Липогранулема молочной железы. Реабилитация после операции

Все об олеогранулеме молочной железы после операции: основные симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Выявленное локальное уплотнение в молочной железе требует проведения полного обследования. К основным причинам появления олеогранулемы в груди относятся:

  • последствия хирургических вмешательств на груди с проведением частичной резекции или вылущивания фиброаденом;
  • осложнения после пластики молочных желез с применением инъекционных или силиконовых имплантов;
  • последствие облучения при комбинированном лечении рака груди;
  • внешнее механическое воздействие (удар, падение);
  • формирование узла на основе воспалительного очага (мастит) или осложненного течения послеродового периода (лактостаз);
  • резкие изменения веса (быстрое и выраженное похудание);
  • нарушение гормонального баланса, провоцирующее мастопатию.

Чаще всего доброкачественное новообразование в железистой ткани формируется на основе посттравматического или инфекционного очага. Обнаружив опухоль любого размера, женщине надо обратиться к доктору и выполнить весь объем исследований, позволяющих исключить онкопатологиюгруди.

Главными причинами олеогранулемы молочной железы считаются облучение, хирургическое вмешательство или травма. В результате перечисленных факторов происходит нарушение кровоснабжения долек железы. Сначала они испытывают дефицит кислорода, а через некоторое время погибают. Организм высвобождает специфические ферменты, способствующие разрушению мертвых элементов.

Вероятность ее развития возрастает в несколько раз после следующих процедур:

  • мастэктомия;
  • лампэктомия;
  • биопсия;
  • пластика груди;
  • удаление имплантов.

Чаще всего с проблемой приходится сталкиваться дамам с пышными формами. Например, у них может появиться олеогранулема послеоперационного рубца молочной железы после мастэктомии. Данное состояние не опасно для здоровья.

Олеогранулема молочной железы представляет собой уплотнение, формирующееся в результате внешнего воздействия на ткани молочной железы. Она может быть вызвана травматическим повреждением молочной железы, проведенной операцией или инородным телом, попавшим в железу.

Патологическое воздействие на жировую клетчатку приводит к тому, что липоциты прекращают функционировать и начинается воспалительный процесс. В пораженной области формируются участки, состоящие из соединительной ткани. Очаг, в котором возникает воспалительный процесс, со временем превращается в уплотнение.

Очаги некроза могут спровоцировать появление кистозных полостей и развитие вторичной инфекции. При отсутствии лечения возникает риск разрушения жировой клетчатки.

В медицине данная патология известна и под другими названиями – липорганулема, жировой некроз молочной железы.

Риск возникновения

Олеогранулема молочной железы – это доброкачественное образование, которое по внешним признакам может напоминать онкозаболевание. Однако при раке груди новообразование сопровождается выделениями из соска. Кожа на поверхности груди уплотняется или сморщивается. Наблюдается втяжение ореолы соска, которое также может быть признаком олеогранулемы.

При благоприятных условиях патология протекает без видимых признаков и со временем исчезает, не причиняя вред здоровью. В запущенной стадии, когда формируются свищи с гнойным содержимым внутри железы, риск развития необратимых последствий возрастает.

При подозрении на воспаление необходимо обратиться к специалисту, чтобы исключить риск развития рака. Точный диагноз возможно установить только при проведении подробного обследования с применением различных лабораторных методов.

Важно знать, что олеогранулема не вызывает развитие онкологических заболеваний.

Разновидности

В современной медицинской науке в зависимости от причины возникновения и скорости протекания воспалительного процесса выделяются следующие разновидности заболевания:

  • инъекционная (искусственная) олеогранулема (введение под кожу масел, жиров, нитей);
  • посттравматическая (травматические повреждения груди, последствия неудачно сделанного массажа);
  • околовоспалительная (формирование рядом с очагом воспаления);
  • спонтанная (причины неизвестны).

Данная классификация является общепринятой. Независимо от того, что стало причиной заболевания, важно вовремя обратить внимание на симптоматику и обратиться за медицинской помощью.

Инъекционная, посттравматическая, околовоспалительная формы заболевания формируются в том месте, которое было травмировано или делались инъекции. Спонтанная опухоль затрагивает любую часть тела, иногда симметрично на теле, ограничивая жизнедеятельность органа, находящегося в непосредственной близости.

Симптомы

Признаки олеогранулемы могут быть обнаружены женщиной самостоятельно. Обычно это происходит, когда уплотнение не только прощупывается, но и становится заметным.

Первая стадия заболевания сопровождается такими признаками, как:

  • Гладкий или шероховатый, круглый или овальный, безболезненный узел в подкожном пространстве железы или около соска. Размеры узла могут достигать в диаметре до 2 см.
  • Уплотнение бесцветное, может исчезать через какое-то время.

Если болезнь прогрессирует, воспалительный процесс сопровождается более серьезной симптоматикой:

  • Узел заметно увеличивается в размерах.
  • Появляется боль и ощущения дискомфорта в области грудной клетки.
  • Возможно образование неровностей и бугристости, медная окраска места поражения.
  • Над опухолью возникает втягивание кожи, по виду напоминающее корку лимона.
  • Увеличиваются и болят лимфоузлы.

В запущенном состоянии при отсутствии лечения нарушается процесс кровообращения, появляются язвочки, а со временем и свищи, через которые выделяется гнойное содержимое.

Температура тела повышается, появляется чувство недомогания и общая слабость организма. Общие симптомы свидетельствуют о том, что воспалительный процесс перешел в активную форму.

Лечение

Лечение олеогранулемы молочной железы осуществляется хирургическим путем. Проведению операции предшествует подготовительный процесс, предполагающий подробное обследование области грудной клетки.

Пациентке необходимо сдать расширенный анализ крови (общий, на биохимические показатели, сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты), сделать флюорографический снимок и ЭКГ. Необходимо отказаться от приема лекарственных средств, которые разжижают кровь, а также не пить и не есть в день проведения операции.

Медикаментозная терапия олеогранулемы является малоэффективной. Лекарственные препараты применяются лишь в качестве вспомогательной терапии на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, а также для снятия симптомов заболевания. Тот же эффект имеют средства народной медицины, которые не решают проблему, а лишь временно избавляют от неприятных симптомов.

На подготовительном этапе может быть назначена терапия антибиотиками. Если имеются признаки воспалительного процесса, нужно избавиться от инфекции путем курсового приема препаратов.

После проведения операции назначаются препараты, стабилизирующие гормональный фон и восстанавливающие иммунитет.

Хирургическое вмешательство при лечении олеогранулемы представляет собой проведение секторальной резекция молочной железы, которая не предполагает удаление лимфоузлов.

С помощью УЗИ определяется месторасположение патологического участка и после пальпации уплотнения на поверхности кожи делается разметка. Выполняется разрез в виде овала с разведением краев раны в стороны.

Любые манипуляции в области груди и грудной клетки должны проводиться с осторожностью и в соответствии со строгими показаниями. После оперативного вмешательства возможен риск повторного образования гранулемы послеоперационного рубца молочной железы, когда на месте разрезов и формирования рубцов начинает накапливаться жировая ткань.

В большинстве случаев образовавшееся уплотнение не беспокоит пациенток и проходит самостоятельно. Если ситуация ухудшается или формируется несколько узлов, требуется проведение хирургической операции по удалению патологического образования. Очаг воспаления купируется, исключается вероятность развития рака молочной железы.

Нарушения в проведении хирургических действий может вызвать инфицирование раны. При любых симптомах воспалительного процесса в организме в послеоперационный период необходимо показаться врачу.

Липогранулема после операции требует тщательного медицинского наблюдения и выполнения пациенткой всех рекомендаций.

Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать развития серьезных осложнений. Важно пройти обследование при первых признаках патологии.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие воспалительного процесса, связанного с образованием различного рода уплотнений, важно оберегать грудь от травм и механического воздействия.

В случае возникновения травмы груди необходимо срочно обратиться к врачу. При этом молочная железа должна быть зафиксирована в приподнятом состоянии с помощью веревки.

Женщинам с пластической операцией в области груди нужно четко следовать инструкциям врача. Любая пластика несет в себе потенциальную опасность. Поэтому, решившись на подобные изменения, тщательно проанализируйте все плюсы и минусы, а также возможный риск. Проводить операционные процедуры нужно в специализированных клиниках.

Причины

Патологические изменения, приводящие к образованию уплотнения на молочной железе, связаны с нарушением кровоснабжения груди. Оно формируется постепенно, на первой стадии никак не проявляя себя.

Чаще всего причиной формирования фиброзных очагов являются:

  • Хирургические операции различного характера, в том числе связанные с пластикой при вживлении имплантов.
  • Применение гелей, мазей, нитей, силикона.
  • Облучение при комплексном лечении злокачественных образований в области груди.
  • Травматическое повреждение вследствие механического воздействия (при ударе, падении).

Как возникает

лмпогранулема

Причин для возникновения гранулемы может быть две, первая — это наличие в организме любого инфекционного заболевания, вторая — неинфекционная природа появления, которая включает в себя различные инфильтрационные проникновения в ткани экзогенных инородных тел, а также наличие хронических и специфических заболеваний. Возникающая воспалительная реакция на такие повреждения (альтерации) и проникшие агенты — это защитно-приспособительная реакция организма, которая направлена на уничтожение проникшего агента вызвавшего микро или макро травмирование, и дальнейшее восстановление поврежденных тканей.

Непосредственно процесс появления олеогранулемы начинается в момент, когда клетки крови и ткани человека начинают захватывать и переваривать проникшие враждебные микроорганизмы и твердые частицы (явление фагоцитоза). Одномоментно они активно делятся и разрастаются, преобразовываясь в некое новообразование и формируя будущий очаг воспаления.

Клиническая картина

Специфическими симптомами патология не обладает. На начальной стадии единственным ее проявлением считается небольшой узелок. Он имеет плотную консистенцию, хорошо прощупывается под кожей груди. Узелок характеризуется округлой формой и безболезненностью при пальпации. Его диаметр составляет не более 2 см.

По мере развития патологического процесса кожа начинает втягиваться над областью поражения, приобретает красноватый оттенок. Возможно появление болезненности, повышение температуры тела. Последний симптом обычно указывает на развитие местного воспаления, что характерно для злокачественного заболевания. При отсутствии терапии повышается вероятность гнойных выделений, прорыва новообразования через свищ или гнойно-некротическую язву. Подмышечные лимфоузлы, как правило, увеличены.

Классификация

Врачи -маммологи классифицируют липогранулему по причинам приведшим к ее появлению:

  • искусственно созданные или инъекционные — возникают на месте пластической операции на молочной железе, выполненной с применением непригодных для имплантации материалов: парафин, вазелиновое масло, различные растительные масла. Растекаясь между жировыми прослойками и дольками железистого тела груди, инородные вещества приводят к образованию множественных очагов воспаления и грануляции, которые впосдедствии вызывают появление серьезных гнойных процессов;
  • после полученных травм молочной железы (посттравматические) — появляются в результате падений, ударов, сдавлений в быту или транспорте, не профессионально выполненного массажа;
  • предыдущих хирургических вмешательство на данной груди (около воспалительные) — гранулема формируется рядом с местом где имеется воспалительный очаг и как бы окружает его. В качестве причин появления воспалительных процессов могут быть: лактационный мастит, проведенная мастэктомия, незаживающие послеоперационные швы, остатки неудаленных лигатурных сшивных нитей или их несвоевременное снятие;
  • спонтанные (идиопатические), появившиеся без явных причин, при мало замеченных небольших, локальных кожных инфекциях или незначительных травмах грудной железы;
  • как осложнения после лучевой терапии, гормональной разбалансировки, стремительная потеря в обычном весе;
  • при длительной терапии антикоагулянтами;
  • при панникулите Вебера.

Разновидности олеогранулемы

В зависимости от причины, вызвавшей патологию, она бывает нескольких видов:

  1. Инъекционная. Возникает на месте пластической операции, проведенной с использованием непригодных или некачественных материалов (вазелиновое масло, парафин).
  2. Посттравматическая. Является следствием полученных ударов, падений, сдавливания.
  3. Околовоспалительная. Новообразование формируется рядом с воспалительным очагом, окружая его.
  4. Спонтанная. Возникает без видимых причин или при незначительных инфекциях, травмах груди.

Однако вне зависимости от вида и первопричины олеогранулемы молочной железы оставлять без внимания ее нельзя.

Стадии развития олеогранулемы и её удаление

Олеогранулема или гранулема жировой ткани молочной железы — доброкачественное узловое образование, возникающее в подкожной жировой клетчатке груди, под воздействием различных травмирующих факторов или попадания под кожу инородных предметов или веществ.

Липогранулема молочной железы. Реабилитация после операции

Признаки появления патологического новообразования проявляются не сразу, а спустя 2-3 месяца с момента внедрения под кожу груди раздражающих агентов. По своей природе и клеточному составу олеогранулема не является добро или злокачественным опухолевым разрастаниям.

Как возникает

Причин для возникновения гранулемы может быть две, первая — это наличие в организме любого инфекционного заболевания, вторая — неинфекционная природа появления, которая включает в себя различные инфильтрационные проникновения в ткани экзогенных инородных тел, а также наличие хронических и специфических заболеваний. Возникающая воспалительная реакция на такие повреждения (альтерации) и проникшие агенты — это защитно-приспособительная реакция организма, которая направлена на уничтожение проникшего агента вызвавшего микро или макро травмирование, и дальнейшее восстановление поврежденных тканей.

Непосредственно процесс появления олеогранулемы начинается в момент, когда клетки крови и ткани человека начинают захватывать и переваривать проникшие враждебные микроорганизмы и твердые частицы (явление фагоцитоза).

Одномоментно они активно делятся и разрастаются, преобразовываясь в некое новообразование и формируя будущий очаг воспаления. Распространившиеся фагоцитирующие клетки трансформируются в клетки эпителия, образуя инфильтрат состоящий из вала лейкоцитов и лимфоцитов.

Затем вокруг скопления этих клеток образуется плотная эпителиоидная клеточная гранулема (капсула), являющаяся ограниченным очагом продуктивного воспаления.

Классификация

Врачи -маммологи классифицируют липогранулему по причинам приведшим к ее появлению:

  1. Начальная стадия характеризуется таким симптомокомплексом — в тканях железы образуется очаг или очаги в виде узелковых бугорков овальной либо округлой формы (скопление клеток моноцитов), они бесцветные, не болят и не беспокоят, не возвышаются над поверхностью кожи, но легко визуализируются и пальпируются.
  2. По мере роста липогранулемы присоединяются такие симптомы — лимфатический отек, железа приобретает красноватый или цианотичный цвет, может потерять свою чувствительность, бугристые образования (состоящие из слившихся клеток макрофагов) на ней заметно разрастаются и увеличиваются в размере.

    В воспалительный процесс вовлекаются прилегающие к очаговому образованию ткани грудной железы, кожа становится уплотненной, шероховатой, сморщенной, возникают очаги распада железистой и жировой тканей, появляется капсулообразный инфильтрат, который со временем обрастает грануляционной тканью.

  3. Последняя (запущенная) стадия липогранулемы — когда из-за нарушения кровообращения в тканях груди, происходит некротизация (омертвение) в толще ее тканей. Подымается температура тела, возникает дискомфорт, постепенно усиливается болевой синдром, появляется болезненность примыкающих лимфатических узлов.

    Участки кожи над уплотнением втянуты, меняется форма груди и соска, появляются зоны с влажными трещинами, трофическими нарушениями с образованием язв, появляются свищевые отверстия с гнойным содержимым.

  1. Самостоятельное обследование ощупывание и пальпирование молочной железы самой женщиной. В случае обнаружения какого-либо плотного новообразования, нужно обратиться к доктору, который назначит уточняющие обследования.
  2. Рентгенологическое обследование (маммография) — она четко покажет место локализации, площадь поражения и его размеры.

    Свидетельством наличия олеогранулемы будут видимые на фото тонкие, плотные капсулообразные очаги с четкими очерченными границами. Еще один видимый на снимке показатель, указывающий на наличие гранулемы — места скопления кальцитов (солей кальция).

  3. Ультразвуковое (послойное) сканирование или УЗИ — позволяет определить новообразования, которые не просматривались на маммограмме, а также характер поражений мягких тканей, их консистенцию, заполненность жидкостью. В результатах сканирования липогранулема буде определяться, как очаг с высокой плотностью (повышенной эхогенности).

    Одновременно с процессом исследования может быть взят материал на гистологию, биопсию.

  4. Аспирационная биопсия или взятие на цитологическое исследование состава клеточных структур, пораженных жировым некрозом тканей молочной железы. Исследование позволит безошибочно установить добро или злокачественную природу новообразования.
  5. Гистологическое исследование биоптата железистой ткани (трепанобиопсия или пункционная тонкоигольная). Проводится под рентгеновским либо ультразвуковым контролем.

Олеогранулема жировой ткани не поддается консервативному лечению, ее нельзя излечить различными физиопроцедурами или лекарственными препаратами, которые не способны проникнуть в воспаленный инфильтрат лимфогранулемы и воздействовать там. Удалить липогранулему возможно только оперативным путем.

Хирургическое удаление гранулезного образования выполняется методом малотравматичной, секторальной органосохраняющей резекции (иссечение) новообразования, совместно с прилегающими участками жировой и железистой тканей.

Иссечение проводится до пределов здоровой ткани и без удаления лимфоузлов. Если будет выявлена жидкость в некротизированной зоне, то проводят аспирацию (откачивание) жидкостного содержимого.

Объемы и характер оперативного вмешательства зависят от расположения опухолевидного узелка и его размеров.

При подготовке к оперативному вмешательству назначают сдачу таких анализов:

  • анализы крови: биохимический, общий, на время свертываемости крови;
  • анализ крови на онкомаркер;
  • определение группы и резус-фактора крови;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, на гепатиты В и С.

Вмешательство проводят под общей (если образование расположено глубоко в тканях) или местной анестезией.

Хирург-маммолог предварительно (маркирует) намечает линии разреза на коже, затем рассекает ткани грудной железы, под контролем руки, двумя дугообразными разрезами по радиальному направлению к соску.

При небольших участках патологических образований все пораженные (некротизированные) фрагменты удаляют и проводят чистку полости ранки.

В случае если олеогранулема находится в запущенном состоянии и имеет большую площадь охвата, могут удалить до 1/4 доли молочной железы (квадрантэктомия).

В этом случае, хирург будет одновременно с операцией по иссечению выполнять и пластическую операцию.

Она будет заключаться в прикрывании открытого участка кожным лоскутом и производством комплекса реконструктивных маммопластических процедур. Кожный лоскут пересаживается со спины либо предплечья.

В процессе операции обязательно выполняется гистологический экспресс-анализ взятого из инфильтрата биопсического материала. Это позволит удостоверится в доброкачественности содержимого гранулемной капсулы и исключить вдруг начавшиеся недоброкачественные процессы. Послеоперационные швы снимают обычно через неделю или на 10-й день.

После операции секторального удаления олеогранулемы, крайне редко, но могут появиться такие осложнения:

  • внезапно появившиеся гнойные выделения из ранки — возникают из-за попадания инфекций;
  • появляются кровянистые подкожные гематомы — возникают при плохой остановке кровотечения во время операции или при имеющихся нарушениях свертываемости крови;
  • высокая температура и болевые ощущения — обычно полностью исчезают на 2-3 день после операции.

Комплекс послеоперационных терапевтических мероприятий включают в себя курс медикаментозной терапии, состоящий из: иммуномодулирующих, противовоспалительных, антибактериальных медикаментов и витаминных препаратов, а также восстановительный курс, ускоряющих реабилитацию, физиопроцедур.

Липогранулема молочной железы. Реабилитация после операции

Предупредить появление неприятные осложнения в послеоперационный период можно, если соблюдать такие правила:

  • своевременное снятие и обработка швов, до полного их заживления;
  • носить послеоперационное компрессионное белье (поддерживающий топ) так долго, как того будет требовать врач;
  • нужно сообщать врачу о имеющихся аллергиях на антисептические препараты и на синтетические материалы;
  • своевременное лечение инфекционных хронических очагов полноценным курсом антибиотиков;
  • в течение минимум 30 дней запрещается: посещение саун и бань, поднятие и ношение тяжестей, не заниматься спортом, не принимать активные солнечные ванны, не посещать солярий, принятие ванн с горячей водой.

Диагностика олеогранулемы

Достаточно часто сама женщина обнаруживает небольшой узелок в области груди. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к маммологу, который назначит маммографию и УЗИ железы. С целью исключения онкологического процесса обязательно проводится биопсия.

На маммографии новообразование имеет округлую форму. Оно окружено тонкой капсулой, что позволяет дифференциировать его с раковой опухолью. На УЗИ олеогранулема молочной железы определяется как очаг с повышенной эхогенностью, нехарактерной для онкологии. Внутри могут визуализироваться кисты.

МРТ и КТ не назначаются. Данные виды исследования не отличаются при данной патологии высокой информативностью, а стоят дорого.

При появлении первых симптомов липогранулемы необходима полная диагностика, которая позволит дифференцировать жировой некроз от злокачественных опухолей и других патологий молочных желез.

  1. Сбор жалоб и анамнеза. При постановке диагноза врач в первую очередь проводит сбор анамнеза, причем особое внимание уделяется наличию травм груди или оперативных вмешательств.
  2. Внешний осмотр и пальпация. В ходе осмотра и пальпации молочных желез наблюдаются изменения кожных покровов груди, единичные или множественные болезненные уплотнения, которые могут быть наполнены жидким содержимым.
  3. Ультразвуковое исследование. УЗИ молочных желез основывается на визуализации структур тканей, что позволяет выявить новообразования размером от 5 мм в диаметре, определить их локализацию и особенности.
  4. Термография. Исследование, направленное на фиксацию температуры в разных участках груди — значительная разница свидетельствует о патологическом процессе.
  5. Маммография. Рентген молочных желез осуществляется в двух проекциях, а достоверность методики при диагностике составляет 80-90 %.
  6. МРТ. При магнитно-резонансной томографии проводится послойное сканирование тканей для выявления опухолевого процесса на любых стадиях.
  7. Биопсия. Гистологическое исследование тканей опухоли играет важную роль при диагностике липогранулемы — оно позволяет определить наличие атипичных клеток в образце и исключить наличие раковой опухоли.

Диагноз при липогранулеме ставится на основе комплексного обследования, так как отдельные методы исследования могут дать неточный результат.

Лечение липогранулемы исключительно хирургическое, так как новообразование невосприимчиво к консервативной терапии. Для его удаления проводится секторальная резекция молочной железы, когда врач удаляет опухоль, не затрагивая здоровые ткани, а в сложных случаях необходимо удаление пораженной молочной железы.

При небольших размерах новообразования могут использоваться нехирургические методы лечения — аспирация, радиоволновая и лазерная терапия. Они не оставляют рубцов или шрамов, но далеко не всегда дают необходимый эффект. После операции больным назначаются антибактериальные, противовоспалительные и иммуномодулирующие средства, а также витаминотерапия для укрепления организма.

Известны случаи самопроизвольного исчезновения липогранулемы, но в медицинской практике они встречаются редко, поэтому не стоит отказываться от операции в надежде на спонтанное выздоровление. Жировой некроз не способен трансформироваться в рак, но при отсутствии лечения существует вероятность инфицирования опухоли и серьезных деформаций молочных желез.

Как и любое опухолевое образование молочных желез, липогранулема требует своевременной диагностики и правильного лечения. Чтобы предупредить осложнения, всем женщинам необходимо проходить профилактические осмотры у маммолога — на первых стадиях болезни от нее можно избавиться без последствий для здоровья и внешнего вида груди.

Самостоятельно отличить фиброаденому от липогранулемы невозможно. Для любой формы узловой мастопатии характерны следующие признаки:

  • прощупывание бугристого новообразования в груди, размеры которого могут варьироваться от небольшого до крупного узелка;
  • постепенное изменение величины доброкачественной опухоли;
  • проблемы с кожей над узлом (краснота и втяжение по типу лимонной корки);
  • появление болевого синдрома разной степени выраженности.

В зависимости от причины выделяют следующие виды олеогранулемы:

  • постинъекционные;
  • посттравматические;
  • поствоспалительные;
  • спонтанные (возникающие без травм и операций).

На этапе обследования врач после осмотра направит на следующие исследования:

  • маммография (рентген молочных желез);
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ);
  • анализ крови на онкомаркер CA-15-3;
  • аспирационная биопсия из узла (цитология клеточных структур);
  • гистология биоптата из железистой ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=NBjWe4G3xks

Рентгеновский снимок поможет обнаружить новообразование и подскажет доктору, что делать для избавления от узловой опухоли. Для исключения онкологической патологии необходимо взять клетки или ткань узла, чтобы выполнить лабораторное исследование: только врач-гистолог сможет максимально точно подтвердить или опровергнуть диагноз. Наличие доброкачественной олеогранулемы(шифр по МКБ-10 – N60.8) является основанием для проведения необходимых лечебных мероприятий.

Особенности лечения

В большинстве случаев специфическое лечение олеогранулемы молочной железы не требуется. Новообразование проходит самостоятельно. После консультации с врачом и при сильном болевом синдроме можно принять обезболивающее (например, «Ибупрофен»), сделать массаж. Терапия народными средствами проводится для купирования симптомов. Используются компрессы с капустным листом, луковой кашицей.

Удаление олеогранулемы рекомендуется при больших ее размерах, повышенной тревожности со стороны пациентки. В ходе операции врач иссекает участок ткани с патологическим узлом. Подобное лечение может сопровождаться пункционной биопсией, если внутри новообразования присутствует киста. После опорожнения она спадает, а олеогранулема молочной железы уменьшается в размерах.

Удаление олеогранулемы

Классификация

Олеогранулема жировой ткани не поддается консервативному лечению, ее нельзя излечить различными физиопроцедурами или лекарственными препаратами, которые не способны проникнуть в воспаленный инфильтрат лимфогранулемы и воздействовать там. Удалить липогранулему возможно только оперативным путем.

Хирургическое удаление гранулезного образования выполняется методом малотравматичной, секторальной органосохраняющей резекции (иссечение) новообразования, совместно с прилегающими участками жировой и железистой тканей. Иссечение проводится до пределов здоровой ткани и без удаления лимфоузлов. Если будет выявлена жидкость в некротизированной зоне, то проводят аспирацию (откачивание) жидкостного содержимого. Объемы и характер оперативного вмешательства зависят от расположения опухолевидного узелка и его размеров.

Хирургическое вмешательство

В ходе подготовки к операции врач назначает сдачу следующих анализов:

  • кровь на показатель свертываемости, онкомаркеры;
  • определение группы и резус-фактора;
  • на выявление сифилиса, ВИЧ, гепатита В и С;
  • общий и биохимия крови.

Также необходимо пройти флюорографию и ЭКГ.

Хирургическое вмешательство подразумевает резекцию молочной железы. Удаление лимфоузлов не осуществляется. Операция проводится с использованием местной анестезии.

Предварительно по результатам УЗИ врач делает разметку для точного выявления очага патологии. Над уплотнением выполняется разрез в виде вытянутого овала. Затем удаляют одну или несколько долек молочной железы. Олеогранулема иссекается вместе со здоровыми тканями. Полученный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования и исключения злокачественного процесса.

Сосуды коагулируют для предупреждения кровотечения. На ткани железы и кожу врач накладывает несколько швов, устанавливает на 2-3 дня дренажную трубку.

Вся операция продолжается не более получаса. После нее женщине рекомендуется еще несколько дней оставаться в стационаре. В послеоперационном периоде ей назначаются обезболивающие и антибактериальные средства. Швы снимают через 7 дней.

Восстановительный период

Комплекс послеоперационных терапевтических мероприятий включают в себя курс медикаментозной терапии, состоящий из: иммуномодулирующих, противовоспалительных, антибактериальных медикаментов и витаминных препаратов, а также восстановительный курс, ускоряющих реабилитацию, физиопроцедур.

Курс восстановительных мероприятий подразумевает применение медикаментов (противовоспалительные средства, антибиотики, иммуномодуляторы), физиопроцедуры для ускорения процесса выздоровления. Препараты и их дозировку назначает врач с учетом состояния здоровья пациентки.

Чтобы после операции при олеогранулеме молочной железы предупредить развитие осложнений, достаточно придерживаться изложенных ниже рекомендаций:

  1. Своевременно и правильно обрабатывать послеоперационные швы.
  2. Носить компрессионное белье (например, специальный поддерживающий топ).
  3. Отказаться от посещения бани, сауны, бассейна.
  4. Избегать физических нагрузок, солнечных ванн, поднятия тяжестей.

олеогранулема молочной железы

Олеогранулема хорошо поддается терапии. В процессе ее удаления обычно не возникает трудностей. В редких случаях врач отказывается от хирургического вмешательства в пользу рентгенотерапии или назначения гормональных препаратов.

Профилактика

На фото олеогранулема молочной железы выглядит достаточно неприятно. Чтобы предупредить ее возникновение, нужно придерживаться следующих правил:

  1. Стараться не увлекаться пластическими операциями на груди, подразумевающими введение масляных субстанций.
  2. При подозрении на мастит или лактостаз нельзя оттягивать визит к врачу. После подтверждения диагноза важно придерживаться назначенной схемы лечения.
  3. Следует оберегать грудь от травм и ударов.
  4. Постоянно контролировать гормональный фон, а при необходимости корректировать его препаратами.
  5. Дважды в год рекомендуется в профилактических целях посещать маммолога.
    профилактика олеогранулемы

При обнаружении узелков в области груди не стоит заниматься самолечением или игнорировать их появление.

В качестве профилактических мероприятий, для предотвращения появления подобных гранулемных образований груди, хирурги-мамологи рекомендуют:

  • своевременное лечение любых форм мастопатий, периодический контроль своего гормонального фона (статуса) и корректировка его при необходимости;
  • при обнаружении лактостаза или мастита нужно проводить их своевременное и полноценное лечение антимикробными препаратами;
  • не делать пластические операции, особенно в таких местах, где в железистую ткань груди должны будут вводится жировые или маслянные эмульсии;
  • после проведенного оперативного вмешательства следует строго придерживаться рекомендаций врача на весь реабилитационный период;
  • избегать ушибов, ударов груди, стараться не травмировать ее во время занятий спортом;
  • регулярное самообследование грудной железы;
  • ежегодное прохождение профилактического УЗИ или маммологического обследования груди.

Возможные осложнения

После хирургического вмешательства не исключено появление осложнений. Среди них самыми распространенными являются:

  • гнойные выделения из раны, если в организм попала инфекция;
  • кровянистые подкожные гематомы (возникают в случае плохой свертываемости крови).

В течение нескольких дней после вмешательства многие женщины отмечают повышение температуры, болевые ощущения. Как правило, они не требуют медикаментозной помощи, а проходят самостоятельно в течение 2-3 суток.

Прогноз на выздоровление

Это очаг хронического воспаления, который развивается из-за парентерального введения веществ маслянистой консистенции или появляется в зоне некроза жировой ткани. Возникает при инъекциях масляных лекарственных препаратов, при длительных ингаляциях или в местах повреждения и размножения жировой клетчатки.

Код заболевания по МКБ-10 № 60.80 «Доброкачественные дисплазии молочной железы». Заболевание является редким.

По сути, оно представляет собой инфильтрат с небольшими кистами. Внутри них находится жир или гигантские клетки с несколькими ядрами. Липогранулемы не имеют четких границ.

Процесс образования происходит в четыре стадии. Сначала в будущей зоне поражения скапливаются клетки, склонные к фагоцитозу. Затем начинается процесс разрастания фагоцитов и их трансформация в клетки эпителия. Последние начинают сливаться между собой, формируя гранулему.

Среди основных причин находятся:

  • травматизация участка груди,
  • введение инъекций, в том числе антибактериальных препаратов, новокаина.
  • инфекции.

К последним относятся не только хронические заболевания, но и любые другие, которые стимулируют рост фагоцитов.

Для развития болезни требуется стойкое воздействие раздражителя, которое бы привело к изменениям. Часто причиной становится использование силиконовых имплантов.

Симптомы патологии

По статистике предрасположенность к заболеванию есть у женщин с большой грудью.

Липогранулема молочной железы. Реабилитация после операции

Липогранулема на первых стадиях не дает симптоматики. Первым признаком является формирование посттравматического образования с гематомами и кровоизлияниями. Это приводит к образованию кисты.

Иногда ее содержимое оказывается инфицированным и становится причиной гнойных заболеваний.

Женщины жалуются на дискомфорт и боль в одном или нескольких участках молочных желез. При пальпации обнаруживается плотное бугристое образование. Если оно большое, происходит втяжение соска и деформация железы.

Иногда заболевание протекает без признаков или напоминает онкологию.

На симптоматику влияют причины, которые запустили в организме патологические процессы. Если проблема возникал из-за травмы, то опухоль круглой формы. Она болезненная. При прогрессировании железа теряет свою чувствительность.

Диагностика

Сначала врач проводит пальпацию молочной железы. При обнаружении образования пациент направляется на УЗИ и маммографию.

Дополнительно назначается:

  • Термография. Когда на разных участках груди фиксируются температурные изменения. Значительная разница в них обычно говорит о патологии.
  • Трансиллюминация. Через молочные железы пропускаются световые волны. Разные ткани по-особому задерживают их.
  • Аспирация. Метод позволяет установить характеристики опухоли. В образование вводится игла. При кисте жидкость извлекается. Если новообразование из плотных масс, врач получает необходимое количество клеток для дальнейшего изучения.

Самоизлечивание наблюдается в исключительных случаях.

Практически во всех случаях назначается плановая операция, в ходе которой выполняется иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.

Несмотря на то что липогранулема не перерастает в рак, она может его спровоцировать, поэтому врачи рекомендуют обращаться при любых подозрениях на опухоль.

В последнее время стали предлагаться и нехирургические методы воздействия. Среди основных — радиоволновое удаление. В процессе используются высокочастотные волны, которые убирают липому без шрамов.

Возможно использование лазера. В этих двух случаях на коже не остается заметных рубцов или отеков. После удаления опухоли назначаются антибиотики, противовоспалительные и поддерживающие иммунитет препараты.

Профилактика

Профилактические мероприятия основаны на регулярном прохождении осмотров у маммолога, своевременное проведение УЗИ молочных желез. Следует избегать травматизацию груди.

Если лечение было проведено на железе, используется специальный бандаж, который поддерживает грудь в нормальном положении.

Особое внимание уделяется и поддержанию нормального гормонального уровня. Положительное влияние на организм и здоровье молочной железы оказывает правильное питание, регулярная половая жизнь, положительные эмоции, физические нагрузки.

Прогноз

Прогноз при липогранулеме благоприятный. Это связано с тем, что сама по себе опухоль доброкачественная, а вовремя проведенная операция предупреждает повторного развития заболевания.

Женщины, которым был поставлен такой диагноз имеют все шансы на полное выздоровление.

Причины

  • Заболевания и воспалительные процессы в области груди (мастит, мастопатия, лактостаз, панникулит, узелковой полиартериит).
  • Биопсия тканей.
  • Резкое снижение веса.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Инфекционные процессы в организме.

Заметив любое новообразование в области груди, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность развития злокачественного элемента и приступить к лечению.

Диагностика

Точный диагноз ставится после обследования у трех специалистов – маммолога, хирурга и онколога. Диагностика включает в себя несколько этапов. На первичном приеме врач проводит визуальный осмотр и пальпацию. Могут понадобиться результаты УЗИ и маммографии.

При подозрении на олеогранулему важно провести обследование на выявление природы новообразования. Необходимо взять пункцию для проведения гистологических и цитологических анализов.

Маммография Диагностируется наличие образования менее 20 мм, которое приобретает чаще всего округлую форму. Обнаружение тонкой плотной оболочки вокруг гранулемы исключает возможность наличия рака. Иногда находят скопления извести ­(кальцинаты) в узловом очаге.
Ультразвуковое исследование При доброкачественном образовании выявляется очаг, эхогенность (плотность) которого повышена. Его поверхность или однородная, или содержит полости (кисты).

Устанавливается размер уплотнения, а также область железы, вовлеченная в патологический процесс.

Цитология структур клеток и гистология биоптата из ткани железы Самые информативные диагностические методы. Исследование клеток пораженного участка позволяет установить воспалительные процессы, происходящие в глубинных тканях, опровергнуть или подтвердить рак.

Лечение

У большинства женщин олеогранулема исчезает без использования медикаментозного или хирургического лечения. Если новообразование прогрессирует, рекомендуется операция. После такой терапии риск рака груди, рецидива не возрастает. Однако, если не удалить олеогранулему молочной железы, прогноз на выздоровление не всегда благоприятный.

Несмотря на то, что данная патология является безвредной, оставлять без внимания ее нельзя. При появлении узелкового новообразования в груди рекомендуется обратиться к маммологу для прохождения обследования и дифференциальной диагностики. Особенно это необходимо при усилении болевого синдрома, увеличении в размерах патологического очага.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector