Невропатия локтевого нерва: симптомы, лечение медикаментозно и народными средствами. Как вовремя выявить нейропатию локтевого нерва

Причины невропатии локтевого нерва

Защемление локтевого нерва может быть спровоцировано травмой (посттравматический синдром) или компрессией (компрессионный синдром или компрессионно-ишемическая невропатия).

Посттравматический вариант провоцируется травмой или растяжением суставов, разрывом мышц, ушибом мягких тканей и т. п.

Что касается компрессионного варианта, то он в первую очередь связан с образом жизни больного.

Кубитальный:

  • длительное сидение, облокотившись на локоть (ученики или студенты на занятиях, офисные работники надавливают, таким образом, на локтевую ямку);
  • специфика управления автомобилем (многие при езде за рулем облокачиваются на локоть, который выставлен в окно);
  • длительные инвазивные влияния (капельница);
  • частые движения в локтевом суставе (возможно у некоторых спортсменов).

Синдром Гийена:

  • регулярное использование трости во время ходьбы;
  • езда на мотоцикле;
  • работа с инструментами, вызывающими вибрацию и отдающие не только в плечевой, но и в запястный сгиб.

Условие для формирования компрессионного варианта невропатии в канале Гийена — сдавливание или длительно (однотипное) воздействие на запястье.

Нервы

Какой нерв за что отвечает

Кроме этого, причинами формирования невропатии может выступать:

  • ревматоидный артрит;
  • аневризма сосудов;
  • опухоль (утолщение сустава или мышцы);
  • тендовагинит;
  • остеодистрофия;
  • остеоартроз;
  • демиелинизирующие болезни (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит);
  • посттравматический артроз;
  • утолщение (увеличение) лимфоузлов.

К непосредственной первооснове развития невропатии относится травма, которая происходит в результате бокового вывиха или перелома локтевого отростка, а также при другом виде повреждения. Чаще это явление наблюдается во время падения человека на согнутые руки и ноги. Эта травма сочетается с поражением коленного сустава.

Кроме этого, можно выделить такие предрасполагающие факторы возникновения невропатии:

  • артрит;
  • аутоиммунные нарушения;
  • опухоли;
  • патологии сосудов, которые расположены поблизости;
  • дистрофия хрящевой ткани суставов;
  • переломы локтя или кисти в анамнезе;
  • длительные внутривенные инфузии;
  • воспаление синовиальной оболочки.

Травма или длительная гипоксия нервных волокон оказывает демиелинизирующее действие, а также вызывает кровоизлияние в нервную ткань. В результате импульсы по нейронам передаются очень медленно, а иногда этот процесс полностью нарушается. Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва связана с повреждением именно этих образований из-за анатомических особенностей строения верхней конечности, так как в этих местах костные ткани находятся максимально близко к нервным волокнам.

Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале. Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка, вывих кисти.

Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы. Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и др. заболеваниях.

Болезнь может появиться по ряду причин — одной или нескольких одновременно.

Чаще всего диагностируют посттравматический неврит. При этом может возникать не только воспалительный процесс, но и механическое повреждение нерва локтевого сустава, часто отмечается наличие перелома локтевого отростка. Болезнь может возникать при длительном сдавливании из-за пребывания в неудобной позе.

Вызывать патологию способны также нарушения кровообращения, сахарный диабет, дефицит витаминов, нарушения функционирования щитовидной железы, возникновение грыжи, остеохондроз, алкогольная интоксикация, попадание в организм солей тяжелых металлов, неудачное хирургическое вмешательство.

Особенности положения локтевого нерва влияют на причины повреждений, которые приводят к симптомам невропатии. В отличие от лучевого или серединного, локтевой нерв проходит в нескольких миллиметрах от кожного слоя. Более того, эта область постоянно подвергается травмирующим факторам и давлению. Травматический механизм невропатии возникает при следующих обстоятельствах:

  • вывихи, ушибы руки и локтевой зоны;
  • переломы разных частей плеча, запястья и предплечья;
  • травмы запястья, в том числе вывихи.

Вторая категория обстоятельств, при которых возникает невропатия локтевого нерва, связана с компрессионно-ишемическими нарушениями на фоне заболеваний:

  • деформирующий остеоартроз, остеодистрофия;
  • синовит, бурсит, тендовагинит;
  • разрушение миелиновой оболочки нерва, свойственное различным склерозам, энцефаломиелитам и лейкоэнцефалитам – общее название для таких нарушений – демиелинизирующие;
  • аневризмы, находящиеся рядом с суставами;
  • новообразования, приводящие к сдавливанию нерва;
  • ревматоидный артрит;
  • увеличенные лимфатические узлы.

Вызывать невропатию могут профессиональные привычки и особенности:

  • привычка опираться на локоть при выполнении какой-либо задачи, либо во время разговора по телефону;
  • монотонная и однообразная работа с инструментами при фиксированном положении локтя, в том числе использование профессионального вибрирующего инструмента;
  • длительное пребывание под капельницей – руки пациента выпрямлены, нерв находится в состоянии сдавливания;
  • регулярная езда на велосипеде или мотоцикле с напряжением локтевых суставов;
  • опора на локти при работе за столом, инструментами, а также при вождении машины.

По частоте возникновения невропатия локтевого нерва, обусловленная профессиональными привычками, занимает лидирующее место и соперничать может разве что с такими нарушениями, как артроз.

Факторы повреждения могут быть следующие:

  • переломы и вывих кисти, плеча или предплечья;
  • сдавливание, приходящееся на область фиброзно-костных каналов.

В большинстве случаев повреждение происходит именно в процессе сдавливания. Такое явление не всегда может быть острым и внезапным. Чаще всего развитие происходит медленно на фоне воздействия травмирующих факторов.

Если говорить о кубитальном канале, то сдавливание происходит по следующим причинам:

  • частые сгибы, приходящиеся на локтевой сустав;
  • деятельность, которая предусматривает опору локтя о стол, верстак или станок;
  • внутривенные инфузии, в результате нахождения руки в разогнутом положении продолжительное время;
  • привычка водителей во время езды выставлять руку в окно с опорой на край;
  • долгие телефонные разговоры, в процессе чего наблюдается опора на локоть.

Процесс сдавливания в месте канала Гийона получил название локтевого синдрома запястья. Его провоцирующими факторами считаются:

  • езда на мотоцикле или велосипеде;
  • пользование тростью;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянной работой с инструментами.

Невропатия локтевого нерва: симптомы, лечение медикаментозно и народными средствами. Как вовремя выявить нейропатию локтевого нерва

Стоит отметить, что сдавливание не произойдет в результате нескольких применений отвертки или плоскогубцев. Патология может наблюдаться у людей, играющих на скрипке.

Кроме этих причин, спровоцировать нейропатию могут такие явления, как:

  • опухоль;
  • артроз;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • аневризма ближайшего сосуда.

В некоторых случаях поражение нерва может быть в результате сыпного или брюшного тифа, а также при иных острых инфекционных заболеваниях.

Локтевая нейропатия развивается вследствие:

  • травмы плеча;
  • вывихов и переломов предплечья и кисти;
  • компрессии в кубитальном канале.

Основная часть случаев развивается в результате сдавливания нерва в кубитальном канале. Это происходит в результате частых монотонных разгибательных движений в суставе, при занятиях спортом. Такое поражение характерно для людей, усердно тренирующихся в спортзале.

Невропатия может встречаться у людей, подверженных привычке высовывать согнутую руку в окно автомобиля, или опираться на локоть во время работы.

Поражение волокон в области запястья может быть вызвано:

  • нагрузкой на запястье, связанной с особенностями длительной работы (вращение инструмента в руках, игра на скрипке, работа с вибрирующим инструментом);
  • хождением с помощью трости;
  • велоспортом;
  • ездой на мотоцикле по пересеченной местности.

Также существует ряд органических патологий, провоцирующих сдавливание нерва – это опухолевые новообразования, аневризма сосудов и артрит локтя.

локотьСтроение локтевой кости
  • перелом локтевого отростка;
  • дистальный перелом плечевой кости;
  • тупая травма локтя;
  • боковой вывих локтя;
  • детская надмыщелковая трещина.

Компрессионная группа причин связана в первую очередь со сдавливанием локтевого нерва. Проявляются такие особенности компрессии специфическими синдромами – синдром карпального канала, или туннельный синдром, и канала Гийона. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • ревматоидным артритом;
  • деформирующим артрозом;
  • хондроматозом и хондромаляциями;
  • костной деформацией после перелома;
  • теносиновитом;
  • опухолями.

Поражение нервных волокон может происходить не только при заболеваниях, но и при слишком большой физической нагрузке на локоть. Обычно компрессионно-ишемическая нейропатия развивается при монотонных движениях у спортсменов и работников определенных профессий.

Особенности анатомии локтевого нерва

Анатомия локтевого нерва (топография локтевого нерва) не самая сложная, из всех нервных отростков в теле человека, но и она имеет свои особенности. Сам локтевой нерв выполняет проводниковую функцию, как и остальные разновидности нервов, а вот анатомическое строение у него особенное. Так, свое начало локтевой нерв берет из спинного нерва, а если быть точным, то он выходит из медиального пучка плечевого сплетения, далее, по плечевому поясу проходит до плеча человека.

Анатомия нервных окончания

Строение нервов

Далее, от плеча он по тыльной стороне проходит до локтя, где идет по задней стороне руки. На задней поверхности локтевого сгиба нерв рассоложен максимально близко к коже.

После локтевого сгиба нерв входит в кубитальный канал и именно точка входа является одной из опасных, с точки зрения защемления или сдавливания (в кубитальной борозде нерв находится в суставе максимально близко к локтевым костям и может быть сжат мышцами либо локтевой костью, что и вызовет болевой синдром и сопутствующую симптоматику.)

Далее, после прохождения кубитального канала нерв проходит по предплечью и разделяется на две ветви: тыльную и ладонную ветви.

alt

Иннервация кожи и мышц запястья ложится на тыльную ветвь. Ладонная ветвь проходит по тыльной стороне ладони и иннервирует кожу ладони и чувствительность мизинца, безымянного и частично среднего пальцев. Кроме того, она разделяется на глубинную и поверхностную ветви. Поверхностная как раз и отвечает за иннервацию кожи, а глубинная за мышечную чувствительность.

Для полного понимания проявлений нейропатии необходимо иметь минимальное представление об анатомии локтевого нерва. Локтевой нерв является нервом плечевого сплетения, он довольно длинный и образован волокнами шейных корешков, выходящих из спинного мозга. Затем нерв пролегает в подмышечной ямке, после чего он тянется в руку сквозь медиальную перегородку между мышцами плеча и укладывается в канал, образованный внутренним надмыщелком плеча, связкой, локтевым отростком кости локтя и сухожилием сгибателя запястья.

Такой канал получил название кубитального или канала Муше. Он прочно удерживает нерв в анатомическом положении и защищает его от повреждений. В то же время нерв сам по себе довольно близок к поверхности, и защита кубитального канала при сильных травмах оказывается недостаточной. Далее нерв следует вдоль мышц предплечья и немного разветвляется в направлении мышц, участвуя в передаче им нервного импульса.

Чаще всего нейропатия по типу компрессии возникает в кубитальном канале – это связано с постоянными монотонными движениями рукой, например, у спортсменов, которые занимаются теннисом, бадминтоном, фехтованием, плаванием. Также кубитальный синдром может поразить тех, кто слишком усердно выполняет упражнения в спортзале, любит сидеть, подперев голову локтями и т.д.

В области средней трети предплечья нерв разветвляется на две части – тыльную ветвь и ладонную. Тыльная ветвь иннервирует кожу тыльной части и локтевой части. Ладонная ветвь проходит на кисть и пролегает в канале Гийона, который образован ладонной связкой в запястье и мелкими косточками, из которых состоит кисть.

Понять особенности проявления локтевого неврита невозможно без изучения анатомии нервов в этой части руки. Данный элемент нервной системы включает волокна, исходящие из спинного мозга. Начало нерва в локте находится в медиальном пучке, который относится к плечевому сплетению. Далее он проходит по внутренней стороне плеча, заходя на заднюю поверхность и, опускаясь, достигает локтевого сустава. В этой зоне нервные волокна располагаются под кожей.

Следом волокна входят в кубитальный канал (канал Муше). После выхода из него лучевой и локтевой нервы (первый располагается около плеча, второй начинается в предплечье) пролегают в сторону кисти и пальцев. В этой зоне волокна расходятся. Каждый такой нерв достигает определенной части пальцев или кисти. Отдельные ветви иннервируют мышцы и отвечают за чувствительность кожи на участках, с которыми они контактируют.

В кисти располагается канал Гийона, образованный небольшими косточками и ладонными связками. Одна из ветвей (глубокая)  проходит через указанную зону.

В частности, если выявляется снижение чувствительности пальцев, то компрессии подвергаются нервные волокна, пролегающие через канал Гийона.

Нерв берет свое начало в медиальном пучке (С7-С8, Th1) плечевого сплетения. Не отдавая ветвей, проходит по внутренней стороне плеча, затем переходит на его задне-медиальную поверхность. В районе локтевого сустава идет по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча, где находится фактически подкожно. Затем входит в кубитальный канал, образованный локтевым отростком, внутренним надмыщелком, связкой и сухожилиями мышц предплечья.

От локтя до запястья n. ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев.

Переходя на ладонь, n. ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца. Вторая — за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти. После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой.

Как диагностируют?

Заподозрить невролиз локтевого нерва можно по присутствию характерных жалоб у больного и анамнеза болезни. Для подтверждения диагноза используют рентгенографическое исследование, с помощью которого хорошо визуализируется смещение костных элементов руки, что оказывают травматическое воздействие. Выявить аномалии мягких тканей можно при использовании ультразвуковой диагностики, а при недостаточной визуализации применяют магнитно-резонансную томографию.

Классификация

Причины, провоцирующие поражение локтевого нерва, разделяют на две группы:

  • посттравматические. В этом случае невропатия локтевого нерва может быть вызвана такой посттравматической причиной, как механическое повреждение локтевого сустава: растяжение, вывих, подвывих, перелом, ушибы, разрыв, ранение или другая травма;
  • компрессионная группа невропатий. Другое название патологии — кубитальный или туннельный синдром. Невропатия локтевого сустава развивается из-за сдавливания при воспалительных патологиях, сопровождающихся отечностью и структурными изменениями и воспалением костной ткани по пути прохождения нерва.

Факторы, провоцирующие компрессионные причины:

  • использование локтя для опоры;
  • частые нагрузки;
  • нейропатию вызывает длительное нахождение под капельницей, когда свисает локтевой край сочленения;
  • профессиональные привычки: водители облокачиваются локтем на окно, работа в офисе с висящими без опоры локтями.

Компрессионно-ишемическая невропатия, развивающаяся в локтевом нерве, может возникать на фоне следующих заболеваний:

  • деформация тканей локтевого сустава после перелома;
  • ревматоидная форма артрита;
  • опухоль;
  • аномальное расширение близкорасположенных сосудов;
  • деформирующий артроз;
  • хондроматоз;
  • синовиальная киста;
  • утолщение суставных сухожилий, при котором сужается кубитальный канал.

Выявить ишемическую причину травматической компрессии можно по симптомам, и с помощью комплексной диагностики.

Невропатия (нейропатия) локтевого нерва (сопутствующее название — капральный туннельный синдром локтевого нерва) имеет свою классификацию, которая не такая обширная, как у других недугов. Так, в зависимости от причины возникновения воспаление локтевого нерва бывает:

  1. Первичное.
  2. Вторичное.

Невропатия локтевого нерва: симптомы, лечение медикаментозно и народными средствами. Как вовремя выявить нейропатию локтевого нерва

Первичное связано с наличием недуга, независимо от факторов, которые могут спровоцировать защемление или невропатию (длительное опирание на локоть и т. п.). Вторичные, в свою очередь, зависят от основного заболевания или внешнего фактора (травма, инфекционное заболевание и т. п.).

Как сдавливает нерв

Что происходит внутри при защемлении

В зависимости от места расположения недуг также может различаться:

  1. Кубитальное поражение.
  2. Защемление в области канала Гийона.

Более 70% всех случаев защемления нерва приходится либо на кубитальную область, либо на борозду Гийона, в связи с особенностями прохождения нерва.

Лечение проблемы

alt
При лечении заболевания используют терапевтическое и оперативные методы лечения.

Поскольку посттравматическая нейропатия лучевого нерва, локтевого сплетения и срединного нерва часто сочетаются, то терапия патологии заключается в комплексном воздействии на проблему, которая послужила толчком к развитию процесса. Изначально нужно устранить причину постоянного травмирования или компрессии волокон.

Профилактика и прогноз

В ходе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и отчасти III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва или в области гороховидной кости. Для оценки объема движений в кисти пациента просят положить кисть ладонью на стол и, стараясь удерживать ее прижатой к столу, попытаться «поцарапать» стол мизинцем, развести и сомкнуть пальцы. Затруднение с выполнением этих движений, как и предыдущие симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии.

строение локтевого сустава

Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии. УЗИ нерва позволяет установить этиологию патологических изменений, лежащих в основе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах. Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, при необходимости выполняется КТ суставов.

 Дифференцировать невропатию n. ulnaris следует
от невропатий серединного и лучевого нерва, от полиневропатии различного генеза, от корешкового синдрома, обусловленного поражением нижне-шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатии, спондилоартрозе и др. патологии.

alt
Для того, чтобы не допустить развития заболевания, необходимо правильно питаться и избегать травмирования рук.

Предотвратить патологию можно, если избегать травмирования руки или ее нервных сплетений. При выявлении воспалительных заболеваний или новообразований поблизости с местом прохождения нервов, их необходимо своевременно устранять. А также для здоровья нервной системы важно правильное питание с достаточным содержанием витаминов. Туннельная нейропатия локтевого нерва при длительном и прогрессирующем течении вызывает парез или паралич конечности с полной потерей ее функций.

Обычно у врачей не возникает проблем с диагностикой заболевания. Для постановки диагноза применяется несколько простых тестов, которые помогают подтвердить поражение локтевого нерва. Самый простой способ – это простукивание нерва в месте поражения и надавливание на него по ходу. Также можно применять и диагностику, подтверждающую проблемы проведения нервного импульса по волокнам.

Для оценки двигательной активности пальцев применяют метод Фромана и другие методики. По методу Фромана врач попросит больного сжать большим и указательным пальцами лист бумаги, при этом доктор попытается забрать у пациента этот лист. У здорового человека мышечные функции не нарушены, поэтому он будет непринужденно сдерживать бумагу.

Пациенты с нейропатией локтевого нерва прилагают намного больше усилий, они словно подсознательно компенсируют недостаток силы в безымянном пальце и мизинце и словно вцепляются двумя пальцами в лист бумаги. Это видно невооруженным глазом: кисть напряжена, пальцы от усилий даже белеют, очерчены контуры костяшек.

Также проверить наличие нейропатии можно самым простым тестом – попросить больного сделать знак окей – сжать большой палец и указательный в круг. При попытке это сделать результат у больного не получается, а мизинец будет отводиться в сторону, оттягивая на себя и другие пальцы. Дополнительно можно провести диагностику Тиннеля – при простукивании по ходу локтевого нерва у пациентов усиливается болезненная симптоматика.

Для комплексного обследования состояния здоровья больного и выявления причина нейропатии локтевого нерва дополнительно назначаются и другие способы диагностики – рентгеновское обследование, анализ крови и анализ мочи, ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. Лечение во многом зависит от того, какое именно заболевание спровоцировало нейропатию локтевого нерва.

Диагностика данного недуга проводится с использованием комплексной проверки. Которая, помимо стандартных неврологических тестов включает в себя и инструментальную диагностику.

Исследование заболевание проводится неврологом, который при первом посещении уточняет у пациента, что его беспокоит и характер неприятных ощущений.

К неврологическим тестам относят:

  • тест на сгибание пальцев в кулак (отрицательный результат — если все пальцы сошлись в кулаке, а положительный, если мизинец несколько выступает);
  • тест для оценки объема движений (рука укладывается на ровную поверхность и больной пытается царапать эту поверхность мизинцем, и развести прижатые пальцы в стороны. При наличии нервного положения, сделать это будет довольно проблематично);
  • изображение знака Окей рукой (больной человек не сможет выполнить данный тест).

Так как в руке у пациента довольно много различных нервов (лучевой, срединный и т. п.) врач должен дифференцировать воспаление локтевого нерва от невралгии других нервных окончаний и корешков. Для этого больному показана инструментальная диагностика, способная показать не только причину воспаления, но и отличить ее от других болезней.

Так, инструментальная диагностика может в себя включать:

  • рентгенография локтевого сустава;
  • УЗИ;
  • рентгенография предплечья;
  • рентгенография лучезапястного сустава;
  • компьютерная томография суставов;
  • проверка скорости нервной проводимости;
  • физическая проверка локтевого сустава;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • гистологическое исследование.

Прогноз данного заболевания в большинстве случаев благоприятен и не оставляет последствий, в отличие от некоторых других недугов. Однако, важное условие для отсутствия последствий — своевременное лечение.

Вылечить болезнь можно в короткий срок, главное, не затягивать.

Что касается профилактики данной болезни, можно отметить следующие рекомендации:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ или сокращение монотонных движений в локтевом суставе;
  • гимнастика верхних конечностей отлично помогает для предотвращения защемления или воспаления локтевого нерва;
  • регулярный прием витаминов;
  • раз в полгода (или чаще) посещать массаж;
  • следить за своим здоровьем и быть аккуратным, не допускать переломов кости, растяжений или ушибов верхних конечностей;
  • регулярно посещать врача, для планового профилактического осмотра.

Итак, невропатия локтевого нерва неопасное, но неприятное заболевание, ход которого сложно предугадать. При появлении симптоматики, напоминающей данный недуг, не стоит затягивать с обращением к врачу. Лечитесь вовремя и не шутите со своим здоровьем, особенно когда дело касается нервной системы.

Для того, чтобы поставить диагноз неврит локтевого нерва и лечить его, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза можно попросить пациента выполнить несколько простых действий.

  • Пациент должен прижать ладонь с разведенными пальцами к поверхности стола и попытаться мизинцем поцарапать ее. Человек с воспалением локтевого нерва этого сделать не сможет;
  • Также пациент не может выполнить просьбу развести пальцы в разные стороны;
  • При воспалении локтевого нерва нельзя полностью согнуть кулак и сжать лист бумаги двумя пальцами.

Эти простые тесты помогают с точностью определить поражение нерва. Дифференциальную диагностику необходимо провести с поражением лучевого нерва. При его повреждении кисть пациента свисает и ее невозможно разогнуть самостоятельно. Также при невралгии лучевого нерва большой палец приведен к указательному и наблюдается расстройство чувствительности первых трех пальцев руки.

Также в качестве дополнительного метода диагностики можно провести электромиографию для определения степени поражения мускулатуры.

Лечение неврита локтевого нерва можно начать с восстановления фиксации кисти с помощью гипсовой лонгеты, при этом рука остается в полусогнутом состоянии и подвешивается за шею в косынке.

Также лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала воспаление нерва. Необходимо назначить противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях. При нарушении кровообращения и трофики тканей применяется папаверин.

Как и при лечение любого заболевания нервной ткани назначаются витамины группы В и мочегонные калийсберегающие средства для снятия отека.

Неврит локтевого нерва

Особое место в лечении неврита и невралгии отводится физиотераепевтическим восстанавливающим процедурам. Они направлены на улучшение трофики нервной ткани и поддержания тонуса мускулатуры предплечья и запястья.

Со второй недели медикаментозного лечения стоит назначать электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ и импульсные токи.

Врач также должен обучить пациента технике самомассажа, который можно делать самостоятельно в домашних условиях. Начинать нужно с растирания фаланг пальцев, сгибательных и разгибательных движений в суставах пальцев и кисти.

В профилактических и общеукрепляющих целях желательно избегать переохлаждения, повторного воздействия травматического агента. Людям, которые работают в офисе стоит стараться меньше вести сидячий образ жизни и ввести в свою жизнь активные перерывы (небольшая прогулка, офисная гимнастика).

Лечение невропатии занимает от трех месяцев до полугода, тем не менее, заметное облегчение состояния пациента наступает спустя несколько суток после начала приема препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за помощью и характера повреждения. Если вовремя распознать проблему и не затягивать с лечением, заболевание успешно лечится и проходит без следа.

При атрофии мышц восстановить нормальную двигательную активность затруднительно. Восстановление длится долго, иногда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика невропатии локтя и запястья заключается в отсутствии сильных монотонных повторяющихся нагрузок. Улучшить состояние нервных волокон поможет регулярный прием витаминных комплексов.

При работе с нагрузкой на область, в которой проходит локтевой или лучевой нерв, необходимо делать перерыв и выполнять несложные упражнения. Это позволит избежать компрессии канала. Профессиональные спортсмены должны периодически менять вид нагрузок, это поможет не допустить сдавливание канала.

Хорошей профилактической мерой является массаж и акупунктура (иглорефлексотерапия).

Болезнь может стать осложнением после перелома, вывиха или травмы локтя. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно пройти обследование и проконсультироваться с врачом о профилактике.

Диагностика

Используют электронейромиографию — методику, помогающую определить степень поражения, отличить заболевание от поражения корешков нерва. Применяется ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография предплечья и лучезапястного сустава.

Достаточно эффективно для диагностики невропатии тестирование пациента по методу Фромана. В этом случае больным предлагается к выполнению несколько простых задач:

  • Необходимо плотно прижать большими пальцами к ровной поверхности бумажный лист. При положительном тесте на невропатию пациент постоянно сгибает большой палец в фаланге, а при необходимости разогнуть палец, сделать это практически невозможно.
  • Для подтверждения защемления локтевого нерва доктор наносит ребром ладони или пальцами несколько легких ударов в месте кубитального канала. В том случае, когда симптоматические признаки усиливаются, становясь более выраженными, что классифицируется как симптом Тиннеля, подтверждается присутствие локтевой невропатии.
  • С помощью легких покалываний и ощупываний кисти определяется степень потери чувствительности (парестезии). Наиболее часто при невропатии определяется частичная парестезия.

Положительный симптом Тиннеля, указывающий на поражение локтевого нерва

Во всех случаях пациенты направляются на инструментальную диагностику, предусматривающую следующие методы исследования:

  • рентгенологическое обследование и МРТ, необходимые для определения в костной структуре различных дефектов, служащих причиной развития компрессии нервных окончаний в локте или кисти;
  • УЗИ используется для визуализации изменений в структуре нервного ствола (в месте вхождения в кубитальный канал или Гийона);
  • электромиография (ЭНГ) определяет нарушение импульсной проводимости, возникающей ниже компрессионной области.

Электромиография дает возможность врачу выявить локализацию очага поражения, чтобы определить активность локтевого нерва

Помимо этого, врач может назначить ряд лабораторных анализов (кровь, моча и т.д.), позволяющих более точно определить причину развития патологического состояния. После диагностических мероприятий назначаются лечебные процедуры, предназначением которых является максимально быстрое снятие негативной симптоматики.

  • К столу нужно прижать большими пальцами бумажный лист так, чтобы остальная часть ладони была как бы перпендикулярно поверхности. Если есть невропатия, большой палец при давлении будет сгибаться, и разогнуть его становится невозможно.
  • Для подтверждения патологии нужно ударить ребром ладони или пальцами в месте кубитального канала. Боль в этом случае усилится, как и ощущение онемения или покалывания.
  • Пощипываниями и покалываниями врач определяет степень потери чувствительности частей кисти у пациента.

Невропатия локтевого нерва: симптомы, лечение медикаментозно и народными средствами. Как вовремя выявить нейропатию локтевого нерва

Из инструментальных методов обследования для подтверждения диагноза чаще всего используют УЗИ. Аппарат хорошо отображает изменения в структуре ствола.

Иногда требуется рентген и МРТ, чтобы выявить причины нарушения, если они не были известны заранее. Если эти методы не смогли установить факторы невропатии локтевого нерва, назначают электромиографию. С помощью этого метода определяют нарушение импульсной проводимости.

Сдавать кровь и мочу на анализы необходимо не во всех случаях диагностики невропатии. Однако с их помощью можно исключить инфекции и воспалительные процессы, а также некоторые другие заболевания.

Анатомо-физиологическая справка

Понять, что именно вызвало нарушение функций локтевого нерва невозможно без самых элементарных знаний анатомии человечьего тела, так как, только таким образом можно получить полную картину хода нервных волокон в локте.

Локтевой нерв – это длинный нерв, находящийся в плечевом сплетении. В его состав входят биологические волокна СVII-CVIII (7-го и 8-го шейных), которые выходят напрямую из спинного мозга.

На саму руку нерв попадает прямиком из подмышечной ямки и перемещается в межмышечную перегородку медиальной области посередине плеча и ложится в костно-фиброзный канал, который образовывается внутри плеча, сухожилия и запястья. Данный канал в медицинской литературе называется капительным либо канал Муше.

Именно в этом месте локтевой нерв находится практически на самой поверхности и максимально близко к костям и именно здесь чаще всего происходит сдавливание нервных волокон.

Как правило, каждый, кто хотя бы раз в жизни травмировал свой локоть, будь то перелом или простой удар об дверную ручку, чувствовал достаточно неприятные ощущения, которые вызывают моментальное обострение болевого синдрома (также нерв в любой момент можно самостоятельно пропульсировать в этом месте и хорошо прочувствовать его на ощупь).

После того как фибра постепенно выходит за пределы данного канала, то она оказывается между предплечными мышцами, но все-таки часть ее окончаний находятся в области мышц. Переходя к границе предплечья она разделяется на несколько частей (внешнюю и тыльную), а также на небольшую ладонную ветвь, переходящая из предплечья в ладонную связку и запястье. Данный отдел человеческого тела отвечает за восприятие внешнего мира, — происходит сгибание и разгибание конечности.

Анатомические знания способствуют быстрейшей диагностике патологии.

Симптомы заболевания

Симптомы невропатии во многом зависят от локализации поражения.

Если нерв сдавливается в области локтевого сустава, пациенты отмечают:

  • локальную боль, распространяющуюся на предплечье и кисть в области мизинца;
  • местное ощущение жжения и покалывания;
  • снижение чувствительности;
  • слабость мышц.

Если вовремя не начать лечение поражения, со временем развивается атрофия мышц.

При сдавливании нерва в области кисти, отмечают следующие симптомы:

  • боль в области первых трех пальцев руки;
  • временные нарушения чувствительности;
  • усиление болевого синдрома ночью;
  • нарушение сгибания мизинца и безымянного пальца;
  • атрофия мышц, уменьшение размера кисти.

Поражение нерва в этой области также известно как локтевой синдром запястья. Из-за особенностей расположения нерва, симптомы проявляются именно в области запястья.

Нейропатия локтевого нерва – это процесс онемения и снижения чувствительности пальцев и кисти в целом. Запущенная стадия данного заболевания приводит к атрофии мышц, что может привести к полному онемению кончиков фаланг.

Различают два типа локтевой невропатии:

  1. Первичный – развитие воспалительной реакции не зависит от другого патологического процесса, происходящего в организме. Чаще всего это состояние наблюдается у людей, которые длительное время опирают локоть на рабочую поверхность станка или стола, подлокотник кресла и пр.
  2. Вторичный (или симптоматический) – осложнение уже существующего у человека заболевания. Наиболее частой причиной развития дегенеративно-дистрофического изменения является компрессия (защемление) локтевого нерва, которая характерная для некоторых заболеваний:
  • остеомы – доброкачественного новообразования костной ткани;
  • синовита – воспаления синовиальной оболочки;
  • переломов и вывихов плеча или предплечья;
  • ушиба руки;
  • тендовагинита – воспаления внутренней суставной оболочки;
  • деформирующего остео-артроза – хронического заболевания хрящевой и суставной тканей;
  • бурсита локтевого сустава – воспаления суставной сумки;
  • посттравматического артроза.

В некоторых случаях невропатия развивается в результате тяжелого острого инфекционного заболевания (сыпного или брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса).

В целом поражение локтевого нерва при нейропатии характерно нарушением его основных функций, что приводит к уменьшению подвижности, болям, снижению чувствительности отдельной группы мышц и общему недомоганию. Причиной данного состояния может быть повреждение, которое было нанесено фибре при сдавлении отдельной части локтя (это приводит к ущемлению и повреждению нерва).

Кроме того, подобное повреждение может выступать как отдельное, так и смежное заболевание.

Зоны онемения при нейропатии локтевого нерва

Симптомы невропатии локтевого нерва выражены в следующем:

  • уменьшение чувствительности конечности, что приводит к отсутствию болевых ощущений;
  • онемение конечности, что лишает ее подвижности.
При переломе локтя и прочих серьёзных повреждениях онемение и потеря чувствительности могут возникать одновременно.

Постановка диагноза

Для того чтобы установить повреждение локтевого нерва проводится стандартный неврологический осмотр, в ходе которого выясняются причины и характер заболевания. Самым информативным методом повреждения диагноза является электронейромиография. Она позволяет с максимальной точностью определить место и степень повреждения нервных волокон, а также выяснить уровень повреждения нервных корешков, которые формируют локтевой сустав.

При современном обращении пациента диагностика повреждения локтевого нерва является быстрой и максимально точной процедурой.

Лечение нейропатии состоит из таких процедур:

  • в первую очередь пациента помещают в стационар, так как нейропатия локтевого нерва является серьёзным заболеванием и без постоянного присмотра врача состояние пациента может только ухудшиться;
  • для снижения болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты;
  • эффективным методом лечения заболевания являются дезинтоксикационная терапия, витамины для поддержания организма, противовоспалительные средства на нестероидной основе, уменьшающие воспалительный процесс.

Начинать лечение невропатии локтевого нерва необходимо после подтверждения диагноза. Терапию врач определяет, учитывая сопутствующие обстоятельства, симптомы и основные причины болезни. В большинстве случаев используется медикаментозная терапия, а также привлекаются средства народной медицины. В редких случаях, например, при сильных травмах и механическом зажиме волокна, назначают операцию.

Невропатия локтевого нерва: симптомы, лечение медикаментозно и народными средствами. Как вовремя выявить нейропатию локтевого нерва

Задачи терапии сводятся к решению одной цели – восстановление проводимости нерва, поврежденного внешними факторами. Если это ишемический, компрессионный синдром, то требуется комплексный подход. При травмах и переломах обычно бывает достаточно длительной фиксации поврежденной структуры.

Медикаментозная терапия невропатии локтевого нерва сводится в основном к устранению болезненных ощущений. Для этого принимают препараты группы НПВС: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Диклофенак» и средства с аналогичными действующими веществами.

Также используют препараты мочегонного действия, если у пациента появился сильный отек. Обязательно применяют комплексные витамины и инъекции с витаминами группы B – они лучше всего влияют на процесс восстановления при таких заболеваниях, как невропатия.

Спазмолитики используются, если есть выраженный гипертонус мышц и спазм, не дающий нормально расслабить конечность. В тяжелых случаях прибегают к лидокаиновой или новокаиновой блокаде с применением антибактериальных веществ или глюкокортикостероидов.

В эту группу входят терапевтические методики, от которых невропатия локтевого нерва проходит быстрее. Физиотерапия снимает отеки, нормализует кровообращение, помогает от боли. Некоторые методы помогают избавиться от разрушительных и атрофических процессов. Физиотерапия воздействует на обмен веществ и повышает пользу препаратов.

Акупунктурный – точечный – массаж дает хорошие результаты при восстановлении защемленного локтевого нерва. Дополнительно врачи рекомендуют проходить курсы лечебной гимнастики.

Иглоукалывание также относится к акупунктурным методикам и обладает высокой эффективностью. Хорошо стимулируют нерв и снимают спазмы электрические разряды, поэтому лечить невропатию локтевого нерва можно с помощью электрофореза и других методик, использующих ток.

Любые натуральные рецепты можно принимать только после согласования с доктором. Существует множество эффективных народных лекарств, которые уже в течение многих лет используются при невропатии:

  • Апельсиновые корки. Отвар из 1 ч. л. сушеных апельсиновых корок и 1 ч. л. сухой мелиссы прекрасно снимает воспаление. Смесь нужно залить стаканом кипятка и настоять 10 минут. Затем его процеживают, смешивают с настойкой валерианы и принимают в течение месяца по стакану в день, разделив порцию на 3-4 приема.
  • Спиртовые настойки. Помогают от болезненных ощущений, особенно эффективны, если невропатия локтевого нерва вызвана компрессией. Для настоек можно использовать чистотел, сирень и другие лекарственные травы.
  • Тепловые компрессы. Использозвать тепло для лечения можно только в том случае, если невропатия не вызвана воспалительным процессом. Компрессы делают из теплого песка или крупы. Можно использовать грелку, наполненную кипятком.
  • Белая глина. Компрессы из белой глины, смешанной с водой, стимулируют расслабление нерва и восстанавливают его.

Можно делать массаж в домашних условиях, используя нерафинированные натуральные масла: камфорное, оливковое, скипидарное.

При интенсивных болях врачи рекомендуют немедленно обращаться к доктору, а не использовать средства народной медицины. Нередко при нестерпимых болезненных ощущениях, когда другие методы не действуют, назначают операцию.

Хирургическое вмешательство требуется при запущенной форме заболевания. Для этого используют метод невролиза – с его помощью устраняют защемление нерва. Также проводится изменение канала, в котором расположено волокно, либо формируется новый канал. Дополнительно требуется рассечение ладонной связки.

После процедуры пациент проходит реабилитацию: ЛФК, массаж и прием медикаментов. Период восстановления может длиться до 6 месяцев, так как операция в 90% случаев назначается уже и на без того запущенных участках локтя.

Симптомы и лечение невралгии

Происхождение локтевой невралгии может быть различным – соматические и инфекционные патологии, травмы, длительное сдавление.

Воспалительный процесс поражает волокна периферических нервов и проявляется:

  • болевым синдромом;
  • онемением верхней конечности (нарушением прохождения нервного импульса к головному мозгу);
  • нарушением функциональной деятельности мышц руки.

Лечение невралгии локтевого сустава комплексное и состоит из применения медикаментозных и физиотерапевтических методов:

  • с помощью гипсовой лангеты фиксируют руку в полусогнутом положении и подвешивают в специальном бандаже – таким образом чаще всего устраняется причина, вызвавшая невралгию;
  • при воспалительной реакции назначаются антибактериальные средства, при остром инфекционном заболевании – противовирусные;
  • для снятия отечности необходимо принимать мочегонные калийсберегающие препараты;
  • эффективным средством для улучшения клеточного метаболизма считаются витамины группы В;
  • для улучшения трофики и кровообращения в тканях настоятельно рекомендуется Папаверин;
  • для поддержания физиологического напряжения нервных и мышечных тканей назначается электрофорез, ампли-пульс и УВЧ;
  • сеансы массажа пациент может проводить самостоятельно, начиная с растирания кончиков пальцев, сгибания и разгибания суставов фаланг и кисти.

Общее описание

Поражение локтевого нерва (невропатия локтевого нерва) (G56.2) — это патологическое состояние, при котором поражается локтевой нерв, проявляющееся нарушением работы мышц кисти, отвечающих за движения безымянного пальца и мизинца, онемением в этой области.

Область кожной иннервации локтевого нерва
Рис. 1. Область кожной иннервации локтевого нерва

Этиология поражения локтевого нерва: сдавление нерва в области локтевого сустава (длительная работа с опорой на локти); перелом внутреннего мыщелка плеча или надмыщелковый перелом; сдавление в области запястья; перенесенные инфекции.

Воспалительный процесс в области локтя

Неврит локтевого нерва – это воспаление, сопровождающееся постоянными болевыми ощущениями в локтевом суставе, онемением конечности и слабостью всей мышцы.

Симптомы неврита локтевого нерва:

  • ощущение жжения в области локтя;
  • отечность конечности розово-фиолетового цвета;
  • слабость;
  • изменение температуры тела;
  • свисание конечности при ее перенапряжении.

Лечение представляет собой следующий комплекс процедур:

  1. В первую очередь происходит фиксирование кисти для предотвращения ее свисания. Делается это при помощи компрессионной повязкой и, как правило, при этом рука полностью обездвиживается.
  2. Следующий шаг лечения — это ежедневная лечебная гимнастика, прием противовоспалительных и обезболивающих медикаментов.

Через некоторое время, когда подвижность руки улучшается, упражнения усложнятся, постепенно повышая нагрузку.

Защемление локтевого нерва

Защемление локтевого нерва (синдром кубитального канала или сдавления локтевого нерва, ульнарный синдром) может привести к уменьшению чувствительности и к полной потери подвижности руки.

Выражается защемление следующими симптомами:

  • онемение и уменьшение подвижности конечности;
  • изменение мышечной массы в руке;
  • болевой синдром.

Лечение синдрома кубитального канала:

  • соблюдение постоянного режима (лечебная гимнастика, уменьшение физической нагрузки и так далее);
  • физиопроцедуры;
  • прием обезболивающих препаратов.

Последствия и осложнения

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью не исключена выраженная атрофия мышц, функции которых полностью восстановить не удастся даже хирургическим путем.  Нарушения, касающиеся двигательных и чувствительных функций, могут сопровождать пациента на протяжении всей его дальнейшей жизни.

Только благодаря своевременному обнаружению патологии и правильному лечению, неврит локтевого нерва поддается полному устранению. На терапевтические мероприятия и восстановление при благоприятных прогнозах уходит около трех месяцев.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Туннельный синдром

Туннельный синдром локтевого нерва  – это специфическое отклонение, которое проявляется при невралгических заболеваниях. Происходит защемление нерва в районе плеча и предплечья.

Симптоматика:

  • болевой синдром;
  • снижение чувствительности.

Лечение локтевого туннельного синдрома запястья подразумевает:

  • ограничение двигательной активности;
  • физиопроцедуры;
  • прием витаминов и нестероидных противовоспалительных средств.

Перекошенные пальцы

Поражение локтевого нерва при отсутствии должного лечения, может привести к уменьшению чувствительности, а в последующем вызвать полное онемение руки.

Профилактика заболеваний:

  • лечебная гимнастика и прочие упражнения, направленные на разработку локтевого нерва;
  • прием витаминов, которые способствуют укреплению нервных окончаний.

Физиотерапия

Лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.

При поражении локтевого нерва лечение способствует:

  • снятию отечности;
  • улучшению местных обменных процессов;
  • ускорению регенерации;
  • восстановлению двигательной функции;
  • профилактике атрофии мышц.

Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.

Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.

Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.

Оперативное лечение применяется в случае, если заболевание связано с сужением канала, по которому проходит нерв. После операции следует длительный период реабилитации, в течении которого для восстановления двигательной функции руки применяют массаж и физиотерапию.

Поражение лучевого нерва

К невритам верхних конечностей также относится невропатия лучевого нерва. Этот нерв проходит через плечо и заднюю часть предплечья, и при его поражении боль отдает в запястье.

Невропатия лучевого нерва чаще всего происходит из-за сдавливания канала в области предплечья. Это может произойти в результате неправильного положения во время сна или монотонной работы с нагрузкой на руку.

Нейропатия лучевого нерва часто сопровождает людей с травмами, в результате которых они вынуждены передвигаться на костылях. В этом случае сдавливание происходит из-за нагрузки на руку при ходьбе.

Патология лучевого нерва характеризуется следующими симптомами:

  • нарушение сгибания пальцев;
  • слабость кисти;
  • локальное онемение и чувство жжения;
  • нарушение рефлексов;
  • атрофия мышц.

Из-за слабости кисти пациентам сложно что-то удерживать в пальцах. Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью вверх.

Из-за слабости кисти пациентам сложно что-то удерживать в пальцах. Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью .

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
0.05 0.5 0.5 1 0.7 0.05 0.5 0.5 1 0.7


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.