Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Причины возникновения воспаления

Существует множество причин развития воспалительного процесса в синовиальных сумках. Возникновение патологии сопровождает травмирование. В щелевидных полостях начинает скапливаться синовиальная жидкость, она вырабатывается в большом количестве, поэтому появляется отечность. Чаще причиной формирования острого бурсита является ушиб, мелкие раны, ссадины.

  1. Инфекция проникает через трещины и ранки на кожных покровах, находящихся недалеко от бурсы. Причиной также может быть некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела. Сначала скапливается серозный экссудат, который довольно быстро переходит в гнойный бурсит локтевого сустава.
  2. Бактерии могут проникать в синовиальную сумку из-за гнойного воспаления в организме человека. Причинами к его формированию может послужить остеомиелит. Воспаление костного мозга поражает все элементы кости, в зависимости от этиологии остеомиелит бывает сифилитическим и туберкулезным. Карбункулы, фурункулы и болезнь рожа могут быть причиной возникновения острого инфицированного бурсита.

Вероятность формирования острого бурсита увеличивается, если имеются такие факторы, как алкоголизм, сниженный иммунитет, курение, употребление наркотических препаратов или стероидов. Также он начинает развиваться на фоне сахарного диабета, подагры, склеродермии и ревматоидного артрита.

Превалирующая часть пациентов страдает гнойным бурситом как следствием травмы. Это могут быть переломы, оперативные вмешательства, внутрисуставные инъекции. Достаточно даже микротравмы поверхности кожи, чтобы инфекция проникла вглубь и спровоцировала развитие нагноительного процесса. Также заражение может произойти и при уже наличных гнойных патологиях – фурункуле, рожистом воспалении, флегмоне.

Обычно непосредственными возбудителями гнойного бурсита являются такие патогенные микроорганизмы, как стафилококк и стрептококк. Но причиной воспаления могут быть любые микроорганизмы, проникающие в локоть, колено. Поэтому врачи находят в пункции внутрисуставной жидкости эшерихию коли, энтеробактерии, псевдомонады и другие вредные микроорганизмы. При этом внутри суставной жидкости бактерии активно увеличивают свою численность.

Внутрисуставные инъекции в крупные сочленения не провоцируют развития бурсита, если вводился не стероидный лекарственный препарат. А вот при введении стероида, чаще всего – Кеналога, обычно и развивается негативная реакция с полномасштабным бурситом синовиальной сумки. Кеналог колют пациентам, которые страдают остеоартрозом, ревматоидным полиартритом и остеоартропатиями – именно они оказываются в группе риска по постинъекционному бурситу.

Нагноение в суставной полости при бурсите имеет следующие предпосылки. Во-первых, проникновение происходит при нарушении герметичности синовиальной сумки. Во-вторых, жидкая среда способствует активному росту бактерий и стремительному течению воспалительного процесса с явным ухудшением состояния здоровья больного. Стоит отметить, что синовиальная оболочка окружена густой сетью мелких кровеносных сосудов, поэтому возможен гематогенный путь проникновения инфекции, а также лимфогенный.

Этиология и патогенез

Причиной возникновения острого Б. чаще бывает травма (ушиб, ссадина, мелкие раны ) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами — преимущественно стафилококками и стрептококками, значительно реже гонококками, пневмококками, туберкулезной и кишечной палочками, бруцеллами и др. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимф, путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, остеомиелите, пролежнях), не исключается и гематогенный путь инфицирования. Хрон. Б. часто является следствием длительного постоянного механического раздражения.

Клинические проявления воспалительного процесса в синовиальной сумке

Бурсит прежде всего проявляется увеличением размеров суставной сумки за счет чрезмерного накопления в ее полости жидкости. Формируется достаточно четко ограниченная опухлость. Максимальная величина отека обнаруживается на вершине локтя, а его размеры зависят от интенсивности воспалительного процесса.

При серозном характере бурсита отек имеет упругость и обычно не мешает подвижности сустава, да и болевой синдром практически не ощущается. Клиническая картина существенно изменяется при гнойном развитии процесса. Появляется специфическое покраснение и значительное повышение местной температуры — кожа на опухшем суставе становится горячей.

При гнойном бурсите появляется болевой синдром в локтевой области. Острое течение болезни вызывает сильные боли. Наблюдается повышение температуры тела, причем при значительном поражении она может достигать 39,5 – 40˚C. Одновременно развиваются признаки интоксикации организма: общая слабость, головная боль, повышенное потоотделение, ухудшение аппетита, апатия. Возможно возникновение дисфункции в ряде органов.

При травматической природе бурсита с повреждением мягких тканей нередко можно наблюдать гнойное выделение через нарушенные кожные покровы. В этом случае рана долго не заживает, и экссудат может достаточно долго выходить наружу. Припухлость и болевой синдром несколько снижают двигательные способности локтевого сустава. Отмечается повышение мышечного тонуса (ощущается напряжение).

Хроническое течение бурсита чаще всего относится к профессиональному этиологическому механизму. Клиническая картина заболевания несколько сглажена. Болевой синдром не имеет выраженного характера, общих симптомов не наблюдается. Припухлость не имеет постоянства, а проявляется в период обострения.

Требуется адекватное лечение, на самостоятельное заживление пораженного сустава рассчитывать нельзя. Гнойный процесс способен расплавить стенки бурсы, и воспаление распространится на соседние ткани. В запущенном состоянии возможны такие осложнения:

  • флегмона — разрушение подкожных и межмышечных клетчаток с переходом процесса на другие участки;
  • лимфангит — распространение воспалительной реакции на кожные лимфатические протоки;
  • лимфаденит — воспалительная реакция лимфатических узлов с развитием абсцесса;
  • артрит гнойного типа — распространение инфекции на другие суставы с ограничением их двигательной способности.

Бурсит локтевого сустава чаще диагностируется среди поступивших на осмотр пациентов. Обращаются, к сожалению, они поздно, поэтому заболевание тяжело поддается лечению. Как понять, что локоть начал болеть по причине воспаления синовиальной сумки и образования бурсита? Острая форма заболевания начинается резко, развивается в течение нескольких дней.

  • появляется уплотнение локального характера;
  • локоть увеличивается в размере;
  • сустав становится горячим на ощупь;
  • появляется боль, покалывание;
  • опухоль может составлять порядка 7–10 см в диаметре.

Образование характеризуется мягкостью. Ощупав опухоль, чувствуется наличие большого количества жидкости под кожным покровом. Жидкость является скоплением экссудата, который может быть гнойным. Если на коже есть повреждение (царапина, порез), через него будет просачиваться синовиальная жидкость либо выходить гной. При бурсите отмечается общее недомогание, повышение температуры тела.

Фото острого бурсита коленного сустава

Острый бурсит коленного сустава и локтевого имеет схожие признаки. На месте анатомического расположения синовиальной сумки сочленения появляется округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции. Наблюдается флюктуация. Отек колена достигает больших размеров, если запустить заболевание. Поражение локтя характеризуется образованием отечности полусферической формы, ее размеры могут достигать 10 см. в диаметре. Локтевой бурсит острого характера нередко добирается до лучеплечевой бурсы. Общая клиника заболевания:

  1. Воспалительный процесс характеризуется появлением болезненности. Боль усиливается при движении пораженной конечностью.
  2. При остром бурсите болевые ощущения могут иррадиировать на всю конечность. Пациенту тяжело надевать вещи.
  3. Болезни присуще образование покраснения в месте воспаления.
  4. Пострадавший может жаловаться на повышение температуры. При остром бурсите она незначительная, достигает 37,5 градуса либо вовсе отсутствует. Сопровождение заболевания гнойным скоплением в синовиальной сумке может вызвать сильную лихорадку, температура тела иногда поднимается до 39-40 градусов.

Особенность припухлости и отека зависит от формы бурсита. Бурсит острого характера проявляется округлостью, соответствуя локализации слизистой сумки. В результате образования гнойного экссудата отечность выраженная и охватывает весь сустав.

Существуют определенные клинические рекомендации для лечения гнойного артрита, которые утверждены Минздравом России. Терапия заболевания заключается в адекватном и своевременном дренировании инфицированной синовиальной жидкости, антибактериальной терапии и иммобилизации суставов для борьбы с болью. Первым делом синовиальную жидкость удаляют, промывают суставную полость и иммобилизируют сочленение.

Большинству пациентов требуется агрессивная физиотерапия, чтобы обеспечить максимальное постинфекционное функционирование сустава. Первоначальная физиотерапия состоит в поддержании сустава в функциональном положении и обеспечении пассивных упражнений с небольшим диапазоном движения. Нельзя использовать вес, пока не будут устранены клинические признаки и симптомы синовита.

Лечение недуга после дренирования инфицированной синовиальной жидкости начинается с приема антибиотиков. Согласно клиническим рекомендациям колено помогут вылечить следующие антибактериальные средства:

  • «Цефтриаксон», «Роцефин»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Супракс»;
  • «Оксациллин»;
  • «Ванкомицин», «Ванкоцин»;
  • «Линезолид».

Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Лечение артрита гнойного характера по МКБ 10 также предусматривает прием пробиотиков. Антибиотики нарушают микрофлору кишечника, поэтому на 5 день антибиотикотерапии, начинают принимать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору. Также лечение заболевания требует повышения иммунной системы. Лечение антибиотиками длится от 5 до 14 дней, все зависит от тяжести гнойного артрита.

Иногда требуется хирургическое лечение заболевания. Коленные суставы очищают от гноя, удаляют все нежизнеспособные мягкие ткани, затем вводят антисептическое средство и антибактериальное. Однако, исходя из данных МКБ 10, даже хирургическое лечение может привести к остеомиелиту, сепсису, панартриту.

Предупреждение гнойных процессов возможно, если соблюдать некоторые меры. Профилактика:

  • обработка ран всякий раз, когда происходит повреждение кожи над сочленением;
  • при лечении артрита использовать антисептики, если проводят оперативное вмешательство;
  • своевременное обращение к доктору при появлении первых признаков гнойного артрита;
  • ранние операции при остеомиелите, локализующемся вблизи суставов;
  • своевременное вскрытие флегмон, абсцессов;
  • контролирование веса;
  • проведение лечения инфекционных недугов;
  • своевременное выявление и контролирование нарушений опорно-двигательного аппарата;
  • правильно очищать открытые переломы;
  • регулярные занятия физкультурой.

Полиметилметакрилатный цемент, пропитанный антибиотиками, может уменьшить периоперационные инфекции. Заболевание следует лечить быстро, чтобы уменьшить вероятность вторжения инфекции в кровоток. До обращения в больницу следует промыть рану, вокруг смазать ее йодом и наложить антисептическую повязку. В 30% случаев заболевание может стать хроническим и периодически рецидивировать. Гнойный артрит имеет большой процент смертности, которую можно избежать, если своевременно выявить признаки недуга.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения при остром Б. выражаются признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки.

Начальные стадии острого Б. характеризуются серозным пропитыванием тканей п скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный Б.). При наличии микробной флоры серозное воспаление довольно быстро переходит в гнойное (гнойный Б.). Распространение гнойного процесса на окружающие

ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита.

При остром травматическом Б. в растянутых синовиальных сумках и их карманах накапливается геморрагическая жидкость. При обратном развитии происходит организация фибрина и облитерация сосудов синовиальной оболочки. Развиваются стойкие изменения в стенке сумки, к-рая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий Б.), делящими полость сумки на дополнительные карманы.

При микроскопическом исследовании стенки сумки в местах разрастания соединительной ткани обнаруживается ее гиалиновое перерождение; вокруг сосудов наблюдается пролиферация клеток, местами воспалительная инфильтрация сосудистых стенок.

Отложение солей в стенке и полости сумки приводит к развитию так наз. известковых Б. (bursitis calcarea), а организовавшийся фибрин образует так наз. ворсинчатые («рисовые») тельца.

При стихании острого воспаления и при подостром течении Б. в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат благоприятной почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий Б.).

alt

При туберкулезном Б. стенки сумки равномерно утолщены, в ней находят туберкулезные бугорки.

Какие диагностические мероприятия проводят?

Наиболее часто встречающимся суставов при гнойном артрите является колено (50% случаев), за которым следует бедро (20%), плечо (8%), лодыжка (7%) и запястье (7%). Заболевание в локтевых, межфаланговых, стерноклавикулярных и крестцово-подвздошных суставах встречается в 1–4% случаев. Для диагностики гнойного артрита необходим тщательный осмотр всех суставов на наличие признаков гноя, отека, красноты, тепла.

  • анализ крови;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • анамнез инфекции.

Всем пациентам с подозрением на гнойный вид заболевания потребуется пройти рентгенографию. Возможно понадобится проведение МРТ и УЗИ пораженного сустава.

Симптоматики заболевания не всегда достаточно для постановки диагноза. Когда лечащий врач сомневается в диагностике требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований, а также консультация других специалистов. Например, если пациент обратился за медицинской помощью к ревматологу, а предшественником острого бурсита являлось травмирование, понадобиться проконсультироваться у травматолога. Для постановки точного диагноза понадобиться пройти такие обследования:

  1. Осмотр пораженного сочленения при помощи ультразвукового аппарата.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография проводится, но не всегда. Эта услуга дорогостоящая, поэтому используется редко. Однако, чтобы поставить точный диагноз и избежать в дальнейшем осложнений, врачи настоятельно рекомендуют пройти обследование с помощью КТ и МРТ.
  3. Обязательно проводится пункция пораженного сустава. С помощью небольшой иглы делается прокол в области синовиальной сумки, взятую жидкость исследуют на характер скопившейся жидкости.

Если врач уверен в диагнозе, нет необходимости проводить рентгенологическое исследование. Этот метод диагностики используют при необходимости исключить распространение воспаления на окружающие ткани или кость.

Клиническая картина и диагностика

На месте анатомического расположения сумки определяется округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр припухлости может достигать 8—10 см. Больной жалуется на боли в области припухлости, недомогание; повышается температура тела; функция сустава умеренно ограничена.

При флегмонозном воспалении отмечается отек окружающих сумку тканей, гиперемия кожи (лимфангиит), выражены (особенно при гонорейных Б.) общие симптомы заболевания: сильные боли, повышение температуры до 39—40°. При прогрессировании воспаления и переходе его на мягкие ткани определяются признаки флегмоны (см.).

При хрон. Б. на месте расположения сумки имеется округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, кожа над ней подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена. Хрон, процесс может обостряться; при этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, называемой гигромой (см.).

В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава,— поддельтовидная, надключичная и субакромиальная. Жалобы сводятся к болям при отведении и пронации верхней конечности. Особенно болезненно протекает Б. поддельтовидной сумки.

При осмотре контуры плеча сглажены, отмечается кажущееся равномерное увеличение самой дельтовидной мышцы; при больших размерах сумки припухлость видна по наружной поверхности плеча.

Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край большого бугра плечевой кости.

Надключичный Б. часто приходится дифференцировать от гнойного артрита, а также от весьма распространенного заболевания плечевого сустава — плече-лопаточного периартрита (см.).

Рис. 1. Бурсит в области локтевого (1) и коленного (2) суставов.

Рис. 1. Бурсит в области локтевого (1) и коленного (2) суставов.

Острый Б. локтевых сумок чаще является результатом механической травматизации и инфицирования локтевой сумки у граверов, часовщиков и др. Сумка резко увеличивается в размерах и приобретает полусферическую форму (рис. 1, 2). Присоединение инфекции сопровождается появлением резкой болезненности, покраснением кожи в области локтевого отростка, повышением температуры.

Острый Б. нередко поражает луче-плечевую сумку, расположенную между бугристостью лучевой кости и сухожилием двуглавой мышцы (бурсит теннисистов).

Б. в области тазо-бедренного сустава отличаются тяжестью течения; воспаление нередко распространяется на тазо-бедренный сустав. Чаще подвергается воспалению глубоко расположенная подвздошно-гребешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная и глубокая сумки большого вертела.

При гнойном воспалении этих сумок отмечается резкая болезненность при отведении конечности, разгибании и ротации бедра. Бедро находится в положении сгибания, отведено и слегка ротировано наружу.

Воспаленный локоть

При пальпации определяется болезненная, эластической консистенции припухлость по передне-медиальной поверхности бедра под паховой связкой.

При гнойном воспалении сумок большого вертела припухлость чаще располагается по наружной поверхности бедра.

По тяжести клинического течения и сходству симптоматики эти виды Б. в ряде случаев трудно отличить от гнойного воспаления тазо-бедренного сустава. При Б., в отличие от артрита, наблюдаются: 1) относительная безболезненность сгибания и приведения бедра; 2) отсутствие болезненности при нагрузке на конечность по длине; 3) наличие припухлости, располагающейся по передне-внутренней стороне бедра ниже паховой связки.

Отличить поражение подкожной сумки большого вертела от поражения глубокой сумки позволяет смещаемость последней при движениях бедра кзади; при воспалении подкожной вертельной сумки смещения не отмечается.

В области коленного сустава наиболее часто поражаются преднадколенниковые сумки —подкожная, подфасциальная и подсухожильная; с коленным суставом они не сообщаются. В связи с более поверхностным расположением подкожная сумка поражается наиболее часто (рис. 1, 2). Воспаление сопровождается резким местным отеком, флюктуацией, повышением температуры, увеличением регионарных лимф, узлов.

Воспаление глубокой поднадколенниковой сумки возникает чаще вторично как осложнение острого гонита.

Подколенный Б. трудно диагностируется вследствие глубокого расположения сумки; при нем наблюдается нек-рое ограничение движений и боли в коленном суставе.

Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Частым видом Б. в области стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием,— ахиллобурсит. Причиной его служат Травматизация синовиальной сумки обувью, гематогенное или лимфогенное инфицирование.

Б. подкожной пяточной сумки представляет собой болезненную припухлость в области пяточного бугра. Воспалительный процесс может ограничиться фазой серозного пропитывания или привести к абсцедированию. В ряде случаев этот вид Б. приходится дифференцировать от воспаления, вызванного травмой мягких тканей пяточной «шпорой».

Из гнойных Б. новообразованных синовиальных сумок стопы встречается гнойное воспаление сумки на внутренней поверхности головки I плюсневой кости при hallux valgus (см.). При попадании инфекции на месте сумки образуется абсцесс, сопровождающийся краснотой, припухлостью, выраженной болезненностью при ходьбе.

Гонорейный Б. протекает с резко болезненной припухлостью пораженной сумки, выраженными острыми воспалительными явлениями в окружающих тканях. Чаще поражаются пяточная и препателлярные сумки.

При туберкулезном Б. чаще поражаются глубоко лежащие сумки, наблюдается припухлость, зыбление. В полости сумки обнаруживается серозно-фибринозный экссудат, который может переходить в творожистогнойный. Туберкулезный Б. нередко осложняется наружными свищами.

Медикаментозная терапия заболевания

Не забудьте применить эластичный ортез или лонгет

После постановки диагноза назначают базовые медикаменты. Нестероидные противовоспалительные лекарства назначают с учетом отсутствия противопоказаний. Препараты нельзя принимать лицам с хроническими или острыми состояниями заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Представителями НПВС являются такие медикаменты: «Диклофенак», «Мовалис», «Найз», «Ибупрофен», «Целебрекс». Для фиксирования больного сочленения в стабильном положении необходимо надеть давящую повязку, косыночную повязку, эластичный ортез или лонгет.

Обращение пациента на ранней стадии может предотвратить применение НПВС перорально. Они вызывают сильные побочные эффекты, могут спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение. Альтернативой этим лекарствам являются средства для наружного применения. Мази и гели, содержащие такие действующие вещества, как диклофенак, ибупрофен и парацетамол, снимают умеренные проявления болезненности и небольшое воспаление. Их можно применять при остром бурсите не боясь побочных эффектов.

Диагноз

Диагноз несложен при воспалении поверхностно расположенных сумок и основывается на типичных клинических признаках, описанных выше. Диагноз облегчается пункцией полости сумки, позволяющей установить по полученному содержимому характер воспаления (серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое и т. д.), установить характер микробной флоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Для проведения наиболее эффективного лечения важно исключить специфичность вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и др.), что возможно на основании тщательно собранного анамнеза, бактериологического исследования содержимого сумок, результатов специфических серологических реакций.

Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить Б. от артрита, является сохранение движений в суставе.

Рис. 2. Ахиллобурсит. Определяется увеличенная синовиальная сумка, оттесняющая ахиллово сухожилие кзади, и воспалительная инфильтрация жировой клетчатки кверху и кпереди от нее; краевая деструкция костного ложа синовиальной сумки задней поверхности пяточной кости.

Рис. 2. Ахиллобурсит. Определяется увеличенная синовиальная сумка, оттесняющая ахиллово сухожилие кзади, и воспалительная инфильтрация жировой клетчатки кверху и кпереди от нее; краевая деструкция костного ложа синовиальной сумки задней поверхности пяточной кости.

Рис. 3. Известковый субакромиальный бурсит. Видна интенсивная бесформенная тень известковых отложений в субакромиальной синовиальной сумке (над головкой плечевой кости). Структура участков большого бугорка плечевой кости разрежена (локальный остеопороз).

Рис. 3. Известковый субакромиальный бурсит. Видна интенсивная бесформенная тень известковых отложений в субакромиальной синовиальной сумке (над головкой плечевой кости). Структура участков большого бугорка плечевой кости разрежена (локальный остеопороз).

Рентгенодиагностика поверхностно расположенных (подкожных) Б. любой локализации сравнительнопроста. В силу доступности их для клинического распознавания она обычно носит лишь уточняющий характер. Гораздо большее практическое значение имеет рентгенодиагностика глубоких Б. Среди них рентгенологу чаще всего приходится встречаться с Б.

Основным методом рентгенологического распознавания Б. является рентгенография. Ее диагностические возможности зависят от локализации пораженной слизистой сумки, характера и выраженности изменений в ней, а также от наличия или отсутствия вторичных изменений в близлежащих костях. Глубокий Б. легче распознается, если анатомическая область, где он возникает, обусловливает на рентгенограмме хорошо дифференцированную картину мягких тканей (напр.

, области коленного сустава, пяточной кости). В таких случаях диагностика Б. строится на обнаружении тени увеличенной синовиальной сумки и воспалительной инфильтрации вокруг нее (рис. 2). Напротив, при недостаточности естественного контраста в изображении мягких тканей (область плечевого сустава, большого вертела бедра) Б., как правило, выявляется либо при отложении известковых солей в стенке или полости сумки, либо при наличии различного рода изменений в прилежащих костях (рис. 3).

В ряде случаев с целью дифференциальной диагностики Б. (гигромы) области коленного сустава в дополнение к обычной рентгенографии приходится осуществлять артрографию (см.), позволяющую выявить или отвергнуть связь полости сустава с определяемым патологическим образованием. Для точного распознавания Б. некоторых локализаций иногда прибегают к искусственному контрастированию синовиальных сумок путем их непосредственной пункции (бурсография). При этом используют как позитивные, так и негативные рентгеноконтрастные вещества.

Клинические признаки острой формы воспаления синовиальной сумки

https://www.youtube.com/watch?v=YHeL7xBFf1s

При бурсите локтевого сустава лечение может сопровождаться с применением противовоспалительных препаратов и антибиотиков для внутримышечного введения. Антибактериальные медикаменты назначают, если острый бурсит начался в результате проникновения инфекции. Антибиотики может назначить только врач, их отпускают по рецепту. Представителями этой группы являются такие препараты:

  • «Цефтриаксон»;
  • «Доксициклин»;
  • «Гентамицин»;
  • «Амоксициллин» и другие.

Для снятия сильного воспаления и острых болей могут назначить противовоспалительные инъекции глюкокортикостероидов. Применяют «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон», «Дексаметазон». Лекарства из группы глюкокортикостероидов используют редко, потому что они негативно сказываются на организме пациента. Эти медикаменты очень мощные, применение препаратов назначают в крайнем случае при особенно выраженных острых бурситах.

Методы физиотерапии, применяемые при этой патологии

Лечится заболевание и с помощью физиопроцедур, их проводят в поликлинике. Физиопроцедуры назначают в комплексе с другими способами терапии. Лечение этим методом нельзя проводить при наличии гнойного экссудата, сначала его необходимо удалить, пройти восстановительный период, только потом можно использовать физиолечение. Базовое лечение острого бурсита дополняют такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • парафинолечение;
  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • УВЧ.

Физиопроцедуры нельзя проводить при сильном воспалении. Их проводят после уменьшения воспалительного процесса, которого можно добиться применяя нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, инъекции, мази.

Профилактика патологического процесса

Профилактика состоит в устранении постоянного травмирования синовиальных сумок, в частности ношении защитных повязок, замене ручного труда механизмами, в тщательной первичной хирургической обработке ран синовиальных сумок, своевременном и рациональном лечении гнойничковых заболеваний.

Библиография: Варава Л. А. О лечении травматических бурситов, Вестн, хир., т. 106, № 3, с. 121, 1971; Винтерга ль-тер С. Ф. иКелерас Э. Ю. Рентгенологическое исследование мягких тканей конечностей (без искусственного контрастирования), с. 106, Вильнюс, 1971, библиогр.; Кевеш JI. Е. К рентгенодиагностике воспаления подпяточной слизистой сумки (bursitis subcalcaneae), Вестн, рентгенол, и радиол., № 2, с. 57, 1958; Крещик А. М. иТеренина М. С.

Лечение хронических и острых бурситов, Вестн, хир., т. 106, № 3, с. 122, 1971; JI а м м Я. Э. Травматические (профессиональные) бурситы, М., 1966, библиогр.; Лукьянова А. А. О травматических бурситах у горнорабочих, Вестн, хир., т. 74, JsTs 7, с. 40, 1954; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 2, с. 283, М.

, 1964, библиогр.; Резник С.Д. Хронические травматические бурситы коленных и локтевых суставов, Киев, 1962, библиогр.; Стручков В. И. Гнойная хирургия, с. 192, М., 1967; Хромов Б. М. Острые гнойные хирургические заболевания, с. 157, Л., 1965; Reinhardt К. Ein Beitrag zur arthrographischen Sympto-matik und zur Klinik der Popliteazysten und der popliteogenen Unterschenkelzysten (Baker-Zysten), Fortschr. Rontgenstr., Bd 115, S. 596, 1971.

В. И. Стручков, Л. С. Тапинский; В.М. Бен-цианова (рент.), Л. Е. Кевеш (рад.).

В каких случаях требуется проведение оперативного вмешательства?

Хирургическое вмешательство при остром течении воспалительного процесса требуется редко. В основном пациенты вовремя обращаются в больницу, поэтому врачам удается купировать воспаление и боль медикаментозными способами, а также применяя физиотерапию. Оперативное вмешательство требуется провести в двух случаях:

  1. Наличие гнойного содержимого в синовиальной сумке. Гнойный экссудат удаляют через небольшой надрез, обрабатывают бурсу антисептиками и антибиотиками.
  2. Если острый бурсит находится на стадии перехода в хроническое состояние.

Также оперативное вмешательство требуется при наличии осложнений, которые возникли по причине позднего обращения пострадавшего за медицинской помощью. Иногда проводится бурсэктомия. Удаление синовиальной сумки необходимо, если острый бурсит побеспокоил пациента повторно. Перед операцией врач делает местную анестезию. Для удаления бурсы необходимо сделать небольшой разрез.

Благодаря точности электрических операционных инструментов после операции остается небольшой рубец, который быстро заживает. Многие хирургические вмешательства данного рода выполняются в кабинете врача или амбулаторно. Восстановительный период составляет 6–8 недель, после чего пациент сможет вернуться к нормальной жизни. Операция не несет риски для здоровья, из-за маленького разреза проникновение инфекции минимально.

При появление симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту, не занимайтесь самолечением

Травмы неизбежно сопровождают человека. Важно своевременно оказать первую неотложную помощь. Травматолог специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К нему дают направление, если бурсит локтевого (коленного, плечевого, голеностопного) сустава был вызван вследствие растяжения, вывиха. В сферу деятельности травматолога входит диагностика болезни, назначение лечения, профилактика патологии, дальнейшее ведение пациента.

Специалист по терапии механических повреждений, болезней и деформации опорно-двигательного аппарата может попросить пациента проконсультироваться у других врачей, чтобы получить точную картину заболевания, выяснить этиологию. Перед посещением врача, убедитесь, что доктор знает свое дело. Опросите пациентов в очереди или уточните у медицинского персонала. Как правило, врачи, практикующие в частных клиниках, лояльнее относятся к пациентам.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector