Боль в ягодице слева отдающая в ногу

Особенности анатомии

Границей ягодичной области снизу является ягодичная складка, сверху – гребень подвздошной кости (

), изнутри – крестцовая кость и копчик, в то время как наружная граница представлена вертикальной линией, которая берет свое начало от передне-верхней ости (

) подвздошной кости и направлена к большому вертелу (

). Костной основой данной области является задняя поверхность подвздошной и седалищной кости, боковая часть крестцовой кости и копчика, тазобедренный сустав, а также верхняя часть бедренной кости.

Кожный покров области ягодицы является довольно толстым и содержит большое количество сальных желез. Подкожно-жировой слой ягодиц довольно хорошо выражен. Он имеет ячеистое строение и разделен одним из листков поверхностной фасции (

) на жировую клетчатку ягодичной и поясничной области.

Боль в ягодице слева отдающая в ногу

ягодичной области иннервирует задний кожный нерв бедра, ветви поясничных нервов, а также наружные ветви крестцовых нервов. В жировой клетчатке залегают веточки задних крестцовых и поясничных нервов. В свою очередь, питание подкожных тканей артериальной кровью происходит за счет нижней и верхней ягодичной артерии.

Более глубокие ткани получают питание за счет ветвей верхней ягодичной артерии, поясничных артерий и подвздошно-поясничной артерии. Вены поверхностного слоя ягодичной области сопровождают артерии и связаны с более глубокой венозной сетью. Лимфатический отток ягодичной области происходит в паховые лимфатические узлы и лимфоузлы малого таза за счет поверхностной и глубокой лимфатической сети.

Необходимо заметить, что в ягодичной области расположен целый ряд мышц. В зависимости от глубины залегания их иногда относят к поверхностным, средним и глубоким группам мышц.

  • Большая ягодичная мышца. Наиболее поверхностно располагается большая ягодичная мышца, которая напоминает по форме ромб. Данная мышца не только способна разгибать и поворачивать ногу (бедро) кнаружи, но и выпрямлять и поддерживать туловище. Большая ягодичная мышца одним концом прикрепляется к задней наружной поверхности подвздошной кости, далее проходит по боковой поверхности крестцовой кости и копчика, а затем, другим концом прикрепляется к бедренной кости и широкой фасции бедра. Данную мышцу окружает фасциальный футляр, который состоит из поверхностного и глубокого соединительнотканного листка. Между этими листками проходят фасциальные перегородки, которые разделяют данную мышцу на большое количество мышечных пучков. При нагноительном процессе, который возникает после неправильного выполнения внутримышечных инъекций, гной расплавляет глубокий листок фасциального футляра и устремляется в клетчаточное пространство, находящееся под большой ягодичной мышцей.
  • Средняя ягодичная мышца залегает чуть глубже большой ягодичной мышцы. Она участвует в отведении бедра кнаружи, а также выпрямляет туловище, если оно согнуто вперед. Данная мышца берет свое начало от гребня подвздошной кости и широкой фасции бедра и крепится к большому вертелу бедренной кости.
  • Грушевидная мышца имеет форму равнобедренного треугольника и отвечает за поворот бедра и ноги кнаружи (наружная ротация). Также данная мышца способна наклонять таз в свою сторону при фиксировании ноги. Грушевидная мышца берет свое начало от боковой поверхности крестца. Затем мышечные волокна через большое седалищное отверстие выходят из полости малого таза и направляются к верхней части большого вертела бедренной кости в виде короткого сухожилия.
  • Верхняя близнецовая мышца представляет собой короткий тяж из мышечных волокон, который берет начало от седалищной кости и прикрепляется к вертельной ямке (ямка, находящаяся с внутренней стороны от большого вертела). Функция данной мышцы – поворачивать бедро и ногу кнаружи.
  • Внутренняя запирательная мышца является мышцей с уплощенной формой, которая одним концом прикрепляется к внутренней поверхности тазовой кости, затем направляется в малое седалищное отверстие и прикрепляется к вертельной ямке. Внутренняя запирательная мышца, так же как и верхняя близнецовая мышца поворачивает бедро кнаружи.
  • Нижняя близнецовая мышца представлена небольшим мышечным тяжем. Данная мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется к вертельной ямке. Нижняя близнецовая мышца вращает бедро кнаружи.
  • Квадратная мышца бедра по форме напоминает прямоугольник, который сзади прикрыт большой ягодичной мышцей. Свое начало мышца берет от боковой поверхности седалищного бугра (небольшая возвышенность на задне-нижней поверхности ветви седалищной кости) и прикрепляется к межвертельному гребню (гребень, который расположен между большим и малым вертелом бедренной кости). Данная мышца поворачивает бедро кнаружи.
  • Малая ягодичная мышца расположена чуть глубже и также участвует в отведении бедра. Одним концом данная мышца прикрепляется к наружной поверхности крыла подвздошной кости (верхушка кости), а другой – к одному из краев большого вертела.
  • Наружная запирательная мышца имеет форму неправильного треугольника. Эта мышца берет свое начало от запирательной мембраны (мембрана из соединительной ткани, которая натянута между ветвями седалищной и лобковой кости). Затем пучки мышцы сходятся и переходят в сухожилие, которое прикрепляется к суставной капсуле тазобедренного сустава. Наружная запирательная мышца поворачивает бедро и ногу кнаружи.

Следующим за мышечным слоем расположена кость таза, тазобедренный сустав, а также связочный аппарат бедренной кости.

В формировании тазобедренного сустава принимают участие две структуры – вертлужная впадина подвздошной кости и головка бедренной кости. По своей форме данный сустав является шаровидным суставом, который способен осуществлять движения сразу в трех плоскостях (

). Также этот сустав способен выполнять вращательные движения. Капсула тазобедренного сустава является крайне прочной и захватывает не только головку бедренной кости, но и часть шейки. Стоит отметить, что суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины сверху покрыты слоем гиалиновой хрящевой ткани, которая играет роль амортизатора и обеспечивает хорошее скольжение между суставными поверхностями костей.

В суставе имеются как внутрисуставные, так и внесуставные связки. К внутрисуставным связкам относят поперечную связку вертлужной впадины и связку головки бедренной кости. Первая натянута в зоне вырезки вертлужной впадины, а вторая берет свое начало от ямки вертлужной впадины и прикрепляется к ямке головки бедра.

). Именно благодаря этой связке возможно удержание вертикального положения тела. Данная связка берет свое начало от передней нижней ости подвздошной кости и крепится к межвертельной линии бедренной кости. Лобково-бедренная связка залегает на нижней поверхности сустава. Она начинается от верхней ямки лобковой кости, затем вплетается в капсулу тазобедренного сустава и крепится к малому вертелу.

Лобково-бедренная связка тормозит отведение кнаружи бедра. Седалищно-бедренная связка расположена позади сустава. Одним концом она прикрепляется к вертлужной впадине, а другим – к заднему краю большого вертела бедренной кости. Седалищно-бедренная связка тормозит движение бедра внутрь. Кроме того, в суставной капсуле выделяют скопление коллагеновых волокон (

), которые охватывают середину шейки бедра. Данная структура получила название – круговая зона.

Тазобедренный сустав получает артериальную кровь из сети, которая образована латеральной и медиальной артериями, огибающими бедренную кость, вертлужной ветвью запирательной артерии, а также ветвями нижней и верхней ягодичных артерий. Отток венозной крови осуществляется глубокими венами таза и бедра (

). В свою очередь, отток лимфы происходит по лимфатическим сосудам к глубоким паховым лимфатическим узлам. Иннервация капсулы сустава осуществляется запирательным, седалищным и бедренным нервом.

Отдельного рассмотрения требует седалищный нерв. Данный нерв является самым крупным нервом в организме человека. Он образован всеми корешками крестцового сплетения. Седалищный нерв проходит через щель грушевидной мышцы, которая в некоторых случаях может сдавливать его и вызывать выраженный болевой синдром (

). Данный нерв иннервирует большинство мышц ягодичной области (

), а также суставную капсулу (

). Также данный нерв иннервирует и всю нижнюю конечность (

). В области подколенной ямки он переходит в большеберцовый и малоберцовый нерв, которые иннервируют кожу нижних конечностей, все группы мышц и суставы голени и стопы.

В районе большого вертела бедренной кости находятся несколько синовиальных сумок. Данные сумки содержат внутри синовиальную жидкость, которая необходима для уменьшения трения мышц и сухожилий во время движения. Также в области ягодицы различают два глубоких клетчаточных пространства. Первое из них – глубокое ягодичное пространство.

) сосуды и нервы, а также нижний ягодичный нерв и сосуды. В свою очередь, надвертельное клетчаточное пространство расположено между фасцией малой ягодичной мышцы и средней ягодичной мышцей. В нем проходят ветви верхних ягодичных нервов, а также кровеносные сосуды. 

Стоит заметить, что возникающая боль в ягодице нередко может отдавать в паховую область, поясницу, бедро или даже распространяется на всю нижнюю конечность. Болевые ощущения, которые возникают в данной области, могут сильно варьировать. Боль может быть едва ощутимой и не доставлять особого дискомфорта или быть крайне выраженной при сдавливании нервов, кровеносных сосудов.

Характер боли и симптомы

Когда боль внутри ягодицы отдает в ногу, то чаще всего она возникает в районе крестца. После чего распространяется по ягодичной мышце, следует по задней поверхности бедра и переходит в область голени. Причем беспокоить нижняя конечность может как в передней, так и в боковой части. В большинстве случаев при такой патологии болевые ощущения не достигают кончиков пальцев.

Характер протекания данного синдрома имеет важное значение. При визите к врачу необходимо обязательно описать, какая именно боль волнует пациента: пульсирующая, резкая или ноющая. Также важно обратить внимание – усиливается ли она при резких движениях, смене положения тела или поднятии тяжелых предметов.

Человек, постоянно мучающийся от боли в ягодице, начинает прихрамывать. Это происходит по причине того, что большая часть нагрузки переходит на здоровую ногу, благодаря чему можно щадить конечность, которая беспокоит. Также можно заметить, что некоторое облегчение приходит во время принятия определенной позы, например сгибании или наклоне вперед. Иногда при сильном болевом синдроме человек совершенно не может сидеть.

Неприятное ощущение в ягодице также сопровождается другими симптомами. У больного возникает жар или озноб. Цвет кожи становится бледным. Пациенты жалуются на онемение нижней части спины.

Характер боли отличается от причины заболевания. Она может быть: тупая, острая, покалывающая, резкая.

Главными симптомами считаются:

  • боль, которая отдает в ягодицу, ногу, или бедро;
  • ограниченность движения;
  • повышение температуры тела;
  • припухлость и отеки.

Какие структуры могут воспаляться в ягодице?

Боль в ягодичной области нередко связана с воспалительным процессом. В зависимости от структуры, которая вовлекается в воспалительный процесс, характеристика болевых ощущений может сильно варьироваться.

  • Кожный покров. Иногда к болям в ягодичной области могут приводить гнойные инфекции кожи. Нарушение целостности кожи ягодичной области может приводить к проникновению болезнетворных микроорганизмов (чаще всего речь идет о стафилококках и стрептококках) в сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы (стержень волоса). Фурункул является наиболее частой из таких патологий. При данном заболевании происходит поражение волосяного стержня и окружающих его тканей с образованием гнойного стержня. Наиболее выраженные боли наблюдаются на 3 – 4 сутки, когда в зоне стержня фурункула происходит гнойное расплавление тканей (некроз). Также боль может возникать и при эктиме. Данная пиодермия (поражение кожи гноеродными бактериями) характеризуется появлением на коже пузырька с гнойным содержимым. В дальнейшем гнойник разрешается с образованием язвочки, которая может доставлять дискомфорт в виде болевых ощущений.
  • Подкожно-жировая клетчатка также может воспаляться и приводить к панникулиту. При панникулите происходит поражение жировой клетчатки и ее замещение на соединительную ткань. В некоторых случаях при данном заболевании образуются довольно крупные бляшки и инфильтраты, которые могут сдавливать кровеносные сосуды и нервы, что проявляется сильной болью.
  • Синовиальные сумки. В некоторых случаях после неправильно выполнения внутримышечных уколов в ягодичной области могут возникать разлитые гнойные поражения синовиальных сумок. Именно поэтому так важно проводить инъекции в наружный верхний квадрант ягодицы. Наиболее часто нагнаивается большая сумка седалищного бугра и сумки, которые расположены между задней поверхностью крестцовой кости и кожей.
  • Мышцы. Воспаление мышц ягодичной области также может становиться причиной возникновения болевого синдрома. Так, например, травма ягодичной области или неудачная внутримышечная инъекция может приводить к патологическому напряжению грушевидной мышцы, которая, в свою очередь, способна сдавливать седалищный нерв и вызывать ишиас.
  • Сухожилия сустава могут воспаляться при травме или значительной физической нагрузке на нижние конечности. Главным симптомом трохантерита (воспаление сухожилий бедра) является боль, которая возникает в области галифе – на наружной поверхности ягодичной области. Боль обычно усиливается днем, при ходьбе и практически полностью стихает при отсутствии движения.
  • Седалищный нерв. Ишиас или воспаление седалищного нерва возникает при сдавливании данного нерва, какими-либо тканями. Симптомы ишиаса зависят от степени сдавливания нервной ткани, а также участка, на котором это сдавливание происходит. Нередко ишиас проявляется острой болью в ягодичной области, которая несколько усиливается во время сидения. Иногда во всей ноге возникает чувство покалывания, онемения или жжения. Стреляющая боль может возникать во время попытки встать со стула. В начале заболевания симптоматика не особо выражена, но при прогрессировании приступы боли учащаются.
  • Тазобедренный сустав может воспаляться как в результате прямой травмы и заноса болезнетворных микробов в сустав (падение на острый предмет), так и вторично – при заносе микробов из другого очага гнойной инфекции. Инфекционный артрит (воспаление сустава) приводит к сильнейшим болям в суставе, что делает невозможным движения в нем. При вывихе бедренной кости, трещине или переломе также возникает крайне сильная боль в суставе.
  • Костная ткань. Иногда костная ткань и другие ткани тазобедренного сустава могут поражаться туберкулезной инфекцией. В этом случае боль в начале заболевания невыраженная, но по мере разрушения тканей сустава она может значительно усиливаться. Также костная ткань может подвергаться гнойно-некротическому поражению (остеомиелит). В этом случае болевой синдром является одним из основных симптомов. 

Остеохондроз

Если человека постоянно беспокоит ноющая боль в ягодице, отдающая в ногу, то это может быть симптомом такого заболевания, как остеохондроз. К сожалению, в настоящее время он проявляется не только у людей пожилого возраста, но и у молодежи. Что повлияло на это, специалисты однозначно утверждать не могут.

Боль в ягодице слева отдающая в ногу

Характер боли в большей мере является ноющим. Но при увеличении нагрузки или резком движении она может значительно увеличиваться. При остеохондрозе помимо неприятных ощущений в нижней части спины ярко выражается снижение чувствительности в нижних конечностях, повышается тонус ягодичных мышц, а также проявляется слабость в районе голени.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу-неврологу. Он назначит специальную диагностику, в которую войдет томография и рентген. На основании полученных результатов будет поставлен специалистами точный диагноз. При подтверждении остеохондроза пациенту назначают противовоспалительные препараты, которые имеют широкий спектр действия. Также для снижения болевого синдрома рекомендуется пройти физиотерапию и сеансы массажа.

Боль в левой и правой ягодице — причины

Самой частой причиной возникновения боли в ягодичной области является воспаление какой-либо ткани, вызванное инфекционным процессом или травмой. В некоторых случаях боль может появляться на фоне злокачественного поражения костной ткани. Другой причиной появления болевого синдрома служит неправильное выполнение внутримышечного укола.

Причины боли в ягодице

Название заболевания Механизм возникновения болей в ягодице Другие симптомы патологии
Гнойное поражение кожи
Гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула
(фурункул)
Омертвение тканей (в том числе и нервных окончаний), которое возникает в центре фурункула, приводит к возникновению очень сильной боли. Наиболее выраженная боль наблюдается на 3 – 4 сутки, когда происходит гнойное расплавление стержня фурункула. Температура тела может подниматься до 37 – 38ºС. После отторжения или удаления стержня фурункула боль стихает, а кожа в этом месте в течение 2 – 3 дней рубцуется.
Поражение кожи стрептококковой инфекцией
(эктима)
Боль возникает вследствие того, что на месте гнойничка формируется глубокая болезненная язва. В течение 2 – 3 недель язва рубцуется и боли проходят. На начальном этапе заболевания на коже появляется пузырь, в котором содержится гной или гнойно-кровянистое содержимое. Гнойник засыхает с образованием корки, которая после отторжения обнажает глубокую язвочку.
Воспаление подкожно-жировой клетчатки
Поражение подкожно-жировой клетчатки
(панникулит)
Сдавливание кровеносных сосудов и нервов соединительнотканными бляшками или узлами приводит к возникновению сильной боли и отеку тканей. Нередко температура тела повышается до 37 – 38ºС, появляется озноб. Также пациенты могут жаловаться на головную боль и сердцебиение (ощущение неправильной или усиленной работы сердечной мышцы).
Поражение мышечной ткани
Синдром грушевидной мышцы
(воспаление мышцы, которая сдавливает седалищный нерв)
Чаще всего патологическое напряжение грушевидной мышцы возникает из-за пояснично-крестцового радикулита (поражение крестцовых и поясничных корешков). В итоге грушевидная мышца воспаляется и сдавливает седалищный нерв, что и вызывает болевые ощущения. Боль может распространяться в поясницу и бедро. Также наблюдается некоторая задержка при акте мочеиспускания (нарушается функция сфинктеров). При сдавливании ягодичной артерии возникает перемежающая хромота, при которой во время ходьбы в нижней конечности возникает боль, заставляющая остановиться.
Воспаление мышц ягодичной области
(миозит)
Воспаленные мышечные ткани сдавливают сосуды и нервные окончания в ягодичной области, что приводит к возникновению болей различной интенсивности. Мышечная боль (миалгия) усиливается при надавливании на мышцу, во время ходьбы, при смене погоды. Нередко над областью поражения наблюдается уплотнение тканей и покраснение кожи. Длительное течение миозита может приводить к частичной или полной утрате функциональности мышечной ткани (атрофия). В некоторых случаях патологический процесс может распространяться на другие мышцы.
Поражение нервной ткани
Воспаление седалищного нерва
(ишиас)
Сдавливание седалищного нерва приводит к его воспалению и возникновению болевых ощущений. Болевой синдром при ишиасе может проявлять себя по-разному. Боль может быть жгучей, стреляющей, колющей, тянущей или ноющей. Нередко боли имеют приступообразный характер. Помимо боли в ноге ощущается чувство жжения, онемения или «мурашек». Чаще всего поражается только одна конечность. Иногда при вовлечении в патологический процесс полового нерва может возникать непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Поражение тазобедренного сустава
Дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава
(остеоартроз или коксартроз)
Дистрофические изменения, наблюдаемые в суставном хряще, постепенно приводят к его разрушению. При этом сочленяющиеся кости не выдерживают чрезмерного давления, что вызывает их патологическое разрастание. В суставе возникает воспалительный процесс, который ведет к образованию воспалительной жидкости (экссудат). В итоге капсула сустава, где расположены болевые окончания, растягивается данной воспалительной жидкостью. Другая причина боли – чрезмерное трение сочленяющихся костных фрагментов, так как в надкостнице расположено большое количество болевых рецепторов. Боль, кроме тазобедренного сустава, может локализоваться в ягодичной и/или паховой области. Чувство дискомфорта и скованность в суставе, особенно в утренние часы. Также боль усиливается при физической нагрузке. Прогрессирование болезни приводит к тугоподвижности в суставе и хромоте.
Туберкулез тазобедренного сустава В пораженном суставе накапливается воспалительная жидкость, которая растягивает капсулу сустава. Также хрящевая и костная ткань постепенно разрушается, что также приводит к возникновению умеренного или выраженного болевого синдрома. При ощупывании сустава выявляется его припухлость. В зависимости от стадии заболевания может наблюдаться снижение мышечного тонуса мышц ягодичной области и бедра. В запущенных случаях наблюдается ограничение в подвижности сустава, мышечная контрактура (ограничение пассивных движений) и хромота.
Поражение прочих тканей
Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава
(синовит)
Боль возникает из-за чрезмерного растяжения капсулы сустава (в состав которой также входит и синовиальная мембрана), где расположено большое количество нервных окончаний. Наблюдается ограничение в подвижности тазобедренного сустава, а также спазм мышц. Отмечается припухлость сустава. Боль возникает и усиливается во время движения.
Воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава
(бурсит)
Возникновение боли связано с воспалением одной или нескольких синовиальных сумок тазобедренного сустава. В результате синовиальная сумка растягивается экссудатом, что и приводит к возникновению боли. Боль может отдавать в пах, ягодицу и на наружную поверхность бедра. На начальном этапе бурсита пациентов беспокоит довольно острая боль. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, болевые ощущения немного стихают. Усиление боли возникает после длительной ходьбы и ночью, если спать на стороне пораженного тазобедренного сустава.

Боль в ягодичной области возникает не только вследствие различных инфекционных процессов, но также и на фоне травмы или поражения костей злокачественной опухолью.

  • Травма ягодичной области. Ушибы области ягодицы нередко приводят к возникновению гематом (ограниченное скопление крови) довольно больших размеров. Также в некоторых случаях наблюдается отслоение кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой. Боль в данном случае является сильной и пульсирующей.
  • Лимфосаркома представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает клетки лимфатической системы, лимфатические узлы и внутренние органы. В некоторых случаях вторично может поражаться поясничный и крестцовый отдел позвоночного столба, что может вызвать болевые ощущения в ягодичной области. 

Чаще всего диагностика причин болей, которые возникают в ягодичной области, проводится ортопедом, травматологом, дерматологом, неврологом или хирургом.

Диагностика пиодермии (

) осуществляется хирургом или дерматологом. Диагноз ставится на основе клинической картины заболевания и визуального осмотра пораженной кожи. Для определения типа возбудителя проводится бактериальный посев вместе с антибиотикограммой (

Боль в ягодице слева отдающая в ногу

Для того чтобы точно подтвердить диагноз панникулит необходимо сделать биопсию узла (взятие кусочка ткани для микроскопического исследования), при которой выявляют поражение жировой клетчатки вместе с ее перерождением в соединительную ткань. Кроме того, необходимо сдать анализ крови и анализ мочи, биохимический анализ, которые косвенно могут подтвердить диагноз.

Данный диагноз подтверждается врачом-дерматологом. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация ревматолога.Невролог или ортопед могут помочь в диагностике синдрома грушевидной мышцы. Для этого проводится физикальный осмотр, в ходе которого определяется осанка, походка и локализация боли.

Также необходимо собирать подробную информацию о заболевании. Подтвердить диагноз помогает рентгенография, которая помогает определить степень поражения подвздошно-крестцовых суставов и крестцового сегмента позвоночника. По сравнению с рентгенографией более точные результаты способен дать другой метод – магнитно-резонансная томография.

Если есть подозрение на инфекционную природу заболевания, то тогда необходимо сдать анализ крови и мочи.Для диагностики миозита потребуется консультация невролога. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, клинической картины и электромиографии. Электромиография представляет собой способ регистрации электрических потенциалов, которые возникают в скелетных мышцах для оценки активности мышцы.

В некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование мышц для оценки их структуры. Также необходимо сдать общий анализ крови, в котором могут быть обнаружены признаки воспалительного процесса (повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа белых кровяных клеток, повышение С-реактивного белка).

Ишиас диагностируется врачом-неврологом. Типичная симптоматика и сбор анамнеза (вся необходимая информация о заболевании) позволяет с уверенностью судить о данной патологии. Также проводится проверка рефлексов и силы в нижних конечностях. Для постановки точного диагноза также могут понадобиться такие дополнительные методы диагностики как рентгеноскопия, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, которые позволяют оценить состояние нервной ткани, позвоночников и межпозвоночных дисков (именно из-за поражения позвоночного столба чаще всего и возникает ишиас).

Диагностикой и лечением коксартроза занимается врач-ортопед. Именно он на основании клинических проявлений заболевания и рентгеновского снимка может с уверенностью определить дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава. Более того, благодаря рентгенограмме можно установить стадию или степень заболевания и причину, которая привела к нему.

В некоторых случаях для более детального изучения поражения костных структур и мышечной ткани назначают пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.Для выявления туберкулезного поражения тазобедренного сустава наиболее важным методом исследования является рентгенография или компьютерная томография.

Первый метод является золотым стандартом на более поздних стадиях данного заболевания (артритическая фаза) в то время как второй метод позволяет выявить только лишь начинающиеся патологические изменения костной ткани. Диагноз ставится ортопедом с учетом клинической картины и данных рентгенограммы. Также проводится туберкулиновая проба, которая чаще всего является положительной.

Диагноз синовит тазобедренного сустава ставиться ортопедом и основывается, главным образом, на пункции пораженного сустава. В ходе данной манипуляции из сустава откачивается синовиальная жидкость, после чего ее отправляют для тщательного исследования. Также может быть назначено ультразвуковое исследование сустава для более детального изучения внутрисуставных структур сустава.

  1. Рентгеновское обследование.
  2. МРТ или КТ.
  3. УЗИ.
  4. Общий и биохимический анализ крови.
  5. Сцинтиграфическое обследование (при подозрении на опухоли) .

Межпозвоночная грыжа

Сильная боль в ягодице, отдающая в ногу, может свидетельствовать об образовании грыжи межпозвоночных дисков. Чаще всего она проявляется довольно остро и резко. Болевой синдром может быть как с правой стороны, так и с левой, в зависимости от того, какой именно нервный корешок позвоночника поврежден.

Больной ощущает не только неприятные ощущения в нижней части спины, но и покалывание, и онемение. Иногда при межпозвоночных грыжах происходит нарушение чувствительности кожи. Если заболевание переходит в тяжелую форму, то наблюдаются проблемы с органами таза, мочеиспускательной системой и с дефекацией.

С такой симптоматикой рекомендуется обратиться к невропатологу или ортопеду. На основании жалоб врачами назначается общая диагностика, а также прохождение специального исследования. К последнему относят рентген, МРТ, томографию. Если заболевание уже сильно запущено, то больному могут назначить хирургическое лечение.

Пояснично-крестцовый радикулит

Боль в области ягодицы, отдающая в ногу, также является симптомом пояснично-крестцового радикулита. Неприятные ощущения появляются в связи с тем, что нервные корешки спинного мозга находятся в воспаленном состоянии.

Симптомы при таком заболевании довольно схожи с остеохондрозом и межпозвоночной грыжей. Чаще всего больные ощущают острую боль в позвоночнике и пояснице. Она концентрируется в нижней части спины и отдает в соседние области.

Основные симптомы радикулита:

  • Снижение чувствительности кожи, в частности покалывание и онемение.
  • Резкий болевой синдром (прострел).
  • Нарушение двигательных функций, сопровождающееся слабостью и снижением мышечной силы.

В медицине радикулит не считается основным диагнозом. Он является следствием определенного заболевания, определить которое может только специалист. Соответственно, лечение назначается только после проведения полного обследования. Для снятия болевых синдромов пациент принимает противовоспалительные препараты совместно с обезболивающими.

Почему болят копчик и ягодицы, и что при этом делать?

Возникновение болезненных ощущений в ягодице может свидетельствовать о различных патологиях нервной, мышечной, костной или соединительной ткани. 

Первая помощь

При ушибах ягодичной области в первые часы необходимо приложить сухой лед или смоченную в холодной воде марлю или любую ткань. Кроме того, нужно обеспечить пострадавшему покой, причем лежать необходимо не на спине, а на животе, чтобы не травмировать область ягодицы.

Боль в левой и правой ягодице

При резаных, колотых, колото-резаных и других видах ран с повреждением целостности кожи рану обрабатывают перекисью водорода и/или

и накладывают стерильную повязку. При наличии

следует надавить на рану стерильным слоем марли или ткани. Если кровотечение не останавливается, а из раны быстро вытекает кровь алого цвета (

), то следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Любая травма ягодичной области, даже самая незначительная может привести к серьезным осложнениям (

). Именно поэтому после обработки раны следует как можно раньше проконсультироваться с врачом. 

В зависимости от типа патологии и ее стадии лечение может быть консервативным, с использованием различных лекарственных средств или оперативным. Необходимо отметить, что довольно часто помимо медикаментозного лечения прибегают к использованию физиотерапевтических процедур.

Лечение болей в ягодице

Название патологии Лечение
Гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула
(фурункул)
Неосложненный фурункул чаще всего лечится медикаментозно. Кожу вокруг фурункула необходимо обрабатывать антисептическим веществом (спирт). На этапе инфильтрации (возникновение покрасневшего, отечного и болезненного участка на коже) пораженную кожу необходимо прижигать йодом, прикладывать сухое тепло, а также можно воспользоваться УВЧ-терапией (воздействие на кожу магнитных волн высокой частоты). При сформированном стержне фурункула врач может попытаться аккуратно удалить его покрышку или наложить повязку с кератолитиками (вещества, способствующие отшелушиванию кожи) для более быстрого отторжения стержня. При распространении патологического процесса в более глубокие ткани назначают прием антибиотиков (ампициллин, эритромицин, цефазолин, тетрациклин), которые могут назначать как местно так и перорально (внутрь).
Поражение кожи стрептококковой инфекцией
(эктима)
Гнойник необходимо вскрыть и смазать кожу зеленкой. Также рекомендуется смазывать кожный покров дезинфицирующей мазью или гелем (ихтиоловая мазь 10%, белая ртутная мазь 5%). В том случае если стрептококковое поражение кожи имеет хроническое течение, то назначают антибиотики (тетрациклин, сульфадимезин).
Поражение подкожно-жировой клетчатки
(панникулит)
Лечение зависит от формы заболевания. При бляшечном или инфильтративном панникулите назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), а также цитостатики (метотрексат, циклофосфан). Данные лекарственные средства подавляют формирование соединительнотканных бляшек. Узелковую форму панникулита лечат противовоспалительными медикаментами (диклофенак, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен). Также назначают прием антиоксидантов (аскорбиновая кислота (витамин С), витамин Е). В некоторых случаях может назначаться УВЧ-терапия, магнитотерапия (воздействие на пораженный участок статического магнитного поля), лазеротерапия (применение лазера с фиксированной длиной волны).
Синдром грушевидной мышцы
(воспаление мышцы, которая сдавливает седалищный нерв)
Лечение направлено не только на купирование болевого синдрома, но также и на исключение причины, которая привела к данной патологии. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде мази и гелей (диклофенак, кетопрофен) и миорелаксанты (тизанидин, баклофен). Также назначают лечебный массаж, лечебную физкультуру и акупунктуру (иглоукалывание). При сильном болевом синдроме врач может выполнить новокаиновую блокаду грушевидной мышцы. Для этого в место проекции данной мышцы на глубину 7 – 8 см вводят не менее 10 миллилитров 0,5% раствора новокаина.
Воспаление мышц ягодичной области
(миозит)
Назначают иглоукалывание, лечебный массаж, электростимуляцию мышц (стимулирующие воздействие электрического тока на мышечную ткань), фармакопунктуру (введение в специальные точки лекарственных препаратов) и лечебную физкультуру. Для устранения болей назначают принимать обезболивающие таблетки (анальгин, аспирин, пенталгин, парацетамол), а также местно использовать такие гели и мази, в состав которых входит кетопрофен, диклофенак и др.
Воспаление седалищного нерва
(ишиас)
Лечение заболевания должно быть комплексным. Необходимо не только устранить болевой синдром, но также и устранить причину, которая повлекла к воспалению седалищного нерва. Для снижения выраженности болевых ощущений назначают прием внутрь обезболивающих (аспирин, анальгин, ибупрофен) и использование наружно мазей, которые содержат такие стероидные (преднизолон, гидрокортизон) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак или кетопрофен). При крайне сильных болях врачом проводится пояснично-крестцовая новокаиновая блокада. Кроме того, назначают лечебный массаж и гимнастику, УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазеропунктуру (воздействие лазера малой мощности на точки акупунктуры).
Туберкулез тазобедренного сустава Необходима полная иммобилизация пораженного сустава. С этой целью накладывают гипсовую повязку. Назначают прием противотуберкулезных препаратов (ПАСК (пара-аминосалициловая кислота), фтивазид, стрептомицин). Кроме того, необходимо общеукрепляющее лечение и усиленное питание с приемом поливитаминных комплексов. Назначают гелиотерапию (лечение солнечными лучами) и аэротерапию (воздействие на организм свежего воздуха). В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению для удаления нежизнеспособных тканей сустава (некрэктомия) или для замены всего сустава на искусственный протез (эндопротезирование).
Поражение синовиальной оболочки тазобедренного сустава Лечение подразумевает прием антибиотиков (амоксициллин, эритромицин, тетрациклин, цефазолин) и нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин, кетопрофен), которые применяются наружно в виде гелей или мазей. Для удаления большого скопления выпота (воспалительной жидкости) проводят пункцию. Крайне важно с самого начала заболевания ограничить нагрузку на пораженный сустав. Для этого накладывают гипсовую повязку для фиксации сустава. После снятия данной фиксирующей повязки назначают проходить физиотерапевтические процедуры. Чаще всего речь идет об электрофорезе (введение в организм лекарственных средств при помощи электрического поля), магнитотерапии, акупунктуре, ударно-волновой терапии (воздействие на сустав низкочастотных волн). Также назначают курс лечебной гимнастики. В довольно редких случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов прибегают к хирургической операции, в ходе которой капсулу сустава надсекают, из полости сустава выкачивают экссудат, а также иссекают пораженную часть синовиальной мембраны.
Воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава
(бурсит)
Следует ограничить физическую нагрузку на пораженный тазобедренный сустав. Для снижения болевых ощущений наружно в виде мазей или гелей применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен и др.). В довольно редких случаях при отсутствии необходимого эффекта от медикаментозной терапии прибегают к хирургическому лечению, во время которого синовиальную сумку полностью удаляют. При этом сам сустав во время операции остается нетронут.

) и ягодице чаще всего возникает на фоне травмы. Стоит отметить, что в копчике расположено большое количество нервных окончаний и он крайне чувствителен к повреждениям различного рода. Наиболее часто данный болевой синдром встречается после падения на ягодицы с высоты более 1 – 1,5 метров, а также после сильного удара в район копчика. Необходимо заметить, что согласно статистике у женщин кокцигодиния и боль в ягодицах встречается примерно в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин.

Боль, как правило, возникает при длительном сидении и усиливается в момент, когда человек встает со стула. Кроме того, боль может возникать во время акта дефекации, способствуя появлению

. В запущенных случаях пациенты с болями в копчике и ягодицах жалуются на распространение боли в паховую область.

Лечение кокцигодинии сводится к использованию таких физиотерапевтических процедур как ультразвуковое лечение, УВЧ-терапия (

), лазерное лечение (

). В некоторых случаях показаны парафиновые аппликации (

) или воздействие на слизистую прямой кишки высокочастотных импульсных токов. В случае если консервативное лечение не дало положительных результатов или при обнаружении

копчика, назначают хирургическое лечение с удалением данного сегмента позвоночного столба. Стоит, однако, отметить, что и данная операция не всегда дает положительный результат.

Патология опорно-двигательного аппарата

Скелет человека – единая система, в которой все взаимосвязано. При нарушении чего-то одного осложнения распространяются на другие части. Например, неправильное функционирование мышц приводит к передавливанию нервов, а это, в свою очередь, вызовет слева или справа боль в ягодице, отдающую в ногу. Избежать таких последствий при нарушении развития опорно-двигательного аппарата невозможно.

Пациенты с такими проблемами чаще всего испытывают неприятные ощущения в области позвоночника. Именно они провоцируют образование болевого синдрома, который распространяется на ягодицы и ноги.

Наиболее часто встречаемые патология — плоскостопие. Оно провоцирует изменение конструкции нижней части тела. Из-за того что нагрузка на стопы распределяется неправильно, у человека со временем нарушается осанка. А это приводит к изменению положения таза. На ранних стадиях боль может не проявляться, однако в тяжелой форме она выражена довольно сильно.

Артроз

боль в ноге отдает в ягодицу

Жгучая и резкая боль в ягодице, отдающая в ногу, может быть симптомом серьезного заболевания, называемого артрозом. Оно приводит к дегенерации суставных тканей, что, соответственно, вызывает нарушение функциональности. Неприятное ощущение больной может испытывать не только в ягодицах и ногах, но также оно распространяется и на область паха и суставов.

Артроз имеет три стадии развития:

  • В начале заболевания болевой синдром выражен неярко. В основном имеет ноющий характер. Увеличение неприятных ощущений возникает в седалищной области при длительных нагрузках, в том числе ходьбе.
  • Если заболевание переходит во вторую стадию, то больной ощущает сильные боли. Чаще всего они поражают область бедра и паха. При снижении нагрузок можно ощутить временное облегчение, однако оно недолговременное.
  • В тяжелой форме больные артрозом испытывают постоянные непрекращающиеся боли. Облегчить состояние можно, только обратившись за квалифицированной помощью.

С данным диагнозом работают врачи-ортопеды и неврологи.

Боли при беременности

Первая помощь

Боль в ягодичной области может возникать на фоне воспаления или перенапряжения ягодичных мышц. Данная боль, как правило, локализуется только в ягодице и редко распространяется за ее пределы. В некоторых случаях мышечная боль в ягодице может возникать на фоне такого явления как

  • Миозит представляет собой патологический процесс, при котором мышечные ткани воспаляются. Причиной миозита может быть проникновение инфекции в мышцы на фоне гриппа или ангины, после ушибов или ранения ягодичной области, вследствие переохлаждения или после физического перенапряжения. В некоторых случаях воспаление мышц может возникать на фоне стресса или иметь аутоиммунную природу (иммунная система выделяет антитела к собственной мышечной ткани). Боль при миозите усиливается при движении или во время надавливании на пораженную мышцу. Стоит отметить, что боль дает о себе знать не только во время ходьбы, но и в покое. Кроме боли, при миозите наблюдается скованность в тазобедренном суставе, которая связана с патологическим напряжением мышечной ткани. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться новые мышцы.
  • Физическое перенапряжение может приводить к повышенному тонусу мышц ягодиц и проявляться тянущей болью. Чаще всего это может наблюдаться у нетренированных людей после длительной ходьбы или после интенсивных физических упражнений. Довольно часто данная мышечная боль локализуется не только в области ягодиц, но также в пояснице и в бедре.
  • Внутримышечная инъекция при неправильном выполнении, может приводить к образованию уплотнения (инфильтрат), которое сдавливает мышечные ткани, приводя к их патологическому напряжению. Данное осложнение возникает при быстром введении лекарственных препаратов, а также если укол выполнялся недостаточно глубоко или не в тот квадрант ягодицы (инъекцию делают в наружный верхний квадрант ягодицы).
  • Длительное пребывание в сидячем положении также может приводить к мышечным болям в ягодицах. Дело в том, что при длительном пребывании в позиции сидя кровеносные сосуды ягодичной области сдавливаются. В итоге снижение притока артериальной крови к мышцам ягодицы вызывает болевые ощущения. 

Боль в ягодицах при

является довольно частым явлением. Болевые ощущения возникают из-за того, что во время беременности связочный аппарат таза становится менее упругим (

). Вследствие этого нагрузка на поясницу и мышцы ягодицы в несколько раз усиливается. Боль может локализоваться в верхней трети ягодиц, а также отдавать в крестец, бедро или ногу. Данная симптоматика говорит о сдавливании седалищного нерва, который образован последними двумя поясничными корешками и крестцовым сплетением.

В других случаях беременных женщин беспокоит боль в ягодицах и в поясничной области. Во время беременности центр тяжести смещается, что ведет к изменению осанки. Мышцы поясничного отдела и ягодиц в наибольшей степени страдают от данных физиологических изменений.

Необходимо заметить, что чаще всего болевые ощущения в ягодичной области возникают у беременных женщин, которые имеют лишний вес или страдают

 боль в левой ягодице отдающая в ногу

, а также у женщин со слабыми мышцами пресса и спины. 

Женщины, находясь на больших сроках беременности, часто ощущают, что боль в ноге отдает в ягодицу. Это вполне закономерно, так как на организм будущей мамы возлагается двойная нагрузка. При изменении центра тяжести происходит искривление осанки, которое чаще всего сопровождается болевыми ощущениями.

Тазобедренный сустав: нарушение кровообращения

Если боль в ноге отдает в ягодицу, то это может свидетельствовать о нарушении кровообращения в тазобедренном суставе. Такую проблему вызывают две основные причины.

Кровеносные сосуды длительное время находятся в сдавленном состоянии. Это приводит к тому, что ягодичные мышцы не снабжаются полноценно. Как правило, такие нарушения проявляются у тех, кто длительное время находится в положении сидя. В группе риска находятся люди, которые работают в офисах или часто ездят в междугородних автобусах на большие расстояния.

При возникновении болевого синдрома неприятные ощущения распространяются в области ягодиц и нижних конечностей. Сопровождается такими симптомами, как покалывание и онемение. Для снятия болевого эффекта нет необходимости принимать медицинские препараты, достаточно просто встать на ноги, благодаря чему возобновиться кровообращения.

Также причиной вызывающий подобные проблемы может быть подвздошная артерия. При нарушении в ней кровотока нижние конечности перестают полноценно снабжаться кровью. С данной симптоматикой ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как она может свидетельствовать о наличии довольно опасных заболеваний, таких как злокачественные опухоли, тромбоз и атеросклероз.

Больной в этом случае испытывает сильную слабость в нижних конечностях, сопровождающуюся онемением, снижением чувствительности, покалыванием. Неприятные ощущения в области ягодиц и ног приводят к появлению хромоты и, как следствие, нарушению походки. Для того чтобы диагностировать нарушение кровотока в подвздошной артерии, пациенту назначается рентгенография. Во время исследования вводится специальное контрастное вещество, благодаря которому проверяется проходимость сосудов.

Злокачественные новообразования

Появилась справа или слева боль в ягодице, отдающая в ногу? Необходимо сразу обращаться к врачам, так как такой симптом может свидетельствовать об образовании злокачественных опухолей. Чаще всего ее характер колющий и тянущий.

Онкологические заболевания, такие как лимфосаркома, миелома, остеома, поражают кости скелета в тазовой области. При разрастании метастаз больной ощущает сильные боли в районе нижних конечностей и ягодиц. Как известно, чем раньше будет диагностирована опухоль, тем больше шансов у больного на выздоровление.

Самолечению нет!

Если появилась боль в ягодице, отдающая в ногу, лечение собственными силами может только навредить. Человек, который далек от медицины, не сможет правильно диагностировать заболевание. Бесконтрольный прием медикаментов не только не поможет больному, но и в некоторых случаях сильно навредит. Иногда пациенты настолько усугубляют свое состояние, изменяя симптоматику, что врачам порой довольно трудно установить точный диагноз. А ведь именно от этого зависит лечение.

Что ни в коем случае нельзя делать при появлении болей в ягодице:

  • Принимать медицинские препараты с алкоголем.
  • Париться в горячей ванне или сауне.
  • Самостоятельно подбирать гимнастические упражнения или делать массаж.
  • Ставить внутримышечные уколы.

Без скорой помощи не обойтись

Если внезапно возникла в левой или в правой ягодице боль, отдающая в ногу, то необходимо сразу обеспечить полный покой. Лучше всего разместить больного в горизонтальном положении на жесткой поверхности. Рекомендуется приподнять ноги для того, чтобы максимально расслабить мышцы. Это поможет немного снизить болевой синдром. При появлении таких симптомов надо полностью исключить физические нагрузки.

Также врачи рекомендуют использовать бандаж или теплый платок. Он помещается на область поясницы. Если боль очень сильная, а возможности посетить врача нет, то можно принять спазмолитические препараты. А вот что касается мазей и противовоспалительных средств, обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Бывают ситуации, когда человек, который ощущает в левой или в правой ягодице боль, отдающую в ногу, должен быть незамедлительно госпитализирован. Скорую помощь вызывают, если у него наблюдаются следующие симптомы:

  • Значительное повышение температуры тела.
  • Образование сильного отека или покраснения.
  • Распространение боли не только на ногу, но и остальные части тела.
  • Частичное или полное обездвиживание.
  • Появление болей при мочеиспускании или дефекации.
  • Ярко выраженное онемение участка, где присутствуют болевые ощущения.

Профилактика

боль в правой ягодице отдающая в ногу [

Для того чтобы боль, отдающая в ногу (в левой ягодице или правой она возникает — неважно), не появлялась, необходимо выполнять следующие правила:

  • Стоять на ногах или находиться в положении сидя, не меняя позы, длительное время не рекомендуется. Желательно делать перерывы, во время которых разминать нижние конечности и поясницу.
  • Следить за правильным положением позвоночника, не сутулиться.
  • Избегать больших физических нагрузок и переохлаждения.
  • Если приходится сидеть на стуле с высокой спинкой, необходимо подкладывать валик под поясницу.
  • Отказаться от обуви, каблук в которой выше 7 см.
  • Не допускать значительное увеличение веса.
  • Вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек.
  • Для сна выбирать умеренно-жесткий матрас. Лучше всего отдать предпочтение ортопедическим моделям.
  • Не пропускать профилактические осмотры у врача.
    сильная боль в ягодице отдающая в ногу
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector