Компрессионный перелом тазобедренного сустава причины диагностика первая помощь и реабилитация

Анатомия сустава

Тазобедренный сустав — одно из самых мощных суставных соединений человеческого тела, способное выдерживать огромные нагрузки. Он включает в себя:

  • вертлужную впадину;
  • головку бедренной кости.

Подвижное костное соединение окружено суставной капсулой, усиленной мощным мышечно-связочным аппаратом.

Переломы тазобедренного сустава могут возникнуть только в двух случаях:

  • прямой или боковой удар в тазовую область;
  • резкое патологическое отведение ноги (при этом происходит удар головки бедренной кости о край вертлужной впадины).

В зависимости от индивидуальных особенностей опорно-двигательного аппарата и от характера травмы у пострадавшего может отмечаться:

  • перелом вертлужной впадины;
  • перелом головки бедренной кости;
  • перелом шейки бедра.

Признаки перелома тазобедренного сустава проявляются почти одинаково при любой локализации костных повреждений.

Реабилитационные процедуры

диагностика тазобедренного сустава

После проведения медикаментозных мероприятий или операции огромное значение имеет реабилитационная терапия. Она направлена на общее восстановление жизненных сил пациента и корректную активизацию функций пострадавшего сустава. Процесс восстановления начинается с первого дня назначения постельного режима и заключается в действиях, которые призваны улучшить кровоснабжение, минимизировать застойные явления в сосудистой системе и мягких тканях.

С целью профилактики некротических нарушений ягодичной и крестцовой области назначают выполнение подтягиваний с помощью специального ремня. Снизить застой легких и уменьшить угрозу развития пневмонии призваны упражнения дыхательных техник. Разумной мерой по предотвращению гиподинамических запоров является специальная диета.

Ну и напоследок, мы хотели бы вам предложить просмотреть видео о реабилитационных мероприятиях при переломе тазобедренного сустава.

На этом всё. Ждём ваших вопросов в комментариях. Не болейте.

Как уже было сказано, тазобедренное сочленение является объемным и отвечает за поддержание опорной функции и обеспечение передвижения. Внешне оно напоминает шар, ограниченный сумкой, и состоит из:

  1. Вертлужной впадины, выстланной хрящевой тканью. Она обеспечивает амортизацию между костями.
  2. Бедренной головки, имеющей гиалиновое покрытие, толщина которого составляет приблизительно 4 мм.

Сочленение усилено круглой связкой. С одной стороны к нему прикреплены ягодичные мышцы, а с другой – бедренные.

Головка и бедренная кость соединяются тонкой шейкой. Она является слабым местом сустава, и с возрастом ее хрупкость усиливается. Это связано с тем, что со временем кровоснабжение сустава нарушается. В результате риск возникновения травм значительно увеличивается.

Компрессионный перелом тазобедренного сустава причины диагностика первая помощь и реабилитация

Повреждение шейки бедра рассматривают как внутрисуставный перелом, на заживление и восстановление которого уйдет много времени. Если при этом возникло смещение, то терапия проводится путем хирургического вмешательства. Без него в преклонном возрасте не обойтись, конечно, если нет противопоказаний.

Часто такие травмы возникают в результате падения

Первая помощь

Перелом тазобедренного сустава требует неотложной медицинской помощи, игнорирование которой может стать причиной серьезных осложнений.

Первая помощь при переломах ТБС заключается в следующем:

  1. Нельзя двигать потерпевшего и пытаться самостоятельно доставить его в больницу, ведь неправильная транспортировка становится самой частой причиной вторичного смещения, разрыва тканей и кровотечения;
  2. Нельзя самостоятельно вправлять кость и придавать конечности правильное положение;
  3. Для иммобилизации тазобедренного сустава нужно наложить шину между тазом и голеностопом при помощи ровной доски, палки, лыжи или другой подходящей вещи;
  4. Если перелом носит открытый характер, то кровотечение останавливается путем пережатия сосуда пальцами, после чего проводится антисептическая обработка раны и наложение стерильной повязки;
  5. При сильном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему анальгезирующий препарат.

Прежде чем оказывать помощь, нужно оценить общее состояние человека и уточнить причину травмы. При ДТП, несчастном случае или падении с большой высоты могут быть дополнительно повреждены внутренние органы или возникнуть кровотечение.

Признаки внутренних повреждений при переломе тазобедренного сустава:

  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • падение артериального давления.

При появлении описанных симптомов нужно не только оказывать помощь при переломе тазобедренного сустава, но и позаботиться об уменьшении последствий внутренних кровотечений. Таким больным нужно положить холод на низ живота и не давать есть или пить до приезда медиков.

Внешние кровотечения устраняют с помощью наложения тугой повязки или кровоостанавливающего жгута.

Как правило, пострадавший сам принимает положение лежа на спине, с чуть вывернутой нижней конечностью для облегчения боли. Если есть возможность, то человека до прибытия медицинской бригады лучше оставить на месте, подложив под бедро и колено мягкие валики, а голову чуть приподняв с помощью подушки или свернутой одежды.

При сильных болях, если не произошло повреждение внутренних органов, можно дать таблетку обезболивающего. Но травматологи утверждают, что прием таблетки анальгетика при переломах тазобедренного сустава малоэффективен и не способен обеспечить обезболивание травмированных тканей. Прием таблеток дает эффект плацебо и помогает пострадавшему успокоиться.

Прибывшей бригаде «Скорой» нужно подробно рассказать об обстоятельствах получения травмы, о том, что было сделано до прибытия врачей. Медицинская бригада проведет обезболивание при помощи наркотических анальгетиков и на специальных носилках, обеспечивающих фиксацию поврежденной нижней конечности, доставит человека в травматологическое отделение.

Перелом тазобедренного сустава – дело серьезное, поэтому до приезда специалистов необходимо постараться, чтобы больной находился в состоянии покоя. По возможности следует уложить человека на спину, создав его позвоночнику максимально возможный комфорт.

При деформации суставов скелетных костей положение сломанных следует оставлять без движения, лишь слегка зафиксировав их подручными средствами или с помощью специального жгута, имеющегося в каждой аптечке автомобилиста.

Нужно постоянно следить за состоянием пострадавшего, которое в любую секунду может ухудшиться от травматического шока. Если ему сложно разговаривать, и заметны изменения оттенка кожного покрова вокруг губ, ему следует дать принять анальгетики или поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, если он теряет сознание.

Иногда, если перелом случился у человека в пожилом возрасте, это обстоятельство может потребовать раннюю мобилизацию. Если обстоятельства складываются так, что ее необходимо осуществить самостоятельно, следует соблюдать некоторые условия при транспортировке чтобы впоследствии с первых дней реабилитации он шел на поправку как можно продуктивнее.

Главной задачей того, кто займется транспортировкой покалеченного, является обеспечение ему минимального напряжения.

Что следует делать спасателю при патологии костного состава тазобедренного сустава:

  • Ногу пострадавшего следует сохранять в исходном положении до момента доставки его в больницу.
  • Расположение поврежденного участка конечности должно быть также сохранено в покое.
  • Необходима правильная фиксация человека для доставки его к транспортному средству и далее. Повязка должна охватывать его талию, колено и крепиться непосредственно к носилкам или переносной конструкции. Таким же образом фиксируется голеностоп.
  • При наличии кровотечения, необходимо максимально снизить его и дать больному анальгетики, о чем впоследствии сообщить медработникам.

Пострадавший, у которого наблюдаются симптомы перелома тазобедренного сустава, нуждается в оказании незамедлительной помощи, которая состоит в следующем:

  1. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно перевезти пострадавшего в больницу, так как велик риск дополнительных повреждений, в случае неправильной транспортировки.
  2. Ногу нужно оставить в покое, а не пытаться вернуть ее в исходное состояние.
  3. Прежде чем поместить пострадавшего на носилки, необходимо иммобилизовать тазобедренный сустав.
  4. Фиксирование поврежденной ноги осуществляется путем наложения шины между тазовым и голеностопным суставами. Для этого подойдут ровная доска, палка или любая ветка, оказавшаяся под рукой.
  5. Чтобы остановить кровотечение при открытом переломе, используется жгут либо веревка.
  6. Для снятия болевого шока применяют анальгетики.

Как оказывается при переломе тазобедренного сустава первая помощь? При таких травмах необходимо действовать аккуратно. Порядок действий следующий:

  1. В первую очередь пострадавшего при нарушении целостности костей тазобедренного сустава необходимо успокоить и уложить на спину.
  2. Чтобы снять болевые ощущения, вводят ненаркотический анальгетик. В данном случае используют «Анальгин». Если болевой синдром ярко выражен, то допускается применение наркотических препаратов. Это могут быть анальгетики либо средство «Кеторол».
  3. Перевозка пострадавшего при такой травме должна осуществляться только на носилках.
  4. Ни в коем случае нельзя пытаться вернуть поврежденную нижнюю конечность в исходное положение.
  5. На травмированную ногу требуется наложить специальную шину, которая позволяет обездвижить тазобедренный сустав.

Во время перевозки пострадавшего необходимо следить за его состоянием, обращать внимание на цвет слизистых оболочек и кожных покровов.

Диагностика

При переломе тазобедренного сустава доктор ставит диагноз на основании перечисленных выше признаков, а также обследования. Как правило, клиническая картина дает врачу возможность на девяносто процентов точно предположить вид травмы. Для подтверждения диагноза необходима рентгенография. В тяжелых случаях пациента могут направить на компьютерную томографию. Если в ходе обследования врач определяет необходимость оперативного вмешательства, то необходимо проведение:

  1. Электрокардиограммы;
  2. Ультразвукового исследования;
  3. Магнитно-резонансной томографии.

Компрессионный перелом тазобедренного сустава причины диагностика первая помощь и реабилитация

При оформлении в стационар обязательно сдаются общие анализы мочи и крови, а также аллергопробы на различные препараты.

При поступлении пациента в больницу врач проводит первичный осмотр. Он опрашивает травмированного на предмет особенностей симптоматики. По составленной картине доктор ставит предположительный диагноз. Но этого недостаточно. Чтобы увериться в оценке ситуации, врач назначает рентгенографическое исследование. При подозрении на существование патологических причин повреждения проводится КТ.

Если диагноз подтвердился, а также есть потребность в проведении операции, то пациенту назначают дополнительное обследование:

  • УЗД;
  • МРТ;
  • кардиограмму;
  • общие лабораторные анализы.

В процессе этого исследования необходимо установить, есть ли у пациента аллергия на те или иные препараты.

Перелом тазобедренного сустава диагностируется при визуальном осмотре по общей картине сопутствующих симптомов. На основании этого медики устанавливают предположительный диагноз, для подтверждения которого пациент направляется на рентген.

Компрессионный перелом тазобедренного сустава причины диагностика первая помощь и реабилитация

В некоторых случаях дополнительно проводится компьютерная томография, с помощью которой осуществляется диагностика тазобедренного сустава при подозрении на диагноз паталогический перелом.

При подтверждении диагноза рассматривается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Для этого назначаются дополнительные обследования:

  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Кроме этих обследований берутся анализы крови, мочи и кала, проводятся тесты на наличие или отсутствие аллергии на лекарственные препараты.

• Консервативное лечение с фиксацией поврежденного тазобедренного сустава и долгим периодом реабилитации. Способ используется только при наличии показаний (дополнительных травм после ДТП, например). Длительная неподвижность тела приводит к застою крови, ухудшению иммунитета, появлению осложнений и сопутствующих болезней. Ввиду этого врачи стараются скорее помочь вернуть подвижность.

• Скелетное вытяжение. Чтобы восстановить структуру кости, устраняются смещения, а обломки сопоставляются между собой. Конечность обездвиживается на 4–8 недель. В течение этого времени кость постепенно вытягивается при помощи грузов, что возвращает первоначальные размеры.

• Оперативное вмешательство. Сложность зависит от локализации, расположения обломков и других особенностей. Внутренняя фиксация обломков ускоряет заживление.

Иногда единственным эффективным методом восстановления тазобедренного сустава является эндопротезирование. Это операция, в процессе которой устанавливается искусственный элемент — эндопротез. После реабилитации пациент вновь обретает полноценную подвижность опорно-двигательного аппарата. Разновидность эндопротезирования — гемиартропластика, предполагающая замену только ножки и шара (без вертлужной впадины). Эта операция доступнее по стоимости, но иногда через несколько лет имплантат требует замены.

В период реабилитации важную роль играет постепенное увеличение нагрузки для восстановления двигательной активности поврежденного участка. Пациентов направляют на ЛФК — лечебную физкультуру. Она прописывается и детям, и взрослым, и пожилым. Постепенное наращивание нагрузки позволит со временем избавиться от костылей и вновь обрести радость полноценного движения.

Обратите внимание! Полное восстановление подвижности возможно минимум через три месяца после травмы. Чрезмерная нагрузка приводит к повторным нарушениям.

Прогноз

Опасность таких травм в старческом возрасте заключается в том, что происходит нарушение кровоснабжения. Из-за ограничения подвижности качество и условия жизни значительно ухудшаются. В результате прогноз не радует. Согласно исследованиям, 30% пациентов живут после операции всего 1 год. На ситуацию влияет не только физическое, но и моральное состояние человека. Есть случаи, когда пациенты в отчаянье заканчивают жизнь самоубийством.

Чтобы уберечь человека от дурных мыслей и дать ему стимул для быстрого выздоровления, необходимо обеспечить полноценный уход.

Оперативное лечение

Перелом тазобедренного сустава имеет два варианта оперативной терапии, открытая и закрытая.

Операция при нарушении целостности тазобедренного сустава открытым способом состоит в следующем:

  • когда положена операция соединений при переломах, хирург делает рассечение кожи и подвижного соединения таза;
  • находит точку локализации травмы;
  • смещает разрыв бедренной кости, перемещением штифта соединяет необходимые участки.

Открытый оперативный метод хирургического вмешательства довольно редко применяется, так как имеется риск развития осложнений в виде остеопороза. Поэтому лечить нарушение целостности костного скелета, как тазобедренного сустава, так и других повреждений внутренних органов этим методом рекомендуется только при наличии противопоказаний к другим способам терапии.

Если при переломах показанием к эндопротезированию является закрытый метод оперативного вмешательства, можно сказать, что у него имеется преимущество: в хирургии операция перелома тазовых костей открытым методом проводится под контролем рентгеновского аппарата.

Ход операции:

  • производится обезболивание и анестезия;
  • нога отводится на 30 градусов в сторону;
  • ориентируясь на рентгеновское изображение, контролируется правильное положение тела;
  • в нужном месте производится глубокий надрез;
  • вводится штифт и участок фиксируется швами, после чего накладывается гипс.

Сколько заживает перелом при открытом хирургическом вмешательстве:

  • спустя несколько дней больному разрешено приподниматься на локтях и садиться;
  • через месяц разрешено осторожное перемещение по палате;
  • спустя полгода возможна умеренная нагрузка на оперированную зону;
  • через год пациент может вести нормальный образ жизни.

Классификация простых и сложных переломов

Существуют и более простые переломы. К ним относятся:

  1. Перелом задней стенки.
  2. Перелом задней колонны.
  3. Нарушение целостности передней стенки.
  4. Перелом передней колонны.
  5. Перелом поперечный.

К более сложным травмам относят:

  1. Т-образный перелом.
  2. Нарушение целостности задней колонны и задней стенки.
  3. Перелом задней стенки и поперечный.
  4. Нарушение целостности обеих колонн.

Почему возникает перелом

Далеко не каждый застрахован от травм и способен сохранить в целостности тазобедренный сустав. Перелом у молодых людей – нарушение, которое возникает по определенным причинам. К ним стоит отнести:

  1. Наличие разнообразных заболеваний.
  2. Травмы (ДТП, падение).

Что касается людей пожилого возраста, то кроме вышеперечисленных причин перелом тазобедренного сустава со смещением и без него может происходить на фоне уменьшения прочности костных тканей. Это, в свою очередь, является одним из последствий такого заболевания, как остеопороз. Данный недуг нередко развивается после начала менопаузы. Нередко остеопороз возникает и у мужчин в престарелом возрасте, но в меньшей степени.

Стоит отметить, что перелом тазобедренного сустава часто происходит в результате падения. К факторам риска нарушения его целостности следует отнести ослабленное зрение, неврологическое либо онкологическое заболевание, снижение физической активности, а также несбалансированное питание. После достижения 50-летнего возраста риск получения травмы значительно возрастает. Каждый год в мире отмечается около 1,6 миллиона переломов тканей тазобедренного сустава.

Последствия

Компрессионный перелом тазобедренного сустава причины диагностика первая помощь и реабилитация

Длительная вынужденная неподвижность во время сращения костных обломков может вызвать следующие осложнения:

  1. Пролежни. Возникают в местах прилегания тела к постели. Отмечается нарушение трофики тканей в области ягодиц и крестца, реже — на лопатках и других частях спины. Длительные застойные явления провоцируют некроз и образование ран. При недостаточном уходе возможно присоединение вторичной инфекции и появление трофических язв.
  2. Нарушение пищеварения. Длительная неподвижность приводит к нарушению перистальтики кишечника. Наиболее частая проблема лежачих больных — запоры.
  3. Застойная пневмония. Общее ослабление мышц приводит к тому, что уменьшается экскурсия грудной клетки и наполняемость легких воздухом, что приводит к дыхательной недостаточности. Это тяжелое состояние, и у пожилых или ослабленных пациентов застойная пневмония бывает причиной летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, нужно обеспечить больному полноценный уход и диету, богатую клетчаткой. Хорошей профилактикой пролежней и застоя в легких послужит частое изменение положения пациента в постели.

Переломы тазобедренного сустава мучительны, заживают долго, и их лечение может сопровождаться различными осложнениями. Конечно, полностью избежать получения подобной травмы нельзя, но соблюдение правил безопасности поможет значительно снизить риск травматизма.

Последствия перелома тазобедренного сустава могут быть достаточно неприятными. Осложнениями после перелома в пожилом возрасте могут стать следующие последствия:

  • ущемление таза, защемление бедренного нерва после перелома;
  • образование костных мозолей;
  • тромбоз конечностей после травмы.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Полностью ли восстанавливается тазобедренный сустав? Перелом этой части скелета представляет собой серьезную травму, которая на определенный срок обездвиживает человека. Пострадавший с нарушением целостности тканей нуждается в незамедлительной госпитализации. Для пациентов травматологического отделения с такими переломами опасными являются пролежни. Чаще всего они образуются на ягодицах и в области крестца. В первую очередь это связано с нарушениями трофики тканей.

Тромбозы и застойные процессы

Особенности перелома тазобедренного сустава

Для здоровья и жизни пациента большую угрозу представляет тромбоз сосудов нижних конечностей, а также венозный застой. Длительный постельный режим нередко приводит к нарушению кровообращения. У пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии. Это нарушение зачастую приводит к летальному исходу. Помимо этого, может возникать дыхательная недостаточность и застойная пневмония.

Стоит отметить, что длительный постельный режим нередко вызывает нарушения функций ЖКТ. Это проявляется снижением перистальтики кишечника, а также ведет к развитию запоров.

Гиподинамия зачастую приводит пациентов к депрессии. В подобных ситуациях очень важна поддержка со стороны близких. Помимо вышеперечисленного, у пострадавших с травмой вертлужной впадины могут возникать асептические некрозы самой головки кости и впадины. В некоторых случаях развиваются коксартрозы.

Легко ли переносится эндопротезирование тазобедренного сустава? Реабилитация после операции может проводиться в отделении лечебной физкультуры либо физиотерапии. С первых суток после операционного вмешательства выполняется ЛФК под строгим контролем инструктора либо лечащего врача. Спустя несколько суток пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей.

Открытый либо закрытый перелом тазобедренного сустава – эта травма, после которой требуется длительный период реабилитации. В данном случае проводится специальная терапия. Назначается она с самых первых дней постельного режима. Основное ее направление – это профилактика и устранение застойных процессов, а также послеоперационных осложнений.

Над кроватью больного располагаются специальные ремни. С их помощью он может аккуратно менять положение тела. Это позволяет избежать образования пролежней. Помимо этого, реабилитолог должен регулярно проводить с больным дыхательную гимнастику и различные упражнения, которые позволяют наполнить ткани кислородом и предупредить развитие застойной пневмонии.

Диагноз ставят на основании данных рентгенологических снимков, позволяющих определить локализацию повреждений и степень их тяжести.

Что делать при дополнительных повреждениях

Перелом тазобедренного сустава, лечение которого должно осуществляться в стационаре, – серьезная травма, которая может сопровождаться нарушением целостности мягких тканей. Что же делать при таких повреждениях?

  1. Если повреждены кровеносные сосуды, то следует наложить жгут выше того места, где было отмечено кровотечение. Спустя два часа его нужно будет снять. При такой травме пострадавшему вводят внутримышечно 12,5% «Этамзилат» и 1% «Викасол». Жгут нельзя закрывать марлевой повязкой
  2. Если повреждены кожные покровы, то их необходимо обработать йодом, а затем наложить асептическую повязку.
  3. Если у пострадавшего возник болевой либо посттравматический шок, то следует провести срочные реанимационные мероприятия, которые направлены на поддержание основных функций жизненно важных систем.

Как лечится такой перелом

В некоторых случаях проводится протезирование тазобедренного сустава. Так как при травме отмечается ярко выраженный болевой синдром, нередко для снятия неприятных ощущений врач вводит в поврежденную область местный анестетик. Помимо этого, больному назначают ненаркотические обезболивающие средства, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Тактика терапии в данном случае зависит от того, целостность какой ткани была нарушена, повреждены ли крупные сосуды, мышцы и связки.

Компрессионный перелом тазобедренного сустава причины диагностика первая помощь и реабилитация

Пострадавшему с переломом в тазобедренном суставе производят сопоставление частей кости, а затем накладывается скелетное вытяжение. В таком положении пациент должен пролежать от 1 до 2 месяцев. При проведении подобной терапии количество грузов постепенно уменьшают. После этого пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Это позволяет перемещаться при помощи костылей.

Стоит отметить, что полная физическая нагрузка на поврежденную конечность показана только спустя 3 месяца. Если у пациента пожилого возраста отсутствуют какие-либо заболевания, при которых не допускается введение общего наркоза, то врач может провести хирургическое вмешательство. Ведь в некоторых ситуациях требуется протезирование тазобедренного сустава. К тому же операция позволяет сократить длительность постельного режима, что очень важно.

В определенных ситуациях назначается эндопротезирование тазобедренного сустава. Реабилитация после операции протекает намного быстрее. Стоит учесть, что замена костей в этой области является высокотехнологичной и сложной операцией.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector