия. С данной отраслью нейрохирургии сталкиваются те, у кого диагностируют различного рода нарушения в структуре и функциях спинного мозга, позвоночника.
  • Функциональная нейрохирургия. Сюда включены все хирургические манипуляции, которые нацелены на нормализацию работы центральной нервной системы. Основными задачами данной отрасли нейрохирургии является инвазивное лечение гиперкинезов, эпилепсий, хронических болей.

Оперативное лечение паркинсонизма — поможет ли операция в лечении болезни Паркинсона?

Фирсов Артём Васильевич

Руководитель отделенияЗВАНИЕпрофессор кафедры нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования

тел. 8(495) 490-21-19

ПРОФЕССИОНАЛЬН

Старший научный сотрудник, врач-нейрохирургтел. 8(495) 490-16-53

Врач-неврологПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2016 г. окончил  ФГБОУ ВО РУДН (высшее образование – специалитет, магистратура; специальность – лечебное дело; квалификация – врач)СВЕДЕНИЯ О СЕРТИФИКАТЕ:Неврол

Тюрников Владимир Михайлович

Чем нейрохирург отличается от невролога

Старший научный сотрудник, врач-нейрохирург высшей категории

тел. 8(495) 490-16-53

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 1974 году окончил Алтайский государственный медицинский институт (высшее образование – специалитет, магистратура; специальност

Нейрохирург и невролог в чем разница?

Диагностика и лечение заболеваний нервной системы важны для человека, вне зависимости от его возраста. Для этого обязательно обращение к врачу, способному оказать медицинскую помощь с учетом состояния здоровья пациента.

Лечением заболеваний занимаются нейрохирург и невролог, в чем разница между двумя специальностями должен знать каждый пациент для действий во благо здоровью.

Когда на горизонте появилось заболевание, люди не всегда знают, к какому специалисту нужно обращаться и зачастую элементарно путают названия врачей — например, невролога и невропатолога. А знаете ли вы, чем друг от друга отличаются эти два специалиста?

К неврологу обращаются в основном при заболеваниях нервной системы

Врач с таким названием занимается лечением заболеваний, связанных с нервной системой человека. Он также проводит диагностику и ведёт перманентное наблюдение за пациентом. Обычно к неврологу обращаются люди, у которых налицо проблемы с органами зрения, нарушен сон, заметны ухудшения памяти, ослаблена концентрация внимания.

Диапазон компетенций невролога: ЦНС (головной и спинной мозг) и периферическая нервная система (невриты, опухоли головного мозга, нарушения кровообращения головного мозга, функций нервных волокон, а также эпилепсия, энцефалиты, энцефалопатия и др.).

Сюда же следует отнести тех, кто перенёс инсульт. Недуг связан с сосудистой системой, последствия нередко касаются деятельности нервной системы; у людей нарушена координация, пострадали зрение и/или слух, имеет место парез — онемение частей тела.

Невропатологи встречаются в клиниках всё реже

Термин «невропатолог» активно употреблялся примерно до 80-х годов. Хотя, по сути, обозначал то же самое, что описано выше.

Такой врач имел высшее медицинское образование по специализации «неврология».

На него возлагались функции профилактики нарушений работы центральной и периферической нервной системы, а также лечение заболеваний в этой сфере.

Говоря иными словами, в одном и том же заведении вы вряд ли сегодня встретите одновременно невропатолога и невролога. Вышеуказанные задачи решает врач, названный каким-либо одним из этих терминов.

Есть ли отличия

Чем нейрохирург отличается от невролога

В России в последние годы невропатолог и невролог практически слились в одну специальность

За рубежом принято разделять две специальности.

Невропатологу отводится миссия диагностировать, изучать и лечить патологии в развитии нервной системы. Что касается невролога, то он непосредственно лечит уже диагностированные нервные болезни.

Для нашей страны отличий как таковых нет. Люди привыкли: это одно и то же.

К которому со своими проблемами обращаются жители как мегаполисов, так и простых сел, является врач-невролог. Травмы, стрессы, неблагополучный экологический фон, малоподвижный образ жизни зачастую приводят к развитию неврозов, бессонницы, мучительных болей в спине и шее.

Неврология – один из разделов медицины, занимающийся заболеваниями нервных систем: центральной (в нее входят головной и спинной мозг) и периферической (это нервные волокна и их окончания, покрывающие внутренние органы и ткани человеческого организма).

Диагностикой и лечением различных патологий нервной системы до 80-х годов 20 века в СССР занимался невропатолог. Само название врачебной специализации указывало на тот факт, что врач работает с отклонениями от нормы в нервной системе.

Принятая в российской науке классификация медицинских специализаций рассматривает термин «невропатолог» — как ошибочный и устаревший. Теперь на табличках кабинетов чаще можно встретить более объемное понятие — «невролог».

Однако, оба термина подразумевают специалиста одного и того же профиля.

За рубежом дело обстоит несколько иначе. В европейской и американской медицинской практике неврологу «поручено» лечение нервных болезней, а невропатолог специализируется как на методах диагностики, так и на изучении и лечении патологий развития ЦНС. То есть, для жителя США или, к примеру, Франции разница в данных терминах существенна.

Что лечит невролог?

В компетенции доктора-невролога диагностика и лечение следующих заболеваний:

  • опухоли головного и спинного мозга,
  • невриты, невралгии,
  • вегето-сосудистые дистонии,
  • инсульты и различные нарушения кровообращения головного мозга,
  • приступы эпилепсии, судорожные сокращения мышц
  • постоянный шум в ушах
  • бессонница или болезненная сонливость
  • врожденные пороки развития центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Популярные статьи

    Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько …Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так …Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают

Нечасто при появлении головных болей мы торопимся к лечащему специалисту. Но когда заболевания центральной нервной системы мешают нам полноценно радоваться жизни, мы, конечно, спешим в больницу. И перед каждым из нас возникает вопрос: к кому же обратиться — неврологу или невропатологу? Разница в этих профессиях вызывает много вопросов.

Многие из нас, сталкиваясь с патологиями центральной или периферической нервной системы, отправляются в лечебное учреждение. По пути в больницу мы задаемся вопросом, к какому же лечащему специалисту пойти. И дело касается не только квалификации или профессионального опыта врача. Целителями нервной системы являются два доктора — невропатолог и невролог.

Удивительно, но факт: до 1980 года в Советском Союзе специалист, занимающийся лечением патологий, связанных с функционированием различных отделов нервной системы, назывался невропатологом, а позднее мы все чаще стали слышать профессию невролог. Как таковой разницы между неврологом и невропатологом вовсе нет.

Чем занимается нейрохирург и когда к нему необходимо обращаться

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

В отличие от нейрохирургов, неврологи не выполняют никаких инвазивных процедур, хотя они консультируются с нейрохирургами для оценки анализов пациентов и разрабатывают планы лечения для пациентов, в которые посвящают нейрохирургов.

Нейрохирурги работают неврологами

Неврологи могут также работать по психиатрии. Это касается таких расстройств, как:

  • болезнь Альцгеймера;
  • деменция;
  • амнезия.

Оба медицинских специалиста (невролог и психиатр) лечат заболевания головного мозга, хотя невролог фокусируется на физических аспектах мозга, в то время как психиатр фокусируется на умственных или эмоциональных проблемах, связанных с мозговыми нарушениями.

К ним относятся:

  • грыжа спинного позвонка;
  • травма головы;
  • травма спинного мозга;
  • инсульт;
  • двигательное расстройство;
  • сильная боль нерва;
  • опухоли головного мозга;
  • спинной стеноз (сужение позвоночного канала).

sklifosovsky

В С.-Петербургском НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе состоялось совместное заседание ассоциаций хирургов и нейрохирургов С.-Петербурга, посвященное новому протоколу диагностики и лечения легкой черепно-мозговой травмы (ЛЧМТ).

Неоперирующие нейрохирурги

С докладом на заседании выступил председатель Комитета по здравоохранению правительства С.-Петербурга профессор-нейрохирург Юрий Щербук. В настоящее время в городе на Неве имеется 205 нейрохирургических ставок и 1100 нейрохирургических коек, что в пересчете на душу населения выше средних показателей по РФ.

При этом в год выполняется всего 6600 нейрохирургических операций. На каждого нейрохирурга приходится 45 операций в год, включая первичную хирургическую обработку ран головы, в то время как в соседней Швеции этот показатель составляет 235 операций.

Нейрохирургические койки на 70% заполнены больными с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), причем более 80% из них приходится на ЛЧМТ (сотрясение головного мозга и ушиб легкой степени). Если посмотреть на хирургическую активность нейрохирургических отделений городских больниц, то она составляет всего 6%.

При этом 95% больных госпитализируются по поводу ЧМТ. «Нейрохирурги работают неврологами», — констатировал Ю.Щербук. По его мнению, сложилась порочная, экономически затратная и неэффективная система оказания помощи больным с ЧМТ.

Однако в ее сохранении заинтересованы прежде всего главные врачи больниц, поскольку финансирование по линии ОМС зависит от числа госпитализированных больных.

Существующий протокол ведения больных с закрытой ЧМТ не выполняется.

Нужно ли всем больным делать эхо-энцефалоскопию? Нужна ли рентгенография черепа в четырех проекциях? Нужна ли люмбальная пункция при наличии признаков субарахноидального кровоизлияния на компьютерных томограммах? Нужно ли всем больным делать лабораторные анализы, такие как коагулограмма?

В городе имеется 49 компьютерных и 37 магнитно-резонансных томографов, но практически нигде не удается наладить круглосуточную работу этой аппаратуры. По мнению Ю.Щербука, новый протокол должен включать проведение компьютерной томографии всем больным с диагнозом ЛЧМТ.

При отсутствии изменений на снимках такие больные должны наблюдаться на дому неврологами или врачами общей практики либо помещаться в дневные стационары. Тариф одного КТ-исследования составляет 1532 руб., что существенно дешевле многодневной и ненужной госпитализации в нейрохирургическое отделение.

Академик РАМН Борис Гайдар (Российская военно-медицинская академия), поддержав идею создания дневных стационаров для пострадавших с ЛЧМТ, вместе с тем критиковал докладчика за чрезмерное увлечение экономическими показателями.

Поголовно и круглосуточно

Тему продолжил главный нейрохирург Департамента здравоохранения правительства Москвы член-корреспондент РАМН Владимир Крылов (МНИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского). В столице имеется 18 городских нейрохирургических отделений в 13 стационарах, насчитывающих 936 коек, на которые ежегодно госпитализируется более 20 тыс.

больных. Как и в С.-Петербурге, три четверти госпитализированных составляют пострадавшие с ЧМТ. КТ и/или МРТ имеются в 11 из 13 стационаров, но лишь в одном учреждении (МНИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского) аппаратура работает круглосуточно. Хирургическая активность составляет 14-15%, послеоперационная летальность — 30%.

Любопытно, что хирургическая активность в последнем случае оказалась ниже, поскольку иногда больные с внутричерепными гематомами велись консервативно под контролем КТ.

Там, где КТ не было, в подавляющем большинстве случаев производилась резекционная трепанация черепа (вместо костнопластической).

При КТ у 418 больных с диагнозом «сотрясение головного мозга» в 34 случаях (8%) были выявлены признаки более тяжелой ЧМТ. Поэтому В.Крылов поддержал идею поголовного проведения КТ при ЛЧМТ, одновременно предложив сократить сроки госпитализации таких больных до 2-3 дней.

С этой точкой зрения солидаризовались доктор медицинских наук Александр Верховский (СПбНИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе) и директор Российского нейрохирургического института им. А.Л.Поленова профессор Валерий Берснев. «Где нет КТ, туда больные с ЧМТ не должны поступать», — подчеркнул В.Берснев.

Академик РАМН Александр Потапов (НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН) предложил отказаться от термина «сотрясение головного мозга» в пользу ЛЧМТ (13-15 баллов по шкале комы Глазго). Проведение люмбальной пункции при подозрении на ЛЧМТ он назвал полным нонсенсом. Рентгенография черепа при наличии современных КТ-аппаратов также, по мнению А.Потапова, неоправданна.

Чем нейрохирург отличается от невролога

Что касается круглосуточной работы компьютерных томографов, то нельзя объяснять простой аппаратуры отсутствием ставок дежурных рентгенологов. Нейрохирург должен сам уметь описывать КТ не хуже любого рентгенолога.

Развращение госпитализацией

Диссонансом прозвучала реплика начальника отдела ОМС Комитета по здравоохранению Михаила Семёнова, на данные которого опирался в своем выступлении профессор Ю.Щербук.

Выяснилось, что ежегодно с диагнозом «сотрясение головного мозга» в петербургские стационары госпитализируется только 5 тыс. больных, в то время как 40 тыс. человек с таким диагнозом лечатся амбулаторно.

Надо ли всем им делать КТ-исследование?

Выступление профессора Юрия Шулёва (С.-Петербургская медицинская академия последипломного образования) также не внесло ясности. Клинические и судебно-медицинские критерии ЛЧМТ размыты. Очевидно, имеет место гипердиагностика. С помощью КТ можно отвергнуть диагноз тяжелой ЧМТ, но невозможно обосновать диагноз сотрясения головного мозга.

«Консультация невролога для диагноза черепно-мозговой травмы ничего не дает», — считает Ю.Шулёв. Как правило, диагноз ставится на основании жалоб больного на кратковременную потерю сознания, сопровождаемую тошнотой или рвотой. Объективизировать его невозможно.

Гладко было на бумаге

Энтузиазм несколько охладили лучевые диагносты, которые призвали нейрохирургов заниматься своим делом, а не подменять работу рентгенологов. Проведение КТ не безвредно, поскольку сопровождается лучевой нагрузкой на больного. Профессор Виктор Савелло (СПбНИИ скорой помощи им. И.И.

Джанелидзе) напомнил аудитории, что норматив на проведение одного КТ-исследования составляет 45 минут.

Реально ли провести его всем поступившим с ЛЧМТ в течение 3-4 часов? Ведь помимо нейрохирургических больных в многопрофильный стационар поступают другие пострадавшие, которые также могут нуждаться в данном виде исследования. Кроме того, следует помнить о нагрузке на компьютерный томограф.

Подводя итоги заседания, Ю.Щербук предложил пересмотреть структуру нейрохирургической службы в масштабах страны, призвав к значительному сокращению нейрохирургических ставок и нейрохирургических коек. В качестве эталона была названа 50-коечная университетская нейрохирургическая клиника в Хельсинки, где ежегодно проводится 4,5 тыс.

операций. Другим примером для подражания является приемный покой больницы в Стокгольме, где прием больных ведут медицинские сестры, которые беспокоят нейрохирурга только в самом крайнем случае. Необходимо переименовать многие нейрохирургические отделения в нейротравматологические, пересмотрев при этом их штатное расписание и оснащение.

В.Крылов и А.Потапов поддержали идею разработки нового протокола диагностики и лечения ЛЧМТ. Планируется утвердить этот протокол на ближайшем пленуме правления Ассоциации нейрохирургов России.

Директор СПбНИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе член-корреспондент РАМН Сергей Багненко блестяще справился с ролью модератора. «Получив карт-бланш на разработку нового протокола, мы должны распространить его действие на всю Россию», — сказал он.

Болеслав ЛИХТЕРМАН,спец. корр. «МГ»,кандидат медицинских наук.

С.-Петербург.

Обследование у нейрохирурга начинается с опроса, в ходе которого данный специалист выясняет стадию развития патологии.

  • Реакцию кожи на внешние раздражители.
  • Характер подвижности мышц и суставов.
  • Рефлексы.
  • Глазодвигательные реакции.

Существует целый комплекс диагностических мероприятий, которые дают возможность изучить состояние органов нервной системы.

  • Применение компьютерной томографии для выявления разнообразных погрешностей в работе головного мозга: патологических новообразований, атрофии коры головного мозга, скопление жидкости в мозговых структурах и прочее.
  • МРТДает возможность получить детальную информацию о состоянии нервных структур.
  • Прокалывание позвоночного столба (люмбальная пункция) с целью забора спинномозговой жидкости для изучения ее характеристик: консистенции, цвета, количества белка и сахара, уровня содержания эритроцитов и лейкоцитов. В ходе указанной диагностической процедуры можно также определить уровень внутричерепного давления, выявить вредоносные микроорганизмы в спинномозговой жидкости.
  • Эхоэнцефалография. Основными средствами диагностики в данной методики служат ультразвуковые волны. С их помощью удается выявить уровень смещения структур головного мозга при обширных гематомах либо вследствие развития гидроцефалии.
  • Электроэнцефалография. Указанный метод нейрохирурги практикуют при диагностировании эпилепсии, энцефалопатии, при бессонницах. Посредством электроэнцефалографии удается зафиксировать электрическую активность мозговых структур.
  • Исследование строения и состояния кровеносных сосудов головного мозга при помощи рентген-оборудования и контрастных веществ. Данный метод именуют церебральной ангиографией.
  • Миелография. По принципу действия рассматриваемый метод аналогичен предыдущей процедуре, однако объектом исследования здесь выступает спинной мозг. Миелография весьма показательна при диагностировании межпозвоночных грыж.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Благоприятствует получению важных сведений в случае эпилепсии, инсульта, онкозаболеваниях мозга.
  • Электромиография (ЭМГ). Используется для изучения уровня, характера, степени поражения нервно-мышечной системы. Посредством ЭМГ возможно выявить точную локализацию патологического процесса, а также область его распространения.
  • Методы УЗИ и допллеровского сканирования кровеносных сосудов применяются, когда есть подозрения на стеноз артерий, их закупорку и расслоение.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование образцов крови. Главными компонентами, которые интересуют нейрохирурга будут выступать мочевина, натрий, калий билирубин, общий белок и т.д.
  • Тестирование крови на время ее свертывания.
  • Выявление протромбинового индекса и/или фибриногена.

В каких случаях нужно обращаться к неврологу?

Вы должны посетить невропатолога, если страдаете от таких расстройств, как:

  • мигрень;
  • церебральный паралич;
  • эпилепсия;
  • фибромиалгия.

Нейрохирурги, как правило, лечат тогда, когда все неинвазивные варианты были не в состоянии вылечить ваше расстройство.

  • Для определения силы и характера травмирования черепа.После осмотра пациента, проведения диагностических мероприятий нейрохирург выносит решение о целесообразности проведения операции.
  • При онкозаболеваниях спинного или головного мозга.
  • В случае проведения дифференцированной диагностики патологий, которые касаются работы компонентов головного мозга.
  • При наличии врожденных аномалий, связанных с органами нервной системы.

В экстренной помощи нейрохирурга нуждаются пациенты с огнестрельными, колотыми, рубленными и иными ранами, вследствие которых были задеты структуры нервной системы.

  1. Частые мигрени.
  2. Внезапные обмороки, которые имели место быть несколько раз.
  3. Различные тики (к примеру, подергивание правого или левого века).
  4. Беспричинные провалы в памяти.
  5. Тремор конечностей, других частей тела. На какие патологии может указывать дрожание рук?
  6. Эпилептические припадки.
  7. Внезапно возникающая мышечная слабость, которая влияет на координацию движений.
  8. Онемение пальцев ног на фоне регулярных болевых ощущений в нижних конечностях. Боли могут локализироваться в различных зонах: бедрах, пояснице, голенях, ступнях. Такие жалобы могут свидетельствовать о наличии у больного грыжи поясничного отдела.
  9. Регулярные скачки артериального давления, которые сочетаются с онемением/болью верхних конечностей, сильными головокружениями. Подобные явления – характерный признак грыж шейного отдела.
  10. Постоянные боли в области грудной клетки могут быть проявлением грыжи грудного отдела. Зачастую на подобный дискомфорт жалуются люди, чье тело длительное время находится в вынужденной позиции. Указанная патология нередко протекает на фоне сколиоза.
  11. Тошнота и рвота, дезориентация в пространстве, помутнение сознания, звон в ушах и некоторые другие состояния, которые имеют место быть после сильного удара головой. Перечисленные симптомы – основание для немедленной госпитализации.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector