Медиальный эпикондилит коленного сустава

Что преставляет собой эпикондилит

Эпикондилит

Эпикондилит (локоть теннисиста, теннисный локоть) — заболевание, в основе которого лежит дегенеративное поражение мышц в местах их прикрепления к кости. Эпикондилит – это хроническое заболевание, которое при неправильном лечении может прогрессировать, и все чаще вызывать мучительные симптомы обострения.

https://www.youtube.com/watch?v=IEXQmY3Yfqs

В патологический процесс вовлекаются мышцы и сухожилия в том месте, где они прикрепляются к кости. Это заболевание довольно распространено, особенно страдают от него люди после 35 лет. Но многие больные не обращаются к врачу, так как воспаление протекает в легкой форме и обычно быстро проходит. По статистике подвержены такому воспалению и мужчины, и женщины одинаково. Причем, чаще всего встречается эпикондилит правого локтя, так как правшей больше, чем левшей, а заболевание развивается от повышенных нагрузок.

По сути, локтевой эпикондилит – это микротравма. Происходит небольшой разрыв сухожилия в области локтя, который в дальнейшем воспаляется. Чаще всего происходит это из-за неудачного или резкого движения рукой, а также из-за постоянной нагрузки на эту группу мышц. Пациент может даже не заметить самой травмы, иногда в этот момент даже нет боли. Но со временем нарастает отек, это место воспаляется. Так развивается эпикондилит.

Но не все врачи признают, что заболевание появляется вследствие травмирования мышц и сухожилий. Многие считают, что такое воспаление может быть вследствие остеохондроза. Но в любом случае это заболевание никогда не развивается само по себе, воспаление всегда вторично, поэтому для эффективного лечения важно понять, что его вызвало. После устранения провоцирующих факторов заболевание проходит быстрее.

Причины, приводящие к развитию заболевания эпикондилит

alt

Главным фактором возникновения эпикондилита сустава колена является занятие профессиональным спортом. Наиболее часто этот недуг появляется у мужчин старше 40 лет. Также болезнь может возникнуть в результате факторов, таких как:

  • Травма из-за резкого движения.
  • Разрывы связок вследствие поднятия тяжестей, растяжения, удара падения.
  • Постоянно повторяющиеся движения в колене. При выполнении однотипных упражнений или из-за тяжелой монотонной физической деятельности.
  • Несогласованность в работе мышц, необходимых для функциональности коленного сустава.
  • Остеохондроз;
  • Постоянные усиленные нагрузки на область коленного сустава.
В запущенном случае заболевания может развиться бурсит.
Форма эпикондилита Причины появления
Травматическая Микротравмы в мышцах и сухожилиях у спортсменов в результате артроза деформирующего типа
Тяжелый физический труд
Посттравматическая Повреждения колена: растяжения, вывихи
Несоблюдение назначений врача в реабилитационном периоде после травм

Эпикондилит характеризуется дегенеративно – воспалительными изменениями, происходящими в сухожилиях и мышцах, расположенных в проекции локтевого сустава. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается наружный надмыщелок, то есть то место, где закреплены мышцы – разгибатели кисти, при этом говорят о развитии наружного эпикондилита.

Внутренний эпикондилит возникает при поражении сухожилий и мышц, участвующих в процессе разгибания кисти. Заболевание характерно для людей среднего возраста и чаще всего от его симптомов страдают мужчины. Длительный дегенеративный процесс в мышцах и сухожилиях приводит к вовлечению в воспалительный процесс окружающих локоть тканей.

Основной причиной эпидинколита считаются постоянные перегрузки рук (стереотипные движения и вращение сустава), оказывающие влияние именно на локтевой сустав. Причем поражается рука, которой человек выполняет преимущественное число движений, у правшей это правая верхняя конечность, у левшей соответственно левая. Патологический процесс регистрируется у людей следующих специальностей:

  1.  Маляров.
  2. Швей.
  3. Массажистов.
  4. Музыкантов.
  5. Спортсменов.

Эпидинколит может впервые возникнуть после выполнения ремонта – покраски и побелки стен. Нередко заболевание сочетается с остеохондрозом шейного отдела, синдромом дисплазии соединительной ткани, бурситом локтевого сустава. Травматический эпидинколит возникает после мелких травм локтевого сустава – ушибов, вывихов, растяжений.

это заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет

Основной причиной  развития поражения коленного сустава специалисты считают профессиональные занятия спортом, помимо этого развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

  • стереотипные часто повторяющиеся движения в суставе, которые совершают люди занятые на некоторых работах или посещающие фитнес-зал;
  • травмы сустава – удар, растяжение, падение, надрыв связок при попытке поднять или сдвинуть с места тяжелый груз;
  • хронические повышенные нагрузки на колени;
  • несогласованное функционирование мышц, обеспечивающих работу коленного сустава;
  • резкое движение, которое может привести к травме.

Основой развития воспаления служат мелкие надрывы сухожилий и мышц в месте их прикрепления к надмыщелку. Эти повреждения приводят к появлению ограниченного  травматического периостита. Эпикондилит может сопровождаться обызвествлениями и воспалениями суставной сумки (бурситами).

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания можно выделить следующие формы:

  • Травматическую – возникает из-за наличия микротравм сухожилий и мышц у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Фактором, который может спровоцировать развитие травматического эпикондилита служит наличие деформирующего артроза.
  • Посттравматическую – может возникать после вывихов, растяжений или других повреждений сустава. Вероятность развития посттравматического эпикондилита значительно возрастает, если не соблюдались рекомендации врача в периоде реабилитации после травмы. 

На самом деле факторов, которые способны вызвать упомянутую патологию не так уж много. Равно как и контингент, страдающий от этого недуга не так обширен. Недаром в простонародном варианте эпикондилит коленного сустава именуют как “колено бегуна», «колено прыгуна” или же ”колено пловца”. Определённо становится ясным, что болезнь поражает в основном людей занимающихся профессиональным спортом, с колоссальной нагрузкой на нижние конечности. Так же в равной мере болезни подвержены люди рабочих специальностей с тяжёлым физическим трудом.

Патогенез заключается в травматизации тех участков мышц, которые непосредственно участвуют в прикреплении к кости.

Клинически проявления воспаления надмыщелков напрямую зависят от стадии течения заболевания. Ключевым симптомом всё-таки является болевой, который проявляется разной выраженностью и интенсивностью. Порой боль может принимать жгучий характер, а в случаях хронизации воспалительного процесса характер боли становится ноющим, тупым.

alt
Иммобилизация сочленения поможет избавиться от болей.

Успешное лечение эпикондилита требует обеспечения амбулаторного режима. Для этого следует обратиться к ортопеду или травматологу. Чтобы достичь главной задачи лечения — снятия болевого синдрома, необходима полная или частичная иммобилизация пораженного сустава. Медикаментозная терапия подразумевает применение противовоспалительных нестероидных гелей и мазей. В случае когда боли не прекращаются длительное время, назначают глюкокортикостероиды.

Чтобы не допустить мышечную атрофию и возобновить подвижность суставов, используют такие методы:

  • лечебный массаж;
  • диадинамотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • криотерапия;
  • импульсная магнитотерапия;
  • ударно-волновая аппаратная терапия.
Провокаторы, приводящими к развитию эпикондилита, могут стать:
  1. Спортивные занятия, а именно систематически возобновляющиеся суставные движения. Также и трудовая деятельность, характеризующаяся выполнением монотонно повторяющихся движений.
  2. Травмирование сустава при поднятии тяжестей, грузов.
  3. Постоянные сильные воздействия на мышцы и суставы в спорте или при строительных работах.
  4. Внезапное движение, приводящее к травматизации.
  5. Несогласованность мышечных движений.
  6. Нарушения кровотока в мягких тканях.

При травмировании сустава возникают множественные надрывы мышц и сухожилий в том месте, где они прикрепляются к надмыщелку. Эти повреждения представляют собой травматический периостит –разрушение мягких тканей. Эпикондилит колена может сочетаться с бурситом – воспалением суставной сумки.

Ученые не выяснили, как происходит воспаление при данной патологии. Но считается, что причиной его служит мелкая травматизация тканей, а также остеохондроз.

Существует две формы заболевания, различаются они причинами, которые вызвали эпикондилит:
  • травматическая форма – появляется по причине микротравм в процессе соревнований или тяжелых физических работ;
  • посттравматическая–возникает после травм сустава:растяжений, вывихов, в результате несоблюдения предписанных врачом рекомендаций и раннего перехода на интенсивные нагрузки.
В зависимости от места возникновения, эпикондилит может быть:
  1. Внутренний, то есть медиальный эпикондилит. Он диагностируется на внутренней поверхности. Боль сильна во внутренней области колена, возрастает во время сгибания.
  2. Наружный эпикондилит – латеральный. Поражает наружную сторону колена.Боль отдает во внешнюю сторону коленного сочленения.Иногда характерна неестественная подвижность коленного сустава.

Основнымфакторомвозникновениязаболеванияявляются спортивные тренировки.

Врачи определяют несколько различных форм коленного эпикондилита:
  1. «Колено пловца». Во время толкания от воды суставная связка, имеющая медиальное расположение, подвержена постоянному напряжению, что приводит к возникновению воспаления.
  2. «Колено прыгуна». Связки в нижней части надколенника подвергаются воспалению. Подобное напряжение возникает при игре в волейбол и баскетбол.
  3. «Колено бегуна» характерно для всех спортсменов-бегунов. Боль возникает при воздействии на нервы, иннервирующие надколенную часть сустава.

В основе всех видов лежит один и тот же разрушительный процесс, происходящий в мышечных волокнах.

  • лечебный массаж,
  • диадинамотерапия,
  • ультрафонофорез,
  • криотерапия,
  • импульсная магнитотерапия,
  • ударно-волновая аппаратная терапия.

Вывих стопы в суставе Лисфранка

Симптоматика может отличаться в зависимости от тяжести болезни. На стадии обострения они проявляются в виде сильных непрерывных болей в зоне пораженных сухожилий, что заметно ограничивает двигательные возможности больного. Подострая стадия характеризуется возникновением болевого синдрома только при движениях конечностью, тогда как во время спокойствия он прекращается. При хроническом течении симптомы мало заметны и выражаются периодическими ноющими болями в области колена в течение длительного периода.

Основные признаки эпикондилита колена выглядят так:

  • скованность движений пораженным суставом,
  • невозможность совершать быстрые движения конечностью,
  • боль усиливается по мере возрастания нагрузок на сустав,
  • боль может отдавать в рядом расположенные мышцы.

Код по МКБ-10

S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы.

Вывих в таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах возникает при резкой отводящей или приводящей (чаще абдукционной) ротации переднего отдела стопы, который смещается к тылу и в одну из сторон.

Симптомы вывиха в суставе Шопара

Резкая боль, стопа деформирована, отёчна. Нагрузка на конечность невозможна. Кровообращение дистального отдела стопы нарушено.

Диагностика вывиха в суставе Шопара

На рентгенограмме выявляют нарушение конгруэнтности в суставе Шопара.

Консервативное лечение вывиха в суставе Шопара

Безотлагательно и только под наркозом устраняют вывих. Производят вытяжение за пяточную область и передний отдел стопы. Хирург устраняет смещение давлением на тыл дистального отдела стопы и в сторону, противоположную смещению.

Накладывают гипсовый сапожок с хорошо моделированным сводом. Конечности придают возвышенное положение на 2-4 дня, после чего разрешают ходьбу на костылях. Срок иммобилизации составляет 8 нед, затем накладывают съёмную лонгету на 1-2 нед, в которой больной ходит на костылях с постепенно нарастающей нагрузкой. Далее проводят реабилитационное лечение.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 12 нед. Показано ношение супинатора в течение года.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Код по МКБ-10

Медиальный эпикондилит коленного сустава

Вывихи плюсневых костей чаще возникают от прямого насилия, нередко сочетаются с переломами основания этих костей. Смещение вывихнутых костей может произойти кнаружи, кнутри, в тыльную или подошвенную сторону.

Симптомы вывиха стопы в суставе Лисфранка

Боль в месте повреждения. Стопа деформирована: укорочена, утолщена и расширена в переднем отделе, умеренно супинирована. Опорная функция стопы нарушена.

Диагностика вывиха стопы в суставе Лисфранка

На рентгенограмме определяют вывих в суставе Лисфранка.

Консервативное лечение вывиха стопы в суставе Лисфранка

Вправление проводят под общим обезболиванием. Помощники растягивают стопу по продольной оси, захватив передний и задний отделы вместе с голенью. Хирург устраняет имеющиеся смещения давлением пальцев в направлении, обратном вывиху.

Конечность иммобилизуют гипсовым сапожком на 8 нед. Придают ноге возвышенное положение, назначают холод на стопу, контролируют состояние кровообращения. Циркулярную гипсовую повязку по истечении срока снимают и накладывают съёмную гипсовую лонгету на 1 -2 нед. Нагрузку на конечность разрешают через 8-10 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 3-3,5 мес. В течение года показано ношение супинатора.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Чаще всего воспаление развивается вследствие повышенной нагрузки, например, при постоянном сгибании и разгибании локтя или кисти. Поэтому есть определенная группа риска, люди из которой чаще всего страдают от этого заболевания. Это спортсмены, которые поднимают гири или штангу, занимающиеся теннисным спортом, греблей, борьбой.

Подвержены этой болезни также маляры, каменщики, доярки, массажисты, скрипачи, парикмахеры, машинистки. Часто воспаление развивается из-за постоянного ношения тяжестей, например, сумок. Поэтому патология может встречаться у домохозяек. Есть также другие причины эпикондилита локтевого сустава:

  • Ушибы мягких тканей или травмы локтевого сустава;
  • Врожденная слабость связочного аппарата;
  • Нарушение кровообращения или обменных процессов;
  • Остеохондроз позвоночника, остеопороз или плечелопаточный периартрит.

В научных исследованиях было доказано, что среди всех этих мышц особо важная роль отводится короткому лучевому разгибателю кисти, который стабилизирует всю кисть в вытянутом положении при выпрямленном локтевом суставе. Эта стабилизация особенно важна при занятиях спортом. При перегрузке этой мышцы в ней происходят микроразрывы в области прикрепления к надмыщелку плечевой кости в ней появляются микроразрывы, что, в свою очередь, приводит к воспалению и боли.

Профессиональная деятельность. Ошибочно думать, что латеральный эпикондилит может быть только у теннисистов или у спортсменов вообще. Монотонные движения, особенно когда приходится достаточно долго держать уроку на весу, также могут привести к повреждению мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку. Художники, маляры, садовники, плотники… список можно продолжать долго.

Возраст. Еще одной причиной воспаления в области прикрепления мышц являются возрастные изменения в мышцах и сухожилиях.Иногда заболевание может развиться без какой-либо видимой причины, в таком случае говорят о «внезапном» латеральном эпикондилите.

alt
Патология проявляется в основном болью при нагрузке на сочленение.
  • скованность движений пораженным суставом;
  • невозможность совершать быстрые движения конечностью;
  • боль усиливается по мере возрастания нагрузок на сустав;
  • боль может отдавать в рядом расположенные мышцы.

Эпиконделит является болезнью надмыщелков коленного сустава воспалительного происхождения, влекущее за собой в последующем дегенеративно-дистрофические движения. Несвоевременно оказанная терапия эпикондилита коленного сустава может привести к формированию воспалительного процесса в окружающих тканях и структурах.

Что это такое?

Эпиконделитом называют дегенеративный процесс, поражающий материи около сустава. Возникают в локтевом, плечевом и коленном суставе. Болезнь затрагивает мышечные сухожилия, которые крепятся к костям и имеет проявленный болевой спазм. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных болезней.

Имеется закономерность, что при формировании этой болезни на руках, в частности на локтевом и плечевом суставе, поражается у правшей правая часть, а у левшей – левая. Как правило, такая болезнь проявляется не ранее 40-50 лет.

Согласно коду по МКБ-10, это заболевание делится на:

  • М77.0 Медиальный эпикондилит.
  • М77.1 Латеральный эпикондилит.

Если происходит поражение мышечных сухожилий, которые прикрепляются к внешней стороне сустава, то речь идет о латеральном (внешнем) эпикондилите. Если поражаются внутренние сухожилия, которые крепятся к суставу внутри, то речь идет о медиальном (внутреннем) эпикондилите.

Выявляется заболевание не сразу, поскольку признаки иногда не носят яркое выражение. При этом пациент обращается не сразу к специалисту, а приступает к самолечению. В тот момент, когда самостоятельное лечение не несет благоприятных результатов, то больной обращается к врачу.

Причины

Ключевой причиной формирования данного заболевания эксперты считают профессиональную спортивную деятельность, кроме этого формированию болезни способны поспособствовать следующие условия:

  • Посещение фитнес-зала и регулярное выполнение повторяющихся упражнений и движений в суставе.
  • Различные травмы – удары, ушибы, падения, растяжения связок и мышц, надрывы связок.
  • Постоянные значительные нагрузки на коленные суставы.
  • Резкие движения, способные послужить причиной получения травмы.

Базой формирования воспалительного процесса служат небольшие надрывы связок и мышц, которые крепятся к надмыщелку. Данные нарушения ведут к возникновению травматического периостита.

В зависимости от предпосылок, которые спровоцировали болезнь, возможно выделить такие формы, как:

  1. Травматическая – появляется при наличии мелких травм сухожилий у людей со спортивной профессией и людей, которые ведут тяжелую физическую деятельность. Условием, которое способно вызвать формирование такой формы болезни, является присутствие деформирующего артроза.
  2. Посттравматическая — способна возникать после ушибов, вывихов и прочих повреждений кости. Возможность формирования такой формы эпикондилита существенно повышается, если пациент не придерживается рекомендательных советов специалиста во время восстановительного периода после травмы.

Симптомы

trusted-source

Признаки эпикондилита находятся в зависимости от стадии формирования болезни. Таким образом, они способны носить ярко проявленный характер, что существенно нарушает привычную жизнь, или невыраженный характер, что дает возможность практически не отмечать у себя наличия этой болезни.

Острое течение болезни имеет проявленные симптомы – регулярные и интенсивные болевые ощущения в области поврежденного сустава. Боли могут появляться внезапно, обладают жгучим характером, существенно ограничивают движения больного. Подострое течение обладает симптоматикой лишь при нагрузке на поврежденный сустав, а в состоянии покоя признаки пропадают. Хроническое течение имеет ноющие, тупые болевые ощущения в зоне поврежденного сустава, которые могут проявляться в течение трех месяцев.

Симптомы и диагностика

Первоначально собирается анамнез заболевания, включая сведения об образе жизни пациента, его привычках, сопутствующих заболеваниях, после чего проводится тщательный внешний осмотр больного сочленения. В роли дополнительных методов диагностики выступают рентгенография, призванная исключить наличие перелома, и МРТ коленного сустава, с помощью которого можно отличить эпикондилит от туннельного синдрома.

Острая фаза заболевания сопровождается сильной длительной болью, распространяющейся на мышечные волокна. В подострой фазе боль развивается во время интенсивной работы сустава. Хронический эпикондилит характеризуется регулярно возникающей суставной болью, сменяющейся спокойными периодами.

Для постановки диагноза врач собирает всю информацию, осматривает поврежденное сочленение, спрашивает пациента, чем лечили болезнь. Иногда требуется проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии, чтобы не перепутать эпикондилит с другими заболеваниями. Хотя оба метода не считаются информативными, поскольку при эпикондилите характерные изменения могут быть обнаружены спустя большое количество времени.

Правильный диагноз врач устанавливает осматривая поврежденную зону.

Для установления правильного диагноза и назначения необходимого лечения врач собирает данные o пострадавшем и квалифицированно осматривает поврежденное сочленение. В определенных ситуациях дополнительно делают рентгенологическое исследование — для исключения появления перелома, или MPT — чтобы не перепутать эпикондилит с другим недугом.

Чтобы быстрее вылечиться, нужно знать, какой врач лечит эпикондилит. Обычно по поводу болей в локте пациенты обращаются к травматологу или к хирургу. Диагноз специалист может поставить только на основании беседы и внешнего осмотра.

При постановке диагноза врач может попросить пациента провести несколько тестов. Тест Томпсона проходит так: нужно положить руку на стол ладонью вверх и попытаться сжать кулак. У больного эпикондилитом ладонь быстро разворачивается. Для теста Велта нужно поднять руки на уровень подбородка и сгибать-разгибать их в локте.

Дополнительные методы диагностики обычно не используются. Только в том случае, если врач подозревает другое заболевание, он может направить пациента на обследование. Рентген делается, если есть подозрение на перелом или остеопороз, МРТ для того, чтобы исключить туннельный синдром. Если есть подозрение на острый артрит или бурсит, может быть проведен биохимический анализ крови.

Расскажите врачу о том, как развивалось заболевание, с чего, по вашему мнению, оно началось, как быстро прогрессировала боль или другие симптомы. Особое внимание уделите особенностям ваших физических нагрузок – кем работаете, каким спортом и как часто занимаетесь.

Для диагностики латерального эпикондилита доктор попросит вас выполнить специальные движения рукой (диагностические тесты). Как правило, эти специальные тесты позволяют установить диагноз без какого-либо сомнения, однако в некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование, рентгенография или даже магнитно-резонансная томография.

Лечение эпикондилита

После тщательного обследования, сбора жалоб и выявления симптомов приступают к лечению. У большинства пациентов лечение не требует госпитализации и проводится амбулаторно, в домашних условиях. Врачи ортопеды-травматологи обычно рекомендуют применять сразу несколько направлений терапии для наступления быстрого и стойкого эффекта.

Прежде всего борются с болевым синдромом, поэтому назначают покой, иммобилизацию, холод на область сустава и ограничение двигательной активности в целом. Медикаментозное лечение включает в себя назначение следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, например диклофенак, кеторолак, индометацин для приема внутрь и в виде внутримышечных инъекций, а также мазей для наружного применения;
  • Глюкокортикостероидными препаратами делают специальные блокады нервных сплетений для устранения боли и уменьшения воспаления. Используют метилпреднизолон, бетаметазон.
Фиксация колена

Физиотерапию назначают после стихания воспаления для предотвращения атрофии мышц и поддержания адекватного функционирования суставов. При эпикондилите показано проведение следующих физиотерапевтических процедур:

  • Ультрафонофорез с лекарственными веществами. Под действием ультразвуковых волн препарат более полно и глубоко проникает в пораженные ткани и оказывает лечебный эффект;
  • Диадинамические электрические токи – импульсы, посылаемые к мышцам, предотвращают их атрофию;
  • Стимуляция переменным магнитным полем имеет схожее действие с предыдущим методом;
  • Криотерапия – воздействие на ткани жидким азотом способствует активации процессов регенерации хрящей и связок;
  • Ударно-волновая терапия – высокоэнергетические вибрации усиливают кровообращение и нормализуют трофику тканей пораженных суставов.

В случае отсутствия эффекта от проводимого лечения на протяжении 6-10 месяцев лечащий травматолог может предложить проведение оперативного вмешательства. Операции на суставах выполняют двумя способами: открытым и эндоскопическим. Выбор того или иного из них зависит от индивидуальных особенностей пациента, характера его деятельности и течения самого заболевания.

Артроскопическая операция
  • Ликвидировать боль в месте поражения;
  • Восстановить или улучшить регионарное кровообращение;
  • Восстановить полный объем движений в суставе локтя;
  • Предупредить атрофию мышц предплечья.

Решение первой задачи в лечении эпикондилита осуществляется путем применения традиционных и хирургических способов. Лечение латерального эпикондилита в острой стадии происходит таким методом, как иммобилизация верхней конечности на период 7-8 дней при согнутом в суставе предплечье (на 80 градусов), а сустава лучезапястного – при малом тыльном разгибании. В случае хронического течения врачи рекомендуют бинтовать предплечья и локтевой сустав эластичным бинтом, но на ночь его снимать.

Медиальный эпикондилит коленного сустава

Инъекция кортикостероидных препаратов. Локальное однократное (реже – двукратное) введение таких лекарств как дипроспан, кеналог или гидрокортизон позволяет весьма эффективно убрать боль, но нужно понимать, что лечение кортикостероидами без модификации нагрузок и выяснения причин болей – не самый оптимальный путь.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Суть этого метода заключается в том, что звуковые колебания вызывают микротравму, которая, в свою очередь стимулирует процесс выздоровления. В чем-то принцип действия похож на гомеопатический подход – подобное лечится подобным.

К сожалению, в настоящее время эта методика пока еще имеет статус экспериментальной и большая часть исследований носит рекламный характер либо вообще выполнены с серьезными огрехами. С другой стороны, есть ряд серьезных научных исследований, в которых ударно-волновая терапия показала себя эффективной. В любом случае в настоящее время ее нельзя рассматривать как способ лечения первой линии.

За весь период лечения эпикондилита локтевого сустава проводится 4-6 блокад (интервал в пару дней). Когда снимается гипсовая лонгета, используют согревающие компрессы с вазелином, камфорным спиртом или обычные водочные компрессы. Чтобы улучшить регионарное кровообращение в области поражения, используется УВЧ-терапия, электрофорез с ацетилхолином, новокаином или йодистым калием. Помимо этого, для лечения медиального эпикондилита локтевого сустава назначают лекарственные препараты, такие как никошпан и аспирин.

Чтобы изменить трофику тканей в месте прикрепления сухожилий, используют блокады с помощью бидистиллированной воды. Хотя подобные блокады обладают хорошим эффектом, следует сказать, что сам процесс введения препарата является довольно болезненным. В случае хронического протекания заболевания назначаются инъекции таких витаминов, как В1, В2, В12.

В случае хронического течения данного заболевания с частыми обострениями и безуспешным лечением, больные должны поменять характер работы. В подавляющем большинстве случаев возможно консервативное (безоперационное) лечение. Оно эффективно в 80-95% случаев.

Медиальный эпикондилит коленного сустава

В тех случаях, когда от консервативного лечения нет приемлемого эффекта в течение 6-12 месяцев, выход видится в хирургическом лечении. Практически все способы операций для лечения теннисного локтя сводятся к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, удаляют хронически воспаленные и измененные ткани и обратно прикрепляют мышцы к кости.

На сегодняшний день подобное иссечение производится не в месте перехода в мышцу, как предлагалось в изначальном варианте, а около зоны крепления сухожилия к самой кости. После такой операции требуется некоторое время на восстановление, проведение соответствующих процедур и выполнение специальных упражнений при эпикондилите локтевого сустава.

Операция может быть выполнена либо традиционным открытым путем (через разрез длиной 4-6 см), либо артроскопически (через два прокола длиной по 1 см). Сравнивать эти методики между собой достаточно сложно, но стоит отметить, что открытая операция, вероятно, позволяет более тщательно увидеть все изменения в области прикрепления мышц к кости. В любом случае операции неизбежно сопутствуют риски осложнений, которые, хоть и редко, но могут возникнуть несмотря на всю искусность хирурга:

  1. Инфекционные осложнения (необходимость повторных операций)
  2. Повреждения сосудов и нервов
  3. Замедленное прирастание мышц к кости, в результате – долгий реабилитационный период
  4. Снижение силы предплечья
  5. Снижение «гибкости» движений

После операции руку иммобилизируют (обездвиживают) ортезом на 1-2 недели, который снижает натяжение мышц. После этого приступают к физическим упражнениям, которые подбираются врачом индивидуально. Упражнения на растяжение начинают не ранее, чем через 2 месяца после операции. Возврат к спортивным нагрузкам, как правило, происходит через 4-6 месяцев после операции. К счастью, в большинстве случаев сила мышц предплечья после таких операций восстанавливается полностью.

Несмотря на то, что заболевание не считается тяжелым и не приводит к потере работоспособности, людям из группы риска необходимо знать, как лечить эпикондилит локтевого сустава. Иначе невнимание к такой патологии может привести к развитию хронической формы заболевания, от которой избавиться потом будет намного сложнее.

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава, как и медиального, должно быть комплексным. Очень важен также индивидуальный поход. Поэтому врач обычно проводит полное обследование, чтобы определить наличие сопутствующих патологий или хронических заболеваний. Чаще всего достаточно консервативной терапии.

  • НПВС внутрь и наружно;
  • При сильных болях – новокаиновая блокада;
  • Специальные упражнения;
  • Иммобилизация;
  • Физиотерапия;
  • Массаж;
  • Народные методы.

Начинается лечение обычно с ограничения нагрузок на сустав. Больному показан покой, иногда бывает необходимо сменить род деятельности. В остром периоде заболевания рекомендуется использовать специальный ортез на локтевой сустав, который поможет его обездвижить.

Народные методы и самолечение эпикондилита

  1. При появлении болей на несколько дней полностью исключить движения/упражнения, которые провоцировали боль. Если вы играете в теннис, то обратите внимание на размер самой ракетки и на натяжение струн – при возобновлении тренировок, возмо, возможно вам придется поменять ракетку. Для снятия болей рекомендуется принимать противовоспалительные средства (например, ибупрофен каждые 4-6 часов) до полного прекращения болей.
  2. При повторном появлении болей – прикладывать холод (криотерапия) на область локтевого сустава с наружной стороны на 15-20 минут несколько раз в день. Криотерапию продолжают в течение 3-4 дней.
  3. После значительного снижения боли местный холод меняют на местное тепло (несколько раз в день), которое окончательно убирает боль.
  4. После стойкого исчезновения болей приступают к упражнениям на растяжение. Кистью другой руки медленно сгибают кисть больной руки до появления чувства натяжения и легкой боли в области локтя, задерживаются в этом положении на 10-15 секунд, медленно покачивая кисть. Повторять по три подхода 10 раз в день.
  5. После того, как упражнения на растяжение будут полностью безболезненными, приступают к упражнениям на укрепление и на растяжение. Берут в кисть молоток или другой тяжелый предмет (кисть обращена тыльной поверхностью кверху, сгибание в локте около 100-120 градусов). Супинируют кисть и предплечье и возвращаются в исходное положение. 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).
  6. Повторяют аналогичное упражнение, но кисть обращена тыльной поверхностью вниз (рисунок). 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях возможно с помощью народных методов. Не стоит ограничиваться ими, эффективнее комплексное лечение. Кроме того, только специалист может поставить диагноз, возможно боль в локте имеет совсем другие причины. Поэтому перед применением любых народных методов нужно проконсультироваться с врачом.Самыми эффективными и распространенными считаются такие рецепты:

  • Использовать мазь, приготовленную из корня окопника и сала нутрии;
  • Компрессы из голубой глины;
  • Растирания или аппликации настойки корней конского щавеля на водке;
  • Лавровое масло в виде компрессов тоже хорошо снимает боль;
  • Эффективны согревающие компрессы с водкой или камфорным спиртом;
  • Йодная сетка на область сустава.

Еще одним популярным рецептом считается раствор на основе лаврового листа. Для приготовления лекарства необходимо стакан нерафинированного растительного масла и смешать его с четырьмя полными столовыми ложками измельченного сухого лаврового листа. Полученную смесь настаивать в течение недели и процедить по окончании этого срока.

Особенностью лечения этой болезни является длительный характер восстановления. При устранении неприятных болевых ощущений не стоит прекращать выполнять врачебные предписания. Эпикондилит, особенно в хронической стадии, способен вернуться снова при возобновлении деструктивного воздействия на локоть.

В целях предупреждения обострений пациенту необходимо соблюдать меры предосторожности при выполнении стереотипных движений. В некоторых случаях единственным способом полного выздоровления может стать только смена профессиональной деятельности.

Сегодня предлагаем статью на тему: “Эпикондилит коленного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика”. Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Эпикондилитом коленного сустава называют дегенеративный воспалительный процесс, развивающийся в надмыщелке, к которому крепятся обеспечивающие работу сустава  мышцы, и характеризующийся постепенным разрушением этих креплений. Несвоевременное лечение приводит к развитию воспаления в окружающих сустав структурах и тканях. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Распространенность данного заболевания не изучена в полной мере, поскольку люди, страдающие эпикондилитом, зачастую пытаются лечиться методами народной медицины, обращаясь к врачу только в том случае, если состояние ухудшается или не наступает улучшений. И даже при обращении к травматологу не всегда ставится правильный диагноз, так как клинические проявления эпикондилита схожи со многими заболеваниями суставов.

Оглавление

Фиксация колена
Народная медицина для лечения патологии практикует следующие методы:
  • применение глины в период ремиссии;
  • настой щавеля конского;
  • масляные компрессы сотваром лаврового листа;
  • ликвидация боликомпрессами изледяного чая;
  • мази из нутряного жира.

Помните! Народные методы могут только дополнять основной курс лечения, но не заменять его.

Следует помнить, что методы народной медицины лишь дополняют медицинское лечение, и не могут выступать в качестве его заменителя. Наиболее известные методы:

  • нанесение глины на больной сустав во время ремиссии,
  • употребление настоя щавеля конского,
  • масляные компрессы из отвара лаврового листа,
  • мази на основе нутряных жиров.
alt
Дополнить медикаментозное лечение можно приемом настоя конского щавеля.
  • нанесение глины на больной сустав во время ремиссии;
  • употребление настоя щавеля конского;
  • масляные компрессы из отвара лаврового листа;
  • мази на основе нутряных жиров.

Лечебная физкультура

После стихания болей обязательно назначается лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены сначала на растяжение и расслабление мышц предплечья и плеча, а потом – на их укрепление. Заниматься можно самостоятельно, но лучше использовать комплекс, подобранный врачом. Очень важно соблюдать некоторые правила:

  • Здоровой рукой держать за кисть больную руку и сгибать ее медленно до угла в 90 градусов;
  • Стать перед столом и положить ладони на него, наклоняться вперед, чтобы кисти составляли с предплечьем прямой угол;
  • Сесть, положить руки пальцами к себе на тыльную сторону, немного отклоняясь назад добиваться, чтобы кисти составляли с предплечьем угол в 90 градусов.

Когда такие пассивные движения будут даваться легко, значит, мышцы растянулись. После этого можно выполнять упражнения на их укрепление. Это может быть сгибание и разгибание рук в локтях, сжимание кулака, вращение плечами, круговые движения руками или ножницы. Полезно использовать различные тренажеры Бубновского или же более простые – резиновый шнур, гимнастическую палку, эспандер.

Лечение эпикондилита и профилактика обострений

Чтобы не допустить возникновения и развития недуга, важно соблюдать ряд простых правил. Рекомендуется постоянно употреблять витамины и минералы, заниматься лечебной гимнастикой, перед занятиями спортом делать разминку, а также проходить массажные процедуры. Во время тренировок не следует допускать значительных перегрузок. Соблюдение этих профилактических мер гарантирует длительную ремиссию.

Для того, чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

  • Спортивные тренировки проводить под чутким руководством профессионального тренера;
  • К силовым упражнениям приступать только после разогревающей разминки;
  • При подъеме тяжестей фиксировать суставы эластичными бинтами или специальными бандажами;
  • Параллельно с основным видом спорта заниматься лечебной гимнастикой;
  • Регулярно проходить курсы массажа;
  • Своевременно лечить заболевания и санировать очаги инфекции;
  • Полноценно и сбалансированно питаться, принимать дополнительные комплексы витаминов и минералов.

Вылечивать коленный эпикондилит несложно. При неукоснительном выполнении рекомендаций врача не возникает осложнений и можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Так как это заболевание довольно распространенное, то очень важно знать, как его предотвратить. Особенно это нужно спортсменам. При занятиях спортом нужно соблюдать правила выполнения упражнений и технику безопасности при работе с инвентарем. Обязательно перед занятиями нужно проводить разминку. Если есть предрасположенность к заболеванию, нужно использовать тейпирование, которое поможет снизить нагрузку.

Людям, которые выполняют однообразную работу руками, необходимо делать периодические перерывы, стараться избегать перегрузок. Смените на несколько минут монотонную работу, и вы сразу почувствуете облегчение

При хроническом эпикондилите не стоит забывать о ежедневных упражнениях и важности самомассажа. Эта патология кажется несерьезной, но все же не стоит заниматься самолечением. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, не привело к осложнениям, необходимо вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Медиальный эпикондилит коленного сустава

Предотвратить развитие эпикондилита возможно, соблюдая некоторые несложные рекомендации:

  • соблюдать правила выполнения физических упражнений;
  • не игнорировать разминку перед силовой нагрузкой;
  • проводить занятия в спортивном зале лучше под наблюдением тренера;
  • при постоянных занятиях спортом необходимы ежедневные сеансы массажа;
  • регулярно принимать комплексные витамины;
  • вылечить все хронические очаги инфекции.

Прогноз заболевания всегда благоприятный, оно не угрожает жизни пациента и при назначении адекватного лечения можно добиться ремиссии, которая будет долго длиться, если соблюдать правила профилактики.

Эпикондилит коленного сустава – это заболевание надмыщелков колена воспалительной природы, которое влечёт за собой дальнейшие дегенеративно-дистрофические процессы. Что бы иметь полное представление о данном заболевании, следует изначально разобраться с нормальной анатомией и физиологией надмыщелков.

Эпикондилит – дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области коленного сустава

Надмыщелок (epicondylus, согласно парижской анатомической номенклатуре) – это костное образование, представляющее собой выступ на поверхности мыщелка бедренной кости, не принимающей участия в формировании сустава. Основное значение в анатомо-физиологических особенностях опорно–двигательного аппарата заключается в том, что надмыщелки выступают точкой фиксации (прикрепления) мышц нижней конечности. К этим мышцам относятся:

  • Медиальная часть икроножной мышцы.
  • Подколенная мышца.
  • Подошвенная мышца.
  • Связки коленного сустава.

Для лечения эпикондилита применяется диадинамотерапия

В периоды обострения процесса с большой эффективностью могут быть применены такие методики как:

  1. высокочастотная импульсная магнитотерапия;
  2. диадинамотерапия;
  3. чрескожная электроанальгезия;
  4. облучение ИК лучами.

При переходе заболевания в подострую или хроническую стадию, терапия несколько изменяется. Используют сочетание физиотерапевтических методов совместно с медикаментозными. Основные лечебные процедуры таковы:

  • ионофорез смеси гидрокортизона ацетата и местного анестетика на повреждённую область;
  • парафино-озокеритовые аппликации;
  • нафталиновые аппликации;
  • при неэффективности вышеперечисленных методов применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию;
  • криотерапия с использованием сухого холода на поражённую область.

Пиявки обладают свойством выделять ряд особых биологически активных веществ, под действием которых значительно снижается отёк мягких тканей и регрессирует болевой синдром.

Хирургическое вмешательство при эпикондилитах имеет место крайне редко. В основном это необходимо в тех случаях, когда любые другие варианты терапии не оказывают нужного эффекта.

В некоторых случаях для лечения эпикондилита применяют хирургическое лечение

К хирургическим методикам по лечению воспаления надмыщелков относятся:

  1. туннелизация в поражённой области;
  2. иссечение с последующей пластикой гипертрофированной связки сустава.

Приведённые выше лечебные мероприятия проводятся с несколькими целями. Основная цель – это уменьшение локального воспалительного процесса. Так же, наряду с этим преследуется стремление снизить болевую реакцию тканей, и как следствие частично вернуть нормальное функционирование сустава.

Эпикондилит коленного сустава

Воспалительный дегенеративный процесс, который поражает мышцы колена в местах их крепления к кости и характеризируется медленным разрушением данных креплений, носит название эпикондилит коленного сустава.

Несвоевременное или же неправильное лечение способствует прогрессированию болезни и обострению мучительных симптомов.

Вульгусная деформация большого пальца стопы

Выраженность признаков эпикондилита сустава колена зависит от деструктивных изменений в суставе, а также стадии развития воспалительного процесса. Специалистами выделяются следующие симптомы, характерные каждой форме заболевания:

  • При острой форме появляются сильные жгучие боли, различной продолжительности. Во время движения сустава чувство боли усиливается, и может распространяться по мышечным волокнам, четко определяя очаг боли.
  • При подострой форме болезненные ощущения дают о себе знать в период нагрузки на поврежденный сустав или спустя некоторое время после нее.
  • При хронической форме проявление симптомов имеет волнообразное течение с периодическими обострениями и периодами ремиссии.
Чтобы не допустить развития заболевания, важно выполнять некоторые рекомендации:
  1. Регулярно принимать комплексы витаминов и минералов.
  2. Вовремя пролечивать инфекционные очаги.
  3. Заниматься лечебной гимнастикой.
  4. Силовые тренировки выполнять только после разогревающей разминки.
  5. При нагрузках суставы фиксировать эластичными повязками.
  6. При занятиях спортом проходить курсы массажной терапии.
  7. Спортивные нагрузки выполнять под руководством квалифицированного тренера.

Массаж и физиотерапия

Массаж для лечения эпикондилита применяют тоже после завершения острой стадии. Этот метод хорошо улучшает кровообращение и обменные процессы. Он помогает снять боли и быстрее избавиться от воспаления. Массаж также способствует восстановлению подвижности руки, так как укрепляет поврежденные мышцы и предотвращает их атрофию.

Эффективно также лечение эпикондилита локтевого сустава методом мануальной терапии. Правильно проведенная процедура поможет восстановить подвижность сустава и функции мышц. Разновидностью мануальной терапии является постизометрическая релаксация – более современный и эффективный способ лечения.

Такое лечение улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях, снимает боли и уменьшает воспаление. Для улучшения кровообращения и трофики мягких тканей полезна УВЧ-терапия, а также электрофорез с йодистым калием или «Ацетилхолином».

Эффективно также иглоукалывание, грязелечение, гирудотерапия, обычные и сухие воздушные ванны. Обычно полный комплекс таких процедур можно получить при санаторно-курортном лечении.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector