Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Мононевропатии нижней конечности (G57)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Оглавление:

  • Мононевропатии нижней конечности (G57)
  • Лечение нейропатии малоберцового нерва
  • Анатомическая справка
  • Код по МКБ-10
  • Причины и разновидности
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Лекарственные средства
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Хирургическое вмешательство
  • Народные средства
  • Последствия и профилактика
  • Невропатия седалищного нерва
  • Невропатия седалищного нерва
  • Анатомия седалищного нерва
  • Причины невропатии седалищного нерва
  • Симптомы невропатии седалищного нерва
  • Диагностика невропатии седалищного нерва
  • Лечение невропатии седалищного нерва
  • Поражение седалищного нерва
  • Содержание
  • Определение и общие сведения [ править ]
  • Этиология и патогенез [ править ]
  • Клинические проявления [ править ]
  • Поражение седалищного нерва: Диагностика [ править ]
  • Дифференциальный диагноз [ править ]
  • Поражение седалищного нерва: Лечение [ править ]
  • Профилактика [ править ]
  • Прочее [ править ]
  • Неврит седалищного нерва — определяем и лечим
  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Фармакотерапия
  • Препараты
  • Немедикаментозное лечение
  • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
  • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
  • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
  • G50 Поражения тройничного нерва
  • G51 Поражения лицевого нерва
  • G52 Поражения других черепных нервов
  • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
  • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
  • G56 Мононевропатии верхней конечности
  • G57 Мононевропатии нижней конечности
  • G58 Другие мононевропатии
  • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
  • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
  • G61 Воспалительная полиневропатия
  • G62 Другие полиневропатии
  • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
  • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
  • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
  • G71 Первичные поражения мышц
  • G72 Другие миопатии
  • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
  • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
  • G80 Детский церебральный паралич
  • G81 Гемиплегия
  • G82 Параплегия и тетраплегия
  • G83 Другие паралитические синдромы
  • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
  • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
  • G91 Гидроцефалия
  • G92 Токсическая энцефалопатия
  • G93 Другие поражения головного мозга
  • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
  • G95 Другие болезни спинного мозга
  • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
  • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
  • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
  • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Особенности невропатии седалищного нерва после эндопротезирования

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Медицинский термин «нейропатия малоберцового нерва» (НМН) достаточно известен, однако знания об этом серьезном заболевании обычно заканчиваются упомянутым словосочетанием. Тест на наличие патологии можно провести, встав на пятки: если вы на них легко удерживаетесь – причин для беспокойства нет, в противном случае следует узнать о НМН подробнее. Отметим, что термины нейропатия, невропатия, неврит – разные названия одной патологии.

Для клинической картины болезни характерна разная степень утраты чувствительности пораженной конечности. Признаки и симптомы нейропатии проявляются:

  • нарушением функций конечности – невозможностью нормального сгибания и разгибания пальцев;
  • легкой вогнутостью ноги вовнутрь;
  • отсутствием возможности вставать на пятки, идти на них;
  • отеками;
  • утратой чувствительности частей ног – стопы, икры, бедра, участка между большим и указательным пальцами;
  • болью, усиливающейся, когда человек пытается сесть;
  • слабостью в одной или обеих ногах;
  • жжением в разных частях стопы – это могут быть пальцы или икроножные мышцы;
  • чувством смены жары на холод нижней частью тела;
  • атрофией мышц пораженной конечности на поздних стадиях болезни и пр.

Характерным симптомом НМН является изменение походки, обусловленное «свешиванием» ноги, отсутствием возможности встать на нее, сильным сгибанием коленей во время ходьбы.

Лечение нейропатии малоберцового нерва осуществляется консервативными и хирургическими методами.

Большую действенность демонстрирует применение комплекса способов: это обязательное условие для получения выраженного эффекта. Речь идет о медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической методиках лечения. Важно следовать рекомендациям врачей.

  • нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенака, Нимесулида, Ксефокама, – призванных уменьшить отечность, воспаление и болевые ощущения. В большинстве случаев назначаются при аксональной невропатии (аксонопатии) малоберцового нерва;
  • витаминов группы В;
  • антиоксидантов, представленных препаратами Берлитион, Тиогамма;
  • медикаментов, призванных улучшать проводимость импульсов по нерву: Прозерин, Нейромидин;
  • лечебных средств, восстанавливающих кровообращение в области поражения: Кавитон, Трентал.

Запрещается постоянное применение обезболивающих таблеток, которое при длительном применении усугубит положение!

Физиопроцедуры, демонстрирующие высокую результативность при лечении нейропатии:

  • массаж, в т.ч. китайский точечный;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • рефлексотерапия;
  • ЛФК. Первые занятия должны проводиться с участием опытного тренера, после чего пациент сможет заниматься лечебной гимнастикой самостоятельно в домашних условиях;
  • электрофорез;
  • теплолечение.

Массаж при нейропатии малоберцового нерва – прерогатива специалиста, а потому делать его самостоятельно запрещается!

После операции человек нуждается в длительном восстановлении. В этот период ограничивается его физическая активность, в том числе и выполнение упражнений ЛФК.

Осуществляется ежедневный осмотр прооперированной конечности на предмет выявления ран и трещин, при обнаружении которых ноге обеспечивается покой – пациент передвигается со специальными костылями. При наличии ран их обрабатывают с использованием антисептических средств.

Народные средства

Необходимую помощь при лечении невропатии малоберцового нерва оказывает народная медицина, располагающая значительным количеством рецептов.

  1. Голубой и зеленой глине присущи свойства, которые пригодятся при лечении заболевания. Сырье скатайте в виде небольших шариков и подсушите на солнце, храните в банке под закрытой крышкой. Перед применением разведите порцию глины, используя воду комнатной температуры, до получения кашеобразной консистенции. Нанесите на ткань несколькими слоями и приложите к коже над поврежденным нервом. Дождитесь, пока глина полностью высохнет. Повязку после использования нужно закопать в землю – так советуют целители. Для каждой процедуры используйте новый глиняный шарик.
  2. В отличие от первого рецепта, второй предполагает приготовление субстанции для перорального приема: спелые финики после освобождения от косточек перемалывают с помощью мясорубки, полученную массу употребляют по 2-3 чайные ложки три раза в день после еды. При желании финики разводят молоком. Курс лечения рассчитан приблизительно на 30 дней.
  3. Большая эффективность присуща компрессам с использованием козьего молока, которым смачивается марля, после чего прикладывается на пару минут на участок кожи над пораженным нервом. Процедуру проделывают по несколько раз в течение дня до выздоровления.
  4. Поможет при лечении НМН и чеснок. 4 зубчика разотрите с помощью скалки, залейте водой и доведите до кипения. Сняв отвар с огня, вдыхайте пар каждой ноздрей в течение 5-10 минут.
  5. Омывайте лицо, используя натуральный яблочный уксус, соблюдая меры предосторожности, чтобы он не попал в глаза.
  6. 6 листов «лаврушки» залейте стаканом кипятка, после чего варите на небольшом огне на протяжении 10 минут. Полученным отваром закапывайте нос по 3 раза в течение дня до тех пор, пока состояние не улучшится.
  7. Средством, полученным тщательным смешиванием 2 и 3 столовых ложек скипидара и воды соответственно, полейте кусок хлеба и приложите его к пораженному участку ноги на 7 минут. Делайте это перед сном, чтобы сразу утеплить ногу и лечь в постель. Периодичность проведения процедур – 1 раз в два дня до полного выздоровления. Эффективность рецепта в том, что скипидар является прекрасным согревающим средством.
  8. Привязывайте на ночь к ступне пораженной ноги кожуру очищенных лимонов, предварительно смазанную оливковым маслом.

Рецепты народной медицины – одна из частей комплекса мероприятий, а потому не стоит пренебрегать традиционным лечением НМН.

Невропатия седалищного нерва — поражение n. ischiadicus, проявляющееся острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью сгибания ноги в колене, онемением стопы и голени, парестезиями, парезами мышц стопы, трофическими и вазомоторными отклонениями на голени и стопе. Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника.

Невропатия седалищного нерва — одна из самых часто встречаемых мононевропатий, по своей частоте уступает лишь невропатии малоберцового нерва. В большинстве случаев имеет односторонний характер. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста. Заболеваемость среди возрастной группылет составляет 25 случаев на 100 тыс. населения.

Одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Нередки случаи, когда седалищная невропатия серьезно и надолго снижает трудоспособность пациента и даже приводит к инвалидности. В связи с этим, патология седалищного нерва представляется социально значимым вопросом, разрешение медицинских аспектов которого находится в ведении практической неврологии и вертебрологии.

Седалищный нерв (n. ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 см. Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза.

Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей. Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.

В соответствии с анатомией n. ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. н. синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.

Большое число седалищных невропатий связано с повреждением нерва. Травмирование n. ischiadicus возможно при переломе костей таза, вывихе и переломе бедра, огнестрельных, рваных или резаных ранах бедра. Отмечается тенденция к увеличению количества компрессионных невропатий седалищного нерва. Компрессия может быть обусловлена опухолью, аневризмой позвздошной артерии, гематомой, длительной иммобилизацией, но чаще всего она вызвана сдавлением нерва в подгрушевидном пространстве.

По некоторым данным примерно 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом имеют клинику синдрома грушевидной мышцы. Однако, следует отметить, что невропатия седалищного нерва вертеброгенного генеза может быть связана с непосредственным сдавлением волокон нерва при их выходе из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. В отдельных случаях патология седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы бывает спровоцирована неудачно проведенной инъекцией в ягодицу.

Воспаление (неврит) n. ischiadicus может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (герпетической инфекции, кори, туберкулезе, скарлатине, ВИЧ-инфекции). Токсическое поражение возможно как при экзогенных интоксикациях (отравлении мышьяком, наркомании, алкоголизме), так и при накоплении токсинов в связи с дисметаболическими процессами в организме (сахарным диабетом, подагрой, диспротеинемией и пр.)

Патогномоничным симптомом невропатии n. ischiadicus выступает боль по ходу пораженного нервного ствола, именуемая ишиалгией. Она может локализоваться в области ягодицы, распространяться сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиировать по задне-наружной поверхности голени и стопы, доходя до самых кончиков пальцев.

Зачастую пациенты характеризуют ишиалгию как «жгучую», «простреливающую» или «пронизывающую, как удар кинжалом». Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает пациенту самостоятельно передвигаться. Кроме того, пациенты отмечают чувство онемения или парестезии на задне-латеральной поверхности голени и некоторых участках стопы.

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Онемение стопы (гипестезия стопы) 85%
Жгучая боль в ноге 80%
Жжение в области голени 60%
Слабость в ноге (правой или левой) 40%

Консультации врачей

МКБ 10. Класс VI (G50-G99)

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках

G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков

и сплетений-см• травмы нервов по областям тела

Включены: поражения 5-го черепного нерва

G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тик

G50.1 Атипичная лицевая боль

G50.8 Другие поражения тройничного нерва

G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

Включены: поражения 7-го черепного нерва

G51.0 Паралич Белла. Лицевой паралич

G51.1 Воспаление узла коленца

Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)

G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя

G51.3 Клонический гемифациальный спазм

G51.8 Другие поражения лицевого нерва

G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва

G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия

G52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерва

G52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерва

G52.7 Множественные поражения черепных нервов. Полиневрит черепных нервов

G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов

G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное

транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

Если болезнь вызвана лекарственным средством, для его идентификации используют дополнительный код внешних причин

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

G70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапса

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса

G70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

• аутосомная рецессивная детского типа, напоминающая

дистрофию Дюшенна или Беккера

• доброкачественная лопаточно-перонеальная с ранними конт рактурами [Эмери-Дрейфуса]

• с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2)

G71.1 Миотонические расстройства. Дистрофия миотоническая [Штейнера]

• доминантное наследование [Томсена]

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

• рецессивное наследование [Беккера]

Нейромиотония [Исаакса]. Парамиотония врожденная. Псевдомиотония

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

• со специфическими морфологическими поражениями мышечного

Диспропорция типов волокон

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

• немалинная [болезнь немалинного тела]

G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках

G71.8 Другие первичные поражения мышц

G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

G72 Другие миопатии

Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)

ишемический инфаркт мышцы (M62.2)

G72.0 Лекарственная миопатия

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

G72.1 Алкогольная миопатия

G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом

G72.3 Периодический паралич

G72.4 Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках

G72.8 Другие уточненные миопатии

G72.9 Миопатия неуточненная

G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезнях

G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48 )

G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубриках

G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях

G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ

G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса

G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]

G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера)

G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера]

Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)

G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

G91 Гидроцефалия

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Включена: приобретенная гидроцефалия

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия

G91.1 Обструктивная гидроцефалия

G91.2 Гидроцефалия нормального давления

G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная

G91.8 Другие виды гидроцефалии

G91.9 Гидроцефалия неуточненная

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют

дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретенная

Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1)

врожденная церебральная киста (Q04.6)

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубриках

G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

G93.4 Энцефалопатия неуточненная

G93.5 Сдавление головного мозга

Ущемление {amp}gt; головного мозга (ствола)

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением

G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99 )

G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G94.8* Другие уточненные поражения головного мозга при болез нях, классифицированных в других рубриках

G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия

G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга

Подострая некротическая миелопатия

Исключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме не пиогенного (G08)

G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное

G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ

нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -)

G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]

Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0)

G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках

Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)

G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы

G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции

G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию

G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедур

G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

Поражение нервной системы БДУ

G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях

Амилоидная вегетативная невропатия (E85. — )

Диабетическая вегетативная невропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)

G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в других

G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Синдромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*)

G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

В РОССИИ
Все городаАбаканАзовАксайАнапаАнгарскАрзамасАрмавирАрхангельскАстраханьАчинскБалаковоБалахнаБалахтаБалашихаБарнаулБарышБелгородБелокурихаБелоярскийБердскБерезникиБерезовскийБийскБирскБлаговещенск БлаговещенскБогородскБорБратскБронницыБрянскВеликий НовгородВерещагиноВерхняя ПышмаВидноеВладивостокВладикавказВладимирВолгоградВолгодонскВолжскийВологдаВолоколамскВольно-НадеждинскоеВоронежВоскресенскВыборгВыксаГеленджикГорно-АлтайскГрозныйГубахаДагомысДзержинскДзержинскийДимитровградДинскаяДмитровДолгопрудныйДомодедовоДубнаЕгорьевскЕйскЕкатеринбургЕлецЕссентукиЖелезноводскЖелезногорск-ИлимскийЖигулевскЖуковскийЗаводоуковскЗаволжьеЗарайскЗвенигородЗеленодольскЗимаИвановоИвантеевкаИжевскИркутскИскитимИстраЙошкар-ОлаКазаньКалининградКалугаКаменск-УральскийКамышинКашираКемеровоКировКиселевскКисловодскКлинКовровКоломнаКомсомольск-на-АмуреКонаковоКоролёвКостромаКотласКрасноармейскКрасногорскКраснодарКраснознаменскКраснокамскКрасноярскКропоткинКрымскКстовоКулебакиКумертауКурганКурскЛабинскЛазаревскоеЛипецкЛискиЛобняЛооЛосино-ПетровскийЛуховицыЛысковоЛыткариноЛюберцыМагнитогорскМайкопМахачкалаМинусинскМожайскМоскваМурманскМуромМытищиНабережные ЧелныНавашиноНальчикНаро-ФоминскНефтекамскНефтеюганскНижневартовскНижнекамскНижний НовгородНижний ТагилНовая УсманьНовоалтайскНоводвинскНовокузнецкНовокуйбышевскНовороссийскНовосибирскНовосибирская областьНовый УренгойНогинскНорильскНоябрьскНытваОдинцовоОмскОрелОренбургОрехово-ЗуевоОрскПавловоПавловский ПосадПензаПермьПетрозаводскПетропавловск-КамчатскийПодольскПрокопьевскПротвиноПсковПушкиноПущиноПятигорскРаменскоеРеутовРостов-на-ДонуРузаРыбноеРязаньСалаватСалехардСамараСанкт-ПетербургСаранскСаратовСаратовская областьСаровСевастопольСеверодвинскСемилукиСергиев ПосадСерпуховСимферопольСмоленскСоликамскСолнечногорскСосновскоеСочиСтавропольСтарый ОсколСтерлитамакСтроительСтупиноСургутСыктывкарСысертьТаганрогТайшетТамбовТверьТегульдетТобольскТольяттиТомскТомская областьТуапсеТулаТюменцевоТюменьУлан-УдэУльяновскУсолье-СибирскоеУсть-ИлимскУсть-КутУфаУхтаФеодосияФрязиноХабаровскХанты-МансийскХимкиЧапаевскЧебоксарыЧелябинскЧердаклыЧереповецЧеркесскЧерноголовкаЧерногорскЧеховЧитаШатураШебекиноШилкаЩелковоЭлектростальЭлистаЭнгельсЮжно-СахалинскЮргаЯкутскЯлтаЯрославль

  • Клиники, Медицинские центры
  • Детские клиники
  • Диагностические центры,
    Лаборатории
  • Центры вакцинации
  • Клиники пластической хирургии,
    Эстетическая косметология
  • Стоматологии
  • Центры коррекции веса
  • Медицинские комиссии
  • Центры психологической помощи
  • Центры восстановительного лечения
  • Аптеки, Оптики
ЗА РУБЕЖОМ
Все страныАзербайджанАрменияБеларусьБразилияГерманияГрузияИзраильИспанияКазахстанНидерландыТаиландУкраинаФранцияШвейцария

G91 Гидроцефалия

Анатомическая справка

Под нейропатией подразумевают болезнь, для которой характерны поражения нервов, имеющие невоспалительную природу. Недуг обусловлен дегенеративными процессами, травмами либо сдавливаниями в нижних конечностях. Помимо НМН, существует невропатия большеберцового нерва. В зависимости от поражения двигательных или чувствительных волокон их еще делят на моторную и сенсорную нейропатию.

Невропатия малоберцового нерва лидирует по степени распространенности среди перечисленных патологий.

Рассмотрим анатомию малоберцового нерва – основной части крестцового сплетения, волокна которого входят в состав седалищного нерва, отходя от него на уровне нижней трети бедренной части ноги. Подколенная ямка – место, где эти элементы отделяются в общий малоберцовый нерв. Головка малоберцовой кости огибается им по спиралевидной траектории.

Затем происходит деление малоберцового нерва, в результате чего появляются его поверхностная и глубокая ветви. К «сфере ответственности» первой относятся иннервация мышечных структур, ротация стопы и чувствительность ее тыльной части.

Глубокий малоберцовый нерв служит для разгибания пальцев, благодаря ему мы способны ощущать боль и прикосновения. Сдавливание любой из ветвей нарушает чувствительность стопы и ее пальцев, человек не может разогнуть их фаланги. Задача икроножного нерва – иннервировать задненаружную часть нижней трети голени, пятку и внешний край стопы.

Невропатия седалищного нерва

Своим возникновением и развитием заболевание обязано многим причинам:

  • различным травмам: перелом может повлечь за собой защемление нерва;
  • падениям и ударам;
  • нарушению процессов обмена веществ;
  • сдавливанию МН на всем его протяжении;
  • различным инфекциям, на фоне которых может развиваться НМН;
  • тяжелым общим заболеваниям, к примеру, остеоартрозу, когда воспаленные суставы сдавливают нерв, что влечет за собой развитие нейропатии;
  • злокачественным новообразованиям любой локализации, которые могут сдавливать стволы нервов;
  • неправильному положению ног, когда человек обездвижен по причине тяжелой болезни или продолжительного оперативного вмешательства;
  • токсическим поражениям нервов, обусловленным почечной недостаточностью, тяжелыми формами сахарного диабета, алкоголизмом, наркоманией;
  • образу жизни: представители определенных профессий – фермеры, сельскохозяйственные рабочие, укладчики полов, труб и пр. – много времени проводят в полусогнутом состоянии и рискуют заполучить компрессию (сдавливание) нерва;
  • нарушениям кровоснабжения МН.

Нейропатия может развиться, если человек носит неудобную обувь и часто сидит, положив одну ногу на другую.

Поражения малоберцового нерва бывают первичными и вторичными.

  1. Для первичного типа характерна воспалительная реакция, возникающая вне зависимости от прочих патологических процессов, протекающих в организме. Состояния имеют место у людей, регулярно нагружающих одну ногу, к примеру, при выполнении тех или иных спортивных упражнений.
  2. Поражения вторичного типа являются осложнениями уже существующих у человека заболеваний. Чаще всего малоберцовый нерв поражается в результате сдавливания, обусловленного рядом патологий: переломы и вывихи голеностопного сустава, тендовагинит, посттравматический артроз, воспаление суставной сумки, деформирующий остеоартроз и пр. К вторичному типу относят невропатию и невралгию МН.

Расстройства болевой чувствительности охватывают латеральную и заднюю поверхность голени и практически всю стопу. В области латеральной лодыжки отмечается выпадение вибрационной чувствительности, в межфаланговых суставах стопы и голеностопе — ослабление мышечно-суставного чувства. Типична болезненность при надавливании крестцово-ягодичной точки — места выхода n.

ischiadicus на бедро, а также других триггерных точек Валле и Гара. Характерным признаком седалищной невропатии является положительные симптомы натяжения Бонне (простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении ноги, согнутой в тазобедренном суставе и колене) и Лассега (боль при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине).

В некоторых случаях невропатия седалищного нерва сопровождается трофическими и вазомоторными изменениями. Наиболее выраженные трофические расстройства локализуются на латеральной стороне стопы, пятке и тыле пальцев. На подошве возможен гиперкератоз, ангидроз или гипергидроз. На задне-латеральной поверхности голени выявляется гипотрихоз. Вследствие вазомоторных нарушений возникает цианоз и похолодание стопы.

Последнее время для оценки состояния ствола нерва и окружающих его анатомических образований используют методику УЗИ, способную дать информацию о наличии опухоли нерва, его сдавлении, дегенеративных изменениях и т. п. Определение генеза невропатии может проводиться с использованием рентгенографии позвоночника (в некоторых случаях — КТ или МРТ позвоночника), рентгенографии таза, УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографии тазобедренного сустава, КТ сустава, анализа сахара крови и пр.

Как правило, фармакотерапия включает нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, лорноксикам, нимесулид, диклофенак), препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота, бенциклан), метаболиты (гидрализат из крови телят, тиоктовая кислота, витамины гр. В). Возможно применение лечебных блокад — локального введения препаратов в триггерные точки по ходу седалищного нерва.

В большинстве случаев ишиас развивается у пациентов, у которых нарушена целостность межпозвоночных дисков в поясничной области.

Повышается вероятность развития указанной патологии, если пациент:

  • страдает от ожирения;
  • курит;
  • злоупотребляет алкоголем, наркотиками;
  • ведет малоподвижный образ жизни, вынужден долгое время находится в статических позах.

Устранение основных факторов риска помогает предупредить развитие ишиалгии. Но есть факторы риска, нейтрализовать действие которых невозможно. Вероятность развития патологии выше у пациентов, которым больше 40 лет. Это обусловлено прогрессированием возрастных изменений в позвоночнике.

Развиться заболевание может под воздействием таких факторов:

  • межпозвоночные грыжи;
  • искривления, опухоли, травматические поражения позвоночника;
  • остеохондроз;
  • беременность;
  • инфекционные поражения костных тканей (например, туберкулез);
  • обменные нарушения (сахарный диабет, климактерические изменения у женщин);
  • развитие синдрома грушевидной мышцы;
  • спондилолистез;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • нарушение функционирования крестцово-подвздошного сустава.

Практически в 90% случаев развитие ишиаса провоцируется наличием межпозвоночных грыж. При выпячивании ядра межпозвоночного диска через поврежденное фиброзное кольцо расстояние между соседними позвонками уменьшается. В результате начинают сдавливаться либо ущемляться нервные корешки.

Последствия

При воспалении седалищного нерва пациент начинает чувствовать боли, интенсивность которых со временем нарастает. Одновременно у человека нарушается чувствительность в ногах, может появиться чувство покалывания, онемения поясницы. Со временем ослабевают мышцы.

В случаях, когда седалищный нерв воспаляется из-за повреждений позвоночника, возможна потеря чувствительности в нижних конечностях, развиваются парез или паралич ног.

Диагностика

Выявление любого заболевания, в том числе и нейропатии малоберцового нерва, – прерогатива врача-невропатолога либо травматолога, если развитие болезни спровоцировано переломом. В ходе обследования осматривается поврежденная нога пациента, затем проверяются ее чувствительность и работоспособность для выявления области, в которой поражен нерв.

Диагноз подтверждается и уточняется посредством целого ряда обследований:

  • ультразвуковое исследование;
  • электромиография – на предмет определения активности мышц;
  • электронейрография – для проверки скорости нервных импульсов;
  • рентгенография, которую проводят при наличии соответствующих показаний;
  • лечебно-диагностическая блокада тригенных точек с введением соответствующих медикаментов для выявления пораженных участков нервов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти точные высокоинформативные методики выявляют патологические изменения в спорных случаях.

Прежде чем лечить, врач ставит диагноз, ориентируясь на такие симптомы, как повышение температуры тела в момент болевого приступа, онемение ног и тазовой области, гиперемия кожных покровов спины в пояснично-крестцовом отделе или недержание мочи и кала.

Эффективное лечение предполагает выяснение природы возникновения неврита, после чего нужно принять меры для устранения провоцирующего фактора. Также лечащий врач назначает в обязательном порядке биохимические и клинические анализы. Порекомендует консультацию невролога, вертебролога, ревматолога, сосудистого хирурга. Назначит пройти рентген, электромиографию, МРТ или КТ. Назначит лекарственные препараты и массаж.

Также нужно выявить у пациента специфические симптомы, к которым относят:

  • симптом Сикара — усиление интенсивности боли при сгибании стопы в тыльном направлении;
  • симптом Ласега — трудность поднятия разогнутой ноги;
  • симптом посадки — сложность посадки при разогнутой нижней конечности.

Эти симптомы высокоспецифичны и позволяют поставить диагноз нейропатия седалищного нерва с высокой точностью, а также провести лечение с максимальной эффективностью.

Диагностика заболевания заключается в полноценном неврологическом осмотре, при котором, помимо вышеописанных симптомов, может обнаружиться нарушение чувствительности, локальная гипертермия (повышение температуры самой ноги), напряжение ягодичных, грушевидной мышц, болезненность точек выхода седалищного нерва (точки Валле). В некоторых случаях снижаются сухожильные рефлексы.

При сложности в определении конкретной причины воспаления седалищного нерва, следует провести дополнительное обследование – МСКТ или МРТ пояснинчно-крестцового отдела, для исключения дегенеративных заболеваний, грыж диска. Нередко к ишиасу приводит миофасциальный синдром из-за неправильной подачи нагрузки на ногу (например, ношение высоких каблуков), что тоже следует учитывать в диагностике.

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника (остеохондроз поясничных позвоночных сегментов).
  • Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.

Дифференциальный диагноз:

  • Радикулопатия L5-S1.
  • Опухоль или гематома в области малого таза.
  • Аневризма подвздошной артерии.

Варианты качественной терапии

В некоторых случаях при высвобождении нерва не обойтись без радикальных мер, тогда прибегают к помощи хирурга. Однако в основном невролог выбирает консервативное лечение, сочетающее целый комплекс методик.

В первую очередь, медики советуют полностью обездвижить проблемную область или максимально снять с нее физическую нагрузку. Обычно применяют мягкие ортезы. Затем переходят к симптоматическому лечению, то есть борьба идет за уменьшение и полное устранение неприятных симптомов. Только затем переходят к восстановительному периоду.

Из великого множества фармакологической продукции неврология использует как основные виды терапии следующие препараты:

  • миорелаксанты;
  • НПВС;
  • противоотечные;
  • анестетики.

Применяют как инъекции для внутримышечного или внутривенного введения, так и таблетки, капсулы.

. Активирует прохождение нервных импульсов. Ценовой диапазон препарата в таблетках — от 400 до 600 рублей, в ампулах — от 700 до 1300 р. Нельзя применять при миастении и индивидуальной непереносимости компонентов. . Дешевый аналог Мидокалма. Стоимость от 150 р. Противопоказан при миастении и наличии аллергии на лидокаин и толперизон. . Противосудорожное и расслабляющее средство. Запрещен при миастении, апноэ и глаукоме. Также не назначают его при выраженных психических отклонениях. Средняя цена за упаковку таблеток – 150 р., ампулы дороже — 200-300 р.

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства — направлены на устранение воспаления, активно снимают боли.

Ибупрофен. Выпускают в форме мазей, таблеток. Цена — до 150 р. Противопоказаний немного: проблемы с ЖКТ, некоторые патологии зрения и слуха, печеночная и почечная недостаточность.

. Выпускают в форме таблеток, суспензии и мази. Стоимость от 200 р. Нельзя принимать при аспириновой триаде, кровотечениях, почечной недостаточности. . Цена таблеток – от 50 р.  и мази — от 100 р. Запрещен при обострениях патологий ЖКТ, почечной недостаточности, непереносимости производных аспирина.

Иногда необходимо несколько раз сменить лекарство и дозировку.

Индометацин. НПВС стоимостью до 150 р. Противопоказан при внутренних кровотечениях, патологиях ЖКТ, печеночной и почечной недостаточности. Гепариновая мазь. Цена не более 200 р. Действие основано на ускорении кровообращения, вместе с тем способствует устранению отека. Нельзя применять в области с нарушенной целостностью кожного покрова.

Обезболивание хорошо достигается с помощью нестероидных противовоспалительных средств, но иногда необходимо сильное их воздействие на проблемную область. Используют новокаиновые блокады, когда зону поражения обкалывают раствором новокаина.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят, когда основные симптомы проблемы сняты. Однако в некоторых случаях для увеличения действия того или иного препарата используют электрофорез. Под действием электрического тока эффективность медикаментов повышается.

Также применяются:

  1. Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля приводит к улучшению обменных процессов.
  2. УВЧ-терапия. Радиоволны также играют роль катализатора метаболизма. Способны устранять болевые ощущения.
  3. Лазерное лечение. Возможность инфракрасного луча проникнуть глубоко в ткани  и устранить причину компрессии давно используется для лечения нейропатии.
  4. Парафинотерапия. Применение нагретого парафина на проблемный участок благотворно влияет на восстановительные процессы.
  5. Рефлексотерапия. Воздействие на некоторые точки тела с помощью пиявок, игл или укусов пчел способно устранить сильный отек.
  6. Бальнеотерапия. Лечебные свойства компонентов минеральных вод в качестве душа, ванн или для питья также давно востребованы.

Затем необходимо сделать перерыв. По необходимости процедуры повторяют.

ЛФК, массаж

Лечебные комплексы упражнений и массаж направлены на развитие конечностей, длительное время находившихся в неподвижном состоянии. Без этих методов не обойтись, поскольку бездействие мышечных волокон ведет к их атрофии.

Массаж лучше доверить профессионалам, но можно проводить его и самостоятельно.

ЛФК подбирают под пациента в индивидуальном порядке. Возможно использование таких упражнений, их используют по нарастающей:

  1. Поднимать и опускать руку, лежа на кровати. Сначала развивать кисть, затем руку до локтя.
  2. Поочередно каждый палец проблемной руки поднимать сначала при помощи второй руки, затем пытаться тренировать кисть.
  3. Положить кисть на стол ладонью вниз, попеременно поднимать каждый палец. Затем положить кисть ладонью , проделать то же.

Народная медицина

Рецепты народной медицины направлены на устранение главных симптомов невропатии седалищного нерва – боли и воспаления.

Эффективные наружные средства:

  • Медовый массаж – мед (300 г) разогреть на водяной бане до появления пены, снять с огня, влить в горячий мед медицинский спирт (50 г), тщательно размешать. Применять для растирания пораженных мест, проводить массаж похлопывающими движениями.
  • Пчелиный воск размягчить, раскатать в лепешку такого размера, чтобы она полностью покрыла больное место, и наложить. Закрепить компресс, сверху утеплить шерстяной тканью, оставить на ночь.
  • Листья агавы разрезать вдоль и мягкой частью приложить к месту локализации боли, закрепить влажной повязкой.
  • Ванны с хвойным отваром – молодые побеги сосны, пихты, ели (примерно 1 кг) залить кипятком (3 л) и вскипятить, настоять в течение 4 часов, процедить. Полученный настой влить в теплую ванну, принимать около 15 минут перед сном.

Прием настоев и отваров помогает быстрее устранить симптомы невропатии седалищного нерва. Лечение народными средствами дополняет медикаментозную и физиотерапию

Несколько рецептов:

  • Большую столовую ложку высушенных осиновых листьев залить одним стаканом крутого кипятка и прокипятить на слабом огне 30 минут. После процеживания и охлаждения употреблять по 30 мл/3 раза в день.
  • Измельченный корень девясила проварить в 200 мл воды на слабом огне в течение 5 минут. После охлаждения и процеживания выпить утром и вечером, разделив отвар на две равные части.
  • Мочегонные составы нормализуют обмен веществ, способствуют восстановлению нервных волокон (отвары шиповника, петрушки, календулы, ромашки и пр.).

Воспаление седалищного нерва (ишиас)

Лечение седалищного нерва направлено на ликвидацию болевого синдрома, снятие воспаление в нервах, укрепление мышц. Терпеть боль при ишиасе нельзя, так как в дальнейшем она будет только усиливаться.

При запущенной стадии болезнь будет мешать нормальному функционированию нижних конечностей. Лечение в домашних условиях возможно, но рекомендуется это делать после посещения и осмотра врача.

Лечебную гимнастику при этой болезни назначает только специалист, определяя причины заболевания. Первоочередная задача лечения патологии – снятие боли. Примерный комплекс упражнений поможет в этом. Он включает в себя данные упражнения:

  1. Лягте на спину, согните колени, поставьте ступни на пол, скрестите руки на груди. При вдохе приподнимайте тело так, чтобы плечи оторвались от пола. При выдохе возвращайтесь в исходное положение. Упражнение повторять от 15 раз без перерыва.
  2. Исходное положение: лежа на животе. Необходимо упереться на слегка согнутые локти. Максимально потянуть спину в течение 10-15 секунд. Упражнение выполнять 10-15 раз.
  3. Отжимания от стены, как облегченный вариант отжиманий, помогают без нагрузки прогибать поясничный отдел позвоночника. Стоя лицом к стене, упритесь ладонями на ширине плеч. На вдохе согните руки в локтях, на выдохе вернитесь в исходное положение. Упражнение необходимо выполнять также 10-15 раз.
  4. Если боль не позволяет выполнять сложные нагрузки, можно выполнить облегченное упражнение в положении сидя. Сядьте на стул и скрестите ноги. Затем выпрямите спину, заведите руки за голову. Сделайте 5-10 поворотов в каждую сторону.

Массажные процедуры

Массаж при ишиасе проводится ежедневно или через день. Он помогает снять боль и размять мышцы. Делать аккуратными массирующими движениями, не причиняя острой боли. Врачи рекомендуют акупунктурный или вакуумный массаж.

Народные рецепты

К народным методам лечения ишиаса относятся:

  • Включение в рацион квашеной капусты.
  • Чай из створок бобов фасоли.
  • Отвар из листьев осины.
  • Компрессы из ржаного теста, или пчелиного воска.

Массажные процедуры

Массаж при ишиасе проводится ежедневно или через день. Он помогает снять боль и размять мышцы. Делать аккуратными массирующими движениями, не причиняя острой боли. Врачи рекомендуют акупунктурный или вакуумный массаж.

Народные рецепты

Воспаление и защемление седалищного нерва объединяются под названием ишиас. Эта патология обусловлена увеличением и сжатием нервного ствола в области между крестцом и поясницей. Неврит седалищного нерва, согласно МКБ — 10, является воспалением нервных структур, вызванным широким спектром причин. Симптомы отличаются выраженной яркостью и проявляются в форме сильного болевого синдрома, нарушения моторики и чувствительности участков с иннервацией, обеспечивающейся пораженными структурами.

Ишиас по сути является защитной реакцией организма на действие раздражителя, которая реализуется в форме болевого синдрома области поясницы, ног и ягодиц. Нередко наблюдается при беременности.

Седалищный нерв иннервирует обширную область, которая включает в себя: ягодичные мышцы, мышцы бедра, область сустава тазобедренного, икроножные мышцы, область колена, мышцы ступней и пальцев ног, область сустава голеностопного, а также кожные покровы всей этой области.

Термин “неврит” может заменяться аналогичными, например: ишиас, ишиалгия, нейропатия седалищного нерва. Эти определения зафиксированы в МКБ — 10.

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная ишиалгия идет под кодом M 54.3, ишиас как первичное поражение нерва кодируется как G 57.0, сочетание с повреждением межпозвонкового диска подразумевает кодировку M 51.1. Необходимо в обязательном порядке указать выраженность болевого и других сопутствующих синдромов, а также стадию заболевания (обострение, ремиссия и т.п.), характер течения заболевания (хроническое течение, рецидивирующее и т.п.).

Симптомы

  • Боль в ноге по ходу седалищного нерва.
  • Напряжение мышц ноги.
  • Судороги в ногах.
  • Онемение в ногах.

При выраженной боли может развиться рефлекторное ограничение движения в ноге, слабость ноги. Симптомы ишиаса усиливаются после физической нагрузки, но могут не уходить полностью и в покое. Следует отметить также их появление после чрезмерной нагрузки или переохлаждении.

Лечение

Терапия заболевания подразделяется на медикаментозные внутренние и наружные средства, мануальные и физиовоздействия, лечебную физкультуру.— Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва заключается в курсовом приеме нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, нейропротективных препаратов.

Чаще других используются среди НПВС вольтарен, кетонал, аэртал; из миорелаксантов в неврологии при данной проблеме применяют мидокалм и сирдалуд. Нейропротективное лечение, как правило, сводится к назначению витаминов группы В, по показаниям применяется тиоктовая кислота, средства, влияющие на микроциркуляцию ткани нерва, антиоксиданты.

Важно! Уколы при воспалении седалищного нерва внутримышечно вводятся только на здоровой стороне или ставятся в руку, ведь проникновение в район воспаления, сквозь спазмированную мышцы может привести к ухудшению тяжести процесса.

— Наружные средства представлены многочисленными мазями, гелями и пластырями. Наиболее безопасными являются местные средства на основе растительных компонентов, такие как перцовый пластырь. Следует учитывать сопутствующие заболевания, так, к примеру, при гинекологических проблемах нельзя использовать прогревающие средства.

— Мануальные воздействия как средство лечения ишиаса следует использовать на обеих сторонах, причем в острый период целесообразно большее внимание уделять здоровой стороны с целью рефлекторного воздействия. Курс массажа занимает минимум 10 сеансов, при этом постепенно интенсивность процедур увеличивается, последние сеансы больше направлены на профилактику рецидива и устранение вероятных последствий.

— Из физиопроцедур в острый период целесообразно использование электрофореза с новокаином, также можно применять ДДТ, магнитотерапию. Перед назначением данного типа лечения в период обострения желательно проконсультироваться с физиотерапевтом. В случае же имеющихся по анамнезу обострений ишиаса возможно профилактическое лечение в домашних условиях.

— Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) при воспалении седалищного нерва должны быть направлены на восстановление нормальной работы конечности, растяжение мышц ноги. Также больному необходимо научится правильной походке, в первые занятия следует щадить пораженную ногу. С целью профилактики сеансы лечебной физкультуры рекомендуется выполнять регулярно, в идеале – два-три раза в неделю.

Следует помнить о том, что лечение должно быть в любом случае комплексным. Перед началом использования медикаментозных средств обязательна консультация врача-невролога.

Народные рецепты

  • Включение в рацион квашеной капусты.
  • Чай из створок бобов фасоли.
  • Отвар из листьев осины.
  • Компрессы из ржаного теста, или пчелиного воска .

Последствия заболевания

НМН – серьезная болезнь, требующая своевременного адекватного лечения, в противном случае человека ждет безрадостное будущее. Возможный вариант развития событий – инвалидизация с частичной утратой трудоспособности, поскольку нередко осложнением НМН является парез, проявляющийся снижением силы конечностей. Однако если человек проходит все этапы лечения, то положение существенно улучшается.

Нейропатия малого берцового нерва возникает по разным причинам, поэтому лучше ее предотвратить.

  1. Людям, активно занимающимся спортом, следует регулярно показываться врачу на предмет своевременного выявления патологии, в т.ч. туннельного синдрома, именуемого также компрессионно-ишемической невропатией. Компрессионной ее называют, т.к. при прохождении нервных стволов через узкий туннель они сдавливаются, а ишемической – ввиду нарушения питания нервов.
  2. Тренироваться нужно в специальной удобной обуви.
  3. Снижение веса для уменьшения нагрузки на голени и стопы с целью предотвращения их деформации.
  4. Женщины, отдающие предпочтение обуви на высоких каблуках, должны давать ногам передышку, снимая ее в течение дня и уделяя время лечебной гимнастике для нормализации процесса кровообращения в конечностях.

Внимательное и заботливое отношение к своему здоровью – залог того, что нейропатия малоберцового нерва обойдет вас стороной.

Последствия ишиаса могут привести к полному онемению ноги. Самым опасным осложнением нейропатии седалищного нерва является нарушение фиксации позвонков, что при нагрузке может привести к смещению, а это, в свою очередь, неизбежно требует хирургического вмешательства.

Неправильная диагностика или лечение ишиаса может привести к таким осложнениям, как парез и паралич. Поражение стопы проявляется в парезе или поражении малоберцового нерва.

Тракционные повреждения седалищного нерва могут привести к нейропатии малоберцовой порции, что впоследствии проявляется отвисанием стопы и сложностями при ходьбе на пятках.

Поражения большеберцового нерва чаще всего развиваются в результате травмы, что также приводит к нарушениям функционирования стопы, в частности, ее сгибании. Парез стопы – дефект, при котором стопа не поднимается и волочится при ходьбе.

Многие задаются вопросом, дают ли инвалидность при воспалении седалищного нерва. Инвалидность при различных формах повреждения дается крайне редко. Статистика показывает: из общего числа болеющих ишиасом 1,3 процентов получили стойкую инвалидность, причем третьей группы.

Если вам поставили диагноз ишиас, вовремя начинайте лечение, делайте , и серьезные последствия обязательно обойдут вас стороной.

Есть несколько болезней, сопровождающихся патологией седалищного нерва (n. ischiadicus). Одна из них, встречающаяся наиболее часто, – ишиас. Это заболевание вызвано воспалением седалищного нерва в связи с дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, остеоартроз фасеточных суставов, грыжа межпозвоночного диска). Иногда термин «ишиас» отождествляют с «ишиалгией», но это не совсем правильно. Вернее будет сказать, что ишиас – это вертеброгенная ишиалгия.

Помимо дегенеративных заболеваний, причиной болевого синдрома по ходу n. ischiadicus могут быть:

  1. Ишиалгия, связанная с туннельными невропатиями, например, синдром грушевидной мышцы. Данная патология связана с ущемлением нервных структур n. ischiadicus в подгрушевидном отверстии на фоне спазма грушевидной мышцы. Помимо этого, компресссия может быть в полости малого таза, выше ягодичной складки, а также ниже подгрушевидного отверстия на уровне бедра.
  2. Ишиалгия, связанная со сдавлением нервных структур гематомой, постинъекционными абсцессами, чаще в области большой ягодичной мышцы (n. ischiadicus выходит из-под ее нижнего края).
  3. Непосредственная травма седалищного нерва в результате неправильной инъекции, ДТП с переломами костей таза и бедра.
  4. Нейропатии, связанные с метаболическими нарушениями (сахарный диабет, алкоголизм и др.)
  5. Инфекции вирусные и бактериальные.
  6. Опухоли.
  7. Ишиалгия, возникающая в результате нейропатии под воздействием некоторых токсических веществ.

Чаще всего от ишиаса страдают люди старшей возрастной группы и значительно реже в возрасте 20-25 лет. Также ишиас может возникнуть в последнем триместре беременности из-за того, что значительно увеличивается нагрузка на позвоночник в это время.

Причин возникновения как явных, так и незаметных невооруженным глазом может быть достаточно много. Среди них наиболее распространенными и чаще всего встречающимися являются следующие факторы:

  • слишком резкие движения;
  • поднятие тяжестей;
  • интенсивные физические нагрузки, в особенности на фоне привычного малоподвижного образа жизни;
  • стрессовые состояния и другие сильные эмоциональные потрясения;
  • переохлаждение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

  • спондилолистез;
  • опухоли и новообразования в зоне позвоночника и позвоночного канала;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • остеофиты позвонков.

Основные симптомы

Среди признаков и проявлений ишиаса стоит отметить несколько основных:

  • болезненные ощущения по ходу n. ischiadicus;
  • расстройство двигательной функции мышц, иннервируемых n. ischiadicus, парезы, реже параличи данной мускулатуры;
  • расстройство чувствительности в зонах, получающих чувствительные волокна данного нерва;
  • снижение и выпадение рефлексов – ахиллового, коленного, подошвенного;
  • снижение качества жизни, нарушение сна и нормальной жизнедеятельности человека, повышение уровня его тревожности.

Чаще всего болезненные ощущения страдающих от воспаления, защемления седалищного нерва очень интенсивные. Причем обычно они носят хронический характер. Буквально каждое движение способно вызвать нестерпимую боль, что всегда негативно влияет на повседневную жизнь человека. Место ее локализации: зона ягодиц, бедро (задняя поверхность), голень. Иногда болит вся нога. Это зависит от того, какие нервные корешки вовлечены в патологический процесс (см. рисунок ниже).

Кроме болезненных ощущений, человек может потерять чувствительность кожи на части ноги, появляются проблемы при движении, изменение оттенка кожных покровов и их сухость, повышенное потоотделение, расстройства, связанные с рефлексами.

Прежде всего для постановки диагноза врач подробно побеседует с вами о беспокоящих симптомах. Потом он осмотрит болезненные участки кожи и примет решение о дальнейшем обследовании. Для диагностики ишиаса и назначения конкретной схемы лечения специалист может воспользоваться следующими методами исследования:

  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • электронейромиография.

Также может потребоваться сдача анализов крови и других лабораторных тестов, чтобы исключить наличие похожих по симптоматике заболеваний.

Для избавления от ишиаса существует множество способов. Справиться с этим заболеванием можно при помощи лекарственных средств, особых физических нагрузок и изменений ряда привычек на более полезные, а также используя методы нетрадиционной медицины.

Эта патология может быть спровоцирована различными серьезными и опасными заболеваниями, такими, к примеру, как:

  • процессы развития опухолей;
  • сахарный диабет;
  • слишком частое употребление алкоголя;
  • герпес;
  • СПИД.

Кроме того, травматическая нейропатия седалищного нерва может также развиться после появления резаных или рваных ран в области бедер, а также из-за огнестрельного ранения в эту же часть тела. Появляется эта патология нередко при вывихах, переломах тазовых костей и иных повреждениях, при которых затрагивается седалищный нерв.

Медики также отмечают, что нейропатия седалищного нерва может развиться на фоне каких-либо наследственных или приобретенных патологий позвоночника, таких, к примеру, как грыжа межпозвонкового диска или сколиоз. Кроме того, согласно медицинским данным, такое заболевание имеется практически у 54% у больных, страдающих дискогенным поясничным радикулитом.

Очень редко нейропатия седалищного нерва развивается после неправильно выполненной инъекции в зону ягодиц. Данная патология наблюдается часто при скарлатине, туберкулезе на определенной стадии, а также при кори. Возможно поражение седалищного нерва при хроническом алкоголизме, употреблении наркотиков, а также при сильном отравлении мышьяком.

Если вам поставили диагноз ишиас, вовремя начинайте лечение, делайте упражнения, и серьезные последствия обязательно обойдут вас стороной.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

« Симптомы воспаления седалищного нерва: как выявить паралитический ишиасКак лечится защемление седалищного нерва при беременности »

Поражения большеберцового нерва чаще всего развиваются в результате травмы, что также приводит к нарушениям функционирования стопы, в частности, ее сгибании. Парез стопы — дефект, при котором стопа не поднимается и волочится при ходьбе.

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв (n. ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 см. Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза.

Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей. Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.

В соответствии с анатомией n. ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. н. синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.