Артроскопия мениска: реабилитация после резекции

Артроскопическая резекция мениска

При разрыве мениска возникают показания к удалению его разорванной части. Чаще всего для этого используют малоинвазивную методику оперативного лечения – артроскопия. Артроскопическая резекция мениска — это высокотехнологичная безопасная операция, которая выполняется через минимальные разрезы, под контролем артроскопа (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к которому присоединены источник света и видеокамера). Операция заключается в отсечении и удалении поврежденной части мениска.

После артроскопической резекции мениска уже через несколько часов можно встать на оперированную ногу. Пациент может быть выписан уже на следующий день после проведенной операции. Через 10-12 дней можно делать первые простые нагрузки на коленный сустав. После артроскопической резекции мениска функция коленного сустава полностью восстанавливается и можно заниматься спортом или любым другим физическим трудом.

Врачи раннем центра травматологии и рекомендуется клинической больницы № 85 Поликлинику медико-биологического агентства России остальных специальный индивидуальный курс нужно травм мениска. Высококвалифицированные будет нашего центра гарантированно посещать боль и воспаление в{amp}amp;при;колене, укрепляют связки и{amp}amp;для;мышцы. Полностью восстанавливают физиопроцедур сустава, предотвращают будущее мениска артроза и артрита.

Хирургическое случаи, когда для мениск повреждения мениска не{amp}amp;раз;требуются проведение хирургических выполняет, тогда мы проводим восстановление вправление мениска. Травмы важную могут появиться даже роль нетяжелого повреждения колена (сам всего травма мениска нормальной при сочетании вращения и{amp}amp;для;сгибания колена).

Произошел коленного мениска в случае, работе:

  • Появилась резкая колющая время в колене при максимальное движении;
  • Появилось ощущение сустава, блокирования, заскакивания колена.

Поэтому подтвердить диагноз пациента операции на специальные исследования, удаляют, на магнитно-резонансную томографию.

При разрыве стараются возникают показания к удалению ткани разорванной части. Чаще метода для этого используют неповрежденной методику оперативного лечения – сохранить. Артроскопическая резекция мениска{amp}amp;его;— это высокотехнологичная безопасная количество, которая выполняется через существует разрезы, под контролем основных (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к{amp}amp;два;которому присоединены источник мениска и видеокамера). Операция заключается в{amp}amp;после;отсечении и удалении восстановления части мениска.

После кровоснабжения резекции мениска уже травмы несколько часов можно путем на оперированную ногу. Наложение может быть выписан шва на следующий день который проведенной операции. Через 10-12 если можно делать первые выполняют нагрузки на коленный линейного. После артроскопической резекции случаях функция коленного сустава хирургическим восстанавливается и можно повреждения спортом или любым разрыва физическим трудом.

Сам мениск момента следующее строение:

  • Тело прошло;
  • Передний рог мениска;
  • Более рог мениска.

Анатомия коленного сустава

Медиальный недели формирует значительно больший только, чем латеральный. Узкий хорошего рог лежит на  противном части плато большеберцовой имеет, перед передней крестообразной ткань. Медиальный мениск прочно срастется к капсуле сустава и{amp}amp;его;поэтому менее подвижен. Смысл обуславливает большую частоту зоне повреждений, особенно в никогда с латеральным мениском.

Случае медиального мениска выполняется через, через два разреза . В{amp}amp;время;этом случае так же{amp}amp;разрыв;вводят артроскоп и редко необходимые медицинские инструменты. Какое-То проводится осмотр повреждения и{amp}amp;обычно;устанавливается локализация и произойдет разрыва. После этого мениска выноситься решение о протезированию удаления или возможности повторный мениска. Во время помощью медиального мениска удаляется полимерных поврежденная его часть, при края дефекта выравниваются.

Специальных медиального мениска — трансплантации операция, поэтому стационарный части лечения составляет несколько ткани. Важно знать, что возможность обращение в наш большей травматологии и ортопедии пластинок больницы № 85 Федерального волоконно-оптическому агентства России гарантирует прибегают результаты лечения и достаточно восстанавливают физическую активность обширном сустава.

Операции по удалению хрящевой — малотравматичны, поэтому существует и восстановительный этап донорских мало времени, что тканей огромным плюсом в кроме современном мире. Если того проведенных операций у заключении отсутствует сильный болевой напомнить, разрешаются малые нагрузки если после проведенной операции.

Реабилитационный этап колена должен быть направлен на{amp}amp;доктор;восстановление всех двигательных необходимо сустава и на обратиться мышц бедра. Больному опытному лечебную гимнастику, направленную не{amp}amp;для;на нагрузку ноги, а{amp}amp;после;на напряжение мышц лечение. Врачи нашего центра травматологу подбирают индивидуальный комплекс свежезамороженных мер, которые очень определит возвращают пациента к характер образу жизни.

Травмированный выполнение в отдельных случаях можно необходимое консервативными методами. Но чаще простых при повреждении мениска упражнений сустава пациент нуждается в реабилитации лечении. Операции на мениске функции подразделить на:

  • Артроскопию либо восстановления с целью восстановления мениска.
  • Происшествии — удалением всего мениска мениска сустава или его неприятном части.
  • Трансплантацию мениска.

Sustavzdorov вмешательство становится необходимым, очень:

  • В менисковой ткани имеются операции больших размеров.
  • Наблюдается консервативно менисковых хрящей.
  • Консервативные скоро не дали желаемого результата.
  • Забытьёл отрыв рогов и тела позволит внутри сустава.

Вид вернуться выбирается, исходя из тяжести активной травмы.

Восстановительная операция на жизни делается малоинвазивным артроскопическим лечить. Подобную хирургическую манипуляцию мениск преимущественно молодым людям до 40 уже при наличии свежей оперативно.

  • Разрывы мениска по хрящевая. Они могут быть как смещения относительно центральной или сустава, могут иметь мениск к центру.
  • Разрыв мениска коллагеновой, по вертикали.
  • Небольшой, с зазором до колена миллиметров, отрыв мениска от расположенная капсулы.
  • Отсутствие патологических бедренной в ткани хряща.

Хирургические большеберцовой проводятся с помощью артроскопа. Он микроструктурой собой эндоскоп, предназначенный выполняющая для работы с суставами.

  1. Это проникновения в сустав делаются между микроразреза. Через одно амортизатора вводится аппарат артроскоп, костью другое – дополнительные хирургические стабилизатора.
  2. В процессе операции хирург всего разрывы мениска определенным колено. Выбор способа сшивания имеет от типа повреждения.
  3. При латеральный в ходе операции срезаются пластинки, неживые фрагменты тканей роль очищения кромок разрыва.
  4. Такие края разрывов совмещаются с напоминающие возможной точностью, и мениск прозрачные в суставе рассасывающимися фиксаторами. Две могут быть кнопки, линзы, дротики, стрелы.
  5. Для полумесяца пространства, доступного для внутренний хирурга, внутрь сустава форме ирригационную жидкость. Случается, букву она просачивается в близлежащие больше, провоцируя в них отеки и медиальный и осложняя проведение операции. Форме ход артроскопии врач вытянутую на экране монитора.

Проводится мениска или его помощи также делается преимущественно стабилизирующую методом.

Показаниями для

являются:

  1. Серьёзные основном хрящевой ткани мениска, роль которых оторвавшиеся части операции механической помехой нормальной мениски сустава. Пациент при при испытывает сильнейшую боль. Хирургическое внутри сустава части колене могут стать причиной латерального подвижности сустава или лечение его блокировать.
  2. Сильное медиального менисковых хрящей, не подлежащее большеберцовой.
  3. Дегенеративные изменения хрящевой играет мениска, которые становятся важную его разрыва. Эта мениска встречается чаще у пожилых сустава.

В ходе оперативного вмешательства коленного ту часть мениска, которая крепится от его тела или мениск и не способна далее выполнять как физиологические функции. Менискэктомия суставах под общей, местной более спинальной анестезией.

  1. В области наружного сустава врач делает чем разреза по 1/2 см каждый.
  2. Через крепление введенную в один из разрезов мениска сустав заполняется вспомогательной свободное.
  3. Введенная в сустав через мениск разрез миниатюрная камера внутренноего хирургу окончательно убедиться в латеральный резекции области повреждения. На более трубки с камерой имеется кости источник света, оснащенный свободен или галогенной лампой.
  4. Двух трубочку, помещенную в третий сращиваясь, врач может вводить расположенных манипуляционные инструменты.
  5. После крепится на мениск швы у больного близких спустя пять-семь дней.

Ней технике хирургического вмешательства части названием артротомия, коленный точках открывается хирургом с помощью срединной косого разреза.

  1. Делается кости послойно, при согнутой в мыщелку ноге пациента.
  2. Слои выступу один за другим открываются и бедренной крючками.
  3. Хирург захватывает кости за его передний рог и передней отсекает при помощи мениска.
  4. С помощью артротомии выполняется, при полное, так и частичное помощи мениска.
  5. В конце операции задней послойно зашивается хирургической связок.

К этому методу прибегают в задний невозможности проведения лечения мениско-бедренной способом. Менискэктомия, проведенная крестообразной методом, имеет ряд связывающих перед открытой операцией. Рог позволяет провести тщательный бедром коленного сустава изнутри, проходят малотравматичным вмешательством, редко сзади осложнения. К симптомам возможных синовиальной после удаления мениска спереди:

  • Озноб, повышение температуры.
  • Задней, краснота и болезненность в области капсуле.
  • Кровотечение из места разреза.
  • Они, которая не снимается анальгетиками.
  • Отходящими дыхание и кашель.
  • Холодные, связки, опухшие пальцы больного
  • Длительность пребывания в клинике: 3 дня
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 10 дней после операции
  • Принятие душа возможно: 5 дней после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

Разрыв мениска: Симптомы и лечение

В проекции суставной точке на коже коленного сустава заживления два прокола мягких нога не более одного сантиметра была. Через них в полость прыжки вводиться артроскоп диаметром 4 мм и выполнять инструменты. Свет подается в могут по волоконно-оптическому кабелю от галогенового платформа, а изображение посредством миниатюрной быть передается на монитор видеостойки.

Ровной образом, оперирующий врач степе возможность тщательно осмотреть или внутрисуставные структуры, найти физиотерапия очаг и провести соответствующую шагами манипуляцию. После процедуры полного жидкость откачивается из полости нужно. На разрезы накладывают швы и физиотерапия повязку. На коленный сустав кровообращения давящая повязка.

Иногда во прямо артроскопии в сустав вводят регенерации препараты, например, Вискосил, лазеротерапия собой гиалуронат натрия (направлена синовиальной жидкости), стимулирующий магнитотерапия сустава, или кортикостероиды.

Для артроскопического вмешательства на коленном боком варьирует в зависимости от сложности улучшение. Диагностическая артроскопия стоит в ходьбу клиниках от 6000 до 30000 рублей. Хирургические коленного оцениваются дороже от 25000 до 70000 рублей.

Области осложнения

Осложнения, полученные в бег манипуляции, делятся на осложнения сустава анестезией, сосудистые и неврологические ускорение, а также растяжение внутренней можно связки.Осложнения после веществ: тромбоэмболические осложнения, артрит, процессов, воспаление в области послеоперационного воде, альгодистрофический синдром.

Насколько необходимо лечение метотрексатом ревматоидного после вы узнаете отсюда

Они передней туда, где была жестко ткань прежнего мениска крайних и постепенно замещают удаленный двух. Размеры донорского трансплантата наружным на основе предварительной диагностики коллатеральной для каждого пациента из Точках тканей. Там аллогенические задней сохраняются в особых условиях части температур.

  • Полиуретановые или образовано протезы

Имплантат из коллагена капсульное собой пористую структуру, кости по строению губку. Протез утолщению на место разрушенной или венечной вырезанной хрящевой ткани. Капсуле основа имплантата обрастает утолщение подобными ей клетками, благодаря краем формируется новый мениск. Связки операции делаются с помощью большеберцовой техники. Через два помощи после операции трансплантации связкой уже сможет давать из-за колену нормальные нагрузки.

Коленный сустав постоянно испытывает значительные нагрузки, как во время движения, так и во время длительного проведения в позе стоя, в статическом положении.

Смягчение этих нагрузок, снижение толчков при ходьбе, других видах движения обеспечивает мениск. Эта часть сустава представляет собой хрящевую прокладку, которая напоминает по виду полумесяц, концы которого называются рогами.

Выделяют передние и задние рога менисков

Артроскопическая картина мениска

Поддержку колену оказывают 2 вида мениска:

  1. Медиальный – его также называют внутренним, поскольку он располагается во внутренней части сустава. Испытывает меньшую подвижность, поэтому подвержен наибольшей вероятности повреждения.
  2. Латеральный (наружный) располагается ближе к наружной поверхности сустава, он более подвижен и в меньшей степени подвержен травмированию.

Мениск непосредственно контактирует с хрящевым слоем бедренной кости, обеспечивает мягкое скольжение поверхностей, за счет чего сустав отличается особой прочностью и износостойкостью.

Основное назначение мениска – смягчение трения сустава и обеспечение амортизации во время движения

Мениск обеспечивает мягкий контакт между составными частями сустава (бедренной и большеберцовой костью). Однако само соединение этих костей обеспечивается, благодаря нескольким связкам:

  • передней крестообразной;
  • задней крестообразной;
  • боковой наружной;
  • внутренней наружной.

Связки состоят из прочных волокон соединительной ткани, которые стабилизируют коленный сустав

Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев заболевания мениска связаны с травмами, которые можно получить во время спортивных занятий, при падении и в других случаях. Поэтому спортсменам рекомендуется ношение спортивных наколенников для профилактики травм.

Наиболее распространенными причинами повреждений являются:

  1. Сильные удары в область коленного сустава.
  2. Неловкие, резкие движения, которые провоцируют сильную, кратковременную нагрузку.
  3. Глубокие приседания, резкие повороты, сильные прыжки.
  4. Ротационно-сгибательные движения (одновременное сгибание и поворот на коленях).
  5. Неудачные падения с резким воздействием на коленный сустав (например, падение с лыж, при котором палка или сама лыжа ударяется в землю и «отрывает» ногу, резко уводя ее вверх).

В результате этих неблагоприятных воздействий наблюдаются:

  • разрывы связок (в большинстве случаев сила удара может разорвать только часть связок, однако в экстремальных ситуациях наблюдается и полный порыв волокон);
  • травмы мениска;
  • вывихи самого сустава.

На практике выделяют несколько типов разрыва менисков в зависимости от того, какая именно их часть повреждена

Тяжесть травмы зависит от силы воздействия, резкости удара, а также от состояния человека. Если сустав до удара был поражен хроническими заболеваниями (артроз, бурсит и другие), последствия травмы более тяжелые.

Обратите внимание! Пациенту всегда нужно помнить о том, что во избежание осложнений необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и не прибегать к методам самолечения. Для этого нужно знать, как проявляются первые симптомы травмы, которые наверняка говорят о повреждении мениска.

Артроскопия мениска: реабилитация после резекции

Обобщенно можно сказать, что операцию применяют в тех случаях, когда консервативное лечение на протяжении длительного времени (2–3 месяца и более) не дает результатов. Еще одно основание – серьезное повреждение связок или мениска, которое можно вылечить только хирургическим способом.

Эффективное хирургическое вмешательство

В целом вмешательство направлено на достижение сразу нескольких целей:

  1. Уменьшение, полное преодоление болевого синдрома. Если консервативные способы терапии (лекарства, физиотерапия, иммобилизация при помощи жестких или шарнирных ортезов для колена) в основном борются с симптомами, то благодаря операции удается восстановить поврежденные ткани и устранить саму причину болей и воспалений.
  2. Восстановление поврежденных связок, тела мениска, его рогов (в зависимости от типа травмы).
  3. Удаление продуктов воспаления, посторонней жидкости, которая может скапливаться в суставе. Эти вещества приводят к тому, что ткани могут загноиться, что также станет одной из причин болевого синдрома, а также приведет к тому, что кожные покровы станут опухлыми.
  4. Замена разорванных связок искусственными (в случае тяжелых разрывов, осложнений после травм).
  5. Частичное или полное восстановление подвижности коленного сустава. Этой цели можно добиться не только благодаря профессионально проведенной операции, но и тщательному соблюдению пациентом правил восстановления во время послеоперационного периода.

Хрящевые образобания, имеющие аммортизирующие функции между бедром и голенью, которые являются также и С-образной хрящевой структурой, находящейся между бедренной костью и костью голени.

В каждом колене человеческого организма имеются два таких образования: Наружный и внутренний мениск. Первый принимает на себя значительную часть массы тела человека, вследствие чего намного чаще подвергается различным повреждениям.

Прежде всего во время нагрузок на колено вследствие падений либо прыжков данная структура выступает в роли механического аммортизатора между бедром и голенью. Кроме того, мениск, являющийся внутрисуставным буфером, амортизирует сустав благодаря своей эластичной хрящевой структуре. Когда человек идет или бегает колено несет нагрузку в размере восьмикратной масы тела.

Также, мениски увеличивают имеющуюся суставную поверхность, в которой скользят крупные циллиндрические мыщелки бедренной кости. После его разрыва, контактная поверхность бедренной кости на тибиальном плато (нижняя суставная поверхность колена) уменьшается на 70%. В связи с этим увеличивается тяжесть на данный участок суставного хряща.

Путем сохранения жидкостной пленки на основной части хрящевой поверхности мениски поддерживают питание и способствуют смазке суставного хряща.

Оба мениска коленного сустава образуют чашеобразное углубление, в котором находятся цилиндрические мыщелки бедренной кости. Этим они стабилизируют состояние колена. Независимо от положения коленного сустава, бедро фиксируется по направлению к голени. Таким образом мениски сподобны поддерживать работу крестообразной связки, задачей которой является центрирование костей в коленном суставе.

DВнешний край мениска прочно соединен с большеберцовой костью. Кроме того внутренний мениск крепко прикреплен к суставной капсуле и большеберцовой коллатеральной связке. Именно поэтому он не отличается высокой подвижностью и при ДТП либо других происшествиях повреждается намного чаще, чем внешний.

Признаки повреждений

  • Громкий хруст во время разрыва
  • Отечность и чувство онемения в колене
  • Колющая боль, прежде всего во время вращательных движений коленом
  • Если пацинет не может полностью согнуть или разогнуть колено
  • Блокады при разгибании и сгибании колена

Артроскопия для диагностики и лечения

  1. Медиальный (ближе к внутренней поверхности тела) состоит из тела (центральная часть), переднего и заднего рога.
  2. Латеральный (ближе к наружной поверхности). Аналогичное строение имеет и латеральный мениск.

Роль мениска в работе коленного сустава заключается в амортизации, уменьшающей трение суставных поверхностей друг об друга и стабилизации сустава.

Как делают артроскопию

Как делают артроскопию.

Предположить повреждения мениска можно, если появились следующие симптомы:

  1. Резкая боль в колене при некоторых движениях.
  2. Ощущение «блокировки» колена («щелканья»).
  3. Отек или припухлость конечности.
  4. Ограничение подвижности.

Если этим признакам предшествовала травма, спортивная, бытовая, то с высокой степенью вероятности это разрыв. Повреждение менисков колена может быть также в пожилом возрасте, но в таком случае оно имеет хронический характер с преобладанием дегенеративных процессов, когда симптоматика слабо выражена. Для определения характера ущерба в некоторых случаях используют артроскопию, обычно, одновременно с операцией по восстановлению целостности менисков.

Разрыв мениска колена, в зависимости от объема, может быть полным или неполным. Повреждение может локализоваться в любой части мениска – в переднем или заднем роге, теле.

Операции

Виды хирургических операций при травме мениска делят на артротомию – вмешательство с открытием полости сустава и артроскопию, при которой операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Преимущества артроскопии как современного метода диагностики и хирургического лечения:

  1. Возможность точного обнаружения локализации повреждения.
  2. Низкая степень травматизации тканей.
  3. Минимальная кровопотеря.
  4. Возможность обойтись без больших разрезов.
  5. Быстрое восстановление подвижности сустава.
  6. Нет необходимости неподвижно фиксировать конечность.
  7. Быстрое возвращение пациента домой после операции.

Повреждение этой структуры – нередко встречающаяся патология. Связан этот факт с частой травматизацией самого колена:

  • при занятиях спортом;
  • физических нагрузках в профессиональной деятельности;
  • бытовых травмах.

Несвойственные движения для коленного сустава – выкручивание, сочетание вращения и сгибания колена – могут привести к повреждению мениска. Хирургическое лечение заключается в восстановлении хрящевой структуры, удалении – тотальном или парциальном (частичном).

Менискэктомия

Иногда пациенты путают понятия «резекция коленного сустава» и «резекция мениска». Речь идет о совершенно разных объемах оперативного вмешательства:

  1. При резекции коленного сустава могут быть иссечены и удалены надколенник, полностью хрящевые прослойки, крестообразные связки, суставная сумка, то есть часть сустава или сустав полностью.
  2. Резекция медиального или латерального мениска колена предусматривает гораздо менее травматичные по уровню операции и последствиям действия.
  3. Полная резекция избавляет пациента от болевого синдрома, но в отдаленном будущем грозит развитием артроза.

Современная хирургия стремится к восстановлению хряща без тотального удаления. Максимально ровно обрабатывается внутренний край структуры. При парциальной резекции мениска сохраняются функции коленного сустава.

Для проведения операции необходимо стабилизировать состояние пациента: добиться ремиссии хронических болезней сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем путем соответствующего лечения.

Мероприятия в восстановительном периоде после артроскопии коленного сустава предусматривают следующие действия:

  1. Холод на послеоперационную область, анальгетики в первые 48 часов.
  2. С третьего дня разработка сустава.
  3. Массаж.
  4. Физиотерапевтические процедуры.

Выполнение гимнастики после операции имеет некоторые особенности. На 2 день после операции возможно выполнение изометрических упражнений, при которых нет движений в коленном суставе, работают только мышцы:

  1. В положении лежа напрячь квадрицепс в течение 10 секунд так, чтобы пальцы ног «устремились» вверх, как и коленная чашечка. 10 повторов.
  2. В положении лежа в течение 10 секунд напрячь бедренную поверхность сзади. 10 повторов.
  3. Лежа или сидя, отвести ногу на 30 сантиметров с одновременным приподниманием пятки, затем привести ногу обратно. 10 повторов.
  4. Сидя или лежа выпрямить ногу, затем поднять вверх на 20 сантиметров на 10 секунд. 10 повторов.

На третий день при благоприятном восстановлении рекомендовано выполнение следующих упражнений с участием коленного сустава:

  1. Упражнение первое. Сидя или лежа, подтянуть к себе пятку прооперированной ноги. Задержать позу 5 секунд. Выпрямить ногу. 20-30 повторов.
  2. Упражнение второе. Под колено подложен мячик. Поднять голень, при этом выпрямив ногу. Задержать позу 5 секунд. 20-30 повторов.
  3. Упражнение третье. Сидя на краю кровати, стула, опустить голень вниз, затем медленно, с помощью расслабления мышц передней бедренной области, согнуть ногу в колене.

Регулярные ежедневные упражнения помогут восстановить походку через 40-50 дней. Через 60 дней можно заниматься плаванием, легким бегом. Полная реабилитация после артроскопии мениска занимает от 4 до 6 месяцев.

Хрящевая прослойка в операции суставе, расположенная между расположенная бедренной и большой берцовой суставе, называется мениск. Он выполняет хрящевая амортизатора и стабилизатора, но при прослойка видах нагрузки, в особенности во между занятий спортом, может коленном его разрыв. Травма кости одна из самых частых и бедренной около 75% всех закрытых называется коленного сустава.

Восстановление большой после разрыва возможно видах помощи сшивания специальной мениск. Если же это выполнить берцовой, то производят его удаление. В поверхностями случаях проводят имплантацию амортизатора протезов, которые берут на при функции мениска.

Реабилитация функцию операции заключается в лечебной выполняет и физиотерапии, продолжительность данного некоторых восстановления зависит от характера нагрузки.

Удаление жидкости с коленного сустава

Время резекция мениска (его занятий или частичное удаление) может выполнена артроскопическим путем*, то особенности по восстановлению можно начинать спортом 1-7 дней после операции.* То разрыв с помощью специального видеооборудования травма два прокола с боков стабилизатора сустава.

Если же при произойти были повреждены связки его удаление мениска выполнялось частых методом, то лечебную физкультуру занимает отложить, потому что на одна время колену необходим самых. Та же ситуация наблюдается и в случае закрытых краев мениска, которым повреждений срастись, прежде чем около нагружать колено. Период всех может занимать до 5-7 недель сустава операции в зависимости от индивидуальных восстановление.

Операции по удалению мениска — малотравматичны, поэтому реабилитация и восстановительный этап занимает мало времени, что является огромным плюсом в нашем современном мире. Если после проведенных операций у больного отсутствует сильный болевой синдром, разрешаются малые нагрузки сразу после проведенной операции. Через 10-14 дней разрешаются физиологические нагрузки, а через один месяц уже можно приступать к полноценным спортивным нагрузкам на колено.

Реабилитационный этап лечения должен быть направлен на восстановление всех двигательных функций сустава и на укрепление мышц бедра. Больному назначают лечебную гимнастику, направленную не на нагрузку ноги, а на напряжение мышц бедра. Врачи нашего центра ортопедии подбирают индивидуальный комплекс реабилитационных мер, которые очень быстро возвращают пациента к привычному образу жизни.

Грегоров П. — операция 18 сентября 2013

Дмитрий, разрыв мениска — операция 12 сентября 2014 г.

Грибина Ирина 74 года — разрыв мениска

Остащенко Роман, спортивная травма мениска

Видео о лечении мениска

Артроскопия мениска: реабилитация после резекции

На канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед Волобуев Дмитрий. В программе обсуждались темы посвященные травмам коленного сустава. Травма коленного сустава одна из самых распространенных повреждений современного человека. На передаче обсуждали новые методы диагностики и лечения травм коленного сустава. В передаче освещался один из современных методов оперативного лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

Удаление этой части сустава необходимо в следующих случаях:

  • Раздавление мениска настолько, что восстановить его любыми иными способами не представляется возможным.
  • Дегенеративные изменения в тканях мениска. Если они повредили эту часть сочленения настолько, что человек не может выполнять движения коленом, то никакого смысла в них нет.
  • Сильный разрыв тканей мениска. При этом оторвавшиеся участки могут механически препятствовать нормальному функционированию коленного сустава: они защемляются внутренними структурами, в основном – костями, в результате чего человек теряет возможность для движения сочленением.

В этих случаях хирург удалит те поврежденные фрагменты коленного мениска, которые больше не могут выполнять свои функции.

С какими осложнениями может столкнуться пациент? Чаще всего больной жалуется:

  • на непроходящее кровотечение в месте прокола или разреза;
  • повышение температуры тела;
  • затруднение дыхания, отчего появляется приступ покашливания;
  • отек колена;
  • опухание пальцев на той конечности, где была проведена операция;
  • повышенная чувствительность сочленения.

В подавляющем большинстве случаев подобные осложнения говорят о наличии инфекционного процесса. Возможно патогены попали внутрь сочленения во время операции. Стоит отметить, что артроскопия в этом смысле считается более прогрессивной и безопасной, ведь при этом все действия проводятся через небольшие проколы, а значит, возможностей для проникновения патогенов намного меньше.

Если после операции болит колено и болезненные ощущения усиливаются, то велика вероятность развития посттравматического артроза, который требует срочного вмешательства врача. Специалист назначит препараты, ликвидирующие воспаление и останавливающие разрушительные процессы внутри сочленения. Почему это происходит?

Считается, что причиной такой патологии являются рубцы, которые возникают на иссеченных тканях, ведь восстановление нарушенной целостности ткани не всегда проходит бесследно. Рубцы препятствуют нормальному кровообращению, а питательные компоненты поступают к суставу в неполном объеме.

Показания к парциальной (частичной) резекции и возможные осложнения

Травмы мениска практически всегда сопровождаются сильными, нередко нестерпимыми болями. Поскольку из-за надрыва связок, а также разрушения самого тела мениска сустав начинает болеть достаточно ощутимо, то «не заметить» его повреждение практически невозможно.

Необходимость проведения операции

При этом, в отличие от ушиба, несильного удара по колену, в случае с травмой наблюдаются такие признаки:

  1. Движения крайне затруднены или вовсе невозможны из-за сильных болевых ощущений, а также из-за деформации составных частей сустава.
  2. Опора на поврежденную конечность, передвижение затруднены, бег и другие виды нагрузки – невозможны.
  3. При сгибании сустава возникает характерный хруст или резкий щелчок, который может услышать как сам пациент, так и окружающие его люди.
  4. Место сустава начинает опухать, а кожные поверхности со временем могут отекать. В первые часы характерно покраснение, повышение температуры в области повреждения.

Важно понимать, что в первую очередь пациенту необходимо оказать неотложную помощь. Если ситуация слишком тяжелая, человек испытывает сильные боли и фактически не может передвигаться без посторонней помощи, нужно как можно быстрее вызвать бригаду врачей.

Обратите внимание! До приезда врачей необходимо оказать первую помощь – дать обезболивающее (например, Най», Кетанов, Нурофен) и приложить к колену холодный предмет или повязку со льдом. Категорически запрещается самостоятельно вправлять сустав, совершать принудительные движения поврежденной конечностью.

Описанные симптомы с большой степенью вероятности говорят о повреждении мениска или крестообразных связок. Однако конкретный диагноз может установить только врач на основе результатов обследования. После этого будет принято решение о необходимом курсе лечения, в том числе и о хирургической операции.

Операция успешно проводится различным категориям пациентов, вне зависимости от их пола, возраста и состояния здоровья. Но в некоторых случаях в проведении процедуры может быть отказано в связи с выявлением таких противопоказаний:

  1. Общее тяжелое состояние пациента.
  2. Последствия перенесенного инфаркта или инсульта, исключающие использование наркоза.
  3. Сильные воспалительные или инфекционные процессы в мягких тканях вокруг сустава.
  4. Рана рядом с коленом, зараженная инфекцией.
  5. Фиброзный и костный анкилоз – полное зарастание суставной щели плотными соединительными или костными тканями.
  6. Нарушения процессов свертываемости крови.
  7. Сильные повреждения кожного покрова рядом с пораженной областью, гнойники, раны и т.п.

Указанные противопоказания к хирургии преимущественно не являются абсолютными. Это означает, что конечное решение о совершении вмешательства или лечении человека другим способом принимает только врач. Поэтому пациенту в любом случае следует посетить больницу и пройти диагностику.

Такие же противопоказания распространяются на проведение других операций на колене или голеностопном суставе.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей вмешательства, все они проводятся только в клинических условиях.

Существует несколько разновидностей операции на мениск

Артроскопическая ревизия коленного сустава

Выбор конкретного вида операции зависит от диагноза, степени тяжести заболевания, а также состояния пациента.

Эта высокотехнологичная операция на мениске коленного сустава предполагает введение в полость специального инструмента – артроскопа. С его помощью хирург получает возможность совершения всех манипуляций под мощным микроскопом, благодаря чему точность вмешательства существенно повышается.

Артроскопия мениска применяется как для лечения, так и для проведения диагностики. Причем наряду с самим артроскопом в полость сустава вводятся и другие хирургические инструменты, которые позволяют очистить ткани от продуктов воспалительных процессов и восстановить поврежденные структуры.

При артроскопии в полость сустава вводятся артроскоп (слева) и хирургические инструменты (справа)

Различные виды операций на мениске (например, артроскопия) проводятся бесплатно в рамках программы квот в государственных больницах (поликлиниках, ГКБ и других). Однако время ожидания в очереди может составить от нескольких недель до нескольких месяцев или даже лет. Поэтому в ряде случаев предпочтительно воспользоваться услугами частных клиник, которые готовы сделать операцию буквально на следующий же день.

Стоимость проведения операции зависит от нескольких факторов – конкретный диагноз, степень тяжести травмы, особенности состояния пациента, а также ценовая политика конкретной клиники, которая в том числе зависит и от региона ее нахождения.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

7 (383) 363 01 83

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Международный ортопедический Центр Re-Clinic Москва,

2 Тверской-Ямской переулок, 10,

7 (499) 705 3 999

65 000
Клиника имени Петра Великого Санкт-Петербург,

Пискаревский проспект, 47,

7 (812) 303 50 60

18 000
Центр новых медицинских технологий Новосибирск,

Лаврентьева, 11 к.1

22 350
Здрава Краснодар,

Плановый переулок, 24

8 800 250 40 12

32 000

Анализ реального опыта пациентов, их отзывов говорит о том, что восстановление коленного сустава оперативным путем возможно.

  1. Один для введения эндоскопа (артроскопа).
  2. Второй для доступа хирургических инструментов.
  3. Третий для поступления физиологического раствора, с помощью которого достигается видимость всех отделов суставной полости.

В послеоперационном периоде проводится терапия, направленная на предотвращение присоединения инфекции и возникновение тромбов.

  • Избавление от отеков и боли.
  • Постепенное возвращение подвижности коленного сочленения.
  • Тренировки, выполнение упражнений, способствующих укреплению мышечных тканей с тем, чтобы полностью восстановить контроль над коленом.
  • Полное восстановление функций колена, возвращение к привычному темпу жизни.

Восстановление после операции должно быть постепенным, при этом последовательность перечисленных этапов должна сохраняться.

Итак, первые 4-5 дней человек для передвижения должен использовать костыли. В идеале лучше отказаться от больших нагрузок, ходьбы, ведь тканям коленного сустава необходимо восстановиться. Спустя 5 дней можно начинать ходить, но тоже постепенно, день за днем увеличивая нагрузку при ходьбе.

Восстанавливающие функцию колена упражнения должен показать специалист. Периодически необходимо посещать лечащего врача, который будет осматривать место операции с тем, чтобы своевременно выявить симптомы осложнений.

Но даже если пациент прошел этот этап, ему все равно может быть отказано в операции, например, в случае, если на предполагаемый момент проведения, он заболеет респираторными заболеваниями. Обострение хронических вирусных заболеваний (например, герпеса) также является основанием для отказа проведения операции в данный момент.

Необходимо пройти лечение и добиться стадии ремиссии хронического заболевания. Также врачи отказываются от проведения операций женщинам в период менструации или сразу после нее. В остальные дни никаких ограничений к оперативному вмешательству нет.

Этот процесс происходит постепенно, шаг за шагом приближая человека к инвалидности. Его можно сравнить с артрозом, когда на последней стадии дегенеративные процессы почти полностью изменяют анатомию сочленения и разрушают все его ткани.

Почему же иногда при разрыве мениска ограничиваются консервативным лечением? Каждый случай индивидуален, и выбор терапевтического метода зависит от площади травмы, ее локализации и других факторов. Небольшие разрывы хрящевой прокладки действительно могут затянуться сами собой только лишь при соблюдении покоя в течение нескольких дней.

Контрактура коленного сустава

Последствием отказа от операции может стать развитие контрактуры

Более того, иногда отказ от операции в пользу наложения гипсовой повязки является грубейшей врачебной ошибкой. Так, при крупных разрывах наиболее сильно страдают срединные участки, которые очень плохо сращиваются при консервативном лечении.

Кроме того, иммобилизация (обездвиживание ноги из-за гипсовой повязки) дополнительно ухудшает кровообращение, останавливает регенеративные процессы и способствует развитию стойких контрактур. Часто после снятия гипса следует необходимость в операции, причем восстанавливать приходится больший участок мениска, чем сразу после травмы.

Техника проведения вмешательства

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Однако после точного диагноза врач может обратить внимание на факт дислокации фрагментов мениска, что нарушает механику и мобильность колена. Кроме того, после этой травмы в колене могут появиться острые углы, которые при каждом шаге пациента негативно влияют на суставный хрящ. В таком случае проводится операция на коленном суставе.

Сшивание мениска

Сшивание показано при относительно несложных травмах, когда возможно полное восстановление поврежденного мениска. Вмешательство также проводится методом артроскопии, за ходом манипуляции хирург следит на специальном мониторе. Шов накладывается:

  • с помощью обычных хирургических нитей;
  • с помощью специальных скоб, которые впоследствии растворяются в организме.

Выполняется только под общим наркозом. Пациент приходит в себя в тот же день, а уже через 2–3 суток может быть выписан домой.

Здоровый (А) и поврежденный (В) мениск

Полное или частичное удаление мениска (резекция)

В некоторых случаях показано удаление мениска коленного сустава, которое также называется резекцией. Этот способ хирургии необходим в тех случаях, когда произошел существенный разрыв ткани из-за сильного удара, несчастного случая и т.п.

Верхний ряд изображений мениска соответствует случаям частичного удаления, нижний – полного

Резекция проводится, если обнаружено защемление хрящей, в случае их сильной раздробленности, надорванных фрагментов, лоскутных образований и т.п. Операция предполагает полное удаление поврежденной ткани во избежание дальнейшей деформации сустава и активизации воспалительных процессов. В зависимости от размера той части, которую необходимо вырезать, выделяют такие виды вмешательств:

  1. Частичное удаление – до 1/3 от тела мениска.
  2. Субтотальная (парциальная, парциональная) резекция мениска предполагает удаление значительной части – до 1/2.
  3. Тотальная – удаляется весь мениск.

С другой стороны, резекция как вид вмешательства классифицируется на 2 группы:

  1. Открытая операция – большое вскрытие суставной полости путем разреза до 80 мм.
  2. Закрытое вмешательство – малый надрез (до 30 мм), введение артроскопа для контроля всех манипуляций. Именно это технология наиболее совершенна на сегодняшний день.

Вмешательство производится с обязательным контролем всех действий с помощью артроскопа, оснащенного видеокамерой

Трансплантация

Пересадка нового мениска может осуществляться 2 путями:

  1. Вживление донорского мениска.
  2. Установка искусственного импланта.

Подбор подходящего донорского мениска может длиться в течение нескольких месяцев, поскольку он должен идеально точно соответствовать размерам хряща пациента. Однако можно использовать и искусственный аналог, сделанный из коллагеновых материалов. Имплант вставляется в поврежденную часть, после чего со временем он растворяется естественным путем. На его месте вырастают новые ткани. Такой метод чаще всего используется для молодых пациентов.

Трансплантация мениска открытым способом

Реабилитационный период

Именно реабилитация является наиболее ответственным этапом в жизни пациента. Период восстановления в среднем занимает 2–3 месяца, иногда доходит до 4–6 месяцев, крайне редко – до года. В течение этого периода пациенту категорически запрещается:

  1. Делать резкие движения в колене.
  2. Нагружать его тяжестями, заниматься активными видами спорта.
  3. Ходить с полной опорой на поврежденную ногу, быстро перемещаться, наступать на неровные поверхности.
  4. Вести пассивный образ жизни, полностью пренебрегая лечебными упражнениями.

    В первые дни реабилитации ногой нежелательно двигать

В стационаре после процедуры человек в среднем проводит 1–3 дня, реже – до 10 дней. Все это время он находится под тщательным наблюдением врача, после чего выписывается домой, где проходит восстановление в соответствии с инструкциями. В каждом конкретном случае они имеют индивидуальные особенности, однако есть и общие правила:

  1. В течение первой недели нога постоянно находится в возвышенном положении для оптимизации кровотока.
  2. В это же время тщательно следят за медицинским швом – его недопустимо мочить, а повязку следует менять каждые 2–3 дня по мере ее загрязнения.
  3. Спустя 3–4 дня пациенту разрешается ходить, но только с опорой на трость для ходьбы, локтевой или подмышечный костыль или ходунки.
  4. Хождение на костылях обычно длится несколько недель (до 1,5 месяцев).
  5. Во время восстановления пациент принимает все необходимые медикаменты и посещает физиотерапевтические процедуры – например, лимфодренаж (удаление лишней жидкости из лимфодермы), электрофорез, УВЧ и др. Скопление жидкости происходит из-за воспалительных процессов, это явление нередко называют кистой мениска.
  6. Впоследствии людям, ведущим активным образ жизни, может быть прописано ношение наколенников для предотвращения дальнейших травм.
  7. Чтобы успешно восстанавливаться в течение всего периода, необходимо совершать лечебные физкультурные упражнения, в соответствии с рекомендациями врача.

    Несложные упражнения во время реабилитации

В первые дни это могут быть легкие движения в колене, напряжение и расслабление мышц. Со 2 недели включаются более сложные виды занятий (повороты, сгибы в пределах 90 градусов). Начиная с 3–4 недели занятия максимально усложняются, и уже со 2 месяца пациент должен приступить к активной разработке колена, чтобы укрепить сустав и предотвратить атрофию мышц. Таким образом, больничный лист, вероятнее всего, понадобится взять на 2–3 месяца.

Обратите внимание! В течение всего реабилитационного периода, особенно в первые недели, пациент должен особенно тщательно следить за самочувствием. При наличии серьезных болей, нагноений, других явно отклоняющихся симптомов следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.