Какой врач лечит невралгию межреберную невралгию

Как распознать невралгию?

Несмотря на то, что при межреберной невралгии нужно идти к врачу неврологического профиля, пациенты часто ошибаются с диагнозом и обращаются к смежным специалистам. Проблема заключается в том, что заболевание маскируется под другие патологии, протекающие с болевым синдромом.

Наиболее специфическим признаком патологии является болевой синдром, который возникает приступообразно и локализуется в одной точке. Пациент может четко указать место боли пальцем. Среди дополнительных симптомов могут отмечаться судорожные подергивания мышц в месте поражения и вегетососудистые нарушения в зависимости от функций нерва. В некоторых случаях болезненность беспокоит пациента постоянно, ее снятие возможно только путем назначения обезболивающих препаратов.

Врач по невралгии должен уметь четко установить, какой вид патологии беспокоит пациента. Наиболее распространены следующие варианты:

  • поражение тройничного нерва (чаще всего провоцируется челюстно-лицевыми травмами, воспалительными процессами полости рта, неправильным прикусом);
  • межреберная невралгия (болеть может любой нерв в области грудной клетки, из-за чего возникают проблемы с дифференциальным диагнозом);
  • поражение наружного подкожного нерва бедра (часто сопровождается онемением конечности и жжением);
  • поражение крылонебного узла (боль беспокоит по ночам, болят виски, небо, глаза, шея, иногда даже кисти);
  • боль в языкоглоточном нерве (болит глотка с иррадиацией в нижнюю челюсть и уши);
  • поражение затылочного нерва (характеризуется пульсацией при движениях головы).

Главный симптом, с помощью которого можно безошибочно определить невралгию – это резкая боль, усиливающаяся при движении. Чаще пациенты жалуются на характерные «прострелы» в области груди. Болевой синдром возникает внезапно и становится более выраженным при нагрузке на грудной отдел в пораженной стороне, в том числе и во время чихания, при кашле или смехе.

Межреберная невралгия слева часто схожа с симптомами стенокардии. В этом случае боль ощущается в области сердца и распространяется на плече-лопаточный пояс. Характерным отличием стенокардии от приступа невралгии является то, что при стенокардии усиление боли не привязано к интенсивности движений. При межреберной невралгии симптомы возрастают, в зависимости от того, чем больше нагрузка на отдел.

При межреберной невралгии справа часто возникает давление и острая боль под лопаткой и в области легких.

Какой врач лечит невралгию межреберную невралгию

Редко заболевание поражает нижнюю часть ребер. Симптомы невралгии в этом случае схожи с почечной болью, распространяющейся на поясницу. Она может проявляться дискомфортом и болевыми ощущением в женских внутренних половых органах. Как проявляется патология во многом зависит от причины и интенсивности защемления.

Лечение ↑

Межреберная невралгия – это патология нервной системы, при которой развивается воспаление или сдавление нервных пучков, располагающихся в межреберных промежутках. Эта болезнь проявляется болью различной интенсивности.

Воспаление или повреждение нервных волокон возникает по разным причинам, однако независимо от его природы, приносит человеку значительный дискомфорт. Боль мешает человеку нормально двигаться, нарушает дыхательную функцию.

Природа патологии

Природа болезни может быть как инфекционная, так и травматическая. Также данное отклонние способны спровоцировать хронические аутоиммунные заболевания, при которых организм принимает свои клетки как чужеродные, начинает разрушать их (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

Наиболее частые причины и факторы, вызывающие заболевание:

  • гормональные перестройки в организме (наступление менопаузы);
  • переохлаждение всего организма, грудной клетки и шейного отдела;
  • травмы, ушибы груди, компрессионный перелом позвоночника;
  • алкогольная, лекарственная и другие виды интоксикации;
  • длительная статическая поза, сильный спазм мышц спины, физические нагрузки, состояние перетренерованности у спортсменов;
  • инфекционное повреждение нервного волокна (вирусная: герпетическая, бактериальная, грибковая инфекция);
  • сильное эмоциональное перенапряжение;
  • авитаминоз (дефицит витаминов группы В);
  • тяжелое течение аллергии;
  • воспалительный процесс плевральной ткани;
  • аутоиммунные патологии;
  • деформации грудной клетки, в том числе тяжелые формы сколиоза;
  • аневризма аорты;
  • остеохондроз и грыжа грудного отдела, болезнь Бехтерева;
  • сахарный диабет;
  • опухолевые заболевания позвоночника, метастазы злокачественных новообразований.

Строение межреберного нерва

Любое нервное волокно в организме покрыто миелиновой оболочкой. Она защищает нерв от воздействия токсических веществ, а также увеличивает скорость передачи нервного импульса.

При воздействии на нерв компрессии, инфекционных агентов, собственных антител миелиновая оболочка истончается или полностью разрушается, что провоцирует задержку нервного импульса и болевые ощущения на всем протяжении иннервации.

Межреберная невропатия успешно поддается лечению. При своевременном обращении к врачу и назначении адекватной лекарственной терапии больной быстро выздоравливает. В запущенных случаях нарушается функция реберных мышц, что провоцирует дыхательную недостаточность.

Игнорирование симптомов заболевания приводит к хронизации процесса (частые рецидивы). Если вовремя не было обнаружено и удалено грыжевое выпячивание (опухоль), заболевание приобретет устойчивый характер. После ликвидации этих проблем устраняется и сам недуг.

Главным симптомом является болевой синдром. Интенсивность боли может быть слабой или сильной, характер – ноющий, режущей или резкий (в виде прострела). Болевой синдром носит приступообразный характер, длительностью от 2-3 секунд до нескольких минут.

Во время приступа боли пациент старается не двигаться и не дышать, так как любое незначительное дыхательное движение вызывает сильную боль, которая иррадиирует в лопатку и грудину. Приступы часто спровоцированы ущемлением нервного волокна.

Неприятные ощущения наблюдаются по ходу межреберного нерва, опоясывая грудную клетку (в одном или нескольких межреберных промежутках). Иногда боль возникает во всех межреберьях. Пациенты жалуются на болезненность при прощупывании (пальпации) между ребер. Неврит межреберного нервного пучка сопровождается:

  • снижением или отсутствием чувствительности в месте иннервации;
  • покалыванием кожи;
  • появлением мурашек;
  • щекотанием.

Невралгию часто вызывает герпесвирус. При таком течении болезни симптоматика заболевания будет дополняться появлением герпетических элементов (пятен, пузырьков) на всем протяжении поврежденного вирусом нерва.

Кожные высыпания проявляются на 2-4 сутки после начала приступов боли, которым предшествует сильный зуд в области поврежденного нерва. По мере выздоровления высыпания покрываются корочками. На месте пятен и пузырьков по окончании лечения остаются красные пятна, которые исчезают через 2 недели.

Какой врач лечит невралгию межреберную невралгию

В связи с неспецифичностью симптомов самостоятельно распознать патологию достаточно сложно. Лучшим решением в этой ситуации будет обращение к специалисту, который сможет правильно дифференцировать возникшие симптомы и назначить правильное лечение, учитывая индивидуальные особенности.

Какой врач лечит межреберную невралгию? При возникновении патологии необходимо обратиться к неврологу (невропатологу). Попасть на прием к этому специалисту можно самостоятельно или через терапевта.

Невролог проведет обследование, назначит необходимое лечение. Вести больного с патологией нервной системы в полнее могут доктора первичного звена (терапевты и врачи общей практики), если нет возможности обратиться к узкому специалисту.

Итак, при наличии невралгических проявлений грудной клетки пациент должен срочно обратиться к врачу. Невролог или терапевт проведут первичный осмотр, соберут необходимые анамнестические данные, на основании которых ставится диагноз.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. Невролог назначает общий, биохимический анализ крови (при воспалении будет повышен СОЭ, С-реактивный белок) и исследование на онкомаркеры. Такие анализы крови помогают выявить хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни печени, почек, сердца.

рентгенологическое исследование груди (помогает оценить состояние реберного каркаса, грудного отдела позвоночника, патологические изменения в этой области);

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночного столба (позволяют определить локализацию патологии, место, где ущемлен межреберный нерв, выявить рентгенологические симптомы опухоли и грыжи);
  • миелография (исследование с использованием контрастного вещества для оценки состояния нервного волокна);
  • контрастная дискография (в межпозвоночный диск вводится контраст, оценивают степень его изношенности);
  • спондилография (оценивают межпозвоночные диски и тела позвонков);
  • ультразвуковое исследование межреберных нервов (при наличии противопоказаний к рентгенологическому обследованию).
  • В первую очередь поражение нервов в межреберном промежутке дифференцируют с инфарктом миокарда (ИМ), так как симптомы этих заболеваний схожи. При ИМ болевой синдром характеризуется загрудинной локализацией, сжимающим характером.

    У пациентов с невралгией боль опоясывает грудь. Ишемия миокарда проявляется усилением боли при физической нагрузке, а не поворотом туловища, чиханием, кашлем, как при невралгии.Если имеются симптомы ИМ, больному проводят электрокардиографию (ЭКГ), направляют на консультацию к кардиологу. Еще одним критерием дифференциации этих заболеваний можно считать то, что при приступах невралгии Нитроглицерин не купирует боли, в отличие от ишемической болезни сердца и ИМ.

    При гастрите и язве желудка болевой синдром находится в эпигастральной области (под грудиной, в месте пересечения реберных дуг). Симптомы гастрита связаны с приемом пищи.

    У пациентов с панкреатитом, например, болевые ощущения имеют опоясывающий характер, возникают после приема жирных, копченых, жареных продуктов. Для исключения заболеваний ЖКТ пациента направляют на гастроскопию, проводят биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, эластаза).

    Определение и виды гастрита

    Лечение заболевания

    Лечебные мероприятия включают лекарственную терапию, физиотерапию, оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение направлено на снижение болевого синдрома и снятие воспалительной реакции, а также восстановление структуры поврежденных нервов. Для этого применяю такие средства:

      Нестероидные противо-воспалительные лекарственные и анальгетические препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кеторол). Эти средства можно назначать в форме таблеток, инъекций, мазей. При неэффективности обезболивающей и противовоспалительной терапии больному могут провести новокаиновую и лидокаиновую блокаду в месте пораженного нерва.

    Следующей группой лекарств при поражении нервных пучков являются витамины группы В (В1, В6, В12, Мильгамма, Нейромультивит). В острый период заболевания более эффективным будет инъекционное введение витаминов.

    Для продолжения курса витаминотерапии назначают таблетки Мильгаммы и Нейромультивита. В зависимости от причины возникновения неврита применяют антидепрессанты (Деприм), миорелаксанты (Мидокалм), хондропротекторы, мочегонные, антигистаминные лекарственные средства.

  • При наличии герпетических высыпаний лечение направлено на борьбу с вирусом. При герпесе больному назначают местно или внутренне Ацикловир, Зовиракс, а также препараты на основе интерферона (Кагоцел, Ингавирин).
  • Если у пациента имеется грыжа или опухолевидный процесс в позвоночном столбе, доктор направляет его на оперативное удаление образования, с последующим гистологическим обследованием на предмет злокачественной природы опухоли и проведением химио- или лучевой терапии.
  • К консервативным методам лечения заболевания относятся физиотерапия:

    • лечебный массаж;
    • мануальная терапия;
    • иглоукалывание;
    • грязелечение;
    • фонофорез;
    • лазеротерапия;
    • диадинамические токи;
    • облучение ультрафиолетом.

    Лечение народными средствами включает применение лекарственных трав в виде отваров, мазей, настоек. Основными средствами являются:

    • чеснок;
    • комнатная герань;
    • тысячелистник;
    • шалфей;
    • ромашка;
    • алтей лекарственный;
    • черная редька;
    • кора ивы;
    • мята перечная.

    https://www.youtube.com/watch?v=nJMLXCuwrZY

    Перед использованием этих лекарственных трав необходимо обратиться к врачу, так как у них есть свои противопоказания.

    Средства народной медицины лучше применять совместно со стандартной терапией заболевания.

    При возникновении периодических симптомов нужно сразу обратиться к врачу для уточнения диагноза, выявления причины болезни.

    Нельзя откладывать посещение врача, так как межреберная невралгия может приобрести хроническое (рецидивирующее) или прогрессирующее течение, ухудшающее качество жизни. При своевременном обращении к неврологу заболевание хорошо поддается лечению и не вызывает осложнений.

    Межреберная невралгия представляет собой раздражение нервов, находящихся в межреберном пространстве. Обычно сопровождается сильными болями, затруднением дыхания, невозможностью двигаться. Попытки движений или, к примеру, кашель вызывают сильнейшие боли в том участке грудной клетки, где произошло защемление нервного окончания.

    Природа патологии

    • снятия воспаления и обезболивание;
    • снятия мышечного спазма;
    • улучшения состояния нервной системы;
    • укрепление нервной системы.

    Почему возникает боль

    Причины невралгии кроются в особенности того, как устроены межреберные нервы. Они являются ответвлением двенадцати спинномозговых нервов и проходят в межреберном пространстве. Межреберные нервы формируются из чувствительных, двигательных и симпатических волокон. Признаки межреберной невралгии у женщин и мужчин появляются из-за того, что импульс по разветвленной структуре нервов проходит через спинномозговой канал прямо в болевые центры головного мозга, вследствие чего появляется невралгический болевой синдром.

    Причины возникновения – это большое количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, патологий внутренних органов и опухолевых процессов. Однако независимо от причины межреберной боли, болезнь развивается в двух случаях:

    • при раздражении нервных волокон между ребер;
    • при повреждении нервных корешков спинномозгового канала.

    Защемление нерва в грудном отделе позвоночника отдает болью в межреберном пространстве. При защемлении или повреждении нервного волокна между ребер боль развивается вследствие передачи импульса в головной мозг.

    В первом случае причинами боли под лопаткой и в области груди выступают:

    • спазмы мышц;
    • воспаление мышц грудного отдела;
    • травма;
    • нервное истощение;
    • полинейропатия;
    • дефицит витаминов группы В;
    • заболевания ЖКТ.

    В большинстве случаев боль появляется именно из-за спазма грудных мышц, который развивается в результате сколиоза грудного отдела, травмы или нервного истощения. Сами по себе эти заболевания таят опасность, а на фоне поражения нервов эта опасность возрастает многократно.

    Отдельную группу риска составляют спортсмены. Избыточная физическая нагрузка приводит к появлению микротравм мышц груди. На этом фоне малейшее переохлаждение или резкое движение влечет за собой развитие невралгии.

    Раздражение корешков нервов в спинномозговом канале происходит по следующим причинам:

    • остеохондроз;
    • межпозвоночная грыжа;
    • травма позвоночника;
    • компрессионный перелом;
    • кифоз грудного отдела.

    Невралгия является частым спутником пациентов с остеохондрозом грудного отдела. Этой патологии подвержены люди с кифозом. Распространенной причиной болезни также является дистония.

    Нередко невралгия у мужчин дает о себе знать после перенесенной травмы. В этом случаи возможно как защемление спинномозговых отростков нервов (при травме спины или ударе под лопаткой), так и раздражение отростков в грудном отделе.

    Методы диагностики ↑

    Многие не знают, какой врач лечит данное заболевание. Для постановки диагноза необходимо обратиться к неврологу. При межреберной невралгии диагностика не вызывает трудностей, симптомы и лечение во многом зависят от сопутствующего заболевания. Лечащий врач проведет пальпацию, при которой пациент почувствует усиление боли в области пораженного участка нерва.

    Очень важно пройти комплексное обследование для исключения патологий сердца и внутренних органов. Невролог может направить к другому специалисту, для исключения патологий сердца (при невралгии слева), почек (при поражении в нижней части ребер), а также на МРТ позвоночника.

    Обязательно назначается ЭКГ сердца, ультразвуковое обследование брюшной полости и почек, а также рентгенография или магнитно-резонансное обследование грудного отдела.

    Диагноз типичной межреберной невралгии врач выставит без особых затруднений на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, а также основываясь на результатах объективного обследования:

    • при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
    • при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
    • обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.

    Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:

    • ЭКГ;
    • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
    • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

    Назначает лечение и направляет на консультацию к нужным специалистам обычно врач-невролог или терапевт.

    Диагностика при приступах невралгии обладает обширным спектром различных направлений, но в каждом случае ее начинают проводить с полного сбора анамнеза недуга, обременяющего больного, выявления перенесенных травм, сопутствующих заболеваний, проведенных операций.

    В обязательном порядке делают:

    • мануальное и неврологическое обследование, позволяющее выяснить причины болезни;
    • определяют локализации болевых ощущений, мышечный тонус;
    • оценивают нарушения чувствительности, возникающее в конечностях.

    При необходимости назначают проведение дополнительных лабораторных исследований.

    Главными инструментальными диагностическими методами, применяемыми для больных с подозрением на межреберную невралгию, являются:

    • УЗИ. Этот метод не применяют в качестве основного диагностического метода при невралгии. У костной ткани большая плотность, не позволяющая четко просмотреть структуру позвоночника в момент проведения УЗИ.
    • Рентгенография. Благодаря этому методу изучается структуры кости. Эта довольно информативная методика предоставляет возможность определить наличие нарушений нетравматического или травматического характера. Рентгеновские снимки делают в прямой, косой и боковой проекции.
    • Компьютерная томография.При данном методе исследуются и костные структуры, и мягкие ткани. Поскольку на компьютерных томограммах изображения мягких тканей получаются нечеткими, компьютерную томографию больше используют для обнаружения патологических изменений костных структур. Информативность исследования становиться более точной, если компьютерную томографию проводят совместно с миелографией.
    • Миелография.Методика исследования предусматривает использование контрастного вещества, вводимого в спинномозговой канал. Это ведущий метод диагностирования мягкотканых структур (нервных корешков и спинного мозга), входящих в спинномозговой канал.
    • Контрастная дискография. Основана на введении контрастного вещества в межпозвонковый диск, позволяющего диагностировать патологию.
    • Магнитно-резонансная томография.Это высокоинформативная безопасная методика, благодаря которой удается получить изображения органов и тканей. МРТ позволяет выявить патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок. В ходе МРТ также обнаруживают дегенеративные изменения, возникающие в межпозвоночных дисках, грыжу диска и прочие патологические состояния.
    • Электроспондилография. С помощью этого компьютерного метода функциональной диагностики оценивают состояние спондилосистемы и позвоночного столба, выявляют болезнь в ранней стадии, определяют степень поражения, контролирую течение заболевания и динамику лечения.

    Местная терапия

    Местная терапия включает:

    • прогревание пораженной области;
    • применение мазей, улучшающих кровоснабжение;
    • трансдермальные пластыри.

    Воздействие теплом способствует улучшению кровоснабжения и нормализации мышечного тонуса. Прогревание должно осуществляться с помощью сухого тепла, например, горячей соли. Для этого следует подогреть несколько ложек соли и засыпать их в толстый мешочек из натуральной ткани. Для этого применяют шерстяной или махровый носок. Хорошим эффектом обладают пояса из собачей шерсти или пуховые платки, повязанные на больную область. Отличным лекарством при неврите является баня.

    Врачи рекомендуют применять мази с диклофенаком или ибупрофеном в составе. Эти препараты в форме мази или геля обладают двойным действием – снимают воспаление при неврите и болевой синдром, улучшают местное кровообращение, благодаря разогревающим компонентам в составе. Можно использовать средства на основе пчелиного яда (мазь «Апизартрон»), или охлаждающие препараты с меновазином в составе. При неврите лучше отдавать предпочтение именно охлаждающим мазям.

    Трансдермальные пластыри применяют для воспалительных заболеваний суставов, однако при невралгии их применение также оправдано. Такой пластырь пропитан лекарственным гелем, который постепенно действует на пораженную область, оказывая обезболивающее, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие.

    Народные средства

    Народные методы избавления от невралгии направлены на восстановление нормальной микроциркуляции крови в межреберном пространстве, что способствует снятию боли, воспаления и мышечного спазма. В одиночку народная медицина бессильна против заболевания, поэтому эти методы следует использовать как дополнение, а не замену медикаментозному лечению.

    1. Потереть на терке одну редьку и хрен. Полученную массу тщательно отжать и натереть слегка подогретым соком пораженный участок.
    2. Смочить марлевый компресс в перцовой настойке и приложить к больному месту на 15 минут.
    3. Добавить две капли эфирного экстракта перечной мяты в обычное растительное масло и втереть в больной участок.
    4. Для снятия спазма рекомендуются теплые ванночки с добавлением крупной морской соли и отвара ромашки с шалфеем. Принимать такую ванну следует 20 минут ежедневно.

    Прежде чем воспользоваться народными средствами, рекомендуется проконсультироваться с врачом об эффективность такого лечения.

    Блокада при невралгии

    При сильной боли, снять которую обычными методами не выходит, рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности проведения блокады.

    Какой врач лечит невралгию межреберную невралгию

    Блокада представляет собой введение специальных препаратов непосредственно в пораженный участок нерва. Обычно в качестве блокады применяется новокаин с адреналином и витаминным раствором. В результате блокады снимается болевой синдром. Процедуру проводят только в кабинете врача. Обезболивающий эффект сохраняется до двух суток, по истечении которых боль возвращается, однако с меньшей интенсивностью, что позволяет поводить лечение медикаментозными методами.

    Чтобы болезнь больше не возвращалась, важно выявить основное заболевание и провести комплексное лечение.

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Причины возникновения межреберной невралгии

    К межреберной невралгии приводят различные факторы:

    • Заболевания нервной системы. Провоцируют появление межреберной невралгии чаще всего. К примеру, толчком для развития этого недуга может стать рассеянный склероз.
    • Инфекционные процессы. Инфекции, негативно влияющие на организм, способны вызывать симптомы невралгии. Стать причиной ее появления может туберкулез, лишай или грипп. Даже обычная простуда иногда оборачивается серьезным осложнением – болями в области межреберных нервов.
    • Прием лекарств. Медикаменты, рекомендованные к длительному приему, способствуют возникновению осложнений. Компоненты лекарств, распадаясь в организме, образуют токсины. Скопление вредных веществ оказывает поражающее воздействие на нервную систему и становится причиной невралгии.
    • Травмы. Ущемление нерва, образующееся при травмах (при этом микротравмы, особенно регулярно повторяющиеся, не исключение), является началом межреберной невралгии.
    • Опухолевые процессы. Опухоли позвонков и ребер, суставов и связок позвоночника, межпозвоночных дисков нередко становятся причиной возникновения болезни.
    • Заболевания нервов или нервных сплетений;
    • Отеки и сдавливания нерва;
    • Надрывы нервных окончаний;
    • Остеохондроз;
    • Патологии, которые развиваются в расположенных рядом тканях и органах. Причинами могут быть перенесенные травмы, бактериальные инфекции, резкое переохлаждение, сильные стрессы, тяжелые физические нагрузки;
    • Позвоночная грыжа, которая локализуется в позвоночном столбе (в его грудном отделе);
    • Миофасциальный синдром или спазмы мышечной ткани;
    • Аллергические реакции организма, стрессы, понижение иммунной защиты;
    • Резкие повороты туловища, наклоны, поднятие тяжестей.

    Причин возникновения межреберной невралгии достаточно много, однако суть их всех сводится к двум:

    • раздражение или защемление межреберного нерва в межреберье;
    • защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночного столба.

    Защемление корешков, как правило, возникает на фоне таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз грудного его отдела, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилит, межпозвонковая грыжа, прогрессирующий кифоз и прочие.

    Большинство случаев межреберной невралгии является результатом именно раздражения или защемления нерва волокнами межреберных мышц в межреберном пространстве.

    Спазм мышц может возникнуть вследствие травматического повреждения, повышенной физической нагрузки без разминки, психоэмоционального стресса.

    Воспаление наружной и внутренней межреберных мышц и связанный с ним спазм возникают на фоне общего или локального переохлаждения, инфекционных заболеваний (в частности, герпеса).

    Какой врач лечит невралгию межреберную невралгию

    Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:

    • пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
    • спондилопатии;
    • заболевания ребер и деформации грудной клетки;
    • рассеянный склероз;
    • аллергические заболевания;
    • токсическая (алкогольная) полинейропатия;
    • сахарный диабет;
    • заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
    • аневризма грудной аорты.

    Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.

    Как выбрать специалиста, который лечит межреберную невралгию?

    Проще всего получить ответ на вопрос о том, какой специалист лечит межреберную невралгию, обратившись в официальное медицинское учреждение. Пациент отправляется на прием к невропатологу, который в свою очередь, может назначить консультацию дерматолога и хирурга для исключения опоясывающего лишая и травматических поражений костной ткани ребер. Также важно в диагностическом плане исключить наличие дегенеративных изменений в хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

    Для лечения назначаются спазмолитики, витамины группы В, никотиновая кислота, физиопроцедуры, массаж. В редких случаях используется прозерин и другие препараты, оказывающие непосредственное влияние на состояние нервного волокна. Вспомогательными процедурами могут быть прогревания, согревающие компрессы, лечебная физкультура.

    Все эти методы помогают облегчить болевой синдром, но не гарантируют полного выздоровления. Именно по этой причине у большинства пациентов случаются регулярные рецидивы межреберной невралгии.

    Какой врач лечит межреберную невралгию с гарантией полноценного восстановления здоровья? Это может быть грамотный и опытный мануальный терапевт, который еще до начала лечения детально разберется с причинами повреждения и воспаления нервного волокна в межреберных промежутках. Затем используется лечебный массаж и акупунктурное воздействие на биологически активные точки на теле пациента.

    В нашей клинике мануальной терапии вы можете получить абсолютно бесплатную консультацию доктора, который детально изучит вашу историю болезни и разберется с причинами постоянной резкой болезненности в межреберных промужутках.

    Первичный прием врача бесплатно. Консультация по телефону

    Отсутствие общей симптоматики при невралгии

    Природа патологии

    Главный симптом межреберной невралгии – это очень интенсивная боль в области ребер. Характер боли может быть любым, именно с этим связаны возможные затруднения в диагностике заболевания. Боль может быть ноющая, жгучая, тупая или острая, больной может ощущать ее постоянно или эпизодически. Болевые ощущения обычно усиливаются при движениях, во время вдоха и выдоха, кашля, чихания. Прощупывание межреберных промежутков и позвоночника также болезненно, особенно на том участке, где поврежден нерв.

    Межреберная невралгия – очень «коварное» заболевание не только потому, что болевой синдром при нем схож с другими заболеваниями, но также потому, что локализация боли может быть различной. Самая распространенная ее локализация – межреберные промежутки, но она может отдавать в лопатку или поясничную область.

    Существуют также другие симптомы заболевания: повышенное потоотделение, покраснение или, наоборот, сильная бледность кожи, сокращение («подергивание») отдельных мышц. В области повреждения нерва может наблюдаться онемение кожи.

    Диагностика

    Болевой синдром при межреберной невралгии может симулировать острые сердечные заболевания, почечную колику и другие серьезные болезни. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше немедленно обратиться к врачу. Лечение межреберной невралгии и заболеваний, которые могут иметь похожие проявления, кардинально отличается, а несвоевременное оказание медицинской помощи при них может привести к тяжелым последствиям.

    Для исключения других заболеваний врач может назначить ЭКГ, рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и другие необходимые исследования. После окончательной верификации диагноза можно приступать к лечению межреберной невралгии.

    Профилактика

    Чтобы избежать развития межреберной невралгии следует избегать перенапряжения и переохлаждения мышц спины и грудной клетки. Стресс и переутомление также могут способствовать возникновению этого состояния. Необходимо своевременно лечить проявления остеохондроза и других заболеваний позвоночника, поскольку они являются предрасполагающим фактором в развитии межреберной невралгии.

    В большинстве случаев воспаление и сдавливание нервов проявляют себя такими симптомами:

    • Боли, которые возникают в области груди. Они острые, пульсирующие, имеют периодичность. Часто болезненность распространяется на соседние области: лопатки, шею, верхние конечности. Кашель, чихание, глубокий вдох провоцируют усиление боли. Иногда болезненность носит настолько резкий характер, что человек боится пошевельнуться.
    • Если провести по ходу нерва в области межреберья, можно спровоцировать сильный приступ боли или усилить уже имеющиеся неприятные ощущения;
    • Довольно часто межреберную невралгию сопровождает боль, «отдающая» в верхнюю часть спины или область сердца. Одновременно появляются: прилив тепла, жжение, неприятные покалывания в пораженной области;
    • Если причиной невралгии являются мышечные боли, то болезненность усиливается при напряжении пострадавшей мышцы во время ее растяжения (при наклонах, попытках движения плечами).
    • Невралгическая боль усиливается при кашле, глубоких вдохах или выдохах, физической нагрузке или движении. Сердечная боль – нет!
    • Боль в сердце поможет снять таблетка нитроглицерина или капли Валокордин. На невралгическую боль эти лекарства не действуют;
    • Симптомы поражения сердечной мышцы сопровождают учащенный пульс, изменение показателей артериального давления. Для невралгии такие признаки нехарактерны;
    • Невралгический приступ боли неожиданный, острый, резкий. В отличие от невралгических проявлений, сердечная боль чаще всего — тянущая, тупая, обволакивающая;
    • Локализация боли при поражении нервов строго определенна. Больной может даже хорошо нащупать болезненный участок и проследить по ходу нерва «движение» боли.

    Люди, которые впервые сталкиваются с приступом невралгии, часто впадают в панику, считают, что у них случился инфаркт или что-то произошло с легкими.

    Признаки отличия сердечной и невралгической боли помогут принять верное решение и успокоиться. Важно обратиться к врачу, чтобы понять причину боли, поставить диагноз и своевременно начать лечение.

    Единственное непреложное правило – при сильных болях в груди или в животе нельзя принимать обезболивающие препараты, до приезда «скорой помощи». В то же время лечиться с помощью мазей, иппликатора Кузнецова, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, можно начать самостоятельно.

    Особняком стоит развитие герпеса зостер, или появление пузырьковых высыпаний по ходу нервных стволов, а также развитие асимметрии лица вследствие развития пареза лицевого нерва. Подробные симптомы описаны в соответствующих статьях: ( Неврит лицевого нерва и постгерпетическая невралгия ). В этих случаях должно быть немедленно, до визита к врачу, начато лечение современными противовирусными препаратами.

    Какой врач лечит невралгию межреберную невралгию

    Не болейте и будьте здоровы!

    Несмотря на почти 100-летний срок наблюдения к единому мнению о причинах появления патологии медики не пришли.

    В специализированной медицинской литературе помимо официального названия «Синдром Титце» его можно найти и под другими именами: реберный хондрит, дистрофия ребер или перихондрит.

    Заболевание представляет собой воспаление соединительной ткани, проявляющееся утолщением и болезненностью хрящевой ткани в верхней части грудины.

    В группу риска попадают мужчины и женщины, возрастная категория которых варьируется в пределахлет и чья трудовая либо спортивная деятельность отличается повышенными физическими нагрузками.

    Как показывает практика лечения, в большинстве случаев реберный хондрит имеет односторонний характер и формируется на левой стороне грудной клетки.

    Какой врач лечит невралгию межреберную невралгию

    Что касается процентного соотношения локализации очагов патологии, то оно выглядит следующим образом:

    • зона хряща II ребра – 60%;
    • зона хряща III-IV ребер – 30%;
    • зона хряща I,V,VI ребер около 10%.

    В результате повреждения надхрящницы, расположенной в зоне верхних ребер, происходит нарушение питания гиалинового хряща.

    Следствием подобной патологии является асептическое воспаление, возникающее непосредственно в клетках хрящевой ткани (хондропластах).

    Спустя несколько месяцев от момента начала болезни в воспаленном реберном хряще наблюдаются дистрофические нарушения: заметны изменения в размере и расположении хряща.

    У поврежденного хряща появляется костная плотность, которая способствует развитию видимой деформации грудины.

    Симптомы синдрома Титце возникают неожиданно и отличаются постепенно нарастающим болевым синдромом в зоне поражения.

    Спустя некоторое время (от пары часов до нескольких дней) в области воспаленного ребра можно заметить формирующуюся плотную опухоль. Далее она начинает занимать всю межреберную зону и достигает высоты от 0,5 см до 3 см относительно грудной стенки.

    По мере развития патологии больному трудно лежать на боку, совершать движения руками и туловищем. Также болевой синдром усиливается во время кашля, чихания и смеха.

    При дальнейшем ухудшении состояния больного дискомфорт уже сильно ощутим в зоне шеи, руки, лопатки и надплечья.

    Подобные проявления могут беспокоить человека достаточно долго. Для синдрома характерны повторные нерегулярные острые периоды, длительность которых бывает от пары суток и до нескольких дней.

    Но спустя месяц может наступить рецессия, и яркие симптомы проходят сами по себе.

    К общим признакам реберного хондрита относятся следующие проявления:

    • чувство беспокойства, сопровождающее раздражительностью и переходящее в страх;
    • бессонница;
    • тахикардия;
    • одышка;
    • нарушение аппетита;
    • повышение температуры на воспаленном участке;
    • гиперемия кожи;
    • сильный отек.

    Причины заболевания

    Исследователем этого заболевания немецким хирургом Титце была названа основная причина появления заболевания – это нарушение обменных процессов следствием, которых становится неправильный кальциевый обмен и недостаточное количество витаминов А и С.

    Однако почти столетняя практика лечения реберного хондрита показала, что это не единственное обстоятельство, провоцирующее это заболевание.

    Современная медицина выдвигает еще несколько теорий:

    1. Сильные физические нагрузки, которым подвергается весь участок плечевого пояса и грудины.
    2. Частые травмы и ушибы грудины, от которых в большинстве случаев страдают спортсмены;
    3. Аутоиммунные заболевания. Предпосылкой к развитию реберного хондрита могут стать как различные аллергии, инфекции и заболевания органов дыхания, так и сбой защитных функций организма;
    4. Нарушение метаболических процессов в соединительных тканях. Воспаление может начаться после раннее перенесенного артроза, артрита, коллагеноза и пр.

    Характерной особенностью развития заболевания является то, что при некоторых лабораторных исследований существенных аномалий выявить не удается.

    Синдром Титце обнаруживается только при динамическом наблюдении. Зачастую пациенту ставится неверный диагноз на основе других симптомов. Поэтому при обследовании больного рекомендуется проводить параллельную диагностику на наличие иных видов патологий.

    Для исключения какого-либо диагноза назначается МРТ, компьютерная томография и ультразвуковое обследование грудной полости.

    Коварство заболевания состоит в том, что на начальной стадии его очень сложно определить даже при рентгенологическом исследовании.

    Патологические изменения хрящевой ткани становятся заметны только при образовании утолщения и обезыствлении надхрящницы. А в запущенных состояниях на пораженных ребрах будут хорошо просматриваться небольшие отложения, которые способствуют уменьшению межреберного пространства.

    Природа патологии

    Межреберная невралгия. К какому врачу идти?

    В последнее время возрастная планка страдающих от межреберной невралгии постепенно снижается. Если раньше данный недуг был характерен в основном для пожилых людей, то в последнее время с этой проблемой к нам все чаще обращается молодежь.

    Очень часто люди путают межреберную невралгию с болями в сердце, поэтому ошибочно обращаются к кардиологу. Какой же врач лечит межреберную невралгию?

    Если вы ощутили:

    • боль в области сердца;
    • боль между ребрами;
    • сильное потоотделение;
    • онемение,

    то вполне возможно, что вам стоит обратиться к неврологу.

    Невролог — это тот врач, который сразу распознает межреберную невралгию. После осмотра он назначит курс лечения и выпишет направление к другому специалисту.

    Лечение направлено на купирование болевого симптома при помощи обезболивающих мануальных методик. Эффективными будут следующие методы лечения межреберной невралгии:

    • мануальная терапия;
    • иглорефлексотерпия;
    • физиотерапия;
    • гирудотерапия.

    Эти методики терапии помогают ослабить болезненные ощущения, расслабить мышцы спины и высвободить защемленные нервы.

    Косметологические процедуры противопоказаны во время беременности и в период лактации.

    Боль – вечный спутник остеохондроза. Она может проявляться в самых разных формах: от небольшой ноющей боли в самом позвоночнике до приступообразной боли в икроножной мышце и стопе. Это многообразие болевых проявлений порой приводит к тому, что диагностировать дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках удается далеко не сразу, потому что болезнь всячески маскируется. Одна из таких «маскировок» — боль в груди, которую легко спутать с кардиальной или другими.

    Боль в грудной клетке при остеохондрозе может быть самой разной: ноющей, жгучей, резкой и другими. Рассмотрим:

    • Ноющая боль как проявление грудного остеохондроза указывает на дорсалгию (защемление нерва). Она не имеет четких границ, может отдавать в пищевод, ощущается «изнутри».
    • Резкая боль обычно указывает на дорсаго – острое защемление нерва. При этом может болеть как грудина, так и ребра (межреберная невралгия). Болевые ощущения усиливаются при резких, неаккуратных движениях. Быстро проходят в покое.
    • Жжение в груди – первый коварный симптом, напоминающий стенокардию. Жжение в груди возникает после физической нагрузки (как и при типичной стенокардии), возникает за грудиной. Медленно проходит в состоянии покоя. Проблема этого симптома: в случае таких болевых ощущений стенокардию от остеохондроза можно отличить только с помощью ЭКГ, которая должна показать, что с сердцем все в порядке.
    • Кинжальная боль – второй проблематичный симптом. Эти болевые ощущения очень напоминают инфаркт миокарда: острая и резкая боль за грудиной, возникшая спонтанно или после физической нагрузки. Ситуация может осложняться кардиофобией – психологическим страхом смерти из-за остановки сердца (хотя на самом деле сердце в порядке). Отличить в данном случае боль за грудиной при остеохондрозе от боли из-за инфаркта тоже сложно, один из более-менее достоверных признаков: нитроглицерин не помогает уменьшить симптомы. В целом симптом может возникать как крайнее проявление дорсаго или повреждение нерва остеофитами (оба случая встречаются довольно редко).
    • Слева. Болевые ощущения с левой стороны часто имитируют болезнь сердца. Точное местоположение боли зависит от поврежденных нервов, но обычно она располагается в левой нижней или центральной части. Если она находится ближе к задней части грудной клетки, то имитирует стенокардию. Отличительная черта: при движениях неприятные ощущения часто отдают в левую руку.
    • Справа. Аналогично боли слева, только без сердечных фобий и подозрений. Болит обычно легкое, иногда – правая рука, в редких случаях боли могут отдавать в печень.
    • За грудиной. Грудина – это косная пластина, которая защищает легкие, сердце, трахеи и прочие внутренние органы от повреждений. При остеохондрозе боль в грудине и за ней часто связана с перекосом этой самой грудины. По ощущениям пациенту кажется, что болит либо сердце, либо пищевод.
    • В спине, отдает в грудь. Самая «очевидная» боль. Она располагается в самом позвоночнике или чуть глубже. До грудины «доходят» только ее отголоски. Пациенты обычно без труда распознают истинный источник дискомфорта.
    • Между ребер. Болевые ощущения между ребрами имеют свое собственное название: межреберная невралгия. Они возникают, когда позвоночник из-за остеохондроза перекашивается в одну из сторон, и нервы в межреберном пространстве зажимаются. При сильной интенсивности дискомфорт может ощутимо отдавать в грудь.

    Причины

    Причины две: защемление или повреждение нерва.

    Защемление возникает при протрузии, грыже и сильном искривлении осанки. Нервы, выходящие из позвоночного столба, оказываются зажатыми между другими тканями. Такой нерв начинает посылать в мозг сигнал о проблеме. Поскольку нервы уходят вглубь грудной клетки – все связанные с ним ткани и органы тоже начинают болеть, от чего и возникает боль в груди. Обычно болевые ощущения, вызванные этой причиной, оказываются стойкими жгучими или ноющими. Обостряются при смене погоды или при резких движениях.

    Повреждение – следующий по серьезности этап. Нервная ткань может быть повреждена или сильным зажатием вкупе с резким движением, либо остеофитами (острыми костными наростами на позвонке). В этом случае болевые ощущения бывают резкими, острыми, колющими и интенсивными.

    Когда источник повреждения устранен (например, пациент принял «безопасную» позу), неприятные ощущения постепенно исчезают.

    К врачу – в любом случае. Проблема в том, что эти признаки могут быть как признаками остеохондроза, так и признаками других болезней (слабость нижнего пищеводного сфинктера, пневмония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия). Без помощи врача определить истинную причину сложно, и только после анализов, анамнеза и ЭКГ можно будет конкретно знать, что происходит.

    Если при общих проявлениях остеохондроза лучше сразу идти к неврологу, то конкретно при этих стоит заглянуть к терапевту. Причина все та же – неизвестно, виноват ли позвоночник.

    Первая помощь

    Если боли напоминают стенокардию или инфаркт, единственная адекватная помощь – уложить больного и вызвать скорую. Не стоит играть во врача и самостоятельно назначать таблетки: даже обычные обезболивающие при инфаркте могут сильно навредить. Лучше довериться врачам.

    Если «сердечных» проявлений нет, нужно, опять же, уложить больного и дать ему таблетку обезболивающего: Диклофенака или Ибупрофена. Пусть пациент постарается найти лежачую позу, в которой боль начнет спадать.

    Лечение

    В целом применяются следующие методы:

    • Медикаменты. Нестероидные противовоспалительные препараты – для снятия воспаления, витамины группы В – для нервной ткани, миорелаксанты – для снятия мышечного спазма. Есть и другие лекарства, но их применяют ситуативно.
    • Спорт. Физические нагрузки – лучший способ для борьбы с остеохондрозом. Занятия ЛФК укрепляют мышечный корсет, который берет на себя нагрузку позвоночника.
    • Физиопроцедуры. Они могут положительно действовать как на весь организм, так и конкретно на позвоночник.
    • Правильное питание. Используется вместе с остальными способами.
    • Массаж и мануальная терапия. В некоторых случаях позвонки удается привести в порядок обычным физическим воздействием.
    • Операция. Применяется в крайних случаях.

    Посмотрите полезное видео

    Опасности состояния

    Основная опасность болей в области груди при остеохондрозе состоит в том, что привыкший к ним пациент может ошибочно принять ту же стенокардию за боль в позвоночнике. Последствия очевидны: отсутствие эффекта от привычных обезболивающих, упущенное время. В худшем случае это может привести к смерти.

    Вторая опасность – в том, что поврежденные нервы могут искажать сигналы. Если из-за остеохондроза возникли болевые ощущения в сердце, то логично предположить, что зажат нерв, ведущий к сердцу. При прогрессировании болезни этот нерв может настолько «выйти из строя», что начнет искажать сигналы от мозга, что приведет к немотивированным ускорениям или замедлениям пульса, выпадению систол (сердечных сокращений) и другим патологическим последствиям.

    Если под удар попали нервы, уходящие в грудь, то почувствует это не только позвоночник, но и все внутренние органы. При наличии симптомов, описанных выше, желательно как можно скорее обратиться к врачу, потому что болезнь может не только развиться и начать доставлять больше неприятностей, но и замаскировать другую, более серьезную проблему.



    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.