Головная боль мышечного напряжения

Классификация

В международной классификации болезней 10 пересмотра головная боль кодируется в рубрике R51 и относится к типичным расстройствам в работе нервной системы.

Принято выделять два основных варианта цефалгий, по этиологическому принципу:

  1. Первичная головная боль. К такому типу головной боли относится головная боль напряжения или тензионная головная боль, а также мигрень.
  2. Вторичная головная боль. Возникает не самостоятельно, т.е. формируется под влиянием какого-либо патологического процесса, протекающего в нервной ткани. Например, головная боль вторичного характера может возникать в результате онкологического поражения центральной нервной системы или из-за атеросклеротического поражения церебральных сосудов.

Помимо этиологической классификации существует и патогенетическая классификация цефалгий, которая включает такие типы, как:

  • Сосудистая головная боль. Боль сосудистого характера возникает в результате спазма гладкой мускулатуры стенок сосудов, что приводит к повышению артериального давления в церебральном бассейне и ишемизации тканей головного мозга. В противоположном случае головная боль может возникать и при дилатации сосудистого русла или в результате нарушения реологических свойств крови, что также приводит к гипоксии тканей и ишемическому поражению.
  • Боль мышечного напряжения. В таком варианте происходит перераздражение нервно-мышечных синапсов, что приводит к избыточному мышечному напряжению и спастичности.
  • Ликвородинамическая боль. Такой тип возникает в результате изменения внутричерепного давления, в независимости от того повышение или понижение внутричерепного давления произошло. Изменение давления в желудочках головного мозга может приводить к дислокации структур головного мозга, что в конечном счёте и формирует болевые ощущения.
  • Невралгическая цефалгия. Формируется в результате раздражения периферических нервных волокон в результате экстраневрального или эндоневрального патологического процесса. При этом механизм цефалгии связан с формированием очага патологической активности в ноцицептивной системе головного мозга.  
  • Психогенная. При этом типе не наблюдается патологических изменений в тканях анатомически близких к нервной. В таком случае происходит сбой в работе антиноцицептивной системы головного мозга, что приводит к различным расстройствам в нейромедиаторной дофаминэргической системе головного мозга и возникновению боли. Основной механизм нарушение выработки эндогенных опиатов.
  • Смешанного генеза. Возникает под воздействием комбинированного влияния патологического процесса на ткани окружающие головной мозг. Патологическое влияние может быть, как одновременным, так и последовательным. 

Виды ГБН

В первую очередь, стоит определить подвид.

  • Эпизодическая боль проявляется не чаще, чем около 18 раз месяц, а единичный приступ длится не более получаса. Выраженность боли при этом обычно невысокая.
  • Другой тип — хроническая головная боль напряжения заметно отличается высокой интенсивностью. Приступы у пациентов бывают более 20 раз в месяц, либо более 180 случаев за год. Нередко такой тип боли сопровождается появлением депрессивных состояний.

Почему возникает головная боль напряжения, и что это такое? Во первых, боль подразделяется на эпизодическую и хроническую.

  1. Эпизодическая боль. При данном виде головной боли напряжения человек испытывает болезненные ощущения не больше 20 дней в месяц или 180 дней за год. Интенсивность эпизодических болей будет невысокой.
  2. О хронической боли напряжения говорят, когда приступы занимают больше 15 дней в месяц, такая форма характеризуется большей интенсивностью симптомов.

Головная боль мышечного напряжения

Несмотря на тот факт, что различия в данных видах головной боли напряжения весьма условные, именно они помогают врачу сориентироваться и поставить пациенту верный диагноз. 

Характер боли

Головная боль такого характера может пройти сама по себе через несколько часов, но в отдельных случаях она может затянуться на дни или даже недели.

При шейной мигрени боль может носить различный характер. Она может варьироваться от тупой и распирающей до колющей и стреляющей. Часто при таком виде головной боли у пациента также наблюдаются головокружения, звон или шум в ушах. Боль может приступообразно усиливается на периоды от нескольких секунд до нескольких часов.

Причины

Этиологическим фактором, приводящим к развитию головной боли напряжения может стать большое количество патологических состояний, притекающих в организме. К основным причинам развития головной боли напряжения можно отнести:

  • Частые стрессовые ситуации. После проведённых исследований, по изучению клинического течения тензионных головных болей, был сделан вывод, что боль чаще всего формируется во второй половине рабочего дня после значительных стрессовых ситуаций или в результате длительной напряжённой работы.
  • Нарушение режима отдыха и бодрствования. Одна из самых частых причин формирования цефалгий. Постоянное недосыпание или нарушение качества ночного сна приводит к недостаточному восстановлению центральной нервной системы, что вызывает её перенапряжение и возникновение головной боли.
  • Голодание. Нарушение питания, редкое или однообразное питание приводит к недостаточному поступлению питательных веществ к тканям головного мозга и дистрофическим проявлениям в нейронах, в первую очередь проявляющихся в виде цефалгии. Частным случаем голодания можно назвать развитие гипогликемического состояния, при котором головному мозгу не хватает глюкозы.
  • Гипертоническая болезнь или изолированная артериальная гипертензия.  Повышение систолического давления приводит или реже его понижение, могут стать причиной развития цефалгии напряжения сосудистого характера.
  • Предменструальный синдром – характерная причина для женщин. Замечено, что головная боль напряжения чаще возникает у лиц женского пола, особенно в период предменструального синдрома. 

Основными причинами возникновения заболевания выступает психическое перенапряжение, возникшее в результате хронического стресса, а также из-за длительного напряжения мышц.

Головная боль мышечного напряжения

Мышечное перенапряжение зачастую связывают с профессиональной позой. Например, длительное сидение за рулем автомобиля, за компьютером или работа, связанная с выполнением операций со зрительным сосредоточением (швея, ювелир, часовщик, сборщик электронной аппаратуры).

Следующей причиной заболевания может стать неудобная ночная поза. Однозначно, что механизм развития данного состояния — это напряжение мышц шеи, мышц скальпового апоневроза, глазных мышц. В развитии заболевания существенную роль играют: тонический спазм мышц; биохимический сдвиг, провоцирующий спазм сосудов, а также усиливающий болезненные ощущения;

Боли данного типа всегда возникают на фоне нервного напряжения, в качество которого может выступать кратковременный острый стресс, хроническая тревога (ВСД), депрессия, бессонница.

Психические переживания приводят к возникновению гипертонуса мышц головы, шеи, лица, плечей.

Острый стресс может вызывать внезапный мышечный спазм, хроническая тревога – постоянное мышечное перенапряжение. В любом случае мышцы становятся чрезмерно твердыми и болезненными. Это и приводит к развитию головной боли напряжения, и такому ее знаменитому симптому, как ощущение обруча, сжимающего голову.

Поскольку в развитии головной боли напряжения основная роль отводится мышцам, длительное пребывание в неудобной позе может быть одним из триггеров развития боли данного типа. Однако даже в тех случаях, когда боль связана с неправильной позой, оно все равно возникает на фоне психических волнений или нервно-физического истощения, например, обусловленного бессонной ночью.

Возникнув, головная боль напряжения часто провоцирует развитие мигрени, которая имеет сосудистый характер. Саму по себе мигрень вызывает огромное множество причин. И хорошо известно, что стресс и обусловленные им мышечный гипертонус с головной болью напряжения являются одним из спусковых крючков мигрени.

Причины головной боли напряжения, не известны. Медицинские эксперты считали что, головные боли напряжения возникают из-за проблем в мышцах лица шеи и кожи головы, что в свою очередь обусловлены сильными эмоциями, избыточными нагрузками или стрессом. Но исследования показывают, что мышечный спазм не является причиной этого типа головной боли.

Наиболее распространенные теории придерживаются версии о наличии повышенной чувствительность к боли у людей, у которых есть головные боли напряжения и, возможно, есть повышенная чувствительность к стрессу. Увеличение болезненности мышц, что является распространенным симптомом головной боли напряжения, может быть результатом увеличения общей болевой чувствительности.

Триггеры

Стресс является наиболее частым триггером, который вызывает головную боль напряжения.

Факторы риска

Факторы риска для головной боли напряжения включают в себя:

  • Гендерный. Женщины чаще болеют этим типом головной боли. Одно исследование показало, что почти 90 процентов женщин и 70 процентов мужчин испытывают головные боли напряжения в течение своей жизни.
  • Средний возраст пациента. Частота головных болей напряжения достигает пика к 40 годам жизни, хотя эта головная боль может развиваться в любом возрасте.

Осложнения

Из-за того, что головные боли могут беспокоить довольно часто, это может значительно влиять на производительность труда и качество жизни в целом, особенно, если они перешли в хроническую форму. Частые боли могут нарушить привычный образ жизни и общую работоспособность.

На сегодняшний момент можно выделить огромное количество факторов, которые способны спровоцировать подобные боли. Итак, чем может быть вызвана головная боль напряжения?

  1. Психологические стрессы, а также разные состояния аффекта, например, глубокая депрессия или серьезная тревога. Не нужно забывать и о том, что депрессия может выражаться как в открытой, так и в закрытой форме. Говоря другими словами, в некоторых случаях пациент просто не признает, что он находится в состоянии депрессии, а поэтому категорически отказывается от какого-то курса лечения. Именно такие случаи опаснее всего, ведь они способны наиболее часто вызывать серьезные головные боли. В ситуациях, когда боли в голове возникают именно по причине психологического стресса, то пациент может жаловаться еще и на нарушение аппетита и сна, раздражительность и слишком быструю утомляемость.
  2. На втором месте среди причин головной боли напряжения находится мышечный стресс. Он представляет собой длительное напряжение мышц, когда человек долгое время не двигается. Головная боль мышечного напряжения чаще всего вызывается перенапряжением шейных, глазных мышц, а также мышц плечевого пояса и скальпового апоневроза.
  3. Головную боль могут спровоцировать чрезмерное потребление транквилизаторов, анальгетиков с содержанием ацетилсалициловой кислоты и т. д. С приемом подобных препаратов нужно быть крайне осторожными!

Особенно велика вероятность заболеть головной болью напряжения у людей со специфической трудовой деятельностью. В эту категорию попадают водители, бухгалтера и другие лица, много времени проводящие за монитором компьютера. Также высок риск возникновения этого недуга у часовщиков, ювелиров и других профессий, постоянно напрягающих зрительные мышцы.

Головная боль мышечного напряжения

Известно, что основной причиной напряжения в шее является растяжение мышц и мягких тканей. В частности, мышца, поднимающая лопатку, очень восприимчива к травматизации. Расположенная сзади и сбоку шеи, мышца, поднимающая лопатку, соединяет шейный отдел позвоночника с плечом. Эта мышца контролируется третьим и четвёртым шейными нервами (С3, С4).

Причинами растяжения мышцы, поднимающей лопатку, могут быть следующие действия:

     

  • сон, во время которого шея находится в неудобной позе;
  • падение или внезапное внешнее воздействие, приведшее к резкому отбрасыванию шеи в сторону, например, при спортивной травме;
  • повторяющиеся повороты головы из стороны в сторону, например, при плавании спортивным стилем;
  • сидение в сгорбленной позе во время работы за компьютером;
  • переживание серьёзного стресса или тревоги;
  • длительное удержание шеи в аномальной позе, например, при разговоре по телефону, зажатому между головой и плечом.

Причина напряжения в шее может быть очевидной, если симптомы начались сразу же после определённого действия, например, после падения или спортивной травмы. Если напряжение в шее появилось словно из ниоткуда, установить его причину может быть проблематично.

Иногда напряжения в шее является реакцией на какое-либо заболевание или болезненное состояние шейного отдела позвоночника, который обеспечивает поддержку и движение шеи, а также защищает спинной мозг от повреждений. Несколько примеров проблем с шейным отделом позвоночника, которые могут привести к боли и спазму мышц, включают:

     

  • межпозвонковую грыжу шейного отдела позвоночника. Защитная оболочка межпозвонкового диска прорывается, и внутреннее гелеобразное содержимое выходит наружу, сдавливая и химически воздействуя на близлежащие ткани. Если напряжение в шее связано с грыжей или протрузией межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника, то оно часто сочетается с другими симптомами этой патологии такими ,как головокружение, скачки артериального давления, головные боли, боль в шее, плече, руке, локте, онемение пальцев рук, боль между лопатками. При наличии сопутствуюих симптомов, Вам необходимо обратиться к врачу и сделать МРТ шейного отдела позвоночника на высокопольном аппарате.
  • дегенеративно-дистрофическая болезнь дисков шейного отдела позвоночника (шейный остеохондроз). В результате того, что межпозвонковые диски со временем теряют воду и уплощаются, возрастает давление на близлежащие суставы, нервы и мягкие ткани, такие как связки и мышцы. Этот процесс может привести к появлению боли и напряжения в шее;
  • шейный спондилоартроз. Артритические изменения шейных дугоотростчатых суставов, расположенных между костями позвоночника, часто возникают вместе с другими дегенеративными заболеваниями, такими как стеноз шейного позвоночного канала и спондилёз (появление костных разрастаний (остеофитов) на телах позвоноков).

В редких случаях напряжение в шее может быть вызвано инфекцией или опухолью.

Тревожные симптомы или когда обращаться к врачу

Обычно головная боль напряжения имеет определенные симптомы. Люди описывают симптоматику как сжатие или давление (как тугой обруч вокруг головы, сдавливающий ремень или как шапку (шляпу), которая мала). Боль, как правило, двусторонняя и зачастую распространяется вниз или вверх от шеи.

Боль в основном слабая или умеренная, но иногда может быть настолько интенсивной, что препятствует повседневной деятельности. Обычно другие симптомы отсутствуют, хотя некоторые люди с головной болью напряжения не любят яркого света и громких звуков, у них снижен аппетит.

Разработаны критерии диагностики головной боли напряжения, она отличается такими признаками:

  • сжимающим или сдавливающим характером;
  • легкой или умеренной интенсивностью;
  • остается такой же при обычной физической нагрузке;
  • не сопровождается тошнотой;
  • возможна фото- или фонофобия.

Для того, чтобы диагноз был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали как минимум две из выше изложенных характеристик.

Симптомы головной боли напряжения включают в себя:

  • Тупая, ноющая головная боль
  • Ощущение «стянутости» или давление в области лба или по бокам головы и в затылке
  • Болезненность кожи головы, шеи и мышц плеча

Головные боли напряжения делятся на две основные категории — эпизодические и хронические.

Эпизодические головные боли напряжения

Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Эпизодические головные боли напряжения бывают менее 15 дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.

Хронические головные боли напряжения

Этот тип головной боли напряжения продолжается несколько часов и может быть непрерывным. Если головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев, они считаются хроническими.

Головные боли напряжения иногда бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у пациента частые эпизодические головные боли напряжения, то у него также может быть и мигрень.

В отличие от некоторых форм мигрени, головная боль напряжения, как правило, не сопровождается нарушением зрения, тошнотой или рвотой. И если при мигрени физическая нагрузка усиливает интенсивность головной боли, то при головной боли напряжения нагрузки не оказывают такого действия. Повышенная чувствительность к любому свету или звуку может иногда возникать при головных болях напряжения, но эти симптомы встречаются нечасто.

  • ощущение сдавленности в области головы (может казаться, что тугое кольцо охватывает голову);
  • давление в голове;
  • простреливающие боли в голове, глазах, области лица;
  • странные ощущения «замороженности» головы и ее онемения;
  • чувство раздувания (как будто сейчас лопнет).

Головная боль напряжения

Помимо болей непосредственно в голове, боли напряжения обычно поражают заднюю поверхность шеи и плечи, вплоть до области между лопатками. И шея, и плечи также становятся напряженными. Иногда создается впечатление, что шея принимает какое-то неестественное положение, например, голова как бы выдвинута вперед или, наоборот, откинута назад.

Кроме того, могут возникать неприятные ощущения в коже головы. Иногда такие ощущения воспринимаются как боль, иногда как жжение.

Боли и чувство напряжения могут охватывать собой всю голову, шею и плечи. А могут быть локализованы лишь в какой-то одной области. Причем локализация эта может быть, как устойчивой, так и постоянно смещаться.

Все перечисленные симптомы могут являть себя одновременно, а могут приходить поодиночке.

Головная боль напряжения может возникать на фоне очевидного стрессового события и тревоги. А может приходить «на пустом месте».

Интенсивность болевых ощущений варьирует от едва заметных до крайне сильных.

Головная боль мышечного напряжения

Боли могут приходить лишь изредка. А могут посещать регулярно и даже быть фактически постоянными.

. В этом случае появляются дополнительные симптомы. А именно:

  • пульсирующие боли в голове;
  • боль лишь в одной половине головы;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • гиперчувствительность к свету и звукам;
  • нарушения зрения.

Признаки заболевания разнообразные: монотонные до сжимающей боли, как в тисках или сдавливающие, тупые, стягивающие, диффузные, двусторонние, как в шлеме или как-будто стянутые обручем.

Головная боль напряжения бывает от легкой до умеренной, и способна сопровождаться нервозностью, раздражительностью, усталостью, утомляемостью, слабостью, нарушением аппетита, сна, а также повышенной чувствительностью к яркому освещению и резким звукам. Болезнь отмечается во всех возрастных категориях. У женщин заболевание возникает чаще.

К врачу непременно следует обратиться, в случае:

  • Если вас наблюдаются головные боли, которых вы прежде не испытывали
  • Если ваша головная боль длится более трех дней, а ее интенсивность не позволяет вам заниматься привычными делами
  • Если головная боль возникает в форме неожиданного «взрыва» в голове.
  • Если вместе с головной болью у вас появились нарушения зрения, координации движений, расстройства речи и/или мышления, ощущается слабость в конечностях
  • Если ваша головная боль сопровождается повышением температуры тела
  • Если шея становится малоподвижной
  • Если головная боль возникает у вас всякий раз даже при незначительном физическом усилии
  • Если, головная боль сопровождается рвотой без ощущения тошноты
  • Если головная боль имеет выраженный характер и случается с регулярной частотой.

Стоит обратить внимание на то, что самостоятельное лечение с избыточным использованием обезболивающих средств (андипал и т.д.) может изменить картину болевого синдрома и, как результат, затруднить диагностику и выбор правильной терапии.

Интенсивность напряжения в шее может варьироваться от раздражающего дискомфорта до невыносимой острой боли, которая мешает человеку заниматься привычными делами. Как правило, попытка повернуть голову в определённую сторону или в определённом направлении вызывает такой сильный приступ боли, что человек немедленно прекращает начатое действие.

Невозможность поворачивать голову в определённых направлениях может привести к снижению уровня активности пациента. Например, если Вы не можете повернуть голову в сторону, лучше не садиться за руль до тех пор, пока Ваше состояние не улучшится.

Головная боль мышечного напряжения

Если скованность в шее длится больше 3 дней, Вам нужно обратиться за советом к специалисту. Кроме того, вне зависимости от длительности симптома, больной с напряжением в шее, сопровождающимся любым тревожным симптомом, включая лихорадку, головную боль, тошноту, рвоту и необъяснимую сонливость, должен незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

Профилактические препараты

Для того чтобы снизить частоту и тяжесть приступов, особенно, если у пациента частые или хронические головные боли, которые не купируются с помощью обезболивающих препаратов, могут быть назначены и другие препараты.

Профилактические препараты могут включать в себя:

  • Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин и нортриптилин (Pamelor), являются наиболее часто используемыми лекарствами для того, чтобы предотвратить развитие головной боли напряжения. Побочные эффекты этих препаратов могут включать увеличение веса, сонливость и сухость во рту.
  • Другие антидепрессанты. Существуют свидетельства эффективности использования таких антидепрессантов как венлафаксин (Effexor XR) и миртазапин (Remeron) у пациентов, у которых также нет депрессии.
  • Противосудорожные и миорелаксанты. Другими препаратами, которые могут помешать развитию головной боли напряжения являются противосудорожные препараты, такие как топирамат (Топамакс) и миорелаксанты.

Корректировка образа жизни и домашние средства

Отдых, пакеты со льдом или длительный, горячий душ могут нередко уменьшить интенсивность головных болей.

  • Иглоукалывание. Иглоукалывание может обеспечить временное снижение хронической головной боли напряжения.
  • Массаж. Массаж может помочь уменьшить стресс и снять напряжение. Это особенно эффективно для снятия спазма в мышцах задней части головы, шеи и плеч.
  • Глубокое дыхание, биологическая обратная связь и поведенческая терапия. Разнообразие расслабляющих процедур очень полезно для лечения головной боли напряжения, в том числе глубокое дыхание и биологически обратная связь.

Для профилактики наступления болевого синдрома:

  • амитриптилин – по 10-100 мг;
  • нортиптилин – по 10-100 мг;
  • тизанидин – по 2-6 мг в сутки;
  • баклофен – по 10-25 мг 2-3 раза в сутки.

Избавиться от ГБ, возникшей под действием провоцирующих факторов, помогают быстродействующие НПВС. На сегодня установлено, что ни один из анальгетиков не может снять ГБ у всех без исключения, и каждому пациенту необходим индивидуальный подбор препарата.

Но нельзя забывать, что, употребляя слишком долго обезболивающие средства, можно получить обратный эффект — абузусную головную боль (т.е. эти препараты сами ее вызывают), поэтому с применением лекарств при лечении головных болей напряжения нужно быть очень осторожными. 

Лечение боли напряжения

В подавляющем большинстве случаев напряжение в шее бывает вызвано простым растяжением мышц или других мягких тканей, которые заживают самостоятельно в течение нескольких дней. Тем не менее, пациентам доступны некоторые методы лечения, направленные на снижение болевого синдрома и ускорение процесса заживления.

Существует несколько способов облегчить своё состояние при напряжении в шее. Эти способы включают:

     

  • отдых. Бережное отношение к шее в течение одного-двух дней может инициировать процесс заживления, что, в свою очередь, приведёт к уменьшению напряжения и мышечного спазма. Например, любителям плавания рекомендуется в течение нескольких дней избегать спортивных стилей, включающих частые повороты головы. Тем не менее, врачи рекомендуют ограничиться одним-двумя днями отдыха, так как долгая бездеятельность может привести к ослаблению мышц, и ослабленные мышцы будут вынуждены поддерживать шею и голову;
  • терапия холодом и/или теплом. Терапия холодом (прикладывание льда) уменьшает локальное воспаление и приводит к облегчению спазма. Лёд рекомендуется прикладывать в первые 24-48 часов после проявления симптомов. Прикладывание тепла к шее усиливает кровоток, что ускоряет процесс заживления. Некоторые люди предпочитают холод, другие — тепло. Эти методы также можно чередовать;
  • приём безрецептурных обезболивающих препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты обычно использует в самом начале лечения напряжения в шее. К этим препаратам относятся лекарства, содержащие ибупрофен или напроксен. Даже безрецептурные препараты имеют возможные побочные эффекты и противопоказания, поэтому перед началом приёма стоит обязательно посоветоваться с врачом или фармацевтом;
  • аккуратная растяжка. Бережная растяжка может помочь уменьшить напряжение и восстановить утраченный диапазон движений. Врач или физиотерапевт могут объяснить Вам, как правильно растягивать шею;
  • щадящие аэробные упражнения. Любые щадящие аэробные упражнения, например, ходьба, могут помочь уменьшить любое напряжение. Несмотря на то, что при ходьбе шея напрямую не задействуется, приток кислорода к мягких тканям усиливается, и процесс заживления ускоряется.

В тех случаях, когда напряжение в шее длится дольше 3 дней, Вам необходимо обратиться к врачу. Если напряжение в шее сочетается с болью/онемением/покалываниями в шее, руке или плече, то, вполне вероятно, его причиной является не растяжение, а дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. При подозрении на грыжу межпозвонкового диска Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу, который выслушает жалобы, проведёт осмотр и, в случае необходимости, отправит Вас на дополнительные исследования, которые могут включать рентген и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если диагноз «межпозвонковая грыжа» подтвердился, Вам будет предложено лечение, которое может состоять из массажа, безнагрузочного вытяжения позвоночника, лечебной физкультуры, иглоукалывания и других консервативных методик. Если Вы подозреваете, что причиной Вашей скованности в шее может быть межпозвонковая грыжа, обратитесь к врачу за консультацией. Ранние диагностика и лечение положительно сказываются на эффективности лечебных мероприятий и прогнозе заболевания.

Татьяна ВознесенскаяДоктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней

Самая распространенная головная боль – это боль напряжения. Подходов к лечению существует достаточно много. Надо использовать как фармакология, так и нефармакологию. Из нефармакологии – это, конечно же, психотерапия, биологическая обратная связь, физиотерапия, лечебная физкультура, определенный режим дня. Из фармакологического лечения на первом месте стоят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Итак, в основе лечения головной боли мышечного напряжения лежит изменение образа жизни. Врачи рекомендуют пациенту, обратившемуся с жалобами на такую головную боль обратить внимание на свои эмоции и не замыкаться на переживаниях и стрессовых ситуациях. Рекомендуются:

  • Аутотренинг, психотерапия, гипноз.
  • Йога, лечебная физкультура
  • Физиотерапия
  • Соблюдение режима дня
  • Горячий душ, ванны
  • Расслабляющий массаж воротниковой зоны

Также для уменьшения напряжения мышц, пациенту могут назначить инъекции новокаина внутримышечно. (Эффективны и внутрикожные инъекции). Кроме того новокаин вводится и в болевые точки. Облегчает состояние больных и вводимые в носовые ходы тампоны, смоченные раствором новокаина.

При шейной мигрени рекомендована:

  • Сосудистая терапия (эуфиллин, препараты никотиновой кислоты)
  • Новокаиновая блокада (точки позвоночной артерии)
  • Специфическое лечение вертебральной патологии шеи
Вопросы читателей

Здравствуйте. Мне 22 года18 октября 2013Здравствуйте. Мне 22 года. Последнюю неделю у меня регулярно болит голова в правой части затылка. До этого вообще никогда не испытывал головных болей. Так как изза профессии провожу до 18ти часов в сутки перед компьютером, первым делом сделал полное обследование глаз, диагноз — синдром сухого глаза и все, остальное впорядке. Какова причина этих болей? Впервые появилась она резко, во время секса.

Посмотреть ответ

ТЕСТ: ОБЫЧНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ИЛИ МИГРЕНЬ?

Эффективная лечебная тактика, устраняющая головную боль напряжения в первую очередь направлена на ликвидацию патогенетических факторов и механизмов развития данного симптома или заболевания. Для этого с пациентом проводится целый комплекс лечебных процедур, в том числе и специальные психологические тренинги для стабилизации психоэмоционального фона и ликвидации базального напряжения.

Не обходится лечение и без применения фармакотерапии. Для устранения мышечного спазма и повышенного тонуса церебральных артерий применяется спазмолитическая терапия. Головную боль купируют применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Очень важно сформировать у пациента правильную установку на ведение полноценного и активного образа жизни.

Со стороны пациента также важно соблюдать некоторые рекомендации:

  • Спать не меньше 7 часов в сутки.
  • Постараться организовать для себя своевременное здоровое питание.
  • Делать перерывы, если работа монотонная и неподвижная.
  • Заняться спортом и проявлять больше активности. 

Эти пункты не только помогут в процессе лечения, но могут послужить и профилактикой, предотвращающей появление болезни.

Когда появились головные боли напряжения лечение подразумевает в первую очередь выяснение, а также устранение причин их возникновения. Процедура комплексного лечения в обязательном порядке должна назначаться врачом, в большинстве случае она представляет собой совокупность релаксационных и лекарственных средств.

  1. Главное место в лечении занимает нормализация эмоционального состояния пациента. Необходимо адекватно подойти к лечению депрессии, фобии, тревоги. Именно поэтому большинству пациентов назначают антидепрессивные препараты (амитриптилин, флуоксетин, венлафаксин).
  2. Чтобы убрать мышечное напряжение назначают миорелаксанты (тизанидин).
  3. НВПС (диклофенак, ацетилсалициловую кислоту, напроксен) также принимают, только как вспомогательные средства, и лишь кратковременно, симптоматически.

Основные принципы нелекарственного лечения головной боли напряжения следующие:

  1. Нужно спать не меньше 7-8 часов в сутки. Если нужно вставать рано утром – ложитесь спать пораньше.
  2. Старайтесь хорошо питаться (не реже 3-4 раз в сутки) и выпивать в сутки не менее 2 литров чистой воды (кроме чая, кофе и алкогольных напитков).
  3. Во время длительной работы за компьютером обязательно нужно делать перерывы и как-то отвлекаться. Эффективными будут упражнения для глаз и небольшая физическая разминка.
  4. Постарайтесь больше двигаться и дольше бывать на свежем воздухе.

Головная боль мышечного напряжения

Также применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж, релаксационную терапию, биологически обратную связь. Как избавиться от головной боли напряжения тяжелой степени, должен рассказать доктор. Нужно быть готовым к тому, что лечебный курс может растянуться на 2-3 месяца.

Некоторые пациенты с головной боли напряжения не обращаются к врачу и пытаются лечить боль самостоятельно. К сожалению, многократное самостоятельное использование обезболивающих средств может само вызвать сильные головные боли.

Существует большое разнообразие лекарственных препаратов, в том числе и безрецептурных, позволяющих уменьшить боль, в том числе:

  • Обезболивающие. Простые безрецептурные обезболивающие, как правило, являются первой линий лечения головной боли. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен (Aleve). Рецептурные лекарства включают напроксен (Naprosyn), индометацин (Indocin) и кеторолак (кеторолака трометамин).
  • Комбинированные препараты. Аспирин или ацетаминофен или оба, часто в сочетании с кофеином или седативным препаратом в одной лекарстве. Комбинированные препараты могут быть более эффективными, чем препараты с одним действующим веществом.
  • Триптаны и наркотики. Для людей, у которых присутствуют как мигрень, так и головные боли напряжения, триптаны могут эффективно облегчить головную боль. Опиаты или наркотики, используются редко из-за их побочных эффектов и высокого риска развития зависимости.

Лечение головной боли напряжения направлено на миофасциальный, психалгический и цервикогенный фактор. Применяются в лечении немедикаментозные фармакологические методы воздействия. Купирование головной боли осуществляется массажем шейно-воротниковой зоны, а также головы.

Головная боль напряжения профилактика

Очень важно оптимизировать режим дня, условия отдыха и работы, заниматься лечебной физкультурой, выполнять индивидуальные рекомендации вертеброневролога, психотерапевта, невролога, проводить водные процедуры, физиотерапию, аромотерапию, психотерапию, мануальную терапию, а также санаторно-курортное лечение.

Предупредить их можно такими методами:

  • психотерапия и физиотерапевтические процедуры;
  • водные процедуры и мануальная терапия;
  • оздоровление на курортах;
  • выбрать оптимальный режим труда и отдыха;
  • постоянно заниматься лечебной физкультурой;
  • непременное выполнение предписаний врача.

Из лекарственных препаратов применяются миорелаксанты и антидепрессанты, которые может подобрать только ваш доктор.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.