Нарушение сна у взрослых – причины, виды, лечение ~ DEF4ONKI

Виды нарушений сонного цикла

В медицине нарушения сна у взрослых делятся на несколько
основных видов:

  • инсомния;
  • парасомния;
  • сбой отдыха и бодрствования по времени;
  • повышенная сонливость.

Инсомния

Термином исомния медики называют знакомую всем бессонницу.
Человек долго не может уснуть. А если ему это удается, то засыпает он неглубоко,
часто просыпается.

Парасомния

Эта разновидность заболевания характеризуется различными
нарушениями. К ним относятся:

  • кошмары;
  • лунатизм;
  • энурез;
  • диссоциативные расстройства;
  • ночные стоны;
  • сонный паралич;
  • судороги.

Сбой по времени

Случается чаще всего по причине, связанной с изменением
привычного ритма жизни. Это может быть переезд из одного часового пояса в
другой или изменение графика работы, ночные смены.

Гиперсомния

Это состояние, когда человек ощущает постоянное желание
поспать. Он просыпается уже не выспавшимся, хотя провел в постели довольно
долгое время, хочет спать в течение всего дня.

Сомнологи различают несколько разновидностей нарушений сна у взрослых. Главная классификация расстройства сна:

  1. Инсомния. Болезненное состояние, которое взаимосвязано с вопросом погружения в сновидения. Больного сопровождает кратковременный беспокойный сон. Цикл сновидений крайне тонкий. Прогрессировать инсомния начинает по причине психических разладов нервной системы, по итогу применения некоторых медикаментов либо длительного приема алкоголя.
  2. Парасомния. Сбои фаз цикла вызывают расстройство. Беспокойный сон появляется ночью, так как человек очень часто встает. Патология возникает по причине энуреза, эпилепсии, лунатизма в разных формах.
  3. Гиперсомния. Это патологическое состояние сопровождается регулярной сонливостью. Люди с таким недугом могут отдыхать до 20 часов в сутки. Врачи выделают такие формы гиперсомнии:
  • нарколепсия – данный вид патологии характеризуется резким приступом апатии и вялости, потерей тонуса мышц во время пробуждений;
  • идиопатическая гиперсомния – сильная сонливость днем;
  • тип гиперсомнии, связанный с регулярным приемом спиртных напитков.
  1. Синдром апноэ. Под апноэ понимают проблемы с вентиляцией легких. Взрослый сталкивается с гипоксией. Кислородное голодание становится причиной сонливости в дневное время, рассеянного внимания. При таком патологическом состоянии появляется храп.
  2. Бессонница. Самое часто встречаемое нарушение цикла сновидений, которое может быть спровоцировано различными причинами.
  3. Паралич. Часто встречаемое состояние, при котором в момент погружения в сновидения или просыпания пациент не может сдвинуться с места, но понимает, что происходит.
  4. Бруксизм. Скрипение челюстью во время сновидений. Проблема встречается как у взрослых, так и у детей.

Диагностика и лечение нарушений сонного цикла

Если человека мучает плохой сон, то просто так оставлять проблему нельзя. О расстройстве цикла говорят такие жалобы:

  • «часто просыпаюсь ночью»;
  • «просыпаюсь ночью и не могу уснуть»;
  • «просыпаюсь очень рано утром и не высыпаюсь».

При таких жалобах необходимо обратиться в мед. учреждение, где будут определены причины и лечение.

К кому обратиться

Беря во внимание вопрос, к кому обратиться при нарушении режима сна, то для диагностики проблемы со сном принято посещать сомнолога, который специализируется на проблеме и недугах, взаимосвязанных с циклом сновидений. Если врача нет, то обратиться к терапевту либо неврологу. Эти специалисты сообщат, как восстановить сон. Если проблема окажется более серьезной, то посетить сомнолога.

Проблемы со сном диагностируются в специальном мед. учреждении. Для этого применяются разные методики:

  1. Полисомнография. Сеанс осуществляется в особом помещении, где размещена особая аппаратура. В момент манипуляции больной во время сна пребывает под особым вниманием лаборантов. К пациенту присоединяют измерители, которые определяют периодичность вдохов и выдохов, пульс, биение сердца, электрическую активность коры головного мозга. По итогам полученных результатов сомнологом будет установлена причина проблемы. Специалист скажет, что делать и как восстановить режим сна.
  2. Изучение средней латентности сна. Эта методика применяется в том случае, если есть подозрения на гиперсомнию или нарколепсию.

Уже после определения причин нарушения сна лечение назначается на основании результатов.

Указанные диагностические меры помогают врачу определить причину расстройства, и уже на основании этого скажет, как бороться с проблемой. Плохой сон ночью у взрослого лечится при помощи таких средств:

  • медикаменты различной степени воздействия со снотворным воздействием;
  • антидепрессанты, если первопричиной стала затяжная форма подавленности;
  • нейролептики с успокоительным воздействием, если проявления нарушений сильные;
  • седативные средства назначаются тем, кто переволновался;
  • медикаменты с сосудорасширяющим действием в сочетании с мягкими снотворными, если нарушения сердечного ритма, стенокардия стали беспокойного сна у взрослого причиной, лечение проводится незамедлительно.

Каждый должен помнить, к чему приводит последствие нарушения сна и почему проблемы с засыпанием опасны. Поэтому категорически запрещается заниматься самопроизвольным подбором препаратов. Снотворные медикаменты при длительном приеме могут спровоцировать привыкание, что приводит к проблемам в функционировании нервной системы. Это лишь усиливает все проблемы.

Если нехорошие сновидения побуждены волнениями и переживаниями, то за минут 20 до события рекомендуется употребить чай с успокоительным эффектом, отвар, настой на целебных растениях. Отлично справятся с проблемой ромашковый чай, либо приготовленный с мятой, мелиссой и их листьев.

В аптеке можно купить настойку пустырника, которая является отличным средством от бессонницы. Дома самостоятельно можно приготовить напиток из пустырника и пить его в течение дня. Пожилым людям пить отвар из ромашки, который откорректирует работу сердца, устранит нарушения сердечного ритма.

Чаще всего нарушение сна спровоцировано малосущественными факторами такими, как употребление пищи на ночь, стрессы, интенсивные занятия спортом. Поэтому не стоит пренебрегать профилактикой нарушений сна. Она подразумевает выполнение не сложных рекомендаций:

  • контрастная ванна на ночь;
  • легкий расслабляющий массаж;
  • создание уютных условий для сновидений;
  • отказаться от трапезы за 2 часа до сна;
  • не выполнять дела, которые могут негативно сказаться на нервной системе;
  • перед сновидениями употреблять чашку подогретого молока;
  • устранение раздражителей таких, как шум, свет.

утро

Все вышеуказанные советы помогут побороть бессилие после трудного дня, помогут успокоиться и расслабиться.

Лечение нарушения сна у взрослых можно попробовать провести
без лекарств. Попробуйте сначала:

  1. Изменить рацион питания. Нужно перейти на
    низкокалорийную пищу с большим содержанием витаминов и мелатонина. При
    бессоннице полезно есть орехи, грибы, бананы, вишню, овощи.
  2. Пить на ночь травяные отвары. Успокоительные
    сборы продаются в аптеках. В их состав могут входить: валериана, иван-чай,
    ромашка, пион, мята, пустырник и другие травы.
  3. Пользоваться ароматическими маслами с
    успокоительным эффектом (масло нероли, лаванды, бергамота и др.). Ими можно
    ароматизировать помещение, добавлять в ванну или втирать по несколько капель в
    виски.

При нарушении сна у взрослых врач может назначить лекарства
одной из следующих групп:

  1. Препараты на растительной основе. Это могут быть
    таблетки или настой валерианы, Персен, Ново-Пассит и др. Они продаются в
    аптеках без рецепта, и  не вызывают
    привыкания.
  2. Успокоительные препараты. Например, Корвалол,
    Волокардин, Барбовал.
  3. Снотворное.
  4. Антидепрессанты.
  5. Транквилизаторы.

Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.

Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия — коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.

Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.

При лечении синдрома обструктивного апноэ сна [6] рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, — неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.

СИПАП-терапия

Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.

Капа на время сна

При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.

При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.

Наклейки на носовые ходы

Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.

  • Чтобы сместить суточные ритмы на более ранние часы, нужно использовать яркий свет при пробуждении и уменьшить интенсивность освещения вечером. При этом в вечернее время применяются препараты мелатонина за 4-6 часов до сна. Мелатонин в виде лекарственного средства, принятый раньше начала секреции собственного мелатонина, настраивает внутренние биологические ритмы на более ранние часы засыпания.
  • При необходимости смещения ритма сна-бодрствования на более позднее время используется яркое освещение вечером и мелатонин днём. Существуют специальные калькуляторы для расчёта времени и длительности приёма мелатонина, времени дополнительного освещения для быстрой адаптации и профилактики развития циркадианных нарушений при перелётах.
  • Кроме того, важно изменение других факторов, значимо влияющих на внутренние биологические ритмы: времени физической активности и приёма пищи.

При парасомниях, которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:

  • клоназепама, имипрамина, пароксетина или мелатонина при сомнамбулизме;
  • антидепрессанты или бензодиазепины используются при ночных кошмарах;
  • топирамат или антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при синдроме ночной еды;
  • клоназепам применяется в лечении парасомний возникающих во время быстрого сна;
  • при сонном параличе используются антидепрессанты группы СИОЗС;

Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).

Классификация и стадии развития расстройства сна

Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств [1]:

Инсомния имеет две формы:

  • острую — длится до трёх месяцев;
  • хроническую — длится более трёх месяцев.

Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:

  • синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания во сне за счёт перекрытия ротоглотки, при которых сохраняются движения грудной клетки, но нет носового дыхания;
  • синдром центрального апноэ сна — отсутствие движений грудной клетки и носового дыхания;
  • синдром смешанного апноэ сна — нет носового дыхания и движений грудной клетки вначале, затем движения появляются.

Также выделяют отдельные симптомы — храп и катафрению (стоны во сне).

Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки — апноэ и неполные — гипопноэ.

Степени тяжести апноэ во сне:

  • лёгкая — 5-14,9 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна;
  • средняя — 15-29,9 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна;
  • тяжёлая — более 30 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:

  1. Эндогенные (внутренние причины):
  2. синдром задержки ритма сна-бодрствования;
  3. синдром опережения ритма сна-бодрствования;
  4. нерегулярный ритм сна-бодрствования.
  5. Экзогенные (внешние причины):
  6. инсомния при сменной работе;
  7. джет-лаг (расстройство сна при смене часовых поясов).

Двигательные расстройства во сне:

  • синдром и болезнь периодических движений ног;
  • синдром беспокойных ног.

Гиперсомнии:

  1. Нарколепсия:
  2. Нарколепсия 1 типа;
  3. Нарколепсия 2 типа.
  4. Идиопатическая гиперсомния беспричинные эпизоды сонливости, возникающие в дневное время;
  5. Синдром Клейне — Левина (синдром «спящей красавицы») — расстройство сна, при котором человек может спать до 18 часов в сутки и более.

Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:

  1. Парасомнии, связанные с медленным сном:
  2. конфузионное пробуждение — пробуждение со спутанным сознанием;
  3. снохождение (сомнамбулизм);
  4. ночные ужасы (страхи);
  5. синдром приёма пищи во время сна.
  6. Парасомнии, связанные с быстрым сном:
  7. синдром нарушения поведения в быстром сне;
  8. сонный паралич — неспособность двигаться или говорить во время сна, несмотря на сознательное или полуосознанное состояние;
  9. кошмары.
  10. Другие парасомнии
  11. синдром взрывающейся головы — резкий, громкий шум в ушах во время сна или засыпания;
  12. галлюцинации сна;
  13. энурез.

Осложнения расстройства сна

Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность — частые последствия нарушений сна.

Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).

Длительные эпизоды короткого сна и нарушение его качества приводят к серьёзным проблемам физического и психического здоровья человека, вплоть до появления суицидальных мыслей [9]. Повышается риск развития следующих заболеваний:

  • Артериальная гипертония/гипертензия — стойкое повышение артериального давления из-за активации симпатической нервной системы.
  • Ожирение за счёт снижения уровня гормона лептина (регулирующего энергетический обмен) и увеличения гормона грелина (стимулирующего потребление пищи). Гормональный сбой приводит к изменению пищевых привычек: снижению чувства насыщения, увеличению аппетита, тяге к жирной пище и быстроусвояемым углеводам.
  • Метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа.
  • Колоректальный рак.
  • Депрессия.
  • Снижение сексуального влечения за счёт уменьшения уровня половых гормонов
  • Частые простудные заболевания.
  • Ухудшение состояния кожи вследствие снижения выработки коллагена и соматотропного гормона (регулирующего процессы роста и развития человека).

При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.

Наиболее тяжёлые последствия для здоровья возникают при синдроме обструктивного апноэ сна[6].

  • Возможно развитие артериальной и резистентной гипертонии, требующей приёма трёх и более гипотензивных средств.
  • Есть опасность появления брадиаритмий во сне (замедления сердечного ритма до уровня ниже 60 ударов в минуту). Если СОАС вовремя не диагностирован, пациенту может потребоваться установка постоянного кардиостимулятора.
  • Повышается риск инсульта и смерти, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний [10].

Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.

Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.

При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.

Средства народной медицины

Хорошо помогут справиться с проблемой трудного засыпания и проверенные народные средства.

Молоко мед

  • молоко – 1 стакан;
  • мед – 1 ч. ложка;
  • сок свежевыжатого укропа (можно заменить отваром семян) – 1 ч. ложка.

Нагреть молоко, растворить в нем мед, добавить сок укропа. Принимать ежедневно вечером.

Тыквенный отвар

  • тыква – 200г;
  • вода – 250 мл;
  • мед – 1 ч. ложка.

Очищенную и порезанную кубиками тыкву залить кипятком, в течение 20-25 минут варить на медленном огне. Процедить, остудить до приятно теплого состояния. Добавить мед. Пить ½ стакана перед сном.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector