Боль в ухе неврологического характера

Признаки неврологических источников боли

Иногда препараты также используются против спазматического мышечного напряжения, так называемой спастичности или психотропных препаратов. Жалобы затем не расцениваются как «психические». Скорее, эти препараты также оказывают стабилизирующее действие на сам нерв, так что эффект терапии может быть значительно улучшен. У всех этих препаратов есть общее, что их нужно принимать не только в фазе острой боли, но несколько раз в день регулярно, чтобы добиться хорошего эффекта и предотвратить новые болевые приступы.

Для лечения невралгии тройничного нерва такими препаратами существует многолетний опыт, который доказывает хорошую эффективность. Поэтому этой форме терапии следует отдавать предпочтение. Тем не менее, от 30 до 50 процентов пациентов не получают безболезненно в долгосрочной перспективе при медикаментозной терапии. Иногда симптомы повторяются через несколько лет, несмотря на прием лекарств.

  • Боли очень сильные, приступообразные, без «предвестников», длятся не более нескольких секунд;
  • Часто на лице, в ушном проходе можно заметить пузырьковые высыпания – эти невралгии могут вызываться вирусами герпеса;
  • Боли могут иррадиировать (отдавать) от уха чаще всего, в область виска, шею, и даже нижнюю челюсть.
  • Провоцировать эти приступы может не только простуда, но и прием определенных видов пищи, например, очень острой и пряной, либо очень сладкой и кислой. В любом случае – это чрезмерная нагрузка на тройничный нерв, который способен воспринимать вкусовую информацию через простые ощущения. В том случае, когда от перца «жжет во рту» — это восприятие мы получаем с помощью тройничной иннервации, а не специфической вкусовой;
  • Кроме того, яркий свет, громкие звуки, пребывание в бане (на жаре) могут провоцировать такие приступы;
  • Возникновение болей чаще всего приходится на ночное время.

Существуют некоторые особенности, которые с трудом может заметить пациент или его окружение, но распознает опытный .

В этих условиях можно устранить дискомфорт от операции. Когда невралгия тройничного нерва инициируется сосудистой петлей, которая оказывает давление на нервные волокна, некоторые пациенты могут рассматривать операцию Джанетты у нейрохирурга. Здесь череп открывается за ухом или с задней части головы, и сосуды отрываются от нервного корешка и перемещаются. Иногда между кровеносным сосудом и нервом вставлена ​​подушечка для снятия давления. В большинстве случаев операция полностью устраняет симптомы.

Однако рецидивы, т.е. повторение симптомов через некоторое время полностью освобождают от боли, раньше. Операция не является безрисковой и помогает, только если кровеносный сосуд является причиной невралгии тройничного нерва. Поэтому он не подходит для всех пациентов.

Невралгия барабанного нерва — это заболевание, основным признаком которого служат приступы болей в ухе.

Барабанный нерв принимает участие в образовании барабанного сплетения, поэтому нередко используется термин «невралгия барабанного сплетения».

Заболевание описано в 1933 г. F.Reichert, встречается редко.

Поскольку барабанный нерв — ветвь языкоглоточного нерва. невралгию барабанного нерва можно рассматривать как парциальную невралгию языкоглоточного нерва. Однако характеристика болей, в частности длительность приступов, может быть иной.

Боль в ухе неврологического характера

Этиология и патогенез неизвестны.

Заболевание характеризуется приступами ломящих болей длительностью от нескольких секунд до 10 мин и более. Боли локализуются в наружном слуховом проходе и прилежащей к нему области, нередко в глубине уха. В отличие от невралгии языкоглоточного нерва при поражении барабанного приступы не провоцируются какими-либо раздражителями, а возникают спонтанно.

Приступ иногда сопровождается ринореей. После приступа могут сохраняться зуд и тупая боль в наружном слуховом проходе, ощущение жжения в лице. При объективном обследовании в момент приступа или после него иногда отмечаются болезненность при пальпации наружного слухового прохода, отечность и гиперемия его задней стенки.

Как и при невралгии тройничного нерва, при длительном течении заболевания могут наблюдаться постоянные интенсивные боли симпаталгического типа, распространяющиеся на более или менее широкую зону.

Лечение

Назначаются ненаркотические анальгетики, синтетические производные салициловой кислоты, пиразолона, анилина и др. При очень сильных болях применяются анальгетики в сочетании с антигистаминными препаратами. Эффективны электрофорез новокаина на область слухового прохода, курс терапии витаминами группы В (В1 и В12).

В качестве антибактериальной терапии рекомендуется курс внутривенных вливаний 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина с 5 мл 40% раствора глюкозы (8—10 инъекций).

При отсутствии эффекта иногда приходится прибегать к перерезке языкоглоточного нерва.

Чаще всего боль в ухе многие идентифицируют с отитом, особенно в том случае, если ранее приходилось лечиться у врача – отоларинголога, принимать антибиотики, капать ушные капли. В том случае, если острые, стреляющие боли в ухе приходятся на холодное время года, то, практически всегда, этот диагноз не вызывает подозрения.

Общие признаки этих неврологических источников боли характеризуются следующим:

  • Боли очень сильные, приступообразные, без «предвестников», длятся не более нескольких секунд;
  • Часто на лице, в ушном проходе можно заметить пузырьковые высыпания – эти невралгии могут вызываться вирусами герпеса;
  • Боли могут иррадиировать (отдавать) от уха чаще всего, в область виска, шею, и даже нижнюю челюсть.
  • Провоцировать эти приступы может не только простуда, но и прием определенных видов пищи, например, очень острой и пряной, либо очень сладкой и кислой. В любом случае – это чрезмерная нагрузка на тройничный нерв, который способен воспринимать вкусовую информацию через простые ощущения. В том случае, когда от перца «жжет во рту» — это восприятие мы получаем с помощью тройничной иннервации, а не специфической вкусовой;
  • Кроме того, яркий свет, громкие звуки, пребывание в бане (на жаре) могут провоцировать такие приступы;
  • Возникновение болей чаще всего приходится на ночное время.

Существуют некоторые особенности, которые с трудом может заметить пациент или его окружение, но распознает опытный врач-невролог.

Естественно, в первую очередь нужно идти на прием к отоларингологу. Ведь развитие инфекционного процесса в области, близкой к структурам центральной нервной системы и к полости черепа, запускать не следует. В крайних случаях, это чревато развитием гнойного процесса оболочек головного мозга с развитием гнойного менингита и менингоэнцефалита.

Но бывает так, что переохлаждения, частые респираторно-вирусные инфекции (особенно герпетическая) могут провоцировать развитие невралгии отдельных веточек тройничного нерва, или воспаление ганглиев (например, ганглионит).

Как правило, это такие заболевания, как:

  • Невралгия Фрея, или аурикулотемпоральная невралгия. Связана с поражением ушно-височного нерва;
  • Воспаление ганглия коленца (невралгия Ханта), которое относится к системе лицевого нерва и промежуточного;
  • Ганглионит ушного узла.

Строение ушного узла

Поскольку барабанный нерв — ветвь языкоглоточного нерва, невралгию барабанного нерва можно рассматривать как парциальную невралгию языкоглоточного нерва. Однако характеристика болей, в частности длительность приступов, может быть иной.

Этиология и патогенез неизвестны.

Отит – инфекционное заболевание, которое поражает среднее или наружное ухо. Чаще всего это происходит во время протекания инфекционной болезни, осложнением которой является отит.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в ухо на фоне сниженного иммунитета, вследствие чего происходит воспалительный процесс. Он может быть острым и хроническим. В любом случае, при малейшем подозрении на отит, необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину заболевания и подобрать правильное лечение.

Отит – это распространенное воспалительное заболевания уха, связанное с попаданием в него инфекции

Можно выделить несколько основных причин возникновения отита:

  • Заболевания ОРЗ. Обычно вирусы и бактерии попадают в среднее ухо при чрезмерно сильном сморкании. Так как в связи с болезнью понижается очищающая способность барабанной полости уха, то возникает воспалительный процесс.
  • Наличие аденоидов, а также хронических заболеваний носоглотки повышает риск развития отита.
  • Иногда отит провоцирует резкий перепад давления. Это касается частых взлетов и посадок самолета, а также погружений аквалангистов.
  • Развитие болезни на фоне сниженного иммунитета.
  • Травмы уха.

Наружный отит – это самая легкая форма протекания заболевания. Воспалительный процесс захватывает только наружный слуховой проход, и гнойные выделения не поражают барабанную перепонку, имея возможность вытечь наружу. Также наружный отит может протекать в виде фурункула. Признаки наружного отита:

  • ушной зуд
  • распирающая боль в ухе
  • небольшая температура
  • чувство, будто ухо заложено
  • наличие гноя в ушном проходе
  • болезненность при надавливании на ухо

Обычно вовремя оказанное лечение позволяет довольно быстро и бесследно избавиться от наружного отита.

Боль в ухе неврологического характера

Средний отит протекает тяжелей и не так хорошо поддается лечению, нежели наружный. Поскольку воспаление локализуется в барабанной полости, то гнойные скопления не имеют возможности вытечь наружу. Тем самым скопившаяся масса разрывает барабанную перепонку и происходит потеря слуха, к счастью, временная. Но при частых обострениях и разрывах, на барабанной перепонке формируется рубцовая ткань, которая значительно снижает слуховую способность. Признаки среднего отита:

  • острая и мучительная боль в ухе, чаще всего ощущаются прострелы
  • головная боль и температура
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотой
  • ощущение жидкости в ухе
  • нарушение сна и аппетита

Боль, чувство заложенности, звон и шум в ушах, высокая температура – признаки отита

В случае тяжелого протекания болезни и несвоевременного лечения, гнойные скопления могут проникнуть к оболочкам мозга, что грозит менингитом, инвалидностью и даже летальным исходом. Такая форма отита называется внутренней и является самой опасной. Признаки внутреннего отита:

  • периодические головокружения
  • систематическая тошнота с рвотой
  • незначительная потеря координации
  • шум в ушах
  • Боли очень сильные, приступообразные, без «предвестников», длятся не более нескольких секунд;
  • Часто на лице, в ушном проходе можно заметить пузырьковые высыпания – эти невралгии могут вызываться вирусами герпеса;
  • Боли могут иррадиировать (отдавать) от уха чаще всего, в область виска, шею, и даже нижнюю челюсть.
  • Провоцировать эти приступы может не только простуда, но и прием определенных видов пищи, например, очень острой и пряной, либо очень сладкой и кислой. В любом случае – это чрезмерная нагрузка на тройничный нерв, который способен воспринимать вкусовую информацию через простые ощущения. В том случае, когда от перца «жжет во рту» – это восприятие мы получаем с помощью тройничной иннервации, а не специфической вкусовой;
  • Кроме того, яркий свет, громкие звуки, пребывание в бане (на жаре) могут провоцировать такие приступы;
  • Возникновение болей чаще всего приходится на ночное время.

Неврит слухового нерва: причины, признаки, как лечить

Слуховой нерв состоит из 2 ветвей — вестибулярной и кохлеарной. Вестибулярная ветвь берет начало от органа равновесия, а слуховая — от слухового аппарата. Симптомами воспаления являются не только нарушение слуха и шум в ушах, но и головокружение, шаткость походки.

Во внутреннем ухе человека располагаются рецепторы — волосковые клетки. Движения стремени вызывают колебания жидкости в перепончатом лабиринте, которые в нерве преобразуются в электрические импульсы, поступающие в головной мозг.

Восприятие звука ухом и его обработка в коре мозга – сложные физиологические процессы, обеспечивающие способность человека слышать звук и определять, откуда он идет.

При воздействии этиологических факторов поражаются сосуды органа слуха, нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия клеток нервного ствола, который воспаляется и перестает нормально функционировать.

Кохлеарный неврит чаще диагностируется у городских жителей. Интенсивный фоновый шум в городе постоянно воздействует на орган слуха человека.

По месту расположения очага поражения патологию классифицируют на:

  • Кохлеит — воспаление рецепторов улитки слухового анализатора,
  • Неврит — непосредственное воспаление нерва.

Слуховой нерв

Восприятие звука ухом и его обработка в коре мозга — сложные физиологические процессы, обеспечивающие способность человека слышать звук и определять, откуда он идет.

Этиология

Неврит слухового нерва — полиэтиологическая патология, которая развивается под влиянием различных факторов окружающей среды.

Стреляющая боль в голове: причина симптома и его особенности

Вряд ли найдется хотя бы один человек, который не знаком с такой проблемой, как головная боль. Она может иметь самый разнообразный характер, различную локализация и длительность, сопровождаться другими мучительными симптомами. Особую настороженность вызывает боль в голове, которая появляется внезапно и носит очень интенсивный характер. Одной из таких является простреливающая краниалгия.

Часто людей очень пугает то, что в голове стреляет. Некоторые даже боятся пошевелиться или вздохнуть, чтобы не вызвать новый прострел. В чем же причина данного симптома и как бороться с такой головной болью?

Для начала необходимо уточнить, что простреливающая краниалгия, а именно так в медицине именуют данный вид головной боли, никогда не является самостоятельным состоянием. Это всегда – один из симптомов основной болезни, которая и вызывает прострелы.

Стреляющая головная боль имеет неврогенную природу и обусловлена патологической импульсацией по ходу нервных волокон. Нервный импульс может иррадиировать, как к своему началу (нижняя часть головного мозга, где начинаются практически все 12 пар черепных нервов), так и к периферии, где находятся окончательные ветви поврежденного нервного волокна.

Таким образом, стреляющая боль имеет свое строгое направление, которое может быть четко определено пациентом, что связано с циркуляцией патологического нервного импульса по нерву. Если импульсация единичная, то боль определяется пациентом в виде единичного прострела, но если импульсация становится частой, то пациент ощущает несколько подряд прострелов, которые приобретают характер подобный к пульсации.

Суть простреливающей головной боли заключается в патологической импульсации по нервных волокнах

В зависимости от кого, какую часть головы иннервирует поврежденный нерв, и зависит локализация простреливающей краниалгии. Например, при невралгии тройничного нерва (самая частая причина прострелов в голове), боль будет распространяться в направлении поврежденной ветви нерва – лобный участок, область глаза или верхней челюсти.

Также от того, какой нерв поврежден, зависит и ощущение глубины боли. Например, при невралгии затылочного нерва простреливающая боль распространяется с задней части шеи на кожу затылка и определяется пациентами, как поверхностная боль, а при воспалении преддверно-улиткового нерва, который иннервирует внутреннее ухо, нервные импульсы уходят вглубь и прострел ощущается глубоко в голове.

Характерной особенностью простреливающей краниалгии является наличие триггерных зон и точек, стимуляция которых приводит к новому прострелу.

Например, при невралгии тройничного нерва открывание рта может вызвать приступ боли. Аналогичные точки существуют и при поражении других нервов.

Почему же возникают описанные патологические импульсы? Причин их зарождения и циркуляции несколько. Чаще всего – это воспаление инфекционного или неинфекционного характера, сдавление нервных волокон окружающими тканями, механические повреждения (разрыв, удар, растяжение), дегенеративные поражения миелиновой оболочки нерва (демиелинизирующие заболевания), воспаление тканей вблизи прохождения нерва.

Причины простреливающей краниалгии представлены в виде таблицы.

  • Невралгия тройничного нерва;
  • Воспаление языкоглоточного нерва;
  • Сдавление указанных волокон опухолями, их механическое повреждение;
  • Посттравматическая невралгия;
  • Токсическое повреждение нервных волокон – химические отравления, хронический алкоголизм;
  • Полиневропатия при сахарном диабете.
  • Системные васкулиты – темпоральный артериит может быть причиной простреливающей боли в висках;
  • Воспаление челюстно-височного сустава;
  • Гнойное поражение костей лицевого черепа (остеомиелит);
  • Опухоли головного мозга и другой локализации в области головы, а также некие другие новообразования, например, кисты головного мозга, абсцессы и гематомы.

Несмотря на причину прострела в голове и его локализацию, все пациенты характеризируют данный вид головной боли, как внезапно возникший прострел, который длится всего доли секунд или несколько секунд. Всегда в голове стреляет только с одной стороны, никогда не бывает одновременно прострелов с двух сторон. Прострел может быть, как единичным, так и множественным.

Видео-передача о том, что скрывает головная боль

Воспаление органа слуха или кариес, неврит, ангина, фарингит, тонзиллит – те причины, из-за которых стреляет в ухе. Чтобы предотвратить развитие осложнений, облегчить состояние и предотвратить осложнения – своевременно приступайте к лечению.

Причиной прострелов может стать не только ушная проблема, но и зубная

Выстрелы в ушах вызывают воспаление компонентов внутреннего, среднего или наружного уха. Реже прострелы уведомляют о патологии внеушной локализации.

Насколько критическим является состояние, когда стреляет в голове с правой стороны или с левой и почему появляется подобный болевой синдром?

Симптоматика

Простреливающая боль в голове, известная в медицине, как острая краниалгия, представляет собой приступообразную боль, возникающую внезапно вследствие патологических нервных импульсов. Она не является самостоятельным недугом, а лишь проявлением других заболеваний, вызывающих внезапные сильные приступы головной боли.

Боль в ухе неврологического характера

Повторяющиеся резкие болевые ощущения в правой или в левой части головы могут стать хроническими, если вовремя не диагностировать их и не принять мер по нейтрализации причины их появления. От того, какой нерв был поражен, зависит глубина болезненной чувствительности. Для невралгии затылочного нерва характерны поверхностные болевые ощущения; для воспаления преддверно-улиткового нерва, связанного с внутренним ухом, типичен болевой импульс, локализующийся глубоко в черепной коробке.

Характеризуется стреляющая боль в голове следующими симптоматическими проявлениями:

  • приступообразный характер, продолжительность приступа – до 10 часов, в некоторых случаях стреляющая головная боль носит постоянный характер;
  • острый болевой синдром высокой интенсивности, усиливающийся во время движения головой или глазами;
    прием обезболивающих средств не дает результата;
  • болевой прострел возникает чаще в височно-затылочной части головы; может отдавать в шейную зону;
    имеются триггерные точки, воздействие на которые приводит к появлению новых приступов длительностью в несколько секунд;
  • прострел сопровождается сопутствующей симптоматикой – тошнотой, рвотой без облегчения, скачком давления, незначительным увеличением температурного показателя – до 37,5°;
  • дополнительные сопутствующие проявления – острая боль в зоне шеи и ушей, онемение конечностей, появление раскачивающейся походки, проблемы с органами слуха, усиление раздражительности.

Причины

Первопричиной стреляющих болей является нарушение проводимости нервных импульсов и возникновение патологической импульсации по ходу волокон того или иного нерва. Болевой приступ развивается на фоне деструкции спинномозговых нервных корешков, патологии шейного отдела позвоночника, невралгии черепно-мозговых нервов.

Ощущение, будто стреляет в затылке, в большинстве случаев порождено сдавлением спинномозговых нервных окончаний в итоге формирования:

  • протрузии дисков;
  • остеохондрозных проявлений;
  • шейного спондилеза и др.

Проявление краниалгического болевого синдрома знакомо каждому, у кого “било в затылке” из-за наличия межпозвонковой грыжи.

Гнойные процессы, развивающиеся как следствие инфицирования носоглотки, часто выступают причиной развития краниалгии у детей. Ощущение, как будто стреляет ухо, характерно для инфицирования носовых придаточных пазух.

Одним из симптомов острого отита является ощущение, что стреляет в ухе и отдает в голову. Параллельно болевой синдром сопровождается температурным скачком и появлением выделений из уха.

Определенная часть головы может болеть из-за находящегося на ее стороне больного зуба или глаза.

Односторонняя стреляющая головная боль развивается при сдавливании нервных волокон, вызванном:

  • невритом тройничного нерва;
  • посттравматической невралгией;
  • полинейропатией нервных корешков.

Приступ продолжается от пары секунд до нескольких минут, локализуется в месте повреждения нерва.

О развитии синдрома Сикарда свидетельствует болевой импульс, рождающийся в зоне угла нижней челюсти, усиливающийся при глотании или разговоре, и отдающий в ухо.

При синдроме Сладера болевой импульс обычно локализуется в крылонебном узле, но в редких случаях может встречаться боль за ухом, в височной или затылочной области.

Дергающая боль в ухе, сопровождающаяся пузырьковой сыпью в районе слухового прохода, свидетельствует о развитии редкого недуга, вызванного поражением промежуточного нерва герпесом. Эта патология, известная как синдром Ханта, также характеризуется развитием неврита лицевого нерва, парезом или параличом мышц лица с одной стороны и появлением болезненной сыпи во рту.

Стреляющая краниалгия всегда поражает только одну сторону и, на первый взгляд, появляется беспричинно. Между тем подобные проявления могут являться неприятным сигналом, свидетельствующим о развитии различных заболеваний.

  • В теменной зоне дергающая боль появляется стремительно. Если надавить на триггерную точку, прострел отдает в центр головы. Такая реакция объясняется скоплением на темени нервных окончаний.
  • В затылочной части болевые приступы усиливаются при резких наклонах и поворотах головы. Являясь последствием поражения нервных корешков, стреляющая боль в затылке возникает при переохлаждении или под действием сквозняков. При этом краниалгические проявления могут локализоваться как в затылке справа или слева, так и захватывать шейный и плечевой отделы, иррадировать в ухо. Прострелы в затылочной части головы нередко появляются вследствие травмирования этой зоны.
  • Развитие процессов воспалительного характера в ушах является причиной того, что “дергает” не только уши, но и весь височно-затылочный участок. Впечатление, что стреляет за ухом, может возникнуть и как результат воспаления регионарных лимфатических узлов.
  • Если стреляет в голове с левой стороны или в правой части головы, это может свидетельствовать о развитии невралгии тройничного нерва в результате инфекции или недугов хронического характера, локализующихся в лицевой зоне. Правая сторона в височной зоне более подвержена болевому синдрому. Первопричиной противоестественного состояния может выступать шейный остеохондроз или васкулит височной артерии. Болевые приступы приводят к появлению бессонницы, нервозности и депрессии.
  • В лобной части резкая боль возникает мгновенно, чаще всего над правой бровью, ее первопричина – неврит лицевого (VII черепного) нерва, тригеминальная невралгия.
  • Причиной того, что часто болит голова в лицевой зоне, может быть остеомиелит (гнойно-некротическое воспаление) челюсти или артритное изменение височно-челюстного сустава.

Этиология

Инфекция

Заболевание является осложнением любой инфекционной патологии органов головы и шеи.

  1. 384983999Грипп и прочие ОРВИ у лиц с иммунодефицитом, детей и пожилых людей. Вирусы, проникая через слизистую оболочку органов дыхания в кровь, разносятся по всему организму и поражают внутренние органы.
  2. Менингит бактериальной или вирусной этиологии.
  3. Краснуха.
  4. Эпидемический паротит.
  5. Сыпной, брюшной, возвратный тифы.
  6. Прочие воспалительные заболевания органов, находящихся в непосредственной близости с органом слуха.

Отравления

  • Отравление лекарственными средствами — неконтролируемый прием антибиотиков, цитостатиков, салицилатов. Ототоксичность в большей степени выражена у детей.
  • Производственные вредности – свинец, ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, бензин и прочие продукты нефтепереработки, угарный газ, анилиновые красители.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Табакокурение.

Черепно-мозговая травма характеризуется следующими патологическими процессами: нарушением кровообращения, отеком, точечным капиллярным кровоизлиянием. Подобные сосудистые изменения заканчиваются развитием неврита.

Перелом основания черепа с поражением височной кости приводит к воспалению слухового нерва, которое обусловлено сосудистыми нарушениями, повреждением нервных волокон костными обломками, проникновением инфекции.

Кохлеарный неврит — профпатология для лиц, постоянно подвергающихся воздействию неблагоприятных физических факторов — шума, вибрации, давления.

  1. Люди, работающие в цехах с оборудованием, издающим шум, в наибольшей степени подвержены развитию болезни.
  2. Выстрел, свист и прочие громкие звуки остро воздействуют на ухо, повышают давление и травмируют слуховой нерв. Возможно развитие акустической травмы.
  3. Вибрационная болезнь проявляется симптомами кохлеарного неврита, а также ухудшением общего состояния, астенизацией организма, головокружением, бледностью и похолоданием конечностей.

Пожилой возраст

Старческий кохлеарный неврит обычно развивается у лиц старше 60 лет. Он связан с возрастными изменениями в слуховом нерве. Атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию — процессы, нарушающие трофику внутренних структур организма, в том числе и нервных волокон.

Кохлеарный неврит — следствие перенесенного ранее инсульта.

Прочие причины

  • Аллергия,
  • Баротравма,
  • Отосклероз,
  • Опухоль — невринома,
  • Гипотиреоз,
  • Сифилис.

Симптомы невралгии ушного узла

Невралгия ушного узла — заболевание ушного вегетативного ганглия, проявляющееся пароксизмами вегеталгии, захватывающей околоушную область и ухо. В период приступа боль может иррадиировать в затылок, нижнюю челюсть, шею, плечевой пояс, руку и верхние отделы грудной клетки. Пароксизм сопровождается гиперсаливацией, иногда — щелчками в ухе и его заложенностью.

Слух не нарушен. Диагностика проводится неврологом, но включает консультацию отоларинголога, стоматолога и других специалистов в зависимости от клинической ситуации. План лечения состоит из средств для купирования болевых пароксизмов, сосудистых, противоотечных, метаболических препаратов, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии. Важным моментом является устранение первопричины невралгии.

Невралгия уха симптоматически схожа с гнойным воспалением среднего уха (отит), что часто сопряжено с трудностью правильной постановки диагноза. Чувствуя боль в ухе, пациент напрасно обращается к лору, в то время как подобрать методы лечения этой проблемы может только невролог.

Нервный узел уха является сложной структурой, которую формируют вегетативные и чувствительные нервные волокна. Этот нервный узел выполняет следующие функции:

  • отвечает за чувствительность височно-челюстного сустава;
  • отвечает за работу слюнной железы;
  • регулирует чувствительность наружного слухового прохода.

Этот узел или ганглий отвечает за чувствительность зоны, поэтому при его поражении ощущается боль. При невралгии уха пациенты отмечают следующие симптомы:

  • стреляющая и резкая боль в ухе;
  • обильное слюноотделение;
  • чувство заложенности в ухе.

Боль часто отражается в нижнюю челюсть, что затрудняет постановку диагноза и определение причины болевого синдрома.

Для постановки диагноза необходима консультация трех специалистов – это отоларинголог, невролог и стоматолог, так как симптомы невралгии во многом повторяют симптоматику отита и некоторых стоматологических заболеваний.

Причины

Чаще невралгия ушного узла развивается из-за наличия очага инфекции в организме. Инфекция распространяется по всему организму с током крови и попадает в область черепно-мозговых нервов, вызывая воспалительный процесс. Причиной может стать:

  • воспаление слюнной железы;
  • закупорка слюнных желез;
  • хроническое и гнойное воспаление среднего уха (отит);
  • ангина, в том числе и хронического течения;
  • гайморит;
  • бактериальные и инфекционные стоматологические заболевания.

В некоторых случаях наблюдается вторичное воспаление ушного нерва. Это характерно при таких заболеваниях, как пневмония, сепсис и патологии почек. Поражение ушного нервного узла может быть одним из проявлений диабетической полинейропатии.

Боль при невралгии уха может отдаваться в челюсти, однако чаще пациенты отмечаю боль в ухе и вокруг ушной раковины, распространяющуюся на височную область.

Боль приступообразная, с тенденцией к усилению при определенных воздействиях. Фактором, провоцирующим усиление боли при невралгии, является употребление горячей пищи.

Часто боль усиливается и становится острой при сильном психоэмоциональном напряжении или стрессе. Приступы боли кратковременные и могут варьироваться от нескольких минут до одного часа.

Барабанная перепонка очень восприимчива к колебаниям, поэтому даже резкое изменение атмосферного давления может спровоцировать новый приступ боли. Особенно часто наблюдается усиление боли при влажной погоде.

Невралгия ушного узла считается сезонным заболеванием, так как в большинстве случаев проблема становится актуальной осенью и весной, когда наблюдается преимущественно дождливая погода при низкой температуре воздуха.

Приступ боли

Приступ начинается внезапно. О его начале сигнализирует характерная заложенность уха. Боль отличается волнообразным характером и во время приступа она то усиливается, то практически проходит. Наблюдается повышенное слюноотделение и особая чувствительность к громким звуком.

Боль в ухе неврологического характера

Приступ заканчивается внезапно, как и начинается, а вместе с ним прекращается обильное выделение слюны и ощущение заложенности.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • МРТ мозга;
  • ультразвуковое обследование слюнных желез, проходящих возле уха;
  • осмотр отоларинголога;
  • осмотр стоматолога.

Постановка диагноза является задачей невролога. Врач проанализирует жалобы пациента и направит к другим специалистом для исключения других патологий со схожими симптомами.

Невралгия ушного узла часто ошибочно принимается за отит. Чтобы этого избежать, необходимо знать симптомы воспаления среднего уха:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка и общая слабость;
  • болевой синдром при попытке широко раскрыть рот;
  • выделение гноя из слухового прохода;

При отите наблюдается длительная ноющая боль с высокой температурой. Ухо перестает болеть после прорыва, когда начинает выделяться гной.

При невралгии не повышается температура. Лихорадка и общая слабость отсутствуют, а боль острая и появляется периодически. Дискомфорт усиливает при употреблении горячей пищи, а не при открывании рта, что характерно для воспаления среднего уха.

Методы лечения

Основу терапии составляют анальгетики и противовоспалительные препараты. Для снижения боли показан прием обезболивающих средств с анальгином или ибупрофеном.

5468468468

Для снятия воспаления применяют препараты с диклофенаком или ибупрофеном. Эти нестероидные противовоспалительные средства также помогают снять болевой синдром.

Важно принимать спазмолитические препараты. Это способствует снятию спазма мышц слуховой трубы, который сопровождает невралгию и усиливает дискомфорт. Прием таких препаратов способствует быстрому улучшению самочувствия пациента.

Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления показан прием седативных препаратов. Они способствуют нормализации сна и укреплению нервной системы, что снижает частоту болевых приступов и ускоряет восстановление.

Терапию дополняют витаминами группы В для улучшения восстановления нервных волокон. Часто назначаются сосудорасширяющие препараты, например, с никотиновой кислотой, для улучшения местного кровообращения и снятия спазма.

Если по какой-либо причине медикаментозное лечение невозможно, применяют физиотерапию – акупунктуру, амплипульс, электрофорез. Это способствует уменьшению давления на нерв, улучшению местных обменных процессов и купированию воспалительного процесса.

Медикаментозные блокады – это метод длительного обезболивания, основанный на введении лекарства непосредственно в область пораженного нерва. При невралгии ушного нерва такой способ является одним из методов постановки диагноза, так как при отите введение лекарства в область нерва не избавляет от боли.

Обычно для обезболивания применяется новокаин. Это помогает снять боль на несколько суток. Блокаду применяют тогда, когда болевой синдром не получается купировать анальгетиками в таблетках. Блокада не заменяет терапию противовоспалительными средствами.

Что нужно помнить

При невралгии уха нельзя применять народные методы лечения, основанные на воздействии теплом. Прогревание в этом случае может спровоцировать распространение воспалительного процесса.

Если внезапно появилась боль в ухе, а симптомы простудного заболевания и общее недомогание отсутствуют, следует проконсультироваться в первую очередь с неврологом. Если дискомфорт сопровождается повышением температуры, нужно пройти осмотр у отоларинголога.

Часто невралгия уха становится постоянным спутником пациента. Из-за того, что боль самостоятельно проходит, а приступы длятся недолго, пациенты предпочитают не обращать внимание на дискомфорт. Такой подход является неправильным, так как любое заболевание следует лечить своевременно.

Ушной вегетативный узел (ганглий) является скоплением промежуточных нейронов симпатических и парасимпатических нервных путей. Симпатические преганглионарные волокна узел получает через сплетение средней менингеальной артерии, парасимпатические — из ветви языкоглоточного нерва. Постганглионарные волокна ушного узла входят в состав ушно-височного нерва, являющегося ветвью тройничного нерва. Они идут к ушной железе и сосудам височной области, обеспечивая их вегетативную иннервацию.

Невралгия ушного узла входит в группу вегетативных ганглионитов головы, куда также относятся невралгия подчелюстного и подъязычного узлов, ганглионит ресничного узла, ганглионит крылонебного узла и верхнешейного симпатического узла, шейный трунцит. Специалистами в области неврологии собраны статистические данные, свидетельствующие о том, что невралгия ушного ганглия наиболее часто встречается у женщин среднего и молодого возраста.

Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны. Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку.

7348738438

Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии — ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.

В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.

Часто пациенты обращаются за помощью к стоматологу или отоларингологу, а уже от них получают направление на консультацию невролога. Последний устанавливает диагноз на основании типичных жалоб, наличия резкой болезненности при пальпации склеротомных точек ушно-височного, подбородочного и нижнечелюстного нервов, точки Рише — место, где ушной узел анастомозирует с нижнечелюстным нервом.

Симптоматика

Острый неврит слухового нерва возникает внезапно на фоне полного благополучия и быстро прогрессирует. Болевые ощущения и прочие признаки воспаления у пациентов отсутствуют. При отоскопии патологических изменений не обнаруживают. Пробы с камертоном позволяют определить нарушение звуковосприятия.

Основные симптомы неврита слухового нерва:

  1. Снижение слуха — основной симптом патологии различной степени выраженности. Если патологию не лечить, то она начинает прогрессировать, и развивается полная глухота.
  2. Постоянный и интенсивный шум, гул, звон в ушах.

775548738478

Если лечение начато своевременно, то прогноз заболевания благоприятный. У больных, имеющих серьезные вестибулярные расстройства и не обратившихся вовремя к врачу, развиваются необратимые изменения в органе слуха.

Хроническая форма заболевания развивается незаметно и протекает с периодами обострений и ремиссий. Хронический кохлеарный неврит проявляется следующими признаками:

  • Шаткость походки, головокружение — непостоянные признаки патологии, связанные с воспалением преддверно-улиткового нерва.
  • Невралгия — приступообразная боль в ушах, возникающая в результате механического повреждения структур слухового аппарата.
  • Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, головная боль, бледность появляются, если причиной неврита является острое отравление.
  • Гипертензия, «мушки перед глазами», головная боль возникают при наличии нарушения мозгового кровообращения.
  • Гипертермия, насморк, кашель, боль в горле — признаки острой вирусной инфекции, течение которой осложнилось развитием кохлеарного неврита.

Повод обратиться к отоларингологу

В случае неясного дискомфорта, осмотр стоматолога и врача уха, носа и горла также помогает дифференцировать невралгию тройничного нерва от других клинических снимков. Какие существуют терапевтические варианты? Поскольку боль вызвана изменениями в самом нерве, его часто можно успешно лечить препаратами, назначаемыми для других нервных расстройств. Как правило, это вещества, которые используются против эпилепсии. Это, например, препараты, содержащие активные ингредиенты карбамазепин или окскарбазепин.

Если они не работают, их можно заменить на другие вещества, такие как ламотриджин или габапентин. Эти лекарства оказывают успокаивающее действие на нервы. Если врач назначает такие препараты для невралгии тройничного нерва, это не означает, что причиной дискомфорта является эпилепсия.

Но бывает так, что переохлаждения, частые респираторно-вирусные инфекции (особенно герпетическая) могут провоцировать развитие невралгии отдельных веточек , или воспаление ганглиев (например, ).

Как правило, это такие заболевания, как:

  • Невралгия Фрея, или аурикулотемпоральная невралгия. Связана с поражением ушно-височного нерва;
  • Воспаление ганглия коленца (невралгия Ханта), которое относится к системе и промежуточного;
  • Ганглионит ушного узла.

Строение ушного узла

Строение ушного узла

Диагностика

Основным диагностическим методом является аудиометрия, во время которой врач проверяет слух на разных частотах. Отсутствие восприятия пациентом высокочастотного звука — признак кохлеарного неврита.

С помощью камертона оценивают костную проводимость звука и вибрационную чувствительность.

Для определения причины заболевания проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов шеи, сердца, ЭКГ, исследование крови и мочи на основные показатели.

Если имеет место бактериальный неврит, то необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого уха на микрофлору.

Лечение

Перед тем, как приступить к лечению заболевания, необходимо выяснить его причину, от которой зависит тактика ведения больного.

Лечение больных с острым кохлеарным невритом проводят в ЛОР-отделении в течение 10 дней. Для этого используют:

  1. 384983948938Диуретики – «Гипотиазид»,
  2. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Кавинтон»,
  3. Препараты, стимулирующие обмен веществ – «Кокарбоксилаза»,
  4. Дезинтоксикационную терапию – «Реополиглюкин», «Гемодез»,
  5. Противосудорожные средства – «Но-шпа»,
  6. Гипербарическую оксигенацию.

Лечение хронической формы заболевания начинают с устранения этиологического фактора. Полностью избавиться от хронического неврита практически невозможно. Если у больного не наблюдается снижения слуха в течение года, то лечение даже не начинают.

Для лечения инфекционного неврита больным назначают:

  • Противовирусные препараты – «Ингавирин», «Арбидол»;
  • Антибактериальные средства – «Амоксициллин», «Амоксиклав»;
  • Противовоспалительные препараты – «Ибупрофен», «Ортофен»;
  • Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген»;
  • Витамины и антиоксиданты для улучшения метаболизма в нервных клетках.

837487388

Лечение токсического неврита заключается в использовании специальных веществ — антидотов, связывающих и выводящих токсины. Больным показана симптоматическая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, физиотерапия, реабилитационно-восстановительные мероприятия.

Лечение острого отравления проводят в условиях стационара. Состояние клинической смерти требует проведения реанимационных мероприятий — непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.

Специалист назначает лечение травматического неврита слухового нерва после проведения рентгенографии черепа, энцефалографии, консультации невролога и офтальмолога. Пострадавшим назначают анальгетики, мочегонные и противосудорожные препараты, а также средства, улучшающие мозговое кровообращение. После того, как состояние больных стабилизируется, переходят к общеукрепляющей терапии с использованием биостимуляторов, витаминов, ноотропных средств.

Лечение кохлеарного неврита, вызванного профессиональной вредностью, будет неэффективным, если человек продолжит работать на производстве с высоким уровнем шума и вибрации. Прежде всего следует сменить место работы, а затем переходит к непосредственному лечению. Больным назначают успокоительные и обезболивающие средства, биостимуляторы и витамины, физиотерапию — электрофорез, бальнеотерапию — грязелечение, родоновые ванны, магнитотерапию, иглорефлексотерапию. Эти процедуры укрепляют организм и стимулируют процессы регенерации и репарации.

Если в результате длительного воздействия неблагоприятных производственных факторов произошла полная потеря слуха, больному требуется слухопротезирование.

Вылечить неврит слухового нерва у пожилых людей практически невозможно. Пациенты принимают лекарства всю оставшуюся жизнь:

  1. Гипотензивные средства,
  2. Антисклеротические средства,
  3. Антиагреганты,
  4. Ноотропы,
  5. Физиопроцедуры — электрофорез,магнитотерапия,иглорефлексотерапия.

При прогрессировании заболевания и резком снижении слуха больным рекомендуют слухопротезирование и обучение чтению речи с губ.

Народные способы лечения кохлеарного неврита являются менее эффективными, чем традиционная терапия. Средства народной медицины дополняют основное лечение, но не заменяют его полностью. Среди них наиболее распространены: отвар травы хмеля, настойка прополиса, камфорное масло.

Для невралгии ушного узла характерны жгучие приступообразные болезненные ощущения в области виска с иррадиаций (отдачей) в нижнюю челюсть, зубы и подбородок. Пострадавший ощущает чувство заложенности в ухе, повышенное слюнообразование. Обычно в качестве провокации приступа боли выступает переохлаждение области шеи и лица, употребление горячей или холодной пищи, наличие инфекционно-воспалительного очага в соседних тканях (при тонзиллите, синусите, ангинах).

Лечение

С целью обезболивания, в отличие от противосудорожных препаратов при тригеминальной невралгии, применяются ганглиоблокирующие препараты: пентамин, арфонад, пирилен, бензогексоний. Хороший лечебный эффект оказывают спазмолитики (Но-Шпа, Галидор, папаверина гидрохлорид). В отличие от тройничной невралгии, при невралгии ушного ганглия мышечный спазм играет заметную роль в патогенезе заболевания. Так, расслабление мышц слуховой трубы позволяет уменьшить боли и неприятные ощущения в ухе.

Применяются седативные препараты (валериана, Персен — Форте, Фитоседан) и снотворные (зопиклон (Имован), донормил, феназепам). Ранее применялись барбитураты (люминал, веронал, барбамил, этаминал — натрий), но сейчас, в связи с выраженными побочными эффектами, они не применяются.

По схеме применяются витамины группы B (включая никотиновую кислоту), проводится электрофорез с новокаином или тиамином (витамином В 1).

7347384738

В том случае, если выражено слюнотечение, применяется платифиллин, для уменьшения секреции. Важным звеном в лечении возможного отека является прием антигистаминных препаратов.

Большое значение придается физиотерапевтическим процедурам и методам: магнитотерапия, лазерная терапия, массаж, иглоукалывание, электроакупунктура, прогревание биологически активных точек полынными сигарами.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

В работе врача общей практики жалобы на боль в ухе встречаются достаточно часто. Если боль сильная, то пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью даже ночью. Жалобы на боль в ухе наблюдаются во всех возрастных группах, особенно распространены они у детей. Самая частая причина боли в ух.

Видео о курорте Монтекатини Терме, Италия

Боль в ухе неврологического характера

Фото интерьера клиники восстановительной хирургии

Фото дизайна интерьера медицинского центра

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Показана метаболическая и сосудистая терапия: витамины гр. В, пентоксифиллин, никотиновая кислота. Для уменьшения отечности используют антиаллергические препараты (прометазин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). При преобладании в клинике невралгии признаков раздражения парасимпатических волокон назначают холинолитические средства: платифиллин, дифенилтропин и др.

Непереносимость фармакотерапевтических методов лечения является показанием к рефлексотерапии с использованием методов акупунктуры, магнитопунктуры, лазеропунктуры. В период реконвалесценции рекомендованы ДДТ, амплипульстерапия, электрофорез с гиалуронидазой.

Боль в ухе неврологического характера

Невралгия Фрея и Ханта

При невралгии Фрея возникает такое «странное явление», как отдельное покраснение кожи уха и виска с одной стороны, и повышенная влажность этой зоны, вследствие повышенной потливости.

Она может развиваться как осложнение после операций по поводу паротита (воспаления околоушной железы), даже в довольно отдаленном периоде вследствие сдавливания спайками или рубцами нерва, точнее, его вегетативных волокон, которые отвечают за потоотделение и расширение сосудов кожи.

Воспаление желез при паротите

При невралгии Ханта (поскольку узел коленца относится к системе лицевого нерва), то может быть снижение вкуса, или его извращения, которые относятся к большей части языка (передние 2/3). Часто встречаются такие явления, как гиперакузия – беспокоит громкий звук, появление шума и звона в ушах. Чувствительность на коже лица повышается, со стороны поражения. Возможно присоединение головокружения.

В случае ганглионита существует «критическая точка». Так, если нажать между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом, то, в большинстве случаев, это спровоцирует приступ резкой болезненности. Именно при этом виде челюстно-лицевой невралгии, в связи с поверхностным расположением ушного ганглия, возможно проведение его лечебно-диагностической блокады.

Особенность ганглионита в том, что боль зачастую имеет выраженный жгучий характер, этому сопутствует заложенность в ухе. Вообще же, ощущение жжения нехарактерно при воспалительных процессах в полости уха, и, наоборот, помогает выставить диагноз невралгии, причиной которой явился вирус герпеса.

Для пожилых или других тяжелых ранее существовавших состояний, для которых хирургическое вмешательство по Джанетте нецелесообразно, а также у пациентов с рассеянным склерозом, может быть использован другой метод термокоагуляции. Чтобы определить, может ли быть достигнуто улучшение путем прерывания нервной проводимости, местный анестетик вводят вокруг нерва заранее.

Воспаление желез при паротите

Эту операцию можно выполнять в местной анестезии или в короткой общей анестезии. Это безопаснее, но иногда не так эффективно, как операция Джанетты. Также в случаях термокоагуляции возникают рецидивы. В случае симптоматической невралгии тройничного нерва, то есть всякий раз, когда другие заболевания лежат в основе симптомов, их следует, по возможности, лечить на месте. В зависимости от причины, эти методы лечения могут включать как медикаментозную терапию, так и различные хирургические процедуры.

Какие последствия могут иметь различные формы лечения?

Это может также вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом, проблемы со зрением, аллергическую сыпь на коже, а также изменения функции печени и формирования крови, требующие мониторинга уровня крови. В зависимости от используемого препарата может потребоваться регулярный мониторинг уровня лекарственного средства в крови.

Иногда первоначально хороший терапевтический результат может ослабевать через несколько лет, так что боль повторяется, хотя лекарства продолжают приниматься на регулярной основе. Операция по Джанетте может привести к нарушениям функции мозга и нервов разных видов. Среди них наиболее распространенными являются паралич лицевого мышц и потеря слуха на оперированной стороне, но в более редких случаях также имеются серьезные повреждения головного мозга, иногда с фатальными последствиями.

После термокоагуляции боль или пальпация лицевой области могут возникать из-за отделения нервных путей во время операции. Однако во всех формах лечения симптомы невралгии тройничного нерва могут повториться через некоторое время полной свободы от боли.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение факторов, приводящих к развитию заболевания.

  • 738273828

    Своевременно выявлять, лечить заболевания ЛОР-органов и не допускать их рецидивов.

  • Не принимать ототоксические лекарства.
  • Лицам, постоянно контактирующим с опасными производственными факторами, проходить аудиометрию дважды в год.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Принимать весной и осенью поливитамины.
  • Защищать орган слуха на производстве.
  • Носить шапку в холодное время года.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector