МРТ или рентген коленного сустава

Особенности рентгенотерапии суставов

Рентгенография суставов помогает выявить изменения, которые характерны для серьезных патологических процессов. Более подробная информация представлена в табличке.

Таблица 3. Особенности рентгенографии суставов.

Что выявляется? Описание
Отек мягких тканей

Отек мягких тканей

Во внутрисуставных синовиальных складках обнаруживаются жировые накопления.
Остеопения

Остеопения

Локализованное или генерализованное уменьшение костной плотности.
Остеосклероз

Остеосклероз

Локализованное или генерализованное увеличение костной плотности.
Увеличение и деформация костей

Увеличение и деформация костей

Обнаруживаются суставные эрозии.
Воспалительный артрит

Воспалительный артрит

При рентгенографии обнаруживается уменьшение суставной щели.
Образование новой костной ткани.

Образование новой костной ткани.

Обнаруживаются остеофиты, энтезофиты, синдесмофиты.

При дифференциальном исследовании используются современные методы комплексной и лучевой диагностики. Их сочетание позволило специалистам разработать перечень рентгенологических признаков.

Таблица 4. Основные патологии суставов.

Заболевание Описание Рентгенологические признаки
Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

В основе находятся иммунопатологические процессы. Заболевание имеет ациклическое, хроническое или затяжное протекание. Наблюдется системное поражение опорно-двигательного аппарата. В наиболее сложных случаях суставы деформируются, возникает риск инвалидизации. На 1 стадии в околосуставных отделах выявляется регионарный остеопороз. На 2 стадии выявляются кистоподобные просветления. Их диаметр варьируется от 2 до 3 мм.

На 3 стадии количество узур увеличивается, суставные щели сужаются. На 4 стадии выявляется фиброзный и костный анкилоз.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

Природа патологии – инфекционно-аллергическая.

Преимущественно поражаются соединительные ткани. Заболевание относится к ревматическим процессам.

Первые признаки присутствуют в крестцово-подвздошном сочленении.

На 1 стадии контуры крестца и подвздошной кости выглядят расплывчатыми. На 2 стадии развивается субхондральный склероз. Это проявляется в расширении щели, контуры которой становятся неровными. На 3 стадии щель резко сужается, на 4 наступает полный анкилоз.

Сакроилеит

Сакроилеит

Воспалительный процесс в области крестцово-подвздошного сустава. Часто является самостоятельной патологией. Также  может быть признаком иных заболеваний. В крестцово-подвздошном сочленении образуются остеофиты. Тени на уровне основания дужек отличаются плотностью.

В табличке представлены основные рентгенологические признаки артрозов.

Таблица 5. Рентген-симптоматика дегенеративно-дистрофических поражений суставов.

Патология Описание Рентген-признаки
Деформирующий артроз

Деформирующий артроз

1-чный артроз поражает здоровый сустав. Он обусловлен возрастными изменениями хрящика. Провоцирующим фактором может выступить микротравма.

2-чный артроз развивается на фоне перенесенного ранее воспаления.

1 стадия – вокруг суставной впадинки имеются небольшие костные разрастания.

2 стадия — суставная щель суживается, костные разрастания выражены достаточно сильно.

3 стадия – обнаруживаются массивные краевые костные разрастания.

Киста сустава

Киста сустава

Кистовидные просветления обнаруживаются в сочленяющихся концах костей.

Обычно страдают мелкие косточки кистей. Причина – хроническая микротравма.

Костные разрастания выражены слабо. Имеется заметная кистовидное перестраивание структуры кости.

Рентгенологические признаки основных позвоночниковых патологий представлены в табличке.

Таблица 6. Рентген-симптоматика заболеваний позвоночника.

Заболевание Описание Рентгенологическая симптоматика
Деформирующий спондилоз

Деформирующий спондилоз

Заболевание развивается на фоне 1-чного дегенеративного изменения фиброзного кольца. Эластичность желатинозного ядра при этом сохраняется. Остеофиты разрастаются, потихоньку отступая от краевых замыкательных пластинок.
Деформирующий спондилоартроз

Деформирующий спондилоартроз

Хроническая патология суставных поверхностей позвоночника. Выявляется у людей среднего и пожилого возраста. Главной причиной развития считается старение суставов между позвонками. По краям нижних суставных отростков формируются разрастания.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические поражения межпозвоночных дисков. По мере развития заболевания наблюдается поражение самих дисков, а также суставов и позвонков шейного отдела. Высота межпозвоночных дисков снижается. На 1 стадии признаки отсутствуют.

2 стадия характеризуется дегенеративными изменениями пульпозного ядра. Далее образуются трещины фиброзного кольца. Физиологический лордоз выпрямляется.

На 3 стадии деформируются крючковидные отростки. Они удлиняются, заостряются, потом – утолщаются.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Для заболевания характерно постепенное развитие дистрофических и дегенеративных процессов. С течением времени это приводит к патологическим изменениям в хрящевых и костных тканях. На прямой рентгенограмме выявляются узлы Шморля.

На боковой рентгенограмме четко просматривается субхондральный склероз.

Остеохондропатия головки бедренной кости

Остеохондропатия головки бедренной кости

Детская патология. Среди всех ортопедических патологий встречается в 2% случаев.

Чаще болеют мальчики. Точные причины не выявлены. Процесс обычно 1-сторонний, редко 2-сторонний.

1 стадия — увеличение высоты рентгеновской суставной щели.

2 стадия – компрессия эпифиза.

3 стадия — деформация головки и шейки бедра.

Остеохондропатия головок плюсневых костей

Остеохондропатия головок плюсневых костей

Встречается у девочек 7-14 лет.

Поражается головка 2-3 плюсневых костей.

Уплотнение костной кости, уплощение головки, расширение суставной щели.

Признаки выявляются примерно на 2-3 месяце развития заболевания.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы

Встречается у детей 4-6 лет. Ладьевидная кость уплотняется, деформируется.
Остеохондропатия тела позвонка

Остеохондропатия тела позвонка

Детская патология. Процесс локализуется в грудном отделе. Уплощение позвоночного тела до 1/3-1/4 его нормальной высоты.
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Чаще встречается у подростков мужского пола, увлекающихся футболом. Обнаруживается хоботообразный вырост проксимального эпифиза.

В табличке представлена рентгенологическая симптоматика асептических некрозов у взрослых.

Таблица 7. Рентгенологические признаки асептических некрозов.

Патология Описание Рентген-признаки
Асептический некроз луновидной кости.

Асептический некроз луновидной кости.

Причиной является профессиональная перегрузка. Интенсивность луновидной кости усиливается. По мере прогрессирования болезни наблюдается присоединение костной компрессии и фрагментации.
Асептический некроз головки бедренной кости.

Асептический некроз головки бедренной кости.

Грубая травма, осложнения кортикостероидной терапии. Уплощение головки кости. Ее структура уплотняется, затем фрагментируется.
Ограниченный асептический остеонекроз

Ограниченный асептический остеонекроз

В 80% случаев поражается коленный сустав. Реже встречается поражение локтевого сустава. Во внутреннем мыщелке бедра формируется очаг просветления.

На 2 стадии нарушается целостность замыкательной пластинки. На 3 стадии наблюдается дефект медиального мыщелка бедра.

Рентгенотерапия относится к наиболее безопасным безоперационным методом лечения

Рентгенотерапия относится к наиболее безопасным безоперационным методом лечения

При помощи рентгенотерапии излечиваются хронические воспалительные и дегенеративные суставные патологии. Главным преимуществом этого метода является восстановление всех двигательных функций пораженного сустава.

Показания к терапии

В табличке перечислены основные показания к рентгенотерапии.

Таблица 8. Кому назначается рентгенопатия?

Заболевание Описание
На фото гонартроз коленного сустава

На фото гонартроз коленного сустава

Патология влечет за собой исчезновение хрящевой ткани и дальнейшую деформацию сустава. Главной причиной является нарушение обмена веществ. В группе риска находятся пожилые люди, страдающие ожирением.
Коксартроз

Коксартроз

Патология дегенеративно-дистрофического характера.
Периатропатия плечевого сустава

Периатропатия плечевого сустава

Заболевание представляет собой совокупность патологических изменений околосуставных мышц, сухожилий, подсухожильных бурс, нервно-сосудистых образований и суставной капсулы.
Теннисный локоть

Теннисный локоть

Хроническая болезнь, прогрессирующая на фоне чрезмерных нагрузок на сухожилия и мускулы руки и предплечья.
Пяточная шпора

Пяточная шпора

Заболевание стопы, характеризующееся воспалением апоневроза. По мере развития патологии формируется костный выступ.

Особенности лечения

Рентгенотерапия суставов представляет собой следующее:

  • при лечении используется безопасное низкодозированное излучение;
  • длительность 1 курса – 21 день;
  • процедуры проводятся дважды за 7 дней;
  • длительность 1 процедуры – 60 сек.

После сеанса болевой синдром может усилиться. Это временное явление, которое отступает в течение 15-20 минут.

Рентген тазобедренного сустава – это простой и доступный метод визуализации, который широко применяется в ортопедии и травматологии.

С его помощью можно выявить переломы, вывихи, подвывихи и грубые дефекты в строении костной ткани. К сожалению, рентгенография малоинформативна на ранних стадиях остеоартроза и при поражениях связочно-капсульного аппарата сустава. Она не позволяет увидеть мягкие ткани, в чем сильно уступает магнитно-резонансной томографии.

В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т.д. Ренгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптомы и синдромы, которые можно выявить с помощью рентгенографии:

  • Сужение суставной щели. Является признаком дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами.
  • Остеопороз. Представляет собой снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра.
  • Деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования.
  • Остеонекроз. Представляет собой неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина этого – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

Общие сведения

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным и безопасным методом диагностики

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным и безопасным методом диагностики

Под рентгеном суставов понимается метод лучевой диагностики. Он основывается на применении специальных лучей, направляемых аппаратом на исследуемый сустав. Это позволяет сделать снимок изучаемого объекта.

МРТ относится к высокоточным диагностическим методам. Он позволяет получить послойные срезы обследуемого сустава при помощи магнитного поля.

Эта диагностическая методика помогает:

  • скрупулезно изучить патологически измененные суставы;
  • сделать оценку физического состояния сочленений;
  • оценить состояние химических и физических процессов.

Принцип работы

При магнитно-резонансной томографии получаются более качественные снимки

При магнитно-резонансной томографии получаются более качественные снимки

Главное различие между рентген-исследованием и МРТ заключается в применяемом физическом явлении.

Более детальные и качественные снимки получаются при прохождении МРТ.

С чего начать диагностику заболеваний суставов: рентген, КТ, МРТ, УЗИ?

Рентген или МРТ тазобедренного сустава — что лучше? Современная медицина располагает множеством инструментальных методов, с помощью которых можно своевременно выявлять патологические изменения на ранней стадии. Чтобы понять, когда применяются рентген или МРТ тазобедренного сустава, уделим внимание основополагающим принципам обеих методик.

МРТ или рентген тазобедренного сустава — что выбрать? Разберемся, как проводятся исследования и кому они больше подходят.

Магнитно-резонансная томография подразумевает измерение электромагнитных свойств атомных ядер, содержащихся в мягких тканях, при воздействии на них постоянного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Томограммы, полученные в результате МР-сканирования, отличаются высоким уровнем детализации и позволяют выявить морфологические изменения в исследуемом органе, оценить его структурные особенности и форму, диагностировать новообразования и другие патологии.

Во время рентгенографии через тело человека пропускают рентгеновские лучи, которые постепенно ослабевают, проходя между тканями с различной плотностью. Рентген чаще всего используется в травматологической практике, когда необходимо провести оперативную оценку состояния сломанных костей, определить локализацию костных осколков при сложных переломах.

МРТ или рентген тазобедренного сустава назначают с учетом конкретных диагностических целей и индивидуальных особенностей человека. Тазобедренный сустав обследуется посредством МРТ по следующим показаниям:

  • разрыв вертлужной верхней губы;
  • диагностика ревматических заболеваний, инфекционных и воспалительных процессов;
  • подозрение на ревматоидный артрит, остеонекроз, болезнь Педжета, опухолевидные образования в тазобедренном суставе;
  • дисплазия (врожденные аномалии развития);
  • планирование хирургических операций на бедре;
  • мониторинг эффективности лечения.

МР-диагностика безопасна для здоровья, что подтверждено многочисленными исследованиями. К другим преимуществам этой методики относят ее высокую информативность и отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента.

Ультразвуковое исследование

Рентгенологическое обследование целесообразно применять, когда поврежден не сам сустав, а близлежащие костные структуры. Обычно эту манипуляцию назначают для определения косвенных признаков патологии. К основным преимуществам этой манипуляции относят ее доступность, невысокую стоимость и возможность проследить по серии рентгенограмм динамику изменений в пораженном органе на фоне проводимой терапии. Для выполнения более комплексного анализа назначается компьютерная томография или МР-диагностика.

Как и большинство инструментальных методов, МРТ или рентген тазобедренного сустава имеют ряд ограничений. Рентгенография противопоказана в период беременности, при наличии открытых ран и общем тяжелом состоянии больного (поскольку облучение может только усугубить ситуацию).

МР-сканирование исключено на первом триместре беременности, при клаустрофобии, некоторых неврологических заболеваниях, наличии в теле пациента изделий медицинского назначения или ферромагнитных осколков.

Рентген или МРТ тазобедренного сустава выбирает лечащий врач в зависимости от клинической картины и совокупности анамнестических данных. Оба этих метода принципиально разные, и решение врача формируется с учетом всех нюансов конкретной ситуации.

Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики. Какое из обследований стоит пройти, чтобы оценить реальную картину происходящего, и как это влияет на здоровье и способ лечения заболеваний тазобедренного сустава.

Чтобы без хирургического вмешательства оценить состояние тазобедренного сустава, дифференцировать его заболевания и наметить наиболее эффективный способ лечения, ортопеды, хирурги и ревматологи используют рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию. Принцип всех этих диагностических методов заключается в получении точных фотографических снимков структур тазобедренного сустава, интерпретируя которые, врач ставит окончательный диагноз и планирует лечебный или операционный процесс.

  • диапазона возможностей диагностических методов
  • клинической картины заболевания, включая симптоматику и ореол распространения патологического процесса
  • результатов предварительных анализов
  • как быстро нужно получить результаты
  • физиологических особенностей пациента.

Чтобы оценить разницу, следует вкратце пройтись по особенностям всех диагностических методов от простого к сложному.

Рентген тазобедренного сустава назначают при четкой симптоматике, указывающей на перелом или вывих костей тазобедренного сустава, таких, как очень сильная боль с частичной или полной потерей подвижности, хромота. Рентген широко используется в качестве контроля срастания костей после перелома и перед ортопедическими операциями, связанными с протезированием.

К сожалению, возможности рентгена ограничены лишь оценкой ущерба, нанесенного костям. Для диагностического исследования мягкой ткани и связок требуется дополнительное введение контрастного вещества и результаты менее информативны, чем при МРТ. Помимо этого двухмерные рентгеновские снимки грешат статичностью, оставляя слепые зоны, что не позволяет врачу четко оценить функциональное состояние тазобедренного сустава.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава — привилегия педиатров, и чаще всего с ее помощью диагностируют врожденную дисплазию в области сустава у младенцев до 6/8 месяцев. Поскольку тазобедренный сустав новорожденных состоит в основном из хрящевой ткани, с помощью абсолютно безопасного для их здоровья ультразвука, который специализируется на оценке мягких тканей, легко определяются врожденные аномалии мышц тазобедренного сустава, дисплазия, родовые травмы в области сустава.

Взрослым, как правило, УЗИ тазобедренного сустава не назначают, поскольку для оценки состояния мягких тканей существует более точный и продвинутый метод — МРТ, а кости лучше исследовать с помощью рентгена или КТ. Ультразвук предоставляет точные сведения о суставах, расположенных непосредственно под кожей, например, коленный сустав. Однако, для исследования тазобедренного сустава взрослых, он малоинформативен.

КТ тазобедренного сустава можно назвать усовершенствованной рентгенографией, поскольку сканирование проводится с помощью не одного, а нескольких пучков рентгена, которые влияют на тело с разных ракурсов. Благодаря специализированной рентгеновской установке КТ и сложным компьютерным программам врачам удается получить объемные послойные изображения тазобедренного сустава в поперечной плоскости.

Поскольку рентген не эффективен в отношении мягкой ткани, для визуализации мышц, связок и сосудов при КТ используют контрастное вещество на основании йода, которое при введении позволяет увидеть раннее затемненные участки. Диапазон возможностей КТ-томографии охватывает как исследования сложных переломов, так и диагностику врожденных аномалий, некроза, остеомиелита, опухолей, дисплазии и травматического поражения костной и мягких тканей.

Тем не менее, недостатков в КТ не меньше, чем достоинств. В первую очередь, это рентгеновское облучение, затем следует контрастное вещество, которое противопоказано вводить людям, страдающим почечными заболеваниями и тем, кто плохо реагирует на йод. Даже те пациенты, кто не страдает аллергией на йод, могут чувствовать недомогания после проведения процедуры или давать неожиданные аллергические реакции. А без контраста КТ томографии недоступна диагностика состояния связок тазобедренного сустава, нервных окончаний, сосудов и мышц, окружающих сустав.

МРТ тазобедренного сустава по эффективности соперничает с КТ, а в некоторых аспектах и опережает компьютерную томографию. Используя магнитное поле и радиочастотные волны, она без помощи контрастного вещества способна исследовать как кости, так и мягкие ткани — связки, сухожилия, нервы и сосуды. Дело в том, что боль, сопровождающая заболевания тазобедренного сустава, не всегда прямо указывает на патологический процесс именно в этой области, и требуется дифференциальная диагностика, на которую способна МРТ.

Часто патология тазобедренного сустава не связана напрямую с нарушением костной ткани, а зависит от мышечных деформаций, недостатков сосудистой деятельности, ущемления нервов, растяжений или несостоятельности связок и сухожилий.

То, что не под силу другим методам диагностики, с успехом делает МРТ. Магнитно-резонансная томография способна визуализировать внутреннюю оболочку сустава, что очень важно при оценке дисплазии, дегенеративных аномалий, исследовании головки бедренной кости, нарушении связок, диагностике некроза, опухолевидных образований.

В чем различие?

Основные различия МРТ и рентген-исследования представлены в табличке.

Отличие МРТ Рентген
Снимки

Снимки

Выполняются во многих плоскостях, преобразуются в 3D-модель. Выполняются только в одной плоскости.
Длительность исследования

Длительность исследования

15-45 минут. 30 секунд.
Вред для организма

Вред для организма

Магнитное поле безвредно для организма. Единичное обследование дает минимальную дозу облучения.
Универсальность

Универсальность

Изучаются различные органы, ткани и структуры. Используется избирательно.
Информативность

Информативность

Позволяет обнаружить даже незначительные изменения в организме. Не всегда обнаруживает небольшие изменения.
Обследование пациентов с имплантатами, изготовленными из металла

Обследование пациентов с имплантатами, изготовленными из металла

Нет. Да.
Обследование пациентов, находящихся в тяжелом состоянии

Обследование пациентов, находящихся в тяжелом состоянии

Нет. Да.

Рентген, УЗИ или МРТ — что выбрать при обследовании тазобедренного сустава

При исследовании ТБС тело человека получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение неспособно навредить здоровому организму. Тем не менее, рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Отметим, что беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Важно! Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗв в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источниками радиации служат солнечные и космические лучи, почва, жилище, еда, вода и даже воздух.

Рентген-исследование рекомендуется проходить не чаще 4 раз в год

Рентген-исследование рекомендуется проходить не чаще 4 раз в год

По мнению врачей, на фоне использования аппарата последнего поколения вред от облучения при прохождении рентген-исследования минимален.

Доза излучения равняется дозе, получаемой при просмотре телевизионных программ. Суточная доза облучения составляет 0,001 мЗт. Обследование проходят по мере необходимости, но не чаще 2 раз в полгода.

Чтобы узнать причину дисфункции тазобедренного сустава, необходима точная функциональная диагностика. Важно понять, насколько поражена хрящевая ткань, есть ли деформация костей, нет ли воспаления соединительной ткани. Грамотный врач должен знать ответы на все эти вопросы. Перед ним встает выбор, какому типу обследования отдать предпочтение.

Рентгенография была изобретена еще в конце 19 века, и этим открытием пользуются до сих пор. Его суть в прохождении гамма-лучей через участки тела с дальнейшим формированием снимка скелета человека. Снимок — это результат теней тканей человека. Из-за того, что ткани с легкостью пропускают лучи, а кости их поглощают, можно увидеть точные границы скелета человека.

Рентген широко распространен в травматологии и исследованиях грудной клетки на предмет выявления туберкулеза. Для травматолога этот метод ценен как быстрый и точный способ оценки целостности костей. Пациентам с жалобами на боль и затрудненное движение в тазобедренном суставе рентгенография делается обязательно.

Рентген тазобедренного сустава начинается с подготовки. Для этого больному необходимо лечь на стол, прикрыть жизненно важные органы свинцовыми пластинами. Снимок делается в двух проекциях: прямой и боковой. Обычно процедура занимает не более пяти минут, а результат готов уже через четверть часа. Его предварительный результат может озвучить рентгенолог, однако необходимо дождаться точного диагноза врача-травматолога.

Рентгеновский снимок поможет определить:

  • перелом сустава;
  • вывих;
  • коксартроз, артроз или артрит;
  • врожденные дефекты сустава;
  • опухолевые образования.

Минус рентгенографического обследования в негативном влиянии на организм человека гамма-излучения. Не рекомендуется часто делать рентгеновские снимки, так как каждый раз органы подвергаются сильному облучению.

Когда врач подозревает, что болевые симптомы больного связаны с повреждениями в мягких прилегающих тканях, то назначают УЗИ тазобедренных суставов. С помощью ультразвукового исследования можно выявить патологию хрящей, сухожилий, соединительной ткани и сосудов.

МРТ или рентген коленного сустава

История развития УЗИ связана с морскими работами, когда с помощью ультразвуковых колебаний измеряли глубину под водой. В медицине ультразвук стал применяться в конце 40-х годов 20 века. Уже тогда британские и американские врачи начинали обследование органов брюшной полости, мочевого пузыря, сердца. Немецкие ученые предложили использовать УЗИ для обнаружения опухолевых образований.

Широкое распространение диагностики пришлось на 50-е годы. Но тогда это были громоздкие аппараты в виде сканеров. Современный комплекс УЗИ состоит из рычага-сканера и монитора, на который выводится изображение. Как и метод гидролокации, исследование УЗИ основано на разной эхогенности тканей. Наши внутренние ткани имеют не одинаковую плотность и звукопоглощение, а изображение, которое визуализируется на экране, позволяет сделать заключение о той или иной патологии.

Показаниями для УЗИ тазобедренного сустава будут являться:

  • частичная ограниченность движения в утренние часы;
  • отечность сустава;
  • повреждения мышц и сухожилий;
  • периодические спазмы гладкой мускулатуры;
  • контроль после операционного вмешательства.

Для проведения УЗИ тазобедренного сустава больному необходимо лечь на кушетку, освободить от одежды тазобедренный сустав. Врач наносит на кожную поверхность специальный гель и проводит датчиком, наклоняя его под разным углом. Вся процедура занимает немного времени, она безопасна для жизни пациента и относительно недорога. Заключение пишется врачом сразу при обследовании.

Для того, чтобы выявить повреждения головки бедра, пациенту следует лежать на спине, вытянув ноги прямо. Для исследования мышц и суставов необходимо согнуть ногу в колене и отвести ее в сторону от себя. Для обнаружения патологии седалищного нерва больной ложится на бок и притягивает колено к себе. В заключении специалист должен подробно описать внутреннее состояние тазобедренного сустава:

  • состояние хрящевой ткани;
  • объем суставной жидкости;
  • изменение кровотока сосудов;
  • патологии нервной системы и мышц;
  • внутрисуставные изменения;
  • другие изменения или новообразования.

МРТ коленного сустава у детей

Плюсом данного метода считается отсутствие необходимости долго ждать результат. За расшифровку данных ответственность несет врач, выполняющий обследование. Специалист, выполняющий функциональную диагностику, должен иметь специальное образование. Для получения нужной информации и правильного диагноза необходимо обращаться к опытному врачу.

Для того, чтобы врачу выбрать какой из методов диагностики применить — УЗИ или рентген тазобедренных суставов — он должен знать историю развития болезни, жалобы больного. На основании них он делает первоначальное заключение о травме и выбирает, какой метод в данном случае будет целесообразнее. Если необходимо подтвердить диагноз, то достаточно рентгеновского снимка. Но если врач будет мониторить клиническую картину во время лечения, тогда потребуется ультразвуковое обследование.

Важно понимать, что перед тем, как делать УЗИ тазобедренного сустава, необходимо пройти осмотр у врача, который назначит проведение такого типа обследования.

Чаще всего для обследования тазобедренного сустава назначают оба метода. Рентгенограмма тазобедренного сустава дает полную картину разрушения костных и хрящевых тканей, а УЗИ — четкую картину патологии.

Годом рождения методики магнитно-резонансной томографии принято считать 1973 год. Именно тогда вышла статья в научном журнале о возможностях магнитного резонанса. Однако основные концепции развития методики были заложены еще в 40-годах 20 века. Двое американских ученых описали явление, при котором ядра клеток, находящиеся в магнитном поле, под воздействием энергии в радиочастотном диапазоне впоследствии переизлучают ее в первоначальное состояние. Но, несмотря на столь долгое развитие, первый аппарат МРТ был создан в 1977 году.

Первый серийный выпуск томографов был запущен компанией Siemens. С тех пор его внешний вид не поменялся, но у него появилось еще больше возможностей. Широкое распространение метод исследования МРТ получил в 90-е годы при исследовании головного мозга.

Современный аппарат МРТ признан безопасным, точным и эффективным в постановке диагноза, поэтому к ней прибегают, когда результаты рентгена и УЗИ будут не целесообразны, либо имеется необходимость в уточнении диагноза. Магнитно-резонансная диагностика настолько информативна, что позволяет выявить малейшие повреждения сустава.

Ее процедура не требует отказа от пищи или принятия лекарств. Больной может во время обследования находиться в одежде. Подготовка к МРТ тазобедренных суставов потребует соблюдения нескольких несложных правил:

  • на обследуемом не должны находиться металлические предметы;
  • если имеется клаустрофобия, то по возможности проводить обследование на аппарате открытого типа;
  • предупредить врача о возможной беременности;
  • если больной имеет невроз, то потребуется дополнительное крепление ремнями его тела к столу, так как любое движение исказит результат.

Важно знать, как делают МРТ тазобедренного сустава. Обследуемого укладывают на стол и надевают наушники. Они защищают его от шума при работе аппарата МРТ. Пациент должен лежать спокойно, без движений. Все это время у него будет иметься связь с врачом. Сама процедура занимает не более 20 минут. Результат готовится в течение часа.

У магнитно-резонансной томографии имеются противопоказания:

  • встроенные металлические имплантаты или кардиостимулятор;
  • первые 3 месяца беременности;
  • клаустрофобия — это относится к аппаратам закрытого типа;
  • татуировки на теле с применением ферросодержащих красок.

Более современные титановые имплантаты не влияют на работу МРТ, поэтому при их наличии возможна диагностика на аппарате.

Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом диагностики. Она не оказывает никакого влияния на организм человека. И вместе с тем, считается самым высокоинформативным методом диагностики на сегодняшний день. Еще на этапе сбора первичного анамнеза больного врач должен решить, к какой диагностике ему прибегнуть.

Магнитно-резонансная томография незаменима при обследовании новообразований. У тазобедренного сустава может быть 2 вида опухолей: костная и тканевая. Она сопровождается повышением температуры, резкой болью, общие симптомы выглядят, как воспалительный процесс. Но только томограф сможет распознать чужеродную ткань и определить глубину поражения сустава.

Единственный минус диагностики МРТ в ее высокой цене. Врачам необходимо серьезное обоснование для ее проведения.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Источники

  1. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. – M. : Контэнт, 2013. – 208 c.
  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.
  3. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
Изображение - Что лучше мрт или рентген тазобедренного сустава 345598734869493202

Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мне

Обратная связь

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование).

Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите;

Конечно, это не значит, что специалисты по УЗИ суставов постоянно ошибаются. Но если даже такой точный метод, как томография, оставляет место для разночтений в расшифровке полученных данных и разногласий в диагнозе, то данные ультразвукового исследования суставов вызывают вопросы особенно часто.

МРТ или рентген коленного сустава

Поэтому я не склонен слепо доверять диагнозу, полученному на УЗИ суставов, и всегда перепроверяю такие заключения (путем личного осмотра пациента, а также с помощью рентгеновского исследования или с помощью магнитно-резонансной томографии).

В табличке дана информация о показаниях к МРТ и рентген-исследованию.

Таблица 2. Особенности исследования суставов.

Сустав Описание Когда нужен рентген? Когда требуется МРТ?
Голеностопный

Голеностопный

Является «фундаментом» тела человека, принимает на себя серьезную нагрузку. Артрит, артрозы, травматические повреждения, воспаление суставной сумки. Точная оценка мягких тканей.
Коленный

Коленный

Соединяет бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Перелом, разрыв мениска, вывих. Позволяет исследовать как сам сустав, так и зоны большеберцовой, бедренной и малоберцовой костей. Диагностика ранней степени воспалительных патологий.
Тазобедренный

Тазобедренный

Шаровидный, многоосный сустав. Образуется полулунной поверхностью вертлужной впадины кости таза и суставной поверхностью головки бедренной кости. Артриты, перелом шейки бедра, деформирующий артроз, асептический некроз. Диагностика начальной стадии опухолевого процесса.
Локтевой

Локтевой

Подвижное сочленение плечевой кости с локтевой и лучевой костями. Воспаление синовиальной сумки, вывих, перелом плеча и отростков локтевой кости. Более детальная оценка травмы.
Плечевой

Плечевой

Подвижное сочленение плечевой кости с лопаткой. Связывает свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности. Плечелопаточный периартрит, перелом, артриты, артроз, некроз плечевой головки, тендинит. Выявление начальной стадии воспалительного или опухолевого процесса.

МРТ тазобедренного сустава: как делают и что показывает томография (фото)

Рентгеновские лучи обнаруживают патологию костей и внутрисуставного хряща. Для достоверности исследования делают снимок в 4 проекциях: боковой, прямой, тангенциальной и чрезмыщелковой.

На снимке здорового колена видны суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также мениск на боковом снимке. Если на прямой рентгенограмме суставная щель смотрится так, как будто между поверхностями ничего нет, то это нормальное состояние, потому что хрящи плохо задерживают рентгеновские лучи.

Рентгенограмма коленного сустава

а — норма; б — артроз

При патологии рентген выявляет:

  • остеопороз;
  • поражение суставного хряща диагностируетсяпо истончению или утолщению суставных замыкательных пластинок;
  • остеоартроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • смещение костей после травмы;
  • вывих;
  • опухоль.

Рентген колена делают при таких симптомах:

  • покраснение сустава;
  • боль в колене с повышением температуры;
  • отёчность;
  • деформация.

Рентген нельзя проводить часто. При значительном ожирении рентгеновские лучи иногда не в силах выявить костную и хрящевую патологию. Наличие внутрисуставных болтов и стержней является противопоказанием для рентгена.

МРТ или рентген коленного сустава

При выборе метода инструментальной диагностики врач ориентируется на характер подозреваемой патологии после физикального обследования и анамнеза. В недавнем прошлом рентген являлся стандартом диагностики для артроза и перелома костей, формирующих коленный сустав. Несмотря на новейшие технологии, рентгенография не теряет своих позиций в области исследования костной патологии опорно-двигательного аппарата.

Применение цифровой диагностики уменьшает лучевую нагрузку и улучшает качество рентгенограммы, что положительно сказывается на диагностике заболеваний. Однако часто проводить такое исследование нельзя.

Но визуализировать мышцы, суставную сумку, хрящи и сухожилия нельзя. Применение ультразвукового исследования более информативно.

УЗИ коленного сустава – безопасный и нетравматичный метод исследования

УЗИ коленного сустава имеет свои клинические области применения

УЗИ показывает следующие заболевания и изменения структуры сустава:

  • повреждение связок;
  • истончение хрящевой ткани;
  • артрит;
  • отёки мягких тканей;
  • ушибы сустава;
  • деформацию полости сумки;
  • повреждение коллатеральных связок коленного сустава;
  • артроз;
  • деформации и травмы мениска;
  • жидкость в полости сустава;
  • инородное тело в суставе.

В отличие от рентгеновского исследования, ультразвуковое исследование позволяет измерить суставную щель и толщину хряща. При исследовании колена оценивается количество синовиальной жидкости и локализация наибольшего скопления в заворотах сумки. Эта информация важна для оперирующего хирурга. Методом УЗИ можно обнаружить патологические очаги малых размеров, что позволяет выявить заболевание в раннем периоде. Преимуществом УЗИ перед рентгеном является то, что проводить его можно часто, что позволяет контролировать результаты лечения.

Мальчик на приеме у травматолога

Ортопед проводит осмотр коленного сустава

Простота, доступность и безвредность УЗИ – преимущества для широкого применения метода в диагностике заболеваний суставов. Поэтому ультразвуковое исследование применяется в детской практике. Кроме того, этот метод вполне доступен по цене. Ультразвуковое оборудование имеется во всех медицинских учреждениях.

В итоге мы пришли к выводу, что в диагностике заболеваний коленного сустава применяются оба метода. Каждый из них имеет свои преимущества в зависимости от характера патологии. Для выявления костных изменений применяют рентген. В случае поражения мягких тканей и полости суставной сумки предпочтительнее делать УЗИ.

Тазобедренный сустав является жизненоважным суставом. При патологии данного сустава заметно ухудшается качество жизни пациента. В тазобедренном суставе осуществляются следующие элементы движения:

  1. во фронтальной оси — сгибание и разгибание,
  2. в сагиттальной оси — отведение и приведение,
  3. в вертикальной оси — пронация и супинация.
  4. круговое вращение бедра за счет шаровидной суставной поверхности бедра.

Для оценки и сравнения анатомических структур нормы от патологии целесообразно выполнения магнитно-резонансной томографии и рентгенографии тазобедренного сустава с пораженной стороны и со стороны безболезненной, нормы. Данный момент способствует более точному диагнозу.

Рентгенография тазобедренного сустава — это метод, который исторически первый в диагностике тазобедренного сустава. Чаще всего его используют в травматологической практике по поводу переломов.

Классификация переломов шейки бедра, основанная на вальгусном смещения отломков.

Первый тип: неполный вколоченный.

Второй тип: полный, без смещения (согласно передне-задней, а также боковой рентгенограммам).

МРТ колена в норме

Третий тип: полный, с частичным смещением; линия излома ближнего фрагмента не совпадает с ориентацией вертлужной впадины.

Тип IV: с полным смещением отломков; линия излома ближнего фрагмента ориентирована параллельно вертлужной впадине.

Перелом шейки бедра. Рентгенография тазобедренного сустава. На первом снимке стрелкой указан перелом, а на второй рентгенограмме тот же пациент после травматологического лечения.

На предыдущем рентгенографических снимках был приведен пример использования рентгенографии в травматологии. Метод хорош в первичной диагностике то, есть когда пациент только сломал ногу для определения дальнейшей тактики ведения данного пациента. Рентгенография очень хорошо показывает патологию костей и чуть хуже связок.

Лучше всего подходит для определения таких патологий, как травма.

Не подходит для диагностики травмы. Лучше всего визуализирует дистрофические процессы в кости.

МРТ коленного сустава

1) Связка головки бедра.

2) Подвздошно-бедренная связка.

3) Лобково-бедренная связка.

4) Седалищно-бедренная связка.

5) Связка головки бедренной кости.

Предположения патологии данной анатомической группы по косвенным признакам.

Четко визуализируются надрывы, разрывы, воспалительные процессы.

1) средняя ягодичная

3) верхняя и нижняя близнецовая

4) внутренняя и наружная запирательная

5) квадратная мышца бедра

Артерии: медиальные/латеральные огибающая бедренную кость — ветвь глубокой артерии бедра. Запирательная артерия.

При применении контраста.

Безконтрастная оценка патологии.

Вены: Поверхностные и глубокие.

Есть возможность как и безконтрастной флебографии, так и контрастной флебографии.

Нервы: запирательный, бедренный и седалищный.

На данных МРТ снимках представлен больной 17 лет. Жалобы: боль в левом бедре. На МРТ снимках левая кость (справа рисунок) имеет меньший угол, чем правая кость (слева). Данное явление свидетельствует о заболевании — варусная деформация шейки бедра.

Компьютерная томография более информативна по сравнению с рентгенографией и в некоторых аспектах даже информативнее МРТ, но не во всех и даже не во многих.

Компьютерную томографию тазобедренного сустава используют врачи травматологи-ортопеды. При помощи данного метода возможно не только сказать о наличии какого-либо заболевания, но и выполнить 3D реконструкцию, что помогает травматологам смоделировать операцию. Доказано, что 3D моделирование перед операциями достоверно уменьшает количество отрицательных результатов.

КТ широко используется в диагностике опухолевых процессов в тазобедренном суставе. КТ, тот метод, который позволяет с высокой точностью предположить такие заболевания таза:

  1. Опухоли с частой локализацией в тазе: остеосаркома, хондросаркома, лимфома кости, саркома Юинга, хордома.
  2. Простая костная киста.
  3. Эозинофильная гранулема.
    И заболевания верхней трети бедра.
  1. Опухоли с частой локализацией в верхней трети бедра: Саркома Юинга, Энхондрома
  2. Фиброзная дисплазия
  3. Простая костная киста

Компьютерная томография. 3D реконструкция. Перелом левой бедренной кости. Визуализируются сосуды: Бедренная артерия, которая не повреждена при переломе.

По сути это два взаимодополняющие друг друга исследования. У каждой методики есть как свои плюсы, так и минусы. При травме лучше исследования нет, так он более чувствителен к кости. Так как метод МРТ основан на измерении магнитного поля по водороду, то к травме костей он менее чувствителен, потому как кость в меньшей степени содержит воду, а в больший кальций. Но зато на МРТ можно лучше видеть дегенеративные изменения костей.

Для более точного диагноза по средством МРТ или КТ врачу рентгенологу обязательно нужно предоставить вашу историю болезни или амбулаторную карту, анализы и детально описать ваши жалобы.

Тазобедренный сустав играет большую роль в нормальном функционировании организма. При его повреждении значительно усложняется жизнь пациента, вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться. Медицинские клиники предлагают широкий спектр обследований с применением самых современных технологий. Одними из методов исследования состояния сустава являются магнитно-резонансная томография и рентген.

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава – это высокоточный метод исследования состояния мышц и сустава при помощи действия магнитных полей. При помощи этого метода медицинский специалист может определить изменения в строении сустава, его соединительных тканей и по результатам МРТ сделать вывод о том, в какой стадии находится заболевание и какой объем тканей охвачено изменением.

Преимущество метода МРТ в исследовании суставов и костей в том, что он дает возможность выявить начинающиеся отклонения на начальной стадии, когда размер надрывов, трещин и иных отклонений еще невелик.

Рентген – это широко известный метод исследования костной ткани, который позволяет выявить деформацию кости, отмирание тканей головки бедренной кости, вывихи, переломы костей, патологические образования на кости. Метод рентгена основан на прохождении рентген-лучей через тело человека. При воздействии на костную ткань, сила рентген-лучей слабеет и позволяет отобразить оставшееся изображение от рентген-лучей на специальной пленке.

Однако, применение метода не всегда дает точную информацию о ходе течения болезни. Рентген показывает изменение костной ткани или ее смешение, однако, она не может показать изменения по слоям и тем самым затрудняет специалистам нахождение источника болезни.

Источники

МРТ тазобедренного сустава: как делают и что показывает томография (фото)

Немного теории

УЗИ коленного сустава – метод визуализации неинвазивного характера. Что означает, что проникновения внутрь плоти обследуемого не требуется ни в малейшей степени, и нарушения целостности телесных покровов организма не понадобится.

Болезнь Гоффа рентген

Для изучения причин возникшего у больного дискомфорта особенно ценно то, что показывает УЗИ коленного сустава практически все его составляющие. А это дает врачу возможность составить исчерпывающую клиническую картину, оценить качество функционирования разных структур, входящих в коленный сустав, и обнаружить целый спектр, и довольно широкий, патологических изменений. УЗИ коленных суставов дает возможность исследовать:

  • целостность сухожилий, наличие/отсутствие в них воспалений;
  • качественное состояние связок;
  • присутствие в суставных хрящах дегенеративных изменений;
  • мышечные патологии;
  • мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от сустава.

Методом УЗИ может быть обнаружено патологическое сосудистое разрастание (неоваскуляризация), с легкостью определяется тендинит (он же «колено прыгуна»), причем на самых ранних стадиях.

Достоинства УЗИ

Методик изучения коленного сустава на текущий момент известно много. Однако в большинстве случаев предпочтение отдается УЗИ суставов, что показывает его универсальность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения, как врачей, так и пациентов, имеет несколько преимуществ перед другими аппаратными методами.

  • Абсолютная безболезненность, что во время острого периода заболевания особенно актуально: пациент и так испытывает интенсивные неприятные ощущения и старается избегать дополнительных болей.
  • Безопасность: у методики нет никаких противопоказаний. УЗИ можно делать при наличии серьезных хронических заболеваний, включая и онкологические. Оно не повредит вынашиваемому плоду, так что используется для обследования беременных; не имеет возрастных ограничений – и может применяться как в отношении новорожденных, так и в отношении глубоко пожилых пациентов.
  • На проведение обследования требуется минимум времени, а результат получается (и изучается) сразу же. При развитии ряда заболеваний такая мобильность становится бесценной.
  • Для проведения УЗИ не нужна никакая заблаговременная подготовка, так что его можно провести в любой момент.
  • В сравнении со многими другими методиками, УЗИ стоит относительно недорого – от 600 до 2000 рублей, в зависимости от региона проведения обследования.

В качестве недостатка методики можно назвать лишь один нюанс: трактовать увиденное должен опытный специалист. Впрочем, такое замечание касается всех направлений медицины, от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится с нескольких проекций. Обычно – с двух; какие из четырех имеющихся позиций требуются в каждом конкретном случае, решает специалист, проводящий процедуру.

  • Позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, а также жировой клетчатки.
  • Медиальный, то есть боковой доступ. Такая позиция позволяет исследовать мениск и суставную капсулу. А еще – внутренние боковые связки, что крайне важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются опять же в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении. Эта проекция снимается и в тех случаях, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она де позволяет оценить уровень жидкости в суставах.
  • Следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом нередко возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограничении в подвижности трудно сгибать колено. Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование после того, как острые проявления заболевания будут сняты.
  • Последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии каких бы то ни было патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При наличии патологий визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией.

  • Наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, какого-нибудь из артритов, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований.
  • Инородные тела в суставе позволяют с уверенностью предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом.
  • Поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины; в некоторых случаях – нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять – медицинская терминология трудна для восприятия неспециалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в течении заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические недуги.

Очень часто пациенты сомневаются в показательности и достоверности ультразвукового исследования. И даже начинают спорить с врачом, настаивая на других методиках аппаратных обследований. Чаще всего дискуссия касается вопроса, что лучше УЗИ или рентген коленного сустава. Рассмотрим достоинства и недостатки обоих способов исследования.

Рентгенография

Несмотря на то, что она считается во многом устаревшей методикой, полностью сбрасывать рентген со счетов рановато. Еще не так давно он считался одной из самых надежных методик для подтверждения диагноза «артроз». Рентгенография, как известно, базируется на регистрации энергии рентген-лучей, оставшейся после прохождения через объект исследования. В максимальной степени они поглощаются как раз костной тканью, так что на снимке станут отчетливо видны все изменения в ней.

Однако выбирать, рентген или УЗИ коленного сустава больше всего подходит в каждом конкретном случае, должен все-таки медик. Ведь заболевание может затронуть вовсе не кость, а более «нежные» ткани, которые при рентгенографии просматриваются куда хуже. А то и вовсе в ней не отражаются. Если колено повреждено в результате физической травмы, во многих случаях бывает достаточно и рентгеновского снимка.

Но если произошло повреждение связки, мышцы, сухожилия или суставной сумки, то рентгенография этого не покажет. Конечно, можно сначала сделать снимок, а при его не информативности обратиться к УЗИ. Но к чему тратить время и деньги зря? Лучше уж довериться мнению специалиста и сразу пройти обследование, которое позволит поставить диагноз с первого раза.

Кроме того, стоит помнить, что рентгеновское излучение остается довольно опасным для организма. Исследование с его помощью противопоказано детям до 12, беременным, онкобольным, пожилым людям, пациентам с диагнозом «остеопороз». Да и здоровому человеку рентген-лучи совсем не полезны. Так что к такому обследованию стоит прибегать только в случае, если повреждения кости однозначны, и нужно лишь уточнить их локализацию, степень поражения и направление смещения.

При проведении исследования на человека не оказывает влияния рентгеновское излучение, а значит, она может применяться для исследования состояния новорожденных детей. Томография безопасна и для беременных женщин.

МРТ или рентген коленного сустава

МРТ — это достаточно популярное исследование, поскольку показывает высокую степень информативности.Данный исследовательский метод показан при травмах тазобедренного сустава, либо при заболеваниях с поражающим действием на этот сустав.

На фото все особенности сустава очень хорошо видны, что позволяет врачам с большой точностью определять патологии, происходящие в данной области.Томография это исследование, результатом которого являются трехмерные снимки. На них можно видеть и состояние кости сустава, и состояние сосудов.

Данная процедура незаменима перед хирургическим вмешательством, поскольку предоставляет исчерпывающую информацию, позволяющую хорошо подготовиться к операции.

МРТ тазобедренных суставов проводят, если есть болезненные ощущения в районе поясничного отдела и бедер. Кроме этого, исследование показано при:

  1. потере чувствительности в конечностях,
  2. снижении двигательной активности,
  3. отеках.

При рентгене, переломы бедра не всегда можно диагностировать, поэтому для точности диагноза делают томографию.

Болевые ощущения в тазобедренном суставе могут быть спровоцированы травмами и следующими заболеваниями:

  • инфекции,
  • переломы,
  • опухоли в кости или ткани,
  • вывих тазобедренного сустава,
  • артрит,
  • остеопороз,
  • миозит,
  • аваскулярный некроз,
  • гематомы,
  • кровоизлияния,
  • болезнь Пертеса,
  • ревматизм,
  • болезнь Бехтерева,
  • эпифизеолиз головки кости бедра.

Для проведения магнитно-резонансной томографии, больной должен лечь на кушетку аппарата.

Женщины должны знать, что в день проведения исследования тазобедренного сустава с помощью МРТ не желательно использовать косметические средства, поскольку в них могут быть металлические частицы.

Клинический анализ крови.

Для этого анализа кровь берут из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повыше­ние скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20мм.

Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о возможном ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей. Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах. Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

При проведении этого ана­лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Биохими­ческий анализ крови может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже­ний суставов: артроз или артрит?

Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов. При артрозе эти биохими­ческие показатели, напротив, остаются в норме.

Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое раз­граничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).

Внимание! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с артрозом „воспалительные“ изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза.

У меня острая боль в паху, шишки по всему телу, сильно усохли оба бедра. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения коксартроза?

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава — это дегенеративно-дистрофические изменения в хряще тазобедренного сустава, при котором хрящ постепенно истончается и исчезает, образуются костные наросты, из-за чего деформируется сустав, и функции его нарушаются.

Для постановки диагноза врачом ортопедом-травматологом проводится опрос больного с подробным выяснением жалоб, осмотр сустава и определение степени его подвижности.

Из лабораторных методов диагностики применяют общий и биохимический анализы крови, в которых определяют маркеры воспаления (они при артрозе должны быть в норме и повышаются только при воспалении сустава). Но, к сожалению, результаты анализов при коксартрозе малоинформативны, поэтому для постановки и подтверждения диагноза их недостаточно.

Основой диагностики при артрозе тазобедренного сустава являются дополнительные методы исследования, а именно:

  1. рентгенография тазобедренного сустава – главный метод диагностики, который лежит в основе определения стадий и степени тяжести заболевания. При рентгенографии выявляют такие признаки: сужение суставной щели, участки окостенения хряща, костные разрастания по периферии суставного хряща, уплотнение кости под хрящом, остеопороз и так далее. Именно рентген-картина помогает определить дальнейшую тактику лечения.
  2. магнитно-резонансная томография (МРТ). Плюс этого метода в том, что при нем удается получить снимки высокого качества, и в том, что нет воздействия рентгеновского излучения, минус — дороговизна исследования.
  3. компьютерная томография (КТ) – это вариант рентгенологического исследования нового поколения, проводя которое можно получить послойные подробные снимки больного сустава. В основном назначается, если пациенту противопоказана магнитно-резонансная томография.
  4. ультразвуковое исследование при его помощи можно визуализировать истончения хряща, изменение количества внутрисуставной жидкости и так далее.
  5. артроскопия – этот метод диагностики заключается в том, что через небольшие надрезы в районе тазобедренного сустава вводится крохотная камера и на экране можно увидеть все структурные особенности пораженного сустава.

Вам вовсе не обязательно проходить все выше перечисленные методы диагностики, опытный ортопед-травматолог на приеме составит индивидуальный план обследования.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector