Что такое цифровая маммография с томосинтезом

Процедура томосинтеза

При стандартной маммографии выполняется по снимку с каждой молочной железы в 2 проекциях. При томосинтезе получают множество снимков, выполненных под разными углами.

Во время выполнения обоих методов исследования грудь располагается на специальной подставке рентгеновского аппарата. Для выполнения снимка молочная железа зажимается аппаратом сверху еще одной подставкой. Хотя длительность процедуры не велика, некоторые женщины отмечают боль и дискомфорт при ее проведении.

При томосинтезе рентгеновские лучи движутся вокруг молочной железы дугообразно. За 7 секунд аппарат делает 11 послойных снимков тканей под различными углами. Информация передается на компьютер, где данные обрабатываются и выводятся на монитор как трехмерное изображение.

При традиционной маммографии снимок выполняют под 2 углами. Иногда ткани молочной железы перекрываются и дают ложное представление об очаге уплотнения.

Трехмерная маммография значительно облегчает поиск аномальных зон в молочной железе, обеспечивает более четкую визуализацию и чувствительность метода.

Ученые не ответят на вопрос о сравнительной эффективности двух методик до получения результатов качественных исследований.

Цена на томосинтез одной молочной железы в Москве начинается от 2500 рублей. Все, как всегда, зависит от клиники и её ценовой политики. В регионах цена немного меньше, но не значительно, на 10-15% примерно.

Сама диагностическая процедура томосинтеза очень похожа на маммографию. Используется аналогичное рентгеновское оборудование, но не все машины могут делать такие снимки, т.к. тип этих изображений отличается от тех, что делают обычные маммографы. Длительность процедуры обычно составляет не более 15 минут. Вот, что следует ожидать пациентке:

  • По прибытии в клинику на томосинтез молочных желез, вам придется снять всю одежду выше пояса и одеть нечто похожее на халат.
  • Технически эта процедура очень похожа на маммографию, грудь так же помещают между двумя пластинами, но не стягивают, а только фиксируют для того, чтобы получить четкие снимки.
  • Затем вокруг зафиксированной груди будет двигаться аппарат, производящий рентгеновские снимки.
  • Всего обычно делается 11 снимков в течении 7-10 секунд.
  • Затем в фиксатор помещается вторая грудь для прохождения такой же процедуры.
  • После этого все отснятые снимки отправляются на компьютер, где из них создается 3D изображение обоих молочных желез.
  • Полученное 3-х мерная картина будет отправлена сначала радиологу, а потом и вашему врачу для анализа и выставления категории BI-RADS.

Каковы преимущества томосинтеза?

Что такое цифровая маммография с томосинтезом

Цифровая маммография имеет ряд преимуществ перед стандартным исследованием. Ниже перечислены основные из них рассмотрены далее. Наиболее важным преимуществом является существенное снижение рентгеновского облучения. Для получения снимка, отличающегося высоким качеством, требуется 30% от мощности лучей, которые применяются во время проведения пленчатого метода изучения структуры груди.

В результате снимок отличается четкостью и контрастностью. Его станет гораздо проще анализировать. Из-за чего не требуется проведение дополнительного диагностирования. Важным преимуществом является увеличение мощности в ходе процедуры для возможности нахождения каких-либо изменений в строении молочной железы. Имеется возможность идентификации малых формирований склеротического типа. Возможность определения новообразований на начальном этапе их формирования.

Перед стандартной, пленочной, методикой изучения состояния тканей грудных желез цифровая, или компьютерная, маммография характеризуется целым перечнем безусловных преимуществ. Первым из них следует считать то, что в данной ситуации в существенной мере уменьшается соотношение и дозировка того облучения, которое получает женщина. Для того, чтобы получить рентгеновский снимок высокого качества, потребуется только лишь 30% от общей мощности представленных лучей, которые применяются при пленочной методике изучения состояния груди.

Цифровая маммография хороша еще и идеальной разрешающей способностью изображения, а также общим лучшим качеством получаемых снимков
. Этого получается достичь за счет возможности приспособления настраивать не только степень яркости, но и контрастность. Изображения получаются гораздо более четкими и контрастными. Исключительно благодаря этому анализировать их оказывается гораздо проще и быстрее, чем раньше.

Еще одним серьезным преимуществом, на которое обязательно должны обратить внимание женщины, является способность привлечения мощности компьютера для того, чтобы найти какие-либо изменения в структуре молочных желез.

Однако если используется цифровая маммография, даже минимальных проблем с диагностическими обследованиями не формируется. Это объясняется тем, что именно идентификация заболевания на начальном этапе и представляет собой основную цель осуществления указанного вмешательства.

Хотя требуется проведение дополнительных исследований, ранние свидетельства сравнения с традиционной маммографией указывают на то, что томосинтез способен обеспечить:

  • раннее выявление небольшого и спрятавшегося очага рака молочной железы,
  • высокую точность в определении аномальных зон,
  • меньшее число биопсий, так как дает на 15% меньше ложноположительных результатов;
  • большую вероятность обнаружения множественных опухолей,
  • более ясное изображение плотных участков.

Нужно ли как то готовиться к томосинтезу?

Подготовка к томосинтезу такая же как и для маммографии. Вот несколько полезных советов для женщин:

  • На процедуру старайтесь одеть одежду вида — блузка юбка, так будет удобнее раздеваться и не нужно будет снимать все (в случае если вы решите одеть платье).
  • Возможно потребуются ваши предыдущие снимки маммографии для наблюдения за картиной в динамике, так что если они у вас есть, не забудьте захватить их с собой.
  • Если вы беременны и кормите ребенка, обязательно скажите об этом как собственно радиологу так и персоналу, который будет готовить вас к томосинтезу, т.к. в этом случае возможно потребуется дополнительная предосторожность.
  • Процедуру следует планировать на 5-12 день от начала вашего менструального цикла. Это особенности физиологии женского организма. В другой временной период на снимках нельзя будет ничего разобрать.
  • Сообщите врачу о каких либо симптомах, хирургических операциях на молочных железах или в прилегающих частях тела. Так же следует поставить врача в известность по поводу наследственной предрасположенности в раку груди или о том, что вы принимаете какие либо гормоны.
  • Если у вас есть импланты в груди, об этом тоже следует сообщить.
  • Ну и не лишним будет спросить, когда вы получите результаты томосинтеза.

Когда назначается

Назначают цифровую маммографию всем женщинам старше 40 лет. Ее можно делать в качестве профилактического метода до появления яркой симптоматики. Она используется для проведения биопсии прицельного типа, обнаружения природы подозрительного новообразования, контроля за назначенным лечением. Данная процедура рекомендована:

  • при наличии доброкачественного образования, например, фиброаденомы;
  • мастопатии;
  • мастите;
  • новообразовании женской половой системы;
  • бесплодии;
  • лишнем весе;
  • ранее проводимым оперативных вмешательствах на груди;
  • эндокринных нарушениях.

В качестве диагностики делают цифровую маммографию при наличии следующей клинической картины:

  • болезненных ощущений в области груди, измененных размерах, формах, при отечности;
  • при уплотнениях;
  • западании, выбухании, покраснении желез или кожного покрова;
  • выделении из соска, измененной формы ареол.

Исследование назначает врач-маммолог, к которому необходимо обратиться при наличии неприятного ощущения, болевого синдрома, выделений из сосков. Противопоказано проводить цифровую маммографию во время беременности или в период кормления грудью. Не показано исследование для женщин, которые не достигли 35-летнего возраста. Это связано с тем, что в данном возрасте ткани грудных желез отличаются плотностью. В результате чего процедура может быть малоинформативна. Наиболее рациональным вариантом будет проведение МРТ или УЗИ молочных желез.

Плюсы и минусы томосинтеза молочных желез

  • более точные результаты даже если у вас грудь имеет повышенную плотность тканей;
  • меньше дискомфорта во время процедуры;
  • возможность более ранней диагностики рака груди как при наличии каких либо симптомов так и в случае их полного отсутствия;

Минусы

  • доза радиационного облучения будет несколько выше чем при традиционной маммографии, но все же она находиться в пределах нормы;
  • алгоритм формирования 3D изображения из нескольких снимков может отличаться у разных аппаратов, так что возможны расхождения в результатах;
  • не все врачи еще знакомы с методикой томосинтеза и возможно у вашего маммолога возникнут затруднения в анализе полученных снимков.

Подготовка

МаммографияКак часто нужно делать маммографию?
  • осуществление диагностирования через неделю после окончания менструальных выделений. В противном случае возможно развитие дискомфорта и изменение алгоритма диагностики;
  • перед процедурой необходимо врачу показать предыдущие снимки, записи, историю болезни. Это важно для оценки динамики заболевания;
  • в течение 2 суток необходимо исключить употребление продуктов, содержащих кофеин, энергетические напитки. Это связано с тем, что кофеин увеличивает восприимчивость к болезненному ощущению, отрицательно воздействует на эмоциональное состояние, увеличивает сосуды. Это может негативным образом повлиять на результаты исследования.

На диагностику следует одеваться с учетом того, что в ходе процедуры потребуется снять верхнюю часть одежды. Важно привести в порядок область грудей и подмышек. Однако не рекомендуется пользоваться кремами, лосьонами. Это связано с тем, что в аппарате содержатся металлические элементы, которые искажающим образом воздействуют на результаты обследования.

В качестве заключения

Томосинтез — это идеальная диагностическая методика для выявления рака груди у женщин, у которых плотность тканей железы выше нормы. Из-за того, что данная процедура все еще новая, то ее можно найти не во всех клиниках, даже в крупных, областных центрах. В той же Москве только 20% клиник имеют в своем арсенале оборудование, способное провести эту процедуру.

Если у вас появились минимальные симптомы патологии или у вас высокая плотность молочных желез, то вам стоит пройти томосинтез либо вместо маммографии, либо параллельно для более точной диагностики.

При выборе цифрового маммографа в первую очередь следует отталкиваться от предназначения и эксплуатационной нагрузки аппарата. Так, чем выше предполагается пропускная способность кабинета маммографии, тем надежнее должно быть оборудование. При этом необходимо предварительно выяснить возможности сервисного обслуживания аппарата. Для клиник общего профиля можно отдать предпочтение оборудованию более низкого класса (стоимость его будет на порядок ниже).

Выявляемые патологии

При помощи цифровой маммографии возможно выявить следующие патологические состояния: злокачественные новообразования, кальцинаты, которые представляются скоплениями солей. Иногда они являются признаком рака начальной стадии. Чаще всего данные образования не прощупываются во время осмотра. В ходе исследования определяется размер, форма кальцинатов. Обычно большие размеры не говорят о раке молочных желез. Однако скопление кальцинатов незначительного размера является признаком излишней активности ткани.

Диагностируется кистоз. Кисты молочных желез представляются полостью с тонкими стенками, которые содержат жидкость. Это частый вид патологий, который редко имеет связь с развитием рака. Также можно обнаружить фиброаденому, представленную подвижными опухолевыми образованиями, сформированными из здоровых клеток грудной железы. Эти образования не относятся к разряду злокачественных, тем не менее они способны быстро увеличиваться в размерах. Не следует бояться цифровой маммографии, с ее помощью повышается возможность получения точных результатов, что увеличивает шанс на конечное выздоровление.

Дуктография протоков молочной железы

Дуктография — это контрастное рентгеновское маммографическое исследование протоков молочной железы. Дуктография показана пациентам в случае имеющейся патологической (чаще всего кровянистой) секреции (отделяемого) из соска. Дуктография проводится для диагностики внутрипротоковых образований молочных желёз.

Перед проведением процедуры дуктографии под местной анестезией ареолы в млечные протоки вводится контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки в верхне-нижней (прямой) и косой проекциях. На полученных снимках с контрастированием (дуктограммах) отчётливо визуализируется контрастируемый проток вместе с разветвлениями. При наличии внутрипротоковой опухоли молочной железы определяется её месторасположение и размеры.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы

Процедура маммографии молочной железы практически всегда дополняется ультразвуковым исследованием с доплеровским сканированием. Ультразвуковое исследование молочной железы — это простой и безболезненный способ выявить новообразования и уплотнения в груди без дополнительной лучевой нагрузки. Ультразвуковое исследование молочной железы особенно информативно при диагностике кист.

В клинике УЗИ молочной железы проводится на аппарате экспертного класса MyLab 70 компании Esaote с оптимальным набором функций и всеми видами чувствительного допплера. Современные технологии и многофункциональность аппарата при необходимости обеспечивает возможность выполнения врачом любого вида биопсии молочной железы у пациента под контролем УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы

При трудностях в интерпретации данных маммографии и УЗИ может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз. Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз является основным методом выбора при контроле состояния имплантатов после косметической или реконструктивной маммопластики (протезирование). Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз также назначается для диагностики заболеваний молочной железы у женщин до 35-40 лет, или при динамическом наблюдении женщин с высоким риском заболевания раком молочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы — определяется несостоятельность имплантов груди.

B клинике установлено уникальное оборудование, первая в истории магнитно-резонансной томографии сверх высокопольная открытая МР-система экспертного класса Magnetom Verio компании SIEMENS с напряженностью магнитного поля 3 Тесла, оснащённая специальной высокотехнологичной МР-катушкой для молочной железы. Благодаря высокой мощности магнитного поля томографа, этот метод обладает беспрецедентной информативностью для специалистов при обследовании пациентов с заболеваниями молочных желёз.

Биопсия молочной железы

Проведение в клинике данной диагностической процедуры возможно благодаря горизонтальной стереотаксической системе для биопсии молочной железы с прицельной цифровой маммографией Lorad Multicare Platinum производства HOLOGIC Inc. (США).

Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия ткани молочной железы с использованием системы «пистолет-игла» состоит из двух этапов. В начале процедуры биопсии выполняют два прицельных снимка интересующего участка молочной железы по специальной методике. Затем с помощью компьютерной обработки полученной информации делают виртуальную разметку молочной железы и выбирают длину иглы.

Эта информация передаётся на стереотаксическое устройство для выполнения пункционной биопсии молочной железы с помощью системы «пистолет-игла» с точностью попадания до 1 мм. Имеющаяся в игле выемка позволяет получить материал молочной железы не только для цитологического, но и для гистологического исследования, что позволяет выполнить иммунно-гистохимические и молекулярно-биологические исследования биоптата, определение рецепторов гормонов и тканевых факторов прогноза.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.