Системный артрит у детей прогноз на будущее

Классификация артрита у детей

Среди большого числа разновидностей детского артрита основными формами являются следующие:

  • Инфекционная. Появлению данной болезни способствуют грибковые, вирусные, бактериальные инфекции. Местом поражения является полость сустава, в который попадают возбудители с лимфой или кровью.
  • Реактивная. Воспалительное асептическое заболевание, которое поражает нижние конечности. Причиной появления недуга выступает перенесенная ранее бактериальная инфекция.
  • Ревматическая. Патогномоничное появление детского ревматизма. Причиной возникновения недуга является стрептококковая инфекция.
  • Системная ювенильная. Этиология появления недуга – тяжелая наследственность. В группе риска подростки и дети школьного возраста.
  • Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит). Часто этим заболеванием страдают дети в раннем возрасте.

Болезнь Стилла или ювенильный ревматоидный артрит у детей наблюдается у пациентов до 16 лет. Недуг часто характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов. Этот вид является самой опасной аутоиммунной формой заболевания, т.е. когда собственный иммунитет человека принимает свои ткани как чужеродные, поэтому пытается их уничтожить.

  • потеря аппетита;
  • покрасневший, опухший, видоизмененный сустав;
  • плач;
  • болезненные ощущения по утрам;
  • отмечается скованность движений;
  • повышение температуры;
  • медленный рост больной конечности.

При этом типе наблюдается поражение суставов пальцев, ног, коленей, плюсны, реже – голеностопные, тазобедренные, грудино-ключичные и реберные, суставы верхних конечностей. Болезнь начинается остро. Температура повышается до субфебрильных, реже – фебрильных цифр, возникают симптомы интоксикации. Для недуга характерно развитие ахиллобурсита, энтезопатии, ригидности позвоночника. Основные симптомы анкилозирующего спондилоартрита:

  • отечность;
  • утренняя скованность;
  • увеит;
  • чувство усталости в области поясницы;
  • нефропатия;
  • изменение осанки;
  • ограниченность движений.

Через 3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции может развиться реактивный артрит. Больные суставы начинают отекать, кожа становится натянутой, краснеет. Из-за сильных болей нарушается двигательная и опорная функция суставов. Вовремя начатое лечение реактивного артрита у детей имеет положительный прогноз.

  • форма суставов и их цвет может измениться;
  • хромота;
  • суставы болят не симметрично;
  • при движении появляется резкая боль;
  • эрозии слизистой рта;
  • редко появляется конъюнктивит, возникает слезоточивость, краснота глаз, светобоязнь;
  • перед началом воспаления на протяжении месяца может быть высокая температура, диарея, частое мочеиспускание.

Инфекционный артрит

Данная форма артрита возникает на фоне инфицирования суставов патогенными микроорганизмами. Возбудителями инфекции часто выступают стрептококки, стафилококки. Как правило, недуг встречается у детей до 6 лет, при этом он поражает тазобедренный сустав. Инфекционный или септический артрит у новорожденных вызван гонококковой инфекцией, переданной от больной матери.

Также малыши могут заболеть из-за больничных манипуляций, например, от введенного катетера. Такая форма недуга начинается, как правило, внезапно. Редко симптомы нарастают на протяжении нескольких месяцев. Сопровождается это повышением болезненности сустава. Кроме того, признаками болезни являются:

  • озноб;
  • боль в паховой области;
  • нарастающая припухлость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • резкая болезненность при движении;
  • изменение контуров сустава.

В основе классификации детских артритов лежит их патогенез, или механизм развития воспалительного процесса. Для каждого вида заболевания характерны свои клинические проявления, особенности течения, прогноз на выздоровление. От причины возникновения патологии зависит и выбор тактики лечения.

Реактивный артрит

Это вид артрита развивается у детей после перенесенной респираторной, кишечной или урогенитальной инфекции. Особенно подвержены ему носители гена HLA 27. Заболевание обычно поражает межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, пяточные, коленные суставы ног. При реактивном артрите вначале воспаляются слизистые глаз, затем возникает уретрит с характерными для него нарушениями мочеиспускания. И только в последнюю очередь проявляются суставные симптомы.

Инфекционный артрит развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций или проникновения в организм ребенка аллергических агентов. Инфекционные возбудители перенесется потоком крови или лимфы в суставы из первичных воспалительных очагов, сформированных в дыхательных путях, кишечном или урогенитальном тракте. Для заболевания характерно резкое проявление признаков поражения суставов в сочетании с симптомами общей интоксикации организма.

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, причины, методы лечения ребенка

Системный артрит у детей прогноз на будущее

Ревматоидный артрит – одно из немногочисленных поражений суставов, которое не является результатом травмы, и встречающееся в детском возрасте. Происхождение этого заболевания неизвестно. Иногда болезнь передается по наследству. Ревматоидный артрит у детей чаще всего встречается в возрасте 5 — 9 лет, причем у девочек заболевание проявляется в два раза чаще.

Причины

Причины болезни полностью не исследованы. Болезнь проявляется таким образом: по неизвестной причине в организме начинает развиваться аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственного организма.

К основным причинам поражения суставов ученые причисляют:

  • Получение травм;
  • Перенесенные вирусные заболевания (например, ОРЗ, ветрянка, краснуха, герпес и др.);
  • Перенесенные инфекции, имеющие бактериальную природу (кишечные инфекции, скарлатина, отит, бронхит и др.);
  • Активизация аутоиммунного процесса;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Резкая смена климатических условий;
  • Всплеск гормонов при половом созревании;
  • Реакция на факторы окружающей среды;
  • Стресс;
  • Перегрев организма вследствие долгого пребывания на солнце;
  • Реакция на вакцину;
  • Пол ребенка: у девочек болезнь диагностируется чаще, чем у мальчиков.

Существуют следующие формы артрита:

  1. Вирусный, проявляющийся в нарушении слаженной работы иммунной системы, является результатом заболевания, вызванного каким-либо вирусом.
  2. Инфекционный развивается, если в сустав попала инфекция, прогрессирует чаще всего в нескольких суставах.
  3. Ювенильный, причину которого до сих пор не нашли, чаще всего первый приступ ювенильного артрита происходит до четырехлетнего возраста, болезнь дает о себе знать чаще всего до шестнадцатилетнего возраста.
  4. Псориатический артрит поражает детей больных псориазом, иногда предшествует псориазу.

Детский ревматоидный артрит характеризуется различными симптомами. Каждый конкретный случай индивидуален. Для начальной стадии характерно отсутствие жалоб на боль в суставах. Первый признак ревматоидного артрита у детей – высокая температура, которую нельзя сбить жаропонижающими средствами. После этого появляются другие признаки, такие как:

  • Боль в суставе и заметная припухлость в месте воспаления;
  • Ухудшение суставной подвижности;
  • Изменение походки ребенка;
  • Кожная угревая сыпь;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Судороги;
  • Лень и апатия;
  • Отсутствие аппетита;
  • На более поздних стадиях отмечается воспаление внутренних органов, а также видоизменение сустава.

Ювенильный артрит характеризуется тремя специфическими симптомами: иридоциклит (воспаление глазной оболочки), катаракта, и дистрофия роговицы.

Это самое распространенное заболевание нетравматического характера с аутоиммунной природой. По статистике от ревматоидного артрита чаще страдают дети школьного возраста до 16 лет, причем большая часть из них девочки. Начинается заболевание с поражения суставов, но со временем приобретает системный характер, затрагивая внутренние органы. В медицине эта болезнь больше известна как ювенильный (юношеский) реактивный артрит (коротко ЮРА).

Кроме классификации на подострую, острую и хроническую стадию, медики выделяют две стадии течения болезни: раннюю (экссудативная фаза) и позднюю (пролиферативная фаза). Такое разделение является важным диагностическим критерием. На первом этапе воспалительные процессы протекают исключительно внутри сустава. Врачи считают эту фазу самой благоприятной для успешного лечения. Если же детский артрит перешел в пролиферативную фазу дегенеративные изменения распространяются дальше, затрагивая ближайшие мягкие ткани и органы.

Экссудативная фаза

Характеризуется появлением болезненности и припухлости. Чаще воспалительные процессы начинаются в крупных суставах: коленном, голеностопном, локтевом. Через несколько месяцев процесс плавно перетекает на другую конечность, вызывая аналогичные симптомы. На этой стадии пациент жалуется на боль при пальпации, ему становится сложно согнуть ногу, руку или взять кружку. Над мелкими суставами кожа может быть слегка гиперемирована, при поражении крупных хрящей часто повышается кожная температура.

На приеме у доктора

В результате воспаления возникают рефлекторные спазмы мышц, резко ограничиваются движения, что со временем приводит к полной мышечной атрофии. Продолжительность первой стадии для каждого пациента индивидуальна. При первичном поражении суставов эта фаза может продолжаться годами. Артрит прогрессирует быстро, перетекая во вторую фазу спустя 4-6 месяцев после начала.

Вместе с общими симптомами (слабостью, похуданием, апатией) начинает прогрессировать суставной синдром. Воспалительный процесс приводит к утолщению хрящевых тканей, появлению стойкой припухлости, меняет конфигурацию конечностей. Вначале страдают мелкие суставы кистей рук, стоп, запястья. Со временем появляются фиброзные изменения в мягких тканях, выраженная деформация суставов с подвывихом или контрактурами. По степени деформации определяют стадию инвалидности.

Артрит поражает организм под влиянием разнообразных факторов. Частой причиной его появления считаются такие факторы, как:

  • Наследственные особенности;
  • Инфекционные поражения организма;
  • Отравление солями тяжелых металлов;
  • Значительное переохлаждение или перегрев;
  • Неправильное проведение сопутствующей терапии.

Артрит возникает у людей, члены семьи которых страдали данным заболеванием. Многолетние исследования медиков указывают на то, что патология носит генетический характер. То-есть данная особенность закладывается у пациента внутриутробно. При появлении дополнительных факторов патология активизируется. Усиливается выброс антител.

Данные заболевания возникают благодаря болезнетворным микроорганизмам и вирусам. Их клетки попадают в тело человека различными путями. Основным путем является ранение кожных покровов. При герпетическом поражении человек считается носителем данного вируса. Процессы активизируют защитные функции, организм начинает бороться с бактериями.

Отравление солями тяжелых металлов редко диагностируется у больных. Такая причина возможна только в местах локализации данных веществ. Системная форма артрита на фоне отравления встречается у добытчиков этих солей. Иногда патология возникает и у детей, которые проживают в местах скопления металлов. На фоне этой особенности патология приобретает генетический характер.

Перепады температур влияют на состояние здоровья суставной ткани. Воспаление в ней проявляется на фоне сильного переохлаждения или перегрева. Системный тип артрита может развиться и при солнечных перегревах. Данные изменения не имеют бактериального характера. Организм активизирует процесс выработки антител. Антитела не обнаруживают патогенных микроорганизмов, нападают на клетки, свойственные организму человека. Возникает артрит системного характера.

Страшной причиной появления патологии является неправильное лечение сопутствующих заболеваний. Лекарственные вещества обладают огромным количеством побочных эффектов. Если терапия проводилась неграмотным специалистом, то побочные эффекты быстро проявляются. Данные действия активизируют работу спинного мозга. Для отторжения лекарственного вещества необходимы антитела.

Диагностика

Диагностика заключается во взятии пробы жидкости из спинномозгового канала и крови. В лабораторных условиях в пробе выявляются специфические антитела. В крови специалисты изучают количественный состав клеток.

Если у пациента обнаруживаются данные вещества, то диагностируется системная форма артрита. Необходимо учитывать, что патология не поддается полному устранению. Терапией можно добиться только стойкой ремиссии. Заболевание во всех случаях влечет инвалидность.

Человек, заметивший частые воспалительные процессы в суставах, должен обратиться к специалисту. Врач определит их причину и поможет снизить частоту проявления острой формы заболевания.

При подозрении на развитие артрита педиатр направляет ребенка на обследование к ревматологу. Также может потребоваться консультация врачей смежных специальностей – кардиолога, офтальмолога, дерматолога, нефролога.

Для подтверждения и уточнения диагноза проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные исследования включают:

  • определение ревматоидного фактора;
  • анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ на выявление антител к возбудителям различных инфекций);
  • иммуногенетическое обследование;
  • бактериологический анализ мочи и кала.

Дополнительно может проводиться пункция пораженного сустава, биопсия (забор) синовиальной жидкости и ее последующий лабораторный анализ.

Основу инструментальной диагностики артрита составляют:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Характерными проявлениями артрита у детей, которые выявляются инструментальным обследованием, являются сужение суставных щелей, выпот в суставной полости, костные эрозии и признаки остеопороза, анкилоз суставов.

При малейшем подозрении на болезнь родителям срочно необходимо обратиться к педиатру. Ввиду полисимптомного течения заболевания, в диагностике детского артрита помимо детского врача могут участвовать несколько специалистов: ревматолог, офтальмолог, дерматолог, нефролог, кардиолог. При сборе анамнеза доктора обращают внимание на связь болезни с перенесенными вирусными инфекциями, ревматизмом. После общего осмотра для постановки диагноза врач может направить пациента на:

  • пункцию сустава;
  • рентген;
  • иммуногенетическое обследование;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • биопсию синовиальной оболочки;
  • бактериологическое исследование мочи и кала;
  • Эхо КГ, ЭКГ (чтобы исключить поражение сердца).

Возможные причины возникновения

Причины развития ревматоидного, реактивного, псориатического артрита пока окончательно не установлены. Ученые предполагают, что толчком к воспалению суставов становится сочетание наследственной предрасположенности, некорректной работы иммунной системы, проникновения в организм инфекционных или аллергических агентов.

Вид детского артрита Причины развития воспалительных патологий
Реактивный В ответ на проникновение в организм ребенка инфекционных возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения этих чужеродных белков. Но из-за сходства антигенов возбудителей с клетками синовиальных оболочек, суставных капсул, хрящей атаке подвергаются собственные суставные структуры
Инфекционный В процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие развитие воспаления. Неспецифические артриты возникают из-за активизации стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. А к возбудителям специфических инфекций относятся микобактерии туберкулеза, гонококки, бруцеллы
Болезнь Бехтерева Патология возникает в результате постоянной агрессии иммунных клеток с развитием хронического воспалительного процесса в тканях суставов, связок и межпозвонковых дисков. Изменение иммунного статуса происходит из-за переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания
Ревматоидный Заболевание возникает у детей, которые являются носителями определенных генов в ответ на острую вирусную или бактериальную инфекцию или парентеральное введение белковых препаратов. Начинают вырабатываться аутоантитела (ревматоидные факторы), запускающие воспалительный процесс
Псориатический Это мультифакторная патология, к развитию которой предрасполагает постоянная травматизация кожи, хронические стафилококковые инфекции дермы, нарушения функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринные расстройства

До конца причины того, почему возникают аутоиммунные артриты у детей, не ясны. Воспаление ревматоидного характера считается многофакторным заболеванием, то есть большую роль для его развития играет как наследственная предрасположенность, так и внешние факторы. Ученые выяснили, что если у ребенка есть близкие родственники, страдающие от подобного недуга, то шансы заболеть существенно возрастают. К прочим факторам риска относятся:

  • частые болезни вирусной природы – ангина, ОРВИ, грипп, ОРЗ;
  • бактериальные инфекции;
  • травмы, растяжения, повреждения конечностей;
  • гормональные нарушения, происходящие в организме при половом созревании;
  • внешние факторы – частое пребывание на солнце, резкая смена климата, плохая экология;
  • профилактическая вакцинация;
  • переохлаждение организма.

Причины, симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения и профилактики

Причины

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Причины и особенности реактивного артрита у детей
  • Поражение суставов при заболевании
  • Диагностика и лечение
  • Профилактика

Болезни суставов у детей – явление нередкое, и реактивный артрит достаточно распространен среди них. По статистике, его переносят 80–90 несовершеннолетних из 100 тысяч. Для сравнения, у взрослых он встречается в 2–3 раза реже. Болеют в основном мальчики. Лечение недуга в детском возрасте имеет ряд особенностей, связанных, прежде всего, с побочным действием препаратов на растущий организм.

Как и у взрослых, у детей данная патология развивается после перенесенных заболеваний, в основном воспалительного характера. Чаще всего реактивный артрит провоцируется хламидийной инфекцией, немного реже – бактериями, вызывающими энтероколит (воспаление желудочно-кишечного тракта). Заболевание возникает из-за патологической реакции иммунной системы на попадание в организм микроба, отсюда и пошло такое название – реактивный.

В отличие от взрослых, заражающихся в основном через сексуальные контакты, в детский организм инфекция попадает иными путями: от домашних животных (кошек и собак), птиц и больных людей. Ребенок чаще заражается от взрослых, чем от своих сверстников, но распространение инфекции в детских коллективах тоже встречается.

Возбудитель может попасть в организм через грязные руки, предметы, пищу и даже воздух. Малыши нередко получают хламидиоз внутриутробно – “в награду” от мамы. Болезнь может долго дремать в организме и дать о себе знать спустя годы после заражения, когда иммунитет ослабнет ( например, после перенесенной простуды).

Проявления реактивного артрита у детей имеют свои особенности. Развитие синдрома Рейтера (одна из форм клинического течения заболевания, проявляющаяся триадой симптомов: конъюнктивитом, уретритом и артритом), протекает менее выражено, чем у взрослых. Поражение глаз в виде конъюнктивита нередко носит хронический характер и может возникать на несколько лет раньше, чем непосредственно артрит.

Симптомы поражения мочеполовой системы могут быть ярче, чем у взрослых, а воспаление суставов – наоборот, протекать без выраженной боли. Несмотря на то, что половым путем дети, как правило, не заражаются, к уретриту (одному из важнейших симптомов триады Рейтера) часто присоединяется воспаление половых органов:

Артрит у детей

В воспалительный процесс чаще вовлекаются колени, голеностопные суставы, крестцово-поясничный отдел позвоночника и плюснефаланговое сочленение большого пальца стопы (привлечь внимание может “косточка” в районе большого пальца).

Реже поражаются мелкие суставы кистей. При этом пальцы рук отекают и краснеют, как говорят специалисты – принимают вид сосисок.

Болезненность при поражении суставов у детей часто возникает не при движениях, а при надавливании на сам сустав и область вокруг него, особенно на места прикрепления сухожилий мышц. Так, для реактивного артрита очень характерна болезненность в области прикрепления ахиллесова сухожилия к пяточной кости. Часто маленькие дети сохраняют нормальную подвижность, активность и жалуются только на боли при нажатии.

Для артритов у детей характерны выраженные отеки, которые скорее привлекут внимание родителей, чем жалобы на плохое самочувствие. Если артрит протекает легко – ребенок вообще может не предъявлять никаких жалоб.

Дети, склонные к ярко выраженным аллергическим реакциям, напротив, могут болеть очень тяжело: с высокой температурой и множественным поражением суставов, сопровождающимся сильными болями и отеками. У таких детей часто бывают поносы и рвота из-за вовлечения в процесс желудочно-кишечного тракта. А если артрит осложняется поражением сердца, что нередко бывает при тяжелом течении – может возникнуть опасное для жизни состояние. К счастью, столь тяжелые формы у детей встречаются редко.

Поражение суставов чаще носит асимметричный характер (в отличие от ревматического артрита). Иногда в болезненный процесс вовлекается только один сустав (олигоартрит), но чаще – несколько.

Подростки старшего возраста иногда предъявляют жалобы на ограничение подвижности в позвоночнике: в пояснично-крестцовом, либо в шейном отделе. У них заболевание может принять форму ювенильного спондилоартрита, приводящего к разрушению суставов и срастанию позвонков. Такое течение болезни встречается только у мальчиков и имеет генетическую обусловленность.

В большинстве случаев при правильном лечении реактивный артрит удается победить полностью, но иногда он все же переходит в хронические формы, преследующие затем человека всю жизнь. Инвалидность развивается редко. Смертельные исходы реактивного артрита в настоящее время – исключительно редкое явление.

Ввиду разнообразия клинических форм болезни в детском возрасте, а также множества случаев хронического течения с неярко выраженной симптоматикой, достоверным диагностическим признаком можно считать только результаты иммунологического обследования. Подтверждением диагноза “реактивный артрит” является наличие в крови антител к хламидиям или другим возбудителям. Антитела – это особые белки, появляющиеся в сыворотке крови только при наличии в организме конкретного вида микроба.

Другой важный критерий – начало реактивного артрита через 2–4 недели после перенесенного острого заболевания.

В лечении детей с хламидийной инфекцией особую сложность представляет правильный выбор препарата. Хламидия – это микроорганизм с особыми свойствами, который проникает внутрь клеток и вызывает их повреждение продуктами своей жизнедеятельности. Пораженные клетки стимулируют иммунную систему, которая, пытаясь освободить организм от инфекции, разрушает их и “деактивирует” возбудителя. В результате этого образуются иммунные комплексы, провоцирующие развитие реактивного артрита.

Поскольку микроб находится внутри клетки, уничтожить его обычными антибиотиками не удается – они попросту не могут проникнуть через клеточную оболочку (мембрану). Поэтому в лечении хламидиоза используются особые препараты, способные “выудить” возбудителя из клетки. Но все эти средства высокотоксичны и применяются в детской практике исключительно редко и только по особым показаниям. Поэтому очень важно доверить лечение вашего сына или дочери высококвалифицированному детскому ревматологу и строго следовать его рекомендациям.

Для устранения симптомов поражения суставов и других органов применяется терапия в зависимости от клиники и жалоб.

Дети с острой формой артрита обследуются и лечатся в стационаре, после чего наблюдаются у ревматолога в поликлинике.

Меры профилактики

Заболеет ребенок или нет, во многом зависит от его родителей и среды обитания. Безусловно, следует оберегать его от инфекций, но все мы понимаем, что поместить ребенка в полностью безмикробную среду – невозможно и даже вредно. Вредно для правильного развития иммунной системы. Поэтому для эффективной профилактики реактивного артрита достаточно соблюдать следующее:

  • перед планированием беременности будущей маме необходимо обследоваться на хламидиоз и при его обнаружении пройти курс терапии – это исключит внутриутробное заражение;
  • своевременно выявлять и лечить хронические инфекции у взрослых членов семьи;
  • приучать ваше чадо с малых лет соблюдать личную гигиену: мыть руки перед едой, не брать в рот еду и любые другие предметы, упавшие на пол (например, игрушки), и т. д.
  • следить за здоровьем домашних животных и своевременно делать им прививки;
  • повышать иммунитет ребенка с помощь закаливания, правильного питания, режима дня и прочего;
  • обучать подростков гигиене половой жизни.

Системный артрит у детей прогноз на будущее

Эти меры носят не только профилактический, но и воспитательный характер – приучение к здоровому образу жизни. И соблюдать их следует не от случая к случаю или когда ребенок уже заболел, а постоянно. Ведь особая польза от профилактики может быть только тогда, когда здоровье еще не утрачено.

Эффективное лечение традиционными способами можно дополнить нетрадиционными методами. Проводить их следует после консультации с врачом. Для снятия отеков часто используется глина, которую применяют в виде теплых компрессов на больные суставы. Детям старше 6 лет часто делают обертывания с отваром чертополоха. Для приготовления настоя понадобится 200 мл кипятка и столовая ложка травы.

  • Горчичники – известное средство для лечения артрита. Их следует наклеивать на ночь на больное место. При этом сустав хорошо прогревается.
  • Хвойные ванны тоже помогают от недуга. Еловые свежесобранные ветки необходимо заварить кипятком, далее настоять 25 минут, затем настой следует разбавить горячей водой. Ванну надо принимать около 30 минут, потом нужно полежать в постели под шерстяным пледом.

Прогноз

Ювенильный артрит у детей – пожизненный диагноз, с которым необходимо научиться жить. При своевременной диагностике заболевания и грамотном лечении можно достигнуть стойкой ремиссии без вовлечения в воспалительно-дегенеративные процессы других органов и систем организма. Примерно в четверти случаев заболевание приостанавливается в течение полугода.

  • первичный и вторичный амилоидоз;
  • мышечная дистрофия;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • миокардит;
  • некроз печени;
  • гломерулонефрит.

При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогноз благоприятный. Практически все инфекционные артриты и большая часть реактивных полностью излечиваются. Аутоиммунные заболевания окончательно пока не поддаются терапии. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций удается достичь устойчивой ремиссии.

Основная профилактика артритов заключается в быстром и полном лечении инфекционных заболеваний. Ревматологи рекомендуют укреплять иммунитет детей закаливанием, приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Артрит считается болезнью, которая сопровождает человека в течение всей жизни. Чтобы рецидивы недуга не стали причиной инвалидности и не перешли в хроническую форму, следует после возникновения первых признаков болезни, обратиться к специалисту. При своевременном правильном лечении, ребенок способен вести полноценный образ жизни, даже не вспоминая о заболевании. При этом физическую активность следует ограничить, выполняя лишь легкие упражнения, профессиональный спорт для таких детей находится под запретом.

Формы проявления

При диагностике ревматоидного артрита выделяют две клинические формы данного заболевания: суставную и висцерально-суставную. Первая встречается почти в 75% случаях, вторая диагностируется очень редко. При этом суставная форма со временем может стать висцеральной, но не наоборот. У каждого типа заболевания есть свои особенности и характерные симптомы.

Суставная форма

Старт заболевания протекает очень плавно. Ревматоидный артрит у детей начинается с воспаления одного крупного сустава. Он сильно распухает, становится болезненным при пальпации или попытках сгибания. На данном этапе нарушается походка ребенка, он может прихрамывать на одну ногу, косолапить. Совсем маленькие дети могут полностью отказаться от самостоятельного передвижения.

Суставной ревматоидный артрит у детей сопровождается утренней скованностью, когда подвижность ограничена только в первые несколько часов после пробуждения и исчезает на протяжении дня. Суставная форма может проходить с поражением глаз, воспалением радужных оболочек, которые быстро приводят к существенному снижению остроты зрения или полной его утрате. Однако такие осложнения встречаются не часто.

Иммунопатологические факторы при ревматоидном артрите у детей

Это системный вариант ревматоидного заболевания, когда воспалительный процесс затрагивает не только суставы, но и другие органы: нарушается ритм сердца, функция почек, печени, легких. При висцеральном детском артрите хрящевое поражение прогрессирует очень быстро. За несколько месяцев у больного уже наблюдается стойкая деформация конечностей, что в конечном итоге приводит к инвалидности.

Висцерально-суставная форма характеризуется острым началом, для которого характерен резкий подъем температуры, острая боль, отечность, значительное набухание лимфатических узлов. Воспаление носит симметричный характер и затрагивает не только крупные кости, но и мелкие суставы стопы, кистей рук, шейного отдела.

Как диагностировать

Основаниями для выставления начального диагноза являются характерные признаки воспаления суставов, жалобы пациентов. При сборе анамнеза врач обращает внимание на недавно перенесенные ребенком бактериальные и вирусные инфекции, глистные инвазии, вакцинирование. Из инструментальных исследований используются КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография.

На артрит указывают признаки остеопороза, накопление патологического экссудата в суставной полости, сужение и изменение контуров суставной щели, эрозивные повреждения костных структур.

Жалобы ребенка, иммунологические показатели крови, рентгенография и ультразвуковое исследование (УЗИ) – являются основой для постановки диагноза ревматоидный артрит. Последнее исследование считается самым информативным и может показать состояние не только суставных полостей, но и расположенных рядом органов. В связи с этим для выявления осложнений врачи часто назначают УЗИ сердца, печени, почек.

Вначале врач обратит внимание на ряд диагностических критериев, которые присуще для воспаления ревматоидного характера. Если у пациента присутствует более 4 из семи указанных сходств, целесообразно предположить острое развитие воспалительного процесса. Среди клинических особенностей данной патологии выделяют:

  • тугоподвижность, скованность суставов в утренние часы, которые продолжаются более одного часа;
  • боль при пальпации, отечность мягких тканей, повышение температуры кожи в местах воспаления;
  • наличие симметричных поражений суставов одной группы;
  • снижение веса, общая слабость;
  • присутствие ревматоидных узелков;
  • выявление иммунных клеток в синовиальной жидкости;
  • характерные изменения костных тканей на рентгеновском снимке.

Помимо опроса родителей, сбора жалоб и общего визуального осмотра, врач-ревматолог обязательно прибегнет к современным инструментальным методам диагностики. Для уточнения диагноза назначаются:

  • Общий и биохимический анализы крови – помогают выявить признаки воспалительного процесса. При наличии заболевания анализы покажут большое количество иммунных клеток, ускорение СОЭ, снижение числа эритроцитов, падение гемоглобина.
  • Анализ венозной крови – необходим для определения количества С-реактивного белка.
  • Анализ на ревматоидный фактор – позволяет подтвердить аутоиммунную природу заболевания. Если организм начал выработку аутоантител, количество иммунных клеток в крови или суставной жидкости будет свыше 10 Ед/л. При лабораторном обследовании суставной жидкости также обращают внимание на содержание лейкоцитов, белка, концентрацию глюкозы.

Этот метод инструментальной диагностики не утратил своей актуальности даже в наши дни. С помощью рентгеновского снимка врач может увидеть изменения в строении сустава уже через 1-3 месяца после старта заболевания. Один из ранних симптомов ревматоидного артрита у детей – разрушение костной ткани. По мере течения ЮРА, на рентгенограмме выявляют:

  • разрушение отдельных частей кости;
  • эрозии на разных частях конечности, которые обращены к полости сустава;
  • срастание пораженных тканей сустава, что приводит к ограничению движений.

Причины, симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения и профилактики

Первоочередная задача врача – замедлить развитие болезни с помощью специальных медикаментов. После того, как эта задача будет решена, приступают к восстановительной терапии. Так как в острой стадии ревматоидного артрита запрещена даже легкая гимнастика, применяются только специальные накладки и пассивные движения с помощью квалифицированного методиста.

На этапе реабилитации рекомендуют лечебный массаж, легкую физкультуру, для коррекции нарушений движения рук, ног, позвоночника прибегают к спортивно-реабилитационной аппаратуре. Если же суставы деформированы настолько, что медикаментозные средства не помогают восстановить их функциональность, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом больной сустав полностью заменяют протезом.

Медикаментозное лечение

Для замедления течения болезни врачи воздействуют на процесс воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые принимают курсами от трех месяцев. Одновременно с ними назначают другие таблетки, которые снимают болевой синдром, улучшают подвижность сустава, снижают защитный барьер организма и уменьшают активную выработку антител. Длительность курса медикаментозного лечения зависит от степени поражения сустава и индивидуальных особенностей пациента.

Эта группа препаратов обладает способностью угнетать активность ферментов, которые провоцируют разрушение хрящевой ткани, снимают боль, снижают признаки воспаления. Нестероидные противовоспалительные средства всегда назначают с особой осторожностью, потому как при длительном лечении или комбинировании нескольких препаратов они способны вызывать серьезные побочные эффекты. К группе НПВП относятся следующие препараты:

  • Диклофенак;
  • Нимесил;
  • Мовалис;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин.

Глюкокортикоиды

Гормональные препараты, выпускаются в форме таблеток или уколов. Эта группа медикаментов назначается при наличии системных проявлений ревматоидного артрита у детей. Они отлично купируют болевой синдром, предотвращают дальнейшее разрушение суставной части. Пациентам младше 5 лет назначают глюкокортикоиды только в виде уколов. Инъекции делают непосредственно в суставную полость. Подростки могут принимать гормональные препараты в таблетках. К этой группе относятся медикаменты:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон;
  • Триамцинолол.

Цитостатики

Считаются лекарствами второй линии или препаратами для базисной терапии. Они продлевают период ремиссии, замедляют разрушение суставов, но не обладают противовоспалительными эффектами. При приеме цитостатиков улучшение наступает спустя 2-4 недели после начала лечения. К этой группе препаратов относятся:

  • Метотрексат;
  • Арава;
  • Имуран;
  • Эндоксан;
  • Циклоспорин;
  • Экворал.

Биологические препараты – лекарства, разработанные на протеиновой основе благодаря достижениям современной генной инженерии. Эти препараты действуют быстро, почти мгновенно снимают воспаление, уменьшают боль. К группе биологических препаратов относятся медикаменты:

  • Ингибитор ФНО этанерцепт (Энбрел);
  • Анакинра (Кинерет);
  • Хумира (Адалимубаб);
  • Актемра (Тоцилизумаб);
  • Ритуксимаб (Ритуксан, Мабтера);
  • Оренция (Абатацепт).
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector