Обзор методов лечения артроза коленного сустава

Введение (что такое артроз коленного сустава?)

коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто приводящим к

. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины старшего возраста, однако может встречаться и у молодых людей, спортсменов.

У заболевания имеется несколько названий, каждое из которых с разных сторон характеризует суть болезни.

Так, термин «артроз» говорит о том, что заболевание относится к хроническим невоспалительным патологиям, которые всегда сопровождаются дегенерацией и атрофией суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.

Часто используют и термин гонартроз. Он указывает на локализацию патологического процесса – «гоно» в переводе с древнегреческого обозначает коленный сустав.

И, наконец, еще одно часто употребляемое название болезни – деформирующий остеоартроз. Этот термин наиболее полно отражает состояние коленного сустава при данной патологии. При длительно существующем артрозе изменения происходят не только на суставных поверхностях коленного сустава, но и в его оболочке, связках и в близлежащих мышцах.

Как и почему развивается патология

Гонартроз развивается по следующим причинам:

• Повреждение мениска, которое может привести к стопору колена. Статистика свидетельствует, что у пациентов с удаленным мениском в 90% случаев развивается коленный артроз;
• Другие травмы вроде растяжений, переломов, трещин, ушибов и пр. Этот фактор чаще присутствует у молодых пациентов;
• Ожирение приводит к повышенным нагрузкам на суставные структуры, особенно коленные, поскольку весь лишний вес давит на нижние конечности. А если наряду с ожирением у пациента еще имеется варикоз, то велика вероятность формирования тяжелейшей формы гонартроза, сложно поддающейся лечению;
• Повышенная нагрузка на колени, которая свойственна спортсменам, грузчикам и пр.;
• Суставные патологические процессы вроде артрита и др.;
• Вещественнообменные нарушения;
• Стрессы, переохлаждения.

Механизм развития заболевания

Все начинается с нарушения обмена веществ. Питание суставов осуществляется за счет хрящевой ткани, напоминающий губку. Она впитывает полезные вещества из синовиальной жидкости. Но низкая пропускная способность сосудов или их спазм (иногда даже тромбоз) приводят к замедлению микроциркуляции и возникновению гипоксии (недостаточности обменных процессов). Питание хряща затрудняется, и это приводит к его дистрофии – гибели клеток, потере упругости и эластичности.

В свою очередь снижается и продуцирование синовиальной жидкости, возникает синдром сустава. Это может привести к воспалению оболочки – синовиту. А при этом заболевании в суставное пространство выходят лизосомные ферменты, изменяющие состав ткани. Это усиливает дегенерацию хряща, разрушая его. Он истончается, становится ломким, неустойчивым даже к обычной нагрузке.

Деформация хрящевой ткани приводит к микротравмам кости, которая реагирует на этот процесс усиленным синтезом костного вещества. В результате возникает остеосклероз (окостенение), снижающий движение в суставе. Развитие остеофитов приводит к деформации костей и суставов, укорачиванию связок. Наступает ограничение подвижности (контрактуры). В запущенных стадиях изменения сказываются и на мышцах. Они атрофируются и приходят в нерабочее состояние.

Диета при лечении артроза коленного сустава

Основные принципы

при гонартрозе:

• употребление достаточного количества калорий;
• соблюдение баланса в соотношении белков, жиров и углеводов;
• достаточное количество витаминов.

Следует помнить, что при этом серьезном заболевании недостаточное или чрезмерное потребление какого-то пищевого компонента может усугублять течение артроза коленного сустава или же способствовать развитию других заболеваний, усугубляющих его.

Как питаться при гонартрозе?1. Важно, чтобы ежедневный рацион включал в себя достаточное количество белков, т. к. они являются основным строительным материалом для тканей сустава. В ежедневное меню обязательно должны входить:

• нежирные сорта мяса;
• рыба;
• молочные продукты.

Включать в рацион блюда и продукты с высоким уровнем содержания коллагена: мясное желе, холодец.

Для нормализации обмена веществ важно употреблять достаточное количество продуктов, содержащих витамины группы В:

• бобовые;
• яйца;
• цельнозерновой хлеб;
• бананы;
• капуста;
• картофель (лучше отварной или запеченный).

Для достаточного потребления витаминов и минералов рекомендуется включать в рацион больше свежих фруктов, тушеных, запеченных и отварных овощей.

Крайне важно соблюдать достаточный питьевой режим – около 2 литров

в день.

Что необходимо ограничить и исключить из рациона?1. сдобную выпечку, продукты с высоким содержанием простых сахаров;2. алкогольные напитки (исключить полностью);3. жареные блюда (исключить полностью, отдавая предпочтение вареному и запеченному мясу нежирных сортов и запеченным или отварным овощам).

Правильное и сбалансированное питание при гонартрозе способно избавить пациента от проблем избыточного веса, которые способствуют чрезмерной нагрузке сустава и прогрессированию гонартроза.

Правильное питание при развивающемся артрозе способно снизить быстроту поражения сустава и повысить эффективность лечения заболевания. Важно понимать, какие продукты должны присутствовать в рационе регулярно, а от каких следует отказаться навсегда. Морская рыба, свежие овощи и фрукты способствуют улучшению работы суставов.

Рыбий жир улучшает состояние хрящей. Кроме того, фосфор, железо и селен важны в формировании многих тканей, в том числе и хрящевой. Яблочный и гранатовый сок обладают хорошими противовоспалительными свойствами. Их присутствие в рационе не только предотвращает развитие воспалительных процессов, но и борется с теми, которые уже начались.

Людям, страдающим от артроза, необходимо исключить из питания продукты с содержанием трансжиров. Кроме того, следует отказаться от жирных сортов мяса, цельного молока и кукурузного масла. Содержащиеся в этих продуктах жиры разрушают хрящевую ткань суставов.

Специфической диеты для данного заболевания нет. С целью лечения и профилактики достаточно придерживаться основных принципов правильного питания. Больным следует избегать опасных продуктов и употреблять полезные в необходимом количестве. Такое питание обеспечит правильный баланс микроэлементов и витаминов, необходимых для нормального функционирования суставов.

Полезные продукты:

• куриные яйца;
• курица, говядина, крольчатина;
• нежирная рыба;
• молоко;
• обезжиренный йогурт, творог и кефир;
• орехи (миндаль, кедровые, грецкие, фундук);
• ягоды, фрукты;
• некоторые крупы (в особенности гречневая, рисовая, чечевица);
• бобовые.

Вредные продукты:

• продукты с высоким содержанием соли;
• алкогольные напитки;
• копчености;
• жирные молочные продукты;
• свинина;
• жирная рыба;
• пряности;
• крепкий кофе и чай;
• кислые фрукты и овощи (цитрусовые, баклажаны, помидоры).

Лекарства при артрозе: нестероидные противовоспалительные средства

Лечить артроз коленного сустава можно народными средствами, в состав которых входят травы, другие природные компоненты. Лечение будет эффективным в случае комплексного подхода. Принимайте прописанные врачом лекарства, делайте гимнастику, массаж, прибегайте к народным средствам:

• Компресс с глиной, эфирным маслом. Глина способна вытягивать из кожи токсины, отдавая питательные, минеральные вещества. Эфирное масло эвкалипта обладает обезболивающим эффектом. Необходимо развести сухую глину тёплой водой, добавить пару капель масла, нанести на колено. Сверху накрыть полиэтиленом, пищевой плёнкой, обернуть шерстяной тканью, шарфом, пледом. Держать 30 минут, смыть тёплой водой.
• Лекарственные травы. С отварами можно принимать ванны, делать мази, растирки. Эффективные при артрозе травы: корень лопуха, валериана, зверобой, кора дуба, календула, хмель, можжевельник. Растирки делаются из настоя трав на спирту, мази – из измельчённых трав, смешанных с вазелином.
• Мёд, мумиё. Обладают противовоспалительным свойством, вытягивают из кожи токсины. Мёд и мумиё наносят на колено, накрывают пищевой плёнкой, целлофаном, укутывают тёплой шерстяной тканью.

Их условно делят на две группы:

1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и гормональные препараты. Лекарства способствуют уменьшению отёчности, снятию боли, напряжения в суставной области.
2. Хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Позволяют восстанавливать повреждённые ткани, приостановить развитие патологии.

Современные НПВП включают лекарства:

1. Мовалис. Главное отличие от препаратов первого поколения в том, что его можно принимать долго.
2. Оксикамы стали основоположниками препаратов нового поколения. Имеют длительный период выведения из организма, их стоит принимать реже, чем обычные болеутоляющие лекарства. К таким НПВП относится «Ксефокам», который устраняет боль на период до 12 часов, воздействие сравнивают с морфином, без привыкания, негативных последствий для нервной системы.
3. «Нимесулид» – препарат нового поколения. Эффективно устраняет боль, воспаление.
4. «Целекоксиб», «Эторикоксиб» – препараты нового поколения с выраженным анальгезирующим, противовоспалительным действием. Воздействие на слизистую желудка препаратов минимально.

Когда НПВП не помогают устранить воспаления, отёк сустава, используются гормональные стероидные препараты: «Кеналог», «Гидрокортизон», другие.

Полностью вылечить артроз с использованием лекарственных препаратов невозможно. Их задача – снятие боли, воспаления.

Мануальная терапия в лечении гонартроза

Избавление от артроза коленного сустава включает медикаментозное лечение:

• Обезболивающие, противовоспалительные средства. Препараты нацелены на купирование боли, снятия отёка, воспаления в суставе. Не являются лекарством от артроза, артритов, но без них невозможно приступать к следующим этапам лечения заболевания. Обезболивающие таблетки не рекомендуется принимать длительное время, некоторые препараты пагубно влияют на хрящевую ткань.
• Миорелаксанты. Препараты, способствующие мышечному расслаблению, снимают спазмы. Когда идёт воспалительный процесс в суставе, происходит спазм прилегающих мышц – защитная реакция. Спазм необходимо снять, чтобы улучшить кровоток, приступить к дальнейшему лечению.
• Хондропротекторы – «строительный материал» для суставной, хрящевой тканей. Препараты являются основой в лечении артрозов, артритов. Способствуют заполнению разрушенных тканей. Выпускаются как таблетки для приёма внутрь, мази, чтобы наносить на больное колено, ампулы для внутрисуставных инъекций.
• Мази, гели. Мази в составе имеют обезболивающие препараты, которые быстро обезболивают коленный сустав, вещества, усиливающие кровообращение, природные компоненты – пчелиный, змеиный яд, лечебные травы.

При артрозе лечение назначают комплексное. В первую очередь пытаются снять синовит. Многие врачи для снятия используют дипроспан, который уменьшает отёк. Препарат относится к группе глюкокортикоидных лекарств, которые быстро действуют, способны снять сильные приступы. Дипроспан при артрозе применяется в нескольких вариантах:

• Внутримышечный укол;
• Внутрисуставная инъекция;
• При блокаде мягких тканей около сустава.

Доза определяется индивидуально для каждого случая. Дипроспан облегчает вторичный вид артроза, и первичный.

Минусом лекарства считается масса побочных эффектов, противопоказания. Самостоятельно назначать Дипроспан не стоит, последствия могут быть серьёзными, помощь организму потребуется серьёзная.

Лечение народными средствами – эффективная помощь борьбы с болезнью. Не стоит лечение народными средствами использовать как основной вид, и без консультации врача. Артроз, грыжа суставов поддаётся лечению при правильном комплексе мер. Чаще определить вид поможет рентген.

Лечение во многом зависит от степени заболевания. Физкультура зависит от степени разрушения, особенно если занятия планируются на тренажёрах. Многие стараются покупать домой агрегаты, лучше тренажёр использовать профессиональный в спортивных залах.

ЛФК при артрозе

Многие считают, что двигаться при заболевании, стоит мало, это не так. При минимуме движений слабеют мышцы, возникает отёк, приводит к большей потере трудоспособности, особенно если артроз вторичный. После купирования боли стоит заниматься лечебной физкультурой. Занятия должны быть щадящими, не приводить к увеличению нагрузки на больной сустав.

Шагом станет занятие йогой. При разработке комплекса потребуется помощь врача. Йога при артрозе начинается с многократных повторений упражнений, которые способствуют разогреву суставов. После стоит приступать к статическим занятиям. Йога даёт силу, гибкость. Заключающим комплексом, которым завершается йога на необходимом этапе, становятся упражнения для расслабления.

При занятиях физкультурой, йогой стоит внимательно относиться к выбору вспомогательных средств. Не каждый тренажёр подойдёт для человека с артрозом. Не стоит часто использовать велосипедный тренажёр. При работе на тренажёрах стоит проявлять аккуратность, следить, чтобы сустав не получил лишней травмы, не возник отёк. Использование гирь, гантелей противопоказано, можно нанести травмы, микротравмы, ухудшить состояние.

Беговая дорожка, йога подойдёт лучше, только на маленьких режимах, нагрузках.

Применение массажа

При лечении артроза врачи рекомендуют использование массажа. Чаще посещение массажиста назначается врачом. Если нет возможности посещать специалиста в больнице, можно заказать выезд на дом, заниматься им самостоятельно.

Современная формация предлагает множество вспомогательных средств, которые помогают при восстановлении. Врачи рекомендуют для увеличения эффекта использовать специальный пластырь. Благодаря использованию пластыря можно активизировать биологические точки. Для сочетания с видами мануальной терапии использовать лечебный пластырь Нанопласт, который улучшает состояние пациента, помогает снять отёк. Этот пластырь помогает быстрее провести лечение.

Кроме применения лекарственных средств при лечении артроза коленного сустава эффективно использование эфирных масел. Многие рецепты советуют использовать для восстановления суставов камфорное масло. Применяется для улучшения лимфатического, кровеносного обмена дома.

Для лечения суставов стоит заниматься компрессами, где содержится камфорное масло. Плотную ткань, которую стоит складывать в несколько слоёв, опустить в масло. Для улучшения эффекта масло подогреть. Компресс укладывается на повреждённое колено, утепляется вощёной бумагой, грелкой, полотенцем. Масло с поверхности коленного сустава смывается тёплой водой с содой. Компресс удерживается два часа.

Эффективным средством является мумие при артрозе. Использование мумие улучшит кровообращение, улучшит динамику лечения, общее состояние. На основе средства делают мазь: на 0,3 г средства добавляют 100 г мёда, 1 г прополиса. Получившимся средством смазываются повреждённые участки правого, левого колена. Лечение народными средствами помогает улучшить скорость восстановления повреждённого участка.

Лечение синовита

Часто артроз сопровождает синовит (воспалительный процесс суставов), если не купировать его в первую очередь, лечить артроз будет практически невозможно, проблематично. Врач назначит терапевтическое лечение, которое поможет лечить синовит, снять отёк, использование народных средств может дать хороший результат. Комплекс мер поможет лечить синовит быстрее.

Купировать синовит можно приёмом отваров трав:

• Чабрец;
• Тысячелистник;
• Алтей;
• Корни валерианы;
• Солодка.

Коленные ортезы

Для релаксации, снятия нагрузки с коленного сустава врачи советуют приобретать специальные коленные ортезы. Использующие ортезы ощущают значительное облегчение при ходьбе, физических нагрузках. Ортезы рекомендуют для реабилитации после проведения операции. Иногда только операция может помочь при артрозе.

В перечне заболеваний, подлежащих полному излечению, числится и гонартроз, хотя до недавнего времени он считался хроническим. Его терапия длительная и требует системного подхода. Есть маленькая оговорка: можно вылечить болезнь, диагностированную на первой или второй стадии.

Физиотерапия – вспомогательный метод, но не менее эффективный, чем медикаментозная терапия. Она проводится курсами, хорошо переносится организмом, не приводит к интоксикации и не вызывает аллергии.

В стационаре лечат болезнь в запущенной стадии. В остальных случаях все процедуры можно выполнять в домашней обстановке.

Прогревание

Тепло позволяет усилить приток крови к воспаленному участку, восстановить сустав, задержать его старение и изнашивание. Видов прогревания множество: баня, сухое тепло, согревающие компрессы, физиопроцедуры.

Санаторно-курортное лечение представлено рядом оздоровительных процедур. Некоторые из них можно получить и в поликлинике, но преимуществом санатория является смена обстановки и климата. Во многих лечебных учреждениях назначают:

• Грязелечение. Курс 10-20 дней. Процедуры способствуют регенерации, улучшают циркуляцию крови.
• Диадинамометрия. Способствует нормализации метаболизма, активизирует лимфоток. Цикл 12 процедур.
• Амплипульстерапия. Снимает болезненность, насыщает ткани кислородом, способствует быстрому оттоку шлаков.
• Интерференцтерапия. Обеспечивает расслабление мышц, снятие спазмов. Уменьшает отечность, снимает припухлость.

В лечении деформирующего ОА хорошо зарекомендовали себя санатории на Черном море. Есть профильные заведения на Алтае, в Подмосковье, Новгородской области.

Терапия при заболеваниях соединительной ткани – всегда очень сложная задача. Чтобы лечить гонартроз, нужно быть уверенным, что диагноз поставлен правильно. Поэтому в данном случае нельзя действовать самостоятельно. Прежде всего, нужно найти хорошего специалиста, который и будет подбирать тактику лечения.

К сожалению, прогнозы данного заболевания всегда неутешительны. В конечном итоге патология приводит к полному разрушению соединительной ткани сустава. При этом формируется анкилоз – сращение суставных частей двух сочленяющихся костей, приводящее к полной неподвижности. В результате нарушается биомеханика всего опорно-двигательного аппарата.

Терапия в данном случае будет направлена на снижение болевых ощущений и максимальное замедление дальнейших дегенеративных процессов. Лечение – очень длительный и сложный процесс.

Основные его принципы, придерживаться которых необходимо на протяжении всей жизни:

• фармакотерапия;
• ортопедический режим;
• коррекция нагрузок;
• диета;
• физиотерапия;
• ЛФК.

Степени развития патологии

Гонартроз характеризуется тремя степенями развития. Для первой степени свойственно наличие незначительной болезненности при двигательной активности. На этом этапе может развиться синовит с дальнейшим формированием кисты. Суставно-хрящевые повреждения не заметны извне, но они уже активизировались и постепенно набирают интенсивность.

При гонартрозе второй степени суставная щель сужается, что отлично заметно на рентгенографии. Костные ткани начинают разрастаться. Любое, даже незначительное движение коленом вызывает острую болезненность. Подобная симптоматика быстро отступает после небольшого отдыха, но после очередной активности они возникают вновь.

Типичным признаком третьей степени гонартроза является заметная деформация колена. Причем от боли избавиться путем прекращения движения уже невозможно, потому как болезненность присутствует и в спокойном состоянии.