Боль в бедре, бедрах, боли в паху и ягодицах

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Малоприятную симптоматику в районе бедра часто можно спутать с паховой или тазовой болью. Если же боль и в самом деле возникла в бедре, то ее могли спровоцировать самые разнообразные причины: проблемы с мышечной тканью, костями, серьезные инфекции и даже злокачественные новообразования.

Опухоли и инфекционные болезни – редкие «виновники» болезненности бедра, не более 2-3% от общего количества случаев.

Серьезное заболевание, провоцирующее острые или тянущие боли в верхней части одной или обеих ног. На фоне сильного изнашивания тазобедренных суставов (ТБС), состояние которых ухудшается с годами, они перестают полноценно справляться с амортизирующей функцией. Что наблюдается в результате? Сильные удары костей друг о друга, и ярко выраженный болевой синдром в бедренной области.

В 95% случаев артрозом страдают люди, перешагнувшие возрастную планку в 50 лет. Однако бывают случаи, когда суставные недуги начинают «мучать» совсем молодых пациентов, в возрасте от 20 до 35 лет.

Хорошо известный пожилым людям артроз тазобедренного сустава способен вызвать различную по локализации боль, отдающую в разные части ног и всего тела: в таз,

, ягодичную или поясничную зоны, в паховую область. Частое явление при артрозе – усиление болезненности в отдельных участках бедра при изменении погоды.

Системный артрит. Патология, при которой диагностируется поражение сразу нескольких крупных суставов, что и провоцирует болезненность в бедренной области.

Синдром грушевидной мышцы. Именно данного рода патология обнаруживается почти у половины пациентов, обратившихся к врачу по поводу болезненности в районе бедра. Практически в 100% случаев неприятные ощущения возникают лишь в одной конечности. При таком диагнозе пациенты указывают на определенную локализацию болей — в районе ягодиц и вниз к ступне по задней поверхности бедра (см. также – что делать, если болит ягодица).

Воспаление грушевидной мышцы (видео)

Боль в ягодице и как от нее избавиться? Защемление седалищного нерва как причина боли в бедре. Рекомендации по профилактике и лечению от Елены Малышевой и ее коллег.

Большая часть пациентов, придя на прием к врачу, жалуется на боль в бедре при ходьбе. Вызвать неприятные ощущения данной локализации во время движения могут следующие факторы:

  • проблемы с тазобедренным суставом;
  • мышечно-сухожильные повреждения;
  • нарушения в строении бедренных костей;
  • повреждения нервных окончаний, расположенных в данной области нижней конечности.

В некоторых случаях вызывать боли такой локализации могут варикоз,

и прочие проблемы с сосудами.

Аутоиммунные недуги и нарушение проходимости сосудов нижних конечностей – нечастые причины возникновения болей в бедре.

Определить «сосудистую» природу болей довольно просто: болевые ощущения в бедре при варикозе возникают по ходу вены, при этом боль имеет ноющий характер. Как только человек начинает идти, характер боли в большинстве случаев изменяется на пульсирующий.

Тромбофлебит провоцирует появление умеренных болей, которые могут усиливаться, когда человек ходит. Помимо болевого синдрома в бедре, пациента беспокоят: лихорадка (местная или обширная), покраснение в месте воспаления, отечность нижней конечности.

Боль в бедре возникает при раздражении особых нервных волокон, передающих болевые нервные импульсы в спинной, а затем в головной мозг. Возникновение болевого синдрома может быть обусловлено как непосредственным повреждением свободных нервных окончаний (

), так и в результате развития воспалительного процесса в тканях данной области.

  • Компоненты тазобедренного сустава (артрит) – при травме, инфекции, системных воспалительных заболеваниях и при нарушении обмена веществ в организме.
  • Бедренная кость (остеомиелит) – при повреждении кости и проникновении инфекции в костное вещество (во время травмы или с кровью при наличии системного инфекционно-воспалительного процесса).
  • Надкостница (периостит) – при травме или инфекции.
  • Мышцы (миозит) – в результате травмирования, инфицирования, переохлаждения и при аутоиммунных заболеваниях (связанных с нарушением активности иммунной системы, которая начинает атаковать клетки собственного организма).
  • Сухожилия (тендинит) – в результате инфицирования или перерастяжения, а также при некоторых системных воспалительных заболеваниях.
  • Кожные покровы (дерматит) – при воздействии инфекционных или химических раздражителей.
  • Нервные волокна (неврит) – могут воспаляться при травмировании (в том числе в результате сдавливания окружающими костными образованиями или растущими опухолями) и при инфекции.
  • Артерии (артериит) и вены (флебит) – воспаляются при воздействии инфекционных и химических агентов, а также при аутоиммунных заболеваниях. 

Независимо от причины возникновения, воспалительный процесс в тканях протекает схожим образом. В результате воздействия провоцирующего фактора происходит активация клеток иммунной системы (

). Данные клетки направляются к очагу воспаления с целью ликвидации причины его возникновения (

В очаге воспаления лейкоциты разрушаются, в результате чего в окружающие ткани выделяется целый ряд биологически-активных веществ (

). Данные вещества обуславливают расширение кровеносных сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки, что улучшает приток крови к очагу воспаления и ускоряет процесс выздоровления. В то же время из-за расширения кровеносных сосудов и повышения их проницаемости большая часть жидкости выходит из сосудистого русла в окружающие ткани, что приводит к развитию

В результате развития отека происходит сдавливание нервных окончаний в мягких тканях, что приводит к возникновению болей. Кроме того, некоторые биологически-активные вещества непосредственно воздействуют на нервные волокна, повышая их чувствительность. Этим объясняется тот факт, что любое, даже самое незначительное прикосновение к воспаленным тканям будет весьма болезненным.

Ткани бедра имеют различную иннервацию, что обуславливает различный характер болевых ощущений при воспалении той или иной структуры.

  • Острую боль. Такие боли возникают при повреждении мягких тканей бедра. Боль кратковременная, локализованная (пациент может точно указать зону болей). Со временем могут присоединяться боли ноющего характера, свидетельствующие о начале развития воспалительного процесса в тканях.
  • Соматическую боль. Возникает при поражении сухожилий, связок, суставов и костей. Количество болевых рецепторов в данных тканях невелико, поэтому пациенты обычно жалуются на тупую боль в определенной области, но четко локализовать ее не могут.
  • Кожная боль. Острая и самая непродолжительная боль, вызванная повреждением свободных нервных окончаний кожи. Исчезает сразу после прекращения воздействия травмирующего фактора.
  • Нейропатическая боль (невралгия). Возникает в результате поражения чувствительных нервных волокон. При этом пациент ощущает боль в определенном участке бедра, хотя на самом деле никакого патологического процесса там нет.

Боли в бедре при ходьбе наиболее часто вызываются патологией бедренного сустава, мышечно-сухожильного аппарата бедра, бедренной кости и нервов данной области. Реже боли являются следствием нарушения проходимости кровеносных сосудов, а также аутоиммунных заболеваний.

  • коксартроз (артроз тазобедренного сустава);
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
  • перелом шейки бедра;
  • растяжение одной из мышц бедра;
  • тендинит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит. 

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставного хряща. Его дебют наблюдается, в среднем, в возрасте 40 – 50 лет. Причин данного недуга множество, в том числе старые травмы, обморожения, метаболические нарушения и так далее. Достаточно часто встречается идиопатическая или первичная форма заболевания, при которой причину установить не удается.

Боль в бедре, бедрах, боли в паху и ягодицах

Механизм появления болей в бедре при данной патологии связан со стиранием суставных хрящей и оголением нервных окончаний. Помимо механического их раздражения во время движений в суставе происходит их раздражение биологически-активными веществами (

), что усиливает выраженность боли.

Под асептическим некрозом подразумевается воспаление и отмирание головки бедра без попадания микробов в воспалительный очаг. Данная патология наиболее часто развивается у пожилых пациентов после перелома шейки бедра. В шейке бедра проходит артерия, питающая головку бедренной кости. В результате перелома данная артерия сдавливается или разрывается, что является причиной острого нарушения кровоснабжения головки.

). При этом пациент поначалу ощущает боли лишь во время ходьбы, когда усиливаются потребности тканей в питательных веществах и начинает ощущаться дефицит кровоснабжения. По прошествии некоторого времени боли усиливаются, достигая пика, сопровождающегося полной неспособностью пошевелить ногой.

Данное редкое заболевание характерно для детей, страдающих избыточным весом, а также врожденным нарушением баланса между гормонами роста и полового созревания. Из-за этого происходит избыточное давление на незрелые хрящи бедренного сустава, вызывающее выраженное нарушение формы верхнего конца бедренной кости (

Причины боли в тазобедренном суставе у женщин

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз — артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз встречается реже. Грамотные врачи знают, что из числа обратившихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25—30 %.

Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1—3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Еще один отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом.

Артриты — примерно 2—4 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, например, коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает очень трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от других заболеваний бедер, и в первую очередь — от коксартроза. Главный настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность и ломота во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита.

Во-вторых, в отличие от коксартроза при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей бывает очень высока, и боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Подсказкой, кроме того, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет.Подробнее о симптомах артрита  {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Что делать, если болит тазобедренный сустав? Советы от Елены Малышевой и других специалистов в программе «Жить здорово».

Коксартроз – патология, возникающая при повреждениях суставов и костей в тазобедренной области.

В первую очередь появляется режущая боль в паху, от бедра до колена. Болеть может один сустав или несколько сразу. Если болит правая нога от бедра до стопы, то неприятные ощущения могу возникать и в пояснице с правой стороны.

Болевые ощущения не позволяют нормально передвигаться, двигать конечностью. При этом могут быть повреждения в одной ноге, но затруднено движение и другой.

Внешне одна конечность выглядит длиннее другой. При движении слышится характерный хруст в суставах.

Диагностика

Диагностирование коксартроза происходит при помощи рентгена. На снимках специалист сможет увидеть изменения в тазобедренной области.

Лечение

На ранней стадии с патологией можно справиться медикаментозно – назначают противовоспалительные средства, инъекции в суставы, растирание согревающими мазями на основе растительных компонентов.

При серьезных осложнениях требуется хирургическое вмешательство – протезирование части сустава с его полной или частичной заменой.

Когда пациентка приходит к доктору с жалобой на боли в бедре, учитывается ее возраст, телосложение и уровень активности. Если пациент представляет собой изящную 20-летний
бегунью или грузную, малоподвижную 80-летний бабушку, возможные причины недуга в верхней части списка, разумеется, будут отличаться.

Наиболее распространенные причины боли в бедре:

  1. анатомия - скелет - тазобедренный суставАртрит. Наиболее часто хроническая боль тазобедренного сустава у женщин бывает из-за артрита, особенно остеоартрита, износа, который затрагивает многих людей, поскольку
    все мы стареем. Боль при артрите нередко ощущается в передней части бедра или в паху, из-за скованности или отека в области соединения костей.
  2. Переломы. Переломы бедра являются распространенными у пожилых женщин, особенно тех, у кого остеопороз (уменьшение плотности костной ткани). Симптомы перелома бедра
    включают боль, когда выпрямляешься, поднимаешься или стоишь на ногах. Кроме того, проблемы с пальцами на травмированной стороне,
    знак того, что может помочь вашему врачу поставить предварительный диагноз.
  3. Тендинит и бурсит. Множество сухожилий вокруг бедра соединяют мышцы с суставом. Эти сухожилия могут воспаляться, если вы
    злоупотребляете их перенапряжением. Одной из наиболее распространенных причин тендинита тазобедренного сустава, особенно у бегунов, является синдром Iliotibial группы.
    Iliotibial — полоса оболочки ткани, которая идет от наружного края таза к внешней части колена. Другой распространенной причиной боли в бедре у женщин является бурсит,
    заполненные жидкостью мешочки, называемые сумками подушки костной части бедра, которые располагаются близко к поверхности. Как и сухожилия, эти мешочки могут воспалиться
    от раздражения или чрезмерной нагрузки и вызывают боль при движении тазобедренного сустава.
  4. Грыжа. Грыжу в бедренной и паховой области иногда называют спортивной. Она может привести к передней (фронтальной) суставной боли. Беременные женщины особенно
    восприимчивы к паховой грыже из-за дополнительного давления на стенку живота.
  5. Гинекологические проблемы. Важно не только считать, что боль в бедре может быть вызвана артритом, бурситом и тендинитом. В зависимости от вашего возраста и других
    проблемы со здоровьем, она может исходить из какой-либо другой системы. Эндометриоз (когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются где-то в другом месте) может привести
    к тазовой болезненности, которую некоторые женщины описывают, как ощущаемую в суставе. Прострелы от поясницы, спины и позвоночника также могут отдавать и чувствоваться
    в области ягодиц и бедра. Ишиас, защемление нерва, вызывает боль в задней части бедра — если она из-за радикулита — начинается в нижней части спины и перемещается, тянется
    вниз к ягодицам и ногам.

Основные причины боли

Любая тянущая боль в ноге от бедра – это симптом неблагополучия. Патологические изменения могут затрагивать следующие структуры:

  • позвоночный столб (остеохондроз, протрузия, межпозвоночная грыжа;
  • межпозвоночные унковертебральные суставы и нестабильность положения тел позвонков;
  • кровеносные сосуды, расположенные в полости малого таза и в мягких тканях бедра (облитерирующий эндартериит, атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей и т.д.);
  • застой лимфатической жидкости и вторичное воспаление лимфатических узлов (лимфаденопатия часто сопровождает воспалительные процессы);
  • защемление и воспаление нервного волокна на фоне остеохондроза, травмы спины, туннельных синдромов;
  • повреждение места локализации седалищного нерва в подколенной ямке (в этом случае боль носит характер восходящей патологии);
  • сахарный диабет и его осложнения, такие как диабетическое ангиопатия и нейропатия;
  • опухолевые процессы в полости малого таза.

Диагностировать тянущие боли в бедре до колена самостоятельно невозможно, поскольку большая часть ощущений носит субъективный характер. Только опытный врач при проведении полноценного осмотра пациента при использовании дифференциальной диагностики сможет установить предварительный диагноз. Уточнить причину появления тянущей боли в бедре, паху и ягодице можно только с помощью лабораторного обследования. Пациентам назначается рентгенографический обзорный снимок, КТ, МРТ, УЗИ мягких тканей и многие другие виды обследований.

Возможны и другие потенциальные причины возникновения тянущей боли в бедрах, во многом они различаются по возрасту пациента и его полу. У женщин очень часто подобные неприятные ощущения в молодом возрасте связаны с деформацией осевого скелета во время беременности, а в пожилом возрасте с разрушением тазобедренного сустава.

Другие причины тянущей боли в бёдрах могут включать в себя следующие состояния:

  • лихорадочный период нарастания гипертермической реакции при простудных вирусных и бактериальных инфекциях;
  • миграция личинок некоторых кишечных паразитов;
  • анемия в железодефицитной и гемолитической форме;
  • дистрофия мышечного волокна после длительного периода вынужденной обездвиженности пациента;
  • последствия острого или транзиторного нарушения мозгового кровообращения с парализацией нижних конечностей;
  • полиомиелит, остеомиелит, клещевой энцефалит и некоторые другие опасные инфекции, поражающие паутинные оболочки головного и спинного мозга;
  • травмы спины;
  • рубцовые изменения в сухожильном и связочном аппарате нижних конечностей;
  • судорожный синдром;
  • синдром беспокойных ног;
  • дефицит в рационе питания некоторых важных микроэлементов, таких как калий, магний, кальций;
  • фибромиалгии.

Уточнять причины тянущей боли необходимо до начала лечения. По своей сути тянущая боль в бедре, паху или области ягодицы является всего лишь симптомом другого заболевания. Это не самостоятельная патология, а способ её проявления. Поэтому лечение всегда должно быть направлено на устранение основного заболевания.

В большинстве случаев тянущая боль в бедре сзади обусловлена защемлением или воспалением седалищного нерва. Он выходит от позвоночного столба и направляется к ягодичной области. Затем он спускается по задней поверхности бедра до подколенной ямки. Там он расщепляется на два берцовых нерва, иннервирующих ткани голени, голеностопного сустава и стопы.

Соответственно, причина тянущей боли в задней части бедра может быть в следующих патологических изменениях:

  • разрушение тканей коленного сустава (деформирующий гонартроз);
  • поражение мягких тканей колена (бурсит, тендовагинит, хондроматоз, анкилоз и т.д.);
  • поражение мышц задней части бедра с избыточным потенциалом напряжения и спазмированием туннелей, в которых проходит седалищный нерв;
  • венозная недостаточность, приводящая к тромбозам глубоких вен бедра;
  • недостаточность лимфатического сосудистого русла, приводящая к выпоту лимфы в подкожный жировой слой и формирующая компрессионное воздействие на нервную ткань;
  • разрушение тазобедренного сустава (деформирующий коксартроз, периартроз, разрушение головки бедренной кости и её шейки);
  • синдром грушевидной мышцы;
  • пояснично-крестцовый остеохондроз.

Это далеко не полный перечень возможных заболеваний. Нужно проводить дифференциальную диагностику с опухолями, расположенными в толстом кишечнике и полости малого таза, серьезными нейротоксическими инфекциями и травмами позвоночного столба.

Не редко пациент жалуется на тянущую боль в левом бедре или правом, одновременное присутствие этого симптома на обоих конечностях встречается крайне редко. Обычно тянущая боль в правом бедре или левом является симптомом поражения нервного волокна. Это всегда компрессия (сдавливание). А вот что может спровоцировать повышенное давление на нервную ткань:

  1. воспаление (например, при артрите или артрозе);
  2. застой лимфы и венозной крови;
  3. травма (например, растяжение связочного аппарата колена или тазобедренного сустава и скопление крови в виде внутренней гематомы);
  4. разрастание костной ткани в суставных полостях (деформирующий остеоартроз);
  5. механическое экзогенное давление (ношение тесной одежды, привычка закидывать ногу на ногу при сидении и т.д.).

Если появилась тянущая боль в бедре левой ноги (или правой), обязательно осмотрите конечность на предмет изменения окраски кожных покровов, наличия травматических повреждений. Затем осторожно ощупайте все ткани и суставы. Это сможет дать вам первичное представление о том, что стало причиной неприятных ощущений.

Если у вас появились острые тянущие боли в бедре правой или левой ноги, советуем срочно обратиться за медицинской помощью. Если это компрессия седалищного или любого другого нерва, то при позднем начале лечения возможна частичная утрата функций нижней конечности. Восстановить впоследствии иннервацию тканей ноги будет очень сложно.

Любая тянущая боль в области бедра — это сигнал бедствия от нервной ткани. Поэтому медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее. Не допустить омертвения нервной ткани – это первостепенная задача. Поэтому в нашей клинике мануальной терапии любое лечение тянущей боли в бедре начинается с экстренного поиска причины и её устранения.

Так, если произошло защемление седалищного нерва на фоне протрузии межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то купировать приступ можно с помощью 1-2-х сеансов тракционного вытяжения. А если причина кроется в разрушении тазобедренного сустава, то на помощь придет остеопатия и мануальная терапия.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. После проведенного осмотра и постановки диагноза врач расскажет вам о том, как будет проводиться лечение и какие перспективы полного выздоровления есть.

Существуют различные классификации болей в бедре. Так, в зависимости от интенсивности, она может быть:

  • Острой. Возникает внезапно, как правило, в случае повреждения мягких тканей. При этом человек отчетливо ощущает место локализации болевых ощущений, может показать наиболее болезненное место врачу.
  • Ноющей. Характеризуется более обширной локализацией, нередко возникает параллельно с острым болевым синдромом. Как правило, ноющий характер боли нарастает по мере прогрессирования основного недуга, на фоне которого она возникла. Особенность ноющей боли – сложность диагностики и определения причин, вызвавших ее появление.
  • Хронической. Появляется по истечении определенного временного промежутка. Может мучать человека в течение недель и даже месяцев. Чаще всего говорят о развитии обширного воспалительного процесса различной локализации.
  • Соматической. Повреждение связок, сухожилий, суставов и костной ткани провоцирует данный вид боли. При этом пациент испытывает ноющую боль в области бедра, которая может быть как тупой, так и более острой. Зачастую точно указать место локализации болевого синдрома невозможно.
  • Невралгической. Появляется на фоне повреждения нервных волокон. Человеку кажется, что болит именно бедро, несмотря на то что в данной части тела явные патологии не обнаруживаются.
  • Кожной. Наиболее кратковременный тип боли в бедре, который возникает в результате повреждения нервных окончаний, расположенных на поверхности эпидермиса. Данный вид боли исчезает, как только раздражающий (травмирующий) фактор перестает оказывать свое воздействие на кожу.

Любые виды боли в бедре могут сопровождаться сопутствующей симптоматикой: ограниченной подвижностью сустава,

, мурашек в ноге, ощущением нестабильности сустава.

Любые лечебные мероприятия и медикаментозная терапия назначаются после получения достоверных результатов исследования и постановки точного диагноза.

При ярко выраженном болевом синдроме в первую очередь пациенту рекомендуются симптоматические методы лечения, главная цель применения которых – быстрое снятие сильного болевого синдрома. С этой целью врач может порекомендовать прием современных анальгетиков (как правило, в инъекционной форме).

Боль в бедре появилась при межпозвоночной грыже? На помощь придет блокада на основе новокаина в область защемления седалищного нерва.

В последующем пациенту может быть рекомендовано:

  • Лечение противовоспалительными препаратами. Широкое распространение в последние годы получили так называемые нестероидные препараты («Диклофенак», «Индометацин» и т.п.). В самых тяжелых случаях при длительной острой боли могут использоваться стероиды типа кортизона.
  • Использование миорелаксантов. Дают возможность снять спазм в мышцах и сухожилиях, который возникает, как ответная реакция на любые болевые ощущения. В случае защемления нервов в районе поясницы, мышечный спазм усугубляет ситуацию, приводит к усилению болевых ощущений. Также миорелаксанты улучшают кровообращение и помогают избавиться от отечности (если таковая присутствует).
  • Прием хондропротекторов. Используются для лечения и профилактики «суставных» заболеваний, улучшают трофику в месте возникновения патологического процесса.
  • Курс витаминных препаратов. Достаточное количество необходимых микро- и макроэлементов в организме, а также витаминов всех групп, улучшает общее состояние организма, снижает выраженность воспалительного процесса, предупреждает развитие патологий, помогает быстрее восстановиться после травмы. Витаминные комплексы являются обязательной составляющей лечения заболеваний, вызывающих боль в области тазобедренного сустава.
  • Прием препаратов с мочегонным действием. Помогают избавиться от отечности в месте возникновения патологического процесса.
  • Курс мануальной терапии. Может быть рекомендован при защемлении седалищного нерва, при других патологиях позвоночника.
  • ЛФК. Специальный комплекс лечебных упражнений дает возможность улучшить процессы кровообращения в месте поражения, повысить подвижность суставов, разработать мышечный аппарат после травмы, укрепить «нужные» группы мышц.
  • Физиолечение. Позволяет добиться улучшения самочувствия, повысить результативность основного лечения. Наряду с физиопроцедурами часто используется лечение пиявками, иглорефлексотерапия.

Трохантерит

Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз) — примерно 5-10 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами коксартроза, одну болезнь очень трудно отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни. Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток.

Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже. Еще реже заболевают женщины (в 7—8 раз реже мужчин).Подробнее об асептическом некрозе {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит): эта болезнь встречается очень часто — примерно 25—30 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются бедренные сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани.

Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала может быть достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Переломы – одна из самых серьезных причин появления боли в области бедра. Возникают такие механические повреждения после: неудачных падений; при некорректном распределении нагрузки на тазобедренные суставы; ударов.

Самый распространенный перелом в районе бедра – травма шейки.

В группе риска находятся пожилые люди, у которых с возрастом понижается прочность костей, развивается остеопороз (заболевание, способствующее понижению чувствительности костей).

Перелом в таком случае может случиться даже при минимальной нагрузке или несильном падении.

Боль можно охарактеризовать как острую, переходящую от бедра в область паха.

Болевые ощущения могут быть локальны или распространяться от задней поверхности бедра до поясницы.

При переломе движение невозможно, ограничена общая подвижность конечности. Не получается даже стоять и сидеть без появления ноющей боли и дискомфорта в районе сустава бедра.

Возникает синдром “прилипшей пятки”, когда пострадавший не способен поднять вверх ногу, даже лежа на спине. Могут появляться покалывания ног от бедра до стопы или середины голени.

Диагностика

Диагностировать травму можно при помощи рентгена или МРТ суставов. Выявить проблему получится и при пальпации, если оказывать небольшое давление на пятку. При этом пациент будет ощущать неприятное покалывание.

Лечение

Лечение такого типа перелома сложное, особенно для пожилых людей. Гипс не накладывают из-за невозможности зафиксировать положение, требуется хирургическое вмешательство, подразумевающее фиксирование сустава с помощью специальных медицинских винтов.

При сложных ситуациях происходит протезирование сустава с локальной или полной заменой.

Зона распространения боли в бедре при коксартрозе

Трохантерит – заболевание при котором происходят воспаление в сухожилиях. Воспаление может произойти из-за переохлаждения, повышенных нагрузках или при наличии травмы, например, если правое бедро было ушиблено.

Симптомы

1. Нога в тазобедренной области болит при ходьбе или во время нагрузок (занятия спортом, подъемы по лестнице, перенос тяжестей, длительные пешие прогулки).

2. Локально трохантерит располагается в районе от колена до бедра, распространенным очагом поражения является наружная боковая часть конечности.

Диагностика

Выявить проблему можно при прохождении медицинского осмотра, посещения рентгена и сдачи крови для анализа.

Лечение

Избавиться от воспалительного процесса в сухожилиях можно с помощью инъекций глюкокортикостероидов, минимальный курс уколов длится 2 недели.

При этом также рекомендуют физические упражнения с минимальными нагрузками, иногда назначают массаж с применением противовоспалительных препаратов.

Такой вид патологии схож по симптоматике с коксартрозом, но отличается повышенной болевой чувствительностью.

Болезнь возникает из-за нарушения кровоснабжения, процесс развивается быстро, появляются болевые ощущения даже по ночам при уменьшении активности.

В группе риска оказываются мужчины в возрасте от 25 до 50 лет, у женщин эта патология наблюдается реже.

Диагностика

Выявить некроз можно с помощью современных методов диагностики, с использованием МРТ и рентгена суставов и костей. Специалист также проводит осмотр конечностей для подтверждения диагноза.

Лечение

Назначается терапевтическое лечение, направленное на восстановление питания бедренной кости.

Прописывают и медикаментозные средства – на нестероидной и стероидной основе, препараты с высоким содержанием кальция для укрепления костей, медикаменты, ускоряющие восстановление поврежденных тканей. Обычно хирургическое вмешательство не требуется.

Особенности диагностики патологии

Боль в бедре, бедрах, боли в паху и ягодицах

Для точного определения причин и провоцирующих боли в тазобедренном суставе факторов, больному необходимо внимательное отношение врачей и правильная диагностика. Для этого используются такие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.
  • Рентген области бедра, причем делать его следует в двух проекциях.
  • Лабораторные анализы крови: общий, а также биохимический. Они позволят определить наличие ревматоидного фактора, повышение уровня лейкоцитов и изменение скорости оседания эритроцитов.
  • Внешний осмотр сустава с пальпацией, а также фиксация жалоб пациента.
  • МРТ.

После обследования устанавливается точный диагноз и назначается комплексное лечение.

4. Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Встречается очень часто — примерно 30—40 % от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1—3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице. Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы;

5. Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия встречается довольно редко — примерно 1 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 70—80 % случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (т. е. одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и нерезкие боли в области плечевых суставов. Болевые ощущения сопровождаются неимоверной слабостью заболевшего.

Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно неимоверная слабость является ключевой точкой в постановке диагноза. Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса и повышением температуры тела.Подробнее о ревматической полимиалгии  {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Особенности диагностики патологии

При наличии явной причины возникновения боли (

) постановка диагноза не вызывает затруднений. Сложнее дело обстоит тогда, когда болевой синдром возникает без каких-либо видимых причин. В данных случаях врач вынужден назначать целые комплексы дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, для того чтобы выставить правильный диагноз и назначить лечение.

Как следует из ранее сказанного, боль в бедре может появляться при различных заболеваниях и в результате повреждения различных тканей. Если возникновение болей связано с угрожающим жизни состоянием (

), следует немедленно вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи прямо на месте выполнит необходимые лечебные мероприятия (

), после чего (

) транспортирует больного в соответствующее отделение стационара. Если же болевой синдром развивается постепенно и не угрожает жизни пациента в данный момент, рекомендуется записаться на прием к семейному врачу, который после клинического обследования может направить пациента к другим специалистам.

  • Травматолога – при переломе бедренной кости, вывихе бедра, разрыве мышц и связок.
  • Хирурга – при тазовом абсцессе, забрюшинной гематоме (когда для лечения может потребоваться операция).
  • Нейрохирурга – при повреждении нервных волокон.
  • Сосудистого хирурга – при повреждении кровеносных сосудов.
  • Ревматолога – если боли в бедре связаны с системным воспалительным заболеванием.
  • Инфекциониста – при развитии некротического фасциита, остеомиелита и других инфекционных заболеваний.
  • Онколога – при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в области бедра.
  • Фтизиатра – при подозрении на наличие туберкулезного процесса.
  • Вертебролога – при заболеваниях позвоночника.

Причиной поражения бедренной кости и тазобедренного сустава могут стать самые различные патологии, поэтому для постановки точного диагноза необходимо оценить не только все симптомы заболевания, но и данные лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава и бедренной кости

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные анализы и инструментальные исследования
Коксартроз
  • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Развивается постепенно и возникает в результате истончения суставных хрящей и разрастания соединительной ткани в суставной полости. Без соответствующего лечения может развиться контрактура сустава, то есть произойдет полное его обездвиживание.
  • Хруст в тазобедренном суставе. В результате истончения хрящей суставные поверхности костей сближаются и трутся друг об друга во время движений, что сопровождается болезненным щелканьем или хрустом.
  • Укорочение ноги на пораженной стороне. Является результатом истончения суставных хрящей и сужения суставной щели.
  • Хромота. Возникает из-за выраженной болезненности в суставе при движениях, а также из-за ослабления мышц на пораженной стороне.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить деформацию суставных поверхностей костей, сужение суставной щели и наличие остеофитов (разрастаний костной ткани, появляющихся в ответ на разрушение хрящей).
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют более детально исследовать суставные структуры, оценить степень поражения хрящей, суставной капсулы и связочного аппарата.
  • Пункция тазобедренного сустава. Производится прокол полости сустава и забор небольшого количества синовиальной жидкости с целью дальнейшего ее исследования в лаборатории. Позволяет определить наличие инфекционного или воспалительного процесса в полости сустава.
Асептический некроз головки бедренной кости Клинические проявления данного заболевания такие же, как при коксартрозе, что значительно затрудняет процесс диагностики.
  • Рентгенологическое исследование. Информативно лишь на поздних стадиях заболевания, когда из-за нарушения кровоснабжения происходит структурная деформация кости. На рентгенограмме может отмечаться уменьшение размеров головки бедренной кости и ее уплощение, что приводит к расширению суставной щели.
  • КТ и МРТ. На ранних стадиях заболевания позволяют выявить наличие структурных (некротических) изменений в костной ткани. На поздних стадиях дают более точную информацию о степени деформации головки бедренной кости и о характере повреждения других внутрисуставных структур (суставных хрящей, капсулы).
Дисплазия тазобедренного сустава
  • Асимметрия ягодичных складок. Развивается из-за нарушения развития тазобедренного сустава на стороне поражения.
  • Симптом щелчка. Из-за недоразвития суставных структур у детей с дисплазией отмечается подвывих головки бедренной кости (то есть выход ее из суставной полости). Для выявления симптома щелчка врач укладывает ребенка на спину, берет руками его ноги (за ступни) и медленно раздвигает их в стороны. Если дисплазия на самом деле имеется, в определенный момент вывихнутая головка бедра встанет на свое место, что будет сопровождаться слышимым щелчком.
  • Укорочение ноги на стороне поражения. Происходит из-за смещения головки бедренной кости.
  • Ограничение подвижности в пораженном суставе.
  • Рентгенологическое исследование. Малоинформативно у новорожденных и детей раннего возраста, так как некоторые участки бедренной и тазовых костей у них еще не окостенели и состоят из хрящевой ткани, которая плохо видна на рентгенограммах. Тем не мене с помощью специальных таблиц и формул по рентгенограмме можно выявить отклонения в расположении бедренной кости, характерные для данного заболевания.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет исследовать внутрисуставные структуры (в том числе хрящевые образования) и оценить степень смещения головки бедренной кости.
  • МРТ. Позволяет более четко визуализировать хрящевые образования и оценить степень недоразвития суставных компонентов, что существенно помогает в постановке диагноза.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости
  • Атрофия (уменьшение в размерах) мышц бедра на стороне поражения.
  • Хромота, обусловленная деформацией сустава, болью и мышечной атрофией.
  • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе (вплоть до развития наружно-ротационной контрактуры, то есть бедро фиксируется в повернутом наружу положении). Развивается данное состояние из-за смещения головки бедренной кости и выхода ее из вертлужной впадины.
Рентгенологическое исследование в двух проекциях позволяет подтвердить диагноз. На рентгенограммах определяется смещение головки бедренной кости, а также выявляются патологические изменения в зоне ее роста (в частности определяется разрыхление эпифизарной зоны и исчезновение нормального костного рисунка). Важным является тот факт, что структура самой головки бедренной кости при данном заболевании не нарушается.
Перелом бедренной кости
  • Во время нанесения травмы может быть слышен хруст ломающейся кости.
  • Отмечается нарушение функции ноги. Если перелом не полный, пациент может совершать кое-какие движения, однако они сопровождаются сильнейшей болью. При полном переломе бедра такие движения невозможны.
  • Неестественное положение ноги (может отмечаться искривление бедра, отклонение отломков от продольной оси конечности).
  • Патологическая подвижность в бедре (при попытке совершения движений может отмечаться смещение нижерасположенного отломка бедренной кости).
  • При открытом переломе костные отломки могут выходить наружу и определяться визуально в ране.
Клинических проявлений заболевания и данных об имевшей место травме обычно достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях назначается рентгенологическое исследование или КТ, которые позволяют определить место и характер перелома, выявить наличие костных отломков и спланировать лечебные мероприятия.

Вывих бедра

  • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
  • Попытки совершить поворот или сгибание бедра тщетны и сопровождаются усилением болей.
  • Видимая деформация области тазобедренного сустава.
  • Отечность и припухлость тканей в области пораженного сустава (как следствие развития воспалительного процесса).
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет подтвердить наличие вывиха, определить характер и выраженность смещения головки бедренной кости.
  • КТ и МРТ. Назначается при необходимости более детального исследования суставных компонентов, для выявления повреждений связочного аппарата и суставной капсулы.
Ревматоидный артрит
  • Болезненность, припухлость и деформация сразу множества суставов во всем организме.
  • Ноющие боли в мышцах. Возникают из-за прогрессирования системного воспалительного процесса.
  • Повышение температуры тела до 37 – 38ºС. Происходит из-за развития воспалительного процесса и выделения биологически-активных веществ в различных органах и тканях.
  • Утренняя скованность. В ночное время в полости сустава скапливается большое количество воспалительной жидкости, что приводит к нарушению подвижности и болезненности в суставах по утрам в течение минимум 30 минут.
  • Внесуставные поражения. Может отмечаться истончение кожных покровов, образование подкожных ревматоидных узелков, воспаление легких, тканей сердца, почек и так далее.
  • Общий анализ крови. Выявляет лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов более 9,0 х 109) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час. Объясняется это прогрессированием воспалительного процесса и выделением в системный кровоток большого количества биологически-активных веществ и медиаторов воспаления.
  • Биохимический анализ крови. Позволяет выявить увеличение концентрации белков острой фазы воспаления в крови, что является индикатором активности воспалительного процесса в организме. При ревматоидном артрите повышается концентрация фибриногена (более 4 г/л), С-реактивного белка (более 5 мг/л), гаптоглобина (более 2,7 г/л), церулоплазмина (более 0,6 г/л).
  • Выявление ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор представляет собой видоизмененные лимфоциты, которые появляются в крови более чем у половины больных ревматоидным артритом.
  • Выявление антител против собственных тканей организма. Данный тест положителен у большинства больных.
  • Рентгенологическое исследование. Определяет истончение суставных хрящей, сужение суставной щели и деформацию суставных костей.
Острая ревматическая лихорадка
  • Наличие в анамнезе недавно перенесенной ангины.
  • Повышение температуры тела более 38 – 39ºС.
  • Воспаление нескольких суставов во всем организме.
  • Образование подкожных ревматических узелков.
  • Характерная кожная сыпь (кольцевидная эритема).
  • Поражение различных органов (сердца, легких, почек, нервной системы).
  • Бактериологическое исследование – позволяет выделить стрептококк из носа и носоглотки.
  • Общий анализ крови – выявляет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови – выявляет увеличение концентрации белков острой фазы воспаления.
  • Серологические исследования – выявляют повышение концентрации противострептококковых антител в крови, что является признаком борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции.
  • Электрокардиография (ЭКГ)– выявляет аритмии и другие признаки поражения сердца.

Советы народной медицины

Если боль в бедре возникла впервые, можно прибегнуть к средствам народной медицины, и попытаться избавиться от неприятных ощущений в тазобедренном суставе самостоятельно. Что можно использовать?

  • Сало. Небольшую полоску натурального продукта приложить к больному суставу и примотать нетугой повязкой. Через некоторые время (5-8 часов) сало истончится. Как только это произойдет, следует заменить старый кусочек на новый. Лечебные прикладывания проводить до полного избавления от болей в бедре.
  • Перцовый компресс. Используется при ноющих болях в бедре. Что потребуется? Пара стручков горького перца, луковый сок, сок подорожника, нутряной жир. Перец перекрутить через мясорубку, добавить 20 мл сока подорожника и 100 мл свежевыжатого лукового сока. Полученную смесь смешать с небольшим количеством жира. Для прикладывания использовать слегка подогретую смесь, натирая ею больное место и тщательно укутывая бедро теплой тканью.
  • Горчичная мазь. Отличное средство для борьбы с болью в области бедра. Для приготовления мази потребуется: стакан соли, ? стакана горчицы и немного керосина. С помощью смешивания указанных компонентов, приготовить мазь с консистенцией, похожей на густую сметану. Использовать средство для втирания в больные суставы перед сном.

Народные способы лечения станут хорошим дополнением к основной медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом.

Если лечебные мероприятия в домашних условиях не приносят облегчения, то причиной болей в бедре могут быть серьезные болезни и патологии. Избавиться от таких болей можно лишь устранив причину их появления. В таком случае необходимо как можно скорее показаться врачу для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

0 комментариев

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector