Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

Периферическая невропатия – это нарушение передачи сигналов мозгом, вследствие повреждения одного нерва или группы. Существует несколько видов болезни, спровоцировать которую могут различные факторы.

Например, хроническая невропатия часто является сопутствующим заболеванием при осложненном сахарном диабете.

Рубрика МКБ-10: G90.0

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

Этиология:

  • Стимуляция гиперчувствительных барорецепторов каротидного синуса (вызывает парасимпатические или симпатические реакции)
  • Опухоли каротидного тела
  • Воспалительные и опухолевые процессы в лимфатических узлах шеи
  • Метастазы в область каротидного узла.

Факторы риска:

  • Органическое заболевание сердца
  • Системный атеросклероз
  • Механическое раздражение каротидных узлов (тесный воротничок на одежде, бритьё области шеи, движения головы)
  • Эмоциональные нарушения.
  • Головокружение
  • Обморок
  • Падения
  • Пелена перед глазами
  • Звон в ушах
  • Брадикардия
  • Артериальная гипотензия
  • Бледность
  • Отсутствие симптомов после приступа.

Диагностика:

  • В положении больного лёжа на спине при постоянном ЭКГ — мониторинге производят осторожный массаж каротидного узла (перед выполнением массажа необходимо проверить, нет ли у больного противопоказаний к данной процедуре). При синдроме каротидного узла происходит задержка систолы более чем на 3 с (кардиальное ингибирование) и/или падение систолического АД более чем на 50 мм рт.ст. без уменьшения ЧСС (вазодепрессия)
  • ЭКГ
  • Дуплексное сканирование сонных артерий.

Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

Дифференциальная диагностика. Вагусные реакции, постуральная гипотензия, первичная недостаточность вегетативной нервной системы, гиповолемия, аритмии, патологический синусовый синдром и другие состояния, сопровождающиеся низким сердечным выбросом, цереброваскулярная недостаточность, эмоциональные нарушения.

Тактика ведения. Метод выбора — постановка ЭКС (двухкамерного).

Лекарственная терапия:

  • Антихолинергические препараты — атропин при кардиальном ингибировании
  • Симпатомиметические препараты — эфедрин
  • Теофиллин.

Оперативное лечение:

  • Денервация каротидного синуса хирургически или с помощью лучевой терапии для отдельных больных
  • У больных с элементами кардиального ингибирования установка ЭКС помогает предотвратить рецидивы симптомов
  • При атеросклеротическом поражении каротидного синуса — хирургическое удаление атероматозных бляшек.
  • Длительно продолжающаяся после обморока спутанность сознания
  • Частые падения приводят к повреждениям и переломам.

Течение и прогноз.

При атероматозном поражении сонной или базилярной артерии прогноз не очень благоприятный.

Сопутствующая патология:

  • Синдром слабости синусно — предсердного узла
  • АВ — блокада.

Записаться на приём через

Записаться на приём к врачу

Любое использование материалов допускается только с согласия редакции.

Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС3 от 21.08.2017.

Периферическая вегетативная недостаточность (ПВН) – синдром, представленный комплексом патологических вегетативных проявлений, которые развиваются при поражении (как правило, органическом) периферического (сегментарного) отдела вегетативной нервной системы, что вызывает нарушение иннервации внутренних органов, сосудов, желез внутренней секреции. Причинами поражения периферической вегетативной нервной системы выступают в первую очередь системные, метаболические и эндокринные заболевания.

  • Характерными клиническими проявлениями ПВН являются:
    • Ортостатическая гипотензия, которая проявляется предобморочными состояниями и обмороками.
    • Тахикардия в покое, фиксированный (ригидный) пульс, артериальная гипертензия в положении лежа.
    • Дискинезия или парез желудка, кишечника, запоры, диарея.
    • Атония мочевого пузыря, недержание мочи, учащенное императивное мочеиспускание.
    • Импотенция.
    • Гипогидроз.
    • Сухость глаз.
    • Сухость полости рта.
    • Снижение зрения в сумерках.
    • Апноэ во сне.

Выделяют первичную (идиопатическую, наследственную) ПВН, обусловленную хроническими медленно-прогредиентными дегенеративными заболеваниями с нераспознанной этиологией, и вторичную периферическую вегетативную недостаточность, связанную с первичным неврологическим или соматическим заболеванием. Главный признак первичной ПВН – ортостатическая гипотензия, т.е. преходящее клинически значимое падение системного артериального давления при переходе в вертикальное положение или при длительном стоянии.

Диагностика проводится на основании клинических данных и выявлении основного заболевания.

Лечение при периферической вегетативной недостаточности симптоматическое, в дополнение к терапии основного заболевания.

  • Первичная ПВН.
    • Идиопатическая (изолированная, «чистая») вегетативная недостаточность (синдром Bradbury – Egglestone (Бредбери – Игглстоуна)).
    • ПВН плюс множественные системные атрофии (синдром Shy — Drager (Шая — Дреджера)).
    • ПВН плюс клинические проявления паркинсонизма.
    • Семейная дизавтономия (Raily – Dey (Райли – Дея)). Другие наследственные вегетативные невропатии (наследственные сенсорно-вегетативные невропатии (НСВН) и наследственные моторно-сенсорные невропатии (НМСН)).
  • Вторичная ПВН.
    • Эндокринные заболевания (сахарные диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность).
    • Системные и аутоиммунные заболевания (амилоидоз, склеродермия, миастения, синдром Гийена — Барре).
    • Метаболические нарушения (алкоголизм, порфирия, наследственная р-липопротеиновая недостаточность, уремия).
    • Лекарственные интоксикации (дофасодержащие препараты, альфа- и бета-адреноблокаторы, антихолинергические препараты и др.).
    • Токсические поражения (винкристин, мышьяк, свинец).
    • Поражение вегетативных аппаратов ствола и спинного мозга (сирингобульбия, сирингомиелия, опухоли спинного мозга, рассеянный склероз).
    • Карциноматозные поражения, паранеопластические синдромы.
    • Инфекционные поражения периферической ВНС (СПИД, герпес, сифилис, лепра).
  • Первичная ПВН.
    • Идиопатические хронические вегетативные невропатии.
    • Идиопатическая ортостатическая гипотензия (изолированная вегетативная недостаточность).
    • Хроническая идиопатическая вегетативная невропатия.
    • Хронический идиопатический ангидроз.
    • Синдром постуральной ортостатической тахикардии.
    • Вегетативная недостаточность пожилого возраста.
    • Острые дизиммунные вегетативные невропатии.
      • Острая пандизавтономия.
      • Острая холинергическая дизавтономия.
      • Острая адренергическая дизавтономия.
    • Наследственные вегетативные невропатии.
      • Семейная амилоидная невропатия.
      • Наследственная сенсорно-вегетативная невропатия III типа (синдром Райли-Дея).
      • Другие наследственные сенсорно-вегетативные невропатии.
      • Невропатия, связанная с недостаточностью дофамин-бета гидроксилазы.
      • Наследственные моторно-сенсорные невропатии I и II типов (болезнь Шарко-Мари-Тута).
      • Болезнь Фабри.
  • Вторичная ПВН.
    • Периферическая вегетативная недостаточность при метаболических невропатиях.
      • Диабетическая полиневропатия.
      • Полиневропатия при первичном системном амилоидозе.
      • Порфирийная полиневропатия.
      • Уремическая полиневропатия.
      • Алиментарная (тиамин-дефицитная) полиневропатия.
    • ПВН при токсических полиневропатиях.
      • Алкогольная полиневропатия.
      • Полиневропатия при лекарственных интоксикациях (винкристин, цисплатин, амиодарон).
      • Полиневропатии при отравлении металлами (талием, мышьяком, ртутью).
      • Полиневропатии при отравлении органическими растворителями.
      • Полиневропатии при отравлении другими токсическими веществами (акриламидом и т.д.).
    • ПВН при идиопатических воспалительных полиневропатиях.
      • Острая воспалительная полиневропатия (синдром Гийена-Барре).
      • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ХВДП).
    • ПВН при инфекционных невропатиях.
      • Дифтерийная полиневропатия.
      • Лепра.
      • Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).
      • ВИЧ-инфекция.
      • Болезнь Хагаса.
      • Ботулизм.
    • ПВН при злокачественных новообразованиях.
      • Паранеопластическая дизавтономия.
      • Подострая сенсорная нейронопатия.
      • Энтерическая невропатия (псевдоилеус).
      • Миастенический синдром Итона-Ламберта.
    • ПВН при системных заболеваниях.
      • Полиневропатия при диффузных болезнях соединительной ткани (при ревматоидном артрите, СКВ, синдроме Шегрена, системной склеродермии).
      • Полиневропатии при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
    • ПВН при других заболеваниях.
      • Невропатия при хронических заболеваниях легких.
      • Невропатия при множественном симметричном липоматозе.

Отсутствуют точные данные по распространенности первичных форм периферической вегетативной недостаточности, но известно, что встречаются они относительно нечасто. Распространенность множественной системной атрофии составляет 1,9-4,9 случаев нанаселения. Среди вторичных форм лидером является ПВН при сахарном диабете. При амилоидозе в 80 % случаев обнаруживается периферическая вегетативная недостаточность.

Вегетативная невропатия относится к нарушениям, влияющим на работу внутренних органов. При таком патологическом процессе происходит нарушение передачи нервных импульсов из центральной нервной системы на вегетативные нервные окончания, контролирующие работу желудка и кишечника, сердца и других систем.

Основными симптомами этого вида невропатии являются:

  • резкие скачки давления. При выраженном снижении пациент падает в обморок.
  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Могут проявляться в виде затруднения мочеиспускания или недержании мочи.
  • Проблемы в половой сфере. У женщин отмечается аноргазмия и сухость влагалища. У сильного пола начинаются проблемы с эрекцией и эякуляцией.
  • Парез желудка с замедлением эвакуаторной функции. Диарея, запор, вздутие живота, изжога или рвота.
  • Нарушение терморегуляторной функции с высоким или сниженным потоотделением.
  • Изменение аккомодации зрачков и неспособность глаза перестраиваться в зависимости от уровня освещения.
  • Неадекватное учащение и урежение пульса в ответ на физическую нагрузку.

При появлении такой симптоматики пациентам следует немедленно обращаться к врачу, особенно это касается группы риска, в которую входят и лица с сахарным диабетом.

Периферическая невропатия или нейропатия включает в себя несколько состояний, у которых имеется один общий признак — поражение дистальных отростков нервных окончаний. Отдельного диагноза периферической невропатии не существует (исключение – периферическая невропатия как осложнение сахарного диабета), поэтому, при развитии признаков невропатии врачи ищут причину, вызвавшую это состояние.

Виды невропатии и её проявления

Содержание

Невропатией называется поражение нервных волокон и развитие нарушений трофики и кровоснабжения тканей в области иннервации.

Отличие данного отклонения от невралгии заключается в том, что в результате невропатии ведущим симптомом является не выраженная боль, а нарушение управления мышцами, которые регулируются при помощи поврежденного нерва.

Виды невропатии бывают разными, и их разделяют для того, чтобы в клинической практике было удобно ставить диагноз и применять то или иное лечение.

Некоторые виды болезни

Невропатия срединного нерва

Невропатия может появиться по ряду причин, несвязанных друг с другом:

  • нарушение обмена веществ;
  • осложненный сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • токсическое воздействие на организм;
  • химиотерапия или лечение сильнодействующими противовирусными препаратами;
  • сильные травмы;
  • болезни суставов и хрящевой ткани;
  • вирусы и инфекции.

Невропатия часто сопровождает сахарный диабет. В этом случае говорят о хроническом течении болезни.

Болезни суставов и хрящевой ткани, всевозможные артриты и артрозы, могут стать причиной невропатии вследствие сдавливания группы нервных волокон поврежденными и деформированными суставами.

Нарушения ПНС также могут быть вызваны действием токсических веществ, в том числе чрезмерным употреблением алкоголя и наркотическими препаратами.

Болезнь часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных, вследствие действия медикаментозной терапии на организм пациента.

Врачи различают большое количество различных повреждений ПНС. Часто встречается невропатия слухового нерва. Причиной такого заболевания является повреждение нерва вследствие нарушения связи между волосковыми клетками уха. В результате пациент испытывает трудности со слухом. Характерные симптомы поражения слухового нерва:

  • неразборчивость слов («белый шум»);
  • посторонние шумы в ушах;
  • нарушение восприимчивости связи между звуками и словами.

Особенности патологии слухового нерва состоят в том, что болезнь наблюдается как у младенцев, так и у людей старшего возраста. Нарушение слуха может быть слабовыраженным, а в некоторых случаях слух у пациента полностью отсутствует. Часто при этом затрагивается и речевой аппарат.

Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

Среди причин нарушения человеческого слухового аппарата:

  • врожденные патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения иммунитета;
  • генетические заболевания ПНС и ЦНС;
  • токсичное воздействие на организм различных лекарств;
  • онкологические заболевания.

Заболевания слухового нерва могут быть врожденными, обусловленными негативными факторами при рождении. Развитие слухового нарушения может быть спровоцировано низким весом младенца, недостатком кислорода в первые дни жизни, генетическими отклонениями, а также родовой травмой.

Для постановки диагноза необходимо детальное обследование слухового аппарата пациента. Следует помнить, что прогрессирующая болезнь может привести к полной глухоте.

Терапия включает ношение слухового аппарата, в случае полной потери слуха, или установку специального электронного устройства, которой стимулирует импульсы, посылаемые в мозг.

Какие бывают невропатии?

На данный момент единой классификации такого отклонения, как периферическая невропатия, не существует. Специалистами выделено 100 типов этого состояния, каждый из которых имеет свои признаки, причины появления и прогноз.

Функция нарушается в зависимости от того типа нерва, который подвергается сдавлению или разрушению. Они бывают:

  1. Двигательные, или моторные. Это вид нервов, управляющих движением (перемещением тела в пространстве, речью или взятием предметов).
  2. Сенсорные. Несут ответственность за процесс восприятия — анализ предметов на ощупь, боль в результате какого-либо нарушения.
  3. Вегетативные. Они помогают функционировать внутренним органам и осуществляют контроль над дыханием, работой органов пищеварения и сердечной мышцы и другие действия, которые не регулируются сознательно.

Чаще всего нарушению подвергаются один или два типа нерва, но иногда в тяжелых случаях отмечается повреждение всех трех видов волокон.

Невропатия может быть также острой или хронической. При хронической форме наблюдается постепенное нарастание симптоматики и длительным прогрессированием. Острая форма заболевания характеризуется выраженной внезапной болью и нарушениями, развивающимися в течение короткого времени.

Симптомы заболевания

Для невропатии периферической нервной системы характерны следующие симптомы:

  • онемение в определенных частях тела;
  • отсутствие боли как реакции на раздражитель;
  • неспособность воспринимать изменение температуры;
  • нарушение координации движения;
  • чувство жжения или «прострелы» в ночное время суток.

Симптомы зависят от места локализации повреждения нерва. При нарушении структуры двигательного нерва, пациент будет испытывать трудности с координацией движения. Также, для такой формы болезни характерно онемение конечностей.

При поражениях сенсорного нерва, нарушается восприимчивость боли или изменения температуры. Вегетативная невропатия сопровождается болью и чувством жжения.

Прогрессирующая болезнь приводит к усугублению симптомов. Для эффективного лечения очень важно выявить причину невропатии, что часто бывает осложненно наличием разнообразных симптомов, присущих другим патологиям.

Что означает мононевропатия?

По различным причинам повреждаться могут все нервные волокна, или один нерв. В последнем случае речь идет о мононевропатии. Она бывает:

  1. Посттравматическая. Случается при выраженном ударе, ушибе, порезе такой интенсивности, что она приводит к повреждению нерва. Иногда это случается по причине особенностей его локализации. Когда он расположен поверхностно, то достаточно и незначительной травмы, чтобы привести к развитию невропатии. Так при ударе локтя возникает очень неприятное ощущение.
  2. Мононевропатия в результате присоединения инфекции или переохлаждения. Часто в последнем случае развивается патология лицевого нерва. Привести к этому заболеванию могут вирусы (герпес) и атеросклеротические поражения сосудов, которые питают нервные окончания. Типичным примером постгерпетической патологии является межреберная невропатия.
  3. Компрессионно-ишемическая невропатия. Она происходит в том случае, когда происходит сдавление нервного волокна в области костного канала. Узкое пространство, через которое проходит нерв в совокупности с сосудами и мышцами, может вызывать ущемление в результате резкого движения, длительного пребывания в неудобной позе. При передавливании и развивается компрессионная ишемия (последняя возникает в результате нарушения тока крови по сосуду, питающему нерв). Такое явление имеет и второе название — туннельный синдром.

Наиболее типичным проявлением данного синдрома является ущемление нервов в области запястья. Такое явление часто отмечается у людей, которые связаны с работой, вынуждающей постоянно работать запястьем (шитье, вязание, печатание, игра на клавишных инструментах).

Полиневропатия

Она возникает при поражении множества нервов с развитием парезов и параличей мышц. При этом происходит изменение болевой, тактильной и холодовой чувствительности. Симптоматика на начальной стадии заболевания затрагивает только кисти и стопы, но по мере прогрессирования патологический процесс распространяется наверх. Чаще всего так проявляется диабетическая невропатия.

У больных с нарушением сахарного обмена проявляются признаки этого отклонения в результате изменения нормальных процессов в нервном волокне. Ситуация усугубляется еще и тем, что страдают и кровеносные сосуды, в том числе и питающие нервную ткань.

Симптомы периферической полиневропатии при наличии сахарного диабета обычно отмечаются такие:

  • на ранней стадии поражения отмечаются только незначительная потеря чувствительности и снижение рефлексов. Выявить такие отклонения может только опытный специалист. По этой причине эндокринолог и направляет больных сахарным диабетом на регулярную консультацию к неврологу.
  • Появляется жжение покалывание и другие дискомфортные ощущения. Чаще всего это отмечается в дистальных отделах нижних конечностей, реже — в кистях рук. Нередко патология совмещается с деформационными изменениями в мелких суставов.
  • В запущенном состоянии развиваются выраженные боли в нижних конечностях, развивается атрофия мышц. Отсутствие нормальной иннервации и кровообращения приводит к развитию гангрены.

Вегетативный вид нейропатия

Обязательным моментом в лечении и профилактики диабетической полиневропатии является тщательное и постоянное мониторирование уровня глюкозы в крови. Очень важно своевременно принимать инсулин и необходимые препараты, чтобы не допускать резких скачков сахара.

Для этого в домашних условиях используются глюкометры. Чем чаще отмечаются колебания уровня глюкозы, тем большая вероятность развития этого заболевания. Диабет первого типа требует профилактического осмотра невролога спустя пять лет после установления такого диагноза. При инсулинонезависимом диабете следует проверяться ежегодно сразу после его обнаружения.

Совершенно необходимо проводить постоянную проверку ступней ног на наличие трещинок или ранок, и обрабатывать их антисептиками. Не рекомендуется ношение тесной обуви. Несоблюдение этих правил профилактики могут привести к инвалидности с потерей конечности или смерти от септических осложнений.

При наличии сахарного диабета могут развиваться и другие виды невропатии — вегетативная и местная.

Постановка диагноза

Постановка диагноза сопряжена с некоторыми трудностями, из-за расплывчатости симптомов. Часто для того, чтобы определить причину нарушения, пациенту назначается полное обследование организма.

Применяются следующие диагностические методики:

  • МРТ – для выявления нарушения структуры нервов в области мышц;
  • КТ – для получения полной картины состояния всех внутренних органов пациента;
  • электромиография – метод, позволяющий проверить мышечную активность.

Врач может направить пациента на биопсию кожи. Такой диагностический метод подразумевает изучение небольшого иссеченного лоскута кожи с целью определения состояния нервных волокон.

Для эффективного лечения заболевания, важно определить причину патологии. Если же диагностические методы не позволяют выявить причину, врачом диагностируется идиопатическая форма нарушения ПНС, то есть отклонение, вызванное неизвестными причинами.

Врачи специалисты по лечению идиопатической периферической вегетативной невропатии

Для постановки диагноза, выявления причины, вызвавшей периферическую невропатию необходим комплекс исследований, который включает в себя развернутые клинические исследования крови, биохимический анализ. Неврологические исследования помогут установить локализацию проявления полиневропатии и хотя бы ориентировочно предположить, какая часть нервной системы поражена, то есть является источником симптомов невропатии.

Клиники и центры по лечению идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

Автономная вегетативная нейропатия

Обнаружив первые тревожные симптомы, следует отправиться на консультацию к врачу-невропатологу. Лечение начинается с устранения причины нарушения работы ПНС. В тех случаях, когда выявить причину не удается (идиопатическая форма), лечение проводится комплексно и включает прием следующих групп препаратов:

  • седативные средства;
  • противосудорожные препараты;
  • антиоксиданты;
  • витаминные препараты;
  • сильнодействующее обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят после медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические методы для стимуляции работы поврежденного участка ПНС.

Препараты подбираются лечащим врачом в зависимости от особенностей повреждения ПНС. На время лечения следует придерживаться сбалансированного питания. Если заболевание спровоцировано осложнениями сахарного диабета, очень важно поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

Если периферическая невропатия затрагивает двигательную группу нервных волокон, пациенту показано ношение специальной ортопедической обуви, которая поможет нормализовать распределение нагрузки во время ходьбы.

Основная задача терапии – устранить болевые и дискомфортные проявления заболевания, а также ликвидировать вызвавшие его недуги. Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

  • кортикостероидов, снимающих воспаление;
  • противовирусных препаратов;
  • лекарств, устраняющих болезненные спазмы;
  • седативных веществ;
  • препаратов, направленных на улучшение нервной проходимости;
  • инъекций витаминов.

Но основной результат в лечении невропатий несёт в себе физиотерапия, включающая в себя:

  • курсы лечебных массажей;
  • прогревания;
  • электрофорез;
  • упражнения ЛФК;
  • лечение током и магнитным полем;
  • иглоукалывания;
  • водолечение.

Для лечения диабетической невропатии необходимо держать под контролем уровень сахара в крови до конца жизни. Других способов устранения такого типа расстройства не существует. При алкогольной форме необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, а для восстановления организма рекомендуют разнообразить рацион питания.

Хирургические операции применяются крайне редко, только в тех случаях, когда необходимо сшивать повреждённый нерв.

При диагностике невропатии первичную информацию доктору дают опрос и осмотр пациента, а также пальпация, проверка чувствительности и двигательной активности пораженной области.

После получения результатов всех обследований врач избирает наиболее эффективную в данном случае тактику лечения.

Хирургические методики лечения невропатии используются в случаях, когда необходимо сшивать поврежденный нерв.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение противовирусных, противовоспалительных, обезболивающих, противоспазмических и седативных средств, а также препаратов, улучшающих нервную проходимость, и витаминов. При наличии причинного заболевания лечение основного недуга проводится параллельно с лечением нейропатии.

Наиболее эффективными при лечении невропатии считаются физиотерапевтические методы:

  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • водолечение;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • водолечение и т.д.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете пройти всестороннюю неврологическую диагностику у лучших специалистов в этой области в любое удобное для вас время. Доверьте решение медицинских проблем профессионалам!

Диагностика заболевания основывается на выявлении вегетативных расстройств и причин, повлекших развитие этого состояния. В первую очередь врач собирает анамнез: наличие симптомов, какие заболевания были перенесены, наследственную предрасположенность.

Чтобы выявить причину, необходимо сдать общий анализ крови и обязательно тест на уровень сахара, и проконсультироваться у различных специалистов, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний.

К основным инструментальным методам диагностики относятся:

  1. Ортостатическая пробаОртостатическая проба.
  2. Тест Вальсальвы.
  3. Измерение частоты сердечных сокращений.
  4. ЭКГ.
  5. Исследование нервной проводимости.
  6. Электромиография.
  7. Биопсия нерва и кожи.
  8. Компьютерная томография.
  9. МРТ.

Для диагностики могут понадобиться дополнительные лабораторные исследования:

  • пункция спинномозговой жидкости;
  • иммунограмма;
  • ПЦР на инфекции, антитела к волчанке и другим заболеваниям.

Если причина расстройства известна, то в первую очередь проводится лечение первичного заболевания, в частности:

  1. При проблемах с пищеварением нужно обратиться к гастроэнтерологу для получения рекомендаций по питанию. Для лечения вегетативной невропатии применяются различные препараты в зависимости от развившейся симптоматики:
  2. Но-шпаПри недержании мочи показаны гормоны с антидиуретическим действием (Вазопрессин) и миотропные спазмолитики (Но-шпа), а для расслабления сфинктера необходимы миорелаксанты (Мидокалм) и альфа-1-адреноблокаторы (Тамсулозин).
  3. Мужчинам при нарушении потенции необходимо консультация специалиста. В некоторых случаях может потребоваться вакуумное устройство и препараты, возбуждающего действия. Женщинам могут помочь специальные смазки и мази, содержащие эстроген.
  4. При ортостатической гипотонии могут помочь крепкий чай и кофе, дробное питание, увеличенное потребление соли и гимнастика. Но при неэффективности этих методов используют препараты, нормализующие давление (Гутрон).

Пациентам с вегетативной невропатией, независимо от причин, необходимо принимать средства успокоительного и антидепрессивного действия (Деприм, Седафитон), витамины и минеральные комплексы.

К лечению можно подключить физиопроцедуры и лечебную гимнастику – они положительно влияют не только на нервную систему, но и на весь организм в целом.

Прогноз

Если удается выявить причину заболевания и вовремя начать лечение, прогноз, как правило, положительный. Все будет зависеть только от того, насколько точно пациент придерживается рекомендаций лечащего врача. В этом случае для лечения также назначают препараты, которые способствуют избавлению от первопричины, вызвавшей нарушение работы ПНС.

Если заболевание обусловлено генетическими особенностями, лечения часто не приносит должного результата.

Острые полинейропатии

Успех лечения идиопатической формы болезни, когда причина не поддается определению, зависит только от того, какую комплексную программу терапии подобрал лечащий врач.

Следует помнить, что для восстановления нервных волокон требуется время. Как правило, первые острые симптомы патологии проходят спустя несколько недель после начала терапии. Однако для полного восстановления функции поврежденных нервов потребуется ни один месяц. Следует быть готовым, что чувствительность в пораженный участок вернется не скоро, иногда могут пройти годы для полного восстановления ПНС.

Содержание

Синдром каротидного синуса

Синонимы: обморок, связанный с раздражением каротидного синуса, гиперчувствительность каротидного синуса

Гиперчувствительность каротидного синуса (синдром каротидного синуса) — частая причина синкопальных состояний, сопровождающихся падением и травматизацией больных, особенно лиц пожилого и старческого возраста.

Хотя патогенез гиперчувствительности каротидного синуса изучен недостаточно, в его основе лежит парадоксальная реакция барорецепторов каротидного синуса, связанных с вазомоторным центром ствола головного мозга. При раздражении барорецепторов (порог чувствительности которых изменяется при АГ и атеросклеротическом поражении сосудов) происходит подавление активности симпатической нервной системы и усиление вагусной стимуляции, что сопровождается брадикардией, АВ-блокадой и/или вазодилатацией.

Синдром каротидного синуса обнаруживается у 5—25% всех лиц старше 60 лет; у 5—25% из них бывают обмороки или предобморочные состояния. Часто сочетается с ИБС и артериальной гипертонией. Кроме того, синдром сопутствует увеличению шейных лимфоузлов, щитовидной железы, опухолям шеи, может возникнуть после операций на шее. Клиническая картина: признаки ишемии головного мозга, включая обмороки.

Наиболее частый тип. Патогномоничный признак: массаж каротидного синуса приводит к асистолии желудочков длительностью более 3 с (из-за остановки синусового узла или АВ-блокады). Средства, повышающие чувствительность синокаротидных рецепторов (например, дигоксин, бета-адреноблокаторы, метилдофа, клонидин), противопоказаны.

Более редкий тип. Патогномоничный признак: массаж каротидного синуса приводит к снижению систолического АД более чем на 50 мм рт. ст. без снижения ЧСС (с появлением жалоб или без них) или снижению систолического АД на 30 мм рт. ст. с появлением жалоб.

Массаж каротидного синуса вызывает брадикардию и снижение АД. При наличии шумов на сонных артериях или нарушении мозгового кровообращения в анамнезе массаж каротидного синуса противопоказан.

Профилактические меры

Избежать развития заболеваний ПНС помогут следующие меры предосторожности.

  1. Сбалансированное питание окажет полноценную поддержку всему организму, включая ПНС.
  2. Так как невропатия часто развивается на фоне дефицита микроэлементов и витаминов, следует позаботиться о регулярном приеме соответствующих препаратов.
  3. Важно не допустить развития заболеваний нарушения обмена веществ. Больным диабетом следует очень внимательно относиться к собственному самочувствию.
  4. Любые травмы и переломы следует лечить вовремя. При получении какой-либо травмы следует пройти обследование в поликлинике.

Предотвратить развитие генетически обусловленного нарушения работы ПНС, к сожалению, невозможно. В этом случае следует внимательно отслеживать любые симптомы нарушения и при необходимости сразу же обращаться за помощью в клинику.

Своевременное лечение гарантирует восстановление функции ПНС. На это уйдет долгое время, однако избавиться от заболевания можно. Важно не запускать собственное здоровье и своевременно обращаться за помощью.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.