Боль в паховой связке у мужчин и женщин причины симптомы диагностика и лечение

Виды паховых болей у женщин

В зависимости от характера и степени выраженности, боли в паху у девушек и женщин могут быть:

острыми;
тупыми;
ноющими;
пульсирующими.

. Характерны для таких заболеваний и патологий, как цистит в стадии обострения, лимфаденит, мочекаменная болезнь, артроз тазобедренного сустава. Также сильные боли в паховой зоне могут возникнуть при гинекологических патологиях: апоплексии яичника, перекруте ножки кисты яичника, разрыве маточной трубы, при внематочной беременности, аднексите в состоянии обострения или же онкологических поражениях органов репродуктивной системы.

В большинстве случаев острые, длительно не проходящие боли в паху (более 2-3 часов) являются свидетельством серьезной патологии и требуют экстренного обращения за медицинской помощью.

. Возникают на фоне вялотекущего воспалительного процесса в органах малого таза, при хронических заболеваниях органов репродуктивной системы. Самая обычная менструация также может вызвать ноющие боли в паховой области. Еще одна распространенная причина болей такого характера – чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжестей или усиленные спортивные тренировки).

Пульсирующие боли. Чаще всего возникают в какой-либо одной стороне живота – в правой или левой паховой области. Правосторонний болевой синдром часто является свидетельством аппендицита. Также односторонние боли могут возникнуть при такой патологии, как разрыв аневризмы бедренной артерии.

Паховая или пупартова связка, изгибаясь дугообразно, соединяет гребни подвздошной и лонной кости. Ее направление совпадает с паховым каналом, по которому у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. Сухожильная арка имеет длину 11-13 см, является парным образованием. Она ограничивает участок паха снизу и снаружи.

Спортивная, производственная или бытовая травма (неудачное падение).
Воспаление паховой связки у мужчин связано с повышенной физической активностью. Чаще возникает у пациентов в возрасте после 40 лет или спортсменов.
Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет негативно влияет на общий метаболизм соединительных тканей.
Подагра, артроз, ревматоидный артрит — факторы, часто провоцирующие патологию связок.
Поражение паховых лимфатических узлов, вызванное инфекционным возбудителем.
Наследственная слабость связочного аппарата, склонность к вывихам суставов.
Воспаление кишечника, мочеполовых и других органов брюшной полости, расположенных в непосредственной близости от паховой связки.

Почему появляются паховые боли?

Безобидные боли в паховой зоне у представительниц слабого пола наблюдаются крайне редко. Чаще всего болевой синдром такой локализации возникает на фоне различных недугов и патологических состояний, некоторые из них могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины.

Воспалительные заболевания органов половой системы. Аднексит, оофорит, сальпингит – самые частые «виновники» болей в паху у женщин детородного возраста. При таких недугах женщину мучает не только ярко выраженный болевой синдром, а также иная малоприятная симптоматика: повышенная температура тела, слабость, общее недомогание.

При таких диагнозах боли в паховой области усиливаются во время пальпации живота.

Не менее распространенная причина паховых болей. При наличии камней в почках или мочевыводящих путях женщину мучает острая почечная колика, которая может появляться внезапно и при этом сохраняться продолжительное время.

Патологии кишечника. Проблемы с толстым кишечником часто заявляют о себе болями в нижних отделах живота, отдающими в область паха. При заболеваниях кишечника наблюдаются специфические симптомы, характерные для болезней органов ЖКТ (рвота, повышенный метеоризм, расстройство стула или запоры).

Травмы. Не частая, но возможная причина болей. При травматизации передней брюшной стенки боли иррадиируют в паховую зону.

Разрыв кисты яичника или его апоплексия. Перекручивание ножки кисты яичника также может вызывать ярко выраженные боли в паху. Апоплексия яичника – патология, протекающая на фоне брюшного кровотечения, сопровождающаяся нестерпимым болевым синдромом.

При таких состояниях симптоматика очень схожа с симптомами острого аппендицита.

. Одна из частых причин обращения женщин за экстренной медицинской помощью. При закреплении плодного яйца на внутренней стенке маточной трубы (левой или правой), женщину мучают болевые ощущения в зоне паха, которые имеют тенденцию к нарастанию по мере увеличения срока беременности.

Болезненная овуляция. Последняя сопровождается разрывом фолликула с последующим выходом яйцеклетки. У некоторых женщин данный процесс протекает бессимптомно. У других – на фоне выраженных болей в паху слева или справа (в зависимости от того, в правом или левом яичнике произошла овуляция).

Лимфаденит. Увеличение лимфоузлов в паху говорит о наличии инфекции в организме, а также протекании воспалительного процесса в близлежащих органах.

Паховая грыжа. Одна из самых частых причин паховых болей у мужчин, которая также может встречаться у представительниц слабого пола. Для обнаружения грыжи достаточно внимательно осмотреть паховую зону в положении стоя. При увеличении лимфоузлы отчетливо просматриваются в этой области даже без дополнительной пальпации.

Аппендицит. Изначально заявляет о себе болями в так называемой подложечной области, которые довольно быстро опускаются в зону паха с правой стороны. Болевой синдром усиливается во время движений, ходьбы и при этом отдает в прямую кишку.

Остеохондроз. При ущемлении нервных корешков в поясничном отделе боли иррадиируют не только в поясницу, но и в паховую область, распространяясь по внутренней поверхности бедра.

Болезни тазобедренного сустава. Самая распространенная – артрит. Возникает на фоне повышенных нагрузок, инфекций, травм.

Это далеко не полный список причин, которые могут вызвать паховые боли. Для определения точного диагноза следует обратиться к врачу для полного обследования.

Болезненность паховых лимфатических узлов обусловлена их воспалением. Симметрично расположенные по всему телу лимфатические узлы представляют собой органы иммунной системы. Выполняя функцию защитного барьера, лимфоузлы фильтруют

и их

, в результате чего и возникает воспалительная реакция.

) проявляется отечностью, покраснением и локальной болью. Лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся плотными на ощупь. Воспалительный процесс обычно возникает недалеко от основного очага инфекции.

заболевания, передающиеся половым путем;
грибковые заболевания нижних конечностей;
опухолевидные процессы в органах малого таза;
травма паховых тканей с занесением инфекции.

В паховой области располагается паховый канал, в котором выделяют 2 кольца: наружное (внешнее) паховое кольцо и внутреннее (глубокое) паховое кольцо.

кольца представляют собой отверстия, которые по различным причинам могут расширяться, а также могут возникать болевые ощущения в данной области.

Следует отметить, что боли возникают не в самих кольцах, а в окружающих их образованиях (связочный аппарат, лимфатические узлы).

Причины расширения и боли возникают в следующих случаях:

Врожденная слабость связочного аппарата паховой области;
Повышение давления в брюшной полости, что приводит к образованию паховой грыжи. В данном случае через паховые кольца выходят органы брюшной полости. Боли при паховой грыже слабые или полностью отсутствуют. Острая боль возникает при ущемлении грыжи;
Расширение связок в паху приводит к расширению колец и появлению болевого синдрома;
Паховый лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в паховой области. В данном случае возникает интенсивная боль в области паха. Воспаление лимфатических узлов происходит при проникновении в них патологических микроорганизмов с током крови;
Травмы в области паха провоцируют растяжение паховых колец и возникновение болевых ощущений.

Поверхностное кольцо пахового канала находится над лобковой костью.

Расширение и боль в области наружного пахового кольца происходит по следующим причинам:

Врожденная патология наружного кольца (нарушение внутриутробного развития);
Слабость мышц передней брюшной стенки;
Растяжение паховых связок;
Пожилой возраст. Происходят дистрофические изменения тканей;
Беременность, особенно вторая ее половина;
Занятия тяжелыми видами спорта;
Повышение внутрибрюшного давления.

Глубокое паховое кольцо располагается в паховой складке. Паховая грыжа чаще всего возникает именно при расширении внутреннего кольца. Причем мужчины больше подвержены данной патологии, чем женщины в силу анатомических особенностей. У них паховый канал шире.

Причины расширения внутреннего пахового кольца:

Врожденная слабость мышц и связок паховой области;
Внутриутробное нарушение развития внутреннего кольца;
Повышение внутриутробного давления при беременности, занятиях спортом, частом подъеме тяжестей, хронических запорах;
Воспаление связочного аппарата.

Расширение пахового кольца у детей наблюдается чаще при врожденной аномалии развития пахового канала. У мальчиков это состояние диагностируется чаще чем у девочек.

Это связано с тем, что яички формируются в брюшной полости, а затем уже опускаются по паховому каналу в мошонку. После чего канал закрывается. При аномалии развития его закрытия не происходит.

Именно поэтому грыжи в паху чаще возникают у мальчиков, чем у девочек. У девочек паховое кольцо не может быть расширено. Это связано с врожденной аномалией развития связочного аппарата матки.

Паховый канал находится в брюшной стенке в паховой области. Представляет собой он косую щель. Он имеет:

верхнюю стенку, которая ограничивается краями поперечной и косой мышц живота;
нижнюю стенку, огражденную паховой связкой;
заднюю и переднюю стенки.

Анатомия пахового канала складывается таким образом, что эта часть организма не застрахована от нарушений. Через данный канал могут начать выходить некоторые органы, а называется такое явление паховой грыжей. Не нужно забывать, что и у женщин, и у мужчин здесь находятся важные органы, такие как связка матки и семенной канатик соответственно.

Паховый канал защищают со всех сторон мышцы. Иногда в брюшной части может начинать повышаться давление, внутренние органы давят друг на друга, начинают оттесняться, после чего находят слабое место и начинают выходить.

Некоторые заболевания, симптомами которых является болезненность в паху, приводят к летальному исходу. Самые опасные осложнения:

рак толстой кишки;
онкология мочевого пузыря;
злокачественное поражение уретры;
рак предстательной железы;
гнойный перитонит.

Точная локализация и сопутствующие симптомы

Чтобы понять, чем вызвана боль в паху, необходимо определиться с локализацией боли и сопутствующими симптомами.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, вызывающих паховую боль, является грыжа в паховой области. Данная патология образуется при ослаблении удерживающих тканей и характеризуется перемещением кишечных петель из полости живота в область паха.

К симптомам паховой грыжи относят:

боли в паховой области, усиливающиеся при кашле, чихании, физической нагрузке (могут отдавать в крестец или поясницу);
наличие характерного выпячивания в паху;
дискомфорт при ходьбе и другой физической активности.

В ряде случаев паховая грыжа вызывает запоры и дизурические явления (учащенное мочеиспускание, задержку мочи, дискомфорт и рези в уретре).

Паховая связка располагается на стыке бедра и брюшной полости. Она заменяет кость и служит местом крепления трех мышц живота: наружной и внутренней косой, а также поперечной. К сухожильной арке подходит разветвленная система нервных окончаний и кровеносных сосудов. Ее поражение сказывается на двигательной активности, значительно ухудшает качество жизни человека. Характерные симптомы:

При воспалении пупартовой связки боль может локализоваться на узком участке или отдавать в бедро и окружающие мышцы. Неприятные ощущения нарастают при выполнении наклонов, поворотах туловища. Характер боли от острой до тянущей.
Щелчки в суставе во время движения, особенно после долгого периода покоя.
Область сухожилия отекает, меняется цвет кожи. Может возникнуть кровоизлияние, образоваться гематома.
Ощущается скованность и тугоподвижность тазобедренного сустава.
Изменение походки, появление хромоты со стороны пораженного сухожилия.
В острой стадии может наблюдаться общее повышение температуры тела.

Интенсивность проявления воспаления зависит от его причины. При травме или растяжении связки появляется интенсивный болевой синдром. В других случаях проблема развивается постепенно. Первые признаки проявляются чувством дискомфорта и некоторой ограниченностью движения.

Растяжение мышц в паху – травма не из приятных. Но именно она наиболее распространена, а ее последствия достаточно болезненны. Любой человек находится в группе риска. Даже те, кто давно занимается спортом, из-за превышения амплитуды движения или резкости работы сустава могут столкнуться с растяжением паховой мышцы. Располагающими факторами к травмированию являются:

Нарушения или ошибки при техническом исполнении физического упражнения
Предрасположенность к травмам тазобедренного сустава от природы
Имеющиеся заболевания тазобедренного сустава (артрит, артроз, остеоартроз)
Воспалительные процессы, касающиеся сухожильного аппарата

Для получения травмы в области паха достаточно упасть, резко раз или выполнять упражнения с большой скоростью. Но от природы способность связок к восстановлению достаточно высока. Поэтому даже при их растяжении или полном разрыве они самостоятельно могут срастись и в форму.

Главным признаком произошедшего растяжения в области паха становится характерный хруст и резкое ощущение боли. В дальнейшем травма сопровождается:

Судорогами
Отечностью
Уплотнением места травмирования
Появлением гематомы
Повышением температуры прилегающих тканей
Ограничением подвижности

Симптоматика развивается достаточно стремительно. Боль ярко выражена и может отличаться радиусом поражения: узкая или широкая. В первом случае болевой спазм сопровождает непосредственно место повреждения, а во втором – дополнительно захватывает и окружающую поверхность.

Внешнее проявление растяжения становится заметным по истечении суток. Некоторые из симптомов могут проявиться только спустя несколько дней. Также посередине связки располагается паховое кольцо, которое связано с работой половой системы женщин и мужчин. Поэтому получение подобной травмы неблагоприятно отражается и на этой области организма.

Потянуть в паху мышцы могут и мужчины, и женщины в равной степени. Получить подобную травму может и ребенок, например, при игре в футбол. В месте травмирования в течение 24 часов появляется шишка или впадина. В это время там начинается процесс разрыва располагающихся в непосредственной близости сосудов, по которым движется кровь. Поэтому на коже над растянутой мышцей появляется синяк. Но не следует забывать, что кроме внешних проявлений, разрушительные изменения происходят внутри тканей и сосудов.

При разрыве мышц в паху значительно снижается мышечная сила. Возникают судороги, свидетельствующие о наличии определенных проблем.

Растяжение связочного аппарата в паху может возникнуть у любого человека. Данной травме одинаково подвержены как мужчины, так и женщины, взрослые и дети.

Болевые ощущения и растяжение в паху может возникнуть по ряду причин:

Неправильная техника выполнения спортивных упражнений. Даже у тренированных людей может возникнуть данная травма при совершении резкого движения, изменения амплитуды движения;
Падение с высоты собственного роста;
Резкое отведение, разворот и отведение ноги. При резком движении мышцы и связки не успевают адаптироваться, что приводит к повреждению тканей;
Быстрый бег;
Врожденная слабость связочного аппарата. В некоторых случаях у людей выявляется врожденная патология связок и мышц, при этом любое неосторожное движение может привести к тяжелому растяжению или разрыву;
Воспалительные заболевания связок и тазобедренного сустава. Причинами такого патологического процесса могут быть различные микробы, аутоиммунные состояния и травмы;
Травмы паховой области. Даже ушиб может осложниться растяжением связочного аппарата. Любая травма паха не должна быть оставлена без внимания;
Повышение давления в брюшной полости, при выполнении определенных упражнений, беременности, хронических запорах.

Дети очень подвижны, поэтому растяжение связок паха может произойти во время игры (футбол, волейбол и так далее) и бега. У пожилых людей происходят возрастные изменения в соединительной ткани, что является провоцирующим фактором для возникновения растяжения и разрыва связок паховой области.

Паховая (пупартова) связка является продолжением сухожильной части одной из мышц передней брюшной стенки – наружной косой.

Связка прикрепляется к двум костным образованиям: лобковому бугорку и передней верхней подвздошной ости. Таким образом, эта структура находится в поперечно-косом направлении между двумя отделами таза.

Паховая связка несколько выгибается в сторону бедра, и к ней прикрепляется глубокая фасция бедра (так называемая широкая фасция бедра).

Паховая связка, названная так не совсем правильно, имеет большое число синонимов, например сухожильная (иожковая) арка, поверхностная сухожильная (ножковая) арка. Однако чаще всего ее называют пупартовой связкой.

Каким образом получилось так, что эта связка носит название пупартовой, остается только догадываться, поскольку она впервые была описана в 1561 г. выдающимся анатомом Габриэлем Фаллопио (Gabriele Fallopio, 1523 — 1562), который возглавлял не только кафедры анатомии и хирургии в Падуе, но также и кафедру ботаники. Поэтому с точки зрения эпопимики и логики паховую связку правильнее было бы называть «фаллопиевой дугой».

— Кликните по картинке для ее увеличения —

Мануэль Луис Антонио дои Жимбернат (Manuel Fouise Antonio don Gimbernat, 1734-1816) родился в Испании, в Каталонии, посещал лекции Уильяма Хаитсра (William Hunter) в Лондоне и стад профессором анатомии в Барселоне и хирургом короля Карлоса III. В 1768 г. он описал лакунарную связку, а в 1793 г. предложил «новый метод оперативного лечения паховых грыж».

Хирург, который накладывает швы, прошивая гребешковую связку (связку Купера), фактически обычно захватывает в швы расположенную рядом прочную фасцию, покрывающую гребешковую мышцу ( m.pectineus) и иногда волокна подлежащей мышцы. Эти швы в значительной степени укрепляют ткани в области пахового канала, что так необходимо при выполнении большинства операций по поводу паховых грыж.

Загибающаяся часть паховой связки (так называемая связка Коллиса) представляет собой тяж, состоящий из утолщенных волокон, который берет свое начало от гребня лобковой кости и медиальной части гребешка лонной кости, проходит в медиальном направлении позади поверхностного пахового кольца спереди от объединенного сухожилия. Волокна правой и левой связок Коллиса вплетаются в белую линию.

Под действием силы, повышающей внутрибрюшное давление, может возникать растяжение сухожильных элементов паховой связки, приводящее к возникновению симптоматики. Причиной патологии может быть:

Беременность. Плодный пузырь, формирующийся в полости матки, на поздних сроках беременности может оказывать давление на сухожильные элементы таза. Способствуют патологии гиповитаминозы, астеничный тип телосложения.
Спортивные, производственные и бытовые нагрузки. Подъем тяжести приводит к сокращению волокон мышц брюшной стенки и повышает давление на пупартову связку, вызывая её растяжение.
Лимфаденит. Воспаление паховых лимфоузлов при инфекционных заболеваниях может оказывать негативное влияние на сухожильные структуры.
Системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы способствуют дистрофическим изменениям в волокнах связки, нарушается её анатомическая целостность.

Симптомы растяжения

Если нарушение целостности волокна произошло резко, в момент растяжения пациент чувствует хруст, болезненность в паху. При беременности натяжение структуры происходит постепенно, долго не проявляясь выраженной симптоматикой. Другие признаки:

В области паха может формироваться подкожный отек окружающих связку тканей – компенсаторная реакция организма, который стремится ограничить очаг повреждения.
Нарастает болезненность в паху с одной или двух сторон, которая увеличивается при наклоне туловища, сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе.
При пальпации, надавливании на паховую связку боль усиливается, может обнаруживаться подкожное уплотнение тканей.

Боли в паху слева: от чего и почему?

Паховая боль слева у женщин чаще всего вызвана проблемами с левым яичником, левой маточной трубой, левой почкой или мочеточником, сигмовидной кишкой. Наиболее распространенные недуги, которые вызывают болевые ощущения с левой стороны в паху – это:

Киста левого яичника. Представляет собой небольшой мешочек, образующийся на яичнике и заполненный жидким содержимым. При наличии такой патологии боли носят ноющий характер, часто сопровождаются нарушениями менструального цикла.
Сигмоидит. Воспалительный процесс, протекающий в слизистом слое сигмовидной кишки. Болезнь заявляет о себе выраженными болями в паху слева, иррадиирующими в левую ногу, а также нарушениями в работе органов ЖКТ.
Апоплексия яичника. Острое состояние, вызванное нарушением целостности яичника и кровотечением в брюшной полости, которое требует экстренного хирургического вмешательства. При этом женщина испытывает резкие боли, отдающие в левую нижнюю часть живота и паховую область.
Внематочная беременность. При закреплении плодного яйца в левой маточной трубе, по мере его роста, возникают боли соответствующей локализации.
Камни в левом мочеточнике. При попадании конкрементов в мочевыводящие пути слева происходит их закупорка с ярко выраженной почечной коликой. В таком случае женщину беспокоят боли в левой подвздошной области, а также в паху слева.

Диагностика

При болях в паху у мужчин надо обращаться к урологу или андрологу. Основная цель диагностики – выявление причины патологического состояния. Для этого применяются несколько методик:

Опрос больного. Выявляется характер, интенсивность, продолжительность, локализация болезненности, условия, при которых она возникла.
Объективное обследование. Врач проводит общий осмотр, перкуссию, пальпацию, аускультацию (выслушивание звуков стетоскопом).
Лабораторная диагностика. Назначают общий и биохимический анализы крови, клиническое исследование мочи и секрета простаты, берется мазок из уретры.
Инструментальные тесты. Включают ультразвуковое исследование, эндоскопическую диагностику и рентген толстой кишки, костей таза, мочевого пузыря, тазобедренных суставов.

опрос больного;
объективное обследование;
лабораторная диагностика;
инструментальная диагностика.

Опрос больного

Диагностический процесс всегда начинается с опроса больного или так называемого сбора анамнеза, при проведении которого врач выясняет жалобы пациента, определяет их характер, получает общие биографические сведения, а также необходимую информацию о развитии имеющегося заболевания.

начало болей (например, острое или постепенное развитие боли);
условия, при которых возникли боли;
характер боли (например, пульсирующая, колющая, тупая, ноющая, сжимающая);
интенсивность боли (например, легкой, средней или тяжелой степени интенсивности);
продолжительность болей (например, быстро стихающие либо длящиеся несколько часов или дней);
локализация и иррадиация (отражение) болей (определение местоположения любой болезненности);
продолжительность болей (например, быстро стихающие либо длящиеся несколько часов или дней);
наличие факторов, провоцирующих либо усиливающих боль в паху (например, физическая нагрузка, семяизвержение);
наличие факторов, ослабляющих боль (например, определенное положение больного);
наличие сопутствующих симптомов (например, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, высыпания на наружных половых органах).

половая жизнь пациента (например, количество половых партнеров, случаи незащищенного полового акта);
перенесенные заболевания (например, вирусные гепатиты, сахарный диабет, заболевания, передающиеся половым путем);
наличие наследственных болезней у прямых родственников (например, язвенная болезнь, онкопатологии);
наличие вредных привычек (например, табакокурение, употребление алкоголя, прием наркотиков);
вредные условия труда (например, переохлаждение, поднятие тяжести, вдыхание вредных веществ);
наличие аллергических реакций;
питание больного в качественном и количественном отношении.

Тщательно расспросив больного, врач переходит к объективным методам обследования – общему осмотру, пальпации, перкуссии и аускультации.

Объективные методы обследования	Описание
Общий осмотр	Данный метод обследования производится путем визуальной оценки общего состояния. При общем осмотре врач обращает внимание на: состояние, положение и поведение пациента; цвет и состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек; наличие и локализацию кожных высыпаний и других видимых патологических изменений.
Пальпация	Данный метод обследования основан на осязательных ощущениях, которые испытывает врач в момент ощупывания тела пациента. С помощью пальпации определяют следующие свойства тканей и органов: положение; величину; форму; консистенцию; топографическое соотношение; подвижность; болезненность.
Перкуссия	Метод исследования внутренних органов, при котором врач производит пальцевое постукивание по поверхности тела пациента и оценивает характер возникающих при этом звуков. По характеру свойств звука определяется топографическое расположение, физическое состояние, а иногда и функция исследуемого органа.
Аускультация	Выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов при помощи стетоскопа – специального медицинского прибора для аускультации.

Нередко объективные методы обследования больного позволяют врачу сразу заподозрить ту или иную патологию, спровоцировавшую боль в паховой области. Так, например, асимметрия живота при осмотре больного может указывать на кишечную непроходимость, а плотное эластичное выпячивание в паховой области обычно свидетельствует о наличии паховой грыжи. Напряжение мышц в правой подвздошной области и усиление болевых ощущений при перкуссии, как правило, наблюдается при остром аппендиците.

Также при болях в паховой области особо тщательно подвергаются обследованию наружные половые органы.

отечность и покраснение уретры;
выделение гноя из мочеиспускательного канала;
различные высыпания и изъязвления на половом члене;
узелковые уплотнения и инфильтраты в коже крайней плоти полового члена;
болезненные и фолликулярные абсцессы;
воспаление лимфатических сосудов на спинке полового члена;
гиперемия, отечность и асимметрия мошонки;
боль в мошонке и яичке;
варикозное расширение вен яичек.

Для выявления патологии или для подтверждения предварительного диагноза всем без исключения больным назначается лабораторная диагностика – совокупность методов, направленных на анализ исследуемого биологического материала пациента (

Лабораторные анализы	Описание
Клинический анализ крови	Позволяет исследовать клетки крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), их параметры, уровень гемоглобина, лейкограмму и скорость оседания эритроцитов. Забор крови для данного анализа осуществляется утром натощак из безымянного пальца левой руки. В том случае если причиной боли в паховой области является воспалительный процесс, то в результатах клинического анализа крови будет повышенное содержание лейкоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.
Биохимический анализ крови	Позволяет определить работу внутренних органов, предоставляет информацию об обмене веществ в организме, а также выявляет потребность в микроэлементах. Сдача анализа осуществляется натощак в утренние часы. Забор крови производится из локтевой вены. Отклонение от нормы того или иного показателя в результатах биохимического анализа крови обычно свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме обследуемого. Так, например, повышенное содержание фибриногена и C-реактивного белка является характерным признаком воспаления, а повышение мочевой кислоты, в свою очередь, может указывать на нарушение обмена веществ и на предрасположенность к образованию конкрементов (камней).
Клинический анализ мочи	Позволяет оценить физико-химические характеристики мочи и выявить инфекционные, воспалительные и паразитарные заболевания мочевыделительной системы при помощи дополнительного микроскопического исследования осадка. Анализ производится утром, а для сбора мочи используют специальный контейнер. Перед сбором мочи следует провести гигиенический туалет наружных половых органов.
Мазок из уретры	Позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала, выявить воспалительные процессы и идентифицировать возбудителя инфекции. Мазок осуществляется при помощи специального инструмента, который вводится в уретру пациента.
Анализ секрета простаты	Позволяет установить наличие или отсутствие воспалительного процесса в предстательной железе. Для получения секрета простаты выполняется пальцевой массаж предстательной железы. Перед процедурой пациент занимает коленно-локтевую позу. При этом врач вводит палец в прямую кишку, нащупывает предстательную железу и начинает ее массировать, стимулируя, тем самым, выработку секрета простаты. Предстательная железа массажируется до тех пор, пока из мочеиспускательного канала не начнет выделяться ее секрет. Полученный биологический материал наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию для дальнейшего микроскопического исследования.

рентгенодиагностики;
эндоскопической диагностики;
ультразвукового исследования.

Инструментальные методы исследования	Описание
Рентгенодиагностика	Исследование внутренних анатомических структур при помощи рентгеновских лучей, последние имеют свойство проходить сквозь органы и ткани пациента. Суть метода заключается в неравномерном поглощении рентгеновского излучения вследствие неодинакового химического состава и объема исследуемых органов и тканей. Исследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете. Перед проведением процедуры пациенту необходимо оголить исследуемый участок тела и прислониться к рентгенодиагностическому аппарату. В некоторых случаях для лучшей визуализации исследуемых органов пациенту вводят рентгеноконтрастные препараты. Результаты исследования пациент получает в виде контрастного изображения на специальной пленке или бумаге. Для выявления причин, вызвавших боль в паховой области, рекомендуется проведение рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии), мочевого пузыря (цистография), рентгена костей таза и тазобедренных суставов. Данные исследования позволят обнаружить или исключить различные воспалительные заболевания, опухолевидные новообразования в кишечнике или мочевом пузыре, а также выявить переломы и вывихи тазовых костей.
Эндоскопическая диагностика	Визуальное исследование полых внутренних органов при помощи специального оптического оборудования. Главным инструментом эндоскопической диагностики является эндоскоп. Данный прибор имеет вид гибкого, тонкого шланга, в основу которого встроена оптическая система, позволяющая вести видеонаблюдение за тем или иным органом в режиме реального времени. Эндоскоп вводится внутрь тела пациента через естественные пути – рот, мочеиспускательный канал, задний проход. Путь введения инструмента зависит от того, какой орган подвергается исследованию. К эндоскопическим методам диагностики, позволяющим определить причину, вызвавшую боль в паху, относятся: цистоскопия – исследование мочевого пузыря; уретроскопия – исследование мочеточника; колоноскопия – исследование слизистой оболочки толстой кишки. Эндоскопические методы исследования позволяют выявить различные патологические изменения в исследуемом органе (например, эрозии, язвы, опухоли). Более того, при помощи эндоскопа можно произвести забор клеток или тканей исследуемого органа для дополнительного цитологического или гистологического исследования, а также выполнить ряд хирургических манипуляций (например, удалить полипы или инородные тела).
Ультразвуковое исследование	Исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Суть метода заключается в способности ультразвука проникать через ткани организма различной плотности и отражаться от них с неодинаковой интенсивностью. Перед процедурой пациент должен лечь на кушетку и обнажить исследуемый участок тела. Во время диагностики врач наносит на кожные покровы специальный гель для лучшего проведения ультразвуковых волн, а затем прикладывает на поверхность кожи ультразвуковой датчик. Получаемые обратно ультразвуковые сигналы будут преобразовываться в графическое изображение, которое будет отображаться на мониторе. Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты и мужских половых органов позволяет диагностировать мочекаменную болезнь, аденому предстательной железы и различные воспалительные процессы, локализованные в органах малого таза.

Учебные видео ролики по анатомии пахового канала

Мышцы передней брюшной стенки имеют косой ход и направляются сверху вниз, заканчиваясь широкими сухожилиями, называемыми апоневрозами. Эти структуры вплетаются в костные образования тазовой кости, придавая стенкам брюшной полости дополнительную устойчивость.

Главное условие, выполнение которого доставит больному быстрое облегчение – холод. Для этого к травмированному участку в месте, где болят связки, следует приложить лед, бутылку с холодной водой, что-то замороженное. После этого на поврежденную ногу накладывают тугой жгут. На время его фиксирования необходимо отказаться от передвижения и обеспечить полный покой суставу.

После оказания первой помощи следует переходить к полноценному курсу лечения, который позволит вернуть суставу былую эластичность и безболезненную подвижность. На время терапии от активного образа жизни, а тем более от занятий спортом, придется отказаться.

Паховая область ограничена снизу лонным сочленением, сверху – нижней частью брюшной стенки. Топографически в этой области проецируются мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа, а также проходит мочеиспускательный канал. Помимо этого в нижних отделах паховой области с двух сторон имеется паховый канал, который представляет собой щель длинной четыре – шесть сантиметров.

Также к паховой области у мужчин можно отнести наружные половые органы, включающие половой член и мошонку.

Мочевой пузырь

Непарный полый орган мочевыделительной системы. Мочевой пузырь образует внебрюшинный мышечный резервуар мочи, который лежит позади лобкового симфиза в области таза. Мочевой пузырь взрослого человека вмещает от трехсот до шестисот миллилитров мочи. Благодаря сложным нейрорефлекторным механизмам происходит опорожнение содержимого органа.

Реакция центральной нервной системы, как правило, срабатывает тогда, когда объем мочи достигает четырехсот миллилитров. Человек при этом ощущает полноту мочевого пузыря и необходимость к мочеиспусканию. Тем не менее, само мочеиспускание может быть предотвращено путем коркового подавления периферической нервной системы или добровольным сжатием внешнего уретрального сфинктера.

Прямая кишка

Терминальная часть толстого

и конечный отдел всего пищеварительного тракта. Прямая кишка расположена в полости малого таза и прилегает к таким органам мочеполовой системы как предстательная железа, семенные пузырьки и мочевой пузырь. Сверху прямая кишка граничит с сигмовидной ободочной кишкой, книзу заканчивается анусом (

). Вокруг ануса в подкожно жировой клетчатке расположены два сфинктера (

) заднего прохода, которые замыкают просвет кишки, а также удерживают в ней каловые массы. Средняя длина толстой кишки составляет шестнадцать сантиметров.

Мышечно-железистый орган мужской половой системы. Предстательная железа (

) располагается непосредственно под мочевым пузырем. Своей формой простата напоминает каштан. Главной функцией предстательной железы является выработка особого секрета, входящего в состав спермы. Секрет предстательной железы богат различными питательными веществами и

, которые необходимы для жизнедеятельности и продвижения

с целью удачного оплодотворения яйцеклетки. Также простата контролирует процесс мочеиспускания и семяизвержения таким образом, чтобы эти две функции не выполнялись одновременно. Таким образом, во время эрекции, предстательная железа всегда перекрывает выход из мочевого пузыря.

Трубчатый орган, по которому моча во время мочеиспускания выводится наружу. Длина мочеиспускательного канала (

) у взрослого человека варьирует от шестнадцати до двадцати двух сантиметров. Его ширина составляет около восьми миллиметров. В отличие от женской уретры мужской мочеиспускательный канал более узкий и длинный. Уретра берет свое начало от мочевого пузыря, проходит через простату, мочеполовую диафрагму и залегает в толще губчатого тела полового члена.

предстательную или простатическую часть;
промежуточную или перепончатую часть (самую короткую);
губчатую или пещеристую часть (самую длинную).

Половой член

Мужской наружный орган мочеполовой системы. Половой член (

) служит для выведения мочи, соития (

) и семяизвержения.

заднюю часть – основание или корень;
промежуточную часть – тело или ствол;
переднюю часть – головку.

На верхней части головки полового члена находится отверстие мочеиспускательного канала. Через него осуществляется как выброс спермы, так и мочеиспускание.

Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного губчатого. При этом губчатое тело залегает между пещеристыми телами и пронизано мочеиспускательным каналом. У взрослого мужчины длина полового члена в покое составляет пять – десять сантиметров, в состоянии эрекции размеры пениса достигают четырнадцати – восемнадцати сантиметров.

Мошонка

Кожно-мышечное образование в виде мешочка, которое располагается в промежности между задним проходом и половым членом. Ее основание после полового созревания покрывается лобковыми волосами.

кожей;
мясистой оболочкой;
наружной семенной фасцией;
фасцией мышцы, поднимающей яичко;
мышцей поднимающей яичко;
внутренней семенной фасцией;
паховой оболочкой яичка, состоящей из висцерального и парентерального листка.

В полости мошонки находятся два яичка с придатками, а также начальный отдел семенного канатика.

Яички

Парная железа внешней и внутренней секреции. Яички имеют овальную форму. Они залегают в мошонке и разделяются между собой перегородкой.

вырабатывает мужской половой гормон тестостерон (определяет все мужские половые признаки);
образовывает сперматозоиды — мужские половые клетки.

В полости яичек располагаются соединительнотканные перегородки, которые разделяют орган на двести – двести пятьдесят долек. В каждой дольке находятся несколько семенных извитых канальцев, внутри которых происходит процесс сперматогенеза (

). Путь извитых канальцев продолжают прямые и выносящие канальцы. Последние открываются в проток придатка яичка, тянутся по извилистому пути и в самом конце переходят в семявыносящий проток.

Сверху и сзади к яичку примыкает придаток яичка. Это парный андрогензависимый секреторный орган, который необходим для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов.

Парный орган мужской половой системы. Семявыносящий проток является продолжением протока придатка яичка и заканчивается семявыбрасывающим протоком в предстательной части мочеиспускательного канала.

яичковую часть, проходящую позади яичка и соответствующую его длине;
канатиковую часть, входящую в состав семенного канатика;
паховую часть, проходящую в паховом канале;
тазовую часть, которая берет свое начало от внутреннего отверстия пахового канала и заканчивается у дна мочевого пузыря.

У дна мочевого пузыря семявыносящий проток соединяется с протоком семенного пузырька. Вместе они образуют общий семявыбрасывающий проток, который прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Семенной канатик

Округлый тяж длиной пятнадцать – двадцать сантиметров. Образуется на уровне верхнего полюса яичка, проходит через паховый канал и заканчивается в брюшной полости. В его состав входит часть семявыносящего протока, а также артерии и вены яичка и его придатка.

У представителей сильного пола паховая зона ограничивается сверху нижней частью брюшной стенки, а снизу – лонным сочленением. На эту область проецируется прямая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа и мочеиспускательный канал. Любая патология этих органов вызывает неприятные ощущения в паху у мужчин и мальчиков.

В паховой области имеется канал, через который проходит семявыносящий проток, нервы, сосуды и мышца, поднимающая яичко. Здесь находятся наружные половые органы мужчины, включающие член, мошонку. Структуры, при воспалении которых возникают болевые ощущения в паху:

мочевой пузырь;
почки;
мочеточник;
семенные пузырьки;
уретра;
предстательная железа;
яички;
толстый кишечник;
паховые связки, мышцы и лимфоузлы;
нервы поясничного сплетения.

Болезненность лимфоузлов в паху

Увеличение лимфатических узлов в любой части тела должно насторожить каждого человека. Уплотнение, выпячивание и болезненность лимфоузлов справа или слева в паху у женщины – сигнал тревоги, который является свидетельством наличия патологического процесса в органах малого таза.

Воспаление лимфоузлов в паху носит название лимфаденит. Данная патология протекает на фоне ноющих, распирающих болей. Иногда болевой синдром может быть ярко выраженным, иметь острый характер.

Наиболее частые «виновники» воспаления лимфатических узлов в паху – это:

всевозможные венерические заболевания (в частности, сифилис);
злокачественные новообразования органов малого таза;
грибковые поражения;
болезни органов мочевыделительной системы.

Независимо от того, слева или справа проявился лимфаденит, следует незамедлительно показаться врачу, так как в большинстве случаев проблемы с лимфоузлами говорят о серьезной патологии и неблагополучии в организме.

и их

Основные причины растяжений мышц и связок в паху

Любые методы лечения могут быть рекомендованы только после определения причин появления болей в паху, постановки диагноза. Только опытный специалист может порекомендовать комплексное лечение, основываясь на результатах анализов, инструментальных и иных методов исследования.

Изначально необходимо исключить острые состояния, требующие неотложного хирургического лечения (аппендицит, апоплексия яичника, внематочная беременность, разрыв кисты яичника и т. п.).

Изначально лечебные мероприятия у женщин с болями в паху должны начинаться с нормализации образа жизни и диеты. Последняя предусматривает употребление в пищу минимального количества жирной, острой, и прочей «вредной» пищи. Основной упор в питании следует делать на пищу растительного происхождения, а также блюда, приготовленные на пару или путем варки, тушения с минимальным количеством специй.

Также для лечения паховых болей могут использоваться:

медикаментозная терапия;
хирургическое лечение;
физиотерапевтические процедуры.

. Назначается в зависимости от основного диагноза. Чаще всего используются противовоспалительные препараты, а также анальгетики. При гормональных нарушениях может быть показана гормональная терапия. При инфекциях различного происхождения – прием антибиотиков. Если речь идет про мочекаменную болезнь, то на первое место выходит прием лекарственных препаратов, способствующих дроблению камней.

Хирургическое лечение. Применяется в самых тяжелых случаях, когда медикаментозная и иные виды терапии не принесли должного эффекта. Также операция может быть показана в тех случаях, когда патологию невозможно устранить никаким иным способом (например, полипы в кишечнике не лечатся таблетками или уколами, а могут быть удалены только во время операции).

Физиолечение. Используется, как вспомогательный метод лечения у пациенток с болями в паху. В большинстве случаев физиопроцедуры оказывают положительное влияние на организм, способствуют скорейшему выздоровлению.

Самые распространенные методы физиотерапии при паховых болях:

УВЧ;
магнитотерапия;
индуктотермия.

Любые виды физиопроцедур назначаются лечащим врачом строго по определенным показаниям.

Физиолечение дает хороший эффект, помогает быстрее восстановиться после травмы, операции, быстрее справиться с воспалительным процессом в организме.

Кроме того, женщине может быть рекомендован лечебный массаж, а также занятия лечебной физкультурой.

Как видим, боли в паху у женщины – не безобидное явление, а повод насторожиться и уделить должное внимание собственному здоровью. В большинстве случаев боли такой локализации говорят о наличии определенных проблем и заболеваний, требуют обращения за медицинской помощью, незамедлительной диагностики и комплексного лечения.

0 комментариев