Синовит при ревматоидном артрите

Опасен ли синовит коленного сустава?

У меня проблема с коленным суставом. Диагноз был синовит, но у меня не было никаких травм. Вчера доктор сделал пункцию жидкости, и отправили в лабораторию для исследования.

Оглавление:

  • Синовит ревматоидный артрит
  • Опасен ли синовит коленного сустава?
  • Современные методы лечения
  • Лечение при обострении
  • Где лечат?
  • Какие назначают уколы при артрите
  • Инъекционное лечение и его преимущества
  • Внутрисуставные уколы при артрите: обзор эффективных инъекций
  • Уколы при артрите: лечение воспаления суставов инъекциями
  • Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов
  • Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты
  • Внутрисуставное введение хондропротекторов
  • Лечение заболевания в острой фазе
  • Лечение ревматоидного артрита: Аbatacept
  • Заключение
  • Ревматоидный артрит (первая стадия синовита)
  • Симптомы синовита коленного сустава при ревматоидном артрите
  • Острая стадия
  • Дискомфорт при воспалении
  • Интоксикация организма
  • Гнойная форма синовита
  • Длительное течение воспалительного процесса
  • Тугоподвижность сустава
  • синовит при ревматоидном артрите
  • Жизнь с ревматоидным артритом
  • Синовит – причины, симптомы, диагностика и лечение.
  • Причины синовита
  • Травматический синовит.
  • Симптомы, диагностика синовита
  • Жалобы.
  • Анамнез.
  • Данные физикального осмотра при синовите
  • Синовит коленного сустава: причины, лечение
  • Причины возникновения синовита коленного сустава
  • Синовит коленного сустава
  • Причины развития синовита
  • Артриты
  • Синовит – причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Причины синовита
  • Артриты:
  • Артроз.
  • Травматический синовит.
  • Симптомы, диагностика синовита
  • Жалобы.
  • Анамнез.
  • Данные физикального осмотра при синовите
  • Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
  • Лечение синовита.
  • Прогноз при синовите.
  • Синовит — виды, причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Классификация синовитов
  • Отдельные виды синовитов
  • Травматический синовит
  • Острый инфекционный синовит
  • Хронический синовит
  • Патогенез синовита
  • Симптомы синовита
  • Диагностика синовита
  • Лечение и прогноз синовита
  • Прогноз синовита

Опасна ли эта болезнь?

Синовит — это скопление жидкости в суставе из-за воспаления синовиальной оболочки, он не обязательно является результатом острой травмы. Причин синовита довольно много. Чаще всего это проявление носит неинфекционную природу – обострение артроза коленного сустава , дегенеративные изменения менисков, аутоимунные болезни (ревматоидный артрит и другие), ревматизм, гемофилия, подагрический артрит, атопический дерматит.

Распространен так называемый реактивный артрит, когда синовит развивается через пару недель после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей, кишечной или мочеполовой. Синовит инфекционного происхождения возникает, если в организме есть очаг инфекции (ангина, грипп, гонорея, сифилис, бруцеллез). Инфекционный синовит может быть гнойным, он наиболее опасен, так как может привести к сепсису, когда микроорганизмы или их токсины попадают в кровоток.

Синовит необходимо лечить немедленно, ведь если процесс станет хроническим, нарушится продуцирование нормальной вязкой жидкости синовиальной оболочкой, сустав уже не будет хорошо защищен от трения сочленяющихся костей, нарушится питание всех его элементов, подвижность сочленения. Постепенно развивается артроз, в запущенной стадии, сопровождающийся деформацией колена и болями.

Пункция сустава, которую Вам провел врач, может помочь в диагностике. В экссудате будут определять количество белка, лейкоцитов, солей мочевой кислоты, наличие различных микроорганизмов. Также обычно проводят рентгенографию, по показаниям магнитно-резонансную томографию, осмотр сустава путем артроскопии . Врач назначает развернутый анализ крови и определенные биохимические показатели. Может потребоваться консультация ревматолога, эндокринолога.

Синовит при ревматоидном артрите

Очень многое изменилось в современной медицине с момента описания большинства заболеваний. Если когда то одни болезни лечили одними методами, то сегодня они устраняются совсем по другому. Ревматоидный артрит, медикаментозное лечение которого продолжает усовершенствоваться, входит в группу этих заболеваний.

  • Современные методы лечения
  • Лечение при обострении
  • Где лечат?
  • Видео по теме

Все самые новые способы борьбы с этой болезнью должны использоваться в четкой последовательности и сочетании, которые зависят от интенсивности воспалительного процесса, стадии и формы заболевания. Лечебный процесс регламентируется клиническими протоколами по терапии ревматической патологии. Современные методы лечения ревматоидного артрита можно разделить на такие группы:

  1. Противовоспалительный и обезболивающий курс НПВС (нестероидных средств). Они вызывают хороший эффект и доверие пациента к проведению дальнейшей терапии;
  2. Базисный подход: производные золота, циклоспорины, салазо-сульфаниламидные препараты, аминохинолоны, антиметаболиты. Это направление новое в лечении ревматоидного артрита и составляет ударную группу средств, которые действительно лечат недуг, а не только снимают его симптомы;
  3. Глюкокортикоиды. Назначаются при отсутствии эффекта от НПВС. Также возникают показания при тяжелых обострениях, когда нужно быстро погасить воспаление.
  4. Энзимотерапия системного типа. Еще одно актуальное направление современного лечения ревматоидного артрита, которое не так давно начало активно применяться;
  5. Экстракорпоральная детоксикация при помощи эфферентных методов: лимфоцитофереза, плазмефереза, иммуносорбции. Методы настолько эффективны, что могут вводить процесс в стадию длительной и стойкой ремиссии;
  6. Местное воздействие на ревматоидный артрит . Отзывы о нем всегда позитивные, поскольку локальное введение препаратов непосредственно в воспаленный сустав всегда приносит значительное облегчение состояния. К таким средствам относятся пролонгированные формы глюкокортикоидных гормонов (дипроспан).
  7. Оперативные методы. Применяются, если отсутствует эффект от консервативного метода, стойком течении процесса или деструктивных изменениях в суставах. Выполняются: артропластика, синовектомия, эндопротезирование.

Как лечить ревматоидный артрит правильно, зависит от стадии течения процесса. Особой актуальности этот вопрос приобретает, когда заболевание обостряется. Но не стоит забывать и о том, что в первую очередь, нужно не допускать возникновение рецидива. Для этого должны четко выполняться рекомендации по базовой терапии, которая поддерживает иммунный статус организма на должном уровне, не допуская возникновение агрессивных сбоев.

В тех случаях, когда процесс возникает впервые или в очередной раз обостряется обязательна госпитализация в специализированное ревматологическое отделение, где лечат ревматоидный артрит узкопрофильные специалисты. В активной стадии процесса противопоказаны любые агрессивные манипуляции. Поэтому, если обострение носит легкий характер, достаточно будет назначения противовоспалительной терапии нестероидными средствами (диклофенак, мовалис, ревмоксикам) или гормонами (метилпреднизолон) в средних дозировках. Мои пациенты пользуются проверенным средством , благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

В тех случаях, когда обострение сильное, используется агрессивная пульс-терапия высокими дозами метилпреднизолона в сочетании с противовоспалительными препаратами. Данные мероприятия призваны для того, что бы снять иммунную агрессию и получить возможность дальнейшего использования противорецидивного базисного курса.

Синовит при ревматоидном артрите

В момент обострения категорически противопоказаны методы физиотерапевтического воздействия, внутрисуставные манипуляции, экстракорпоральная детоксикация. Воспаленным суставам должен быть предан строгий покой на определенное время, так как вылечить ревматоидный артрит или хотя бы снять обострение, без этого невозможно. Пораженные конечности укладываются на косыночную или гипсовую повязку.

Где лечат?

Практически у всех больных возникают в основном три закономерных вопроса, когда они впервые сталкиваются с этой проблемой.

  1. Где лечат ревматоидный артрит? Согласно клиническим протоколам диагностики и лечения ревматологических проблем все пациенты, страдающие от этой болезни должны быть направлены в специализированное ревматологическое отделение. Только в этих условиях может быть проведено полноценное обследование с постановкой точного диагноза и назначением базисной и противорецидивной терапии. В дальнейшем больные направляются под наблюдение врачей поликлинической службы;
  2. Какой врач лечит ревматоидный артрит? Подобными проблемами должен заниматься исключительно ревматолог. При необходимости в случае поражения крупных суставов и упорном течении процесса назначаются консультации ортопеда-травматолога для решения целесообразности оперативного вмешательства;
  3. Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Согласно мировой практике полного избавления от заболевания достичь очень сложно. Но при соблюдении современных принципов терапии у большинства больных удается вывести процесс в стадию стойкой ремиссии. Многие пациенты вынужденно выходят на группу инвалидности.

Какие назначают уколы при артрите

Артрит – это воспалительное заболевание костных сочленений, которое характеризуется периодами обострения недуга с развернутой клинической картиной и периодами ремиссии, когда проявления болезни отступают. Патология имеет различные проявления, формы и причины развития. По статистике, каждый сотый человек на Земле страдает от артрита.

Лечение артрита — нелегкая задача, которая требует комплексного подхода и строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций. В настоящее время все большую популярность приобретают уколы при артрите, которые позволяют эффективно убрать симптомы в период обострения недуга.

Инъекционные лечение — введение медикаментов в различные среды с использованием специального инструмента (например, шприца) путем нагнетания вещества под давлением. Выделяют следующие виды инъекций при артрите: подкожные, внутрикожные, внутримышечные и внутривенные инъекции.

В некоторых случаях применяют внутриартериальный, внутрисердечный, внутриплевральный, внутрикостный, внутрисуставной метод введения медикаментов. В условиях процедурного кабинета или операционной проводят спинномозговые (субдуральные и субарахноидальные) уколы стерильными растворами.

Медикаменты в уколах могут находиться в виде: водных и мяслянистых растворов, суспензий, порошков и таблеток с предварительным разведением в физиологическом растворе или стерильной воде. Главное условие использования уколов — стерильность вводимого вещества.

Рассмотрим основные преимущества инъекционного лечения:

  1. Скорость действия (быстрое развитие эффекта составляет от нескольких секунд до нескольких минут).
  2. Введение препаратов больному в бессознательном состоянии (при экстренных мероприятиях с угрозой для жизни пациента)
  3. Высокий процент биодоступности (%). Медикаменты в уколах вводятся, минуя системы организма, способные изменять процент проникновения лекарств в сосудистое русло (ЖКТ, печень, почки).
  4. При необходимости, возможно локальное действия веществ в месте укола (внутрисуставное введение обезболивающих средств, местная анестезия);
  5. Отсутствие необходимости сталкиваться с отталкивающим запахом и вкусом веществ.

Внутрисуставные уколы при артрите – это введения медикаментов в полость, соединяющую соседние кости. Данная методика применяется при тяжелых воспалительных патологиях костно-хрящевых соединений.

Манипуляции проводятся в стерильных условиях, их длительность составляет в среднем 5-7 минут. Чаще всего уколы при ревматоидном артрите назначаются при поражении крупных суставов: коленном, тазобедренном, плечевом.

К основным показаниям для внутрисуставных уколов являются:

  • Остеоартрит
  • Поражение хрящевой и костной ткани.
  • Повреждение сочленений при травме.
  • Подагрическая патология
  • Острый невыносимый болевой синдром
  • Выраженный воспалительный процесс.
  • Частые обострения недуга.
  • Ревматический и ревматоидный артриты.
  • Синовит и тендинит.
  • Туннельный синдром.
  • Коксартроз и гонартроз.

Уколы при артрите, несмотря на эффективность и быстроту действия, имеют ряд противопоказаний:

  • Перелом кости, сопряженный с повреждением сочленения.
  • Инстулинопотребный сахарный диабет.
  • Тяжелый соматический статус больного.
  • Коагулопатия и другие нарушения в анализе крови.
  • Неконтролируемая гипертоническая болезнь.
  • Синдром нестабильности сустава.
  • Язва желудка и 12-ти перстной кишки в период обострения.
  • Выраженная энцефалопатия.
  • Нестабильная или прогрессирующая стенокардия.

Синовит при ревматоидном артрите

Наиболее действующими и назначаемыми, на сегодняшний момент, являются следующие виды препаратов: кортикостероиды, хондропротекторы и средства на основе гиалуроновой кислоты.

Уколы глюкокортикоидов в сустав при артрите применяются в современной медицине при выраженных симптомах воспаления и интенсивном болевом синдроме, которые слабо поддаются консервативной медикаментозной терапии таблетированными препаратами. Также уколы гормонов применяются при воспалении синовиальной оболочки соединений и образовании в полости сустава патологической жидкости.

К наиболее распространённым препаратам глюкокортикоидного ряда относится Кеналог. Уколы от артроза и артрита применяются курсом на 1-5 дней по 1инъекции. Следующий раз препарат можно вводить черездней.

Данный препарат обладает сильным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Лечение кеналогом носит временный характер и через несколько курсов приводит к ослаблению эффекта. Поэтому данное средство со временем заменяется аналогичным медикаментом другой серии. Средняя цена на инъекционные глюкокортикоиды составляетрублей за 5 ампул.

Среди хондропротекторов наибольшей популярностью пользуется уколы Алфлутопа, который содержит глюказамин и хондроитин сульфат.

Данная группа препаратов наиболее эффективна на начальных стадиях артрита. Хондропротекторы воздействуют на причину болезни, улучшая обменные процессы в хрящевой ткани, делая ее более упругой и эластичной, восстанавливает пораженную структуру и улучшает обменные процессы. Препарат назначается курсом в 6-7 уколов с промежутком в 7-10 дней.

Синовит при ревматоидном артрите

После чего продолжают внутримышечное введение Алфлутопа. Всего за период лечения показано не менееуколов. Эффект от медикамента наблюдается через несколько недель, улучшается двигательная активность, уменьшается боль и восстанавливается структура хряща. После внутрисуставных уколов при артрите назначаются таблетированные формы лекарств. Средняя цена на хондропротекторы составляетрублей за 10 ампул в зависимости от страны производителя и состава препарата.

Среди препаратов гиалуроновой кислоты наибольшей эффективностью обладает Остенил. Это относительно новая группа препаратов, используемая в современной ревматологии.

Например, уколы при артрите коленного сустава обеспечивают замену синовиальной жидкости, сокращает трение соединений и обеспечивает нормальную амплитуду движения в колене. Уколы Остенила восстанавливают физиологический состав синовиальной жидкости и предупреждают прогрессирование артрита. Препараты гиалуроновой кислоты могут назначаться на любой стадии болезни.

Лечение избытка синовиальной жидкости в коленном суставе

Коленный сустав — сложный биомеханический комплекс, позволяющий человеку реализовывать важнейшие функции: опору, ходьбу, бег. Для нормального функционирования коленного сустава, а это большое количество «трущихся деталей», природа выработала специальную жидкость, которая поступает в суставную щель и служит в качестве смазки и демпфера для составных частей коленного сустава. Отсутствие этой смазки, как и её избыток, является патологией, вызывает болевые синдромы различной интенсивности и требует лечения.

Ревматоидный артрит (первая стадия синовита)

Синовиальная оболочка поражается воспалительным процессом в самые ранние сроки заболевания ревматоидным артритом. Возникающий при этом си и овит составляет важнейшее морфологическое проявление болезни и распадается на три стадии.

При первой стадии синовита макроскопически пораженные суставы припухают, покрывающая их кожа становится горячей. В полости сустава скапливается мутноватая жидкость, синовиальная оболочка набухшая, полнокровная, тусклая.

Суставной хрящ сохранен, хотя в нем могут появляться поля, лишенные клеток, и мелкие трещины. Микроскопически ворсины отечные, в их строме участки мукоидного и фибриноидного набухания вплоть до некроза некоторых ворсин с фиксацией в них иммуноглобулинов. Такие ворсины отделяются в полость сустава.

Из отпавших ворсин образуются плотные слепки — так называемые рисовые тельца, затрудняющие подвижность сустава.

в — в инфильтрате много плазматических клеток;

г — фиксация в стенке артериолы.

Сосуды микроциркуляторного русла полнокровные, окружены макрофагами, лимфоцитами, полинуклеарными лейкоцитами, плазматическими клетками, местами возникают кровоизлияния. В стенке фибриноидно-измененных артериол обнаружена фиксация иммуноглобулинов.

В ряде ворсин определяется пролиферация синовиоцитов — клеток с высокой ферментативной активностью, в том числе активностью кислой фосфатазы — маркера лизосом, функция которых при ревматоидном артрите повышается.

В цитоплазме плазматических клеток при гистоиммунохимическом исследовании обнаруживаются иммунные глобулины и ревматоидный фактор. Он характерен для данной болезни и представляет собой крупномолекулярный гамма-глобулин.

В синовиальной жидкости преобладают полинуклеарные лейкоциты (доклеток в 1 мкл при норме 200—300 клеток), причем в цитоплазме некоторых из них обнаруживаются также включения ревматоидного фактора. Такие полинуклеарные лейкоциты обозначаются как рагоциты (от греч. ragos — гроздь винограда).

Их образование сопровождается активацией ферментов лизосом полинуклеаров, выделяющих медиаторы воспаления и тем самым способствующих его прогрессированию. Первая стадия синовита иногда растягивается на несколько лет.

Синовит при ревматоидном артрите

Синовит начинается с появления боли, охватывающей большую часть коленного сустава и продолжающейся несколько суток. Основной признак воспалительного процесса — ярко выраженный дискомфорт, появляющийся в утренние часы.

Скованность в суставе к вечеру исчезает. Через несколько месяцев наблюдается ограничение его подвижности: пациенту трудно согнуть ногу в колене из-за постоянного отека. С течением времени ситуация усугубляется и человек не может выполнить полное разгибание или сгибание ноги в коленном суставе. Боль значительно усиливается. Нередко она сопровождается субфебрильной температурой. Некоторые пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, отсутствие аппетита.

Симптомы, диагностика синовита

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

Болезнь можно полностью вылечить. Прогноз преимущественно благоприятный, но результаты зависят от многих факторов. Обычно лечение включает консервативные мероприятия: медикаменты и внутрисуставные манипуляции; изредка требуется хирургическая помощь.

Синовит при ревматоидном артрите

Данной патологией занимается ортопед-травматолог, ревматолог, терапевт.

Далее в статье: детальное описание причин синовита, варианты течения болезни и их симптомы, современные эффективные методы лечения.

Любой сустав человеческого организма представлен соединением двух или более костей в одно функционально-активное сочленение. Его пределы ограничиваются капсулой, которая образует герметичную суставную полость. Условия внутри суставной полости позволяют трущимся хрящевым поверхностям скользить при выполнении движений; больше всего за это ответственна синовиальная оболочка.

Синовиальная оболочка – тонкая тканевая пластинка в виде мембраны, которой покрыта капсула каждого сустава изнутри. Особенность синовиальной оболочки в том, что несмотря на небольшую толщину, в ней сконцентрирована массивная сеть сосудов и нервных окончаний. Это позволяет выделять в суставную полость внутрисуставную (синовиальную) жидкость, питающую хрящевую ткань и выполняющую роль смазки.

При синовите в силу разных причин происходит воспаление синовиальной мембраны. В ней возникает отек, покраснение, избыточное выделение неполноценной внутрисуставной жидкости.

При длительном существовании воспалительный процесс становится хроническим. Его результат – рубцовое перерождение синовиальной оболочки в виде утолщения и очаговых разрастаний. Такие ткани не способны выполнять свои функции.

Интересно знать! Синовиальная ткань покрывает не только полость сустава, но и внутреннюю поверхность сухожильных, околосуставных сумок. Лишь воспаление, локализованное внутри сочленений называется синовитом.

Причины синовита

Спровоцировать синовит могут внешние причины (травмы, аллергия) и различные болезни самого организма.

Синовит при ревматоидном артрите — довольно распространенное заболевание. Иногда перенесенная вирусная инфекция способствует быстрому развитию воспаления мембраны суставной капсулы. Патологический процесс сопровождается образованием отечной жидкости. Подвижность зависит от состояния внутреннего слоя оболочки костного сочленения, которая быстро реагирует на воздействие патогенных микроорганизмов или других негативных факторов.

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки сустава. Синовиальную оболочку имеют все суставы – коленные, голеностопные, тазобедренные, плечевые и др. Таким образом, синовит может развиться в любом из них.

Синовиальная оболочка образует «мешок», окружающий подвижный сустав. Внутри здорового сустава синовиальная оболочка тонкая, она выделяет небольшое количество «смазки» и способствует уменьшению трения суставных поверхностей.

Существуют два вида клеток, расположенных в синовиальной оболочке. Одни производят жидкость, которая помогает смазывать сустав, а другие выполняют защитные функции. Если синовиальная оболочка воспаляется, она становится утолщенной, производит излишнее количество жидкости, которая вызывает «набухание» сустава и дискомфорт.

Причины синовита

Ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра, реактивный артрит и др.

При обострении деформирующего остеоартроза возможно развитие синовита, при этом воспаление вторично, и вызывается трением деформированных суставных поверхностей друг о друга.

Жалобы.

Пациенты жалуются на боли, ограничение подвижности сустава, увеличение его в объеме.

Анамнез.

При сборе анамнеза удается выяснить наличие в прошлом какого-либо заболевания суставов (подагры, ревматоидного артрита, артроза и др.) или травмы.

Общее состояние пациента обычно не страдает, температура тела повышается редко.

Синовит при ревматоидном артрите

При осмотре сустав отечен, иногда гиперемирован, контуры его сглажены, может быть горячим на ощупь. Пальпация умеренно болезненна. При синовите коленного сустава наиболее характерным признаком является баллотация надколенника, которая свидетельствует о скоплении жидкости в полости сустава. Движения в пораженном суставе болезненны, ограничены, особенно сгибание, препятствием к которому служит большое количество жидкости в полости сустава.

В анализе крови может повышаться количество лейкоцитов, всегда повышена СОЭ, часто повышен С-реактивный белок. При синовите на фоне артрита наблюдается изменение лабораторных показателей, характерное для данного артрита (повышение ревматоидного фактора при ревматоидном артрите, повышение уровня мочевой кислоты в крови при подагрическом артрите и т.п.).

При ультразвуковом исследовании, КТ и МРТ наблюдается избыточное количество жидкости в полости сустава. В некоторых случаях бывает видна и причина синовита – повреждение мениска, деформирующий артроз, суставные «мыши» и др.

При рентгеновском исследовании можно диагностировать причины синовита – например, деформирующий артроз.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, отграниченное ее пределами и сопровождающееся скоплением выпота в полости, выстилаемой ею (например, в синовиальной сумке, сухожильном влагалище, полости сустава). Воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает синовиальную сумку, называется бурситом, и является одним из разновидностей синовита. О нем вы сможете узнать из соответствующего раздела сайта.

Как самостоятельное заболевание синовит развивается редко, обычно он возникает на фоне какого-либо другого заболевания или травмы.

Синовит – одна из наиболее частых сопутствующих артриту патологий. Чаще вовлекаются в воспалительный процесс синовиальные оболочки при поражении коленного, локтевого, лучезапястного и голеностопного суставов. Обычно процесс возникает в одном суставе, реже – сразу в нескольких (например, при ревматоидном полиартрите).

По этиологическому фактору все синовиты делятся:

  • травматические;
  • аллергические;
  • неврогенные;
  • вызванные патологией крови (например, гемофилией), эндокринными или другими заболеваниями.
  • неспецифические (стафилококковые, пневмококковые, стрептококковые и другие);
  • специфические (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие).

К симптомам синовитов можно отнести:

  1. Увеличение сустава в объеме и его деформация из-за избыточной выработки синовиальной жидкости и отека ткани. Изменяется форма сустава, сглаживаются контуры. Данные симптомы более выражены и быстрее развиваются при острых синовитах, при хронических они могут длительно прогрессировать.
  2. Боль, которая возникает при движениях в суставе и его пальпации.
  3. Появление выпота в полости сустава. Его наличие можно определить инструментальными методами (рентгенографически – расширение полости сустава, при ультразвуковом исследовании, пункции сустава, артроскопии и других). В некоторых случаях выпот выявляется пальпаторно, если сустав хорошо доступен осмотру. Например, при синовите в области коленного сустава хорошо заметно баллотирование надколенника.
  4. Ограничение движений в суставе, которое возникает из-за его деформации, отека и болезненности.
  5. В некоторых случаях может быть гиперемия (покраснение) кожи над пораженным суставом и местное повышение температуры.
  6. При хронических формах и панартритах в результате выраженных рубцовых изменений возможно появление контрактуры сустава.
  7. Симптомы интоксикации. Более выражены при острых инфекционных синовитах. К ним относятся слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела, «воспалительные» сдвиги в лабораторных анализах. При хронических формах они могут быть практически не заметны, в результате чего их длительно принимают за обычную усталость. При инфекционных синовитах возможны явления регионарного лимфаденита (воспаление близлежащих лимфоузлов).

Постановка диагноза синовита обычно не вызывает затруднений. Гораздо сложнее бывает установить причину заболевания, особенно при отсутствии артрита или видимых повреждений.

Алгоритм диагностики включает:

  1. Осмотр. Специалист выявляет изменение размера сустава, его деформацию, покраснение кожи, местное повышение температуры, болезненность при пальпации и движении, ограничение подвижности сустава и другие изменения.
  2. Лабораторные исследования. При инфекционных процессах возможно выявление воспалительных изменений в общем и биохимическом анализах крови. При аллергическом синовите можно выявить увеличение эозинофилов в крови, иммунологические сдвиги (повышение иммуноглобулинов класса Е). Если процесс возник на фоне ревматоидного артрита, то определяются соответствующие биохимические маркеры.
  3. Рентгенологический метод, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование выявляют расширение полости сустава, в ряде случаев в ней можно обнаружить осадок (синовиальная жидкость выглядит негомогенно, со взвесью), реакцию со стороны окружающих тканей (особенно, методом магнитно-резонансной и компьютерной томографии), сопутствующий артрит.
  4. Пункция сустава – основной диагностический метод выявления синовита. В зависимости от полученной жидкости, можно определить характер экссудата, выявить инфекционного возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. В ряде случаев пункция используется и с лечебной целью. Например, для промывания суставной полости растворами антибиотиков и антисептиков. При пункции можно одновременно проводить артроскопию (используется при обследовании крупных суставов, обычно – коленного).
  5. В качестве дополнительных методов исследования используют артрографию, артропневмографию, биопсию.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector