Липома на копчике признаки диагностика и лечение

Чем может быть «шишка» на копчике?

На сегодняшний день причины возникновения липом изучены не полностью. Однако, согласно данным основных исследований в области генетики и физиологии жирового обмена, были предложены несколько теорий формирования липом. Каждая теория имеет лишь определенный процент доказательности и не претендует на право полного раскрытия механизма формирования данных доброкачественных опухолей.

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение жирового обмена;
  • нарушение механизма обратной регуляции жирообразования;
  • низкий уровень личной гигиены;
  • демодекоз.

Липоматоз – заболевание, при котором по всему организму происходит системный рост липом различных размеров. Неоднократно доказано, что липоматоз является генетически наследуемым заболеванием. При развитии данного недуга у одного монозиготного близнеца в 99,9% случаев он развивается и у второго. Вертикальное наследование также ярко выражено. Передача предрасположенности от родителей к детям происходит независимо от пола ребенка.

Данная патология может развиться как у тучных, так и у худых людей. Количество подкожного жира не имеет никакого влияния на развитие липом, поскольку в практике врачей часто встречаются люди астенического телосложения с множественными большими доброкачественными опухолями жировой ткани.

Нарушение жирового обмена клинически проявляется увеличением в крови особой фракции жиров – липопротеидов низкой плотности. Поскольку данные жиры не могут свободно просачиваться в щели между клетками внутреннего слоя сосудов (

), они закупоривают их. После того как значительная часть эндотелия оказывается непроницаемой для жиров происходит ухудшение всасывания и остальных фракций. В итоге кровь становится «жирной», а

крови откладываются в сосудах, образуя атеросклеротические бляшки. Оседая в печени, жиры проникают во все ее синусы, провоцируя развитие такой патологии как жировой гепатоз. В узких капиллярах отложения жиров становятся настолько выраженными, что закупоривают их просвет. Клинически это никак не проявляется, поскольку на уровне капилляров образуется большая сеть коллатералей, которая восполняет кровоснабжение пострадавшего участка ткани.

Причиной увеличения в крови липопротеидов низкой плотности могут быть как малоподвижный образ жизни и избыточное употребление продуктов животного происхождения, так и генетические заболевания. Данные заболевания заключаются в недостатке или невозможности производства в организме определенных ферментов, расщепляющих жиры.

В теле здорового человека всегда присутствует прослойка жировой ткани, называемая подкожно-жировой клетчатой. Занимательно, что ее толщина на разных участках тела не одинакова. К тому же места скопления жировой ткани у мужчин и женщин не совпадают и формируются по соответствующему типу. Соответственно, существует определенная система, регулирующая степень отложения жира в той или иной ткани.

Данная система основывается на существовании специальных медиаторов, которые создаются внутри самих жировых клеток. Чем больше жировых клеток, тем больше образуется медиаторов. Увеличение местной концентрации медиаторов замедляет мембранные процессы переработки глюкозы, триглицеридов и холестерола в жировую ткань. В итоге увеличение количества жировой ткани запускает механизмы, направленные на ее уменьшение, и наоборот. Таким способом происходит авторегуляция уровня полезной жировой клетчатки в организме.

Такой механизм крайне полезен, поскольку он автономен, то есть не требует гормонального или любого другого контроля. Он не препятствует расходованию жировой ткани во время длительного голодания и обеспечивает восстановление полноценности подкожно-жировой клетчатки в период достаточного питания. Во время переедания этот механизм препятствует отложению жира и выводит его излишки из организма через мочу и желчь. Именно по этой причине некоторые личности, у которых данная система успешно функционирует, никогда не полнеют, как бы они ни питались.

Однако случается, что данный механизм дает сбои. В одних случаях его нарушение распространяется на весь организм, в иных — только на определенные участки тканей. Причиной могут стать сильные

, травмы,

, радиоактивное облучение и т. д. В первом случае возникает так называемое неврогенное

. Во втором случае жировая ткань откладывается в ограниченных участках ткани, формируя липомы. Их дольчатая структура соответствует структуре жировой ткани в других частях тела.

Согласно одной из теорий, липомы образуются из длительно незаживающих

. Многие пациенты, не зная правил лечения данного воспалительного образования, самостоятельно пытаются его вскрыть. В итоге в подавляющем большинстве случаев данная процедура выполняется неправильно, гной не удаляется полностью, и острый очаг воспаления становится хроническим. Гнойный ход рубцуется и сужается. Сальные железы, входившие в состав волосяного фолликула, из которого сформировался фурункул, производят густой секрет.

Демодекоз

Липома на копчике признаки диагностика и лечение

В сальных и мейбомиевых железах небольшого процента населения земного шара присутствуют мелкие клещи. Их размеры настолько малы, что рассмотреть их можно только при сорокакратном увеличении в микроскопе. При достаточном уровне

данные

подавляются им. Однако в периоды его ослабления клещи активно размножаются и полностью закрывают просвет железы своими телами. В большинстве случаев подобная инвазия завершается воспалительным процессом по типу фурункула или даже карбункула. Тем не менее, иногда воспаление не развивается, а кожный жир скапливается в полости сальной железы, со временем образуя липому.

Выделяют четыре типа кисты (или по-другому «шишки»), для которых характерны свои особенности проявления:

  • Не проявляющий себя клинически копчиковый ход. Как правило, при этом виде кисты не возникают болевые ощущения. Мужчина может ощущать только легкий дискомфорт в заднем проходе.
  • Киста в виде волосяного фолликула. Такой вид кисты проявляется в случае воспаления волосяного фолликула. В копчиковой области наблюдается припухлость. Решается проблема иссечением кисты (выполняется хирургом с использованием анастезии).
  • Киста копчика, образовавшаяся вследствие старых травм. При этом типе кисты в микротрещинах происходит скопление содержимого, которое затем образует кисту. Киста такого образования опасна возможным нарушением функционирования нижнего отдела позвоночного столба. Устраняется хирургически.
  • Острое воспаление эпителиальной ткани копчикового хода. Проявляется в виде рецидивирующего абсцесса или гнойного свища. Устраняется также хирургически.

Для определения причины образования нароста на копчике следует обратиться к специалисту. Диагностика проводится путем УЗИ, МРТ и рентгена.

Врачи связывают образование опухоли с причинами наследственного характера и дефектами позвоночного столба. При нарушении роста, например, образуется эпителиальный копчиковый ход. Расположен он между ягодиц (под кожей). Такая аномалия у мужчин бывает часто.

Если при этом поры закупориваются, то частицы гноя перестают выходить через них и тогда начинается процесс нагноения.

Выделяют следующие общие причины:

  • Защемление нервных окончаний, остеохондроз.
  • Патология тазовых костей.
  • Запоры, геморрой, трещины в прямой кишке.
  • Стрессы.

Рекомендуем изучить симптомы грыжи копчика для своевременного лечения.

При консервативном методе гнойник может самопроизвольно вскрыться и принести таким образом облегчение больному. После этого образуется рубец.

Иногда свищи не заживают и это приводит не только к появлению гноя, но и к хроническому характеру болезни.

При щадящем методе лечения применяют противовоспалительные и обезболивающие средства, мануальную терапию, лечебную гимнастику, физиотерапию, иглорефлексотерапию.

При первых симптомах или дискомфорта врачи рекомендуют обратиться в медицинское учреждение для диагностики!

Копчик имеет форму перевернутой пирамиды, состоящей из четырех или пяти позвонков. Эти позвонки  перестали выполнять свои функции в процессе эволюции, и на данном этапе развития организма ослаблены. Прямохождение у некоторых видов обезьян, которые по теории Ч. Дарвина эволюционировали в человека, способствовало постепенному отмиранию хвоста. Если ранее хвост выполнял роль пятой ноги, то при прямом хождении такая необходимость отпала.

Тем не менее в организме человека копчик выполняет несколько важных функций:

  • служит местом прикрепления мышц, которые регулируют деятельность кишечника и мочеполовых органов;
  • обеспечивает опору корпуса при сидении;
  • участвует в работе ягодичных мышц, которые разгибают бедро;
  • принимает на себя часть нагрузки при отклонении корпуса назад.

Крестцовый отдел регулирует работу тазовых костей, равномерно распределяя нагрузку. У женщин копчик более подвижен. Это связано с процессом деторождения, когда появляется необходимость увеличить родовые пути.

Как и вся костная система человека, зона копчика подвержена различным заболеваниям:

  • застарелые травмы, из-за которых появляется киста;
  • дермоидная киста, которая развивается при врастании волос;
  • гнойный остеомиелит, при котором происходит некроз надкостницы или костного мозга;
  • врожденные патологии, когда ткани эмбриона закладываются неправильно – эпителиальная копчиковая киста, пресакральная тератома;
  • артроз крестцово-копчикового сочленения;
  • грыжа нижнего отдела позвоночника;
  • период беременности, когда возрастает или неправильно распределяется нагрузка на поясничный отдел.

У мужчин и женщин

Типичные симптомы

На копчике образуются  медленно и интенсивно растущие жировики. Липомы по мере роста обвисают, в их основании появляется ножка, что провоцирует застой крови, отеки, изъязвления, заканчивающиеся тотальным некрозом тканей. Жир на копчике выглядит, как холка.

Прощупывание не доставляет болевых ощущений пациенту, однако случаются исключения, когда даже легкое касание причиняет боль. Покраснение кожи над жировиком и вокруг нее, зуд и жжение отсутствуют. При поднятии кожи пальцами видны втяжения своеобразного характера.

Липома растет вне зависимости от того, худеет или прибавляет в весе  носитель. На копчике образуются следующие разновидности липом:

  • Липофиброма – в основе мягкая жировая ткань.
  • Фибролипома – жировик плотной консистенции, структурно состоящий из жировой и соединительной ткани.
  • Ангиолипома – уплотнение, состоящее из жировой ткани, которое пронизывают мельчайшие сосуды.
  • Миолипома – локализуется в гладких мышечных волокнах, содержит жировую и кроветворную ткани.

Растущие на позвоночнике жировики способны сдавливать спинномозговой столб, что опасно тяжелыми и необратимыми осложнениями.

Чем опасно?

Копчик, несмотря на то что является рудиментом в человеческом организме, выполняет несколько важных функций.

К нему крепятся мышцы, оказывающие влияние на работу кишечника и органов мочеполовой системы, он выступает точкой опоры при наклоне и сидении, а также распределяет нагрузку на кости таза.

Поэтому любое уплотнение в области копчика должно вызвать беспокойство, ведь зачастую оно чревато серьезными осложнениями.

Одной из главных причин уплотнения на копчике у женщин являются травмы. Представительницы слабого пола больше мужчин подвержены падениям в силу более широких тазобедренных суставов, что объясняется необходимостью в родовой деятельности. Повреждение провоцирует болевой синдром, возникновение гематомы из-за поражения кровеносных сосудов, шишки и отека.

Травма копчика опасна: из-за сдавливания сосудов в этой области может возникать головная боль, а все дело в работе спинного мозга, поставляющего импульсы в шейный отдел позвоночника.

Также может образоваться фиброзная капсула, сдавливающая спинной мозг, что влечет за собой ущемление нервных окончаний по всему телу.

Провоцирует образование шишки и эпителиальный копчиковый ход – врожденная патология, при которой в ответ на чрезмерные нагрузки или занятия спортом воспаляется канал в межъягодичной складке: загнивают волосы, а иногда и частицы костной ткани.

Если киста самостоятельно вскрывается наружу, это сопровождается выделением гноя, если в прямую кишку – образуется свищ. В целом, это сопровождается повышением температуры и общей слабостью больного.

Заднее менингоцеле – это врожденная аномалия, при которой через отверстие в кости выходит спинномозговая грыжа, состоящая из жидкости и оболочек спинного мозга. Возможно возвышающееся новообразование в области копчика и при остеомиелите, его отличительной особенностью является наличие флюктуации над очагом.

Симптоматика такова: шишка небольшая, плотная и твердая, прощупывается при пальпации; при надавливании, длительном сидении и резких движениях возникает боль, может появиться гнойник со свищом.

При обнаружении подобного новообразования на теле стоит обратиться к специалисту.

В некоторых случаях необходима магнитно-резонансная томография, демонстрирующая состояние костной и мышечной тканей, сосудов и нервных окончаний.

Лечение зависит от причины образования уплотнения.

Фиброзные капсулы, а также шишки при эпителиальном копчиковом ходе и дермальные кисты можно устранить лишь хирургическим путем как при помощи скальпеля, так и посредством радиоволнового воздействия.

Перелом копчика требует вправления мануальным терапевтом, а при ушибе достаточно принимать обезболивающие препараты и соблюдать постельный режим.

Несмотря на кажущуюся безобидность уплотнения на копчике, оно может повлечь за собой очень серьезные последствия, в частности нарушение положения позвонков, что значит искривление осевого столба.

Липома на копчике признаки диагностика и лечение

Если речь идет о кисте, стоит быть предельно внимательным и аккуратным, несвоевременное обращение к врачу и удаление доброкачественного образования может способствовать ее трансформации в злокачественную.

Развитие патологии у мужчины?

Копчик – это плотное костное образование, которое состоит из 4 или 5 сросшихся (рудиментарных) между собой позвонков и является терминальным отделом позвоночного столба.

Данная анатомическая структура служит точкой опоры для мышц при наклоне, является местом прикрепления связок и мышц таза.

Появление шишки на копчике у мужчин считается патологий и может свидетельствовать о кожных заболеваниях, опухолях и врожденных аномалиях.

Существует два основных механизма образования липом.

Первый механизм является наиболее признанным в мире и подтверждается многочисленными исследованиями в данной области. Он заключается в росте липомы как опухоли. Иными словами, жировые клетки, составляющие данное образование, являются клонами одной камбиальной клетки, из которой впоследствии появляется вся популяция. В пользу данной теории свидетельствует дольчатая структура большинства глубоких липом, а также обнаружение в них специализированных клеток с высокой митотической (

) активностью.

Второй механизм образования липом связан с нарушением оттока секрета сальных желез и, как следствие, скопления жировой ткани в расширенном просвете самой железы. Такие липомы часто располагаются поверхностно и не имеют дольчатой структуры. Наиболее частая их локализация в местах скопления сальных желез, что также свидетельствует в пользу данного механизма.

Липома на копчике признаки диагностика и лечение

Липомы могут находиться как на поверхности тела, так и в его полостях и внутренних органах. Однако нужно признать, что подобные опухоли внутренних органов встречаются редко. Основная их часть произрастает из слоя подкожно-жировой клетчатки. При ощупывании липомы являются образованиями средней плотности, часто безболезненными. Они не спаяны с окружающими тканями и редко провоцируют воспаление.

Кожа над ними не изменена и свободно смещается во всех направлениях. Размеры липом могут быть от минимальных, в 1 – 2 см, до гигантских, в 15 – 20 см в диаметре и более. Типично такие жировики располагаются на голове, шее, груди, животе, спине, предплечьях и бедрах. Липомы никогда не образуются на ладонях и стопах. Липомы могут быть как единичными, так и множественными.

Неоднократно замечено, что существует определенная симметрия в телесном расположении множественных липом. Иными словами, при формировании липомы на одном предплечье высока вероятность того, что на предплечье другой руки приблизительно на том же уровне со временем возникнет такая же липома. Этот факт косвенно подтверждает наследственные механизмы роста данных опухолей.

Липома туловища

Наиболее часто такие опухоли располагаются на спине, груди и животе. У пожилых людей часто наблюдаются множественные липомы передней брюшной стенки, затрудняющие пальпацию органов брюшной полости. Размеры таких липом могут достигать 10 – 20 см в диаметре, но никак не проявляться, за исключением эстетического дефекта.

В редких случаях липома может располагаться над

. В этом случае необходимо произведение магнитно резонансной томографии (

) данной области для исключения диагноза спинномозговой

Вопреки сложившемуся мнению, что классически липомы не провоцируют появление болей, в некоторых случаях липомы данной локализации могут оказаться болезненными. Наиболее часто боль возникает при сдавлении опухолью проходящих рядом нервов. Постепенно происходит разрушение его защитной оболочки и обнажение аксонов, через которые собственно и происходит нервная передача.

Раздражение аксонов проявляется болью. Сдавление опухолью венозных сосудов также может иметь место, однако, для того чтобы появилась хотя бы минимальная клиника застоя крови, необходимо, чтобы опухоль была больших размеров и сдавливала как минимум несколько крупных вен. Сдавление опухолью артерий практически никогда не происходит ввиду их более плотной сосудистой стенки.

Единственным случаем, при котором возможно сдавление артерий, является ситуация, когда капсула липомы по каким-либо причинам оказывается несостоятельной и жировая ткань прорывается в окружающую среду. В результате она инфильтрирует соседствующие мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Со временем вокруг данной разлитой липомы снова образуется капсула, а внутри нее прорастают соединительнотканные

. Данные спайки уплотняются по мере роста опухоли и огрубевают. В случае сдавления кровеносного сосуда между двумя такими спайками может существенно уменьшиться его проходимость. При этом появляется боль, по характеру отличающаяся от боли при ущемлении нерва. Она носит постоянный, ноющий характер и усиливается при совершении физической нагрузки.

Второй ситуацией, при которой возможно появление болей при липоме предплечий и бедер является прорастание данной опухоли мелкими сосудами. При этом липома становится ангиолипомой. Чем больше сосудов в данной опухоли, тем более выраженной будет боль при пальпации. Ни в коем случае нельзя считать ангиолипому одной из стадий злокачественного перерождения жировой доброкачественной опухоли. Клетки ее так же высокодифференцированны, как и клетки липомы, что указывает на сохранение ее доброкачественного характера.

Отличительной особенностью таких липом может быть боль, вызванная ее ростом под капсулой одного из паренхиматозных органов. Наиболее часто внутриорганные липомы развиваются в

, реже — в

. Совсем редко липомы встречаются в

. Характер болей соответствует типичным болям для патологии того органа, вблизи которого произрастает опухоль. Однако из-за того, что липомы медленно растут, капсулы, их покрывающие, постепенно успевают перестроиться и боли, возникающие при этом, являются тупыми и непостоянными. Этот критерий должен браться в расчет при дифференциальной диагностике между липомой и другими объемными образованиями брюшной полости, обнаруженными при ультразвуковом обследовании, компьютерной томографии (

Нагноение кисты копчика

) или магнитном резонансе (

). Иными словами, наличие объемного образования в совокупности с острыми болями соответствующей локализации практически в 100% случаев исключает диагноз внутриорганной липомы.

Липома головы

Липомы головы редко достигают больших размеров. Чаще их можно обнаружить в зоне физиологического роста волос, то есть на щеках, подбородке и волосистой части головы. В области скул и свода черепа данные опухоли типично сильнее выступают над поверхностью кожи. При пальпации кожа над ними более холодная, чем над окружающими тканями.

В медицинской литературе были описаны несколько случаев внутричерепного роста данных опухолей. При описании клиники таких липом важно отметить, что иногда они могут маскироваться под весьма разнообразные заболевания. В зависимости от расположения опухоли проявлялись различные ее симптомы как положительные, так и симптомы выпадения определенных функций.

Положительные симптомы чаще появляются при росте опухоли из одной из мозговых оболочек и постоянном раздражении ею соответствующих участков мозга. При этом наиболее возможными положительными симптомами могут стать зрительные, слуховые, обонятельные

Липома на копчике признаки диагностика и лечение

, непроизвольные движения различных частей тела, расторможенное (

) поведение, бредовое мышление и др. Симптомы выпадения определенных функций могут наблюдаться при внутримозговом ее росте. Например, при сдавлении опухолью зрительного перекреста или одного из зрительных нервов появляется клиника выпадения соответствующего поля зрения. При развитии опухоли из гипофиза постепенно будет происходить сдавление всех ядер, и наблюдаться снижение концентрации тропных гормонов с проявлением клиники соответствующего эндокринного заболевания.

При росте липомы в просвет желудочков мозга со временем может произойти нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. У взрослых это проявляется сильнейшими головными болями. У детей и новорожденных младенцев подобная опухоль может стать причиной отставания в умственном развитии. Внутриутробная закупорка опухолью каналов, по которым циркулирует спинномозговая жидкость, может привести к рождению ребенка с той или иной степенью

и неблагоприятным жизненным прогнозом.

Липома шеи

При локализации липомы на передней поверхности шеи могут проявиться симптомы сдавления находящихся там нервов и даже органов. Сдавление пищевода может проявляться неприятным ощущением при глотании. Сдавление и смещение в сторону гортани приводит к постепенному изменению тембра голоса, реже — к охриплости. Сдавление диафрагмального нерва проявляется в постоянной

. Компрессия возвратного гортанного нерва приводит к ослаблению голосовой связки на стороне поражения и нарушению голосообразования. Массивные липомы, сдавливающие яремные вены, могут нарушить отток крови из головного мозга, вызывая частые головные боли и головокружения. Липомы задней поверхности шеи протекают, как правило, бессимптомно.

Появление данного вида липом всегда должно быть основанием для визита к врачу-маммологу. Наиболее часто липомы произрастают из жировой ткани, окружающей

. Такие опухоли незначительно плотнее, чем окружающая жировая ткань, свободно перемещаются по отношению к молочной железе, кожа над ними абсолютно не изменена. Боль при ощупывании абсолютно отсутствует. Редко, но случается, что липома произрастает из самой молочной железы. В таком случае единственным измененным параметром будет неподвижность по отношению к железе.

Липома сердца

В истории медицины были задокументированы несколько случаев развития липом в

. В зависимости от изначальной ее локализации в различных отделах сердца развиваются соответствующие симптомы. При росте опухоли из правого предсердия на первый план выступают симптомы нарушения автоматизма. Это проявляется различного рода

. При росте опухоли в области предсердно-желудочковой, межжелудочковой и межпредсердной перегородок развивается клиника блокад проведения импульса возбуждения на соответствующем уровне. По мере роста опухоли в большинстве случаев происходит ее выступание в полости сердца. В первую очередь это значительно уменьшает эффективный систолический и диастолический объем.

Иными словами, вместо того чтобы в минуту перекачивать до 30 литров крови при активной физической работе, сердце работает так же, а перекачивает только половину или треть данного объема. Помимо этого опухоль оттесняет в сторону рабочую сердечную мышцу и занимает ее место. Соответственно страдает и сократительная способность желудочка или предсердия, в котором находится опухоль. В результате развивается клиника

Дифференциальная диагностика

Инструментальные исследования в диагностике данных опухолей производятся только в случае клинической картины смешанной с другими более опасными заболеваниями. Часто используемое ультразвуковое исследование позволяет определить структуру образования, его точные размеры, глубину залегания и иногда даже связь с окружающими тканями. При расположении липомы под капсулой паренхиматозного органа с помощью УЗИ доступно только измерение его размеров и определение структуры.

После определения наличия опухолевидного образования в брюшной полости, находящегося рядом с печенью или почками, появляется необходимость определения его природы. В ходе диагностики всегда используют правило исключения вначале наиболее опасных патологий, таких как злокачественные опухоли,

аорты, паразитарные кисты и т. д. Таким образом, липома органов брюшной полости является диагнозом исключения.

С целью исключения гепатокарциномы и светлоклеточного рака почки выполняются анализы на определение соответствующих онкомаркеров. Исключение эхинококковой кисты является более сложным технически и требует выполнения более дорогостоящих исследований, таких как компьютерная томография (

) и магниторезонансная томография.

Компьютерная томография позволяет оценить размеры опухоли, ее содержимое, связь с окружающими органами и даже ориентировочно оценить плотность опухоли и предположить из какого вещества она состоит. При сосудистом контрастировании можно определить насколько васкуляризированной является опухоль. Одним из признаков злокачественности опухоли является высокая концентрация сосудов в ней. Липома является доброкачественной опухолью и не содержит сосудов, однако ангиолипома может их содержать, что осложняет процесс диагностики.

Магниторезонансная томография является наиболее точным исследованием, существующим на сегодняшний день. К ее преимуществам относятся более четкая визуализация мягких тканей, возможность оценки реакции регионарных лимфатических узлов, абсолютная безвредность для пациента и др.

При поверхностных подкожных липомах в первую очередь необходимо обратиться к онкологу. При отсутствии данного специалиста в поликлинике можно обратиться за консультацией к хирургу.

При глубоких липомах пациенты предъявляют жалобы на боли в проекции органов, на которые опухоль оказывает давление. Соответственно в первую очередь больному необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу, общему терапевту, гастрологу, гепатологу, нефрологу и хирургу.

Не следует путать морфологическое исследование с биопсией. Биопсия является методом забора подозрительных тканей, а морфологическое исследование является исключительно лабораторной процедурой, направленной на определение вида клеток, присутствующих в биоптате.

Морфологическое исследование опухоли непременно необходимо, поскольку оно является единственным методом точного определения ее природы. В протоколах диагностики опухолей морфологическое исследование является золотым стандартом. Однако чаще оно выполняется после удаления опухоли с целью окончательного подтверждения диагноза. В случае если опухоль доброкачественная, лечение на этом завершается. Если опухоль злокачественная, то в обязательном порядке, исходя из ее типа, необходимо пройти несколько курсов

для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток.

Иначе дело обстоит с биопсией. Среди хирургов существуют определенные разногласия касательно целесообразности выполнения данной диагностической процедуры. Причем причина разногласия кроется не в методике выполнения процедуры или показаниях к ней, а в организации слаженности работы лаборатории и больницы. Иными словами, крайне важно, чтобы с момента взятия биопсии до получения результата прошло не более одних суток.

Биопсия подразумевает удаление определенной части опухоли. После удаления остается небольшая открытая рана, в которую попадают опухолевые клетки и разносятся током крови по всему организму. В случае если опухоль оказывается доброкачественной, то распространение ее клеток не приносит никакого вреда. Если же опухоль злокачественная, то с каждым часом по организму разносится все больше и больше онкологических клеток, увеличивая вероятность роста метастазов после хирургического удаления основного очага.

Поэтому в передовых клиниках биопсия выполняется непосредственно перед операцией и ее результат говорится хирургу в течение нескольких часов. Исходя из результата, хирург решает, стоит ли оперировать больного и если стоит, насколько большим должен быть объем операции. Эта схема является наиболее правильной с точки зрения методологии онкохирургии.

В более отдаленных больницах, где биоптаты должны отправляться в крупные медицинские центры, время на получение результатов значительно увеличивается и достигает порой 1 – 2 недель. В таких условиях не имеет смысла ждать результата биопсии, поскольку за это время практически гарантировано, что опухоль распространится по всему организму и пациенту не останется никакой надежды на выздоровление.

Выходит, что биопсия, выполняемая перед операцией, не имеет никакого смысла. Таким образом, не имея возможности быстрого определения характера опухоли, хирурги вынуждены оперировать больных «с запасом», то есть, удаляя больше ткани, чем сама опухоль, чтобы минимизировать количество остаточных ее клеток. В дополнение к этому оперирующие врачи удаляют региональные лимфоузлы, даже если последние не проявляют признаков воспаления.

Выявить ЭКП можно при объективном осмотре ягодичной и поясничной области. Для уточнения диагноза больному назначают УЗИ, фистулографию (рентгеноконтрастное исследование), ректороманоскопию (для исключения кишечных свищей), значительно реже – МРТ. Лечение заключается в купировании воспаления, очищении копчикового хода, а после некоторого заживления – радикальном удалении аномального канала с последующей пластикой.

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи назначают общеклинический и биохимический анализ крови, измерение уровня глюкозы, кровь на стерильность. Лечение заключается в использовании местных антисептических растворов и мазей, системной антибиотикотерапии. При гнойном расплавлении и абсцессах – только хирургическое вскрытие гнойника.

Липома на копчике признаки диагностика и лечение

При опухолевых новообразованиях проводится их ультразвуковое сканирование и дерматоскопия. После лазерного или обычного иссечения опухоли, патологический материал направляется на гистологическое исследования для исключения злокачественного процесса.

В случае ушиба используются местные противовоспалительные и обезболивающие мази. Длительно не проходящая гематома – вскрывается или пунктируется.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Липому на копчике отличают от других доброкачественных новообразований, расположенных поверхностно. Диагноз устанавливается на основе результатов, полученных первичным осмотром. Разновидности опухолей с характерными признаками:

  • Фолликулярная киста. Образуется в большинстве случаев после сорока лет в результате аномалии волосяного мешочка или нескольких. Представляет собой плотную эластичную шишку диаметром до пяти сантиметров. Пальпация, смещение не вызывают болевых ощущений. Присущ наследственный фактор передачи.
  • Атерома. Мягкая с четкими границами округлая опухоль. Кожа на пораженном участке плотнее, но сохраняет естественный оттенок. Состоит из желтовато-белых густых масс, которые при вскрытии вытекают. Причина образования – закупорка каналов сальной железы. При пальпации на копчике не доставляет дискомфорта.
  • Фиброма. Плотное, иногда с ножкой, округлое образование из соединительной ткани. Цвет — телесный, редко – розово-светлый. Отличается медленным ростом.

Для исключения злокачественной опухоли используется метод аспирационной биопсии. Процедура заключается в прокалывании жировика тонкой иглой для забора маленького куска ткани и отправки на цитологический анализ.

Уточнение диагноза проводится с помощью ультразвукового, рентгено-контрастного исследования, ректороманоскопии, дерматоскопии. Кроме этого проводятся предоперационные лабораторные тесты: общий и биохимический анализы крови; исследования на гепатит, ВИЧ-инфекции, сифилис.

Первая процедура – визуальный осмотр и пальпация опухоли, определение консистенции и степени болезненности зоны копчика. При наличии гнойного очага назначают анализ крови на содержание глюкозы. Исследование крови показано для выявления инфекционного агента и определения степени стерильности.

Рентгеновский снимок шишки на копчике у женщин или мужчин дает возможность определить, есть ли травма – перелом или трещина. Межпозвоночная грыжа и остеомиелит хорошо поддаются исследованию с помощью рентгена. Чтобы хорошо рассмотреть пораженную область, рекомендуется делать снимки в разных проекциях.

Фистулография с использованием контрастного вещества – разновидность рентгеновского обследования. Делается для определения разветвленности свища и его взаимодействия с другими органами. Перед процедурой свищевой ход очищается и промывается. Далее заполняется контрастным веществом на основе йода или бария. Количество зависит от длины свищевого хода. Фистулография выполняется перед оперативным вмешательством или во время операции.

Для определения наличия свищей проводится ректороманоскопия. С помощью прибора осматривается полость прямой кишки на предмет опухолей или абсцессов, берется материал для лабораторного исследования.

Для определения состояния мягких тканей используют метод УЗИ. Это дает возможность выявить кисты, свищи или опухоли. При неясной картине заболевания применяют метод МРТ, который позволяет увидеть костную ткань, связки, сухожилия, нервные волокна.

К какому врачу обратиться?

Согласно известной теории Дарвина, копчик представляет собой редуцированный хвост человека. Это нижний отдел позвоночника, который состоит из четырех-пяти сросшихся между собой позвонков.

Копчик представляет собой одну из наиболее важных точек опоры в теле человека и одновременно является местом прикрепления мышц промежности, поэтому трудно переоценить значимость этого отдела позвоночника для организма.

Посему появление любого новообразования на копчике должно стать для человека поводом для обращения к врачу.

Достаточно экзотическая причина образования шишки на копчике – это эпителиальная копчиковая киста, лечение которой возможно исключительно хирургическим путем.

В результате аномалии развития в области копчика в тканях формируется выстланный эпителием узкий канал, и в том случае, если он не имеет выходящего наружу отверстия, на коже появляется киста. В ней может развиться воспалительный процесс, нагноение, и тогда обращение к хирургу неизбежно.

Другая причина, по которой в области копчика появляется опухоль – это фурункул – воспаление волосяного фолликула. Это крайне болезненно, и до того, как фурункул созреет и гнойный стержень выйдет, сделать ничего нельзя. Нужно укреплять иммунитет, соблюдать личную гигиену и избегать переохлаждения, лишь в этом случае рецидива заболевания не будет.

Следующая причина для появления шишки на копчике – гематома, возникающая вследствие падения или удара. Небольшая гематома рассосется сама собой; если же этого не произошло, обратитесь к врачу. Он вскроет гематому и обеспечит отток ее содержимого.Достаточно серьезная причина для появления новообразования на копчике – это остеомиелит.

Отличительная особенность этой костной патологии – появление шишки с жидким содержимым над очагом воспаления. Лечение производится хирургическим путем, а антибактериальные препараты предотвращают развитие воспалительного процесса.

Очень редко встречаются шишки на копчике, причиной которых является пресакральная тератома.

Это достаточно сложная патология, но, к счастью, современная медицина знает, как с ней бороться.

Если вы твердо уверены, что образовавшаяся на копчике опухоль – это всего лишь гематома, то можете подождать некоторое время – возможно, она пройдет самостоятельно.

Во всех остальных случаях визита к врачу не избежать, ведь при такой локализации опухоли в воспалительный процесс может быть вовлечена и прямая кишка.

Липома на копчике признаки диагностика и лечение

При первых симптомах, которые выражаются в повышении температуры, ограничении подвижности, появлении болезненного уплотнения, нужно обратиться к терапевту или проктологу, так как постоянные боли могут означать наличие свища в прямой кишке.

Терапевт назначает первые диагностические процедуры, в том числе консультацию проктолога или хирурга. Если на копчике появилась болезненная шишка и человека доставили в лечебное учреждение на скорой, первый осмотр проводит хирург.

Развитие патологии у мужчины?

  • Гормональные нарушения. Увеличивается выработка кожного сала, в результате — застой и закупорка. Жир на копчике у женщин наблюдается при менопаузе.
  • Генетическая предрасположенность.  Патология у родственников увеличивает риск проявления липомы в следующих поколениях.
  • Несбалансированное питание. В зоне риска пациенты, предпочитающие рацион, насыщенный жирами и углеводами.
  • Неблагоприятная экология. Загрязненный воздух и вода, отрицательно сказываются на состоянии кожного покрова, сальных желез, что ведет к проявлению липом.
  • Вредные привычки. В результате употребления алкоголя и курения нарушается обмен веществ.

Другие провоцирующие факторы образования жировиков: хронические болезни желудочно-кишечного тракта, почек, печени и желчного пузыря, высокий уровень глюкозы, стрессы.

Маленькие жировики, если они доставляют дискомфорт, лечат медикаментозно. Используется Дипроспан для расщепления жировой ткани, вводимый с помощью инъекций непосредственно в шишку. Дозировка определяется врачом. При введении препарата используется местное обезболивание.

Липоме свойственно разрастание, в результате сдавливается мышечная ткань, ущемляются нервы, появляются болевые ощущения. В итоге развивается воспаление и нагноение; после вскрытия появляется язва, через нее выходит гной. Лечение большого гнойного жировика на копчике возможно только хирургическим путем.

Классический метод – операция, когда жировик убирают с помощью скальпеля. Путем рассечения ткани над опухолью извлекается содержимое капсулы с разросшейся жировой тканью. Вскрытый участок зашивается рассасывающимися нитками. Назначаются антибиотики и тетрациклиновая мазь для обработки раны.

Удаляют жировик и с помощью лазерной терапии. Процедура безболезненная, не оставляет шрамов. Одновременно с вылущиванием липомы прижигаются кровеносные сосуды и дезинфицируется рана. Редко случаются послеоперационные осложнения.

Дополнение к традиционным методам избавления от жировика – лечение средствами народной медицины, действие которых способно нормализовать работу печени. Пациент пьет семенной или травяной отвар расторопши, чай из кукурузных рыльцев. Домашний рецепт отвара: 20 граммов растения заливается 250 мл кипятка, доводится до кипения и варится на слабом огне десять минут. Готовое средство пьют маленькими глотками с утра до вечера. Курс лечения – до двух месяцев.

К сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного препарата, применение которого привело бы к уменьшению размера опухолей данного вида. Интересно то, что даже при сильном похудении жировая ткань всего тела истончается, а липома не уменьшается в размере. Это доказывает тот факт, что жировая ткань, входящая в состав опухоли, выключается из общего липидного обмена. Таким образом, липома может только увеличиваться в размере и физиологически не способна самостоятельно уменьшаться.

Хирургическое удаление липом может производиться по желанию больного, а также по относительным и абсолютным показаниям. По желанию больного чаще удаляются подкожные липомы, вызывающие определенный эстетический дефект. Относительные показания к удалению липомы подразумевают определенное нарушение функций того или иного органа под влиянием липомы. Чаще всего это состояния не угрожает жизни пациента, но приносит ему определенные неудобства. Абсолютные показания предполагают прямую угрозу жизни больного.

  • сдавление нерва и постоянные боли, вызванные этим;
  • локализация под капсулой паренхиматозного органа;
  • постоянное травмирование опухоли;
  • препятствие притоку или оттоку крови определенной части тела.
  • внутричерепная липома, сдавливающая жизненно важные структуры головного мозга;
  • угроза разрыва липомы в брюшную полость или забрюшинное пространство;
  • липома, препятствующая циркуляции спинномозговой жидкости;
  • внутрисердечная липома с выраженной сердечной недостаточностью, аритмиями или блокадами.

Целью удаления липомы является устранение всех опухолевых клеток, а соответственно, и симптомов сдавления тех или иных структур.

Операция по удалению поверхностных липом проводится с использованием как местной, так и общей анестезии. Выбор способа анестезии осуществляется в зависимости от локализации опухоли, ее размеров, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. В течение нескольких дней перед операцией необходимо привести в норму уровень глюкозы крови, электролитов, а также нормализовать

. При наличии у больного дефицита определенных компонентов крови или факторов свертывания производится их восполнение.

Перед операцией осуществляется проба на аллергическую переносимость

Липома на копчике признаки диагностика и лечение

. В случае если проба оказывается положительной, следует изменить использующийся препарат или даже пересмотреть вид анестезии. Помимо этого производится однократный прием

широкого спектра действия для профилактики послеоперационных осложнений. Обривание операционного поля осуществляется без использования мыл и средств для бритья, то есть по сухой коже. Эта деталь крайне важна, поскольку она предотвращает раздражение кожи после бритья, а раздражение кожи с появлением хотя бы одного гнойника является прямым показанием к переносу операции.

Положив пациента на операционный стол в том положении, при котором доступ к липоме будет возможен как минимум с двух сторон, производится ограничение операционного поля и его обработка попеременно спиртовым и йодным растворами. В это время анестезиолог проводит обезболивание. Первый разрез совершается только после того, когда качество анестезии будет признано удовлетворительным.

Осуществляется послойное рассечение тканей. В близости капсулы работают преимущественно обратной, тупой стороной скальпеля и зажимами, для того чтобы сохранить ее целостность. Как правило, капсула липомы легко отделяется и лишь в нескольких местах плотно спаяна с окружающими тканями. После удаления липомы вместе с капсулой рану обрабатывают антисептиками и послойно ушивают, сохраняя топографию тканей.

Осложнения в ходе операции могут возникнуть, когда капсула изначально была деформирована и жировая ткань прорвалась в окружающее пространство. Со временем она инфильтрировала находящиеся рядом мышцы и сухожилия, окружила сосуды и нервы. При вскрытии такой липомы видимость сильно ограничена, а сосуды, нервы, мышцы и сухожилия связаны в один узел посредством многочисленных спаек.

В таких условиях крайне просто случайно пересечь нерв или кровеносный сосуд с развитием соответствующих осложнений. Кроме того, даже после идеальной чистки раны и полного удаления жировой ткани сохраняется высокая вероятность того, что через определенное время на том же месте снова образуется липома. Это связано с тем, что небольшая часть клеток сохранилась между волокнами сухожилий и мышц и возобновила рост опухоли.

Как показывает практика, люди часто недооценивают роль копчика в организме человека. И поэтому даже если и появляются какие-либо проблемы связанные с ним не придают особого внимания, разве только по косметическим соображениям.

И то, это больше присуще представительницам прекрасной половины человечества. А в остальных случаях обращаются к врачу только в том случае, когда заболевание уже запущено. Одной из таких проблем является шишка на копчике, лечение которой следует начинать сразу же после обнаружения.

Роль копчика

1) Выполняет опорную функцию.

2) К нему прикрепляются практически все мышцы промежности.

3) Играет важную роль в распределении нагрузки.

Чаще всего такая патология начинает проявлять себя в следующих случаях:

  • сразу после сна;
  • при длительном пребывании в одном и том же положении стоя или сидя;
  • во время или после физических нагрузок;
  • во время беременности.

Сразу следует обратить внимание, что шишка на копчике представляет собой плотное образование (приблизительно 1 см в диаметре), которое может достаточно длительное время не доставлять человеку никаких неудобств и не вызывать болевых ощущений. У мужчин чаще всего первые симптомы проявляются во время тяжелого физического труда.

Сначала это периодические болевые синдромы, которые со временем могут перерасти в серьезное заболевание и привести к изменению в позвоночнике. Поэтому очень важно знать и понимать, как и почему может появиться шишка в области копчика, от чего там билит и что необходимо делать.

Наиболее распространенными причинами возникновения данной патологии являются:

  • травмы;
  • киста;
  • фурункул;
  • спинномозговая грыжа;
  • пресакральная тератома;переохлаждение и несоблюдение правил личной гигиены.

Травмы копчика могут возникнуть при ушибе при падении на ягодицы. Неудачное приземление может закончиться не только гематомой, но и трещиной.

Поэтому если не обратиться во время к врачу, то шишка в области копчике может начать нагнаиваться, а гематома может капсулизироваться и начать сдавливать спинной мозг.

Липома на копчике признаки диагностика и лечение

Это происходит из-за того, что ткани гематомы полностью не рассасываются и превращаются в фиброзные.

Эпителиальная копчиковая киста — это врожденная патология. Часто может нагнаиваться и вызывать повышение температуры до 39°C. Такое состояние опасно тем, что может самопроизвольно вскрываться в прямую кишку. В результате чего образуется свищ.

Переохлаждение и несоблюдение правил личной гигиены могут привести к образованию фурункулов и микротрещин, которые со временем могут начать нагнаиваться, вызывая слабость организма и повышенную температуру.

Прогноз и профилактика

Липома — не опасное новообразование, поэтому прогноз благоприятный. Однако рекомендуется контролировать рост опухоли, особенно, когда она локализуется на копчике. При интенсивном увеличении в размерах — сантиметр в год — необходимо удалять липому. В целях профилактики нужно ухаживать за кожей спины, лечить инфекционные и хронические болезни, отказаться от вредных привычек.

Чтобы избежать повторного появления липомы, следует правильно питаться, соблюдать питьевой режим, выпивая не менее двух литров чистой воды в сутки.

Источник

Помимо этого существует группа препаратов, называемая

, которая призвана снижать концентрацию жирных фракций в крови и предотвращать таким образом осложнения

. Наиболее известными препаратами данной группы являются симвастатин и аторвастатин. Считается, что они косвенно могут предотвратить формирование липом или замедлить их рост, однако никаких научных доказательств этой гипотезе не существует. Самостоятельное применение данных препаратов может привести к необратимым нарушениям обмена веществ, поэтому крайне рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом касательно целесообразности их применения.

Липома на копчике признаки диагностика и лечение

Важно своевременно обнаруживать и излечивать такое паразитарное заболевание кожи как демодекоз, поскольку оно приводит к закупорке сальных желез и развитию жировиков. В периоды ослабления иммунитета рекомендуется принятие различных поливитаминов.

Важную роль имеет защита кожи и расположенных в ней желез от воздействия различных неблагоприятных факторов, таких как травмы, переохлаждения, термические и химические ожоги и др. Гигиена кожи также важна, поскольку снижает вероятность возникновения фурункулов, из которых впоследствии могут образовываться липомы.

При врожденных аномалиях требуется постоянный уход и врачебный контроль, чтобы вовремя обнаружить и пролечить новообразования на копчике. Соблюдение личной гигиены позволяет избежать возникновения закупорок на коже и образования шишек, заполненных гноем.

Не желательно ношение тесной одежды, особенно джинсов в летнее время. Это уменьшает циркуляцию крови и создает условия для размножения инфекции.

Если рост волос в районе копчика нарушен, не рекомендуется делать депиляцию. Процедура ослабляет волосы, и они не могут пробиться через кожу. Оставаясь в подкожной клетчатке, волосы провоцируют нагноение и образование фурункула. Единственно доступным способом является бритье с последующей дезинфекцией антисептиками.

Профилактикой является вовремя проведенная операция по иссечению опухоли. Можно провести процедуру при помощи скальпеля или воспользоваться современными неинвазивными методами – лазером или радионожом. После лазерного иссечения рана заживает быстрее, риск заражения сведен к минимуму.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector