Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви

Висцеральные (внутренностные) ветви внутренней подвздошной артерии

  1. Подвздошно-поясничная
    артерия

    a.iliolumbalis
    — является
    первой ветвью, проходит по медиальной
    (тазовой) поверхности подвздошной кости
    на ее латеральный край близ маклока и
    питает поясничные и ягодичные мышцы и
    напрягатель фасции бедра.

  2. Краниальная
    ягодичная артерия

    — a.glutaea
    cranialis — является
    второй ветвью, ответвляется на уровне
    дорсального края крыла подвздошной
    кости и через большую седалищную вырезку
    вместе с одноименным нервом направляется
    в ягодичные мышцы.

  3. Запирательные
    ветви
    — rami
    obturatorii — идут
    в мышцы запиратели.

  4. Каудальная
    ягодичная артерия

    — a.glutaea
    caudalis — в
    области малой седалищной вырезки идет
    вместе с одноименным нервом в двуглавую
    мышцу бедра. Она является концевой
    ветвью внутренней подвздошной артерии.

  1. Внутренняя
    срамная артерия

    — a.pudenda
    interna — является
    общим стволом для всех висцеральных
    артерий, направляется к седалищной
    дуге, где идет вместе со срамным нервом
    и делится на артерию промежности и
    артерию клитора.

  2. Пупочная артерия
    — a.umbilicalis
    — очень
    мощная только у плода, так как выносит
    кровь в плаценту. После рождения
    животного она запустевает и в большей
    своей части превращается в боковую
    пузырную связку и в круглую маточную
    связку. Лишь в проксимальном своем
    отрезке она сохраняет незначительный
    просвет. Пупочная артерия отдает тонкие
    артерии:
    а) артерию мочеточника
    — a.ureterica;
    б)
    краниальную пузырную артерию — a.vesicalis
    cranialis — для
    мочевого пузыря
    в) каудальную пузырную
    артерию — a.vesicalis
    caudalis — для
    мочевого пузыря
    г) каудальная маточная
    артерия —
    a.uterina caudalis;
    (каудальная
    пузырная и каудальная маточная артерии
    отходят общим стволом)
    д) среднюю
    маточную артерию a.uterina
    media.

  3. Каудальная
    прямокишечная артерия

    — a.rectalis
    caudalis — разветвляется
    в прямой кишке.

  4. Артерия промежности
    — a.perinealis
    — для
    ануса, вульвы и промежности.

  5. Артерия клитора
    — a.clitoridis
    — является
    продолжением внутренней срамной
    артерии.

  • Пояснично-подвздошная ветвь (3). Следует латерально и сзади за поясничной большой мышцей, отдавая веточки к подвздошному мускулу и одноименной кости, а также к квадратной и поясничной большой мышцам. Кроме того, ими кровоснабжаются оболочки и нервы спинного мозга.
  • Крестцовые латеральные артерии (4). Питают глубокие мускулы спины, крестец, спинной мозг (нервные корешки и оболочки), связки копчика и крестца, грушевидную мышцу, мускул, что поднимает задний проход.
  • Артерия запирательная (6). Следует спереди по бокам малого таза. Ветвями данного сосуда являются: лобковая, передняя, задняя артерии, питающие кожу половых органов, запирательные и приводящие мускулы бедра, тазобедренный сустав, бедренную кость (ее головку), лобковый симфиз, кость подвздошную, тонкую, гребенчатую, пояснично-подвздошную, квадратную мышцы, запирательные (наружная, внутренняя) мышцы и мускул, что поднимает задний проход.
  • Ягодичная нижняя артерия (7). Из малого таза выходит сквозь подгрушевидное отверстие. Питает кожу в ягодичной области, тазобедренный сустав, квадратный, полуперепончатый, большой ягодичный, грушевидный, полусухожильный, приводящий (большой) мускулы, близнецовые (нижняя, верхняя), запирательные (внутренняя, наружная) мышцы и двуглавую бедренную мышцу (ее длинную головку).
  • Ягодичная верхняя артерия (5). Следует латерально и сквозь надгрушевидное отверстие проходит к мускулам и коже ягодичной области в виде глубокой и поверхностной ветвей. Данные сосуды питают малые, средние ягодичные мускулы, тазобедренный сустав, кожу ягодиц.
  • Артерия пупочная (13, 14). Пролегает по задней поверхности брюшной стенки, поднимаясь к пупку. В антенатальном периоде данный сосуд функционирует полноценно. После рождения основная часть ее запустевает и становится пупочной связкой. Однако малая часть сосуда все же функционирует и отдает мочепузырные верхние артерии и артерию семявыводного протока, питающие стенки последнего, а также мочевой пузырь и стенки мочеточника.
  • Артерия маточная. Следует меж листками широкой маточной связки к матке, по пути перекрещиваясь с мочеточником и отдавая трубную, яичниковую и влагалищные веточки. R.tubarius питает маточные трубы, r. ovaricus через толщу брыжейки подходит к яичнику и формирует анастомоз с ответвлениями яичниковой артерии. Rr. vaginales следуют вниз к стенкам влагалища (боковым).
  • Прямокишечная (средняя) артерия (9). Следует к прямой кишке (латеральной стенке ее ампулы), питая мускул, что поднимает задний проход, мочеточник, нижний и средний прямокишечные отделы, у женщин — влагалище, а у мужчин — простату и семенные пузырьки.
  • Половая (внутренняя) артерия (10) — конечная ветвь от подвздошной внутренней артерии. Выходит сосуд в сопровождении ягодичной нижней артерии сквозь подгрушевидное отверстие, огибая седалищную ость, вновь проникает в малый таз (в область прямокишечно-седалищной ямки) сквозь седалищное (малое) отверстие. В данной ямке артерия отдает прямокишечную нижнюю артерию (11), а затем разветвляется на: артерию дорсальную пениса (клитора), артерию промежностную, уретральную, артерию глубокую клитора (пениса), сосуд, питающий луковицу пениса и артерию, питающую луковицу преддверия влагалища. Все вышеперечисленные артерии питают соответствующие органы (запирательный внутренний мускул, нижнюю часть прямой кишки, половые наружные органы, канал мочеиспускательный, железы бульбоуретральные, влагалище, мускулы и кожу промежности).
  • Надчревная нижняя артерия (1). Следует медиально, а затем вверх по прямому мускулу живота (его задней части). Сосуд отдает несколько ветвей: лобковую артерию, что питает надкостницу и лобковую кость; кремастерную артерию (ответвляется в районе пахового глубокого кольца у мужчин), питающую оболочки яичек семенных канатиков и мускул, что поднимает яичко либо артерию круглой маточной связки (у женщин), направляющуюся к коже на половых органах.
    подвздошная артерия операция
  • Глубокая артерия, что огибает подвздошную кость (2). Берет начало из-под паховой связки и седует кнаружи и вверх параллельно гребню подвздошной кости, формируя анастомоз с ветками от пояснично-подвздошной артерии. Глубокая артерия питает стенку (переднюю) живота и составляющие ее мускулы: подвздошные, поперечную, портняжную, косые, а также напрягающие широкую фасцию на бедре.
  1. Пупочная артерия (a. umbilicalis) на всем протяжении функционирует только у зародыша; направляется вперед и вверх, поднимается по задней стороне передней стенки живота (под брюшиной) к пупку. У взрослого человека сохраняется в виде медиальной пупочной связки. От начальной части пупочной артерии отходят:
    • верхние мочепузырные артерии
      (аа. vesicales superiores) отдают мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к нижнему отделу мочеточника;
    • артерия семявыносящего протока
      (a. ductus deferentis).
  2. Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) у мужчин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе, а у женщин — к влагалищу.
  3. Маточная артерия (a. uterina) спускается в полость малого таза, пересекает мочеточник и между листками широкой маточной связки достигает шейки матки. Отдает влагалищные ветви
    (rr. vaginales), трубную ветвь
    (r. tubarius) и яичниковую ветвь
    (r. ovaricus), которая в брыжейке яичника анастомозирует с ветвями яичниковой артерии (от брюшной части аорты).
  4. Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) направляется к латеральной стенке ампулы прямой кишки, к мышце, поднимающей задний проход; отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе у мужчин и к влагалищу — у женщин. Анатомизирует с ветвями верхней и нижней прямокишечных артерий.
  5. Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, а затем через малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишечную ямку, где прилежит к внутренней поверхности внутренней запирательной мышцы. В седалищно-прямокишечной ямке отдает нижнюю прямокишечную артерию
    (a. rectalis inferior), а затем делится на промежностную артерию
    (a. perinealis) и рад других сосудов. У мужчин — это уретральная артерия
    (a. urethralis), артерия луковицы полового члена
    (a. bulbi penis), глубокая и дорсальная артерии полового члена
    (аа. profunda et dorsalis penis). У женщин — уретральная артерия
    (a. urethralis), артерия луковицы преддверия
    [влагалища] (bulbi vestibuli ), глубокая
    и дорсальная артерии клитора
    (аа. profunda et dorsalis clitoridis).

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну она направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви.

  1. Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) поднимается по задней стороне передней стенки живота забрюшинно к прямой мышце живота. От начального отдела этой артерии отходит лобковая ветвь
    (r. pubicus) к лобковой кости и ее надкостнице. От лобковой ветви отделяется тонкая запирательная ветвь (r. obturatorius), анастомозирующая с лобковой ветвью от запирательной артерии, и кремастерная артерия (a. cremasterica — у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мышцу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки (a. lig. teretis uteri), которая в составе этой связки достигает кожи наружных половых органов.
  2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca profunda) направляется вдоль гребня подвздошной кости кзади, отдает ветви к мышцам живота и близлежащим мышцам таза; анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.

Общая подвздошная артерия
(a. iliaca communis).

Правая и левая артерии представляют две конечные ветви, на которые аорта распадается на уровне IV поясничного позвонка. От места раздвоения аорты направляются к крестцово-подвздошному сочленению, на уровне которого каждая делится на две конечные ветви: a. iliaca interna для стенок и органов таза и a. iliaca externa главным образом для нижней конечности.

Инструментальная диагностика болезни Такаясу

При окклюзии подвздошной артерии необходимо нормализовать свёртывание крови, купировать болевые ощущения и снять спазмы сосудов. Потребуется медикаментозная терапия или оперативное вмешательство.

При консервативном лечении используют:

  • обезболивающие средства;
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • препараты для снижения свёртываемости крови.

Если консервативные методы не дают результатов, пациенту назначают операцию. Хирургическим путём удаляют бляшки и иссекают поражённый участок, заменяют его трансплантатом.

При аневризме проводится хирургическое вмешательство для предупреждения тромбоза и разрыва сосуда.

На практике диагноз неспецифического аортоартериита устанавливают чаще лишь при выявлении асимметрии (отсутствия) пульса или артериального давления, в среднем — к концу второго года заболевания. Однако наблюдение показывает возможность более ранней диагностики при условии ориентации в поиске локального дефицита циркуляции у девочки (особенно старше 10 лет) с повышенной СОЭ неустановленной причины.

В случае неспецифического аортоартериита внимательный осмотр, пальпация пульса и измерение артериального давления на руках и ногах, аускультация по ходу аорты и над магистральными артериями (подключичными, сонными, бедренными), сопоставление клинических симптомов с возможной локализацией сосудистого повреждения, а также результаты инструментальных исследований позволяют верифицировать до этого не установленный диагноз.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви

Общий анализ крови. В острой фазе определяют умеренную анемию, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ (40-70 мм/ч).

Биохимический анализ крови. При поражении почечных сосудов в случае почечной недостаточности выявляют повышение уровня азотистых шлаков и калия сыворотки крови.

Иммунологический анализ крови. В острой фазе определяют увеличение содержания С-реактивного белка, могут быть выявлены антикардиолипиновые антитела.

Общий анализ мочи. Возможна транзиторная протеинурия.

ЭКГ. При поражении коронарных артерий могут быть выявлены ишемические изменения в миокарде.

ЭхоКГ. При поражении восходящего отдела аорты определяют увеличение диаметра просвета поражённого участка аорты, неравномерное утолщение стенки. При значительном увеличении просвета аорты может отмечаться относительная недостаточность аортального клапана.

УЗИ почек. При поражении почечной артерии можно визуализировать изменения почечной артерии и выявить изменение размеров почки.

Допплерография. Дуплексное сканирование — наиболее удобная методика обнаружения сосудистого поражения при неспецифическом аортоартериите. Незаменимо на ранних этапах болезни, неинвазивно и позволяет не только визуализировать сосуд, но и параллельно оценивать линейную и объёмную скорости кровотока, индекс сопротивления.

КТ позволяет оценить толщину сосудистой стенки, визуализировать аневризмы, в том числе расслаивающие, сформировавшийся тромб,

Рентгеноконтрастная ангиография представляет достоверную информацию об облитерирующем заболевании артерий, строении стенки сосуда и топике поражения. Её применяют в тех случаях, когда планируют хирургическое вмешательство.

В острый период болезни Такаясу обязательны госпитализация, постельный режим, диета № 5.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

В острой фазе назначают средние дозы преднизолона (1 мг/кг в сутки со снижением дозы через 1-2 мес до поддерживающей) и метотрексат (не менее 10 мг/м2 1 раз в неделю). Максимальную дозу преднизолона дают до исчезновения клинических и лабораторных признаков активности процесса, после чего её медленно уменьшают до поддерживающей (10-15 мг/сут).

По показаниям назначают курсы лечения препаратами, улучшающими коллатеральное кровообращение (пентоксифиллин, дипиридамол и др.). Больным с артериальной гипертензией проводят гипотензивную терапию. В случае антифосфолипидного синдрома в острой фазе назначают антикоагулянты с последующим переходом на варфарин или ацетилсалициловую кислоту.

По показаниям (одиночная мешотчатая аневризма аорты, расслаивание аневризмы, высокий уровень артериального давления и односторонний стеноз почечной артерии) проводят оперативное вмешательство: протезирование, шунтирование, эндартерэктомия и другое.

Вены тазовой конечности

Основная артериальная
магистраль тазовой конечности происходит
из брюшной аорты на уровне 5-го поясничных
позвонков и направляется дистально к
пальцами. Она под названием наружной
подвздошной артерии
проходит впереди подвздошной кости,
отдает глубокую
бедренную артерию
и как бедренная
артерия идет
впереди тазобедренного сустава,
пересекает медиально бедренную кость
и появляется на сгибательной поверхности
коленного сустава, где называется
подколенной
артерией.

На своем пути
магистраль оделяет боковые ветви в
мышцы, связки, кости и кожу. В области
суставов боковые ветви образуют обходные
артериальные сети. На бедре основная
магистраль ответвляет мощную подкожную
магистраль — артерию
сафена,
которая достигает пальцев; в области
плюсны она образует общие
плантарные пальцевые артерии.

Окружная глубокая
подвздошная артерия
— отходит от брюшной аорты рядом с
каудальной брыжеечной артерией.
разветвляется в области маклока в
брюшной стенке и поясничных мышцах. Она
отдает мышечные ветви — краниальную и
каудальную.

Наружная
подвздошная вена
— v.iliaca
externa — является
концом глубокой венозной магистрали
тазовой конечности, сопровождающей
артериальную магистраль с ее ветвями.
Она начинается плюсневыми венами
плантарными и дорсальными.

Подкожная венозная
магистраль
представлена двумя подкожными венами
голени и лапы.

Медиальная вена
сафена или
подкожная вена голени и лапы — v.saphena
medialis,
развита слабее латеральной, начинается
из дорсальной плюсневой вены, идет
вместе с одноименной артерией по
медиальной поверхности голени и бедра
и впадает в бедренную вену

Латеральная вена
сафена, или
латеральная подкожная вена голени и
лапы — v.saphena
lateralis,
развита сильнее медиальной, начинается
дорсальной ветвью из дорсальных плюсневых
вен и плантарной ветвью — из плантарных
плюсневых. Она лежит на латеральной
поверхности голени, впадает в каудальную
бедренную вену, куда проходит по
плантарной поверхности икроножной
мышцы.

В области
скакательного сустава все три венозные
магистрали анастомозируют друг с другом.

Ветви подвздошной наружной артерии

Наружная
подвздошная артерия
— a.iliaca
externa медиально
сопровождается одноименной веной. Она
отдает перед своим переходом в бедренную
артерию — глубокую бедренную артерию.

Каудальная
брюшная артерия
— a.abdominalis
caudalis — идет
в брюшные мышцы.

Глубокая бедренная
артерия —
a.femoris
profunda — отделяется
еще в брюшной полости, направляется
каудо-вентрально в область бедра между
подвздошно-поясничной и гребешковой
мышцами. Разветвляется вместе с
запирательным нервом в аддукторах
тазобедренного сустава. Она отдает в
самом начале: надчеревносрамной ствол,
а у заднего края бедренной кости —
медиальную окружную бедренную артерию
и запирательную ветвь.

  1. Надчревносрамной
    ствол

    truncus
    pudendo-epigastricus — отходит
    в краниальном направлении и делится
    на наружную срамную и каудальную
    надчревную артерии.
    а)
    Наружная
    срамная артерия

    — a.pudenda
    externa — питает
    молочную железу.
    б)
    Каудальная
    надчревная артерия

    — a.epigastrica
    caudalis — идет
    краниально вдоль латерального края
    прямой брюшной мышцы, разветвляется в
    брюшных мышцах и анастомозирует с
    краниальной надчревной артерией.

  2. Медиальная
    окружная бедренная артерия

    — a.circumflexa
    femoris medialis- проходит
    по медиальной поверхности бедра в
    аддуктор квадратную и двуглавую мышцы
    бедра и в полуперепончатую мышцу.

  3. Запирательная
    ветвь
    — ramus
    abturatorius — идет
    в мышцы запиратели.

Передняя большеберцовая артерия

Передняя
большеберцовая артерия
— a.tibialis
cranialis — является
продолжением подколенной артерии; через
межкостное пространство костей колени
она выходит на дорсальную поверхность
большой берцовой кости, где лежит,
прикрытая мышцами, вместе с одноименной
веной и малоберцовым глубоким нервом:
на своем пути отдает мышечные ветви в
дорсальные мышцы голени и a.nutritio
tibiae,
отдает на середине голени дорсльную
плюсневую V
артерию — a.
metatarsea dorsalis V, которая
переходит в латеральную
артерию V
пальца.

В области заплюсны
передняя большеберцовая артерия
называется дорсальнойартерией
стопы —
a.dorsalis
pedis,
которая идет на плюсну и пальцы, отдает
очень тонкие глубокие дорсальные
плюсневые II-IV
артерии и переходит в область проксимальной
половины плюсны в прободающую
плюсневую артерию
— a.metatarsea perforans,
которая по выходе на плантарную
поверхность плюсны участвует в образовании
проксимальной плантарной дуги, из
которой выходят глубокие плантарные
плюсневые артерии, вливающиеся в общие
плантарные пальцевые артерии.

Вены большого
круга кровообращения

Основная особенность
в ходе вен заключается в том, что они
образуют пять систем ветвей: ветви
краниальной полой вены, каудальной
полой вены, воротной вены печени, легочных
вен (малого круга кровообращения) и вены
самого сердца — сердечные вены.

Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви

Вены большого
круга кровообращения в большинстве
своем соответствуют артериям, рядом с
которыми они идут в сосудисто-нервных
пучках, но вместе с тем им свойствен и
ряд существенных отличий.

  1. Существуют вены,
    которые идут обособленно от соответствующих
    артерий. К таким венам относятся:
    краниальная
    и каудальная полые вены, непарные вены,
    воротная вена печени
    .

  2. Есть вены, залегающие
    поверхностно под кожей: подкожныевенозные
    магистрали

    на грудной и тазовой конечностях;
    яремная наружная вена

    на шее; брюшная
    подкожная вена

    — на брюшных стенках.

  3. Иногда количество
    вен, сопровождающих артерии, удваивается
    или даже утраивается, как, например,
    яремные
    наружная и внутренние вены, срединная
    вена
    и др.

  4. Вены образуют
    многочисленные анастомозы друг с другом
    и даже целые венозные сплетения.

Вены тазовой конечности

Краниальная
полая вена
— vena
cava cranialis — отводит
кровь из головы, шеи, грудных конечностей
и грудных стенок в правое предсердие.
Она лежит между листками средостения,
вентрально от подключичных артерий.
Она образуется слиянием двух яремных
(безымянных) вен — каждая из которых, в
свою очередь, образована слиянием
наружной
и внутренней
яремных вен,
выносящих кровь из головы, подкожной
вены плеча (представляет собой подкожную
венозную магистраль грудной конечности)
и подмышечной вены (глубокая венозная
магистраль грудной конечности).

В краниальную
полую вену впадают:

  1. шейные вены,
    соответствующие артериям, отходящим
    от подключичных артерий, все шейные
    вены образуют парный общий ствол шейных
    вен;

  2. парные внутренние
    грудные вены

    — v.thoracica
    interna — из
    грудных стенок; через эти вены в
    краниальную полую вену приносится
    также часть крови и из каудальной
    половины тела через подкожные брюшные
    вены, внутренние грудные вены формируют
    непарный ствол;

  3. правая непарная
    вена

    v.azigos
    dextra — ,
    через которую поступает кровь из всех
    межреберных вен, вливается в краниальную
    полую вену близ ее впадения в сердце.

Каудальная полая
вена
— v.cava caudalis — отводит
кровь в правое предсердие:

  1. из органов тазовой
    полости и тазовых конечностей;

  2. из селезенки,
    желудка и кишечника через систему
    воротной вены;

  3. из почек;

  4. из половых органов;

  5. из брюшных стенок;

  6. из молочной железы.

Она начинается
парными общими подвздошными венами и
непарной средней крестцовой веной
— v.sacralis media,
залегает в брюшной полости справа от
аорты, затем опускается вдоль диафрагмы
по тупому краю печени к отверстие полой
вены в диафрагме и вступает в грудную
полость. В грудной полости она идет в
специальной брыжейке полой вены
вентральной от пищевода.

Из таза и тазовых
конечностей кровь выносится парными
венами: подвздошными внутренней и
наружной, которые образуют парную общую
подвздошную вену
— v.iliaca communis,
впадающую в начало каудальной полой
вены вместе с непарной средней крестцовой
веной.

Внутренняя
подвздошная вена

— v.iliaca interna — со
своими ветвями соответствует одноименной
артерии с ее ветвями.

Причины заболевания

Облитерирующий атеросклероз. Болезнь, характеризуемая системным поражением сосудов по причине нарушенного липидного обмена . При этом на стенках сосудов откладывается холестерин, и образуются атеросклеротические бляшки, в результате чего ухудшается кровоток.

Следующим признаком является возникновение импотенции. Пациенту диагностируют ишемию органов малого таза и хронический недостаток кровообращения нижнего отдела спинного мозга. Пренебрежение лечением может привести к синдрому ишемии органов брюшной полости, при которой пульс в пораженной области не обнаруживается.

Отсутствие своевременного лечения приводит к нехватке питательных веществ и кислорода, в результате чего «голодающие» органы полностью перестают функционировать.

Итак, какая диета при сосудистых заболеваниях является самой эффективной, и на что она направлена? Целью такой работы является улучшение кровообращения, а также общее функционирование сердечнососудистой системы. Такой тип питания является физиологически полноценным, но только необходимым является ограничение некоторых блюд. Первым делом нужно отметить, какие заболевания вообще требуют соблюдение диеты. Итак, к ним относят атеросклероз, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, инфаркт и даже сердечнососудистую недостаточность.

Так, следует исключить те вещества, которые способны возбуждать нервную систему. К ним относят кофе, крепкий чай, а также мясные бульоны. Следует исключить и рыбку, ее лучше не употреблять ни в каком виде. Кроме того, данная диета обогащена магнием, липотропными факторами, а также различными соединениями. В первую очередь данная диета направлена на улучшения состояния человека.

Так, ежедневный рацион просто переполнен картофелем, свеклой, яблоками и капустой. Стоит также отметить, что вся пища должна быть отварной и вообще желательно, чтобы она была приготовлена на пару или же запечена. Жареное кушать ни в коем случае нельзя. Диета при сосудистых заболеваниях подразумевает определенное питание.

На какие рецепты диеты при сосудистых заболеваниях стоит обратить внимание? Итак, на самом деле рецептов существует довольно много. Поэтому стоит рассмотреть пару из них, так сказать, для примера.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Основными ингредиентами являются баклажаны, в размере 200 грамм, 40 грамм репчатого лука, немного томатного пюре, немного зелени, 5 грамм сахара и соль по вкусу. Первым делом стоит взяться за овощи, промыть их и спечь в духовом шкафу. После чего необходимо дать баклажанам остыть и затем снять с их кожицу. Далее измельчить и добавить немного порезанного лука.

Теперь стоит рассмотреть другой рецепт.

Какие ингредиенты понадобиться взять? Так, нужно будет приготовить грамм 200 картофеля, 130 грамм свеклы и капусты. Около 40 грамм моркови и лука. Не обойтись без зелени, так подойдут 10 грамм укропа и петрушки. Также по вкусу стоит взять сметаны, сливочного масла и немного сахара. Первым делом стоит порезать все овощи и добавить их в кипящий бульон.

[20], [21]

Каким должно быть примерное меню диеты при сосудистых заболеваниях? Сразу стоит отметить, что полноценное меню составляет лечащий врач, поэтому ниже будет приведено все в качестве примера.

Итак, на завтрак можно скушать овсяную кашу, разрешается заправить ее молоком. Вполне можно дополнить все яйцом всмятку и запить чаем. На второй завтрак подойдут печеные яблоки с сахаром. Необходимо понимать, что второй завтрак ни в коем случае игнорировать нельзя!

На обед желательно съесть что-то более серьезное, так подойдет суп из перловки с овощами. Мясные бульоны пока что лучше исключить. Но при этом в качестве гарнира можно его все, же употребить. Только не в чистом виде, а вместе с картофельным или морковным пюре. Из напитков стоит отдать предпочтение компоту.

На полдник подойдет отвар шиповника, этим и необходимо ограничится.

Ужин должен быть легким и содержать отварную рыбку. Следует понимать, что жареная пища находится под строгим запретом. Рыбку можно дополнить картофелем и запить все это не крепким чаем.

На ночь стандартно следует выпить стакан кефира. Вот такой является диета при сосудистых заболеваниях.

Подлопаточная артерия

Подлопаточная
артерия —
a.subscapularis — направляется
каудо-дорсально к основанию лопатки
вдоль ее каудального края по медиальной
поверхности длинной головки трехглавой
мышцы плеча. Помимо мышечных ветвей от
нее отходят:

  1. Окружная плечевая
    каудо-латеральная артерия

    a.circumflexa
    humeri caudalis.
    Артерия довольно мощная. Она идет вместе
    с подмышечным нервом каудально от
    плечевого сустава на его латеральную
    поверхность, сначала между подлопаточной
    и большой круглой мышцами, затем между,
    затем между длинной и латеральной
    головками трехглавой мышцы плеча и
    медиально от латеральной мышцы. Она
    анастомозирует с окружной плечевой
    медиальной артерией. От окружной
    плечевой каудо-латеральной артерии
    отходит нисходящая ветвь, идущая вместе
    с ветвями лучевого нерва в разгибатели
    локтевого сустава.

  2. Грудоспинная
    артерия

    a.thoracodorsalis
    — идет
    вместе с одноименным нервом и веной в
    широчайшую мышцу спины и в большую
    круглую мышцу, анастомозирует с 5-й
    межреберной артерией.

  3. Окружная
    лопаточная артерия

    — a.circumflexa
    scapulae — начинается
    в области шейки лопатки, отдает
    латеральную и медиальную ветви в мышцы
    лопатки и a.nutritia
    scapulae.

  4. Артерия трехглавой
    мышцы плеча

    — a.tricipitis
    — несколькими
    ветвями проникает в длинную головку
    трехглавой мышцы плеча.

Распрос, сбор анамнеза

Расспрос позволяет выявить наличие перемежающейся хромоты, которая является первым симптомом хронической артериальной недостаточности ног. Больной отмечает во время ходьбы появление боли или судороги в икрах, проходящей в покое. Постепенное уменьшение длины пути, который больной может пройти без возникновения боли, отражает прогрессирование заболевания.

Эти расстройства возникают при поражении бедренной или внутренней подвздошной артерий. Боль может возникать также в покое, при особенно далеко зашедшем процессе. В этом случае больной вынужден опускать ногу: в этом положении улучшаются условия кровообращения, повышается перфузия, хотя некоторое повышение венозного давления может обусловить местный отек.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Плечевая артерия

Плечевая артерия
— a.brachialis
— лежит своим началом на медио-пальмарной
поверхности плечевой кости между
одноименной веной (сзади) и срединным
нервом (спереди). Опускается дистально
по медиальной поверхности плечевой
кости, позади клювовидно-плечевой и
двуглавой мышцы плеча. На локтевом
суставе проходит впереди боковой
медиальной связки сустава на
медио-пальмарную поверхность предплечья,
где отдает общую межкостную артерию и
переходит в срединную арерию. Она
посылает восемь ветвей — четыре в
дорсальном и четыре в пальмарном
направлении.

  1. Окружная плечевая
    дорсальная (медиальная) артерия

    — a.circumflexa
    humeri cranialis — выходит
    из дорсальной стенки плечевой артерии
    в самом ее начале, идет вместе с ветвями
    кожно-мышечного нерва на дорсальную
    поверхность плечевой кости. Анастомозирует
    с одноименной латеральной артерией и
    с поперечной лопаточной артерией.
    Питает мышцы: клювовидно-плечевую,
    глубокую грудную и двуглавую плеча.

  2. Артерия двуглавой
    мышцы плеча

    — a.bicipitalis
    — начинается
    в области дистальной трети плеча.

  3. Лучевая
    поверхностная артерия

    — a.radialis
    superficialis — отходит
    вместе с артерией двуглавой мышцы
    плеча. Проходит под кожей на
    дорсо-латеральную поверхность предплечья
    вместе с одноименным нервом и подкожной
    веной предплечья. Делится на две ветви:
    более тонкая, медиальная, участвует в
    образовании дорсальной сети запястья,
    а более толстая, латеральная, ветвь на
    середине пясти делится на II,
    III,
    IV
    дорсальные общие пальцевые артерии
    — aa.digitales dorsales communes,
    анастомозирующие с общими пальмарными
    пальцевыми артериями. Каждая общая
    пальцевая артерия дает две специальные
    дорсальные пальцевые артерии
    — aa.digitales dorsales propriae.

  4. Коллатеральная
    лучевая артерия

    — a.collateralis
    radialis — отходит
    в области сгибательной поверхности
    локтевого сустава в дорсальном
    направлении. Проникает между лучевой
    костью и сгибателями локтевого сустава
    в разгибатели запястья и пальцев, в
    которых ветвится вместе с глубоким
    лучевым нервом.

  5. Глубокая плечевая
    артерия

    a.profunda
    brachii — отходит
    одной или двумя ветвями приблизительной
    на середине плеча в пальмарном
    направлении. Ветвится в разгибателях
    локтевого сустава вместе с ветвями
    глубокого лучевого нерва. Развита
    слабо, так как область ее ветвления
    обслуживается нисходящей ветвью
    окружной латеральной плечевой артерии.

  6. Коллатеральная
    локтевая артерия

    — a.collateralis
    ulnaris — отходит
    на дистальном конце плеча в пальмарном
    направлении. Следует вдоль переднего
    края медиальной головки трехглавой
    мышцы плеча на медиальную поверхность
    локтевого отростка. Отдает и мышечные
    ветви. Развита слабо.

  7. Возвратная
    локтевая артерия

    — a.ulnaris
    recurrens — начинается
    дистальнее локтевого сустава, идет под
    лучевым сгибателем запястья в сгибатели
    запястья и пальцев. Участвует в
    образовании локтевой сосудистой сети.

  8. Общая межкостная
    артерия

    a.interossea
    communis — отходит
    в области проксимальной межкостной
    щели предплечья; делится на каудальную
    и краниальную межкостные артерии,
    отдает локтевую артерию.

Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви

а) Межкостная
каудальная артерия
— a.interossea
caudalis — участвует
в образовании дорсальной сети запястья
и глубокой пальмарной дуги
— arcus palmaris profundus.
Из последней выходят пястные пальмарные
глубокие артерии
— aa.metacarpeae palmares profundae.
Межкостная пальмарная артерия крупнее
дорсальной, лежит между квадратным
пронатором и костями предплечья.

б) Межкостная
краниальная артерия
— a.interossea
cranialis — артерия
слабая, выходит на кранио-латеральную
поверхность предплечья и разветвляется
в разгибателях запястья.

в) Локтевая
артерия —
a.ulnaris
— в
области предплечья идет вместе с локтевым
нервом между локтевыми разгибателем и
сгибателем запястья. Она участвует в
образовании дорсальной сети запястья
и пальмарных дуг.

Осмотр

При осмотре можно выявить признаки артериальной недостаточности. При остром ее развитии конечность становится холодной, бледной, позднее цианотичной. Может развиться гангрена, требующая наблюдения хирурга. Длительная ишемия приводит к нарушению чувствительности и расстройствам трофики; нарушению роста ногтей, волос, атрофии, истончению кожи и подкожной жировой клетчатки.

Болезнь Рейно часто возникает у молодых женщин и является следствием недостаточности артериального кровоснабжения пальцев рук. Такие больные отмечают повышенную чувствительность к холоду, действию холодной воды, отмечается побеление и онемение пальцев рук (прежде всего IV и V) в результате спазма артерий и преходящего нарушения артериального кровоснабжения тканей.

При осмотре пальцы становятся белыми, холодными на ощупь, нечувствительными. Вслед за этим возникают цианоз и болезненное покраснение пальцев в результате повышенного кровотока в связи с восстановлением артериальной проходимости. Подобные нарушения кровотока, связанные с поражением мелких артерий конечностей, часто встречаются при воспалительных поражениях соединительной ткани, например, при системной склеродермии и системной красной волчанке.

Видимую пульсацию артерий, например сонных, обнаруживают при недостаточности клапанов аорты, а иногда при выраженных склеротических изменениях этого сосуда у пожилых женщин.

trusted-source

При подозрении на недостаточность периферического кровообращения целесообразно детальное ощупывание сосудов, причем с обеих сторон. Заднюю большеберцовую артерию прощупывают позади медиального мыщелка; тыльную артерию стопы — близ сухожилия, идущего к большому пальцу ноги. При перемежающейся хромоте и других проявлениях недостаточности кровоснабжения ног пульсация этих артерий может быть резко ослаблена и даже отсутствовать.

Аускультация сосудов проводится в точках, соответствующих их проекции на поверхность тела. Появление систолического шума весьма характерно для развития стеноза артерии, при полной окклюзии сосуда шум может исчезнуть. Чаще отмечают систолические шумы над сонными артериями. Большое практическое значение имеет обнаружение шумов над почечными артериями, что может свидетельствовать об их стенозе (причина артериальной гипертензии).

Артерии брюшных стенок

Брюшная аорта
— aorta
abdominalis — является
продолжением грудной аорты позади
диафрагмы. Она лежит слева от каудальной
полой вены и вентрально от малой
поясничной мышцы. На своем пути до входа
в тазовую полость она отдает париетальные
ветви в стенки брюшной полости и
висцеральные ветви во внутренности.

К париетальным
ветвям
относятся: парные каудальные диафрагмальные
артерии, брюшная артерия, поясничные
артерии, окружные глубокие подвздошные
артерии.

К висцеральным
ветвям
относятся: непарная чревная артерия —
для желудка, печени, селезенки; непарная
краниальная брыжеечная артерия для
тонкой и толстой кишок парные почечные
и надпочечные артерии — для почек и
надпочечников; парные внутренние
яичниковые артерии — для яичников;
непарная каудальная брыжеечная артерия
— для ободочной кишки и для прямой кишки.

  1. Каудальная
    диафрагмальная артерия

    — a.phrenica
    caudalis — парная,
    отходит в области аортального отверстия
    диафрагмы к ножке диафрагмы. Отходит
    общим стволом с брюшной артерией.

  2. Брюшная артерия
    — a.abdominalis
    — парная,
    отделяется позади или на уровне
    краниальной брыжеечной артерии. Питает
    брюшные и поясничные мышцы.

  3. Поясничные
    артерии

    aa.lumbales
    — парные,
    выходят из дорсальной стенки аорты в
    количестве 6 пар. Последняя пара отходит
    позади ответвления наружных подвздошных
    артерий. Каждая поясничная артерия
    отдает: 1)
    ramus dorsalis
    — в разгибатели спины; 2) ramus
    spinalis — в
    мозговые оболочки; 3) ramus
    ventralis —
    в поясничные мышцы.

  4. Окружная глубокая
    подвздошная артерия

    — a.circumflexa
    ilii profunda — парная,
    разветвляется в поясничных и в брюшных
    мышцах. Отходит рядом с каудальной
    брыжеечной артерией.

Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви

Чревная артерия
— a.coeliaca
— непарная,
отходит в области первого поясничного
позвонка из вентральной аорты и делится
на три ветви: самую толстую — селезеночную,
самую тонкую — левую желудочную и среднюю
по толщине — печеночную артерии.

  1. Селезеночная
    артерия

    a.lienalis
    — направляется
    в селезенку, делится на дорсальную и
    вентральную ветви, вентральная ветвь
    концевым отделом переходит в левую
    желудочно-сальниковую артерию

    — gastro-epigloica
    sinistra — которая
    на большой кривизне желудка анастомозирует
    с одноименной правой артерией. На своем
    пути селезеночная артерия отдает
    rami gastrici
    — в желудок и
    rami lienales
    — в селезенку, а также веточки в
    поджелудочную железу и сальник.

  2. Левая желудочная
    артерия

    a.gastrica
    sinistra — отходит
    от селезеночной артерии, идет на малую
    кривизну желудка, отделяя ветви в
    поджелудочную железу и в желудок, и
    анастомозирует с правой желудочной
    артерией.

  3. Печеночная
    артерия

    a.hepatica
    — вступает
    вместе с воротной веной в ворота печени,
    в которой и разветвляется, анастомозируя
    с капиллярами междольковых вен. Она
    отдает на малую кривизну желудка правую
    желудочную артерию


    a.gastrica dextra — и
    желудочно-двенадцатиперстную
    артерию

    a.gastro-duodenalis.
    Последняя ответвляет на большую кривизну
    желудка правую
    желудочно-сальниковую артерию
    a.gastro-epiploica
    dextra,
    а в двенадцатиперстную кишку и в
    поджелудочную железу -a.pancreatico-duodenalis.

Краниальная
брыжеечная артерия
— a.mesenterica
cranialis — довольно
длинная, непарная, отходит от аорты под
1-2-м поясничным позвонком, каудально от
чревной артерии. Она посылает в тонкую
кишку 15 артерий
тощей кишки
aa.jejunales,
из них первая анастомозирует с
поджелудочно-двенадцатиперстной
артерией, а последняя с подвздошной
ветвью. В толстую кишку отдает:

  1. подвздошнослепоободочную
    артерию

    — a.ilio-caecocolica,
    которая делится на:
    а)
    подвздошную ветвь
    — ramus ilei;
    б)
    ободочную ветвь —
    ramus colicus — для
    начальной части ободочной кишки;
    в)
    ветвь слепой кишки
    — ramus caecalis;

  2. ободочную правую
    артерию

    a.colica
    dextra — для
    правого колена ободочной кишки;

  3. ободочную среднюю
    артерию

    a.colica
    media — для
    поперечного колена ободочной кишки.

Подвзошнослепоободочная,
правая и средняя ободочные артерии
отходят общим стволом.

Почечная артерия
— a.renalis
— парная,
идет в почку, начинается рядом с
краниальной брыжеечной артерией.

Надпочечные
артерии —
aa.suprarenales
— идут
в надпочечники, ответвляются от почечных
артерий.

Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви

Яичниковая
артерия —
a.ovarica
— парная,
идет в яичник, она посылает ветвь в рог
матки — краниальную
маточную артерию
— a.uterina cranialis.

Каудальная
брыжеечная артерия
— a.mesenterica
caudalis — отходит
в области последних поясничных позвонков.
Она делится на
левую ободочную артерию

a.colica sinistra
для нисходящего колена ободочной кишки
и на краниальную
прямокишечную артерию
— a.rectalis
cranialis — для
конца толстой кишки и всей прямой кишки.

Строение и функции артерии

Общая подвздошная артерия берет начало от четвёртого поясничного позвонка в месте, где происходит раздвоение аорты. Она считается одной из самых крупных: парный сосуд длиной 5–7 сантиметров, диаметром 11–13 мм.

В области сочленения крестца и костей распадается на две части: внутреннюю и наружную.

Доставляет кровь ко всем органам и стенкам таза. Расходится на следующие ветви:

  • среднюю прямокишечную;
  • подвздошно-поясничную;
  • крестцовую;
  • латеральную;
  • запирательную;
  • нижнюю и верхнюю ягодичную;
  • внутреннюю половую;
  • нижнюю мочепузырную;
  • маточную.

Кроме этих частей ветви внутренней подвздошной артерии делятся в свою очередь на пристеночные и висцеральные.

Подвздошные артерии являются самыми крупными в организме человека, за исключением аорты, из которой они и выходят. В свою очередь, эти артерии также распадаются на более мелкие, которые тоже распадаются на ветви. Внутренняя артерия распадается на подвздошно-поясничную, среднюю прямокишечную, латеральные, нижнюю и верхнюю ягодичные, крестцовые, а также запирательную, внутреннюю половую и нижнюю мочепузырную ветви. Они доставляют кровь во внутренние стенки тазовой полости и к органам.

Наружная артерия также снабжает кровью тазовую полость и переходит в бедренную артерию в области нижних конечностей. Бедренная артерия распадается на ветви, которые питают бедро, стопу и голень. Подвздошная артерия у мужчин обеспечивает кровью оболочки яичка, бедра, мочевой пузырь и половой член.

Аневризма подвздошной артерии

Одно из опасных заболеваний — аневризма подвздошной артерии может в первое время протекать абсолютно бессимптомно, и только достигая больших размеров, она начинает доставлять дискомфорт. Сама аневризма являет собой выпячивание стенки сосуда с формированием своеобразного мешка. Стенка артерии начинает постепенно терять эластичность и заменяться соединительной тканью. Причины возникновения аневризмы до конца не установлены, это может быть травма, атеросклероз или гипертоническая болезнь.

Разрыв аневризмы – опасное состояние, которое может привести к желудочно-кишечному кровотечению, снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также к коллапсу. Если в районе аневризмы будет нарушено кровоснабжение, это может привести к тромбозу артерий голени, бедренной артерии и сосудов малого таза. Нарушения кровообращения сопровождаются болями и дизурическими расстройствами.

Диагностика аневризмы данной артерии может проводиться разными способами, например, при помощи УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, дуплексного сканирования или ангиографии.

Вначале протекает бессимптомно, и только после значительного увеличения начинает проявляться клинически.

Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви

Аневризма — это мешочкоподобное выпячивание сосудистой стенки, в результате которого эластичность тканей значительно снижается и заменяется соединительнотканными разрастаниями.

Причинами аневризмы могут стать: атеросклероз подвздошных артерий, травмы, ГБ.

Данная патология опасна развитием грозного осложнения — разрыва аневризмы, что сопровождается массивными кровотечениями, понижением АД, ЧСС и коллапсом.

В случае нарушения кровоснабжения в области аневризмы могут развиваться тромбозы сосудов бедра, голени и малого таза, что сопровождается дизурией и интенсивными болями.

Диагностируется данная патология с помощью УЗИ, КТ либо МРТ, ангиографии и дуплексного сканирования.

Окклюзия подвздошных артерий

Окклюзия, как и стеноз подвздошной артерии, в большинстве случаев возникает как следствие атеросклероза артерий, облитерирующего тромбангиита, аортоартериита, фиброзно-мышечной дисплазии. Стеноз подвздошной артерии приводит к развитию тканевой гипоксии и нарушению тканевого обмена. Кислородное голодание тканей способствует накоплению недоокисленных продуктов метаболизма и к метаболическому ацидозу. А возрастание вязкости крови, которое неизбежно в таком состоянии, приводит к образованию тромбов.

Различаются такие виды окклюзии подвздошных артерий:

  • неспецифический аортит,
  • смешанная форма артериита, аортита и атеросклероза,
  • ятрогенные окклюзии,
  • постэмболические окклюзии,
  • посттравматические окклюзии.

По характеру поражения различают хронические окклюзии подвздошных артерий, тромбоз и стеноз.

При лечении окклюзии применяют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение включает купирование болевого синдрома, нормализацию свертывания крови, снятие спазмов сосудов и расширение коллатералей. Хирургическое лечение подразумевает резекцию пораженного участка с заменой трансплантантом, вскрытие артерии с удалением бляшек, симпатэктомию или сочетание разных методов.

Причинами развития окклюзии/стеноза данных артерий является наличие аортоартериита, тромбангиита облитерирующего, мышечно-фиброзной дисплазии и атеросклероза.

Возникновение данной патологии приводит к тканевой гипоксии и нарушениям тканевого обмена, и, как следствие, к развитию метаболического ацидоза и скоплению метаболических недоокисленных продуктов. Изменяются свойства тромбоцитов, вследствие этого повышается вязкость крови и образуются множественные тромбы.

Существует несколько видов окклюзии (в соответствии с этиологией):

  • Посттравматическая.
  • Постэмболическая.
  • Ятрогенная.
  • Аортит неспецифический.
  • Смешанные формы атеросклероза, аортита и артериита.

В соответствие с характером повреждения подвздошных артерий выделяют:

  • Хронический процесс.
  • Стеноз.
  • Острый тромбоз.

Данная патология характеризуется несколькими синдромами:

  • Ишемия нижних конечностей (появление зябкости ног, перемежающейся хромоты, онемения, утомляемости и парестезий).
    окклюзия подвздошных артерий
  • Импотенция (ишемизация органов в малом тазу, нарушения кровоснабжения спинного мозга (его нижних отделов)).

Терапию окклюзии проводят как консервативными, так и хирургическими методами.

Консервативное лечение направлено на оптимизацию свертывания крови, устранение болей и спазма сосудов. Для этого назначаются ганглиоблокаторы, спазмолитики и так далее.

В случае выраженной хромоты, болей в покое, некроза тканей, эмболии применяют хирургические операции. При этом проводят удаление поврежденной части подвздошной артерии, операцию по удалению бляшек, симпатэктомию либо сочетание разнообразных методик.

Лечебная терапия

Лечение любых видов окклюзии должно происходить в условиях стационара. Тем не менее, может проводиться и консервативная терапия, но только на начальной стадии, либо при отказе пациента от оперативного вмешательства.

Основной задачей медикаментозного лечения является устранение болевого синдрома, купирование спазма и приведение в норму процесса кровообращения.
Среди назначаемых препаратов присутствует Бупатол, Васкулат, Дилминал и пр. В случае закупорки артерии тромбом, может быть назначен антикоагулянт.

Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви

При отсутствии результатов консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству, иногда экстренному. Неотложная хирургия требуется в случае с перемежающейся хромотой, когда для пациента становится невозможным преодоление расстояния в две сотни метров без сильной боли в ногах.

Показанием также являются боли в правой или левой ноге при полном покое, язвенные образования и некрозы, а также эмболия крупных сосудов равнозначная окклюзии подвздошной артерии.

В современной медицине присутствует целый ряд методик оперативного лечения. Например, пораженная зона может полностью удаляться, и на ее месте устанавливается трансплантат. Второй вариант подразумевает вскрытие сосуда с последующим удалением тромба, эмболы или атеросклеротических бляшек. Также, может использоваться аорто-бедренное обходное шунтирование и бедренно-подколенное шунтирование на правой или левой ноге.

В некоторых случаях медики вынуждены комбинировать несколько методов, например, удаление участка сосуда и последующее шунтирование . Наиболее тяжелые случаи, при которых происходит развитие гангрены, требуют ампутации конечности.

Общая
подвздошная артерия,
a
.
iliaca
communis
(попереч­ник
11 — 12,5 мм) (рис. 62), следует в сторону
малого таза и на уровне крестцово-подвздошного
сустава делится на внутрен­нюю и
наружную подвздошные артерии.

Внутренняя
подвздошная артерия,
а.
Шаса
interna
,
крово­снабжает
стенки и органы таза. Она спускается по
медиальному краю большой поясничной
мышцы вниз в полость малого таза и у
верхнего края большого седалищного
отверстия делится на заднюю и переднюю
ветви (стволы), которые кровоснабжают
стенки и органы малого таза. Ветвями
внутренней, подвздошной артерии являются
подвздошно-поясничная, средняя
прямокишеч­ная, латеральные крестцовые,
верхняя и нижняя ягодичные, пу^ поч»ная,
нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя
половая и запирательная артерии.

1.
Подвздошно-поясничная артерия,
a
.
iliolumbalis
,
идет
по­зади большой поясничной мышцы
назад и латерально и отдает две ветви:
1) поясничную ветвь, г.
lumbalis
,
к
большой по­ясничной мышце и квадратной
мышце поясницы; от нее отходит тонкая
спинномозговая
ветвь, г.
spinalis
,
направляющаяся
в крестцовый канал;

2
Латеральные
крестцовые артерии,
аа.
sacrales
taterales
,
верхняя и нижняя,
направляются
к костям и мышцам крестцо­вой области.
Их спинномозговые
ветви,
rr
.
spinales
,
идут
через передние крестцовые отверстия к
оболочкам спинного мозга.

3Верхняя
ягодичная артерия,
a
.
glutedlis
superior
,
выходит
из таза через надгрушевидное отверстие,
где делится на поверх­ностную
ветвь, г.
superficial
,
к
ягодичным мышцам и коже, и глубокую
ветвь, г.
profundus
.
Последняя
в свою очередь распа­дается на верхнюю
и нижнюю ветви,
rr
.
superior
et
inferior
,
ко­торые
кровоснабжают ягодичные мышцы,
преимущественно сред­нюю и малую, и
рядом расположенные мышцы таза.

4Пупочная
артерия,
a
.
umbilicdlis
(на
всем протяжении функционирует только
у зародыша), направляется вперед и вверх,
поднимается по задней поверхности
передней стенки жи­вота (под брюшиной)
к пупку. У взрослого человека сохраняется
в виде медиальной пупочной связки. От
начальной части арте­рии отходят
верхние
мочепузырные артерии, аа.

5Нижняя
мочепузырная артерия,
a
.
vesicalis
inferior
,
у
муж­чин отдает ветви к семенным
пузырькам и предстательной же­лезе,
а у женщин — к влагалищу.

6Маточная
артерия,
a
.
uterina
,
опускается
в полость малого таза, перекрещивает
мочеточник и между листками широкой
ма­точной связки достигает шейки
матки. Отдает влагалищные
ветви,
rr
.
vagindles
,
трубную и яичниковую ветви, г.
tubarius
et

г.
ovaricus
.
Яичниковая
ветвь
в
брыжейке яичника анастомози-рует с
ветвями яичниковой артерии (от брюшной
аорты).

7Средняя
прямокишечная артерия,
a
.
rectalis
media
,
на­правляется
к латеральной стенке ампулы прямой
кишки, к мыш­це, поднимающей задний
проход, отдает ветви к семенным пу­зырькам
и предстательной железе у мужчин и к
влагалищу — женщин. Анастомозирует с
ветвями верхней и нижней прямо­кишечных
артерий.

8Внутренняя
половая артерия,
a
.
pudenda
interna
,
выходит
из полости таза через подгрушевидное
отверстие, а затем через малое седалищное
отверстие следует в седалищно-прямокишеч-ную
ямку, где прилежит к внутренней поверхности
внутренней запирательной мышцы. В
седалищно-прямокишечной ямке отда­ет
нижнюю
прямокишечную артерию,
a
.

rectalis
inferior
,
а
затем делится на промежностную
артерию,
a
.
perinealis
,
и
ряд других сосудов: у мужчин — это
уретральная
артерия,
a
.
urethralis
,
артерия луковицы полового члена,
a
.
bulbi
penis
,
глубокая и дорсальная артерии полового
члена,
aa
.
profunda
et
dorsdlis
pe
­
nis
;
у
женщин — также уретральная
артерия,
a
.

9Запирательная
артерия,
a
.
obturatoria
,
вместе
с одноимен­ным нервом по боковой
стенке малого таза направляется через
запирательный канал на бедро, где делится
на переднюю
ветвь, г.
anterior
,
кровоснабжающую
наружную запирательную и при­водящие
мышцы бедра, а также кожу наружных
половых ор­ганов, и заднюю
ветвь, г.

Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви

posterior
,
которая
также кровоснаб-жает наружную запирательную
мышцу и отдает вертлужную
ветвь, г.
acetabularis
,
к
тазобедренному суставу. Вертлужная
ветвь не только питает стенки вертлужнои
впадины, но в составе связки головки
бедренной кости достигает головки
бедра. В по­лости таза запирательная
артерия отдает лобковую
ветвь, г.

10.
Нижняя
ягодичная артерия,
a
.
glutealis
inferior
,
направ­ляется
вместе с внутренней половой артерией
и седалищным нервом через подгрушевидное
отверстие к большой ягодичной мышце,
отдает тонкую длинную артерию,
сопровождающую се­далищный нерв,
a
.
comitans
nervi
ischiadici
.

1. Нижняя
надчревная артерия,
a.
epigastrica
inferior
,
под­нимается
по задней поверхности передней стенки
живота за-брюшинно к прямой мышце живота;
от начального ее отдела от­ходит
лобковая
ветвь, г.
pubicus
,
к
лобковой кости и ее надкост­нице, от
которой в свою очередь отделяется тонкая
запиратель­ная
ветвь, г.

obturatdrius
,
анастомозирующая
с лобковой ветвью от запирательной
артерии (см. выше), и кремастерная
артерия,
a
.
cremasterica

мужчин). Кремастерная артерия отходит
от нижней надчревной артерии у глубокого
пахового кольца, кро-воснабжает оболочки
семенного канатика и яичка, а также
мыш­цу, поднимающую яичко. У женщин
этой артерии аналогична артерия
круглой связки матки,
a
.
lig
.

https://www.youtube.com/watch?v=5dz-VVMGx5w

teretis
uteri
,
которая
в составе этой связки достигает кожи
наружных половых органов. 2. Глубокая
артерия, огибающая подвздошную кость,
a
.
cir
­
cumflexa
iliaca
profunda
,
направляется
вдоль гребня подвздош­ной кости кзади,
отдает ветви к мышцам живота и к
близлежа­щим мышцам таза, анастомозирует
с ветвями подвздошно-поясничной артерии.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.