Физиотерапия при остеоартрозе: список процедур, показания и противопоказания

Особенности болезни

Проводить лечение следует курсами под обязательным наблюдением врача-физиотерапевта. При назначении физиотерапии специалист будет опираться на состояние больного, противопоказания, возраст, телосложение и другие параметры. Некоторым пациентам назначать физиотерапевтические процедуры и вовсе нельзя.

Артроз сустава.

К основным видам относят:

  • Ультразвук при артрозе;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • Воздействие инфракрасным, ультрафиолетовым или лазерным излучением.

Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки.

Гонартроз – распространенное заболевание коленного сустава (КС), которое вместе с остеоартритом тазобедренного сустава является одной из наиболее распространенных форм остеоартрита у людей. Из-за возрастающего малоподвижного образа жизни заболеваемость продолжает расти.

Гонартроз часто не распознается в течение многих лет, прежде чем он обычно приводит к длительной боли и ограниченной подвижности КС в зрелом возрасте после 50 лет.

Гонартроз является наиболее распространенной причиной имплантации искусственного КС. Каждый год около 175 000 человек в России получают протез КС из-за остеоартроза. Однако использование искусственного сустава является лишь последним вариантом лечения и не показан для всех пациентов. Раньше применялись консервативные процедуры.

КС является самым большим суставом человека. Здесь есть голова голени и бедренная кость. Коленная чашечка расположена перед КС и используется, в частности, для ее защиты. Суставные поверхности бедренной кости покрыты хрящом, который служит в качестве амортизатора между двумя костями и равномерно распределяет давление.

Хрящ не имеет собственного кровоснабжения. Он питается так называемой синовиальной жидкостью, которая его окружает. Движения колена стимулируют образование синовиальной жидкости и обеспечивают лучшее проникновение в хрящ. Это смешение улучшает подачу питательных веществ в клетки хряща, а хрящевой слой остается эластичным. Это делает его менее склонным к износу. Без движения хрящ постепенно погибает.

По разным причинам, включая отсутствие физических упражнений, хрящ может изнашиваться преждевременно. В результате части костных структур сустава втираются друг в друга и вызывают дискомфорт.

Физиотерапия при остеоартрозе: список процедур, показания и противопоказания

В зависимости от того, какая часть КС повреждена, выделяют следующие формы заболевания:

  • Медиальный гонартроз: износ преимущественно во внутренней области коленного сустава на медиальной стороне (то есть к середине тела);
  • Болевой остеоартрит КС: главным образом на внешней поверхности коленного сустава;
  • Ретропателлярный остеоартрит: повреждение хрящевого слоя на задней части коленной чашечки;
  • Пангонартроз: повреждение всех коленных сочленений;
  • Остеоартрит головки большеберцовой кости.

Артрит в колене (гонартроз) возникает вследствие различных причин. В медицине различают первичный и вторичный гонартроз. Первичный гонартроз является следствием износа коленного хряща без каких-либо видимых причин. Наиболее важные факторы риска:

  • Пожилой возраст;
  • Гиподинамия;
  • Генетическая предрасположенность;
Гиподинамия

Вторичный гонартроз обычно вызывается внешним (экзогенными) факторами:

  • Множественные травмы и сломанные кости: несчастные случаи могут привести к травмам КС или сломанным костям в непосредственной близости от КС. Результатом являются изменения формы сустава, которые уменьшают его функцию и приводят к более быстрому износу коленного хряща и, следовательно, к гонартрозу;
  • Чрезмерная нагрузка: если определенные движения выполняются ежедневно в течение многих лет, КС могут перегружаться, что приводит к развитию гонартроза;
  • Избыточный вес: чрезмерная масса тела увеличивает давление на коленные суставы, ускоряя износ хряща и развитие гонартроза;
  • Воспалительные заболевания суставов: воспаление КС, такое как бактериальный артрит или ревматоидный артрит, повреждает коленный хрящ и тем самым способствует развитию болезни;
  • Ревматические, метаболические заболевания или костные деформации, вызванные заболеваниями костей, такими как остеопороз.

Во многих случаях причиной болезней является совокупность нескольких факторов. Точная причина заболевания не установлена.

Причины

Дегенеративные расстройства возникают в результате естественного процесса старения организма. Однако, дегенеративные заболевания могут возникать у молодых людей, в то время как у некоторых пожилых людей симптомы остеоартроза не проявляются.

Артроз

Следующие факторы могут предрасполагать к идиопатической форме артроза:

  • возраст;
  • избыточный вес и ожирение;
  • генетические факторы;
  • повторяющиеся перегрузки;
  • женский пол;
  • дефицит эстрогенов (эстрогены ингибируют деградацию хряща у подопытных животных);
  • ослабление мышечной силы (которая подвергает сустав микротравме);
  • увеличение плотности костной ткани (увеличивается риск дегенеративных изменений);
  • проприоцептивные расстройства.

Физиотерапия при остеоартрозе: список процедур, показания и противопоказания

Первичная форма артроза часто встречается в семьях, и поэтому ее этиология связана с вероятным влиянием генетических факторов. Последний систематический обзор этой проблемы, включая литературу (на английском языке) к концу 2006 года, показал, что было выявлено 94 значительных корреляций артроза с 83 различными генами. Было также указано, что старость не предопределяет появление дегенеративных изменений суставов.

Дегенеративный процесс начинается, когда катаболизм внеклеточного матрикса начинает преобладать над анаболизмом хряща.

В настоящее время доказано, что мутация гена COL2A1, приводящая к нарушениям синтеза коллагена, связана с более частым появлением дегенеративного заболевания. Имеются также свидетельства того, что развитие артроза может привести к атеросклерозу кровеносных сосудов субхондрального костного слоя.

Исследования показывают, что артроз может сопровождаться воспалительными изменениями. Характерные особенности воспалительного процесса, то есть покраснение, локальная гиперемия и отек, возникают только в периоды обострения заболевания. С другой стороны, особенность воспаления, называемая функциональным нарушением, является постоянной особенностью дегенеративного расстройства.

Иммуногистохимические и молекулярные тесты показывают активацию и увеличение продуцирования воспалительных медиаторов в месте дегенерации костно-мышечной системы. Активированные клетки моторной системы выделяют хемотаксические факторы, вызывая миграцию лейкоцитов в место воспаления. Их накопление вызывает местное воспаление. Кроме того, в синовиальной мембране была обнаружена повышенная концентрация клеточных хелперов CD4 Т.

В суставном хряще была отмечена повышенная концентрация провоспалительных факторов: интерлейкин 1 (ИЛ-1), 6 (ИЛ-6) и 8 (ИЛ-8) и усиливающие хемотаксис факторы. Также был обнаружен повышенный апоптоз хондроцитов. Похоже, что металлопротеиназы внеклеточного матрикса также играют значительную роль в развитии воспалительных процессов.

Ультразвук

Комбинированным физиотерапевтическим методом является воздействие на пораженные коленные суставы ультразвуком с гидрокортизоном. Этот способ:

  • эффективно снимает боль;
  • купирует воспаление;
  • уменьшает отечность тканей вокруг пораженного коленного сустава.

Ультразвук противопоказан, если у человека диагностировано острое инфекционное заболевание, на теле есть абсцессы. Другие противопоказания включают:

  • онкологические болезни;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • бронхиальную астму;
  • беременность.

Применяется при артрозе, вне зависимости от его места локализации. Ультразвук благоприятно воздействует на биологические ткани человека благодаря своей высокой частоте. К положительным моментам его использования относят:

  1. согревание;
  2. микромассаж;
  3. улучшение метаболизма в тканевых структурах;
  4. нормализацию капиллярного кровотока.

Симптомы

Артроз обычно не вызывает системных симптомов. Болезнь может иметь обобщенную, полиартикулярную форму, но проявления представляют собой только сумму симптомов, связанных с повреждением отдельных суставов.

Общей чертой, характерной для артроза, является боль. Первоначально она возникает только в движении, а в расширенных случаях – в состоянии покоя, особенно ночью. Характерной особенностью боли является наибольшая интенсивность симптомов при первых движениях сразу же после периода отдыха. Это так называемые стартовые боли, которые уменьшаются после длительного движения.

Боль ведет к нарушению функции суставов, что проявляется болезненным ограничением подвижности суставов. По этой причине формы артроза, расположенные в позвоночнике, тазобедренном суставе и коленных суставах, считаются особенно важными, поскольку они уменьшают способность человека передвигаться и нарушают его социальное функционирование.

Чем полезна физиотерапия при остеоартрозе

Магнитотерапия оказывает на больного положительное влияние в виде нормализации тонуса сосудов, улучшения кровообращения и лимфотока, а, также, процессы регенерации становятся максимально быстрыми и происходит уменьшение воспалительного процесса. Все это замедляет разрушение поврежденного сустава.

Магнитотерапия бывает общая и местная – какая именно будет наиболее эффективна в вашем случае, может решить только лечащий врач. В первом случае магнитные поля положительно воздействуют на весь организм, а во втором – лишь на определенную часть тела.

Польза физиотерапии при остеоартрозе состоит в предотвращении дальнейшего развития дегенеративных процессов в суставных тканях, уменьшении воспаления и устранении болезненных ощущений. Положительное воздействие на суставы при остеоартрозе оказывают следующими процедурами:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • воздействие НЧ, ВЧ, УВЧ электрополями;
  • бальнеотерапия;
  • ультразвуковое облучение и фонофорез;
  • парафиновые, грязевые и озокеритоые аппликации.

К сожалению, даже самые современные процедуры физиотерапии не способны вернуть суставы в первоначальное состояние. Тем не менее, грамотно подобранные методы воздействия на пораженные ткани помогает достичь следующих целей:

  • купирование симптомов на острой стадии;
  • уменьшение отечности в мягких околосуставных тканях;
  • устранение рефлекторного спазма мышц;
  • стабилизация обменных процессов и микроциркуляции в хрящевых и костных структурах суставов, а также в прилежащих к ним мягких тканях;
  • уменьшение воспалений.

Некоторые физиотерапевтические манипуляции позволяют доставлять лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом непосредственно в пораженные ткани. Это помогает избежать таких сложностей, как передозировка препаратами или их негативное воздействие на внутренние органы из-за возникающих побочных реакций.

Прогревание

Если воспаление отсутствует, лечение соответствующего артроза может проводиться с использованием тепла, теплового излучения или термотерапевтических процедур. Термотерапия улучшает местное кровообращение и расслабляет мышцы вокруг пораженного сустава. Процедура помогает расширить кровеносные сосуды и увеличить приток питательных веществ к месту назначения.

Существуют множество способов использовать тепло в терапевтических целях:

  • горячий воздух;
  • ультразвук;
  • инфракрасное излучение;
  • тепловые компрессы;
  • горячие ванны;
  • парафиновая терапия для рук;
  • грелки.

Уже в древности успешно проводилась термообработка в термальных ваннах и горячих источниках. Врач Гален (131-201 г. н.э.) использовал термотерапию для лечения хронических заболеваний – подагры и паралича.

Противопоказания

Нельзя самостоятельно лечиться теплом, если присутствуют острые воспалительные процессы (например, в случае активированного остеоартроза), нарушения сердечного выброса или любые другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Даже при тяжелой гипертонии или гипертиреозе лечение не рекомендуется.

Ультразвук

Многие спрашивают: можно ли париться в бане при артрозе коленного сустава? Если отсутствуют воспалительные процессы, можно посещать сауну и баню. Можно ли парить ноги? Ноги, как и другие конечности, можно подвергать легкому тепловому стрессу.

Электрофорез

Воздействие электрическим током на пораженное колено помогает снять воспаление, отечность тканей. Электрофорез с гидрокортизоном поставляет препарат внутрь суставного сочленения, эффективно устраняет симптоматику артроза и возвращает человеку подвижность.

Противопоказания – сердечно-сосудистые заболевания, кардиостимулятор, аллергия на медикаменты.

При этом способе происходит движение заряженных частиц в электромагнитном поле. Последнее образовывается посредством электродов, а в качестве заряженных частиц специалисты используют ионы медицинского препарата. Процедура не доставляет пациенту дискомфорт или болевые ощущения, но уже через несколько сеансов вы почувствуете, что симптомы болезни проходят, а общее состояние – улучшается.

На пораженную артрозом часть тела накладывается смоченная в лекарстве салфетка, через которую в последствии будет проводиться электрический ток в организм от электродов. Благодаря высокой частоте лекарство попадает максимально глубоко, где сразу же начинают происходить благоприятные изменения: снижение боли, улучшение питания пораженного сустава, замедление воспалительного процесса.

Лучевое лечение

Применяется в тех случаях, когда другие методы противопоказаны. Важно, использовать лазерное излучение в необходимом количестве, так как только при соблюдении всех правил и назначений можно добиться положительного результата. Часто лучевое воздействие становится дополнением к какому-либо другому способу физиотерапии.

Запрещено осуществлять лечение артроза в домашних условиях с помощью непроверенных методов терапии (растворами соли, горчичниками и другими), поскольку вред во многих случаях превышает потенциальную пользу. Важно исключить противопоказания, поскольку применение тепла при противопоказанных состояниях (воспалении) может усугубить симптомы.

Местное лечение основано на использовании глюкокортикостероидов в форме внутрисуставной инъекции. Показанием для терапии является сильный болевой синдром сустава с наличием экссудата в полости сустава. Такое лечение только кратковременно снимает симптомы, а регулярные инъекции могут привести к разрушению суставов. Полезным будет не применять у ребенка такие инъекции независимо от степени патологии.

Кортикостероиды

Другой альтернативой является использование местных НПВП в форме мази или гидрогеля. Преимуществом второй фармацевтической формы над первой является консистенция. Одними из наиболее часто используемых НПВП являются «Кетопрофен», «Диклофенак», «Напроксен». Местное лечение НПВП предпочтительнее, особенно в случаях умеренного дискомфорта.

«Кетопрофен»

Хирургическое лечение рассматривается в случае осложненного дегенеративного заболевания, которое значительно снижает качество жизни пациента. Также оно назначается в случае неэффективности других мер лечения. В случае выраженного артроза колена или бедра сустав обычно заменяется искусственным протезом. Применение этого метода лечения позволило вернуться к повседневной жизни многим пациентам.

При гонартрозе или артрозе голеностопного (голеностопа), локтевого, плечевого, височно-челюстного или другого сустава, а также остеохондрозе шейного отдела можно посещать парилку (даже в целях прогреть суставы). Если суставы соединения костей воспаляются, возникает неприятное ощущение или становится больно в позвоночном отделе, рекомендуется прекратить разогрев тела.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава показана на любой стадии болезни в период ремиссии или при подостром течении.

Основное противопоказание к проведению такой терапии — активность воспалительного процесса в области коленного сустава. Физическое воздействие может вызвать выпотевание воспалительной жидкости и появление гноя из-за нагревания, в результате болезнь способна усугубиться.

Общими запретами для всех видов физиопроцедур признаются:

  • повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
  • инфекционное воспаление колена (вначале важно вылечить инфекцию антибиотиками);
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез, особенно в костной системе;
  • болезни системы кроветворения;
  • гипертиреоз, токсический зоб;
  • эпилепсия в анамнезе;
  • открытые раны, язвы в области коленного сустава;
  • запущенный атеросклероз сосудов конечностей;
  • психические расстройства;
  • беременность;
  • серьезная степень истощения.

Многие виды физиотерапии не используют при гипертонической болезни, тяжелых поражениях сердца и сосудов, нестабильной стенокардии. Не проводят аппаратные методики, если у пациента установлен кардиостимулятор, дефибриллятор.

Дополнительные физиотерапевтические методы

ЛФК. Лечебная физкультура является неотъемлемой частью лечения артроза суставов. Она позволяет значительно укрепить окружающие мышцы, улучшить кровообращение в них и близлежащих тканях. Выполнять занятия следует регулярно и с той нагрузкой, которую посоветует доктор. При возникновении болевых ощущений или дискомфорта следует прекратить выполнение.

Перечень эффективных упражнений:

  1. В исходном положении лежа на спине максимально выпрямите коленный сустав и медленно поднимайте конечность. При каждом поднятии следует увеличивать амплитуду высоты и желательно задерживать ногу в конечной точке на несколько секунд.
  2. В И.П. стоя на одной конечности обопритесь рукой о спинку стула или стену, а свободной ногой выполняйте махи вперед и назад.
  3. Примите то же положение, что и в предыдущем упражнении. Необходимо отводить ногу в сторону, при этом, корпус должен оставаться в прямом положении.
  4. Лягте на спину и согните нижние конечности в области колен. Производите разведение ног в противоположные стороны, а после – их сведение вместе.

Озокериттерапия. Это один из видов теплового лечения, в ходе которого применяется вещество с содержанием смол, парафинов и минеральных масел. Больному назначаются аппликации и компрессы, которые благотворно влияют на снижение болевого синдрома и улучшают микроциркуляцию.

Массаж. Данный метод, также, как и прошлый воздействует теплом. Массаж при артрозе суставов улучшает кровообращение, снижает спазм мышечной ткани, разогревает поврежденный сустав, оказывает обезболивающий эффект и положительно влияет на выработку внутрисуставной жидкости. Массажист применяет следующие движения: поколачивания, поглаживания, растирания, разминания. В процессе массажа обязательно используют крема, масла или мази, которые предназначены для втирания в суставы при артрозе.

Криотерапия. Это довольно новый метод лечения артроза, который зарекомендовал себя как эффективная физиопроцедура. На организм человека воздействует охлажденный газ, который благоприятно влияет на снижение отечности тканевых структур, тонуса мышц, блокирует болевые рецепторы.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector