Боль в коленях причины лечение

Анатомическая структура

Передняя зона сустава образуется надколенником, более простым языком — коленная чашечка. Он связан с четырёхглавой (пучковой) мышцей бедра жилой, продолжающейся в надколенной связке и, в общей комбинации, образующий связочный аппарат, который состоит из следующих типов фасций:

  • Боковые ответвления от берцовых костей (малой и большой);
  • задние поддерживающие узлы — серповидные, тыльные, срединные и боковые;
  • суставные поперечные и крестообразные связки колена.

Крестообразные связки более всего подвержены травмам — резкое передвижение, большое градус вращения, падение с подвывихом приводят к порывам межминисковых соединений.

Связки разделяются на два вида:

  1. Передние — на них лежит функция стабилизации сустава голеностопа, в частности предупреждения чрезмерного смещения вперед. Берут начало от задней части большой бедровой кости, пересекаются с задними связками в полости колена и прикрепляются к выемке между передними выступами большеберцовой кости.
  2. Задние — сдерживают голень от смещения назад. Начинаются от передней верхней части бедровой кости, пересекают полость сустава и заканчиваются между тыльными выступами берцовой кости.

На поверхности суставных костей находится хрящевая ткань. В местах соединения большеберцовой и бедровой костей расположены мениски — своеобразные прокладки сустава, выполняющие амортизирующую и стабилизирующую роль.

В суставе колена находятся несколько синовиальных сумок (от трех до пяти), обеспечивающих естественную смазку:

  • над коленной чашечкой;
  • подколенная глубокая;
  • между сухожилиями в длинной бедровой мышце;
  • гиподермальная надколенная;
  • в выемке под коленным суставом.

Боль в коленях причины лечение

В колене синовиальные капсулы не имеют строго определенного положения и количества, локализация зависит от индивидуальных анатомических особенностей. В каждой сумке находится синовиальная мембрана, которая в совокупности с остальными, покрывает всю внутреннюю часть сустава и крестообразных связок. Она обеспечивает обмен веществ и амортизирующие свойства колена, за счет жирового тела, которое находится в складках мембраны.

Таким образом, коленный сустав — многосложная анатомическая структура, состоящая из трех костей, с несколькими суставными поверхностями, сложным связывающим аппаратом и крупным соединением, с капсулой, хрящевой тканью, синовиальными сумками. Это обеспечивает нормальный функционал в условиях сложных нагрузок.

Природой заложено вращение в пределах 35 градусов — в пассивном состоянии и не более 15 градусов — в активном. Все что сверх нормы — вызывает перегруз не только сустава, но и всех связывающих элементов. Поэтому спортсмены, танцоры автоматически оказываются в группе риска.

Статистика болей в колене

Боль в колене в целом является очень распространенным состоянием и частой проблемой для врачей общей практики. Общая распространенность болей в колене среди населения составляет примерно 19%. Заболеваемость постоянно увеличивается с возрастом. Кроме того, выраженность боли с возрастом только усиливаются, и больший процент болей сопровождается инвалидностью.

Мужчины

По оценкам, общая распространенность болей в колене у мужчин всех возрастов составляет от 15 до 20%. Исследование, проведенное в США, показало, что примерно 18% мужчин в возрасте 60 лет и старше сообщали о болях в коленях, и заболеваемость постоянно увеличивалось с возрастом.

Наибольшая распространенность болей в коленном суставе была отмечена у мужчин в возрасте  от 85 до 90 лет — почти 24%.

Женщины

Было обнаружено, что частота возникновения коленных болей у женщин несколько выше, чем у мужчин. Общая распространенность болей в колене у женщин составляет около 20%. Исследование в США показало, что примерно 23% женщин в возрасте 60 лет и старше сообщали о болях в колене. Ожидается, что аналогичные показатели будут отмечаться и у женщин в нашей стране.

С возрастом количества сообщений о боли в колене увеличивается. Наибольшая распространенность болей в коленном суставе была отмечена у женщин в возрасте от 85 до 90 лет, приблизительно у 30%.

Боль в колене, особенно хроническая, реже встречается у детей из-за снижения частоты дегенеративных заболеваний суставов. Общая распространенность хронической боли в колене у подростков составляет около 18% по сравнению с примерно 4% у детей. Нет существенной разницы в распространенности хронической боли в колене между мальчиками и девочками в этих возрастных группах. Подростки более склонны к болям в костях, чем дети из-за быстрого роста суставных структур в этот период.

Причины и факторы риска боли в колене

Перейдем к анализу патологических и непатологических причин, и факторов риска, которые могут способствовать появлению боли в коленном суставе ноги.

Травмы колена

Могут повлиять на любую из структур, составляющих коленный сустав:

  • Растяжений связок. Когда повреждается одна или несколько связок. В случае коленного сустава – 2 боковых (медиальная и боковая) и 2 крестообразных (передняя и задняя). Связки можно «растянуть» или, в тяжелых случаях, оторвать.
  • Травмы менисков. Повреждения хрящевых прокладок внутри сустава, которые называются медиальный и боковой мениск. Повреждение мениска может быть острым, в результате травмы, удара в колено, а также следствием банального движения, например, приседа. У пожилых людей вместо разрыва мениска чаще наблюдается дегенеративное истончение хряща.
  • Разрывы фасций в мышцах, которые поддерживают колено. Мышцы, которые могут быть затронуты: квадрицепсные подколенные сухожилия, приводящие мышцы. Разрывы представляют собой разрыв группы волокон, которые образуют структуру мышцы. Очевидно, разрыв приведёт к кровотечению и появлению гематомы. Наиболее часто появляется при работе с чрезмерной нагрузкой.
  • Разрыв одного из трёх сухожилий, которые удерживают колено. Могут быть повреждено подколенное сухожилие, сухожилие четырехглавой мышцы и связки надколенника.
  • Переломы костей, которые вносят вклад в образование сустава: бедренная кость, кость голени и коленная чашечка.
  • Вывихи. То есть выход суставной головки за пределы суставной чашечки.

Они могут иметь различные причины: чрезмерная нагрузка, повторяющиеся движения, некоторые инфекции.

Наиболее распространенными являются:

  • Тендинит. Воспаление сухожилий, которые связывают колено. Подразделяется на подколенный тендинит, тендинит четырехглавой мышцы и тендинит надколенника.
  • Бурсит. Воспаление серозных коленных мешков. Где серозные мешки представляют собой небольшие полости, содержащие синовиальную жидкости. Их назначение – уменьшить трение поверхностей скольжения.

Заболевания

Некоторые заболевания имеют одним из симптомов боли в коленях.

  • Артроз коленного сустава. Дегенеративное заболевание, которое поражает структуры сустава, в частности, хрящи. Следствием такой ситуации является затруднения в движениях, которые связаны с болью и прогрессирующей атрофией структуры сустава.
  • Киста Бейкера. Это узелок, содержащий синовиальную жидкость, которая образуется в подколенной полости. Часто достигает таких размеров, что ограничивает движения и вызывает боль.
  • Ревматоидный артрит коленного сустава. Хроническое системное воспалительное заболевание (может влиять на несколько органов и тканей одновременно). Его излюбленной мишенью является синовиальная мембрана. При таком воспалительном процессе образуется слишком много синовиальной жидкости, происходит разрастание фиброзной ткани и постепенное разрушение суставного хряща.
  • Хондропатия / хондромаляция коленной чашечки. Это боль в хрящевой ткани, которая покрывает коленную чашечку. В некоторых случаях происходит её разрушение, тогда говорят о хондромаляции. Причины разнообразны, но наиболее распространенной является функциональная перегрузка сустава, вызванная ожирением или спортивными нагрузками.
  • Остеохондроз. Представляют собой группу дегенеративных заболеваний, которые влияют на головки костей и хрящи, покрывающие концы длинных костей. Если дегенерация приводит к некрозу суставных поверхностей, тогда говорят об остеохондрозе. Это серьёзное функциональное нарушение в суставе с интенсивной болью.
  • Подагра. Болезнь обмена веществ, которая определяет воспаление в суставах из-за отложения кристаллов мочевой кислоты. Симптомы, которые сопровождают боль в колене при подагре: отёк и покраснение, лихорадка, усталость.
  • Артрит туберкулезный. Воспаление суставов и, в частности, коленного сустава, вызванное туберкулезом (заражение бактерией Mycobacterium tubercolosis). Симптомы, которые характеризуют такую клиническую картину: боли, атрофия мышц, которые удерживают сустав, лихорадка.
  • Септический артрит. Инфекции в суставе развивается, когда туда проникает бактерия. У взрослых наиболее подвержено такой проблеме колено. Симптомы, которые сопровождают боль: набухание и отёк коленного сустава, слабость в суставе, лихорадка.
  • Остеомиелит. То есть воспаление костного мозга. Также вызвано бактериями: обычно – золотистым стафилококком, а также кишечной палочкой и энтеробактерией. В некоторых случаях инфекцию могут вызвать вирусы или паразиты. Симптомы, сопутствующие боли в коленях: некроз и лизис костной ткани, абсцессы надкостницы (мембрана, которая выстилает кости), температура, деформация структуры костной ткани.

Пороки развития

Некоторые врожденные пороки развития коленного сустава делают сустав нестабильным и подверженным травмированию. В частности, такую проблему могут вызвать следующие пороки: вальгусное колено, варусное колено, двудольный надколенник (коленная чашечка разделена на две отдельных кости).

Существуют также типы боли в колене, которые не имеют патологического характера, т.е. не зависят от болезни, травм или пороков развития.

Наиболее распространенными непатологическими причинами являются:

  • Холод. Колени очень чувствительны к холоду. Когда температура становится слишком низкой, они легко становятся «добычей» болевых синдромов. Многочисленные исследования в этом направлении только подтверждают такую взаимосвязь.
  • Физическая активность. Работа, которая заставляет сидеть в течение многих часов, ослабляет мышцы. Это делает сустав уязвимым к развитию болевого синдрома.
  • Неправильное положение. Подвергание колена чрезмерной нагрузке может причинить боль.

Факторы риска

Некоторые условия делают более вероятным возникновение боли в коленном суставе:

  • Ожирение. Избыточный вес подвергает сустав большому стрессу даже во время выполнения рядовых действий, таких как ходьба или подъём по лестнице. Из этого следует большая вероятность того, что хрящи в суставах выродятся и появиться боль.
  • Плохой мышечный тонус фасций, которые стабилизируют сустав. Это условие, которое ослабляет необходимую поддержку коленного сустава. Появляется нестабильность и, как следствие, увеличивается риск дегенерации структур в суставах.
  • Спорт, который подвергает колени перенапряжению.
  • Аномалии в сочленении (пороки развития) и/или проблемы осанки.

Осложнения

Коленный сустав является деликатной и сложной структурой, следовательно, заболевания или травмы, нелеченные должным образом, могут привести к полной или частичной утрате функции колена и инвалидности.

Серьёзные травмы коленного сустава, даже если полностью восстановлены, увеличивают риск развития остеоартрита на протяжении многих лет.

По данным медицинской статистики, основанных на клинических картинах болевого синдрома в коленном суставе, большинство случаев патологического состояния связаны с воспалением. Все, без исключения, анатомические единицы сочленения могут быть втянуты в болезненные процессы.

Воспаление может развиваться в следующих структурах:

  • хрящевая ткань;
  • оболочка сустава;
  • синовиальная жидкость;
  • берцовые кости;
  • окружающие сустав мышцы и сухожилия;
  • связочный аппарат;
  • кровеносные сосуды, вены, артерии;
  • подкожная жировая прослойка;
  • эпидермис.

Поскольку, воспаление является главной причиной дискомфорта, в медицинской практике принято классифицировать боль в коленном суставе по месту локализации и виду воспалительного процесса. Существует множество патологий, которые поражают различные суставные части.

Самые распространённые причины болей в коленных суставах:

  1. Артроз — является причиной в более 50% случаев болей в коленях. Характеризуется медленным, постепенным разрушением гиалинового хряща. Долгое время может протекать бессимптомно и резко обостриться во второй стадии. Боль в коленном суставе возникает из-за разрастающихся остеофитов, которые затрагивают нервные окончания;
  2. Артрит — воспалительная патология, протекающая в острой форме. Может быть как самостоятельным заболеванием — спондилит, так и осложнением других суставных патологий — артроз, ревматизм и т.д. Артриту свойственна интенсивная боль, сопровождающаяся припухлостью и покраснением;
  3. Остеохондрит — суставной хрящ воспаляется со временем при дегенеративном артрозе, механических травмах;
  4. Периартрит — заболевание, возникающее на фоне ожирения (чаще у женщин). Патология поражает сухожилия, мышцы и впоследствии переходит на оболочку коленного сустава. Боль умеренная, тянущая (как при растяжении связок).
  5. Хондроматоз — образование узлов на ткани гиалинового хряща, которые со временем рапространяются по всей капсуле коленного сустава. При этом происходит защемление мягких тканей с большим количеством нервных клеток. Из-за этого колено болит постоянно, даже в период отдыха.
  6. Бурсит — синовиальная капсула коленного сустава самостоятельно воспаляется редко, только в следствие травм или осложнений побочных суставных заболеваний, отсюда и боль.
  7. Целлюлит — подкожная жировая клетчатка может вызывать болевой синдром только в случае близко расположенных очагов сопутствующих заболеваний. Гнойный артрит, абсцесс мягких тканей могут вызвать воспалительно-болевые процессы в защитной прослойке.
  8. Дерматит — эпидермис поражается в случае инфекционных патологий (экзема, рожа, псориаз) или аллергических реакций на внешние раздражители.
  9. Остеомиелит — костный мозг воспаляется из-за бактерий, попавших в желеобразное тело вместе с лимфотоком. Также может стать следствием открытых травм или осложнением хирургических операций.
  10. Синовит — капсула коленного сустава поражается, чаще всего, у пожилых людей в возрасте от 55 лет, в следствии ревматизма или других хронических патологий. В молодом возрасте можно заболеть из-за тяжелой травмы.

Суставных патологий насчитывается более 200, большинство из них сопровождается не только болью.Только на основании комплекса симптомов и обследований можно определить от чего болят колени.

При травматических патологиях боль в коленях возникает при травмах сустава (удары, падения, продолжительные нагрузки на суставы — характерно для спортсменов) или при общих заболеваниях организма.

Рассмотрим основные травматические патологии.

Наиболее распространенные причины боли в колене:

  • Деформация и растяжения связок. Например, вы наверняка, часто слышали по новостям, что футболист порвал связку. Это в основном означает, что порвалась медиальная коллатеральная связка, стабилизирующая внутреннюю часть колена, разрывается она из-за травмы, удара по внешней стороне ноги.
  • Остеоартроз, который является дегенеративным заболеванием суставов часто поражает коленный сустав. Остеоартроз чаще встречается у пожилых пациентов.
  • Синдром пателлофеморальной боли в колене. Болезненное состояние коленного сустава, которое часто поражает молодых, физически активных людей. Синдром характеризуется болью либо в передней части колена, либо позади коленной чашечки.
  • Воспалительный процесс в колене — тендинит, бурсит, которые являются воспалительными заболеваниями сухожилий и бурсы коленного сустава (заполненные жидкостью мешки, которые уменьшают трение). Воспалительный процесс может вызвать износ сухожилий и бурсы.
  • Болезнь Осгуда — Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) — заболевание, при которой сухожилие четырехглавой мышцы воспаляются из-за чрезмерного растяжения бугорка большеберцовой кости. Болезнь часто наблюдается у подростков занимающихся активными видами спорта.
  • Переломы области коленного сустава.
  • Подагра — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением в них солей мочевой кислоты (уратов).
  • Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига): небольшой кусок кости отделяется от боковой части бедренного мыщелка (поверхности сустава) — это вызывает боль, а также «защемление» и ощущение «смещения» колена.
  • Пациенты с избыточным весом и ожирением имеют более высокую частоту болей в колене, вероятно, из-за повышенного давления на сустав.

Виды боли в зависимости от локализации

Характер патологических состояний полностью зависит от места локализации. Боль — главный индикатор, с показаний которого начинаются первичные предположения о причинах возникновения дискомфорта в коленном суставе.

Заболевания, которые провоцируют развитие негативных процессов, формируют и тип боли:

  • Интенсивная, мучительная боль — реактивный артрит, разрыв менисков и сухожилий, бурсит в стадии обострения;
  • Терпимая, но постоянная боль — синовит, бурсит в начальной степени;
  • Щемящая боль — гонартроз, артроз;
  • Вибрирующая — дегенеративный артроз, в стадии деформации суставов;
  • Острая, жгучая боль — сдавливание седалищного нерва, костный туберкулез;
  • Жалящая — остеопороз, прогресс воспаления синовиальной сумки, обострение застарелой травмы менисков;
  • Схваткообразная — воспаление в мягких тканях коленного сустава, мышцах и сухожилиях;
  • Стреляющая боль — поражение нервных корешков.

Прогрессирование и осложнения

Во многом осложнения зависят от состояния:

  • После травмы возникают травматические состояния, такие как разрыв связок или менискальные деформации. Иногда пациенты с повреждениями связок слышит «треск», после чего сразу же возникает отек (кровоизлияние в суставе), и колено может сместиться. Отек обычно задерживается при травмах мениска.
  • Остеоартрит является хроническим заболеванием, которое вызывает боль и скованность в течение многих дней, обычно усиливающееся после физической активности.
  • Острые инфекции, такие как септический артрит или остеомиелит, нуждаются в срочной диагностике, потому что они могут вызвать разрушение суставов, а также подавляющий сепсис, если их не лечить.
  • При длительном воздержании от занятий спортом нередко возникают такие проблемы, как бурсит, тендинит и Осгуда — Шлаттера.

Диагностические мероприятия

При возникновении интенсивных болей в коленных суставах, не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что «все пройдет». Диагностика на ранних стадиях обеспечивает успешное лечение и предупреждает развитие более серьёзных процессов, способных нанести непоправимый урон здоровью и качеству жизни. Для первичной консультации следует обращаться к терапевту.

Травматология: При подозрениях на артроз, врожденную или приобретенную дисплазию, суставной перелом, вывих, смещение назначается рентгенография, МРТ, УЗИ, биопсия жидкости в синовиальной сумке, чтобы выяснить откуда берется боль в коленном суставе.

Хирургия: Киста под коленной чашечкой, тромбоз, артриты с гнойными образованиями, разрывы в сухожилиях, менисках, связках, камни внутри сустава, гемартроз, абсцессы диагностируются методами УЗИ, рентгеноскопии, КТ или МРТ, анализами крови, общим и на ревматоидный фактор, пункцией гиалинового хряща в коленном суставе и т.д.

Ревматология: Исключение системных заболеваний (красной волчанки, ревматоидного артрита, подагры) осуществляется при помощи лабораторных исследований. Общий анализ крови, на гематологию, ревматоидный белок, ДНК-тест, уровень мочевой кислоты.

Неврология и психиатрия: Защемление седалищного нерва не требует долгой диагностики. Уже на УЗИ будет виден тонус мышц и места воспаления. В случае психических отклонений, когда боль в коленном суставе не подтверждена ни единым фактом, но пациент продолжает испытывать мучения (так называемые соматические боли), назначаются специфические исследования на предмет умственных отклонений.

Как диагностируется боль в колене?

Анализы крови:

  • Ревматоидный фактор (РФ) при ревматоидном артрите. Анализ помогает обнаружить повышение специфического антитело в крови, которое присутствует у большинства пациентов с ревматоидным артритом. Тем не менее, другие заболевания также могут повышать РФ;
  • Посев крови на стерильность. Данный анализ необходим для выявления инфекционных агентов при септическом артрите;
  • Анализ скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышенного C-реактивного белка (СРБ). Повышенное СОЭ/СРБ или количество лейкоцитов предполагает воспаление/инфекцию.

Визуальные обследования:

  • Рентген коленного сустава: обследование поможет выявить признаки остеоартрита, переломов и других заболеваний. Рентген бесполезен при повреждениях мягких тканей (связок, мениска), воспалительных состояниях и на ранних стадиях рассекающего остеохондрита.

Какая диагностика проводится при боли в коленях

Врач-ортопед, специалист, к которому следует обращаться в случае боли в коленном суставе, как правило, использует следующие средства, чтобы получить точный диагноз:

  • Изучение истории болезни. Анализируются условия и сроки, которые определили возникновение боли. Условия, которые усугубляют боль. Действия и лекарства, которые вызывают ремиссии.
  • Анализ симптомов и признаков. То есть описание того, как пациент испытывает боль и её расположение (спереди колена, в задней части и др.). Какие симптомы сопровождают боль: припухлость, отёк, покраснение, ограничение подвижности, кровоподтёки и др.
  • Физическое обследование пациента для оценки общего состояния здоровья пациента.
  • Тест крови, если возникают подозрения на метаболические заболевания и/или инфекции, приводящие к воспалительным процессам.
  • Рентгенограмма. Позволяет получить рентгеновские снимки коленного сустава под различными углами, чтобы обеспечить детальные изображения сечений колена.
  • УЗИ. Технология сканирования УЗИ позволяет получить изображение мягких тканей сустава.
  • Ядерно-магнитный резонанс. Обеспечивает получение трехмерных изображений мягких тканей внутри сустава.
  • Нужно выяснить характер боли. Боль может быть резкая, жгучая, колющая, ноющая.
  • Отменить обстоятельства появления боли — по ночам, после нагрузки, при ходьбе, по утрам, внезапная резкая боль.
  • Было ли появление других признаков поражения сустава: опухлость, гиперемия (покраснение), деформация сустава, хруст, ограничение подвижности.
  • Проверить наличие в анамнезе инфекции, стресса, травмы ноги, повышенной физической нагрузки.
  • Пройти инструментальное обследование в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) — анализ крови, рентген-диагностика, анализ синовиальной жидкости.

Самыми популярными способами быстрой и точной диагностики болей в коленных суставах являются:

  • Рентген — позволяет увидеть коленный сустав в нескольких проекциях и определить место поражения. На снимках видны поражения уже на ранних стадиях, в частности изменения в кости, синовиальной сумке или появление остеофитов.
  • Ультразвуковое исследование — современное, высокоточное исследование определяет толщину оболочки сустава, состояние связочной структуры, наличие воспалений любого типа и общие изменения в колене.
  • Доплерография — исследование вен и артерий на предмет аневризмы, бляшек и закупорки. Быстро и эффективно определяет в процентах возможные риски и состояние внутренних стенок сосудов.
  • МРТ — в настоящий момент является самым точным способом диагностирования. Позволяет увидеть четкую, трехмерную картинку коленного сустава, патологические изменения в синовиальной жидкости, даже небольшую деформацию костной ткани и т.д. Назначается редко, в связи с высокой, для многих, стоимостью и противопоказаниями. Запрещено проходить обследование больным с имплантами, металлическими протезами и весом более 150 кг.
  • КТ — принцип работы основан на рентгене, только более современным способом. Снимки выполняются в круговой проекции, что позволяет получить более точную картину коленного сустава и тем самым определить характер и степень поражения.
  • Ангиография — метод исследования кровеносных сосудов на проходимость, путем введения контрастной жидкости. Определяет функционал обменных процессов и позволяет диагностировать суставную недостаточность на ранних стадиях.
  • Общий анализ крови — назначается с целью выявления воспалительных процессов и болей. Совокупность показателей может даже вывести на след особенных заболеваний и определить суставные патологии только в самом начале прогрессирования.
  • Кровь на ревматоидные антитела — также указывает на присутствие воспаления, но специфического, системного или наследственного характера. Например для установления диагноза ревматоидный артрит, этот анализ берётся за основу.
  • Мочевая кислота — важный анализ для определения причин болей и стадии обострения подагры или инфекционного артрита. Повышенный уровень указывает на скопление в суставах солевых отложений.
  • Реакция Вассермана — назначается при подозрении на половые инфекции, сифилис, гонорею, хламидиоз и т.д. Развитие суставных заболеваний на фоне специфических болезней или как их осложнения встречаются очень часто. Поэтому положительная проба, даст возможность назначить правильное лечение, с учетом вида инфекции.
  • Онкомаркеры — помогают выявить в крови особые вещества, которые выделяет раковое новообразование или его метастазы. Так, для саркомы синовиальной сумки свойственно наличие маркеров виментина, клеточный наружный антиген и панцитокератина.

Как правило, перечисленных методов вполне достаточно для постановки достоверного диагноза. В особо серьезных случаях, назначаются дополнительные пробы и анализы. К примеру, биопсия синовиальной оболочки, пробы печени и почек, пункция спинномозговой жидкости, иммунологический анализ и на ВИЧ-инфекцию и т.д.

Лечение боли в колене

Боли в коленях можно условно разделить на те, которые требуют скорой медицинской помощи. И те, которые предварительно диагностируются. К срочным состояниям относятся все травмы, переломы, вывихи, абсцессы, гнойные воспаления, гемартроз (кровоизлияние в сустав). Симптомы во всех случаях идентичны — нестерпимая боль, отечность, покраснение, невозможность осуществлять движение, повышение температуры в коленном суставе и лихорадочное состояние.

боль в коленном суставе

Лечение сводится к оказанию первичной помощи до приезда бригады скорой помощи:

  • ногу следует приподнять — подложить скатанный валик или твердую подушку;
  • на колено наложить повязку со льдом и менять её каждые 5-10 минут;
  • принять доступное обезболивающее (анальгин, кетанов, аспирин, парацетамол и т.д.).

Во всех остальных случаях лечение осуществляется после проведения комплексных исследований и установления причин. Согласно составленного анамнеза, назначается медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК, массаж, лечение гомеомапатией, местными аппликациями, санаторно-курортный отдых и, в крайних случаях, хирургическая операция.

 Консервативная терапия

Традиционное медикаментозное лечение болей включает следующие группы препаратов:

  1. Анестетики. Для снятия первичных симптомов и облегчения болезненного состояния, можно принимать простые обезболивающие средства, доступные без рецепта — «Кетанов«, «Кеторолак«, «Ксефокам«, «Ларфикс«. Тяжелые случаи, связанные с потерей подвижности и невыносимыми болями, требуют более серьёзных препаратов, которые назначаются только врачом и отпускаются по рецепту.
  2. НПВС. Помогут быстро снять воспаление и отечность. «Аспирин«, популярный «Диклофенак«, «Ибупрофен» хорошо справляются с поставленными задачами.
  3. Хондропротекторы. Современные препараты, несмотря на длительный курс приема, обеспечивают регенерацию хрящевой ткани. Эффект накопительный и длительный (до 10 лет суставные боли могут не беспокоить после шестимесячного курса, при условии лечения на ранних стадиях). Популярностью пользуются «Терафлекс«, «Румалом«, «Дона«, «Структум«.
  4. Глюкокортикостероиды. Показаны для больных с аутоиммуными патологиями, чтобы снизить выработку гормона кортизола и приостановить прогресс заболевания. «Преднизолон«, «Целестон«, «Кенакорт«, «Метипред«, «Лемод» — новые препараты для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Дозы и схема приема назначается врачом в строго индивидуальном порядке.
  5. Иммунодепрессанты. Подавляют аномальное действие защитной системы, тем самым стабилизируется прогресс таких опасных заболеваний, как ревматоидный артрит, красная волчанка, васкулит. Назначаются редко, только в случае постановки точного диагноза и отсутствия возможности устранить боль в колене другими способами. «Азатиоприн«, «Циклоспорин«, «Диклизума» — лучшие препараты серии, имеющие минимальный набор побочных эффектов.
  6. Инъекции гиалуроновой кислоты. Вводятся непосредственно в полость коленного сустава и устраняют боль и дефицит синовиальной жидкости. Также способствуют восстановлению гиалинового хряща, тем самым восстанавливая подвижность колена.

 Народные рецепты

Большинство людей, у которых начинает болеть коленный сустав, пробуют устранить неприятные ощущения народными методами. Можно делать примочки, компрессы и ночные аппликации на основе домашних мазей или настоек. Отвар трав, спиртовые настойки для местного применения помогут предотвратить период обострения и снять навязчивую боль.

Противовоспалительными действиями обладают следующие растения и вещества:

  • Мать-и-мачеха;
  • Зверобой;
  • Дубовая кора;
  • Корень лопуха;
  • Лавровый лист;
  • Цветки ромашки;
  • Календула;
  • Белая и черная каолиновая глина;
  • Раствор соли и соды;
  • Медовые продукты.

Например, смешать 10 таблеток аспирина, предварительно истолченных, и стакан жидкого меда. Толстым слоем нанести на колено в области локализации боли. Покрыть пищевой пленкой и замотать шерстяным материалом (шарфом), желательно оставить на ночь. Боль устраняется уже после первого применения.

Таким же образом можно нанести глиняную аппликацию, где проявляется боль. В смесь глины с водой добавляется немного оливкового масла, для предотвращения застывания и сильного стягивания кожи.

боль в коленном суставе

Эффективен рецепт, в составе которого мед, соль и сода. По 1 чайной ложки соли и соды смешать с медом, в количестве достаточном для обильного покрытия коленного сустава. Этот способ выполняет сразу три действия — отводит лишнюю жидкость, снимает воспаление и боль, обогащает питательными элементами.

Дубовая кора в виде отвара или спиртовой настойки хорошо укрепляет сосуды, способствует нормальному кровообращению. Для отвара, 1 столовую ложку высушенной коры залить 1 стаканом кипяченной воды, готовить на водяной бане в течение 20 минут. Пропитать отваром марлю и наложить на колено в теплом (не горячем) виде на 30-50 минут для устранения болевых ощущений в коленном суставе.

Чередуя различные средства и способы можно надолго законсервировать болезнь, забыть о боли и отечности. Эффективность альтернативной медицины не доказана, несмотря на устранение первичных симптомов — болевого синдрома в коленях.

 Массаж и лечебная гимнастика от болей в коленных суставах

Комплексное традиционное лечение обязательно включает в себя ЛФК и массаж. Упражнения рекомендуются делать всем людям, у которых были, или есть, травмы коленей, диагностировался артрит, артроз и другие суставные заболевания, ведущим малоактивный образ жизни (сидячая статическая работа, инвалидность 1-2 группы, домохозяйки и т.д.).

Гимнастику можно выполнять самостоятельно, в медленном темпе и посильном режиме. Количество упражнений постепенно увеличивать или, наоборот, сокращать, в зависимости от самочувствия.

  1. Из положения лежа или сидя на стуле, медленно сгибать и разгибать ноги, делать до тех пор пока не появится состояние незначительной усталости.
  2. Согнув ногу в колене, выполнять вращательные движения по небольшой амплитуде, то же самое повторить на второй ноге.
  3. Лежа на спине, аккуратно подтягивать согнутые в коленях ноги к животу.
  4. Подложить на стул подушку и сесть, чтобы ноги «болтались», выполнять круговые движения по часовой стрелке и обратно.
  5. Сидя на стуле, медлено вытянуть ногу и удержать в этом положении 2-5 секунд, так же медленно опустить, повторить на второй ноге.
  6. Встать прямо, выпрямить спину, медлено сгибать ногу в колене и задерживаться в позе «цапли» несколько секунд. По возможности, каждые 2 дня, увеличивать время задержки.
  7. Если не существует противопоказаний и здоровье позволяет, можно усложнить комплекс. Положить гимнастическую палку на максимальном уровне, до которого можно достать согнутой в колене ногой. Перекидавать ногу через «барьер» 10-15 раз, потом поменять положение.
  8. Небольшой комплекс на растяжку голени, также способствует быстрому восстановлению коленного сустава. Ладонями опереться на стену, правую ногу согнуть в колене, левую отставить назад. Стопы полностью упираются в пол. Задержаться в позе на 30 секунд. Поменять ноги.

Регулярное выполнение несложной, доступной для любого человека гимнастики, уже через месяц даст видимые результаты — боль в коленном суставе перестанет беспокоить, улучшится подвижность сустава, пропадет отечность.

Эффективность гимнастики существенно увеличится, если совместить её с курсом массажа. Это может быть как традиционный метод воздействия, так и мануальная терапия от болей. Только следует помнить, что доверять проводить подобные процедуры надо  только опытным специалистам, имеющих хорошие рекомендации.

В противном случае, ручные манипуляции, в лучшем случае, не окажут ни малейшего эффекта, в худшем — спровоцируют смещение сустава и усугубление патологического состояния. Массаж должен проводиться периодически, не более 10 сеансов, по 25-30 минут, в месяц. Ежедневные процедуры категорически противопоказаны. Во время сеанса, в колене не должно возникать болевых ощущений. Если дискомфорт ощущается, следует прекратить процедуры.

 Лечение в домашних условиях

Лечение боли в коленях дома — обязательное условие амбулаторной терапии. Больной всеми разрешенными методами должен помочь самому себе снять болевые ощущения и выздороветь как можно быстрее.

Поэтому для этих целей необходимо придерживаться некоторых правил, для лечения всех видов болей:

  • Выполнять все рекомендации лечащего врача — не пропускать прием назначенных препаратов, делать посильную гимнастику, приходить вовремя на физиопроцедуры.
  • Пересмотреть режим питания. Добавить в рацион много свежих овощей, зелени и фруктов. Исключить жирное мясо, жареные блюда и производственные полуфабрикаты.
  • При необходимости, использовать вспомогательные средства для снятия нагрузки с коленного сустава — трость, костыль и другие специальные приспособления.
  • Не применять, без предварительной консультации с врачом, рецепты народной медицины, даже проверенные временем и соседями. То, что помогает одному человеку, может быть категорически противопоказано другому.
  • В период лечения, по возможности, избегать физической активности и обеспечить постельный режим, чтобы не возвращалась боль (лечебная гимнастика — исключение).
  • Обеспечить комфортное место для сна и отдыха — ортопедические матрасы, удобные стулья и кресла, желательно с небольшими подставками, чтобы можно было удобно приподнять больные ноги.
  • Допускается легкий самомассаж. Поглаживание, растирания способствуют циркуляции крови, тем самым обогащая ткани кислородом. Таким образом, снимается мышечный спазм и болевые ощущения становятся менее интенсивными.

Врач подбирает схему лечения в зависимости от диагноза.

Лечебные мероприятия направлены на борьбу:

  • с причиной болезни — инфекцией, опухолью, неправильными обменными процессами, сбоем иммунной системы.
  • с болевым синдромом — симптоматическое лечение включает обезболивающие препараты, внутрисуставные блокады.
  • с дегенеративными процессами — препараты с хондропротекторами помогают восстанавливать хрящевую ткань сустава.

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству, эндопротезированию, используют физиопроцедуры и лечебную гимнастику для суставов.

Прогноз боли в колене

Прогноз также во многом зависит от состояния:

  • Небольшие деформации связок, и перегрузки обычно проходят после отдыха.
  • Боль в переднем колене в подростковом возрасте обычно проходит со временем.
  • Остеоартрит не может быть вылечен, но многопрофильное лечение может помочь улучшить функцию и подвижность, уменьшив боль. Замена колена поможет пациентам с сильно ограниченной подвижностью или болью.
  • Воспалительные заболевания суставов могут быть прогрессирующими, приводя к разрушению суставов и потере функции, хотя агрессивное лечение, как мы надеемся, может предотвратить это. У большинства пациентов будет прогрессирующее заболевание, которое может привести к значительным нарушениям.
  • Другие состояния, такие как инфекции, можно лечить, хотя, если терапия начато поздно, это может привести к разрушению суставов.
  • Слёзы мениска увеличивают риск развития остеоартроза в будущем, независимо от лечения.

Профилактические меры

Полностью застраховаться от получения травм, растяжений или вывихов самого нагруженного сустава в организме практически невозможно. Повседневная жизнь обязывает выполнять свои домашние дела, ходить на работу и т.д. В ходе обычных действий вполне возможно получить неожиданную травму. Но снизить риск развития суставных заболеваний вполне по силам каждому человеку. Ведущие ревматологи разработали ряд рекомендаций, которые помогут уберечься от опасных патологий:

  • Установить и строго придерживаться рационального режима — работа-отдых. Особенно это касается людей, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками (спортсмены, строители, продавцы, металлурги, шахтеры и т.д.).
  • Своевременно лечить и проходить реабилитацию после любых инфекционных заболеваний. Это правило касается даже таких «безобидных», как ОРЗ или сезонные ОРВИ.
  • Избегать нахождения в условиях низких температур, сквозняков. Одеваться по погоде, чтобы не допустить переохлаждения.
  • По достижению 35-летнего возраста желательно проходить курс лечения хондропротекторами.
  • Тщательно следить за своим весом. Повышение массы тела неизбежно увеличит нагрузку на колени, об этом стоит помнить, съедая очередную булочку.
  • Для того чтобы держать вес в норме, придерживаться принципов здорового питания. Побольше овощей и кисломолочных продуктов — поменьше сладкого, острого, соленого, жирного и мучного.
  • Пересмотреть свой образ жизни — отказ от курения, алкогольных напитков и других токсических пристрастий, окажет положительное влияние не только на коленные суставы, но и на жизнь в целом. Для преодоления пагубных привычек можно обратиться за помощью к родным — тяжелый этап пройдет гораздо быстрее и проще.

Боли в коленных суставах испытывал каждый человек, вне зависимости от возраста, пола или социального статуса. С первых шагов, сустав подвергается всевозможным испытаниям — падения, ушибы, травмы, занятия спортом, переохлаждения. Несмотря на это, многим людям удается до самой старости сохранить подвижность, здоровье и функциональность главного соединения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector