Головокружение и шаткость при ходьбе на улице: причины, лечение

Ведущие этиологические факторы

Орган равновесия человека

Вестибулярный аппарат – анатомическая структура, отвечающая за расположение тела человека в пространстве. Его поражение может быть периферическим и центральным. К причинам, приводящим к вестибулярным головокружениям, относятся:

воспаление вестибулярного нерва;
болезнь Меньера;
лабиринтит – воспаление внутреннего уха;
позиционное пароксизмальное головокружение и др.;

Последняя патология самая частая причина головокружения.

Позиционное кружение головы как симптома имеет доброкачественное течение и возникает у людей, которые меняют положение тела в пространстве. Встречается чаще у женщин. Причины возникновения: инфекционные заболевания, механические травмы. Врач ставит диагноз, если у пациента возникают:

продолжительность приступа не менее 30 секунд;
возникает чувство тошноты, рвоты;
наблюдается непроизвольное движение глаз (нистагм);
отмечается осциллопсия (то есть иллюзия движения окружающих предметов).

К центральному вестибулярному нарушению относится поражение мозжечка, например, его инсульт или опухоль.

Мозжечок отвечает за регуляцию равновесия

Головокружение при ходьбе на улице может возникнуть по причине лабиринтита, то есть воспаления внутреннего уха. Шаткость походки, головокружение и тошнота – ведущие симптомы при данной патологии. Кроме того, у пациента внезапно возникает мнимое движение, искажение окружающих предметов в сторону поражения. Нередко отмечается гипертермия, а также снижение слуха. Лабиринтит возникает после перенесенных заболеваний инфекционной природы, а также вследствие механических травм или аутоиммунных процессов.

Условно заболевания, приводящие к проявлению симптома, подразделяются по происхождению на сердечные и не сердечные. К первой группе относятся следующие патологии:

инфаркт миокарда;
пороки сердца;
изменения в работе ритма и др.

Инфаркт миокарда или омертвление участка сердечной мышцы возникает по причине ишемии (то есть кислородной недостаточности). Ведущий признак заболевания – очень сильная боль, так что невозможно перемещение пациента в пространстве. Боль отдает в левую половину тела. Вместе с ней может отмечаться тошнота, резкая бледность, головокружение.

Боль при ИМ сопряжена с резкой слабостью, головокружением и чувством страха

Пороки сердца могут быть как врожденным, так и приобретенными. Представляют собой дефекты либо клапанов, сосудов, либо полостей сердца. Крайне опасны для жизни сочетанные пороки. Наряду с такими симптомами, как: одышка, бледность или синюшность кожи, отставание в физическом развитии отмечаются легкое пошатывание, головокружение.

Нарушения ритма сердца, приводящие к головокружению, отсюда неуверенной походке являются учащенное сердцебиение (тахикардия) и уреженное биение сердца (брадикардия).

Патологические изменения в сердечном ритме могут возникнуть в результате воздействия следующих причин:

воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов;
пороки развития сердца и др.

К соматическим заболеваниям, которые сопровождаются головокружением и сопутствующими симптомами относятся:

отдельные инфекционные заболевания;
анемия;
побочное воздействие некоторых препаратов;
остеохондроз шейного отдела и др.

Головокружение сопровождает инфекционные заболевания, которые поражают нервную систему, и проявляется как компонент токсического синдрома. Головной мозг поражается также при цистицеркозе, при котором отмечается не только головокружение, но и неустойчивость в пространстве.

К общим симптомам анемии относятся головокружение и слабость

Анемия сопровождается уменьшением концентрации красных кровяных телец или гемоглобина в них. Причин, приводящих к анемии, очень много. К распространенным симптомам патологического состояния относятся: бледности кожи, одышка, шум в ушах, быстрая утомляемость, головокружение и др. Пациенту тяжело из-за слабости совершать прогулку по улице, ходить по комнате.

Лечение заболеваний медикаментами сопровождается в большей или меньшей степени проявлением побочных эффектов, одним из которых является головокружение. Нередко головокружение может возникать только при ходьбе или при изменении положения тела. Шаткость походки, а также сопутствующие нежелательные симптомы могут возникнуть при индивидуальной непереносимости некоторых препаратов.

Остеохондроз – распространенная патология, при которой возникают дистрофические изменения в костно-хрящевой структуре позвонков, приводящие к сдавлению нервных корешков. Если подобный процесс происходит в шейном отделе, то пациент может испытывать головокружение, его может шатать во время ходьбы, а также если резко изменить положение тела. Кроме того, возможно изменение чувствительности кожи, появление мурашек перед глазами и др.

Полезная информация:Рвота, диарея и головная боль – непростые симптомы

Головокружение (вертиго, вестибуло-атактический синдром) не всегда является предметом рассмотрения в качестве самостоятельного заболевания.

Такое состояние возникает, как правило, при патологиях органов и систем. По международному классификатору болезней (МКБ-10) вестибулоатаксия относится к Н 81 — нарушение функции вестибулярного аппарата, заболевание внутреннего уха.

Головокружение бывает двух видов: периферическое и центральное. При первой форме вертиго происходит постоянное и сильное головокружение.

Человек может терять равновесие, падать. При периферическом виде могут быть следующие симптомы:

шаткость походки;
необычное сердцебиение;
шумом в ушах;
усиленное потоотделение;
понижение артериального давления;
ухудшение слуха;
рвота.

Причины, от чего возникает периферическая форма вертиго-атактического синдрома, могут быть разного генеза.

Сосудистые нарушения слухового аппарата.
Воздействие токсических веществ (употребление алкогольных напитков, антибиотиков, табакокурение).
Инфекции, вызвавшие воспаление слухового аппарата.
Ганглионит.
Давление жидкости (повышенное) во внутреннем ухе.
Поражения среднего уха.
Увеличение количества кальция (соли).

Иногда причиной периферического головокружения может быть фистула перилимфатическая, пароксизмия вестибулярная или двусторонняя вестибулопатия.

Периферическое головокружение появляется внезапно и также неожиданно прекращается.

Симптомы головокружения проявляются в тяжёлой и длительной форме, сопровождается нистагмом, рвотой тошнотой, падением. Приступ головокружения не превышает одних суток.

Далее представлены причины, из-за которых возникает центральная форма головокружения.

Новообразования.
Нарушение кровообращения в головном мозге.
Мигрень.
Эпилепсия.

Симптомы этого головокружения следующие:

постоянная тошнота (приступами);
необычное сердцебиение.
Чаще всего причиной центрального вестибулярного головокружения могут быть следующие патологии:
мигрень вестибулярная;
рассеянным склероз;
инсульт в мозжечке или стволе мозга.

Головокружение (вестибулоатактический синдром) в лёгкой форме часто возникает в преклонном возрасте и остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

При кратковременном синдроме позвоночной артерии в ишемической стадии симптомы головокружения проявляются вследствие резкого поворота тела, головы, вставания.

Частые приступы головокружения средней тяжести могут заставить больного принять горизонтальное положение, чтобы избавиться от симптома.

Сильное головокружение при тяжёлой форме заболевания (выраженный синдром) возникает постоянно.

Больной не может принять вертикальное положение, так как происходит «занос» и даже падение, появляется рвота, шум в ушах, тошнота.

Могут быть другие симптомы вестибулоатаксии. Бывает психогенный характер головокружения. Вот основные причины психогенного вертиго.

Нервное и умственное перенапряжение.
Постоянный стресс.
Хроническая усталость.

На фоне эмоциональных нарушений, сильного головокружения могут проявиться тяжёлые депрессивные состояния.

Могут быть другие, провоцирующие вертиго этого вида, факторы.

Остеохондроз (в том числе шейный).
Резкие изменения кровяного давления.
Боязнь высоты.
Угасание женских половых функций.
Неврит.
Бессоница.
Нарушение режима сна.
Опухоли мозга.
Передавливание кровеносных сосудов в шейной части позвоночника.
Нарушение работы вестибулярного аппарата из-за снижения кровообращения.
Перенесённое кровоизлияние в мозг.

Инфекции;
Травмы;
Остеохондроз;
Артриты;
Деформации стопы.

Когда кружится голова можно говорить об одном из двух типов головокружения:

Ложное. Его появление провоцируют внешние и внутренние факторы, которые непосредственно не связаны с тем, что кружится голова. Оно быстро начинается и быстро проходит. Через пять минут уже не шатает при ходьбе. Не таит угроз для организма.
Истинное. Возникает при неправильной работе органов равновесия: нервной системы − как периферической, так и центральной, а также среднего уха. Сильно отличается по ощущениям от первого вида. Больной полностью уверен, что все вокруг него плывет и кружится, как и он сам.

Существует ряд действий, выполнение которых легко избавит пострадавшего от болезненных ощущений. Рассмотрим их подробнее:

Нужно отбросить панику и собраться с мыслями.
Если есть такая возможность, принять устойчивое положение, присесть, а лучше − прилечь.
Обеспечить доступ кислорода. Если приступ случился в помещении, открыть окна.
Смочить чистую ткань в прохладной воде и приложить ко лбу больного.
Потребуется отдохнуть минимум пару часов. В это время стоит лежать и не передвигаться.
При появлении озноба нужно согреться. Укрыться одеялом или теплым пледом.

Ответ на этот вопрос достаточно прост, но требует небольшого отступления в сторону основ анатомии и физиологии.

На всем протяжении позвоночного столба из него выходят спинномозговые нервы. Часть ветвей этих нервных стволов обеспечивает чувствительность определенных зон кожи, другая часть – управляет деятельностью скелетных мышц. Ветви, снабжающие мускулатуру, после выхода из позвоночника образуют нервные сплетения и лишь после этого направляются к мышцам.

Кружится голова и тошнит;
Кажется, что предметы вокруг двигаются сами по себе, при этом возникает ощущение легкости и пустоты в голове;
Картинка перед глазами переворачивается или плавает;
Смазываются и размываются движения;
Ведет в сторону при ходьбе;
Человек становится неустойчив, его ведет из стороны в стороны, возможны падения;
Ноги слабеют и становятся «ватными»;
Собственное тело плохо подчиняется, нарушается координация и равновесие;
Обильное потоотделение;
Возможны нарушения сердечного ритма;
Панические атаки;
Часто случается потеря сознания, как кратковременная, на несколько секунд, так и долговременная.

Как описывают состояние пациенты

Системные.
«Истинные» вертиго. Ощущается движение собственного тела или предметов вокруг него, буквально все вокруг перемещается, походка становится неуверенной, шаткой. Могут возникнуть приступы дурноты.
Несистемные проявления
– характеризуется потемнением в глазах, мышечной слабостью, тошнотой, ощущением приближающегося обморока.

Системные признаки говорят о наличии проблем с вестибулярным и/или слуховым аппаратом, возможном поражении головного или спинного мозга. Несистемные, чаще всего, являются следствием хронических заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системы.

Головокружение любого вида может возникнуть при ходьбе, не имея для этого серьезных оснований. Резкая смена положения тела, ускорение при движении, внезапная остановка – все это может стать основанием для временного недлительного вертиго. Отравление любыми веществами (пары краски, выхлопные газы, лекарственные препараты и т.д.), состояние алкогольного или наркотического опьянения вызывает настоящее головокружение.

Как страдающие люди говорят о своем состоянии? Предлагаем несколько описаний пациентов с всд.

«Я в постоянном напряжении, мне все время кажется, что я упаду и потеряю сознание. Из-за шаткости при ходьбе начались панические атаки. К этому добавляется шум в ушах, затемнение перед глазами. Боюсь открытых пространств, трамвайных путей, хочется постоянно иметь рядом опору».

«У меня шаткость при походке, такое чувство, что земля плывет. Из-за этого испытываю сильную панику, теряю равновесие. Когда отвлекаюсь немного, то состояние улучшается».

«У меня неустойчивость походки начинается, когда нужно выходить из дома и подползает страх. Напрягаются мышцы и сразу шаткость. Учусь контролировать мысли, расслабляться, устала от всд…».

Что предпринять?

Основной способ лечения и профилактики всд – здоровый образ жизни, организация режима сна и активной деятельности. Желательно освоить методики укрепления нервной системы. Этому может научить психотерапевт. Такая работа над собой поможет справиться с симптомами. Головокружение, шаткость походки, затемнение в глазах постепенно уйдут.

Предлагаем несколько рекомендаций от пациентов с ВСД. Что предпринимают люди, чтобы справиться с неустойчивостью при ходьбе?

«Желательно оценивать свое самочувствие, мне очень помогает мысль, что «шатания» не несут угрозы для жизни. Главное, не допустить страх в сознание»

«Очень страдала от «шатаний». Стала практиковать вестибулярную гимнастику. Эффект очень заметен. Но только начинаю волноваться, так сразу возвращается шаткость»

«Когда меня шатает, то я сразу набираю номер друга или девушки. В разговоре отвлекаешься и приходишь в нормальное состояние, не нужно себя накручивать, иначе будет становиться хуже!»

Каковы причины шаткости при ходьбе? На этот вопрос ответит лечащий врач. Походка пациента врачу может многое подсказать. Человек только прошел по кабинету, а опытный медик уже понял, какое именно заболевание у него имеется, и сможет посоветовать, что делать в таком случае, как лечить болезнь.

Головокружения могут быть связаны со следующими заболеваниями:

нарушения деятельности головного (инсульт и его последствия, ишемия, новообразования в мозге) и костного мозга;
шейный остеохондроз или грыжа позвоночника;
психогенные заболевания: психозы, неврозы, шизофрения и т. д.;
заболевания внутреннего уха;
резкое повышение или падение артериального давления;
побочное действие принимаемых лекарств, алкоголя;
мигрень;
постоянный стресс, резкий прилив эмоций или сильная усталость;
анемия;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
рассеянный склероз;
расстройство вестибулярного аппарата;
беременность и гормональные нарушения (например, повышение или понижение гормона пролактина, нарушения в работе щитовидной железы);
резкая смена среды обитания (поездка в другой климатический пояс – на море, в горы);
интенсивная физическая активность может вызвать головокружение при ходьбе вплоть до обморока, в том числе из-за чрезмерного поступления кислорода.

Кроме того, это может быть вызвано и токсическими отравлениями: угарным газом и другими вредными веществами.

Если регулярно стала кружиться голова при ходьбе, при этом появляются симптомы, описанные в начале статьи, это повод для немедленного обращения к терапевту, который, опираясь на результаты проведенного обследования, назначит лечение или даст направление к неврологу, психотерапевту или другому специалисту.

Узнайте почему появляется головокружение при вставании и когда ложишься.

Если возникло неконтролируемое головокружение, первым делом нужно найти для себя опору, чтобы не упасть. Важно постараться удержать равновесие. Если рядом никого нет, самостоятельно добраться до места, где можно посидеть, чтобы не упасть.

По возможности, наложить повязку, смоченную холодной водой или уксусом. Важно, чтобы голова и плечи были на одном уровне. Чтобы увеличить приток крови в мозг, нужно предоставить доступ свежего воздуха.

По возможности, стоит померить температуру и давление. В случае нарушений, принять лекарство, стабилизирующее состояние, полежать или посидеть на месте. Если ничего под рукой нет, стоит просто переждать неприятное состояние.

При значительных нарушениях, возникновении состояния тошноты, или при начале рвоты, стоит вызвать скорую помощь. Если такое состояние повторяется регулярно, обязательно проконсультироваться с врачом для получения квалифицированной помощи.

анонимно

Здравствуйте. Анна Григорьевна подскажите куда обратиться с моей проблемой. Уже ровно год меня беспокоит неустойчивость при ходьбе. внешне почти не заметно, во всяком случае так говорит коллега которую я попросила понаблюдать за мной.но чувство как будто бы я в лодке, а лодка на воде.обратилась к участковому невропатологу.

сделали мрт гол мозга, узи сосудов шеи, липидные профили по холестерину, гормональный фон- всё норма. только рентген шейного отдела показал добавочные шейные рёбра, сколиоз, остеохондроз.в позе ромберга всё нормально, когда до носа дотрагиваюсь не промазываю, зубы и язык- всё хорошо. единственно когда стою с закрытыми глазами, ноги вмсете, руки вытянуты- врач говорит заметно как качаюсь.

Давление почти всегда нормальное 115/75, иногда бывает 130/85, но редко. пила кавинтон, бетагистин, нормовен- результат 0. есть 2 небольших нюанса, когда сидя смотрю прямо и при наклоне головы вниз чувствую дрожит голова и напряжение в затылке, также совсем немного дрожат пальцы(еле заметно) и звон в голове постоянно- последние пол года.

отправляли к психотерапевту – факторов правоцирующих стресс у меня нет, семья полноценная, папа, мама, муж, ни в чём не нуждаюсь. пока не могу забеременнеть, но не могу сказать что я по этому поводу сильно переживаю. вобщем все разводят руками и ставят ВСД. Замучал звон в голове и такое впечатление что у меня голова болтается, хочется что б она ровно держалась а она болтается)).

Здравствуйте! Клинические проявления добавочного шейного ребра – появление ночных парестезии и диффузной боли в руках при отведении плеч назад и книзу, возникновение чувства тяжести в плечевом поясе, ослабление или исчезновение пульса на лучевой артерии. Наблюдается гипотония и гипотрофия мышц на руках. Характерен сколиоз шейного отдела позвоночника.

Синдром свидетельствует о сдавлении элементов сосудисто-нервного пучка латерального треугольника шеи добавочным шейным ребром. Кроме плечевого сплетения, воздействию со стороны шейного ребра могут подвергаться подключичные сосуды (подключичная артерия, расположенная в межлестничном промежутке, и подключичная, вена, располагающаяся в предлестничном промежутке), что приводит, к нарушению кровообращения в конечности.

Реакция со стороны сосудов и сплетения находится в зависимости от длины шейного ребра. Давление на сосудисто-нервный пучок возрастает при дополнительной нагрузке на плечевой пояс. какого-либо специального метода лечения не требуют. При появлении клиники синдрома передней лестничной мышцы проводят консервативное лечение, которое включает создание покоя шее, надплечью, верхней конечности, улучшение кровообращения, снятия спазма лестничной мышцы, терапию направленную на рассасывание рубцовых тканей.

Багоприятный эффект может быть получен от инфильтрации новокаином места прикрепления передней лестничной мышцы, а также новокаиновой блокады шейно-грудного (звездчатого) узла. Для иммобилизации применяют воротник Шанца, мягкие повязки, фиксирующие верхню конечность. Назначают сосудорасширяющие средства (дибазол, никошпан, компламин), физиотерапевтическое лечение (электрофарез новокаина, лидазы, йодида калия), массаж, лечебную гимнастику.

Координация движений и удержание собственного тела в пространстве – это естественный процесс. О механизме его действия человек не задумывается до тех пор, пока не происходит нарушение его работы. Расстройство равновесия может иметь разные источники и симптомы. Чаще всего встречается головокружение при ходьбе. Оно характеризуется острыми приступами, которые могут привести к шаткости походки и падению. По каким причинам «мир движется» вокруг вас?

Причины вертиго, возникающих при ходьбе

Есть заболевания, при которых, кроме других симптомов, наблюдается головокружение. Возникать неприятное ощущение может в самые неудобные моменты, так что со списком болезней стоит ознакомиться, чтобы знать, чего ожидать от проблемы. Список болезней:

Расстройство вестибулярного аппарата. Это не болезнь, а скорей проблема организма. Основная причина, способствующая возникновению нарушений в организме. Если система работает исправно, сигналы от мозга будут обрабатываться вовремя, никаких проблем не возникнет. Но при сбоях импульсы от нервов перерабатываются со сбоями, торможениями. После такого человек может потерять равновесие, может начать тошнить. Основные заболевания, которые вызывают неприятное состояние: болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, отит, лабиринтит.
Нарушения в нервной системе. Подобные изменения ведут к сильным расстройствам, при которых становится сложно сконцентрироваться на движениях. Иногда немеют конечности, возникает слабость в мышцах. Человеку становится сложно перемещаться, а в редких случаях, даже сидеть невозможно из-за сильного верчения предметов вокруг и неприятного ощущения тошноты. Шаткость возникает при болезни Паркинсона, полинейропатии. Такие нарушения могут вызывать как системные, так и несистемные проявления. Воздействие здесь происходит на части мозга, а не на средства передачи – нервы, или конечную систему – вестибулярный аппарат.
Поражения мозжечка, эпилепсия, гидроцефалия. Подобные заболевания могут вызывать не частичное изменение состояние, а полное отключение определенных функций. Человек перестает понимать, что с ним происходит, он просто падает на землю, и нет возможности противодействовать такому состоянию. В некоторых случаях, возникает невозможность стоять прямо, но когда больной садится, состояние становится нормальным, головокружение при ходьбе пропадает, другие симптомы ослабляются или уходят полностью. Любые движения, которые были невозможны в стоячем положении, проделываются легко в положении лежа или сидя.
Неврозы. Могут становиться причиной перемещения окружающих предметов. Причина здесь кроется в ослаблении сосудов, артериальной гипотензии. Приступы паники могут спровоцировать головокружение, кроме которого возникает масса других неприятных симптомов.

Нарушение равновесия при ходьбе возникает вследствие несогласованности сигналов между вестибулярной и сенсорной системой, поступающих в кору головного мозга. Они образуются в результате интоксикаций различного происхождения, заболеваний ушей или изменений в вестибулярном аппарате, поражений головного или спинного мозга.

Одной из частых причин шаткости является остеохондроз – дистрофическое заболевание хрящевой и костной ткани. Этот процесс может развиваться в любой костно-суставной структуре. Однако традиционно термин «остеохондроз» применяется в основном по отношению к поражению позвоночника.

Суть патологического процесса при данном заболевании состоит в том, что в межпозвонковом диске (хрящевая «прокладка» между позвонками) происходят дистрофические изменения: нарушение кровоснабжения, ухудшение питания, потеря жидкости. Деформация диска приводит к сужению пространства между позвонками, изменению его конфигурации.

Вследствие этого в межпозвонковом пространстве могут ущемляться спинномозговые нервы. Если ущемление происходит в шейном отделе, появляется боль в шее, плече, возникает слабость в руке. Остеохондротическое поражение грудного отдела проявляется в первую очередь болью в спине.

Если заболевание возникает в пояснично-крестцовом отделе, боль локализуется в пояснице, может распространяться на ноги. Для этой формы остеохондроза характерно появление зон, где снижена чувствительность кожи, а также нарушение подвижности, слабость нижних конечностей.

Причины недуга

Болезнь Паркинсона;
Последствия инсульта — слабость в конечностях;
Энцефалопатия;
Рассеянный склероз и др.

Это, возможно, последствие спазма сосудов из-за напряжения мышц спины и шеи. Человек может заваливаться на одну сторону. Появляется постоянный страх упасть: возникает неустойчивость в ногах, вызванная неврозом, связанным с фобией, которая приводит к навязчивым мыслям, депрессии, человек не может посещать многолюдные места.

Шейный остеохондроз вызывает шатание во время передвижения. И при современном течении жизни за компьютером — это очень распространенный синдром, к которому еще можно добавить головокружение, шум в ушах и темные мелькания в глазах. Так случается, когда позвонки длительное время находятся в неудобном, неправильном положении, а поэтому происходит пережимание сосудов, и крови трудно становится циркулировать обычным путем.

Но причины шаткости при ходьбе могут быть и при ряде других заболеваний, для которых этот симптом наиболее характерен.

Болезнь Фридрейха, или ранняя мозжечковая атаксия случается не так часто. По статистике, на 100 000 человек бывает лишь до 7 случаев. Такое заболевание нервной системы имеет наследственный характер, относится к нейродегенеративным. Проявляется уже в детстве, но может проявиться и в подростковом возрасте, прогрессируя — с нарастающей атаксией. Начинается скелетная деформация, наблюдается и кардиомиодистрофия.

Шаткость походки, нарушение координации, причины, лечение

Причины шаткости походки или дисбазии бывают при заболевании Паркинсона, умственной отсталости, надъядерном параличе, эпилепсии. Признак может указывать на серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, психологические проблемы, функциональные нарушения центральной нервной системы.

Любое отклонение, которое вызывает поражение нервной системы, атрофию мышц, ущемление межпозвонковых дисков может вызвать нарушение походки. Аналогичное состояние наблюдается при отравлении лекарственными препаратами, остром истощении, авитаминозе. Неуверенная ходьба отмечается у людей, которые злоупотребляют седативными препаратами, алкоголем.

Нарушения равновесия наблюдаются при рассеянном атеросклерозе, остеохондрозе, гидроцефалии, опухолях головного мозга. Симптом сопровождает такие недуги как воспаление внутреннего уха, рассеянный энцефаломиелит, вестибулярный нейронит. Шаткость походки сопровождает черепно-мозговые травмы разной тяжести.

За координацию движений отвечает мозжечок, вестибулярный аппарат и зрение помогают ориентироваться в окружающем пространстве, точность и уверенность движений обеспечивает крепкая костная структура, здоровые суставы и мышцы.

Позвоночник имеет систему спинномозговых нервов, половина которых отвечает за функционирование тактильных ощущений кожных покровов, вторая половина нервов образует из нервных волокон сплетения, направляющиеся к мышечной ткани, они отвечают за функционирование мышц, обеспечивающих движение в опорно-двигательном аппарате.

Норма двигательной активности при ходьбе обусловлена беспрепятственной передачей нервных сигналов по пирамидной конструкции, состоящей из разных уровней центральной нервной системы.

Сплетения нервов способствуют прохождению нервного импульса, который дает сигнал мышечной ткани.

В следствии возникновения аномальных изменений, препятствующих передачи импульса и возникает пошатывание при движении.

Симптоматическая картина, характеризующая изменение походки полностью зависит от того, в каком отделе позвоночного столба произошло расстройство передачи импульсных сигналов нервными клетками. Таким образом шаткая походка, сопровождающаяся симптомами:

Боль в голове, головокружение, нарушение кровотока в мозг — это патология в шейном отделе;
Боль в сердце, признаки предынфарктного состояния, симптомы стенокардии — это аномалии грудного отдела;
Ощущение слабости, неустойчивости, покалывания в нижних конечностях — это неполноценность работы сплетения нервных волокон поясничного и крестцового отделов позвоночного столба.

Так же наличие патологий вызывает болевые ощущения, которые препятствуют нормальному движению нижних конечностей.

Врач расскажет, как лечить, но здесь многое зависит и от вас. Только при правильном следовании рекомендациям специалиста, можно вернуть себе уверенную походку.

Для этого потребуется комплексное воздействие на проблему:

применением медикаментов, способствующих расширению и тонизированию сосудов, которые питают головной мозг;
физиотерапия, здесь отлично показывает себя массаж, тепловое воздействие, лечебная физкультура;
употреблением в пищу продуктов, богатых витаминами.

Что делать, если какие-то методы вам не подходят? Посоветуйтесь с врачом. Если же у вас кроме неправильной походки появились боли, купировать их может блокада. Для профилактики можно использовать согревающие мази. Выбор достаточно велик. Врач поинтересуется о том, чем лечили ранее этот недуг, если он у вас уже был. Может назначить более серьезные препараты.

Патологические причины

Сильно шатает человека, если у него выявлена аномалия Арнольда-Киари. Эта болезнь отличается тем, что произошла врожденная аномалия при развитии головного мозга: сместилось образование задней черепной ямки в позвоночный канал, располагаясь ниже большого затылочного отверстия.

Атактическая походка:
1. мозжечковая;
2. штампующая («табетическая»);
3. при вестибулярном симптомокомплексе.
«Гемипаретическая» («косящая» либо по типу «тройного укорочения»).
Параспастическая.
Спастико-атактическая.
Гипокинетическая.
Апраксия ходьбы.
Идиопатическая сенильная дисбазия.
Идиопатическая прогрессирующая «фризинг-дисбазия».
Походка в «позе конькобежца» при идиопатической ортостатической гипотензии.
«Перонеальная» походка — односторонний или двусторонний степпаж.
Ходьба с переразгибанием в коленном суставе.
«Утиная» походка.
Ходьба с выраженным лордозом в поясничной области.
Походка при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (анкилозы, артрозы, сухожильные ретракции и др.).
Гиперкинетическая походка.
Дисбазия при умственной отсталости.
Походка (и другая психомоторика) при выраженной деменции.
Психогенные нарушения походки разных типов.
Дисбазия смешанного происхождения: комплексная дисбазия в виде нарушений походки на фоне тех или иных комбинаций неврологических синдромов: атаксии, пирамидного синдрома, апраксии, деменции и т.д.
Дисбазия ятрогенная (неустойчивая или «пьяная» походка) при лекарственной интоксикации.
Дисбазия, вызванная болью (антальгическая).
Пароксизмальные нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальных дискинезиях.

Спастико-атактическая походка

Движения при мозжечковой атаксии плохо соизмеримы с особенностями поверхности, по которой идет пациент. Равновесие нарушается в большей или меньшей степени, что приводит к корригирующим движениям, придающим походке беспорядочно-хаотический характер. Характерна, особенно для поражения червя мозжечка, ходьба на широкой базе как результат неустойчивости и пошатывания.

Пациент часто пошатывается не только при ходьбе, но и в положении стоя или сидя. Иногда выявляется титубация — характерный мозжечковый тремор верхней половины туловища и головы. В качестве сопутствующих знаков выявляется дисметрия, адиадохокинез, интенционный тремор, постуральная нестабильность. Могут выявляться и другие характерные знаки (скандированная речь, нистагм, мышечная гипотония и др.).

Основные причины:
мозжечковая атаксия сопровождает большое количество наследственных и приобретённых заболеваний, протекающих с поражением мозжечка и его связей (спино-церебеллярные дегенерации, синдром мальабсорбции, алкогольная дегенерация мозжечка, множественная системная атрофия, поздние атрофии мозжечка, наследственные атаксии, ОПЦА, опухоли, паранеопластические дегенерация мозжечка и многие другие заболевания).

При поражении проводников глубокого мышечного чувства (чаще всего на уровне задних столбов) развивается сенситивная атаксия. Она выражена особенно сильно при ходьбе и проявляется характерными перемещениями ног, которые часто определяются как «штампующая» походка (нога с силой опускается всей подошвой на пол); в крайних случаях ходьба вообще невозможна из-за потери глубокой чувствительности, что легко выявляется при исследовании мышечно-суставного чувства.

Основные причины:
сенситивная атаксия характерна не только для поражения задних столбов, но и для других уровней глубокой чувствительности (периферический нерв, задний корешок, ствол головного мозга и т.д.). Поэтому сенситивная атаксия наблюдается в картине таких заболеваний, как полинейропатия («периферический псевдотабес»), фуникулярный миелоз, спинная сухотка, осложнения лечения винкристином; парапротеинемия; паранеспластический синдром и др.)

При вестибулярных расстройствах атаксия менее выражена и больше проявляется в ногах (пошатывание при ходьбе и стоянии), особенно в сумерках. Грубое поражение вестибулярной системы сопровождается развёрнутой картиной вестибулярного симптомокомплекса (головокружение системного характера, спонтанный нистагм, вестибулярная атаксия, вегетативные расстройства).

Основные причины:
вестибулярный симптомокомплекс характерен для поражения вестибулярных проводников на любом уровне (серные пробки в наружном слуховом проходе, лабиринтит, болезнь Меньера, невринома слухового нерва, рассеянный склероз, дегенеративные поражения ствола головного мозга, сирингобульбия, сосудистые заболевания, интоксикации, в том числе лекарственные, черепно-мозговая травма, эпилепсия и др.).

При этом нарушении походки к характерной параспастической походке присоединяется явный атактический компонент: разбалансированные движения тела, легкое переразгибание в коленном суставе, неустойчивость. Эта картина является характерной, почти патогномоничной для рассеянного склероза.

Основные причины:
она может наблюдаться также при подострой комбинированной дегенерации спинного мозга (фуникулярный миелоз), болезни Фридрейха и других заболеваниях с вовлечением мозжечковых и пирамидных путей.

«Гемипаретическая» походка

Гемипаретическая походка проявляется экстензией и циркумдукцией ноги (рука согнута в локтевом суставе) в виде «косящей» походки. Паретичная нога при ходьбе подвергается воздействию веса тела более короткий период, чем здоровая нога. Наблюдается циркумдукция (круговое движение ноги): нога разгибается в коленном суставе с легким подошвенным сгибанием стопы и выполняет круговое движение наружу, при этом туловище несколько отклоняется в противоположную сторону;

гомолатеральная рука теряет некоторые из своих функций: согнута во всех суставах и прижата к туловищу. Если при ходьбе используется палочка, то она используется на здоровой стороне тела (для чего пациент наклоняется и переносит на неё свой вес). При каждом шаге больной поднимает таз, чтобы оторвать выпрямленную ногу от пола и с трудом переносит её вперёд.

Ноги обычно разогнуты в коленных и голеностопных суставах. Походка замедленная, ноги «шаркают» по полу (соответственно изнашивается подошва обуви), иногда передвигаются по типу ножниц с их перекрещиванием (вследствие повышения тонуса приводящих мышц бедра), на носках и с лёгким подворачиванием пальцев («голубиные» пальцы). Этот тип нарушения походки обычно обусловлен более или менее симметричным двусторонним поражением пирамидных путей на любом уровне.

Основные причины:
параспастическая походка наиболее часто наблюдается при следующих обстоятельствах:

Рассеянном склерозе (характерная спастико-атактическая походка)
Лакунарном состоянии (у пожилых пациентов с артериальной гипертензией или другими факторами риска сосудистых заболеваний; часто предшествуют эпизоды малых ишемических сосудистых инсультов, сопровождаются псевдобульбарными симптомами с нарушениями речи и яркими рефлексами орального автоматизма, походка с мелкими шагами, пирамидные знаки).
После травмы спинного мозга (указания в анамнезе, уровень чувствительных расстройств, нарушения мочеиспускания). Болезни Литтля (особая форма детского церебрального паралича; симптомы заболевания имеются с рождения, наблюдается задержка моторного развития, но нормальное интеллектуальное развитие; часто только избирательное вовлечение конечностей, особенно нижних, с движениями по типу ножниц с перекрещиванием ног во время ходьбы). Семейном спастическом спинальном параличе (наследственное медленно прогрессирующие заболевание, симптомы чаще появляются на третьей декаде жизни). При шейной миелопатии у пожилых людей механическая компрессия и сосудистая недостаточность шейного отдела спинного мозга часто вызывают параспастическую (или спастико-атактическую) походку.

Как результат редких, частично обратимых состояний, таких как гипертиреоидизм, портокавальный анастомоз, латиризм, поражение задних столбов (при дефиците витамина В12 или как паранеопластический синдром), адренолейкодистрофия.

Интермиттирующая параспастическая походка наблюдается редко в картине «перемежающейся хромоты спинного мозга».

Параспастическую походку иногда имитирует дистония нижних конечностей (особенно при так называемой допа-респонсивной дистонии), что требует проведения синдромального дифференциального диагноза.

Шаткость походки при сосудистых и вегетативных расстройствах

Иногда пациенты не связывают шаткость походки с вегето-сосудистой дистонией. Но это состояние часто появляется при нарушении сознания и слабости в ногах – симптомах ВСД.

Ходьба осуществляется благодаря согласованной работе мышц всего тела. Управляет ими нервная система при помощи выделения особых веществ нейромедиаторов, таких как ацетилхолин. При некоторых заболеваниях нормальная двигательная активность нарушается и движения становятся беспорядочными.

Основные причины шаткой походки:

Болезни опорно-двигательного аппарата: проблемы с мышцами, суставами, сухожилиями, костями.
Патологии спинного, головного мозга, в том числе мозжечка, подкорковых ядер, экстрапирамидной системы и пирамидного тракта.
ДЦП.
Инсульты ишемические или геморрагические.
Дефицит витаминов В12, В1, фолатов.
Рассеянный склероз, миастения.
Черепно-мозговые травмы: сотрясения, ушибы.
Опухоли головного мозга или восьмой пары черепных нервов.
Облитерирующий тромбартериит, варикозное расширение вен.
Наркотическое, алкогольное опьянение.
Неудобная обувь, одежда.
Обморок.

Существует множество заболеваний, при которых нарушается согласованная работа мышц ног.

Заболевания костно-хрящевой системы: артрит, артроз, остеохондроз, остеомиелит могут быть причинами пошатывания при ходьбе. При воспалении и дегенеративных изменениях коленных, тазобедренных суставов из-за болезненности человек вынужден уменьшать нагрузку на поврежденную конечность. Поэтому движения становятся асимметричными.

Шаткость походки при остеохондрозе обусловлена защемлением эфферентных и афферентных волокон, идущих к ногам и от них. Возможно нарушение их чувствительности или ослабление мышц из-за зажатия нервов.

Слабость мышц может возникать после снятия гипса с места перелома. Так как пораженная конечность не участвовала в движении и мускулы на ней атрофировались, при ходьбе возникает асимметрия и шаткость.

Травматические параличи мышц, растяжения и разрывы сухожилий – частые причины шаткости походки как у детей, так и у взрослых, а также пожилых людей.

Именно в головном мозге находятся центры, которые обеспечивают моторные акты при ходьбе. Когда их деятельность расстраивается, человек теряет устойчивость, походка становится шаткой.

Координацию движений регулирует мозжечок, а также экстрапирамидная и пирамидная системы. Кора головного мозга осуществляет передачу импульса в нижележащие отделы по проводящим путям – пирамидным.

При травмах основания черепа часто повреждается мозжечок. Именно атаксия – одна из причин шаткости при ходьбе. Наряду с этим, человек после ЧМТ теряет чувство равновесия, появляется нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Характерны также тошнота и рвота, иногда кратковременное бессознательное состояние.

Мозжечок может поражаться при генетических аномалиях, аутоиммунных процессах, воспалении, расстройствах кровообращения.

Патологии экстрапирамидной системы проявляются при хорее, гиперкинезах, треморе. Эти заболевания входят в список причин, при которых человека шатает при ходьбе. Накопление меди в подкорковых ядрах при гепато-лентикулярной дегенерации (болезнь Коновалова) дает сходные симптомы.

Родовые травмы, ДЦП

Детский церебральный паралич может приводить к тому, что обе нижние конечности (либо одна из них) парализованы или определенная группа мышц поражена спазмом. Тогда человека также шатает при ходьбе. ДЦП вызван внутриутробной гипоксией либо родовой травмой.

Дефицит витаминов

Витамин В12 необходим для правильного функционирования центральной нервной системы и спинного мозга. При заболеваниях пищеварительного тракта, глистных инвазиях, несбалансированном питании его нехватка приводит к петушиной походке. Витамин В1, фолиевая кислота также влияет на функции центральной и периферической нервных систем.

Это опухоль на нерве, которая приводит к нарушению функционирования вестибулярного аппарата. Помимо этого, возможно возникновение тошноты, головокружения в покое. Движения изменяются, и координация их расстраивается, так как теряется чувство тела в пространстве.

Рассеянный склероз – нарушение проводимости нервных волокон как двигательных, так и чувствительных вследствие рубцовых изменений. При этом возникают спастические либо вялые параличи конечностей, что приводит к шаткости тела.

Миастения – аутоиммунное заболевание, причина которого выработка антител против ацетилхолина – медиатора, обеспечивающего движение мышц. Легкое течение болезни приводит к слабости мускул и быстрого переутомления, неустойчивости при ходьбе.

Проблемы с сосудами

Васкулиты, диабетическое поражение артерий, венозные заболевания ведут к отечности, болезненности нижних конечностей, и как следствие – асимметричная десинхронизированная походка.

Зачастую непрочность походки напрямую связана с сосудистыми головными недомоганиями, которые проявляются на фоне нарушений мозгового кровотока. Сосудистая цефалгия характеризуется:

локализацией в затылочной части;
изматывающей, сильной и пульсирующей болью, отдающей в висках;
ощущением нереальности, чувством, что мир вокруг «вращается» и «кружится»;
зрительными отклонениями, в т. ч. мерцанием «сетки» перед глазами.

Такой симптом как шаткая походка может возникать при различных психических расстройствах и патологиях нервной системы. Сюда можно отнести стрессовые и депрессивные состояния, нервные срывы, неврозы. Также нарушение координации может наблюдаться при нарушении восприятия окружающей реальности, при наличии беспочвенных страхов и тревог.

Шаткость походки – это аномалия ходьбы, которая может быть вызвана болезнью или травмой опорно-двигательного аппарата, включая кости, суставы, кровеносные сосуды, периферические нервы, мышцы и мягкие ткани.

Другая большая группа причин шаткости – поражение отделов нервной системы, которые контролируют движения ногами при ходьбе.

К первой группе причин можно отнести такие болезни, как остеохондроз, артрит, травмы позвоночника и нижних конечностей, ушибы мышц, деформации стопы, связанные с неудобной обувью.

Ко второй – слабость в конечностях из-за перенесенного инсульта, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, энцефалопатия и другие заболевания.

Шаткость иногда бывает результатом действия временных причин, таких как травма или инфекция, а может быть постоянной проблемой, характеризующейся слабостью в ногах.

Нарушение походки может быть как едва заметным, так и тяжелым, приводящим к ограничению возможности самообслуживания.

Выявив причинно-следственный характер нарушений походки, врач предлагает комплекс лечебных средств:

Шаткость ходьбы вызвана приемом лекарств, то снижается дозировка на прием или меняется препарат;
Депрессивные и психологические расстройства лечатся при помощи витаминных комплексов, полноценной диеты, нормализацией распорядка дня;
При инфекционных процессах применяются антибиотики;
При болезненных синдромах — болеутоляющие;
При травмировании проводят курс лечения для восстановления и улучшения функционирования опорно-двигательного аппарата;
При наличии тяжелых заболеваний проводится симптоматическое лечение болезни, повлекшей возникновение нарушений походки;
В некоторых случаях применяется оперативное вмешательство.

Во всех случаях назначается полноценный отдых, хорошее питание, диспансеризация не менее двух раз в год.

Пошатывание при ходьбе, нарастающее ощущение слабости в нижних конечностях — это повод обратится к врачу для проведения обследований и своевременного лечения, что обеспечит здоровье человека и качество его жизнедеятельности.

Шаткость во время ходьбы довольно неприятное явление, которое может быть вызвано самыми разными заболеваниями. Проблемы с походкой свидетельствуют о более серьезных нарушениях организма и могут проявляться у людей самых разных возрастов. Чем же это обусловлено? Попробуем разобраться.

Вестибулярный аппарат – это годами выработанный механизм равновесия, нарушения которого доставляют множество неудобств во время передвижения. В каждом конкретном случаи такие нарушения проявляются совершенно по-разному:

Человек начинает часто спотыкаться или оступаться.
У него учащаются падения.
Возникает абазия. Это когда человек долгое время идет и резко останавливается, после чего не может вновь сделать шаг, так как его что-то сдерживает.
Ходьба становится на полусогнутых коленках в связи со слабостью ног.
Человек может заваливаться вперед или назад.
Начинаются проблемы с координацией, невозможно держать ровную линию походки.
Человек ходит с опорой на носочек или на пятку.
Невозможно высоко поднять ногу, возникают трудности при подъеме по лестнице.
Человек слишком высоко поднимает ногу с выбросом ее вперед.
Образуется шаткость туловища во время походки.

Как правило, такие явления возникают совершенно внезапно и сопровождаются дополнительными симптомами:

головной болью;
головокружением;
потемнением или раздвоением в глазах;
дрожью во всем теле, словно вы проваливаетесь в пропасть.

Такие явления очень часто вызывают:

страх;
панику;
погружают человека в депрессивное состояние.

Головокружение – распространённый симптом, сопровождающий заболевания преимущественно нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, а также вестибулярного аппарата. Особенно часто специалистам приходится слышать жалобу на головокружение при ходьбе и движении. Отдельно можно выделить патологию, которая возникает в пожилом возрасте по причине возрастных изменений.

Болезни опорно-двигательного аппарата: проблемы с мышцами, суставами, сухожилиями, костями.
Патологии спинного, головного мозга, в том числе мозжечка, подкорковых ядер, экстрапирамидной системы и пирамидного тракта.
ДЦП.
Инсульты ишемические или геморрагические.
Дефицит витаминов В12, В1, фолатов.
Рассеянный склероз, миастения.
Черепно-мозговые травмы: сотрясения, ушибы.
Опухоли головного мозга или восьмой пары черепных нервов.
Облитерирующий тромбартериит, варикозное расширение вен.
Наркотическое, алкогольное опьянение.
Неудобная обувь, одежда.
Обморок.

Гипокинетическая походка

Этот тип походки характеризуется медленными, скованными движениями ног с уменьшением или отсутствием содружественных движений рук и напряженной позой; затруднением инициации ходьбы, укорочением шага, «шарканьем», затруднёнными поворотами, топтанием на месте перед началом движения, иногда — «пульсионными» феноменами.

Наиболее частые этиологические факторы
этого типа походки включают:

Гипокинетико-гипертонические экстрапирамидные синдромы, особенно синдром паркинсонизма (при котором отмечается легкая флексорная поза; во время ходьбы отсутствуют содружественные движения рук; также отмечается ригидность, маскообразное лицо, тихая монотонная речь и другие проявления гипокинезии, тремор покоя, феномен зубчатого колеса; походка медленная, «шаркающая», ригидная, с укороченным шагом; возможны «пульсивные» феномены при ходьбе).
Другие гипокинетические экстрапирамидные и смешанные синдромы, среди которых прогрессирующий супрануклеарный паралич, оливо-понто-церебеллярная атрофия, синдром Шая-Дрейджера, стрио-нигральная дегенерация (синдромы «паркинсонизма-плюс»), болезнь Бинсвангера, сосудистый «паркинсонизм нижней половины тела». При лакунарном состоянии также может быть походка по типу «marche a petits pas» (мелкими короткими нерегулярными шаркающими шагами) на фоне псевдобульбарного паралича с нарушениями глотания, речевыми расстройствами и паркинсоноподобной моторикой. «Marche a petits pas» может также наблюдаться в картине нормотензивной гидроцефалии.
Акинетико-ригидный синдром и соответствующая походка возможны при болезни Пика, кортико-базальной дегенерации, болезни Крейтцфельдта-Якоба, гидроцефалии, опухоли лобной доли, ювенильной болезни Гентингтона, болезни Вильсона-Коновалова, постгипоксической энцефалопатии, нейросифилисе и некоторых других более редких заболеваниях.

У молодых пациентов торсионная дистония иногда может дебютировать необычной напряженно-скованной походкой из-за дистонического гипертонуса в ногах.

Синдром постоянной активности мышечных волокон (синдром Исаакса) наиболее часто наблюдается у молодых пациентов. Необычное напряжение всех мышц (преимущественно дистальных), включая антагонисты, блокирует походку, как и все другие движения (походка «броненосца»)

Депрессия и кататония могут сопровождаться гипокинетической походкой.

Что поможет в лечении

Сочетание химических препаратов с нехитрыми народными рецептами помогут быстрее преодолеть шейный остеохондроз, восстановить легкую и уверенную походку:

Регулярно делать картофельно-медовые компрессы. Свежий картофель смешать с медом, прикладывать к болезненным участкам шеи.
Приготовить состав из сока алоэ, водки, меда и редьки – смешать по 2 ст. ложки каждого компонента. Пить один раз в день до принятия пищи.
Измельченный корень сельдерея (3 г) залить кипятком (1 л), настоять 8 часов, процедить. Пить трижды в день натощак по 1 десертной ложечке.

Для Вас: Причины возникновения головных болей при нагрузках

Самостоятельно поставить диагноз в случае, когда шатает больного из стороны в сторону, невозможно. Диагностику проводят только специалисты. Врачи для точного определения первопричины явления используют целый ряд методов, первый из которых – наблюдение за движениями больного. Например:

просматривают движение по направлению вперед лицом, вперед спиной;
рассматривается движение по прямой линии вперед левым боком, затем правым;
меняют ритм шага с быстрого на медленный и наоборот;
рассматривается походка при закрытых глазах, сравнивается с походкой с открытыми глазами;
ходьба по лестнице;
круговое движение (например, вокруг стула);
предлагают осуществить повороты при ходьбе;
рассматривают ходьбу на носках и пятках.

Исходя из полученных результатов, больному назначают:

прохождение МРТ;
КТ;
рентген;
общий и биохимический анализ крови;
дается направление на исследование ликворной жидкости;
проводится биопсия мышечных тканей;
проводят стабилографию.

Помимо этого, больной отправляется на обследование к отоларингологу, окулисту, эндокринологу.

Только после прохождения всех этих процедур, пациенту будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.

Даже народные средства следует принимать только после консультации с профессионалами.

Люди, не воспринимающие лекарственные препараты, пользуются дарами природы, так называемыми народными средствами:

В качестве основного средства рекомендуют имбирь, который можно использовать как в виде порошка, так и в виде капсул.
Вытяжки из омелы повышают циркуляцию крови при атеросклерозе.
Экстракты гингко билоба и чеснока также повышают циркуляцию крови.
Отвар лугового красного клевера, поможет очистить сосуды. И облегчить головокружение.
Измельченный репчатый лук поможет, если вдыхать его пары.
Настой вероники для уменьшения нервной возбудимости.

Народное лечение чаще используют люди с аллергическими заболеваниями на лекарственные препараты, а некоторые просто больше доверяют природе.

Ко всем прочим процедурам я бы еще рекомендовал турмалиновый пояс. Он выполнен из специальных кристаллов и ультрафиолетового излучателя. Благодаря им в зоне поражения повышается температура, кровоток начинает работать быстрее, насыщая каждую клеточку питательными веществами.

Чтобы ощутить приятную ломоту, тепло и освобождение от боли, нужно надеть пояс на шею, включить его и расслабиться. Устройство способствует улучшению регенерации тканей. А это важно не только при остеохондрозе, но и других заболеваниях, например, щитовидной железы.

К достоинствам турмалинового пояса следует отнести:

избавление от болевого синдрома;
устранение солевых скоплений и застойных отложений;
эффективен для кормящих мамочек.

С таким устройством вы легко нормализуете свой сон. А тем, кто страдает атеросклерозом, пояс станет настоящим помощником в борьбе с болезнью. Сегодня я вам рассказал, откуда появляется шаткая походка и как вернуть ей уверенность.

Но я знаю, что проблема касается не только вас, но и других людей. Расскажите им об этой статье – дайте ссылку на блог. Подписавшись на него, вы можете быть уверены, что будете первыми получать новые статьи, которые помогут вам оставаться здоровыми. До новых тем!

С уважением, Владимир Литвиненко!

Апраксия ходьбы

Апраксия ходьбы характеризуется утратой или снижением способности должным образом использовать ноги в акте ходьбы при отсутствии сенсорных, мозжечковых и паретических проявлений. Данный тип походки встречается у больных с обширными церебральными повреждениями, особенно лобных долей. Больной не может имитировать некоторые движения ногами, хотя определённые автоматические движения сохранны.

Вариантом апраксии ходьбы является так называемая аксиальная апраксия при болезни Паркинсона и сосудистом паркинсонизме; дисбазия при нормотензивной гидроцефалии и других заболеваниях с вовлечением лобно-подкорковых связей. Описан также синдром изолированной апраксии ходьбы.

Походка в «позе конькобежца» при идиопатической ортостатической гипотензии

Эта форма дисбазии («походка пожилых», «сенильная походка») проявляется чуть укороченным замедленным шагом, лёгкой постуральной неустойчивостью, уменьшением содружественных движений рук при отсутствии каких-либо других неврологических расстройств у пожилых и старых людей. В основе такой дисбазии лежит комплекс факторов: множественный сенсорный дефицит, возрастные изменения в суставах и позвоночнике, ухудшение вестибулярных и постуральных функций и др.

«Фризинг-дисбазия» обычно наблюдается в картине болезни Паркинсона; реже она встречается при мультиинфарктном (лакунарном) состоянии, мультисистемной атрофии и нормотензивной гидроцефалии. Но описаны пожилые больные, у которых «фризинг-дисбазия» является единственным неврологическим проявлением. Степень «застывания» вариирует от внезапных моторных блоков при ходьбе до тотальной неспособности начать ходьбу. Биохимические анализы крови, ликвора, а также КТ и МРТ показывают нормальную картину, за исключением слабо выраженной корковой атрофии в части случаев.

Эта походка наблюдается также при синдроме Шая-Дрейджера, при котором периферическая вегетативная недостаточность (главным образом ортостатическая гипотензия) становится одним из ведущих клинических проявлений. Сочетание симптомов паркинсонизма, пирамидных и мозжечковых знаков оказывает влияние на особенности походки этих пациентов.

При отсутствии мозжечковой атаксии и выраженного паркинсонизма больные пытаются адаптировать походку и позы тела к ортостатическим изменениям гемодинамики. Они передвигаются широкими, направленными чуть в сторону быстрыми шагами на слегка согнутых в коленях ногах, низко наклонив туловище вперёд и опустив голову («поза конькобежца»).

Каким образом выявляется проблема

У людей пожилого возраста определить проблему сложно. На данный момент выработана схема, которой придерживаются при обследовании. Проводятся следующие действия:

Устанавливается тип головокружения.
Выявляются причины его появления.
Определяется направленность заболевания и причин, которыми оно было вызвано. Выявляется, человек подвержен ЛОР – заболеваниям, или неврологическим изменениям.
Дополнительные меры. Могут применяться после выявления патологии и заключаются в дополнительных осмотрах, составлении анамнеза.

Для начала, перед обследованиями, требуется выявить, имеет ли место настоящее головокружение, или пожилой человек ошибся и принял симптом за другое, вкладывая в понятие «головокружения» что-то другое, например ухудшение зрения, тошноту. Такое нередко случается, потому следует внимательно разобраться в вопросе.

Здесь производится неврологический осмотр. Обращается внимание на четкость выполнения поставленных задач, направленных на осмотр координации, просматривается четкость рефлексов. Определяется, каким образом развивается болезнь, причины, по которым она развивается. Если начало медленное, плавное, оно характерно для центрального генеза. Если характер головокружений стремительный, возникают они спонтанно, может иметь место периферический генез.

Диагностика проводится в разных положениях. Для этого человека просят повернуть голову, положить ее как можно ближе к плечу набок. При усилении неприятных чувств, или головокружение возникает, когда раньше его не было, скорее всего, имеют место проблемы с вестибулярным аппаратом, которые не являются злокачественными. У больного обязательно уточняют, какие он перенес воспалительные, аутоиммунные заболевания, какие были перенесены травмы.

Чтобы исключить возникновение новых образований, проводят МРТ и КТ. Внимание обращается на возникшие структурные изменения, определяется, появились они от старости, или же вызваны каким-то заболеванием, являются ли они врожденными, или были приобретены. При возникновении подозрений на наличие старых переломов, которые не полностью зажили и дают осложнения, проводится рентген черепных костей.

«Перонеальная» походка

Перонеальная походка — односторонний (чаще) или двусторонний степпаж. Походка по типу степпажа развивается при так называемой свисающей стопе и вызывается слабостью или параличом дорсофлексии (тыльного сгибания) стопы и (или) пальцев. Больной либо «тащит» стопу при ходьбе, либо, пытаясь компенсировать свисание стопы, поднимает её по возможности выше, чтобы оторвать её от пола.

Самой частой причиной
одностороннего пареза разгибателей стопы является нарушение функции малоберцового нерва (компрессионная нейропатия), поясничная плексопатия, редко поражение корешков L4 и, особенно, L5, как при грыже межпозвонкового диска («вертебральный малоберцовый паралич»). Двусторонний парез разгибателей стопы с двусторонним «степажем» часто наблюдается при полинейропатии (отмечается парестезия, чувствительные нарушения по типу чулок, отсутствие или снижение ахилловых рефлексов), при перонеальной мышечной атрофии Шарко-Мари-Тута — наследственном заболевании трёх типов (отмечается высокий свод стопы, атрофия мышц голени (ноги «аиста»), отсутствие ахилловых рефлексов, чувствительные нарушения незначительные или отсутствуют), при спинальной мышечной атрофии — (при которой парез сопровождается атрофией других мышц, медленным прогрессированием, фасцикуляциями, отсутствием чувствительных нарушений) и при некоторых дистальных миопатиях (скапуло-перонеальные синдромы), в особенности при дистрофической миотонии Штейнерта-Батена-Гибба (Steinert-strong atten-Gibb).

Близкая картина нарушения походки развивается при поражении обеих дистальных ветвей седалищного нерва («свисающая стопа»).

Этиология шаткой походки

На самом деле причину аномалии походки сразу назвать достаточно сложно. Патология развивается и вследствие травмы, и при неврозе, а также тех отделов головного мозга, которые отвечают за движение конечностей.

Если причины заключаются в нарушениях опорно-двигательного аппарата, то это не обязательно остеохондроз шейного отдела, но и болезни суставов, периферических нервов и мягких тканей. Если причины шаткой походки заключаются в нарушениях, связанных с позвоночником, то это дистрофические проявления в хрящах и костных тканях. Между позвонками располагаются диски.

Когда в них появляются патологии, нарушается их питание. Кровоток ослабевает, а вместе с ним сокращается количество кислорода. И все это самым негативным образом сказывается на спинномозговых нервах, они защемляются.

Может ли это быть с вами? Никто не застрахован от таких проблем. При этом каждый отдел позвоночника отвечает за определенный участок. Если нарушения наблюдаются в шейном отделе, то страдают руки, если в грудном – проявляется боль в спине, а вот патология пояснично-крестцового отдела отражается на ногах.

Однако, как показывает практика, это правило не всегда актуально. При нарушениях в любом отделе могут страдать ноги. Нервный импульс ухудшается в своей проводимости, что дает слабость ногам. Тем, кто не знает, что такое эта шаткость походки, то скажу – ноги становятся ватными, в них нет устойчивости.

Ходьба настолько естественное явление, что при первых симптомах шаткости походки человека охватывает недоумение. Процесс представляет собой скоординированную работу опорно-двигательного аппарата, внутреннего уха, глаз. За координацию движений отвечает центральная нервная система, внутреннее ухо. Если один из органов выходит из строя, наблюдаются резкие скачкообразные движения, шарканье ног, сложности при сгибании суставов.

Пошатывание при ходьбе имеют определенные черты, по которым можно говорить о начале или прогрессе какого-либо заболевания.

К таким признакам можно отнести:

Нарушение координации движений по не установленной причине;
Учащенность спотыканий;
Череда частых падений при возникшей слабости в ногах;
Неестественно размашистая походка;
Трудности при восхождении вверх по лестничным пролетам;
Затрудненность движений ног после продолжительного отдыха;
Падение на спину при поднятии корпуса тела из сидячего положения;
При ходьбе проявляется эффект «заваливания» на одну сторону тела;
Шаговое движение с опорой на пятку.

Нарушение координации движений по не установленной причине;
Учащенность спотыканий;
Череда частых падений при возникшей слабости в ногах;
Неестественно размашистая походка;
Трудности при восхождении по лестничным пролетам;
Затрудненность движений ног после продолжительного отдыха;
Падение на спину при поднятии корпуса тела из сидячего положения;
При ходьбе проявляется эффект «заваливания» на одну сторону тела;
Шаговое движение с опорой на пятку.

Ходьба с переразгибанием в коленном суставе

Ходьба с одно- или двусторонним переразгибанием в коленном суставе наблюдается при параличе разгибателей колена. Паралич разгибателей колена (четырехглавая мышца бедра) приводит к переразгибанию при опоре на ногу. Когда слабость двусторонняя, обе ноги переразогнуты в коленных суставах во время ходьбы; иначе перенос веса с ноги на ногу может вызвать изменения в коленных суставах. Спуск по лестнице начинается с паретичной ноги.

Причины
одностороннего пареза включают поражение бедренного нерва (выпадение коленного рефлекса, нарушение чувствительности в области иннервации n. saphenous]) и поражение поясничного сплетения (симптомы, сходные с таковыми при поражении бедренного нерва, но отводящие и подвздошно-поясничная мышцы также вовлекаются). Чаще всего причиной двустороннего пареза является миопатия, особенно прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна у мальчиков, а также полимиозит.

Вторая группа

Пошатывание при ходьбе возникает при наличии болезней аппарата движения:

Остеохондроз — дистрофические поражения межпозвоночных дисков;
Травмирование позвоночного столба;
Черепно-мозговые травмы разной степени тяжести;
Атрофические процессы в мышечной ткани;
Артрит — болезненное поражение суставов;
Болезни хрящевой ткани;
Заболевания костной структуры;
Деформирование стопы;
Ушибы мышечной ткани нижних конечностей;
Повреждение ног различного характера.

Все болезненные состояния, относящиеся к первой группе, связаны с нарушением кровоснабжения, недостаточностью поступления питательных веществ и кислорода в мышечные ткани с ее последующем истощением, с травмированием различного характера.

В случае появления приступа головокружения неотложная помощь любому человеку требуется безотлагательно и необохдимо следовать нескольким рекомендациям:

Организму требуется покой и чувство опоры (присесть, прилечь или обо что-то опереться).
Взять себя в руки и не паниковать.
Постараться сконцентрировать внимание на одном предмете.
Если вы слишком тепло одеты, или одежда мешает свободному дыханию, следует снять её (по возможности) или облегчить доступ свежему воздуху (например, расстегнуть воротник).
Если человек в возрасте, следует снять зубные протезы.
Если вы находитесь в душном помещении — либо выйти на улицу, либо открыть окно для проветривания.
Если есть под рукой тонометр, то обязательно измерить давление.
Если самочувствие со временем только ухудшается, то вызвать скорую помощь.
Употреблять какие-либо лекарственные препараты до прибытия врачей строго запрещается.

После приезда скорой помощи и осмотра врача, следует четко выполнить все предписанные им процедуры. А затем обязательно пройти медицинское обследование в клинике для выявления причины появления головокружения.

Вторая группа представлена болезнями и патологическими изменениями в головном и спинном мозге, которые, прогрессируя, вызывают аномальную слабость в нижних конечностях.

Пошатывание при ходьбе является признаком серьезных болезней:

Онкологические процессы головного мозга;
Атеросклеротическая болезнь;
Функциональные расстройства центральной нервной системы;
Инсульт геморрагического типа;
Гнойное воспаление тканей головного мозга;
Нейродегенеративные процессы нервной системы с нарушением координационной функции;
Прогрессирующая нейродегенеративная болезнь в сочетании с психическими нарушениями и гиперкинезом хореического типа;
Анатомическое несоответствие в строении и расположении мозжечковой области головного мозга;
Туберкулез центральной нервной системы;
Аутоиммунный рассеянный энцефаломиелит;
Воспалительные процессы во внутреннем ухе;
Нейронит вестибулярного типа;
Вегето-сосудистая дистония;
Менингитное воспаление тканей мозга;
Полинейропатия, возникшая при приеме нейротоксичных лекарственных средств;
Болезнь центральной нервной системы, вызванная бледной трепонемой.

Пошатывание при ходьбе может быть вызвано психическими расстройствами различной этиологии:

Депрессивными состояниями;
Сильным стрессом;
Неврозами;
Нарушением восприятия реальности окружающего мира;
Необоснованной тревогой и страхами.

«Утиная» походка

Парез (или механическая недостаточность) отводящих мышц бедра, то есть абдукторов бедра (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) приводит к неспособности удерживать таз горизонтально по отношению к ноге, несущей нагрузку. Если недостаточность только частичная, тогда переразгибание туловища по направлению к поддерживающей ноге может быть достаточным для переноса центра тяжести и предотвращения перекоса таза.

Это так называемая хромота Дюшенна, когда же имеются двусторонние нарушения, это приводит к необычной походке «в развалку» (больной как бы переваливается с ноги на ногу, «утиная» походка). При полном параличе абдукторов бедра перенос центра тяжести, описанный выше, является уже недостаточным, что приводит к перекосу таза при каждом шаге в сторону движения ноги — так называемая хромота Тренделенбурга.

Односторонний парез или недостаточность абдукторов бедра может вызываться поражением верхнего ягодичного нерва, иногда в результате внутримышечной инъекции. Даже в наклонной позиции выявляется недостаточность силы для наружного отведения пораженной ноги, но чувствительные нарушения отсутствуют. Подобная недостаточность обнаруживается при одностороннем врожденном или посттравматическом вывихе бедра либо послеоперационном (протезирование) повреждении абдукторов бедра.

Ходьба с выраженным лордозом в поясничной области

Если вовлекаются разгибатели бедра, особенно m. gluteus maximus, то подъем по лестнице становится возможным только при начале движения со здоровой ноги, но при спуске по лестнице первой идет пораженная нога. Ходьба по плоской поверхности нарушается, как правило, только при двусторонней слабости m. gluteus maximus;

Причиной
всегда является (редкое) поражение нижнего ягодичного нерва, например, вследствие внутримышечной инъекции. Двусторонний парез m. gluteus maximus обнаруживается наиболее часто при прогрессирующей форме мышечной дистрофии тазового пояса и форме Дюшенна.

Изредка в литературе упоминается так называемый синдром бедренно-поясничной экстензионной ригидности, который проявляется рефлекторными нарушениями мышечного тонуса в разгибателях спины и ног. В вертикальном положении у больного отмечается фиксированный нерезко выраженный лордоз, иногда с боковым искривлением.

Основным является симптом «доски» или «щита»: в положении лёжа на спине при пассивном поднимании за обе стопы вытянутых ног у больного отсутствует сгибание в тазобедренных суставах. Ходьба, носящая толчкообразный характер, сопровождается компенсаторным грудным кифозом и наклоном головы вперёд при наличии ригидности шейных мышц-разгибателей.

Болевой синдром не является ведущим в клинической картине и часто носит смазанный, абортивный характер. Частая причина синдрома: фиксация дурального мешка и концевой нити рубцово-спаечным процессом в сочетании с остеохондрозом на фоне дисплазии поясничного отдела позвоночника или со спинальнои опухолью на шейном, грудном или поясничном уровне. Регресс симптомов наступает после хирургической мобилизации дурального мешка.

Дисбазия при деменции отражает тотальный распад способности к организованному целенаправленному и адекватному действию. Такие больные начинают обращать на себя внимание своей дезорганизованной моторикой: пациент стоит в неловкой позе, топчется на месте, кружится, будучи неспособным целенаправленно ходить, садиться и адекватно жестикулировать (распад «языка тела»). На первый план выходят суетливые, хаотические движения; больной выглядит беспомощным и растерянным.

Походка может существенно меняться при психозах, в частности при шизофрении («челночная» моторика, движения по кругу, притоптывания и другие стереотипии в ногах и руках во время ходьбы) и обсессивно-компульсивных расстройствах (ритуалы во время ходьбы).

Гиперкинетическая походка

Гиперкинетическая походка наблюдается при разного типа гиперкинезах. К ним относятся такие заболевания как хорея Сиденгама, хорея Гентингтона, генерализованная торсионная дистония (походка «верблюда»), аксиальные дистонические синдромы, псевдоэкспрессивная дистония и дистония стопы. Более редкими причинами нарушения ходьбы являются миоклонус, туловищный тремор, ортостатический тремор, синдром Туретта, поздняя дискинезия.

При этих состояниях движения, необходимые для нормальной ходьбы, неожиданно прерываются непроизвольными, беспорядочными движениями. Развивается странная или «танцующая» походка. (Такая походка при хорее Гентингтона иногда выглядит настолько странной, что может напоминать психогенную дисбазию). Больные должны постоянно бороться с этими нарушениями, чтобы двигаться целенаправленно.

Нет комментариев