Ребенок жалуется на боль в грудной клетке посередине — что это может быть

Несердечные причины болей в груди

Боль в груди у детей
– необычное явление в общей педиатрической популяции, но достаточно частая причина для обращения к детскому кардиологу и за неотложной помощью, в связи с тем что боль в груди часто связана с атеросклеротическими заболеваниями сердца и инфарктом у взрослых.

Боль при дыхании у маленьких детей распознается по внешним проявлениям. Дети старшего возраста сами сообщают о ней, хотя и в недостаточном объеме. Сенсорная иннервация грудной клетки обеспечивается межреберными нервами сегментарно. Почти половина всех чувствительных волокон подходит к диафрагме в составе диафрагмального нерва. Болевая чувствительность всех органов в грудной полости обеспечивается только симпатическими нервами.

Боли в грудной стенке можно классифицировать следующим образом: постоянная боль; боль, не зависящая от дыхания; боль, возникающая только придыхании; постоянная боль, усиливающаяся при дыхании. Боль при движениях, не связанных с дыханием, обусловлена поражением позвонков, ребер и мышц. Если подобная боль возникает и при дыхании, во время кашля, чиханья или смеха, то помимо указанной патологии следует думать о поражении плевры.

Боль в груди у детей может свидетельствовать о наличии опасных заболеваний.

Большинство детей когда-либо жаловалось на боли в груди. Следует выяснить точное место локализации боли, так как ребенок нередко называет грудью подложечную область живота. Важными являются следующие подробности: как влияют движения на характер боли, возникают ли они при мышечном напряжении после еды, появляются ли при физической работе или во время сна, страдает ли ребенок бронхиальной астмой.

1. Внезапная острая колющая боль в груди: это состояние характеризуется схваткообразной болью в нижней части груди, обычно с одной стороны, или в верхней части живота. Как правило, возникает после еды во время физического напряжения. Причиной такой боли является напряжение связок брюшины (оболочки, покрывающей брюшную полость), которые соединены с диафрагмой.Помощь: успокойте ребенка, дайте ему отдохнуть. Через некоторое время боль должна утихнуть самопроизвольно.

2. Психогенные боли в груди: если кто-либо из взрослых членов семьи постоянно жалуется на боли в груди, то ребенок может начать их имитировать. Такого рода боли не возникают, когда ребенок спит или играет. Стресс и беспокойство могут стать причиной боли где угодно, и в груди в том числе. При этом больной участок имеет размытые границы, и ребенок не может точно определить зону болезненности.Помощь: постарайтесь отвлечь ребенка разговором или игрой.

3. Боли при кожных болезнях: боли в груди могут возникать при опоясывающем лишае. В этом случае на коже можно заметить сыпь в виде сгруппированных красных бугорков или пузырьков. Кроме того, бывает повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.Помощь: так как опоясывающий лишай инфекционное заболевание, то лучше вызвать врача на дом и не водить ребенка в поликлинику, где он может заразить других детей.

4. Боли мышечного происхождения: частая причина жалоб на боли в груди у детей ушибы или вирусная миальгия (воспаление мышц, вызванное вирусной инфекцией). Боли обычно возникают неожиданно, имеют четкую локализацию. Мышцы в затронутой области болезненны при ощупывании. Другие болезненные симптомы отсутствуют.Помощь: помогает наложение тепла (грелка, шерстяная ткань) на больное место. При сильных болях можно дать растолченую таблетку аспирина или панадола. Дозы назначает врач после осмотра.

5. Боли при поражении позвоночника: болезнь хрящевой ткани ребер (костохондрит), поражение отростков позвонков при травме, туберкулезе или ревматоидном артрите приводит к ущемлению нерва и болям в груди.Помощь: для устранения причины болей необходимо лечить основное заболевание.

6. Боли при болезнях легких:
Обоснованно думать об этой причине боли можно особенно тогда, когда присутствуют и другие симптомы пневмонии — кашель и температура. Если у вашего ребенка боль, похожая на плевральную, — срочно обратитесь к врачу. Помощь: воспаление плевры инфекционной природы чаще встречается при тяжелой форме воспаления легких. Ребенок нуждается в срочной госпитализации.

7. Боли при сердечно-сосудистых заболеваниях: при ревматизме, туберкулезе, после острых респираторных инфекций может развиться перикардит (воспаление оболочки, покрывающей сердце) или миокардит (воспаление мышечной ткани сердца). Боль при этом обычно тупая, ноющая без четкой локализации, может отдавать в плечо или шею. Она усиливается при глотании и при энергичных дыхательных движениях.

8. Боли при поражении пищевода: боли в области грудины могут быть вызваны воспалением пищевода (эзофагитом), если ребенок проглотил вещество, раздражающее слизистую оболочку. Другими причинами болей являются инородное тело в пищеводе (например, рыбная косточка), грыжа пищеводного отверстия, язва пищевода. Боли усиливаются при глотании, в лежачем положении или при наклоне вперед.

Кроме того у ребенка могут быть затруднения глотания, кровавая рвота, стул черного цвета, или избыточное выделение слюны.Помощь: ребенок нуждается в эндоскопическом осмотре пищевода, который могут сделать только в поликлинике или больнице. Если симптомы носят угрожающий характер, например, резкие боли при глотании, кровавая рвота, необходимо вызвать скорую помощь.

9. Иногда физические упражнения могут вызвать безобидную, хотя и интенсивную боль в груди ребенка, возникающую в нижней ее части, обычно спереди сбоку. Она проходит через несколько минут отдыха от физической нагрузки. Причина возникновения этой боли неясна; возможно, боль обязана своим возникновением напряжению связок, прикрепляющих диафрагму — группу мышц, отделяющих грудную клетку от брюшной полости, — к ребрам.

10. Боль в груди, усиливающаяся при движении, скорее всего, носит травматический характер, даже если внешних следов травмы нет. Обычно ушибленное место приобретает болезненную чувствительность. Как и в случае плевральной боли, эта боль немного усиливается при глубоком вдохе или кашле, но гораздо сильнее она реагирует на движения тела, конечностей.

В отличие от плевральной боли характерно усиление болей при нажатии на место болезненности. Боль, локализующаяся в одном месте грудной клетки, которое приобретает болезненную чувствительность, скорее всего, свидетельствует о переломе ребра, особенно если она появляется после серьезной травмы. Подозрения на перелом ребра подтверждаются, если нажатие на грудину спереди вызывает боль в ранее возникшей зоне болезненности в проекции ребра.

11. Острая боль за грудиной при простуде или ангине может свидетельствовать о трахеите — воспалении трахеи. Трахеит вызывается теми же микробами, что и ангина. Частым симптомом заболевания помимо боли является и сухой кашель. Трахеит проходит через несколько дней. Для облегчения боли можно использовать парацетамол.

12. Развитие грудных желез у девочек и мальчиков в подростковом возрасте может вызвать опухание желез и, как следствие, боли в груди. Однако они непродолжительны и длятся обычно не более двух месяцев.

13. Воспаление тканей груди. Это заболевание у подростков известно под названием костохондрит (воспаление или инфекция в месте соединения ребер с грудиной).

Обязательно советуйтесь с врачом, если: — Боли в груди сопутствуют и другие Симптомы: частый кашель, небольшая температура.- Боль, вызванная несильным ударом или травмой груди, сохраняется, но не в интенсивной форме, более одного дня. В такой ситуации боль, хотя и постоянная, не должна мешать нормальной активности ребенка.- Наблюдаются частые умеренные грудные боли.

Немедленно следует сообщить врачу, если: — Боль в груди сильная и постоянная. Боль сопровождается высокой температурой, выше 38,5° С.- Ребенок не может глубоко вздохнуть из-за боли. — Ребенок не может вести обычный образ жизни, ребенок дышит часто, ему не хватает воздуха, температура повышена.- Ребенок получил удар в грудь или травму, но может ходить и двигаться, несмотря на сильную боль.

Вы испытываете боль в груди у детей? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro
lab
всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом
. Клиника Euro
lab
открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

( 38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.

Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит грудь у детей? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний
и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни
. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача
, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Болезни легких

  • Характер: острая (режущая, стреляющая, пульсирующая) или тупая (ноющая, давящая, тянущая).
  • Локализацию: посередине, сбоку, в верхних или нижних отделах, со стороны спины.
  • Интенсивность: умеренная, сильная или слабая.
  • Продолжительность: кратковременная или длительная.
  • Связь с определенными факторами: физической нагрузкой, движениями, дыханием, питанием, стрессовыми ситуациями.

Болезни легких

Симптомы

  • заболевания сердца;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • грыжа;
  • простудные заболевания;
  • язва желудка;
  • бронхиальная астма;
  • травмы

Очень многие инфекционные простудные болезни могут вызвать у ребенка боль в груди. Также это могут нарушения работы мышц, при заболеваниях дыхательной системы, порок сердца. Боль в груди у ребенка может быть побочным явлением при приеме лекарственных аппаратов, от больших физических нагрузок и возникать от стрессов.

Лечением боли в груди у ребенка должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить боль в груди у детей, как избавиться от осложнений от боли в груди и предотвратить её появления у ребенка. На вопрос о том, что делать, если малыша возникла боль в груди, могут ответить следующие врачи:

  • педиатр
  • детский травматолог
  • хирург
  • ортопед
  • онколог
  • пульмонолог
  • кардиолог

Лечение боли в груди, будет зависеть от выявленного у ребенка заболевания. Могут быть назначены лекарственные препараты, массажи, ингаляции. В отдельных случаях показано санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. Уменьшение стрессовых ситуаций и физической нагрузки, соблюдение диеты.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании боль в грудной клетке у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как боль в грудной клетке у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга боль в грудной клетке у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить боль в грудной клетке у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания боль в грудной клетке у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание боль в грудной клетке у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Для каждого родителя здоровье ребенка – это самое важное. И любые отклонения от нормального состояния становятся серьезным поводом для переживаний. Так случается и при появлении болей в груди. Казалось бы, подобный симптом более характерен для взрослых пациентов, но и дети зачастую предъявляют схожие жалобы. И прежде всего следует разобраться, с чем они связаны и каково происхождение болей.

  • Костно-хрящевой (синдром Титце, сколиоз и другие болезни позвоночника).
  • Мышц и кожи (ушибы, миалгия, опоясывающий герпес).
  • Дыхательной (трахеит, пневмония, плеврит, пневмоторакс, туберкулез).
  • Пищеварительной (эзофагит, диафрагмальная грыжа, ахалазия кардии).
  • Сердечно-сосудистой (нейроциркуляторная дистония, перикардит, миокардит).

В то же время существуют и другие причины болевых ощущений в области груди у ребенка. Например, подобный синдром может встречаться после чрезмерной физической нагрузки как результат напряжения мышц брюшного пресса или спины. Встречаются и транзиторные (преходящие) состояния, связанные с развитием грудных желез и гормональной перестройкой у девочек в период полового созревания. Но они не носят продолжительного характера и проходят бесследно.

Нужно исключать и психогенное происхождение боли, когда она не имеет под собой никаких физических оснований, а развивается при стрессовых ситуациях или как реакция симуляции. Исходя из многообразия причин, этот симптом подлежит тщательной дифференциальной диагностике с выяснением источника проблемы и вероятных рисков. Но сделать это может лишь специалист, поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу.

Ребенок жалуется на боль в грудной клетке посередине - что это может быть

Она бывает при герпесе, переломах ребер, перикардите и других заболеваниях.

Дети описывают свои болевые ощущения неполно и неточно. Решающую роль играют объективные методы обследования: осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, рентгенологическое исследование, анализ крови.

Герпес опоясывающий (herpes zoster; лишай опоясывающий) — болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы.

Клиническая картина. Беспокоит резкая опоясывающая боль, сопровождающаяся появлением на коже грудной клетки по ходу межреберных нервов пузырьковых высыпаний, обычно односторонних. Наблюдается регионарная лимфаденопатия. Большинство пузырьков в дальнейшем подсыхает с образованием корочек, некоторые вскрываются и на их месте образуются эрозии.

Лечение. Назначают парацетамол — помг/кг массы тела 3 раза в 1 сут, диклофенакнатрий — по 2-3 мг/(кг-сут), витамины группы В, ацикловир — по 20 мг/(кг-сут) внутрь. Местно — обработка растворами анилиновых красок (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), использование мазей, обладающих противовирусным свойством (теброфен, оксолин и др.), примочки с интерфероном.

Перелом ребер возникает обычно при непосредственном действии механической силы или падении. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, единичными и множественными.

Клиническая картина. Жалобы на боль в области грудной клетки. Имеется связь с травмой; локальная болезненность в области ребра, ограниченная припухлость, резкая болезненность при пальпации. Диагноз подтверждают при рентгенологическом исследовании.

Лечение. Назначают анальгетики: парацетамол — помг/кг 3 раза в 1 сут, диклофенак — по 2-3 мг/(кг«сут). Показана консультация хирурга.

Перикардит — воспаление сердечной сорочки инфекционного, аллергического, иммунокомплексного или иного генеза (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, уремии, геморрагических болезнях, опухолях). Накопление большого объема жидкости в перикарде ведет к тампонаде сердца вследствие затруднения его диастолического расширения. При этом боль имеет различный характер.

Клиническая картина. При выпотном перикардите давящая боль сопровождается вынужденным положением тела, набуханием шейных вен, расширением границ сердца, глухостью тонов, треугольной тенью сердца на рентгенограмме, низким вольтажем зубцов на ЭКГ. Сухой перикардит вызывает колющие боли, усиливающиеся при глубоком дыхании и изменении положения тела.

Лечение. Назначают НПВС: индометацин — по 2-3 мг/(кг-сут), диклофенак — по 2-3 мг/(кг-сут), ибупрофен — помг/(кг-сут). Лечение основного заболевания.

Поражение париетальной плевры сопровождается болью в грудной стенке.

Клиническая картина. Острая, колющая боль при дыхании (усиливается при глубоком вдохе, кашле). Дыхание часто поверхностное, щадящее, кашель короткий, навязчивый, сухой.

Лечение. Назначают парацетамол — помг/кг 3 раза в 1 сут, кодеин — детям старше 6 мес по 0,002-0,01 г. Лечение основного заболевания.

Дети часто жалуются на боль в груди, но она редко связана с заболеванием сердца или желудочно-кишечным трактом, воспалением костно-хрящевых сочленений. Чаще боль в груди у ребенка появляется после физической нагрузки и спортивных тренировок, связана с напряжением мышц, иногда вследствие психоэмоционального напряжения дома или в школе, связана с внутренней тревогой ребенка.

Если Ваш ребенок без видимых причин жалуется постоянно на дискомфорт или боль в груди, проконсультируйтесь с педиатром для исключения серьезных заболеваний (сердца, легких, желудка и др.).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите «скорую помощь», если у ребенка:

  • повышена
  • вялость
  • боль в груди
  • появилась внезапная
  • сильная боль в груди (подозрение на пневмоторакс)

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к врачу, если ребенок жалуется на сердцебиение и затрудненное дыхание, постоянная или очень сильная боль в груди в покое.

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка боль в груди постоянная или усиливается при физической нагрузке, следует обратиться к врачу. Если боль в груди появилась после травмы, необходимо исключить перелом бедра, пневмоторакс (спадение легкого), другие повреждения внутренних органов.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА

ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ

Ребенок физически активен, занимается спортом, растет и развивается нормально, хороший аппетит, дыхание нормальное?

Костохондрит (воспаление костно-хрящевых сочленений ребер), перенапряжение мышц

Если в течение 2-3 дней нет улучшения, . Ограничить физическую нагрузку на пару дней.

Пневмония

Необходимо , для выбора тактики лечения

Ребенок жалуется на кислый вкус во рту и жжение, растет и развивается по возрасту, иногда бывает , по ночам иногда просыпается от боли в груди или верхней части живота?

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Приподнимите изголовье кровати, для исключения попадания кислого содержимого из желудка в пищевод.

Исключите продукты вызывающие изжогу (кофе, шоколад, помидоры и др.)

Для осмотра и обследования.

У ребенка боль в груди после физической нагрузки, и потемнение в глазах? Есть жалобы на усиление сердцебиения в покое, ребенок или синеет после физической нагрузки?

Заболевания сердца

Необходимо , для установления причин

Есть и их болезненность, боль в груди в покое?

Ювенильный ревматоидный артрит

Необходим , для установления причин и консультация специалистов

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Пневмоторакс как причина боли в груди

Спадение легкого (или его части) – пневмоторакс –
вызывает острую боль в груди и внезапное появление . Спонтанный (внезапный, без видимых причин) пневмоторакс встречается у детей, хотя наиболее распространен у мужчин 20-40 лет. Наиболее предрасположены к этому дети с хроническими болезнями легких (например, кистофиброзом), но пневмоторакс бывает у здоровых детей, чаще у худых мальчиков-подростков.

Спонтанный пневмоторакс происходит при разрыве легочной ткани, позволяющем воздуху проникать из легкого в плевральную полость. Если эта «утечка» происходит медленно, ребенок будет испытывать боль в груди без других симптомов. В этом случае разрыв, как правило, закрывается самостоятельно, а свободный воздух рассасывается. В противном случае большое накопление воздуха в плевральной части может привести к сжатию легкого или его части; при этом возникают сильная боль в груди, внезапная . Ребенку необходимо обеспечить покой, свежий воздух. Требуется немедленная медицинская помощь.

Дополнительная диагностика

Учитывая довольно обширный спектр патологии, которая сопровождается болями в груди, необходимо тщательное обследование ребенка на предмет любого из рассмотренных заболеваний. Список диагностических мероприятий определяется исходя из предварительного врачебного заключения и может включать такие лабораторно-инструментальные процедуры:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови (острофазовые показатели, ревмопробы, антитела к инфекциям, оксигенация, электролиты и др.).
  • Исследование мокроты (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Туберкулиновые пробы.
  • Рентгенография грудной клетки и позвоночника.
  • УЗИ сердца и брюшной полости.
  • Электрокардиограмма.
  • Фиброгастроскопия.
  • Томография.

Ребенок жалуется на боль в грудной клетке посередине - что это может быть

Окончательный диагноз ставится только по результатам комплексного обследования. Вероятно, придется привлекать смежных специалистов: гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, вертебролога или невропатолога. А установив единственно верную причину боли в грудной клетке, следует приступать к устранению патологии. Какое лечение показано ребенку, скажет врач. А родителям важно полностью выполнять его рекомендации.

Плеврит, плевропневмония, эмпиема плевры
. Сильная колющая боль, связанная с дыханием, четко локализованная, часто сопровождающаяся болезненностью при пальпации в межреберье. Боль усиливается при кашле и смехе, исчезает с задержкой дыхания. Типичные симптомы при перкуссии и аускультации.

Диагностика
: рентгенологическое доследование.

Эпидемическая миалгия
(вирусная инфекция Коксаки группы В, плевродиния, болезнь Борнхольма). Приступообразные молниеносные сильные боли, не зависящие от дыхания («чертовы схватки»).

Диагностика
: картина крови, серологически — антитела, обнаружение вируса.

Заболевание ребер
. Точная локализация боли в области ребер (болезненность при надавливании).

Диагностика
: рентгенологическое исследование, картина крови, СОЭ.

Синдром Титце
. В пубертатном периоде, обычно у девочек, наблюдаются ограниченные боли при надавливании или возникающие спонтанно при дыхании, кашле и движении, иногда отдающие в руку, с явлениями парестезии. Характерно набухание реберного хряща в парастернальном отделе, особенно II-IV ребер, справа чаще, чем слева. Причина неизвестна, возможно, наследственно детерминирована.

Диагностика
: картина крови, СОЭ; рентгенологическое исследование: все показатели нормальны.

Ребенок жалуется на боль в грудной клетке посередине - что это может быть

Боли в грудной стенке без объективных изменений в области грудной клетки могут быть обусловлены невралгией, связанной с заболеванием позвоночника (остеомиелит, ревматоидный артрит , болезнь Шейерманна, туберкулез). Боли могут предшествовать высыпаниям при опоясывающем герпесе . Наконец, необходимо выяснить, не локализуются ли боли в мышцах, а также исключить дерматомиозит и трихиноз.

Парастернальные боли
. Боль в подключичных областях и между лопатками — постоянный симптом при заболеваниях органов средостения или пищевода.

Диагностика
: рентгенологическое исследование.

Загрудинные боли
. В основном наблюдаются при начинающемся гриппе , эзофагите, медиастините. Также такая боль характерна для отравлений таллием.

Прекордиальные боли
. Наблюдаются при миокардит, перикардите, язычковой плевропневмонии

Иррадиирующая боль бывает при травме или воспалении в области шейного отдела позвоночника и при функциональных нарушениях работы сердца (синдром Да Посты, синдром Эффорта).

Ребенок жалуется на боль в грудной клетке посередине - что это может быть

Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены мио- или панкардитом вследствие острого расширения сердца (вирусный миокардит, ревматическая лихорадка). Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (рентгенологическое исследование: характерная конфигурация сердца).

Функциональные нарушения работы сердца
. У старших детей с выраженными вегетативными реакциями нередко наблюдаются приступы сердцебиений, тахикардия, экстрасистолия, головокружение, нарушение дыхания (недостаток воздуха, частая зевота). Это может быть связано с невропатической гипервентиляцией (синдром Да Косты, синдром Эффорта).

Диагностика
: ЭКГ нормальная с высокими зубцами Т, значительные колебания артериального давления со склонностью к психогенным гипертоническим кризам.
Женский журнал www.. Эвербек

Острая боль в груди

Эти дети обычно встревожены, обращаются за экстренной медицинской помощью, во время осмотра боль у них обычно сохраняется. Сбор анамнеза и физикальное исследование проводят быстро, чтобы сразу установить, связаны боли с сердцем или нет. Собирая анамнез, следует обратить внимание, во-первых, на характер самих болей и сопутствующих жалоб, а во-вторых, на сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной боли в груди.

Следует выяснить время начала болей, их продолжительность, характер, силу, локализацию и иррадиацию, а также факторы, усиливающие или облегчающие боль. Обращают внимание на другие жалобы, такие, как лихорадка, кашель, рвота, дурнота, обмороки, сердцебиение, одышка, потливость. Из сопутствующих заболеваний следует особо отметить врожденные и приобретенные пороки сердца, заболевания легких и грудной клетки, заболевания органов брюшной полости. ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенография грудной клетки наиболее важны именно при острой боли в груди.

Эти дети обычно встревожены, обращаются за экстренной медицинской помощью, во время осмотра боль у них обычно сохраняется. Сбор анамнеза и физикальное исследование проводят быстро, чтобы сразу установить, связаны боли с сердцем или нет. Собирая анамнез, следует обратить внимание, во-первых, на характер самих болей и сопутствующих жалоб, а во-вторых, на сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной боли в груди.

Следует выяснить время начала болей, их продолжительность, характер, силу, локализацию и иррадиацию, а также факторы, усиливающие или облегчающие боль. Обращают внимание на другие жалобы, такие, как лихорадка, кашель, рвота, дурнота, обмороки, сердцебиение, одышка, потливость. Из сопутствующих заболеваний следует особо отметить врожденные и приобретенные пороки сердца , заболевания легких и грудной клетки, заболевания органов брюшной полости. ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенография грудной клетки наиболее важны именно при острой боли в груди.

Хронические боли в груди

Источник болей Характер болей Обследование
Грудная стенка Локализованные, острые, колющие
Воспроизводятся при пальпации
Не вызываются физической нагрузкой, но при ней могут усиливаться
Анамнез, физикальное исследование, попытка вызвать боль пальпацией
Легкие (бронхиальная астма физического усилия) Боль в области средней трети грудины, стеснение в груди на вдохе, возникают после физической нагрузки Пробы с физической нагрузкой, исследование функции внешнего дыхания
Пищевод и желудок Жжение за нижней третью грудины или слева в области сердца; усиливается во время сна, в положении лежа, после еды Пробное лечение антацидами
Сердце () Давящая или сжимающая боль за грудиной, иррадиирующая в шею и руки; возникает при физической нагрузке, проходит в покое При подозрении на стенокардию консультация детского кардиолога
Психогенные боли Неясные, без четкой локализации, трудно описываемые, связаны с эмоциональными переживаниями Сбор анамнеза, направленный на выявление психической травмы перед появлением болей
Физикальное исследование

Следует доходчиво объяснить, что боли могут возникать в любой части грудной клетки: грудной стенке и прилежащих к ней структурах, легких, пищеводе, прилегающей к нему части желудка и в сердце; однако последнее — наименее вероятная причина болей. Не следует забывать и о психогенных болях, однако говорить о них следует в последнюю очередь, после сбора анамнеза и физикального исследования.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector