Артроз верхних конечностей симптомы и лечение

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше.

Артроз

Артроз

АРТРОЗЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Наиболее часто встречаются артрозы больших пальцев, а также средних и, чаще всего, концевых фаланг пальцев кисти. Если одновременно поражено несколько суставов пальцев, говорят о полиартрозе . Причины этих изменений пока недостаточно изучены, но вероятен гормональный фактор. Ученые отмечают, что эта патология довольно часто встречается у активных, неутомимых и удачливых женщин.

Не отрицается и наследственный фактор. Женщине следует обратить особое внимание на суставы, если артрозом страдают мама и бабушка. В этом случае не следует выбирать профессию, связанную с нагрузкой на пальцы (массажист, пекарь, хирург, доярка, секретарь-машинистка и т. д.). Немаловажную роль в развитии артроза играют перенесенные травмы кисти и лучезапястного сустава.

• Симптомы

В результате патологических изменений пальцы утолщаются, со временем движения их ограничены, рука становится неуклюжей. На боковых поверхностях конечных суставов образуются утолщения, известные в народе как «подагрические узелки». Вокруг сустава возникают маленькие, наполненные жидкостью кисты. Как и при других артрозах, суставная щель уменьшается.

В ряде случаев наблюдается боковое искривление пальца, нередко – отек пальцев. Многие больные чувствуют одеревенелость пальцев по утрам, жалуются, что можно заставить палец двигаться лишь после приема теплой ванны. Пальцевые артрозы создают некоторые неудобства, однако в отличие от истинных ревматических артритов прогрессируют не слишком быстро.

При артрозах функции кисти сохраняются до глубокой старости, разве что ограничиваются возможности выполнять тонкие работы. Особенно трудно манипулировать с мелкими предметами, например отвинтить крышку бутылки. Чтобы уточнить характер патологического процесса, производят рентгенологическое и лабораторное исследования.

• Лечение

Методы терапии традиционные: массаж, медикаментозная и физиотерапия, особенно ультразвуковая, бальнеолечение. Целесообразно выполнять специальные упражнения и втирать в измененные суставы лечебные антиревматические мази и гели (диклофенак, вольтарен, ибупрофен). В России создан отличный крем для тела с сабельником. Полезны ванны с морской солью и различными травами. Для преодоления ограничения движений назначается эрготерапия.

• Что мы можем сделать сами

При артрозах пальцевых суставов большая часть забот о лечении выпадает на долю пациента. Наша задача – сохранить функции суставов. Так, можно игнорировать маленькие утолщения суставов, однако затруднения при движениях пальцев по утрам требуют принятия мер. Это могут быть теплые (при 32 °С) десятиминутные ванны для кистей, при этом полезно сжимать мягкий резиновый мяч в теплой воде или просто сгибать и разгибать пальцы.

Подобные упражнения позволяют расслабить хватательные мышцы и улучшить координацию движений кисти, а благодаря улучшению кровообращения отработанные продукты обмена активнее удаляются из суставов, что способствует сохранению их двигательных возможностей. Целесообразнее делать их утром и перед сном. Интересно и полезно не менее 30 минут в день лепить фигурки из пластилина, что прекрасно разрабатывает суставы, укрепляет мышцы и связки рук, а также дает положительные эмоции.

Зимой руки надо держать в тепле, ибо холод может усилить боли. Артрозы пальцев требуют хирургического вмешательства не часто. Заболевания этой группы развиваются медленно, что позволяет длительное время с помощью различных средств поддерживать двигательную активность кистей.

Некоторым больным помогает обтирание больных суставов кусочками льда .

Когда после нагрузки (например, чрезмерного сгибания пальца) появляются боли и значительное ограничение движений в суставе, могут помочь кусочки льда. Здоровой рукой захватывают соседний с пораженным суставом участок пальца и разрабатывают его легкими движениями. При этом суставные поверхности удаляются друг от друга, суставная капсула немного растягивается, что облегчает движения в суставе. В морозильнике всегда следует держать лед, для того чтобы проводить подобные пятиминутные утренние упражнения.

Интересен способ лечения пальцевых артрозов с помощью песка для аквариумов. Он продается в специализированных магазинах. Покупайте 5 кг песка среднего размера без острых краев. Дома хорошо его промойте и оставьте ночью на столе сушиться. Затем песок размещают на форме, чтобы было достаточно места для двух рук, и в течение получаса разогревают его в духовке при температуре 30—50 °С. Затем в теплом песке закапывают руки и производят ими различные движения (разминание, массаж). Эти упражнения можно делать 1—2 раза в сутки.

• 12 правил для больных с артрозами пальцев руки

1. Не носить тяжести : чемоданы, баулы, мебель. Лучше использовать чемоданы на колесах, а мебель передвигать на специальных подставках с колесиками.

2. Будьте осторожны с предметами, имеющими маленькие ручки. Больной пальцевым артрозом тратит немало сил для того, чтобы взять в руки миниатюрную вещь. Откажитесь от миниатюрных вещей; так, вместо чашечек пользуйтесь кружками.

3. По возможности одновременно задействуйте обе руки. Нередко мы берем в руки тяжелый предмет одной рукой, хотя у него имеются две ручки (например, кастрюлю). Целесообразнее двумя руками брать, например, тяжелую папку или кофейник.

Артроз верхних конечностей симптомы и лечение

4. Воздержитесь от видов спорта со значительной нагрузкой на руки: волейбола, баскетбола, тенниса, лыжных гонок. Лучше отдать предпочтение плаванию, велосипеду, прогулкам. По крайней мере, для начала попробуйте снизить спортивные нагрузки на треть.

5. Откажитесь от хобби, если оно связано с нагрузкой на руки, – вязания, некоторых работ на садово-огородном участке. Старайтесь использовать подсобные инструменты.

6. Не спешите в ручной работе. Планируйте рабочий день так, чтобы рационально распределить нагрузку на руки. Следуйте девизу «Сила в покое». При необходимости используйте специальные бандажи.

7. Делайте перерывы. Если возможно, старайтесь прерывать дневную работу хотя бы на час. Это полезно для здоровья во всех отношениях.

8. Берегите руки. Устройте рабочее место удобно, с минимальной нагрузкой на руки. В домашнем хозяйстве также важно не переохлаждать руки.

9. Используйте технику. Сегодня можно значительно облегчить хлопоты с помощью разнообразных электроприборов и приспособлений (стиральная машина, кнопочный телефон, кухонный комбайн и т. п.). Надевая обувь, используйте специальную ложечку, чтобы не шнуровать туфли. В последние годы появились очень удобные карандаши и ручки с утолщенным корпусом.

10. Не стучите руками. Удивительно, но многие почему-то любят постучать больными пальцами об стол или дверную раму, когда хотят привлечь к себе внимание. Довольно часто они наталкиваются на дверную ручку и травмируют пальцы. Прислушайтесь к своим рукам и не создавайте ими шум, тогда можно избежать постоянных, хотя и слабых, травм пальцев.

11. Своевременно лечите кожные болезни. Многие хронические заболевания кожи вызывают зуд. Постоянная необходимость чесаться дает значительную нагрузку на пальцы. Своевременное обращение к дерматологу необходимо не только для кожи, но и для суставов.

12. Ведите дневник. Трудно представить себе, что у большинства читателей появится желание скрупулезно фиксировать на бумаге движения, вызывающие особые боли, или время, когда они выражены. Однако это поможет вам и вашему врачу выбрать оптимальный объем движений и избежать ненужных нагрузок.

Артроз первого пястно-седловидного сочленения

Эта патология выделена отдельно, так как пястно-седловидное сочленение дает возможность кисти выполнять различные движения. Вероятно, этот сустав и нагружается больше, чем все остальные суставы кисти. Мы изучаем окружающий нас мир прежде всего руками: здороваемся, делаем множество мелких и сложных дел, используя уникальные возможности суставов кисти. Чаще всего такое заболевание развивается у женщин после 40 лет.

• Симптомы

Рано или поздно у всех людей хрящевой слой этого сустава истончается. Возникают боли при самых простых движениях: перелистывание страниц книги, выщипывание зелени на грядках. Становится сложнее удержать сковородку, ручку или стакан, не говоря уже об иголке. Выраженные боли появляются при таких сложных движениях, как выкручивание тряпки, а также при значительном физическом напряжении рук, например при закреплении книжных полок.

Иногда отекает не только область возвышения большого пальца кисти, но и вся кисть, а боли отдают до плеча. Это может быть связано с нарушением крово– и лимфооттока. Движения кисти серьезно нарушены. Вследствие вынужденной бездеятельности боли медленно уменьшаются, но после нагрузки могут снова усилиться. Основание 1-й пястной кости со временем утолщается и округляется, а при ощупывании его в нижней части возвышения большого пальца кисти отзывается болью.

Хотя эти артрозы встречаются довольно часто, тяжелые формы бывают редко. Желательно избегать работ, требующих постоянного напряжения пальцев рук (сортировка тяжелых книг, некоторые виды уборки и т. д.) и тем самым ухудшающих течение процесса.

Напомним, что причиной этого заболевания, как и других артрозов, является не ревматический, воспалительный процесс, а механическая изношенность, которая, впрочем, может вызвать отек и покраснение возвышения большого пальца руки. Если вас беспокоят боли в суставе, посетите своего терапевта. Истинную причину заболевания позволят выяснить исследование крови и рентгенограмма.

Существует также неврологическое заболевание («запястный синдром»), когда боли в большом пальце активизируются ночью и сопровождаются сильным жжением. При этом нарушается чувствительность в указательном, среднем и безымянном пальцах. Причиной заболевания может быть сдавление срединного нерва, проходящего на сгибательной поверхности руки.

Онемение пальцев рук ночью: причины заболевания и его лечение

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
  • Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
  • Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
  • Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Лечение артроза мелких суставов кистей рук

Артроз кистей рук – это дегенеративное заболевание суставов верхних конечностей, сопровождающееся процессами разрушения внутрисуставных хрящей, что провоцирует нарушение двигательных функций и мелкой моторики пальцев рук. Было подмечено, что у 20% диагностированных случаев артроза кистей рук заболевание прогрессирует до полной утраты трудоспособности или вовсе к инвалидности.

Хронический процесс разрушения хряща сустава, его капсулы, приводящий к деформации костей, представляет собой артроз мелких суставов кистей рук. Этот вид дегенеративно-дистрофического заболевания носит необратимый характер, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Давайте разберемся, что такое артроз суставов кистей рук, насколько опасно данное заболевание.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук – хроническое заболевание. Полностью излечиться от него нельзя, но остановить прогрессирование разрушения хрящевой ткани поможет обращение к травматологу, ортопеду, ревматологу при первых симптомах артроза. Это редкая патология. Она считается «женской», что связано с нарушениями гормонального фона в период менопаузы.

Причинами разрушения межфаланговых суставов рук являются:

  • наследственность;
  • особенности организма;
  • врожденные заболевания.

При вторичном артрозе:

  • профессиональная деятельность;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы фаланг пальцев;
  • воспалительные процессы – артриты, синовиты;
  • возрастные изменения.

В зависимости от проявления и развития артроза мелких суставов кистей, выделяют 3 степени болезни: I, II и III. Для каждой характерны свои признаки. На I стадии

  • Разрушаются молекулы протеогликанов (особых белков), ведущие к «высушенности» хряща. Теряются амортизационные, двигательные свойства мелких суставов верхних конечностей. Соединительная ткань уменьшается, возникает трение и деформация костей фаланг пальцев.
  • После пробуждения отмечается скованность движений, периодически возникают легкие боли, которые проходят сами по себе. Когда человек двигает пальцами, слышен хруст, который многие ошибочно называют «отложением солей».
  • Поверхность фаланг пальцев, оставшись без смазки, разрушается. Происходит «перерождение» костной ткани, образуются остеофиты – наросты, заметные на рентгеновском снимке.
  • Болевые ощущения обостряются в ночное время, после выполнения любой работы. Хруст в пальцах наблюдается при любых движениях. Поражение мелких суставов способствует ограничению подвижности.
  • Характеризуется неподвижностью суставов, которые сильно разрушены. Остеофиты наглядно видны, образуя узелковые наросты: проксимальные (сбоку сустава) – Бушара, дистальные – Гебердена.
  • Боль становится резкой, постоянной. Неприятные ощущения не покидают даже в состоянии покоя. Периодически возникают спазмы мышц рук, создавая впечатление «вывернутости».

Лечение заболевания необходимо начинать с консультации врача, который разработает эффективную схему. Методику определяет специалист, но для постановки диагноза вам понадобится пройти такие обследования:

  • Анализ крови (клинический, биохимический). При артрозе маркеры воспалительных процессов остаются неизменными.
  • Рентген. На основании данных рентгенографии доктор устанавливает степень поражения мелких суставов и стадию развития болезни.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает самое полное представление о структуре костей, хряща, суставной капсулы.
  • УЗИ.

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Информация

Область поражения

Артроз кистей рук устанавливают при локализации поражения в области следующих сочленений:

  • Лучезапястный сустав (сочленение, соединяющее лучевую кость руки с кистью);
  • Запястно-пястные;
  • Пястно-фаланговые;
  • Межфаланговые.

Как правило, процесс поражения при артрозе затрагивает межфаланговые сочленения 2, 3 и 4 пальцев рук.

При развитии артроза межфаланговых или пястно-фаланговых суставов со временем формируются выраженные деформации пальцев кистей рук, что не позволяет человеку заниматься профессиональной деятельностью, а при острых деформациях больной утрачивает способность к самообслуживанию.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Природа развития

Зачастую артроз пальцев рук развивается у женщин после 40 лет, что связано с их профессиональным родом деятельности. Статистика утверждает, что на 10 пациентов с указанным заболеванием соотношение 1/9: 1 мужчина и 9 женщин.

Важную роль в формировании данного поражения суставов опорно-двигательного аппарата играют возрастные изменения человеческого организма. Так, к примеру, вероятность развития артроза у пожилых людей 60-75 лет встречается на 20% выше, в отличие от людей молодого возраста.

Причины заболевания

Способствуют развитию болезни такие провоцирующие факторы:

  1. Генетическая склонность организма к развитию болезней скелета либо врожденные генетически обусловленные нарушения развития опорно-двигательного аппарата;
  2. Оказание высоких систематических нагрузок на суставы кистей или занятия родом деятельности на мелкую моторику пальцев рук (шитье, вязание, моделирование);
  3. Заболевания организма, способствующие развитию артроза (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, псориаз);
  4. Гормональные нарушения или изменение гормонального фона у женщин в период менопаузы;
  5. Нарушение метаболических процессов обмена;
  6. Травмы суставов кистей рук.

В силу определенных патологических нарушений при артрозе хрящевая ткань суставов (гиалиновый хрящ) становится менее эластичным, начинает стираться, трескаться и полностью разрушается. Кости сустава оголяются, что вызывает воспалительный процесс, а впоследствии формируются костные новообразования (остеофиты) и деформации суставных поверхностей.

Какие симптомы указывают на артроз пальцев рук и как проводить его лечение народными средствами?

Кисти рук состоят из множества костей и суставов разной степени подвижности. Артрозам подвержены, в основном, подвижные суставы пальцев, на которые в процессе выполнения повседневных операций приходится немалая нагрузка. Полностью вылечить артроз кистей рук невозможно, но комплексное лечение позволяет замедлить его развитие и отсрочить переход в запущенную форму с выраженным ограничением суставной подвижности.

Артроз может поражать такие суставы кистей рук:

  • межфаланговые, дистальные (дальние) и проксимальные (ближние), при этом происходит специфическая деформация пальцев, образование узелков Гебердена-Бушара;
  • пястно-фаланговые;
  • запястно-пястный сустав в основании большого пальца.

Одновременное поражение нескольких или всех суставов называется полиартрозом кистей, часто он развивается в составе генерализованного остеоартроза в сочетании с поражением суставов и межпозвонковых дисков позвоночника, крупных периферических суставов. Полиартрозу кистей женщины подвержены в большей мере, чем мужчины, вероятность развития остеоартроза пальцев рук выше после 40.

Предрасположенность к этому заболеванию передается по наследству. Остеоартроз кистей рук протекает с вовлечением всех тканей сустава. Сначала пересыхает, растрескивается, истончается суставный хрящ. Затем начинается перестройка костной ткани: она уплотняется, по краям образуются наросты – остеофиты, что проявляется утолщением суставов. Часто воспаляется суставная оболочка, изменяется состав синовиальной жидкости.

Разрушение хрящевых тканей суставов практически не сопровождается болевыми симптомами, поскольку они не иннервированы. Но когда оголяются суставные площадки костей, пронизанные нервными окончаниями, любые нагрузки на руки сопровождаются сильными болями. На ранней стадии патологии отмечается кратковременная тугоподвижность, которую легко преодолеть.

Причины артроза кистей разнообразны, но основная причина: смещение баланса процессов разрушения и синтеза хрящевой ткани в сторону разрушения. К этому могут привести:

  • травмы кистей и микротравмирование хряща в результате регулярной избыточной нагрузки;
  • недостаточное кровоснабжение и питание хрящевой ткани на фоне сосудистых заболеваний, обменных нарушений;
  • эндокринные заболевания;
  • дефицит питательных веществ в организме;
  • запущенные воспаления суставов (артриты).

Основные цели лечения артроза кистей рук народными средствами:

  • уменьшить боль, купировать воспаление;
  • активизировать кровообращение, процессы питания тканей;
  • восстановить подвижность пальцев;
  • замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в суставах;
  • не допустить осложнения заболевания суставов.

В основном терапия направлена на облегчение симптомов артроза. Чтоб воздействовать на механизм развития заболевания, а не просто устранить признаки артроза кистей рук, методы лечения нужно применять в комплексе. Многие народные рецепты позволяют снять умеренную боль и воспаление, активизировать кровообращение.

Но при остром воспалительном процессе не обойтись без средств официальной медицины, а замедлить разрушение хрящевой ткани суставов могут только хондропротекторы. Эти препараты можно принимать на дому, в отличие от инъекций гиалуроновой кислоты, которые делают в стенах клиники. Многие методы лечения артроза пальцев рук доступны в домашних условиях:

  • прием пероральных препаратов – НПВС помогут совладать с сильными болями, а хондропротекторы обеспечат подпитку хрящевой ткани;
  • нанесение на суставы мазей, которые можно изготовить самостоятельно или купить в аптеке;
  • наложение компрессов по рецептам официальной медицины и народным;
  • локальные ванночки для кистей;
  • массаж, лечебная гимнастика;
  • проведение аппаратных физиотерапевтических процедур с помощью портативных приборов (Алмаг, Витафон).

Любые медикаментозные и немедикаментозные методы воздействия нужно согласовывать с врачом и периодически приходить на прием для контроля эффективности лечения. В острой стадии артроза на время движения в больных суставах необходимо ограничить, иногда для этого прибегают к ортезам, бандажам, повязкам. Обязательно придерживаться диеты.

ЛФК и массаж

С помощью ЛФК осуществляется лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, регулярно выполняя несложные упражнения, можно предупредить артроз пальцев рук. Но если избежать развития заболевания все же не удалось, необходимо начинать выполнение комплекса упражнений для разработки пальцев, укрепления мышц сразу после купирования острых проявлений.

Чтоб выполнять комплекс гимнастики для пальцев рук, не нужны тренажеры, нет необходимости идти в спортзал. Рекомендуется сжимать-разжимать пальцы в кулак, сгибать и разгибать в разных суставах, разводить в стороны веером, барабанить по столу и имитировать шаги пальцами. Большой палец соединяют в колечко поочередно с каждым из остальных пальцев, от указательного до мизинца, при этом хорошо выполнять круговые движения подушечкой.

Артроз верхних конечностей симптомы и лечение

При артрозах кистей вне обострения показан перкуссионный массаж – удары через пальцы или ладонь массажиста. Самостоятельно выполнять такой массаж невозможно, и даже при наличии помощника лучше обратиться к профессиональному массажисту, который знает все важные нюансы этой техники. А вот самомассаж является эффективным средством борьбы с артрозом кистей рук, и выполнять его можно в домашних условиях, но помнить, что воздействие не должно сопровождаться болью. Вот некоторые приемы:

  • легкими движениями сначала поглаживать, затем растирать каждый палец, продвигаясь от основания к ногтю. После пальцев проработать пясть и запястье, предплечье;
  • опереться массируемой рукой на стол, обхватить другой рукой кончики пальцев и совершать пассивные круговые движения, постепенно наращивая амплитуду;
  • потирать ладони друг о друга, имитировать мытье рук.

Схему лечения артроза, которая сочетает прием медикаментозных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и выполнение упражнений, разрабатывает врач. А вот как лечить артроз пальцев рук по народным рецептам, медики обычно не рассказывают, хотя такое лечение хорошо дополняет прописанное врачом. Его составляющие – ванночки, лечебные компрессы, прогревания песком, мази и растирки, прием настоев и чаев для снятия воспаления, очистки и укрепления суставов.

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

  • Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
  • Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
  • Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
  • Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
  • Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

  • Хруст со временем становится все более постоянным.
  • В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
  • Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
  • При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Клиническая картина

Выделяют следующие характерные симптомы артроза суставов рук:

  • Болевой синдром;
  • Специфический хруст при движении;
  • Проявление отека в области фаланговых суставов;
  • Тугоподвижность и скованность движений;
  • Постоянное ощущение дискомфорта пораженной области;
  • Мышечные спазмы или напряжение.

Заболевание прогрессирует с характерной последовательностью, что позволяет определить стадию развития и степень разрушения внутрисуставных тканей сочленения.

Стадии болезни

В зависимости от стадии развития симптомы болезни следующие:

  1. Первая стадия:
    • Боли незначительной интенсивности, возникают при движении кистью или пальцами руки (в состоянии покоя боль исчезает);
    • На рентгеновском снимке видно небольшое сужение суставной щели.
  1. Вторая стадия артроза:
    • Интенсивность болей усиливается;
    • Ощущение дискомфорта становится постоянным (скованность природной подвижности, движение пальцами ограничено);
    • Появляется хруст в суставах;
    • Формируется легкая отечность (могут увеличиваться в размерах фаланги или лучезапястный сустав);
    • Редко воспаление может провоцировать повышение температуры или симптомы интоксикации;
    • На рентген снимке видно сужение межсуставного пространства и образование костных остефитов.
  1. Третья стадия развития артроза кистей рук:
    • Сила болевых ощущений значительно возрастает;
    • Снять боль можно только при помощи обезболивающих препаратов;
    • Вокруг пораженных суставов образовываются характерные костные наросты – остеофиты;
    • Движения пальцами или кистью руки практически полностью утрачены;
    • Деформации становятся выраженными (пальцы выкручиваются, принимают вынужденное неизменное положение);
    • Рентген исследование показывает полное сужение суставной щели (анкилоз костей сустава) с последующим искажением костных поверхностей.

Диагноз артроз кисти руки, симптомы и лечение устанавливается специалистом ревматологом на основе собранной информации в анамнезе, проведенного внешнего осмотра и диагностических мероприятий.

При установленном диагнозе артроз кистей рук лечение основывается на применении нескольких терапевтических методик с целью достижения скорейшего положительного результата.

Лечение артроза мелких суставов кистей рук предусматривает применение таких методов:

  • Терапия лекарствами;
  • Физиотерапия;
  • Хирургическое лечение;
  • Применение средств народной медицины;
  • ЛФК (лечебная гимнастика);
  • Диета (для снижения веса).

Физиотерапия

При артрозе кистей рук применяют такие лекарственные препараты:

  1. НПВС (обезболивающие средства принимаются в виде таблеток, капсул или внутримышечных уколов):
    • Диклофенак;
    • Индометацин;
    • Аспирин;
    • Найз;
    • Ибупрофен.
  1. Кортикостероидные средства (гормоны вводятся инъекциями непосредственно в больные суставы):
    • Дипроспан;
    • Кеналог;
    • Гидрокортизон.
  1. Хондропротекторы (средства оказывают восстанавливающее действие на хрящевые клетки суставов, активизируют обменные процессы и регенерацию хрящей):
    • Структум;
    • Терафлекс;
    • Хондролон;
    • Дона;
    • Артра.
  1. Сосудорасширяющие (нормализуют процесс кровотока в тканях больного сочленения):

Вводящиеся в коленный сустав уколы гиалуроновой кислоты при артрозе также оказывают высокую эффективность при терапии поражения мелких суставов кистей рук. Гиалуроновая кислота оказывает аналогичное действие синовиальной внутрисуставной жидкости и обеспечивает плавное мягкое скольжение костных фрагментов внутри сочленения при движении.

Медикаментозное лечение артроза кистей рук является эффективным на 1 или 2 стадии развития болезни, когда еще не сформировались выраженные деформации, а хрящи еще могут регенерировать. При развитии 3 стадии артроза единственным верным путем терапии выступает оперативное вмешательство.

При острых симптомах артроза пальцев рук лечение может включать применение средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – артрозан, вводящегося посредством внутримышечных инъекций.

Одна ампула лекарства (1 мл) включает следующие компоненты:

  1. 6 мг мелоксикама (действующее вещество);
  2. Вспомогательные компоненты:
    • Гликофурфурол;
    • Глицин;
    • Меглюмин;
    • Натрий гидроксид;
    • Натрия хлорид;
    • Полоксамер;
    • Вода.

Инструкция

Артрозан инструкция по применению при артрозе:

  1. Первая разовая доза препарата составляет 7,5 – 15 мг 1 раз на сутки (больным с почечной недостаточностью не рекомендуется превышать разовую дозировку 7,5 мг препарата);
  2. Зачастую средство вводится внутримышечно только в течение первых 3 дней курса медикаментозной терапии;
  3. Дальнейший прием осуществляется путем перорального употребления таблеток;
  4. Средство не можно вводить внутривенно или внутрь сустава;
  5. Прием артрозана беременным и кормящим женщинам противопоказан.

Побочные явления

Как и любой другой препарат класса НПВС артрозан может вызывать некоторые побочные явления со стороны различных органов либо систем человеческого организма.

Список побочных явлений от приема артрозана возглавляют такие патологические нарушения:

  • Нарушение работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), например, диарея, рвота, диспепсия, запор, язвенная болезнь;
  • Расстройство системы кровообращения (лейкопения, образование тромбов, кровотечение);
  • Поражение кожных покровов (сыпь, крапивница, зуд);
  • Негативное воздействие на работу сердца и мочевыделительных органов.

Физиотерапевтическое лечение артроза суставов кистей рук включает следующие процедуры:

  1. Ультракрасное излучение;
  2. Магнитотерапия;
  3. Аппликации озокеритового или парафинового типа;
  4. Лазерное воздействие;
  5. Мануальная терапия;
  6. Массаж.

Поражение фаланговых суставов предусматривает применение метода терапии перкуссионного массажа, что включает легкое постукивание кончиками пальцев по области поражения. Также больной может проводить домашнюю терапию самомассажем.

Самомассаж проводится с выполнением таких действий:

  • Растирание ладоней друг о друга вертикальными движениями;
  • Разминание пальцев с использованием небольшого резинового мячика (диаметр около 5-8 см);
  • Поглаживание ладони кончиками пальцев противоположной руки;
  • Растираем суставы пальцев (сводим пальцы двух рук в «замок», затем легко потираем руки, двигая ладони вертикально).

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Онемение пальцев рук ночью: причины заболевания и его лечение

При артрозе рук симптомы в значительной мере зависят от того, в каком суставе локализован процесс, и различаются на разных стадиях развития заболевания. При остеоартрозах крупных суставов видимые деформации происходят на 3 стадии, до этого увидеть их можно только на рентгеновском снимке. При поражении мелких суставов кистей рук, а именно межфаланговых, утолщение головок фаланговых костей и появления специфических узелков заметны уже на 2 стадии. Фото пациентов с полиартрозом кистей позволяют получить наглядное представление о том, как выглядят деформированные суставы, пальцы напоминают веретено.

Процесс начинается с постепенного разрушения суставных хрящей и на первых порах не затрагивает костную ткань. На ранней стадии заболевания остеоартроз признаки слабо выражены и долгое время не вызывают беспокойства. Пациент может жаловаться на повышенную утомляемость рук, кратковременные боли, которые возникают в начале движения (так называемые стартовые) и после работы, скованность, которая наблюдается преимущественно по утрам.

На следующей стадии происходят изменения в суставных поверхностях костей, и симптомы становятся более выраженными:

  • боли возникают в ответ на незначительную нагрузку и долго не утихают после отдыха;
  • сложно совершать движения, тугоподвижность приобретает выраженный характер;
  • движения часто сопровождаются хрустом, треском, щелчками, это явление называют крепитацией;
  • присоединяются признаки синовита (воспаления суставной оболочки) – отечность, резкая боль, покраснение, местное повышение температуры;
  • к изменениям в суставах присоединяется гипотрофия мышц и снижение эластичности связок, сухожилий.

Артроз верхних конечностей симптомы и лечение

На 3 стадии хрящ разрушен полностью или от него остались лишь фрагменты, прогрессируют изменения костной ткани, суставные площадки становятся плоскими, уплотняются и разрастаются вширь. Краевые разрастания суставных площадок видны сквозь мягкие ткани, суставы деформированы, оси рук или пальцев искривлены, движения рук сильно ограничены.

На рентгеновском снимке видно, что суставная щель практически полностью сомкнулась, костная ткань уплотнена (остеосклероз), по краям образовались множественные грубые остеофиты. Как и на предыдущей стадии, характерным симптомом являются боли, но они приобретают постоянный характер и отличаются более высокой интенсивностью.

Эта форма артроза называется узелковой из-за специфической деформации мелких костей – образования узелков Гебердена-Бушара. Они выглядят как припухлость, но на самом деле являются плотными, твердыми образованиями размером от зерна до горошины, и различаются локализацией:

  • узелки Гебердена образуются на тыльной стороне дистальных (расположенных ближе к концам пальцев) суставов, в первую очередь на указательных и средних пальцах. Обычно поражение обеих рук симметричное, в процесс могут быть вовлечены все суставы. Образованию узелков предшествуют болезные ощущения, которые усиливаются по ночам и под утро, жжение, покалывание, припухлость суставов;
  • узелки Бушара образуются безболезненно, локализуются на боковых поверхностях проксимальных (ближних) суставов.

При обострении заболевания над узелками Гебердена может ощущаться пульсирующая боль, появляется выраженная отечность, потом кожа лопается и воспалительный экссудат вытекает наружу, после чего наступает облегчение.

В молодом возрасте узелковому полиартрозу кистей в равной мере подвержены женщины и мужчины, но частота случаев в возрасте от 55 лет напрямую зависит от пола. Женщины в период менопаузы страдают узелковым артрозом вдвое-втрое чаще мужчин того же возраста. Причина развития этого заболевания часто кроется в изменении гормонального фона.

Полиартроз кистей не всегда бывает узелковым, вместо образований костных шпор (остеофитов) может происходить эрозия костной ткани. Распознать эту форму позволяет рентгенологическое исследование.

Плотные припухлости следует отличать от отечности мягких тканей, если пальцы разбухают, краснеют, горячие на ощупь, это может указывать на артрит, синовит или тендинит (воспаление суставной сумки). Причиной острых, внезапных болей в пальцах рук может быть заклинивание сустава из-за попадания в суставную щель свободного тела – осколка хряща, обломка остеофита.

Такое состояние приводит к временному обездвиживанию сустава и называется болевой блокадой. Болевые блокады характерны и для артрозов других суставов. Артроз может осложняться нестабильностью сустава, появлением люфтов и привычных вывихов. Наиболее часто это происходит при артрозе большого пальца руки или плечевого сустава.

Методы лечения

При дегенеративно-дистрофических болезнях суставов необходимо комплексное лечение, которое преследует ряд целей:

  • купировать боль и воспаление;
  • восстановить подвижность суставов, не допустить значительных ограничений жизнедеятельности;
  • приостановить разрушение хрящевой ткани суставов;
  • предупредить осложнение артроза сопутствующими заболеваниями.

Болевой синдром снимают противовоспалительными и обезболивающими препаратами, их выбор обусловлен выраженностью симптоматики. Противовоспалительная медикаментозная терапия на ранней стадии способствует восстановлению подвижности кистей рук и крупных суставов, очень эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Важная роль отводится немедикаментозным методам лечения: физиотерапии, массажу и мануальной терапии, ЛФК и гимнастике. Чтоб замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в суставном хряще, необходимо нормализовать его кровоснабжение и питание, восполнить дефицит компонентов хрящевой ткани, по возможности устранить факторы, которые привели к развитию патологии.

Чем раньше начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и перехода артроза рук в следующую стадию. Сразу после постановки диагноза больным необходимо изменить свой образ жизни. В частности, перейти к здоровому питанию, нормализовать вес. Следует избегать действий, которые связаны с чрезмерной или продолжительной монотонной нагрузкой на больные суставы.

В основном лечение артрозов суставов руки направлено на устранение или минимизацию симптомов: болей, воспаления, тугоподвижности. Прибегают к таким методам:

  • пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и использование мазей на их основе показаны при болевом синдроме;
  • интенсивное воспаление (например, при осложнении артроза синовитом) можно купировать с помощью кортикостероидов, их вводят инъекционно в суставную полость или околосуставные ткани. К этому методу в основном прибегают при артрозах крупных суставов;
  • блокируют болевые ощущения мази с местнораздражающим действием;
  • при мышечных болях можно использовать миорелаксанты.

Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты восполняют объем и нормализуют состав синовиальной жидкости, которая служит естественной смазкой. Таким образом обеспечивается легкое безболезненное движение костей запястья, локтевого, плечевого сустава, кисти. При синовите сначала нужно купировать воспалительный процесс, поскольку выпот, скопившийся в суставной полости, разбавляет гиалуроновую кислоту и делает лечение неэффективным.

Артроз верхних конечностей симптомы и лечение

В качестве вспомогательного лечения назначают физиотерапевтические процедуры:

  • лазерная терапия снижает интенсивность болей за счет мягкого прогревания;
  • при магнитотерапии тоже осуществляется прогревание, спадает отечность за счет активизации микроциркуляции, расслабляются болезненно напряженные мышцы;
  • способствует снятию болей и восстановлению подвижности ударно-волновая терапия (УВТ);
  • часто назначают электрофорез, так как он обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием и к тому же способствует более глубокому проникновению медикаментозных препаратов в ткани.

По согласованию с врачом можно лечиться альтернативными методами (гирудотерапия, апитерапия, рефлексотерапия). Народные методы лечения тоже помогают бороться с симптомами артроза. К ним относятся:

  • компрессы из овсянки, смеси мела с кефиром, натертого зеленого картофеля, распаренных листьев березы и ряд других;
  • ванны и ванночки с морской солью, сенной трухой, отваром хвои, целебных трав;
  • прогревания песком;
  • мази и растирки, приготовленные с использованием целебных трав, в частности, сабельника;
  • прием противовоспалительных отваров, настоев.

Этиотропное лечение проводится при вторичном артрозе, причина которого известна. Как правило, это лечение не столько самого артроза, сколько заболевания, которое спровоцировало его развитие. Так, если артроз вызван гормональным дисбалансом, стараются скорректировать гормональный фон. Если разрушение суставных хрящей обусловлено недостаточным кровоснабжением на фоне сосудистых заболеваний, назначают сосудорасширяющие.

Патогенетическое лечение воздействует на механизм развития заболевания. В основе патогенеза артрозов лежит разрушение суставного хряща, костные деформации являются его следствием. Как можно замедлить это разрушение:

  • принимать хондропротекторы – препараты, в состав которых входят компоненты хрящевой ткани. Современные хондропротекторы содержат хондроитин сульфат и/или глюкозамин. Наиболее эффективны эти средства, если лечение начато на ранней стадии;
  • делать инъекции гиалуроновой кислоты для предотвращения пересыхания хряща и нормализации его питания;
  • стимулировать кровоснабжение сустава с помощью препаратов для улучшения микроциркуляции, сосудорасширяющих мазей, физиотерапевтических процедур;
  • снижать давление на суставной хрящ путем вытяжения сустава (мануальной или тракционной терапии);
  • укреплять мышцы, которые перекачивают кровь к суставу и разгружают его.

УВТ – относительно новый метод физиотерапии, хорошо зарекомендовавший себя при артрозах. Помимо первичного эффекта, который заключается в уменьшении болей и увеличении подвижности суставов, ударно-волновая терапия производит отсроченный эффект. Под воздействием акустических волн разрушаются свободные тела в суставной полости, размягчаются начальные остеофиты.

Предпринимаются попытки «починить» поврежденные суставные ткани на клеточном уровне. При PRP-терапии в очаг поражения вводится плазма крови пациента, обогащенная фактором роста – тромбоцитами. Эта процедура стимулирует приток стволовых клеток к проблемной зоне. При MSK-терапии в сустав вводятся стволовые клетки, из которых образуется хрящевая ткань. Разработан безопасный метод получения стволовых клеток из жировой ткани.

ЛФК, гимнастика

Обязательная составляющая лечения при артрозах – занятия ЛФК, выполнение комплексов лечебной гимнастики. Этот метод лечения не требует финансовых затрат, главное: правильно подобрать упражнения и выполнять их систематически, не лениться. Эффективное при артрозе кистей упражнение – сжимание-разжимание пальцев в кулак. Полезно также сгибать и разгибать пальцы, барабанить ими по столу, тянуться большим пальцев к подушечкам всех остальных, к основанию мизинца.

При артрозах лучезапястного, локтевого, плечевого суставов рекомендованы другие упражнения. Лучше всего обратиться к специалисту по лечебной физкультуре с просьбой подобрать комплекс и обучить правильному выполнению упражнений.

Эффект ЛФК при артрозе комплексный:

  • укрепляются мышцы, активизируется кровообращение, уменьшается нагрузка на сустав;
  • предупреждаются застойные процессы в тканях;
  • преодолевается тугоподвижность, если суставы регулярно разрабатывать, они дольше сохраняют свои функции.

Но нужно учитывать, что интенсивные нагрузки могут быть вредны для неподготовленного человека. Поэтому начинать нужно с минимального набора простых упражнений, постепенно наращивать нагрузку, увеличивать продолжительность тренировки, вводить новые упражнения. При артрозах противопоказаны рывки, резкие движения, выполнять упражнение нужно плавно, в умеренном темпе.

Артроз рук может длительное время оставаться незамеченным, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах на первых порах протекают без выраженной симптоматики. Если вы ощущаете непривычную скованность, дискомфорт, руки быстро устают, стоит пройти обследование, сделать рентген. Если на ранней стадии скорректировать рацион, разгрузить суставы, пройти курс лечения хондропротекторами, начать выполнение упражнений, развитие болезни можно затормозить. На поздней стадии лечение симптоматическое, приносит незначительное облегчение. Если запустить артроз, может понадобиться операция.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.