Почему болит позвоночник в положении лежа

Характер и локализация болей в крестце

Чаще всего боль в области крестца возникает при патологиях опорно-двигательного аппарата, чрезмерных нагрузках, тяжелой физической работе, а также является следствием травм.

Последние зачастую сопровождаются массой дополнительных симптомов, позволяющих определить истинную причину их возникновения.

https://www.youtube.com/watch?v=V4RZUDXQIuk

Наиболее распространенные причины боли в крестце следующие:

  1. травмы позвоночника, тазовых костей, защемление нервов;
  2. врожденные или приобретенные аномалии позвоночника;
  3. тромбофлебит подвздошных и тазовых вен ,закупорка кровеносных сосудов, нарушение питания суставов;
  4. спондилолистез;
  5. различные воспаления инфекционной природы;
  6. опухоли в тазовой области;
  7. нарушения метаболических процессов;
  8. нарушение процесса прохождения пищи на уровне сигмовидной кишки;
  9. стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  10. у мужчин — острый или хронический простатит;
  11. у женщин — прилив крови к органам малого таза при менструациях, нагрузка при беременности и в родах, аномальное расположение матки, гинекологические и акушерские патологии.

Такая боль характерна для спондилолистеза, при котором пятый поясничный позвонок смещается относительно остальных.

Также она может быть вызвана травмами, при которых нарушается тазовый связочный аппарат, воспалительными процессами в органах малого таза, нижних отделах позвоночника, мышцах, наличием опухолей.

У мужчин ноющая боль в крестце может оказаться симптомом хронического простатита.

Почему болит позвоночник в положении лежа

Боль в крестце и копчике, появляющаяся одновременно в этих двух отделах, чаще всего является посттравматической, причем может возникать как сразу после ушиба, так и через много лет, говоря об образовании костной мозоли или отложении солей, снижающих подвижность крестцово-копчикового сочленения.

В любом из этих случаев может возникать как продолжительная ноющая или тянущая боль в копчике, так и острая, невыносимая.

Чаще всего одновременная боль в районе крестца и поясницы является симптомом остеохондроза поясничного отдела. Боль при этом тупая, ноющая, усиливается на фоне резких или неловких движений, длительного нахождения в неудобном положении.

Боли в этих областях также могут возникать при следующих патологиях:

  • Межпозвоночной грыже нижних позвонков поясничного отдела. Боль отдает в пах, в ногу, беспокоит в первой половине дня и уменьшается к вечеру, вынуждает «расхаживаться» по утрам.
  • Различных поражениях подвздошных или тазовых вен, тромбофлебите, варикозе.
  • Кишечных проблемах: скоплении каловых масс или камнях в сигмовидной кишке, ее воспалении.

При повреждении или воспалении крестцово-подвздошного сочленения возникает боль в крестце справа или слева. Симптом появляется вследствие смещения тазовых костей, сопровождающегося нарушением кровоснабжения одной из ног. Кроме болей больной замечает периодические судороги в ножных мышцах, слегка прихрамывает.

Симптомы смещения правых тазовых костей:

  • похудение;
  • частый понос;
  • нарушение пищеварения;
  • боль в желудке и кишечнике;
  • нарушение функций печени.

При смещении левых тазовых костей наблюдаются:

  • нарушение функций легких;
  • нарушение функций сердца;
  • снижение иммунитета;
  • резкая прибавка в весе;
  • постоянные запоры.

У мужчин такая боль, отдающая в одну ногу, может говорить о наличии хронического простатита, у женщин — рака матки.

Боли после травмы

Боли в крестце при травматических его повреждениях (

) часто сопровождаются спазмом крестцово-позвоночных мышц. Это усиливает интенсивность боли, и пациенты вынуждены принимать неестественные положения тела, чтобы облегчить свое самочувствие. Боли после ушиба проходят через несколько дней, если пациенту обеспечено состояние покоя.

Такие боли чаще всего бывают вызваны

поясничного отдела позвоночника. Ноющие, тупые

и крестце отдают в ноги. Кроме того, больной ощущает скованность, напряженность в спине, иногда – нарушения чувствительности в пояснично-крестцовой области. Напряженная спина мешает пациенту нагибаться, становится трудно осуществлять самые простые действия: обуваться, умываться, поднять что-либо с пола и т.д.

Поводом к возникновению болей в спине при остеохондрозе могут стать резкие неловкие движения, кашель, чихание, физические усилия при подъеме тяжестей, длительное нахождение в неудобной позе.

Боли при остеохондрозе имеют свойство уменьшаться в горизонтальном положении. Иногда для уменьшения боли пациент принимает вынужденное положение: сидя на корточках, стоя на четвереньках, или лежа на боку, согнув ноги в коленях.

Боли в крестце и пояснице могут возникать также при межпозвоночной грыже нижних поясничных позвонков. Эти боли также отдают в нижние конечности или в паховую область. Спина болит сильнее в первой половине дня, а к вечеру боль уменьшается. Стихает боль и после ходьбы; пациенты, встав утром с постели, вынуждены «расхаживаться».

Почему болит позвоночник в положении лежа

Причиной боли в крестце и пояснице может стать и тромбофлебит, если поражены тазовые и подвздошные вены.

Кроме того, боль в крестце и пояснице может быть связана с расширением отдела сигмовидной кишки, примыкающего к крестцу. Такое расширение образуется при скоплении каловых масс (образовании «каловых камней») или при колите – воспалении сигмовидной кишки.

Боли, возникающие одновременно в крестце и копчике, обычно связаны с травматическим повреждением или воспалением крестцово-копчикового сочленения (сустава, соединяющего крестец с копчиком).

, даже происшедшая много лет назад, является толчком для возникновения костной

. Эта мозоль, а также отложение солей делают сустав тугоподвижным.

Пациент не может быстро сменить позу: вставая со стула, ему трудно распрямиться, а при длительном стоянии – трудно нагнуться. Боли, испытываемые при этом, чаще носят тупой, монотонный характер, но бывают и острыми, приступообразными. При этом на рентгеновских снимках изменения в области крестцово-копчикового сочленения часто незаметны.

Иногда пациенты жалуются на боли с одной стороны крестца. Эти боли вызваны воспалением или повреждением крестцово-подвздошного сочленения (парного сустава, соединяющего крестец с подвздошной костью с двух сторон, справа и слева). Нарушения функции этого сочленения сопровождаются смещением костей таза и нарушением кровоснабжения ноги (правой или левой, в зависимости от локализации процесса).

Почему болит позвоночник в положении лежа

При этом, кроме болей в крестце, отмечается нарушение походки (прихрамывание), боли и судороги в мышцах ноги.

Если крестец болит справа, т.е. смещены правые отделы таза, это отражается на всем организме: больной худеет, у него нарушается деятельность желудка, печени и кишечника. Появляется диарея (понос). У женщин часто возникают гинекологические заболевания.

Смещение левых отделов таза (крестец болит слева) сопровождается снижением иммунитета, нарушением сердечной и легочной деятельности. Пациент полнеет, страдает запорами.

У женщин существует и еще одна причина для возникновения односторонних болей в крестце – рак матки.

А у мужчин односторонние боли в крестцовой области, отдающие в ногу, возможны при хроническом простатите.

Ноющие боли могут возникать в крестце при спондилолистезе – заболевании, вызванном смещением 5-го поясничного позвонка кпереди или кзади. Такие боли типичны также для травматических или воспалительных нарушений крестцово-подвздошных связок и ягодичных мышц. Постоянные ноющие боли в крестцовой области характерны для опухолей (см. ниже). Хронический простатит у мужчин также сопровождается крестцовыми болями ноющего характера.

Наружный эндометриоз (цикличные боли, усиливающиеся во время менструации).

Задний параметрит (боли усиливаются при физической нагрузке)

(боли могут быть односторонними, или локализующимися посредине крестца).

Неправильное расположение матки: опущение ее, отклонение кзади, или выпадение. При этом крестцовые боли усиливаются после длительного стояния или хождения пешком.

Расслабление связок, поддерживающих матку (маточно-крестцовых связок).

Боли в области крестца возникают при неправильном формировании пояснично-крестцового, переходного позвонка. Для этих болей характерно внезапное возникновение при:

  • повышенной физической нагрузке на позвоночник;
  • наклонах туловища в сторону;
  • неосторожных резких движениях;
  • падении с высоты на ноги.

Наиболее часто крестец поражается метастазами

Поражение крестца возникает в тех случаях, когда раковая опухоль вначале развивалась бессимптомно, ничем не проявляясь. И лишь в поздней стадии развития рака, когда опухоль уже дала метастазы, появляются боли в крестце. Эти боли имеют характер постоянных, ноющих. Они усиливаются ночью? и не уменьшаются после отдыха.

Почему болит позвоночник в положении лежа

Такие же боли отмечаются при других злокачественных опухолях крестца – лимфоме и миеломе.

Боли в крестцовой области могут быть вызваны внедрением возбудителей инфекционных заболеваний, например,

(последняя вызывает появление гнойников).

Больные при этом жалуются на постоянную, не слишком сильную боль в крестце, которая не прекращается даже во время отдыха, а при движениях усиливается.

Такие нарушения обмена веществ (называющиеся иначе метаболическими заболеваниями), как

и остеомаляция, вызывают разрежение, размягчение костной ткани. Некоторые больные не испытывают при этом никаких болезненных ощущений. Однако большая часть пациентов жалуется на слабые, тупые, но длительные боли в области крестца.

У мужчин, особенно в пожилом возрасте, боли в крестце могут быть связаны с заболеваниями предстательной железы – хроническим

или раком с метастазами в крестец.

Ноющие крестцовые боли при хроническом простатите могут быть односторонними (крестец болит справа или слева) или распространяться на весь крестец. Боли сопровождаются выраженными симптомами простатита: затруднением и жжением при мочеиспускании.

Почему болит позвоночник в положении лежа

При раке предстательной железы постоянные боли в крестце могут и не сопровождаться нарушениями мочеиспускания.

Таблица 1. Симптомы компрессии поясничных корешков

Одной из основных причин формирования компрессионной радикулопатии является грыжа межпозвоночного диска. При образовании грыжи диска вначале страдает твердая мозговая оболочка, затем периневрий спинномозговых ганглиев и корешков конского хвоста. Прямой зависимости между размерами канала и появлением признаков компрессии корешков нет.

Заболевают чаше мужчины старше 40 лет. Боль, связанная с компрессией пояснично-крестцовых корешков грыжей межпозвоночного диска, носит неоднородный характер. «Классическая» картина компрессионной радикулопатии заключается в возникновении стреляющей, прокатывающей, реже жгучей боли и парестезии («ползание мурашек», покалывание), сочетающихся со снижением чувствительности (гипалгезией) в зоне иннервации пораженного корешка.

Кроме чувствительных расстройств, характерно развитие слабости в так называемых «индикаторных» мышцах, преимущественно иннервируемых пораженным корешком, а также снижение (выпадение) соответствующего рефлекса. Характерные чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения при наиболее часто встречающихся вариантах компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовых корешков приведены в таблице I.

Кроме этого, при корешковой компрессии нередко отмечается усиление боли при повышении внутри-брюшного давления (при кашле, чихании, смехе) в вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном положении. Примерно у половины пациентов с дисковой патологией формируется наклон туловища в сторону (сколиоз), исчезаюший и положении лежа, что в основном обусловлено сокращением квадратной мышцы поясницы.

Тест подъема прямой ноги (симптом Ласега) с ограничением угла подъема до 30 -50″ практически патогномоничен для повреждения диска |1]. Важно иметь в виду, что иной бывает клиническая картина компрессии корешка (чаще L5 ) на уровне соответствующего межпозвоночного отверстия. У таких пациентов боль отмечается как при ходьбе, так и в покое, не усиливается при кашле и чихании и носит монотонный характер на протяжении суток.

Наклоны вперед ограничены меньше, а болевые ощущения чаще провоцируются разгибанием и ротацией. Узкий позвоночный канал Помимо наличия собственно дисковой патологии, возникновению корешковых симптомов способствует относительная узость спинального канала. Синдром, при котором происходит поражение корешков спинномозговых нервов вследствие дегенеративных изменений костных структур и мягких тканей позвоночного канала, клинически отличается от острой протрузии межпозвоночного диска.

Основными факторами стенозирования позвоночного канала являются гипертрофия желтой связки, дугоотростчатых суставов, протрузии межпозвоночных дисков, задние остеофиты и спондилолистез. Выделяют стеноз центрального канала позвоночника (центральный поясничный стеноз) и латеральные стенозы с уменьшением размеров корешкового канала или межпозвоночного отверстия (фораминальный стеноз).

Наименьший допустимый переднезадний диаметр позвоночного канала на поясничном уровне составляет 10,5 мм. В ряде случаев сагиттальный диаметр позвоночного канала остается нормальным, а сужение происходит в корешковом канале, который ограничен спереди заднебоковой поверхностью тела позвонка, а сзади верхним суставным отростком. Латеральный стеноз диагностируется при уменьшении сагиттального размера корешкового канала до 3 мм.

Факторами компрессии при стенозе корешковых каналов являются гипертрофия верхнего суставного отростка и утолщение желтой связки. В 20-30% случаев отмечается сочетание центрального и латерального поясничного стеноза. Чаше других страдает корешок L5, что объясняется значительной выраженностью дегенеративных изменений и большей длиной латеральных каналов на уровне LV-SI.

Ущемление корешков может произойти и в центральном канале; это более вероятно в том случае, когда он имеет небольшой диаметр в сочетании с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, суставов, связок. Развитие корешковой компрессии может быть обусловлено не только дегенеративными изменениями, но и наличием утолщения вен (отека или фиброза), эпидурального фиброза (вследствие травмы, оперативного вмешательства с последующим возникновением гематомы, инфекционного процесса, реакции на инородное тело).

Таблица 1. Симптомы компрессии поясничных корешков

Корешок

Иррадиация боли

Чувствительные расстройства

Слабость

Изменение рефлекса

LI Паховая область Паховая область Сгибание бедра Кремастерный
L2 Паховая область, передняя поверхность бедра Передняя поверхность бедра Сгибание бедра, приведение бедра

Аддукторный

L3 Передняя
поверхность бедра
коленный сустав
Дистальные отделы
передне-медиальной поверхности
бедра, область коленного сустава
Разгибание голени
Голени
Сгибание и приведение бедра
Коленный
аддукторный
L4 Заднелатеральная
поверхность бедра
латеральная
поверхность голени,
медиальный край стопы доI -II пальцев
Медиальная поверхность голени разгибаниеГолени,Сгибание и Приведение бедра Коленный
      Тыльное Сгибание стопы  
L5 Латеральная поверхность голени,
тыльная поверхность стопы, I и II пальцы
и большого
пальца, разгибание бедра
Нет
  Задняя поверхность
бедра и голени
латеральный край
стопы
Задне-латеральная поверхность голени,
латеральный край стопы
Подошвенное сгибание стопы
и пальцев,
сгибание
голени и бедра
Ахиллов

Характерным проявлением

стеноза является нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота (клаудикация). Наиболее часто она отмечается у мужчин в возрасте 40-45 лет, занятых физическим трудом.

возникает в одной или обеих ногах при ходьбе, обычно локализуется выше или ниже уровня колена, иногда распространяясь на всю конечность. В покое

не выражена. Для нейрогенной перемежающейся хромоты характерно нарастание парезов, ослабление сухожильных рефлексов и снижение показателей соматосенсорных вызванных потенциалов спинного и головного мозга с ног после ходьбы («маршевая проба»). Пройденное до возникновения

ощущений расстояние обычно не превышает 500 м. Характерно уменьшение

при наклоне вперед. Разгибание и ротация уменьшают имеющееся пространство, компремируя корешок и его сосуды, что объясняет ограничение обоих видов движения у пациентов с такой патологией. В основе заболевания лежит нарушение метаболизма в корешках конского хвоста вследствие их ишемии при физической нагрузке. Наличие спинального стеноза на одном уровне или сужения латеральных каналов недостаточно для возникновения хромоты.

при ходьбе, часто нетипичной для корешкового поражения локализации, обычно обусловлено сопутствующими поясничному стенозу скелетно -мышечными нарушениями и дегенеративным поражением суставов позвоночника и ног. Поэтому необходимо дифференцировать синдром каудогенной клаудикаиии с другими причинами вертеброгенной

, которые могут сопровождать клинически незначимый

стеноз. При подозрении на сужение позвоночного канала необходимо проведение

(иногда в сочетании с миелографией)

отдела позвоночника. Наличие широкого позвоночного канала исключает диагноз нейрогенной хромоты. Для подтверждения диагноза могут быть полезны электрофизиологические методы — соматосенсорные вызванные потенциалы и

Наиболее часто в клинической практике встречаются скелетно-мышечные

синдромы, не связанные с поражением

корешков (около 85% больных с

в спине). Они обусловлены раздражением рецепторов фиброзного кольца, мышечно-суставных структур позвоночника, как правило, не сопровождаются неврологическим дефектом, но могут присутствовать и в картине корешковых поражений (рефлекторные

синдромы).

В момент физического напряжения или при неловком движении часто возникает люмбаго резкая, часто простреливаюшая

длительностью от минут до часов. Больной, как правило, застывает в неудобном положении, не может изменить положения тела, если приступ возник в момент поднятия тяжести.

отдел позвоночника остается фиксированным (естественная иммобилизация) и при попытке пассивного смешения ноги (разогнутой в коленном суставе) в тазобедренном суставе,

может и не возникать.

Почему болит позвоночник в положении лежа

В медицинской практике боль в крестце называется сакралгия или сакродиния. И если в первом случае симптомы связывают непосредственно с заболеваниями и отклонениями в развитии позвоночника, то во втором подразумеваются иррадиирущие в эту область спины боли. Понять, почему болит крестец, и облегчить состояние можно, только разобравшись с источниками проблемы.

Многие пациенты, которые жалуются на боль в крестце, подразумевают неприятные ощущения различной интенсивности внизу спины. Причем это могут быть жалобы на проблемы с копчиком и/или поясницей, так как именно с этими отдела позвоночника больные путают крестец.

Анатомически крестец представляет собой клиновидную кость и располагается внизу спины. Это 5 сросшихся воедино позвонков, через которые проходит позвоночный канал. Верхняя расширенная часть соединена с последним позвонком поясницы, внизу он переходит в копчик.

По бокам расположено 2 сустава, соединяющего крестец с костями таза. Выпуклая изогнутая часть обращена к малому тазу, за счет чего поддерживаются внутренние органы, непосредственно кишечник, мочевой пузырь, у женщин – матку и яичники.

Поэтому причины возникновения боли в крестце чаще всего обусловлены именно близким расположением к нему внутренних органов, а также сильной нагрузкой непосредственно на кости этого отдела позвоночника.

Выделяют прямые и косвенные причины появления боли в крестце. Если симптомокомплекс связан непосредственно с патологиями позвоночника говорят о сакралгии. Причем характер неприятных ощущений в таких случай самый пронзительный, по сравнению с болями в других отделах позвоночного столба.

Такое состояние возникает при:

  • травмах позвоночника;
  • остеоходрозе;
  • радикулите;
  • изменениях первого позвонка крестца – любализации.

Характеристика болей в крестце при различных заболеваниях

Боли после травмы

Существует также много причин не связанных с проблемами в самом крестце, например, различные заболевания:

  • Остеохондрозили смещение позвонков пояснично-крестцового отдела (спондилолистез). Сакродиния при спондилолистезе появляется из-за смещения позвонков, которое обусловливает сужение позвоночного канала и защемление нерва. При этом боль чаще всего появляется после физической активности или при резких движениях, и отступает после того, как отдохнешь. Болит в области крестца и копчика, так как они непосредственно связаны с позвоночником. О лечении ущемления седалищного нерва в домашних условиях читайте здесь.
  • Причиной сакродинии могут стать врожденныеаномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника (например, люмбализация, сакрализация, а также незаращение дуги позвонков). При таком заболевании, как незаращение дуги позвонка (в поясничном отделе), спинномозговой канал не закрыт, что приводит к появлению грыжи или даже к выпячиванию спинного мозга.

    Люмбализацией называется образование еще одного поясничного позвонка из крестцового. При сакрализации происходит сращивание позвонков пояснично-крестцового отдела, что приводит к уменьшению их количества.

    Боль имеет непостоянный характер, чаще проявляется при длительной физической активности или резких неправильных движений.

  • Тромбофлебит подвздошных и тазовых вен. Кроме боли, симптомами тромбофлебита являются: повышенная температура, интоксикация, посинение и отек в месте образования тромба.
  • Инфекционные заболевания, вызванные стафилококками или колиподобными бактериями, а также туберкулез. Симптомом таких заболеваний может быть хронические боли в крестце, которые не исчезают даже после отдыха и проявляются сильнее при физических нагрузках.
  • Метаболические заболевания костей. К таким заболеваниям относится остеопороз, при котором кости истончаются и меняется их структура. Симптомом остеопороза является болевой синдром, который может распространятся в область таза, поясницы, крестца. Также больной испытывает боль в конечностях и стопах.

У женщин сакродиния может возникать при различных гинекологических заболеваниях, при менструации, во время беременности:

  • Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) за свои пределы. Вызывает ноющие боли в области таза, поясницы и внизу живота, которые могут появляться периодически и усиливаться во время менструации. Один из симптомов эндометриоза — нарушение месячного цикла.
  • Параметрит — воспаление параметрия (ткань, окружающая матку). Это заболевание может возникнуть в результате перенесенных операций, абортов или после родов. При параметрите больная чувствует режущую или колющую боль в области живота, которая отдает в поясницу или крестец. Параметрит сопровождается нарушением менструального цикла, роботы нервной и сердечно-сосудистой системы, повышенной температурой тела, ознобом и головными болями.
  • Воспаление придатков яичников.
  • Также сакродиния у женщин может возникать во время беременности из-за положения плода, при котором он давит на крестцовую кость, или как следствие постоянного выгибания поясницы (особенно на последних месяцах и с большим животом), и сильного напряжения мышц при смене положения плода.
  • Боль при менструации часто рассеивается и иррадирует в крестцовую область.
  • Рак шейки матки или ретроверсия (неправильное положение матки) приводит к натяжению маточно-крестцовых связок и вызывать болевые ощущения в области таза и спины. У больных раком появляются водянистые или кровавые выделения, боль при мочеиспускании и затруднения при дефекации.
  • Варикозное расширение вен — нарушения кровотока в ногах и, как следствие, расширение вен. Встречается чаще всего именно у женщин. Симптомы заболевания: боль в конечностях и отек, который усиливается с прогрессирование болезни, вены начинают выпирать и становится плотнее.

У мужчин наиболее распространенные причины ноющей боли в области крестца — это хронический простатит и рак предстательной железы:

  • К симптомам простатита относятся: нарушение функции предстательной железы, частые мочеиспускания и неприятные ощущения (жжение) при мочеиспускании.
  • Распространенная причина боли в крестце или пояснице у мужчин является рак предстательной железыс метастазами в нижнюю часть позвоночника. В начале это заболевание может не провялятся никакими симптомами, но, когда уже начнутся метастазы, возникает боль в костях таза, бедер и позвоночника.

О первых признаках и лечении рака позвоночника мы писали здесь.

Другие причины болей в крестце:

  • Урологические заболевания. Нарушения в работе сигмовидного отдела прямой кишки (например, скопление каловых масс или колит). Характерные признаки колита: частый стул, понос (может быть с кровью и слизью), резкие боли и вздутие живота.
  • Психоэмоциональные нагрузки. Постоянные стрессы и переживания дают нагрузку на нервную систему и могут вызывать болевой синдром.
  • Злокачественные и доброкачественныеопухоли, такие как миелома и лимфома, рак почек и легких, рак кишечника могут давать о себе знать болью в крестце, которая имеет постоянный характер и не проходит даже ночью. По началу опухоль может не давать о себе знать и лишь после образования метастаз, проявляются первые симптомы.

Такой симптом, как боль в крестцовом отделе, может свидетельствовать о развитии многих серьезных болезней, поэтому следует как можно раньше обратится к специалисту.

Самая частая причина появления сильной боли в крестце — это ушибы. Боль при этом носит ощутимый, схваткообразный, ноющий характер и усиливается из-за частых спазмов крестцово-позвоночных мышц, проходит сама в течении нескольких дней.

Боли в этой области могут говорить об аномальном развитии переходного пояснично-крестцового позвонка. В этом случае боль появляется внезапно после:

  • резкого наклона вбок;
  • падения с высоты или неудачного приземления после прыжка на ноги;
  • любых резких движений;
  • поднятия тяжести, бега.

Почему болит позвоночник в положении лежа

Существует и масса других, не связанных с опорно-двигательным аппаратом причин появления болей в области крестца.

Внедрение любого инфекционного возбудителя (стафилококка, туберкулеза и других) в крестец.

При этом боль не сильная, но постоянная, продолжается даже после отдыха и усиливается при нагрузках.

Остеомаляция, остеопороз и другие нарушения обменных процессов могут стать причиной тупых и продолжительных болей в крестце.

Чаще всего крестец поражают метастазы рака, развивающегося в следующих органах:

  • легких;
  • почках;
  • молочных железах;
  • кишечнике;
  • желудке;
  • щитовидной железе;
  • предстательной железе.

При метастатическом поражении крестца боли носят ноющий, постоянный характер и не проходят после отдыха.

Если боль отдает в крестец и причину ее установить не удается, врачи могут завести речь о стрессовой крестцовой боли. Ее причиной становится не физические патологии, а психоэмоциональные нагрузки.

Боли в крестце у женщин возникают как по общим, так и по сугубо женским причинам.

Гинекологические патологии, при которых возможны боли в крестце:

  • наружный эндометриоз, при котором клетки эндометрия распространяются на соседние органы — боль усиливается при менструации;
  • задний параметрит — боль усиливается при чрезмерной физической нагрузке;
  • рак матки — боли локализуются в самом крестце или отдают в одну сторону;
  • аномальное расположение матки: выпадение, опущение или отклонение;
  • ослабление маточно-крестцовых связок.

Боль в крестце при беременности может быть вызвана следующими обстоятельствами:

  • «гордой осанкой» — для распределения массы и уравновешивания женщина прогибается в пояснице, и на крестец приходится сильная нагрузка;
  • при затылочном предлежании плод постоянно давит на крестец, в результате чего возникают боли;
  • сменой положения плода, его чрезмерной активностью;
  • гипертонусом матки.

Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин: причины, диагностика, лечение

Крестцом называют отдел позвоночника, который расположен между копчиком и поясницей. Эта область представляет собой лишь одну кость, которая образована 5 сросшимися позвонками.

Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин возникает очень часто. Подобные ощущения носят выраженный характер и причиняют огромный дискомфорт.

Боли такого характера у представительниц слабого пола возникают гораздо чаще, нежели у мужчин. Причиной этому служит тот факт, что женские позвонки менее прочны и с огромным трудом переносят любые физические нагрузки. Кстати, нагрузки на крестец у слабой половины человечества при менструации и во время беременности весьма и весьма интенсивны.

Существует множество причин того, почему у представительниц слабого пола возникают неприятные ощущения в крестцовой области. Чаще всего такие боли связаны с:

  • травмами, аномалиями в развитии позвоночного столба, остеохондрозом;
  • тромбофлебитом тазовых и подвздошных вен, спондилолистезом;
  • инфекционными заболеваниями, опухолью, нарушениями обмена веществ;
  • расширением сигмовидной кишки, различными гинекологическими заболеваниями, неправильным расположением матки, менструацией.

Что касается мужчин, то у них также могут возникнуть подобные боли. Обычно они связаны с хроническим простатитом, стрессами и повышенными психоэмоциональными нагрузками.

Характеристика боли

Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин может быть разной. Чтобы понять причину таких ощущений, необходимо понаблюдать за своим состоянием.

Рассмотрим особенности боли в том или ином случае более подробно.

Травма

Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин после травмы нередко сопровождается спазмом в крестцово-позвоночных мышцах. Такое явление многократно усиливает интенсивность неприятных ощущений. Вследствие этого пациенты принимают неестественное для себя положение, дабы облегчить собственное самочувствие.

Следует особо отметить, что боли после ушиба исчезают спустя несколько дней. Но это лишь в том случае, если пострадавшему было обеспечено состояние полного покоя.

Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин, которая сочетается с неприятными ощущениями в поясничной области, обычно вызывается остеохондрозом. Кстати, нередко при таком диагнозе болевой синдром отдает в нижние конечности.

боль в пояснице лежа проходит

Больной с остеохондрозом ощущает напряженность в спине, скованность и нарушения чувствительности в области поясницы и крестца.

Для такого заболевания характерно уменьшение симптомов после принятия горизонтального положения.

Иногда с целью снижения неприятных ощущений пациент принимает вынужденное положение, например, стоит на четвереньках, сидит на корточках, лежит на боку с согнутыми ногами в коленях.

Почему возникают боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин? При сидении такие ощущения появляются из-за травматических повреждений или воспалений суставных сочленений. Травма копчика нередко приводит к возникновению костной мозоли, которая делает сустав тугоподвижным.

При таком заболевании пациент не в состоянии быстро сменить позу. При длительном стоянии ему трудно нагнуться, а когда он поднимается со стула – нелегко распрямиться.

Боли при проблемах с крестцово-копчиковым сочленением носят тупой и монотонный характер. Также они могут быть приступообразными и острыми.

Почему иногда возникает точечная боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин? Лечение такого патологического состояния следует проводить только после постановки диагноза.

Неприятные ощущения с одной стороны крестца могут быть вызваны повреждением или воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Его нарушенная работа связана со смещением костей таза, а также нарушением кровоснабжения ноги.

Помимо болей в крестце, такое заболевание может вызывать нарушение походки и судороги в мышцах нижних конечностей.

В том случае если у пациента болит крестец справа, то это отражается на всем его организме. Он худеет, у него нарушается работа печени, желудка и кишечника.

Ноющие боли

боль в пояснице лежа проходит

Такие ощущения чаще всего возникают при спондилолистезе, то есть заболевании, которое было вызвано смещением 5-го поясничного позвонка. Кроме того, подобные боли типичны для воспалительных или травматических нарушений ягодичных мышц и крестцово-подвздошных связок.

Регулярные ноющие боли могут быть характерны и для опухолей.

Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин и температура нередко говорят о таких гинекологических нарушениях, как:

  • Параметрит задний (неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках).
  • Эндометриоз наружный (возникают цикличные боли, которые усиливаются во время менструации).
  • Рак матки (болевые синдромы могут быть односторонними, а также локализоваться посредине крестца).
  • Расслабление связок, которые поддерживают матку.
  • Неправильное расположение матки, а именно ее опущение, отклонение назад или выпадение.

Вынашивание ребенка

https://www.youtube.com/watch?v=ZnYTUS__GE8

В процессе вынашивания ребенка очень часто возникают боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин. При беременности такие ощущения могут быть связаны с несколькими причинами.

Во-первых, при больших размерах живота центр тяжести организма значительно смещается. Дабы уравновесить растущий плод, женщина все сильнее и сильнее прогибает спину в пояснице.

Такое поведение сказывается на крестцовом отделе, вызывая в позвоночнике довольно неприятные ощущения.

При смене положения ребенка у женщины нередко возникают неприятные ощущения в крестце. В этом случае они связаны с повышенным напряжением мышечных тканей, которые прикрепляются к крестцовой области.

Для определения причины болей в крестце необходимо пройти обследование у ряда врачей: гинеколога (для женщин), уролога, травматолога, ортопеда, невролога.

Женщинам, в первую очередь необходимо пройти обследование у гинеколога, сдать общие анализы крови и мочи, а также мазок микрофлоры.

Для подтверждения диагноза могут назначить УЗД органов таза, а также магнитно-резонансную томографию(МРТ), которая покажет, нет ли повреждений костей или крестцового отдела позвоночника. С помощью МРТ можно проследить наличие опухолей и воспалений.

Когда причина болей в крестце будет определена, назначают лечение.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Люмбалгия

В настоящее время общепринято,что локализованная боль в спине (люмбалгия) наиболее часто обусловлена повреждением мышц, связок и дегенеративными изменениями позвоночника. Причиной локализованной миогенной боли в поясничной и крестцовой области может являться МФБС квадратной мышцы поясницы, мышцы. выпрямляющей позвоночник, многораздельных мышц и мышц вращателей поясницы.

Для МФБС характерно формированиетриггерных точек (ТТ) — зон локальной болезненности в заинтересованной мышце, при пальпации которых выявляется тугой тяж область местного уплотнения, расположенная вдоль направления мышечных волокон. Механическое давление на ТТ вызывает не только интенсивную локальную, но и отраженную боль |2|. МФБС квадратной мышцы поясницы часто является причиной глубокой ноющей боли в нижней части спины, которая при наличии поверхностно расположенных ТТ иррадиирует в зону крестцово- подвздошных сочленений и в ягодичную область, а при ТТ в глубине мышцы в бедро, область гребня подвздошной кости и паховую область.

В квадратной мышце поясницы наиболее часто активные ТТ формируются при форсированных движениях, сопровождающихся наклоном и поворотом туловища, подъемом груза, а также при позном напряжении, связанном с садовыми работами, уборкой помещений или вождением автомобиля. Боль обычно локализуется в области, ограниченной вверху реберной дугой, снизу гребнем подвздошной кости, медиально- остистыми отростками поясничных позвонков, латерально задней подмышечной линией.

Болевые ощущения возникают или усиливаются при ходьбе, наклонах, поворотах в постели, вставании со стула, при кашле и чихании. Нередко отмечается интенсивная боль в покое, нарушающая сон. Поскольку квадратная мышца лежит под мышцей, выпрямляющей позвоночник, для выявления в ней ТТ необходима глубокая пальпация в положении пациента лежа на здоровом боку.

Как правило, отмечается ограничение латерофлексии в поясничном отделе позвоночника в сторону, противоположную локализации спазмированной мышцы. МФБС мышцы, выпрямляющей позвоночник. Еще одним частым миогенным источником боли в спине является МФБС мышцы, выпрямляющей позвоночник. Боль, связанная с ним, локализуется в паравертебральной области и значительно ограничивает движения в поясничном отделе позвоночника.

Как правило, ТТ в этой мышце активирует «неподготовленное» движение с наклоном и ротацией в поясничном отделе.Дегенеративный спондилолистез (смещение позвонков по отношению друг к другу) наиболее часто образуется на уровне LIV -LV. что обусловлено более слабым связочным аппаратом, большой высотой диска, преимущественно сагиттальной ориентацией суставных поверхностей дугоотростчатых суставов.

Формированию дегенеративного спондилолистеза также способствуют: 1) снижение механической прочности субхондряльной кости (микропереломы на фоне остеопороза приводят к изменению взаимоотношения суставных поверхностей); 2) уменьшение сопротивления нагрузке межпозвоночного диска, попрежденною дегенеративным процессом, и, как следствие, повышение нагрузки на дугоотростчатые суставы для противостояния усилию переднего сдвига;

боль в пояснице лежа проходит

3) усиление поясничного лордоза за счет изменения связочного аппарата; 4) слабость мышц туловища; 5) ожирение. Дегенеративный спондилолистез может сочетаться с проявлениями сегментарной нестабильности позвоночника. Появление неврологических расстройств при этом состоянии связано с сужением и деформацией центрального и корешкового каналов, межпозвоночных отверстий.

Возможно развитие симптоматики, сходной с нейрогенной хромотой, компрессией корешков и спинномозговых нервов, чаще на уровне I.IV- LV. Сегментарная нестабильность позвоночника (смешение тел позвонков по отношению друг к другу, величина которого меняется при движениях позвоночника) проявляется болью в спине, усиливающейся при длительной нагрузке, стоянии;

нередко возникает ощущение усталости, вызывающее необходимость отдыха лежа. Типично развитие нестабильности у женщин среднего возраста, страдающих умеренным ожирением, с эпизодами боли в спине в анамнезе, впервые отмеченной во время беременности. Наличие неврологической симптоматики необязательно. Сгибание не ограничено. При разгибании пациенты нередко прибегают к помощи рук, «вскарабкиваясь по себе». Для установления окончательного диагноза требуется рентгенография с функциональными пробами (сгибанием, разгибанием).

Люмбоишиалгия

Причиной люмбоишиалгии могут являться артропатические нарушения (дисфункция дугоотростчатых суставов и крестцово-подвздошных сочленений), а также мышечно-тонический и МФБС большой и средней ягодичной, грушевидной, подвздошно реберной мышцы и подвздошно- поясничной мышцы. Артропатический синдром. Дугоотростчатые (фасеточные, апофизеальные) суставы могут являться источником как локальной, так и отраженной боли в спине.

Частота патологии дугоотростчатых суставов у пациентов с болями в пояснично -крестцовой области составляет от 15 до 40%. Патогномоничных симптомов их поражения не существует. Боль, обусловленная патологией дугоотростчатых суставов, может иррадиировать в паховую область, по задней и наружной поверхности бедра, в копчик. Клиническими особенностями, имеющими диагностическое значение, являются боль в поясничном отделе, усиливающаяся при экстензии и ротации с локализованной болезненностью в проекции дутоотростчатого сустава, а также положительный эффект блокад с местными анестетиками в проекцию сустава [16|.

Большую роль в формировании болевых синдромов пояснично — крестцовой локализации играет дисфункция крестцово-подвздошных сочленений. Она часто является единственной причиной болевого синдрома у пациентов с выявленными поданным МРТ грыжами межпозвоночных дисков. Боль из крестцово подвздошного сочленения может иррадиировать в пах, в зону дерматома SI.

Ее интенсивность, как правило, уменьшается после ходьбы. Боль обычно интенсивнее в первой половине дня и уменьшаются к вечеру. Учитывая отсутствие патогномоничной клинической картины, «золотым стандартом» диагностики признается положительный эффект диагностических блокад с местными анестетиками, при этом лишь уменьшение боли более чем на 90% признается достаточным для установления связи болевого синдрома с патологией крестцово -подвздошного сочленения [9,20|.

боль в пояснице лежа проходит

МФБС грушевидной мышцы характеризуется болью в ягодице, крестце, проекции тазобедренного сустава и по задней поверхности бедра по ходу седалищного нерва. При напряжении грушевидной мышцы между ней и крестцово- остистой связкой могут быть сдавлены седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. Нередко отмечаются зябкость и парестезии в ноге, усиливающиеся при повороте бедра кнутри, запрокидывании ноги на ногу.

Положительна проба Бонне. Объем движений в поясничном отделе позвоночника не изменен. Поднимание прямой ноги ограничено. ТТ в грушевидной мышце наиболее часто активируются при движениях, связанных с форсированной ротацией на одной ноге, падениях, при длительном отведении ног в тазобедренных и сгибании в коленных суставах во время акушерских и урологических манипуляций.

Необходимо отметить, что боль в поясничном отделе позвоночника без иррадиации в конечности у пациента моложе 50 лет, при отсутствии злокачественного новообразования в анамнезе, клинических признаков системного заболевания и неврологического дефицита с вероятностью {amp}gt; 0.99 обусловлена доброкачественными скелетно- мышечными нарушениями [10, 18|.

Тем не менее уже при первом обследовании пациента важно выявить симптомы, указывающие на то, что боль в спине может являться симптомом более серьезной соматической патологии. Так следует обращать внимание на наличие лихорадки, локальной болезненности и повышения местной температуры в паравертебральной области, которые характерны для инфекционного поражения позвоночника.

Его риск также повышен у пациентов, получавших иммуносупрессивную терапию, в/в пи-фузии, у страдающих ВИЧ-инфекцией и наркоманией, О наличии опухоли (первичной или метастатической) может свидетельствовать беспричинное снижение веса, злокачественное новообразование любой локализации в анамнезе, сохранение боли в покое и ночью, а также возраст пациента старше 50 лет.

Компрессионный перелом позвоночника чаще отмечается в случаях травм, при применении кортикостероидов и у пациентов старше 50 лет. Всем пациентам, входящим в «группу риска», необходимо уже при первом обследовании провести рентгенографию поясничного и крестцового отделов позвоночника в прямой и боковой проекции, общий анализ крови и мочи, а при подозрении на злокачественное новообразование ….. соответствующее дообследование (например, определение уровня PSA)



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.