Артрозан и комбилипен схема лечения

Состав и формы выпуска: рекомендации по назначению

При дегенеративных поражениях опорно-двигательного аппарата нередко назначают в комплексе Артрозан, Мидокалм и Комбилипен. Эти препараты не только совместимы, но и желательны для совместного применения, так как дополняют фармакологическое действие друг друга.

Оглавление:

  • снижает патологически повышенный тонус мышечной ткани;
  • снимает болевой синдром;
  • повышает подвижность мышц, окружающих поврежденный участок позвоночника;
  • улучшает периферический кровоток.

Мовалис (международное название мелоксикам) – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее избирательным действием и по этой причине крайне редко вызывающее характерные для данной группы медицинских препаратов язвенные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Артрозан Комбилипен ( все в таблетках ) можно ли совмещать? заданный автором МаевскаяТатьяна лучший ответ это Совмещать можно, но лучше бы комбилипен в уколах ( правда очень болезненный), При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на пероральный прием препарата, либо на более редкие инъекции (2-3 раза/нед в течение 2-3 нед).

А желудок обязательно прикрывать альмагелем, или омепразолом ( 1 капсулу утром проглатывать до еды, запивая небольшим количеством воды.)

Купите аппликатор Кузнецова и пользуйтесь. Очень хорошо оттягивает боль. Можно и сидя на стуле, приложить аппликатор на больное место и прижаться к спинке стула ( кресла).

Артрозан и комбилипен схема лечения

Первоисточник И пусть всё у Вас будет хорошо. {amp}lt;/div{amp}gt;

Артрозан 15 ед ( мг) на ночь, 2 недели

Комби (липен) табс 1 табл 2 раза в день, 1 месяц.

В один «прекрасный» вечер у моего мужа заболела нога. Да так заболела, что нога просто начала отстегиваться. Впервые видела, как у мужа текли слезы. Он у меня водитель и ему иногда приходится лежать под автобусом на ледяном полу и даже снегу. Это, наверное, и спровоцировало такую боль.

Артрозан – противовоспалительное нестероидное средство. Обладает ярко-выраженным жаропонижающим и обезболивающим эффектом.

Мелоксикам является действующим веществом препарата.

Эффект происходит за счет ингибирования активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), менее воздействует на ЦОГ-1, которая участвует в синтезе простагландинов (ПГ).

Биодоступность действующего вещества Артрозана составляет 89%. При одновременном приеме с пищей процент всасывания не изменяется. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Максимальная концентрация достигается через 4-5 часов. Период полураспада –часов.

99% процентов мелоксикама связывается с белками плазмы крови.

Различие между максимальной и базальной концентрацией в организме невелико и составляет собой соотношение (2,5:1).

Условное пространство распределения составляет 11 литров. Желаемая концентрация в плазме при стационарном состоянии достигается через 3-5 дней.

Выводится в равной степени с мочой и калом.

Как следует из инструкции препарат назначается при дегенеративных заболеваниях суставов, в частности, для снятия острых и хронических болей.

Подходит при артритах , анкилозирующих спондилоартритах , остеоартрозах.

Противопоказания

Существует также довольно большое количество противопоказаний:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • дети до 15 лет;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, перенесённые эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • аспириновая астма;
  • беременность, лактация;
  • сердечная недостаточность.

Дозировки лекарства

Инструкция по применению к уколам и таблеткам Артрозан указывает, что препарат может применяться перорально, ректально, внутримышечно, в зависимости от формы выпуска.

Дозировка подбирается индивидуально, находится минимальная эффективная доза:

  • начальная доза составляет – 7,5;
  • принимается один раз в сутки (7,5 – 15 мг) во время еды, не разжевывая;
  • ректально – 1 свеча в сутки;
  • при совместном приеме таблеток и уколов внутримышечно суточная дозировка не должна превышать 15 мг;

Эффективность применения комбинации препаратов артрозан и комбилипен у пациентов с острой болью в нижней части спины

Боль в нижней части спины (БНС) — один из наиболее распространенных клинических синдромов, обусловленный комплексом дегенеративных и дистрофических поражений суставов позвоночника, межпозвонковых дисков, связочного аппарата. Серьезную проблему представляет трансформация острой боли в хронический болевой синдром, требующий специфических подходов к лечению, которое, как правило, занимает длительное время и сопряжено со значительными финансовыми затратами.

Согласно результатам проведенных за последние годы исследований, снижению риска формирования хронической БНС способствуют своевременное начало лечения, раннее расширение двигательного режима, широкое использование комплекса немедикаментозной терапии. Среди лекарственных препаратов, применяемых для устранения болевого синдрома у пациентов с БНС, в настоящее время наиболее широко используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Однако наряду с высокой противоболевой эффективностью эти препараты обладают целым рядом нежелательных побочных эффектов. Так, неселективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа оказывают мощное гастротоксическое действие, значительно повышая риск желудочных кровотечений, в особенности при длительном приеме и наличии факторов риска поражения слизистой желудка.

В то же время применение селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 типа, характеризующихся низкой гастротоксичностью, способно привести к повышению риска тромботических осложнений, особенно у пациентов с симптомным атеросклеротическим поражением сосудистого русла, в частности коронарных артерий.Выбор препарата для устранения болевого синдрома определяется в конечном итоге соотношением обезболивающего действия и степенью риска возникновения нежелательных реакций для каждого конкретного пациента.

Препаратом, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении пациентов с БНС, является артрозан (мелоксикам), характеризующийся низким риском развития побочных эффектов. При лечении пациентов с БНС в комплексной терапии традиционно применяются витамины группы В (В1, В6, В12). Целесообразность их назначения обусловлена необходимостью не только угнетения синтеза медиаторов воспаления, но и улучшения трофики нервной ткани, нормализации метаболизма миелиновой оболочки компримированного нервного корешка.

В результате ряда клинических исследований получены данные о том, что применение комплекса витаминов группы В, назначавшихся одновременно с диклофенаком и некоторыми другими нестероидными противовоспалительными препаратами у пациентов с БНС, приводит к более раннему купированию болевого синдрома и обеспечивает более стойкий положительный эффект. Предполагается также наличие собственного противоболевого эффекта у некоторых витаминов.

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова

Год издания: 2011

Дополнительная информация: 2011.-N 9(2).-С.41-44. Библ. 20 назв.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Артрозан. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Артрозана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации.

Артрозан — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием.

Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты.

Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов в результате избирательного торможения ферментативной активности циклооксигеназы второго типа (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма избирательность в отношении ЦОГ-2 снижается.

В меньшей степени действует на циклооксигеназу первого типа (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках. За счет указанной селективности подавления активности ЦОГ-2 препарат реже вызывает эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.

Мелоксикам вспомогательные вещества.

Хорошо всасывается из ЖКТ. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание препарата. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесные концентрации достигаются в течение 3-5 дней лечения. При длительном применении препарата (более 1 года) концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики.

Связывание с белками плазмы составляет 99%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Препарат проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% максимальной концентрации в плазме. Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Симптоматическое лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний мышечно-суставной системы, сопровождающихся болевым синдромом, в т.ч.:

  • остеоартроза;
  • ревматоидного артрита;
  • анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева);
  • остеохондроза.

Таблетки 7,5 мг и 15 мг.

Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций 2,5 мл).

Других лекарственных форм, будь то мазь или гель, на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

Какие препараты колят при остеохондрозе, их эффективность и противопоказания

Мидокалм, Артрозан и Комбилипен – это распространенное сочетание, которое назначают невропатологи, нейрохирурги и хирурги.

Принимать препараты одновременно показано при невралгии, вызванной дегенеративным поражением позвоночного столба в результате:

  • травмы;
  • остеохондроза;
  • анкилозирующего спондилоартрита;
  • образования узлов Шморля;
  • образования позвоночных грыж.

Одновременное применение этих лекарственных средств позволяет устранить спазмы мускулатуры, прилегающей к позвоночнику, а также снять воспаление непосредственно в его очаге.

Невралгия может вызывать в месте поражения нерва сильные сокращения мышц, которые сопровождаются острой болью и воспалением. Неврологи назначают пить Мидокалм вместе с данными препаратами для достижения противовоспалительного и миорелаксирующего действия.

Лечение данным комплексом назначается индивидуально, лекарственная форма также может быть выбрана между уколами и таблетками.

Обычно пациентам назначается такая схема приема Мидокалма и Комбилипена с Артрозаном:

  • По одному уколу Артрозана в день в течение трех дней, по 15 мг;
  • По одному уколу Мидокалма в день в течение пяти дней, по 100 мг;
  • По одному уколу Комбилипена в день в течение пяти дней.

Таким образом, первые три дня ставится Артрозан, Комбилипен и Мидокалм, затем с четвертого дня – только Мидокалм и Комбилипен.

Артрозан может быть заменен аналогом, например, Мелоксикамом, Амелотексом, с аналогичными показаниями и составом, но с другой ценой. Мидокалм Рихтер не рекомендуется заменять аналогами, несмотря на высокую стоимость, так как именно он лучше других миорелаксантов дополняет комплекс препаратов Артрозан с Комбилипен.

  • противовоспалительный (блокируют развитие реакции воспаления на местном тканевом уровне);
  • жаропонижающий (снимают лихорадку, воздействуя на центр терморегуляции в головном мозге);
  • болеутоляющий (устраняют болевой синдром, воздействуя как на периферические, так и на центральные механизмы его развития).

Благодаря наличию названных эффектов нестероидные противовоспалительные средства также называют ненаркотическими анальгетиками (обезболивающими) и жаропонижающими лекарственными средствами.

  • неврит лицевого нерва;
  • поражение нервной ткани при остеохондрозе;
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • патология центральной и периферической нервной системы, связанная с внутренней и внешней интоксикацией (сахарный диабет, алкоголизм и др.).

В данной комбинации никотиновая кислота выполняет дезинтоксикационную функцию, защищая нервную ткань от ядов различного происхождения – поступающих с током крови, образующихся в очаге воспаления или в самой поврежденной нервной ткани, а Комбилипен питает нервные клетки, способствуя их скорейшему восстановлению.

Обострение остеохондроза практически всегда сопровождается болью, причем настолько сильной, что малейшее движение – поворот, наклон, вставание – вызывает новый приступ боли. Человек в буквальном смысле оказывается «прикованным» к постели. Таблетки и мази при таких состояниях не помогают. Поэтому для снятия болевого синдрома применяются инъекции, которые начинают действовать незамедлительно.

В форме инъекций при остеохондрозе назначаются обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные препараты и витамины. Какие именно лекарственные средства и в каких сочетаниях – определяет врач. Инъекции могут вводиться внутримышечно, подкожно и внутривенно. При остром приступе лекарства вводятся внутривенно через капельницу.

Инъекции НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства:

  • купируют болевой синдром,
  • снижают воспаление в очаге боли,
  • уменьшают отек.

В большинстве случаев применяют Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал и Кеторолак, Вольтарен. Наилучшим соотношением цены и качества обладает Кеторолак. К НПВС следует прибегать только в периоды обострений. После того, как сильный болевой синдром пройдет, следует прекратить введение препаратов. Из стероидных (гормональных) препаратов эффективен Амбене. Однако стероидные препараты могут вызвать стойкое привыкание и обладают рядом побочных эффектов.

Анальгетики (обезболивающие). Из них применяют Метамизол натрия (Анальгин) и Баралгин. Эти препараты купируют болевой синдром, не оказывая никакого лечебного воздействия на патологический процесс. Они используются при несильных болях, при отсутствии других лекарственных средств. Выбирая между НПВС и анальгетиками, следует отдавать предпочтение НПВС.

Миотропные спазмолитики. При остеохондрозе хороший эффект дает Мидокалм – препарат, который снимает мышечные спазмы вокруг очага болезни, уменьшает боль и увеличивает подвижность в пораженном отделе. Временное улучшение состояния помогает вернуть нормальный тонус мышцам и включает в борьбу с заболеванием собственные резервы организма.

Хондопротекторы. Эти препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани межпозвоночных дисков. При остеохондрозе в качестве вспомогательных средств в составе комплексной терапии назначаются Дона, Алфлутоп, Эльбона.

Блокада – это введение лекарственного средства непосредственно в очаг патологического процесса. Блокадные инъекции ставят в случае очень сильных и нестерпимых болей, а также при наличии противопоказаний для использования других средств. Болевой синдром при остеохондрозе является прямым показанием к проведению блокады. Чаще всего такая процедура переносится легко, поскольку эффект от нее наступает моментально. Механизм лечебного действия блокады заключается в:

  • купировании болевых импульсов, проводимых по пораженному нерву из патологического очага;
  • снятии мышечного спазма;
  • ликвидации воспалительного процесса;
  • улучшении кровообращения в проблемной зон.

Блокада может проводиться каким-либо одним препаратом-анестетиком (чаще всего используются Новокаин или Лидокаин) или несколькими препаратами одновременно. Широко применяется для усиления эффекта комбинация анальгетиков с кортикостероидами (гормональными препаратами) пролонгированного действия, например, Новокаина с Дексаметазоном.

Блокады условно подразделяются на два вида:

  • Паравертебральные блокады. При этой разновидности блокады действующее вещество вводится по ходу ветвей спинномозговых нервов, в область надостистых и межостистых связок. В эту категорию входят также артикулярные (суставные) блокады, когда лекарство вводится непосредственно в полость межпозвонкового сустава или в окружающие сустав ткани.
  • Эпидуральные блокады. В этом случае лекарственный препарат вводится в эпидуральное пространство спинномозгового канала или непосредственно в межпозвонковый диск. Это наиболее сложные блокады.

Блокады являются самым эффективным способом снятия болевого синдрома. Делать их самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено. Осуществлять данную процедуру может только специалист с высшим медицинским образованием, медицинские сестры к проведению подобных инъекций не допускаются.

Витаминные препараты. В лечении остеохондроза применяются витамины РР и группы В. Мильгамма, Комбилипен – комплексные препараты витаминов группы B — восстанавливают трофику нервных волокон, никотиновая кислота (витамин РР) улучшает кровоснабжение поврежденных тканей.

Поражение шейного отдела позвоночника часто характеризуется не только болевым синдромом, но и головокружение из-за защемления с одной или двух сторон шейной артерии, которая обеспечивает питанием головной мозг.

Уколы при шейном остеохондрозе, как правило, делают внутривенно, используя лекарственные средства, которые направлены на коррекцию кровоснабжения мозга. Чаще всего применяются Актовегин и Пирацетам.

Противопоказания для проведения блокад:

  • сильная деформация позвоночника, технически исключающая возможность проведения блокады:
  • гнойничковые заболевания кожи в месте блокады;
  • аллергические реакции на местные анестетики.

Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. По необходимости доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.

Остеоартроз, остеохондроз и другие воспалительные и дегенеративные заболевания мышечно-суставной системы, сопровождающиеся болевым синдромом: 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.

Анкилозирующий спондилит: 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.

Внутримышечное введение препарата показано в первые 2-3 дня лечения. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных форм (таблетки). Рекомендуемая доза составляет по 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Так как потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения следует использовать наименьшие эффективные дозы и минимально возможным коротким курсом.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в день.

Препарат вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции. Содержимое ампул не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Препарат нельзя вводить внутривенно.

  • диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм;
  • преходящее повышение активности печеночных трансаминаз;
  • гипербилирубинемия;
  • отрыжка;
  • эзофагит;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное);
  • стоматит;
  • перфорация органов ЖКТ;
  • колит;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • зуд;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • фотосенсибилизация;
  • буллезные высыпания;
  • мультиформная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • бронхоспазм;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • сонливость;
  • эмоциональная лабильность;
  • спутанность сознания;
  • дезориентация;
  • периферические отеки;
  • повышение уровня артериального давления;
  • сердцебиение;
  • гиперемия лица;
  • повышение концентрации сывороточной мочевины;
  • острая почечная недостаточность;
  • альбуминурия (белок в моче);
  • гематурия (кровь в моче);
  • конъюнктивит;
  • нечеткость зрения;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактические, анафилактоидные реакции.
  • гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательным компонентам препарата;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • ранний послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения);
  • цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
  • выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
  • хроническая почечная недостаточность (у больных, не подвергающихся гемодиализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)); прогрессирующее заболевание почек, в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;
  • детский возраст до 15 лет (таблетки) и до 18 лет (инъекции);
  • беременность; период грудного вскармливания.
  • после и перед аортокоронарным шунтированием;
  • декомпенсационная фаза сердечной недостаточности;
  • гиперчувствительность к ингредиентам медикаментов;
  • кишечные кровотечения;
  • обострение язвенного заболевания;
  • недостаточность почек;
  • вынашивание плода;
  • вскармливание грудью;
  • острая форма сердечной недостаточности;
  • высокий уровень калия в сыворотке крови;
  • тяжелые поражения печени;
  • острые кишечные воспалительные процессы;
  • повреждение сосудов мозга;
  • аллергия на ацетилсалициловую кислоту;
  • бронхиальная астма;
  • нехватка лактазы.
При острой боли можно применять уколы Артрозана, после чего перейти на таблетированную форму

При острой боли можно применять уколы Артрозана, после чего перейти на таблетированную форму.

Осторожность применения

Среди препаратов, в которых сочетаются несколько активных веществ и одним из них является мелоксикам, называют: Оксикамокс, Мовикс, Мовалис, Мовасин, Би-ксикам, Мирлокс, Матарен, Мелоксам, Артрозан, Мелокс, Мелбек-форте, Лем, Месипол, М-Кам, Мелофлам, Миксол-ОД, Эксен-Сановель, Мелофлекс Ромфарм, Мелбек, Медсикам и Матарен-плюс.

В состав препарата входят:

  • мелоксикам;
  • крахмал обычный и кукурузный;
  • моногидрат лактозы;
  • диоксид кремния, ещё называемый аэросил;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • цитрат натрия;
  • стеарат магния.

Большая часть разновидностей препарата имеют такие же составляющие. Отличия присутствуют лишь в составе некоторых из них:

  • в состав мелоксикама-ТЕВА, мелоксикама-СЗ и мелоксикама-ПФАЙЗЕР входят повидон и кросповидон;
  • Мелоксикам-ШТАДА содержит кроскармеллозу натрия и тальк.

Кроме того существует Мелоксикам – раствор для внутримышечной инъекции. В его состав, кроме основного элемента, входят гликофурол, меглумин, хлорид натрия, полоксамер 188, гидроксид натрия, глицин и вода для инъекций.

Среди зарубежных производителей данной продукции, такие компании и производители:

  • TEVA Pharmaceutical Industries (Израиль);
  • Help (Греция);
  • Pfizer (США);
  • Aurobindo pharma (Индия);
  • DANH son trading pharmaceutical company (Вьетнам);
  • Zhangjiakou kaiwei pharmaceutical (Китай);
  • Mekophar chemical-pharmaceutical (Вьетнам).

Мелоксикам используют как обезболивающее средство, которое так же понижает высокую температуру и влияет на воспалительные процессы. При приёме внутрь, полностью всасывается организмом и уже через 6 часов, показатели наличия препарата в крови достигают своего максимума.

После курса лечения не меньше недели, показатель наличия препарата стабилизируется и приходит в норму.

Показатели нормального содержания данного препарата в крови, следующие: от 0,4 д 1 мг на литр, при условии, что больной принимал таблетки с содержанием основного действующего элемента 7,5 мг.

Данный препарат на 89% усваивается организмом. Легко распространяется через желудочно-кишечный тракт и приём пищи не влияет на этот процесс.

Оседает препарат в крови. Так же остаточные элементы препарата могут прослеживаться в печени, но они не опасны для организма. Все эти элементы постепенно выводятся из организма естественным путём.

Лекарственная форма

Ампула с препаратом содержит раствор розовато-рубинового цвета с резким специфическим запахом. Ампулы с препаратом по 2 мл, в упаковке №5 или 10.

Описание и состав

Комбилипен – витаминный препарат содержащий комбинацию витаминов группы В. Лекарство часто используют в неврологической практике. Принимать препарат можно в лечебных и профилактических целях при поражении нервной ткани.

 Комбилипен относят к двум группам – «Витамины» и «Адаптогены».

Препарат обладает способностью не только восстанавливать нервные ткани, но и тонизировать организм, повышать его стойкость к неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды.

Множественные клинические испытания доказали высокую эффективность препарата в терапии неврологических заболеваний при которых происходит повреждение нервных окончаний.

В составе препарата содержится:

  • бенфотиамин (В1) – 100 мг;
  • пиридоксина гидрохлорид (В6) – 100 мг;
  • цианокобаламин (витамин В12) – 1000 мкг;
  • лидокаина гидрохлорид – 20 мг.

В составе раствора содержатся вспомогательные компоненты, среди которых натрия гидроксид, бензиловый спирт, вода для инъекций.

Комбилипен благодаря своему комбинированному составу оказывает положительное влияние не только на деятельность ЦНС, но и организм в целом.

Препарат восстанавливает поврежденные ткани при дегенеративных и воспалительных заболеваниях, обеспечивает организм полезными веществами, играет важную роль в метаболических процессах.

Каждый из витаминов входящих в состав обладает своим действием, но в комплексе они создают мощную формулу для борьбы с различными патологическими процессами.

Витамин В6. Нормализует обменные процессы, учувствует в процессе кроветворения, обеспечивает синтез гормонов норадреналина и адреналина, а также транспортировку сфингозина, который входит в состав  оболочки нерва. Данный витамин стимулирует выработку серотонина, который ответственный за сон, аппетит и эмоции человека.

Витамин В12. Принимает активное участие в биосинтезе ацетилхолина, обеспечивает организму нормальное кроветворение. Витамин крайнее необходим для метаболизма фолиевой кислоты, учувствует в синтезе аминокислот, регулирует  выработку гормонов. Цианокоболамин повышает регенерацию тканей, замедляет старение организма, приводит в норму артериальное давление.

Благодаря комплексу витаминов, его применение позволяет оказывать следующее терапевтическое действие:

  • стимулирует кровообращение;
  • улучшает обменные процессы;
  • снимает воспаление нервных волокон;
  • снижает болевой синдром;
  • снимает воспаление;
  • нормализует проводимость нервных тканей;
  • укрепляет иммунную систему;
  • защищает организм от неблагоприятных факторов.

Комбилипен неоднократно проявил свою высокую эффективность в терапии неврологических заболеваний, поэтому врачи все чаще используют его на практике, считая одним из лучших средств.

Для взрослых

Показанием к назначению препарата могут выступать:

  • неврита лицевого нерва;
  • остеохондроз позвоночника;
  • межреберные невралгии;
  • люмбоишиалгии.

Применять препарат можно и для купирования болевого синдрома легкой и средней тяжести, который появился на фоне повреждения позвоночного столба, шейного, грудного или поясничного отдела.

для детей

Детям до 16-ти лет препарат не назначается. Причиной тому выступает большое содержание витаминов в составе препарата, а также присутствие бензилового спирта.

Артрозан и комбилипен схема лечения

Беременным женщинам, кормящим мамам препарат не назначается.

Применения и дозы

Препарат предназначается только для врачебного назначения. Дозы для всех взрослых пациентов – стандартные, но длительность лечения определяется индивидуально для каждого больного.

Для детей

Дозы препарата для детей в инструкции к препарату отсутствуют.

Уколы Комбилипен используют в комплексе с другими лекарственными препаратами, но их не рекомендуется совмещать с препаратами фенобарбитала, метабисульфатами. Если человек болеет хроническими заболеваниями, постоянно принимает препараты, об этом нужно сообщить врачу, который назначает витаминотерапию с использованием витаминов группы В.

Аналоги

Вместо уколов Комбилипен можно применять следующее лекарства:

  1. Мильгамма является полным аналогом препарата Комбилипен. Это немецкое лекарство, которое выпускается в уколах. Оно имеет такие же показания к применению, как и Комбилипен. Мильгамма противопоказана больным младше 18 лет, пациенткам в положении и кормящим грудью.
  2. Нейробион является частичным аналогом Комбилипена. В составе медикамента отсутствует лидокаин. Выпускается он в ампулах и таблетках. Препарат содержит большие дозы витаминов группы В, поэтому его не прописывают детям, беременным и кормящим.
  3. Пентовит — отечественный медикамент, выпускаемый в таблетках, которые содержат в качестве действующих компонентов витамин В1, В3, В6, В9, В12. Принимается он при патологиях, спровоцированных дефицитом этих витаминов. Таблетки противопоказаны детям и беременным, с осторожностью их нужно пить во время лактации.
  4. Нейрогамма содержит в качестве действующих веществ тиамин и пиридоксин. Выпускается препарат в растворе для инъекций, которые можно делать в мышцу или в вену. Его нельзя применять в педиатрии, для лечения беременных и кормящих.

Передозировка

Артрозан и комбилипен схема лечения

При несоблюдении рекомендуемых доз препарата, присутствует риск развития побочных эффектов, среди которых:

  • тошнота и рвота;
  • спутанность сознания;
  • аллергические реакции;
  • анафилактический шок.

Симптомы передозировки могут быть опасными для жизни человека, поэтому при их развитии нужно как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

Условия хранения

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить лекарство нужно при температуре не выше 8 градусов Цельсия.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 280 рублей. Цены колеблются от 124 до 531 рублей.

Одним из наиболее распространенных и эффективных препаратов для снятия болевых симптомов, является такое лекарственное средство, как Артрозан.

Лекарство Артрозан относится к категории противовоспалительных средств, главным действующим веществом которого выступает вещество под названием мелоксикам. Производится лекарство в различных формах, которыми являются:

  • таблетированная форма с дозировкой в 7,5 и 15 мг;
  • в виде раствора для уколов, которые предназначаются для внутримышечного введения;
  • в виде мазей и гелей по 30 и 50 мг;
  • ректальные капсулы.

Наиболее популярной формой препарата Артрозан являются инъекции для уколов. В состав инъекций для уколов входят такие виды веществ: мелоксикам в количестве 6 мг, гликофуроловый эфир, меглумин, вода и физраствор.

Состав препарата Артрозан важно знать тем, у кого имеется аллергия на медикаментозные вещества.

При наличии аллергии у пациента на один из вышеперечисленных веществ, использовать данное средство категорически запрещается.

Инструкция по применению препарата Артрозан в форме уколов гласит о том, что применять средство необходимо исключительно при наличии дегенеративных недугов суставов, а также при острых и хронических недомоганиях. Данное нестероидное средство отлично подходит для снятия болевых симптомов при артритах, остеоартрозах, а также при анкилозирующих спондилоартритах.

Немаловажно отметить, что средство Артрозан не оказывает положительного влияния на протекание заболеваний, а только лишь способствует устранению болевых синдромов и воспалительных процессов. Часто у пациентов возникает вопрос, когда лучше применять Артрозан в виде уколов?

Оглавление:

  • Сильный синдром при остеоартрозе;
  • Лечение ревматоидного артрита;
  • Сильные приступы боли при остеохондрозе;
  • Терапия миозита;
  • Заболевание Бехтерева;
  • Любые воспалительные процессы, которые сопровождаются болью.
  1. При застоях в сердце;
  2. В момент заболеваний периферических артерий;
  3. Заболевание ИБС;
  4. При дислипидемии;
  5. Любые стадии сахарного диабета;
  6. При недостаточности в работе почек;
  7. Восстановление после язвы желудка;
  8. Если пациент часто курит;
  9. В период длительного приема противовоспалительных лекарств;
  10. Алкоголизм;
  11. При параллельном лечении антикоагулянтами;
  12. Если у пациента тяжелая стадия соматического заболевания.

Свойства препаратов

Каждый из препаратов имеет индивидуальные характеристики.

Артрозан

Этот препарат относится к категории НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). В 1 таблетке Артрозана содержится 7,5 или 15 мг действующего вещества — мелоксикама. Этот ингредиент купирует воспаление, устраняет жар и снижает выраженность боли. Ликвидация воспалительного процесса при приеме медикамента происходит за счет подавления выработки простагландинов.

Комбилипен

Этот аптечный препарат компенсирует нехватку витаминов B в организме. В его составе содержится:

  • гидрохлорид лидокаина;
  • цианокобаламин;
  • пиридоксин;
  • тиамин.

Артрозан, Мидокалм и Комбилипен в комплексе позволяют устранить не только симптоматику, но и воспалительный очаг, восстановить проводимость нерва и снять мышечный спазм.

Мидокалм

Это миорелаксант центрального действия. Его эффективность заключается в снижении патологического тонуса мышечной ткани, снятии болевого синдрома. Мидокалм улучшает кровообращение в периферии и повышает подвижность мышечных тканей, окружающих больной участок позвоночника.

Комбилипен

Витаминный комплекс, содержащий В1, В6, В12. Средство на основе такого витаминного комплекса улучшает периферическую нервную проводимость и работу нервной системы, снимает болевой синдром. В некоторых странах Комбилипен рассматривается, как анальгетик при невралгиях.

Артрозан

Представляет группу негормональных противовоспалительных средств. Артрозан помогает устранить очаг воспаления путем ингибирования синтеза простагландинов – сигнальных веществ в воспалительном очаге. Артрозан снимает местное повышение температуры, болевой синдром и отечность места поражения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Артрозан

Как делать уколы мелоксикама

Комбинация этих препаратов хорошо воспринимается пациентами. Иногда могут наблюдаться такие отрицательные проявления:

  • головокружение и чувство усталости;
  • отеки, гипертензия, учащение сердцебиения;
  • пищеварительные расстройства, подташнивание, кишечные кровотечения, болезненные ощущения в области брюшины;
  • кожные высыпания и зуд, покраснение, анафилаксические явления;
  • судороги, бронхиальные спазмы;
  • повышение уровня белка в моче, увеличение количества креатинина в сыворотке крови.

При использовании препаратов в повышенных дозах может наблюдаться раздражение в месте укола. При появлении любых отклонений от нормы нужно проконсультироваться у лечащего доктора.

Для лечения заболеваний неврологической этиологии используют разные препараты, в т.ч. Комбилипен и Диклофенак. Для лучшей эффективности и переносимости лечения необходимо знать, как их комбинировать.

Для лечения заболеваний неврологической этиологии используют разные препараты, в т.ч. Комбилипен и Диклофенак.

Эффект медикамента обеспечивается сразу несколькими активными компонентами, обладающими синергическим действием. В сложный состав входят лидокаин и витамины группы В:

  • тиамина гидрохлорид (В1);
  • пиридоксина гидрохлорид (витамин В6);
  • цианкобаламин (витамин В12).

Витамины участвуют в обмене белков, жиров и углеводов, стимулируют образование энергетических субстратов.

Витамины участвуют в обмене белков, жиров и углеводов, стимулируют образование энергетических субстратов, регулируют процессы образования миелина нервных клеток и проведения сигнала по волокнам.

При их недостатке в организме развиваются различные неврологические нарушения (заболевание Бери бери, депрессии и пр.

), дерматиты, снижается адаптация организма к стрессу, прогрессируют заболевания щитовидной железы.

Лидокаин же препятствует генерации и проведению болевых импульсов, расширяет сосуды, облегчает попадание витаминов в кровь.

Лекарство подавляет синтез провоспалительных агентов: циклооксигеназы 1 и 2 типа, тромбоксана А2, лейкотриена 6 типа, простациклина и простагландина Е2.

Под влиянием этого вещества снижается способность тромбоцитов прилипать друг к другу, уменьшается выброс ферментов в очаг воспаления, отек пораженных тканей и боль.

Центральный механизм блокады болевого импульса связан со стимулированием синтеза триптофана — предшественника серотонина.

Под влиянием Диклофенака снижается способность тромбоцитов прилипать друг к другу.

Препараты назначают, если присутствуют жалобы на неприятные ощущения различного характера в спине, в т.ч. в шее, плечах, ягодицах, пояснице.

Часто такие боли отдают в верхние или нижние конечности, сопровождаются дискомфортом в крупных суставах, парестезиями или нарушением чувствительности, мышечным спазмом и ограничением подвижности.

Заболевания, при которых врач назначает одновременное лечение Комбилипеном и Диклофенаком:

  • невриты, невралгия, плексит;
  • дорсопатия, остеохондроз, радикулопатия;
  • плечелопаточный периартрит (в составе комплексной терапии);
  • опоясывающий лишай.

При совместном назначении усиливается противовоспалительный эффект лекарств, а уменьшение отека под воздействием Диклофенака способствует облегчению проникновение витаминов к поврежденным нервным волокнам.

Если присутствует острый болевой синдром, то рекомендуется использовать инъекционные формы лекарств. Врач может предложить один из многочисленных способов совместного применения в зависимости от выраженности процесса, характера заболевания, установившихся правил в самой медицинской организации и пр.

Если присутствует острый болевой синдром, то рекомендуется использовать инъекционные формы лекарств.

Часто назначаются препараты внутримышечно:

  • 1 ампула Комбилипена (2 мл) 1 ампула Диклофенака (2 мл 2,5% раствора) ежедневно 5 дней;
  • те же дозировки, но чередуем через день;
  • 2 мл Комбилипена 10 дней, 2 мл Диклофенака 3 дня через день и др.

После уколов переходят на прием поливитаминов в таблетках. Реже продолжают терапию Диклофенаком, т.к. он часто вызывает побочные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Иногда начинают лечение с Комбилипена табс по 1 таблетке 3 раза в сутки и Диклофенака от 25 до 150 мг ежедневно. Последний можно также использовать в виде ректальных свеч и мазей наружно.

Непарентеральные схемы удобны и обоснованы, когда пациент не имеет возможности посещать процедурный кабинет или проводить лечение на дому, а также если выраженность процесса и болевого синдрома позволяют обойтись пероральным приемом медикаментов.

Препараты можно назначать одновременно, но нельзя совмещать в одном шприце.

При использования лекарств возможны аллергические проявления (сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилаксия и др.). Могут обостриться заболевания органов пищеварения, т.к. Диклофенак стимулирует выброс соляной кислоты в желудке. Часто больных беспокоят тошнота, рвота и изжога. Со стороны сердечно-сосудистой системы иногда возникает тахикардия и гипертония.

Применение Диклофенака может сопровождаться появлением головокружения, головных болей, судорог, гипоэстезии, нарушением зрения, повышенной чувствительностью к солнечному излучению.

Лечение проводят под контролем функций почек и печени.

Мнение врачей

Сергей Д., невролог, г. Лесной

Много пациентов с различными проявлениями дорсопатии и остеохондроза. Использую короткие курсы инъекций Комбилипена и Диклофенака. Это снижает риск побочных эффектов, эффективно и бюджетно.

Елена С., терапевт, г. Находка

Отличная комбинация препаратов. Сокращается длительность болезни, быстро возвращается трудоспособность.

Описание и состав

  • Быстрота действия препарата. При поступлении непосредственно в кровь лекарство сразу достигает цели – нервных окончаний, а при приеме таблеток требуется время, чтобы таблетка, пройдя по пищеварительному тракту, растворилась в желудке и начала всасываться в кровь.
  • Точность дозировки. При инъекциях количество введенного препарата оказывает лечебное воздействие в полном объеме, в то время как таблетки частично разрушаются в пищеварительном тракте под влиянием ферментов и теряют часть действующего вещества.
  • Непосредственное воздействие на очаг болезни. При обострении остеохондроза больной участок позвоночника обкалывается обезболивающими препаратами в зоне выхода корешков позвоночных нервов. Так, при шейном остеохондрозе уколы ставятся подкожно непосредственно в область шеи, и лекарственное средство не оказывает воздействия на весь организм.
  • Длительное введение препарата равномерными дозами (внутривенные капельницы) дает во многих случаях значительно больший эффект, чем прием таблеток.

Принимать с осторожностью пациентам пожилого возраста.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентами, в анамнезе которых есть указания на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и пациентами, находящимися на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ.

Следует соблюдать осторожность и контролировать суточный диурез и функцию почек при применении препарата Артрозан у пожилых и больных с уменьшенным ОЦК и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций).

С осторожностью: у пациентов пожилого возраста и при наличии следующих состояний в анамнезе: ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий, дислипидемия /гиперлипидемия, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатининамл/мин); наличие инфекции Helicobacter pylori (хеликобактер), курение, тяжелые соматические заболевания.

При длительном применении НПВП, злоупотреблении алкоголем, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин, пароксетин) препарат следует принимать с осторожностью.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу коротким курсом.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, стойкое и существенное повышение уровня трансаминаз и изменение других показателей функции печени) прием препарата следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.

После двух недель применения препарата необходим контроль активности печеночных ферментов.

У пациентов с незначительным или умеренным снижением функции почек (КК более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.

Артрозан, как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется для приема женщинам, планирующим беременность.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.

Применение препарата может вызывать возникновение головной боли, головокружения и сонливости. При возникновении этих явлений следует отказаться от управления транспортными средствами и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Как вводить лекарственные препараты Кеторол и Комбилипен?

Показанием к применению уколов Артрозана по инструкции служат:

  • Остеохондроз.
  • Остеопороз.
  • Артроз.
  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).

Показанием к назначению Артрозана служит постановка диагноза «ревматоидный артрит», «миозит».

Показанием к назначению Артрозана служит постановка диагноза «ревматоидный артрит», «миозит». Применение таблеток целесообразно на стадиях небольшого ухудшения состояния. При сезонных приступах, остром течении заболеваний мышечно-суставной системы, сопровождающихся приступами сильной боли, показано введение препарата Артрозан в виде уколов для быстрого купирования болевого синдрома и снятия острого воспаления.

Уколы и таблетки Артрозана имеют целый ряд ограничений по одновременному применению с другими препаратами:

  • Использование со средствами от тромбоза, разжижающими кровь, включая ацетилсалициловую кислоту: лекарство Артрозан повышает риск кровотечений и изъязвления стенок пищеварительного тракта.
  • Гипотензивные средства в комплексе с Артрозаном действуют менее эффективно.
  • Препараты лития имеют свойство быстрее накапливаться и оказывать токсическое воздействие на организм.
  • Артрозан несовместим с диуретиками и циклоспоринами, велик риск развития почечной недостаточности.
  • Мелоксикам усиленно выводится при лечении колестирамином.
  • Ослабляется действие контрацептивов при совмещении с Артрозаном.

Если нет сильных патологий желудочно-кишечного тракта, то допустимо применение уколов и таблеток препарата одновременно с Мидокалмом. Во избежание последствий внимательно прочитайте инструкцию перед началом использования Артрозана, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Категорически запрещено применения уколов и таблеток на фоне употребления алкогольных напитков. Артрозан и алкоголь несовместимы ни при каких условиях, даже в минимальных дозах. В инструкции четко сказано, что могут быть крайне тяжелые последствия такого сочетания, вплоть до летального исхода. Желательно ограничить или полностью отказаться и от табакокурения на фоне отрицательной совместимости с алкоголем, что снизит риск последствий и сделает использование Артрозана максимально безопасным и эффективным.

Что лечит сочетание Кетонал Дуо и Комбилипен?

Эти патологии сопровождаются защемлением нервов, нарушением нервной проводимости, патологическим мышечным напряжением в месте повреждения позвоночного столба. Побочные явления могут быть вызваны также травмой позвоночника.

Спасёт вашу спину — если уже совсем ничего не помогает!

У меня с возрастом стали частенько побаливать суставы, то ломит, то ноют, то спина болит, аж жжет. В общем, пошла к врачам, сказали, признаки ревматоидного артрита, но пока вроде еще все анализы не прошла, надо как-то поддерживать, посоветовали боль снимать атрозаном и параллельно колоть эльбону,…

В канун 2015 Нового Года, у меня жутко прострелило спину. Скртуило так, что отказывала левая нога.

Причины скорее всего в том, что у нас сломалась машина и мне приходилось по 30 минут стоять на остановке, что бы дождаться городского шустрого транспорта. Живу я и работаю в разных районах города.

Дай Бог здоровья нашему губернатору,за то, что навел порядок в городе!

Сократил колличество единиц транспорта на отдельных маршрутах городского транспорта.

Так всё, немного поворчала. наверное старею.

Теперь о препарате, мне его выписал опытный врач из платного медицинского цетра, и то пришлось терпеть немыслимую боль до 7 января!

Так как в праздники, больницы не работают. А скорая только может сделать хилинкий укол обезболивающего.

Тем более, что Диклофенак не помог, Наклофен не помог, Вольтарен не справился! Хотя на них я возлагала надежды.

Мне назначили колоть Мелоксикам ( препарат Мовалис или Артрозан ).

Плюс витамины В1, В6, В12 ( препарат Мильгамма или Комбилипен ).

Мовалис,о нём в другом отзове.

Собственно сам Артрозан.

Мой выбор в первые дни пал на более дорогие препараты, но лечение подзатянулось и пришлось обратится к более доступным по цене препаратам.

Артрозан я колола вечером. Комбилипен колола утром, витамины лучше колоть в первой половине дня.

Попутно мазала спину «звездочкой», так как при неврологии, нельзя прогревать, лучше всего приятное тепло ввиде ментола.

Ох, не скажу, что вылечилась в одно мгновение.

Но острая боль ушла с третьего укола ( ещё Мовалиса Мильгаммы ).

Врач посоветовал проколоть ещё три укола Артозана и ещё 5 укольчиков витаминов ( Комбилипена ).

Уколы мне колол муж, прищлось ему экстренно научиться. В ампуле всего 2,5 мл, вообще не жжет-не щипет.

Состав Артозана:активное вещество: мелоксикам — 6 мг

вспомогательные вещества: меглумин, полоксамер 188 (лутрол F68), гликофурол, глицин, натрия хлорид, 1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Нога отошла только после Артозана. Где то вглубине поясницы, всё таки есть ноющий момент.

Теперь я втираю Артозан мазь, буду втирать в поясницу до полного выздоравления.

И витамины мне врач ещёраз назначил.

Конечно же надо учитывать тот факт, что у Артозана много побочки. Давление, почки, печень.

Но меня обошла сия чаша. Спина болела так, что. мама не горюй!

Советовать сложно — с подобными проблемами, назначать курс лечения должен врач!

В целом не плохой препарат и обезболивает, и снимает жар, и дечит воспаление.

Просто когда Диклофенак, Вольтарен не помогают — не растраивайтесь, врачи подберут вам препараты ( Артозан-Мовалис, Мильгаммы-Комбилипена.)

МАРИЯ АЙРЕКОМЕНДОВНА рекомендует Раствор для внутримышечного введения Фармстандарт Артрозан 3 ампулы по 2,5 мл

Больная спина — это болезнь «людей героев».

https://www.youtube.com/watch?v=6A-S2WLynUI

Привыкших брать ответственность на себя, порой чрезмерную.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector